Čiastočné alebo takmer úplné odstránenie nosovej priehradky je jedným zo spôsobov liečenia jeho dislokácie a deformácie. Resekcia je odstránenie modifikovanej časti nosnej priehradky.
Pri posunutí priečky nie je vždy potrebné jej čiastočné odstránenie. Indikácie pre resekciu nosovej priehradky sú:
- Významné a trvalé narušenie normálneho nosového dýchania, keď je deformácia nosnej priehradky objektívne stanovená príčina tohto problému;
- Mierne dýchacie ťažkosti v mladom veku, pretože v priebehu rokov môžu pacienti zvýšiť riziko ochorení nervového a kardiovaskulárneho systému kvôli chronickému nedostatku kyslíka;
- Ak počas inšpekcie dôjde k čiastočnej alebo úplnej absencii pohybu vzduchu cez jeden z nosových priechodov (aj keď pacient ešte nemá sťažnosti týkajúce sa tohto problému);
- Predbežná príprava a poskytnutie chirurgického prístupu pre iné operácie (na slzný vak, etmoidný labyrint, čelný sínus atď.) A manipulácie (niekedy pri fúkaní cez Eustachovu trubičku).
Ak je zakrivenie nosnej priehradky viditeľnou kozmetickou poruchou (vrodenou alebo posttraumatickou), musí sa odstrániť aj nosná prepážka, ktorú môže chirurg kombinovať s konchotómii.
Opis operácie na odstránenie nazálnej septa
Nazálna resekcia septa sa uskutočňuje s použitím rezov v sliznici vnútri nosnej dutiny. Zostáva teda žiadna stopa operácie na tvári. Modifikovanú oblasť je možné odstrániť tradičným spôsobom alebo pomocou laseru. Doktor môže tiež kombinovať laserové technológie s klasickou operáciou na rýchle zníženie straty krvi z poškodených ciev nosnej sliznice.
Zvyčajne operácia na čiastočné odstránenie septa nosa trvá od 30 minút do jednej hodiny. Chirurg spracuje vzniknuté hlavné chyby septu štepom vo forme kostnej dosky alebo implantátu vyrobeného z umelého materiálu. To znamená, že po resekcii septa sa septoplastika okamžite uskutoční.
turbinotomy
Jedná sa o čiastočné odstránenie steny výčnelkov, ktoré sú umiestnené na bočných stenách nosnej dutiny. Konchotómia sa nevzťahuje na operácie na odstránenie nosovej priehradky, ale môže sa uskutočniť spoločne s resekciou septa, aby sa zlepšila funkcia dýchania. Podstatou operácie je odstránenie oblastí rastu sliznice a v prípade potreby aj kostného tkaniva v oblasti dolných a stredných horných končatín.
Premnoženie nosnej sliznice je častým problémom spojeným s deformáciou nosnej priehradky. Preto, aby sa úplne obnovil normálny nosový dych, chirurg musí kombinovať dve operácie (resekcia septu a konchotómie).
Popis chirurgického zákroku
Rovnako ako odstránenie nosovej priehradky, konchotómia sa často vykonáva pri lokálnej anestézii, ale môže sa tiež vykonať pri celkovej anestézii.
Okrem tradičnej excízie modifikovaných oblastí tkaniva pomocou špeciálneho nástroja konchotómu sa používajú aj iné metódy: laser, ultrazvuk alebo kryogénne účinky na určité oblasti konče.
Pooperačné obdobie
Ak chcete urýchliť zotavenie po odstránení nosovej priehradky a konchotómie, musíte dodržiavať všetky odporúčania svojho lekára a dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Počas prvých 1-2 dní po operácii odmietajte teplé jedlá a nápoje;
- Pite viac tekutín;
- Snažte sa vyhnúť sa nadmernému namáhaniu, zdvíhaniu závažia, dlhej šikmej polohe hlavy.
Septoplastika (operácia na korekciu nosnej septa): indikácie, typy a správanie, výsledok
Septoplastika je operácia na nosovej priehradke, vykonaná na korekciu jej zakrivenia alebo inej poruchy.
Rôzne údaje z výskumu uvádzajú, že frekvencia výskytu zakrivenej nosnej prepážky sa pohybuje od 65% do 95%, čo v kombinácii so živým klinickým obrazom viedlo k zvýšeniu pozornosti lekárskej komunity na problém chirurgie korekcie nosnej septa. Prvá zmienka o chirurgických zákrokoch, ktoré položili základy modernej operácie nosovej prepážky, siaha až do 19. storočia. Veľké množstvo klinických skúseností v oblasti septoplastiky vynásobených úspechom modernej vedy robia tento chirurgický zákrok jednou z klinicky účinných a bezpečných.
Štruktúra a funkcie nosovej priehradky
Nosová septa sa skladá z troch častí: kosť (nachádza sa dostatočne hlboko vo vnútri nosnej dutiny a pozostáva z kostí), chrupavka (vo forme štvorhrannej chrupavky) a pohyblivá (oblasť od kože medzi nozdrami a chrupavkou).
Nosová septa rozdeľuje nosnú dutinu na dva nosné priechody - a tým určuje rovnomernosť prietoku vzduchu počas dýchania. Vykonáva tiež dôležité podporné a tvarovacie funkcie - priamo sa podieľa na vytváraní určitého tvaru nosa, najmä jeho vrchného a spodného povrchu.
Príčiny odchýlky nosovej septa
Fyziologické - vyskytuje sa v dôsledku nesúrodého vývoja častí nosa v mladom veku. Najčastejšie, netraumatické zakrivenie má formu úplného posunutia v smere celej septa, zahusťovacích vrcholov alebo výrastkov.
typy zakrivenia nosnej septa
Traumatické - vzniká z vonkajších, často mechanických, efektov. Vo väčšine prípadov zranenie spája poškodenie štruktúr nosnej septa a kostí nosa, čo spôsobuje významnú kozmetickú defekt a vyžaduje septoplastiku nosnej septa v kombinácii s rinoplastikou.
Kompenzačný (adaptívny) - nastáva v prípade, keď v nosovej dutine existuje nejaký druh vzdelávania mimo samotnej septa a vyvíjanie tlaku na druhú. V tejto situácii sa operácia na nosovej priehradke kombinuje s operáciou na odstránenie príčiny zakrivenia nosnej septa.
Nádory nosnej septa - a nie vždy rakovina, vo väčšine prípadov zakrivenie nádoru nosovej priehradky spôsobuje polypy, benígne nádory.
Indikácie pre chirurgickú liečbu
Existujú prípady, keď osoba má niekoľko príznakov, niekedy závažných, a zároveň ani nenaznačuje, že príčinou jeho problémov je zakrivenie nosnej prepážky. Rozhodnutie o použití chirurgickej liečby sa vykonáva v prípade výskytu výrazných symptómov:
- Kozmetická porucha - zahŕňa zakrivenie nosa, dieru, dutinu alebo jednoducho nepravidelný tvar nosa;
- Pretrvávajúci výtok z nosa - časté vyprázdnenie sliznice nosa;
- Chronická nosná kongescia na jednej alebo dokonca na oboch stranách, ktorá sa môže prejaviť dýchaním ústami.
- Pocit suchosti v nose a v ústach;
- Hlučné dýchanie v spánku;
- Chrápanie, často veľmi silné;
- Časté krvácanie z nosa, niekedy bez zjavného dôvodu;
- Alergické reakcie až po prejavy bronchiálnej astmy;
- Časté prechladnutie;
- Časté a chronické ochorenia zápalového charakteru paranazálnych dutín - maxilárne, čelné a iné;
- bolesti hlavy;
- Zvýšená únava, znížená pozornosť a výkonnosť, poruchy pamäti;
- Znížená vôňa.
Malo by sa tiež pamätať na to, že za prítomnosti výrazného zakrivenia nosnej priehradky a absencie vyššie uvedených symptómov má zmysel uskutočniť operatívne narovnanie nosnej septa, pretože najmä v mladom veku kompenzačné adaptačné mechanizmy dokážu vyrovnať klinické prejavy. S vekom sa vyskytuje vyčerpanie, ktoré sa predtým vyrovnalo s úlohou, adaptačné schopnosti tela a príznaky sa začínajú zvyšovať a operácia vo vyššom veku nie je vždy možná kvôli všeobecnému stavu orgánov a systémov.
Príprava na operáciu
Ak sa rozhodlo o vykonaní operácie v prípade zakrivenia nosnej priehradky, predpísala sa séria rutinných lekárskych vyšetrení na posúdenie celkového stavu tela a prítomnosti alebo absencie kontraindikácií pre anestéziu a chirurgickú liečbu:
- Kompletný krvný obraz;
- rozbor moču;
- Biochemický krvný test;
- Krvné testy na HIV, vírusovú hepatitídu a syfilis;
- Coagulogram - určuje stav koagulačného systému;
- Hladina cukru v krvi;
- elektrokardiogram;
- Fluorografická.
Niekedy v prípade potreby lekár rozšíri zoznam laboratórnych testov a vykoná príslušné stretnutia.
Bezprostredne pred operáciou by mali:
- Oholenie kníre, ak je k dispozícii;
- Odmietnite lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (napríklad aspirín, kardiomagnyl, heparín, plavix, warfarín, diklofenak, indometacín a iné);
- Mali by ste sa tiež zdržať užívania alkoholu a obmedziť fajčenie.
Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu
Operácia v zakrivení nosnej septa nemá žiadne špecifické kontraindikácie, čo znamená, že ak osoba môže podstúpiť nejakú významnú operáciu, potom môže podstúpiť aj septoplastiku. Existujú však určité kontraindikácie:
- Vek: nad 50 rokov a pod 16-18 rokov. Je to dôsledkom skutočnosti, že po 50 rokoch dochádza k atrofii sliznice a je to trochu "strata hmotnosti", čo vedie k obnove normálneho prúdu vzduchu cez nosné priechody a v dôsledku toho je táto operácia bezvýznamná. Vo veku 16-18 rokov je chirurgický zákrok na chrupavke a nosných kostiach nežiadúci, pretože do tohto veku sa často zachováva rast chrupavky aj kostných elementov, čo môže viesť k márnosti liečby. Avšak za prítomnosti výrazných chýb a symptómov je možné vykonať operáciu od šiestich rokov až po 50 rokov;
- Prítomnosť akútneho alebo exacerbovaného chronického zápalového ochorenia;
- Prítomnosť menštruácie a prvý týždeň po ňom;
- Duševné choroby;
- Koagulopatia - ochorenie zrážania krvi;
- Dekompenzácia chronických somatických chorôb;
- Tuberkulóza pľúc a horných dýchacích ciest;
- Závažná epiteliálna atrofia nosnej septa.
Úľava od bolesti
V závislosti od toho, kde sa nachádza zakrivená oblasť, operácia sa vykonáva lokálnou anestézou alebo v celkovej anestézii (anestéziou).
Lokálna anestézia pri narovnávaní nosnej priehradky sa vykonáva, keď zakrivenie septa neovplyvňuje kostnú časť, ale je lokalizované iba v pohyblivej alebo chrupavkovej časti nosnej priehradky - v týchto oblastiach je sliznica zavlažovaná anestetikom alebo spustite operáciu.
Ak zakrivenie zahŕňa kostné štruktúry alebo septoplastika nosnej septa je len časť alebo stupeň rozsiahlej operácie, pacient dostane celkovú anestéziu. V stave anestetického spánku sa dejú aj deti.
Metódy chirurgickej liečby
Klasická operácia na nosovej prepážke sa používa od roku 1882. Prirodzene, takéto veľké množstvo klinických skúseností sa nahromadilo počas takého dlhého časového obdobia, vyvinuli sa veľké množstvo úprav chirurgickej liečby a používajú sa v súčasnosti osvedčené techniky, ktoré sú v kombinácii s modernými technologickými inováciami takmer zaručené, že majú pozitívny účinok a spôsobia minimálne množstvo komplikácií.
Submukózna resekcia nosnej septa
Killianova operácia: Celá operácia sa vykonáva vnútri nosnej dutiny, to znamená, že nie sú vytvorené žiadne rezy z kože tváre a v dôsledku toho je vylúčená možnosť vzniku pooperačných jaziev na otvorených plochách tváre.
submukózna resekcia nosovej priehradky podľa Killiana
Podstata tejto operácie spočíva v tom, že vnútri nosných priechodov, často pod endoskopickou kontrolou (potom operácia sa nazýva endoskopická septoplastika), sú rezy na sliznici nosnej septa a perichondria na oboch stranách. Od úrovne strechy nosa až po jej dno. Používa malý ostrý skalpel so zaobleným špicatým hrotom, pretože ostrý koniec skalpelu môže ľahko prerezávať celú hrúbku chrupavky, ako aj perikarp a sliznicu opačnej nosovej dutiny. Sliznica a nadkhryashnitsa na chrupavku sú rozrezané.
Ďalej sa pod perichondrium injikuje anestetikum a potom veľmi starostlivo, aby sa nedošlo k poškodeniu samotnej sliznice, pomocou vytvorených rezov sa sliznica spolu s perchondriom a periosteom odlupuje na požadovanú úroveň.
V prítomnosti hrebeňa alebo hrotov sa odpojenie oddeľuje tak, že sa vyberie zo strechy a spodnej časti nosnej priechodky, aby nedošlo k poškodeniu sliznice v oblasti maximálneho vyvýšenia defektu. Oddelenie sa vykonáva za hranice deformovanej časti oddielu. Ďalej sa nosová priehradka mechanicky narovná: hroty a hrebene sa odrežú, zakrivenie sa vyrezáva a chrupka a kosť sa dajú korigovať.
Po zarovnaní sa nosná septum imobilizuje pomocou tampónov, predtým oddelená mukózna membrána, perchondrium a periosteum sa pretlačia na chrupku a kosti pomocou rovnakých tampónov. Často po operácii sa zobrazí obväz.
Konzervatívne modifikácie submukóznej resekcie nazálnej septum, ktorú navrhol V. I. Voyachek:
Opravovanie septa: rez je urobený rovnakým spôsobom ako v prípade Killianovej operácie, ale iba zo strany jednej nosovej priechodky. Ďalej sa perchondrium a periosteum od seba oddeľujú iba na strane rezu a na tej istej strane sa vykonávajú štyri odseky samotnej chrupky tak, že zakrivená časť chrupavky je spojená s ničím okrem sliznice, perchondria a periostu susedného nosného kanálika. Rovnakým princípom, ako u chrupavkovej časti, je disekcia kostnej základne nosnej septa v oblasti jej zakrivenia. V dôsledku vykonaných manipulácií nosná prepážka nadobúda mobilitu a bez vonkajšej intervencie preberá prirodzenú pozíciu. Potom sa tieto tampóny vložia do nosných kanálikov rovnakým spôsobom ako počas Cillianovej operácie.
Mobilizácia septa: Podstata a metodológia tejto modifikácie je absolútne identická s nápravou, ale postihuje iba chrupavkovú časť nosnej priehradky bez toho, aby sa jej dotkla jej kostnej časti.
Kruhová resekcia: Ak počas mobilizácie prepážky nedosiahne dostatočná pohyblivosť chrupavčí kvadrangle na vytvorenie nosnej priehradky v jej prirodzenej polohe, potom rozrezané rezy rozširujú riedky pásy chrupavky.
Čiastočná resekcia je kombináciou vyššie uvedených modifikácií operácií na nosnej prepážke navrhnutých V.I. Wojaczek.
Resekcia - reimplantácia - ide o modifikáciu vyššie uvedených chirurgických zákrokov, ktorá vylučuje zakrivený fragment chrupavky, dáva vyrezanú oblasť správny tvar a vracia ju späť medzi listy sliznice nosnej septa.
Laserová seplastoplastika
Metóda je založená na fenoméne objavovanom v roku 1992, ktorého podstata spočíva v tom, že pod vplyvom laserového lúča s určitými vlastnosťami chrupavka zachováva svoj predtým daný tvar. Priebeh tejto operácie zahŕňa mechanické narovnanie chrupavky, vedúce laser na miesto bývalej zakrivenia a laserový dopad na túto oblasť cez sliznicu, po ktorej chrupavka zachová správny tvar.
Laserová septoplastika má množstvo nespochybniteľných výhod:
- Žiadne rezy - expozícia laserom sa vykonáva bez poškodenia sliznice.
- Operácia je úplne bez krvi.
- Neexistuje riziko infekčných komplikácií, ako aj tvorba hematómov.
- Môže sa vyrábať ambulantne - nie je potrebné hospitalizovať.
- Nedostatok pooperačného edému.
- Veľmi krátka perióda pooperačnej rehabilitácie.
Použitie laseru na zarovnanie nosnej priehradky má niekoľko obmedzení a vo všetkých prípadoch nie je možné ho použiť. Po prvé, je to spôsobené tým, že laser pôsobí iba na chrupavku, a preto je vylúčené liečenie defektov v kostnej časti nosnej priehradky. A za druhé, laser môže vopred uchovávať chrupavku, ale nie je schopný odstrániť hrebeň alebo hrot. Taktiež je laser neúčinný, ak je zakrivenie chrupavky septa nosu spojené s kompenzačnými príčinami, ktoré sú opísané vyššie.
Voľba ktorejkoľvek z popísaných možností chirurgickej liečby je diktovaná predovšetkým prevalenciou a závažnosťou zakrivenia nosnej septa, ako aj technickými schopnosťami kliniky, na ktorú ste sa obrátili.
rehabilitácia
Pri vykonávaní klasickej septoplastiky je vo väčšine prípadov nevyhnutné zostať v nemocnici až do siedmich dní.
Počas prvých niekoľkých dní sú v nose gázové tampóny, ktoré bránia nazálnemu dýchaniu. V mnohých klinikách sa staré gázové tampóny nahradia silikónovými tampónmi alebo špeciálnymi gélmi, ktoré vykonávajú rovnaké funkcie ako gázové tampóny, ale obsahujú špeciálne kanály v sebe, ktoré umožňujú udržiavať nosové dýchanie aj v počiatočnom pooperačnom období, čo výrazne zlepšuje kvalitu života počas rehabilitácie.
Akonáhle príde čas - približne druhý, tretí deň, v závislosti od variantu vykonanej operácie, sa odstránia tampóny a nazálne priechody sa skontrolujú, aby sledovali ich stav. Počas lôžkového pobytu je odstránenie kôry veľmi starostlivo s účasťou lekára, aby nedošlo k poškodeniu poškodenej sliznice nosnej dutiny.
Počas obdobia zotavenia sa často predpisujú protizápalové a analgetické lieky na zmiernenie stavu pacienta. Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, predpísané sú antibakteriálne prípravky, ich použitie môže byť buď systémové (tablety, injekcie), alebo miestne - zavlažovanie nosovej sliznice.
Po prepustení z nemocnice, pred začatím práce, aby ste skontrolovali stav nosnej dutiny, je potrebné navštíviť lekára ORL na klinike. Vo väčšine prípadov, ak práca nie je spojená s intenzívnou fyzickou námahou, po 10-14 dňoch môžete začať pracovať.
Aby sa predišlo komplikáciám v pooperačnom období, je potrebné:
- Vyvarujte sa teplých jedál a nápojov;
- Nepoužívajte návštevu kúpeľov, solária;
- Obmedzte dobu pobytu na slnku;
- Chránené pred intenzívnou fyzickou námahou.
komplikácie
Tento typ operácie bol podrobne spracovaný a vývoj komplikácií je zriedkavým fenoménom. Pooperačné komplikácie sa môžu prejaviť nasledovne:
- Tvorba hematómu je napätá dutina vyplnená krvou medzi chrupavými alebo kostnými časťami septa a nosnej sliznice;
- krvácanie z nosa;
- Perforácia nosnej priehradky - tvorba kanála spájajúceho dva nosové priechody;
- Zápalové komplikácie vo forme vredov;
- Sínusitída, čelná sínusitída a ďalšia sinusitída;
- Sinechia - adhézie vnútri nosných priechodov;
- Znížený pocit zápachu;
- Deformácia nosa vo forme zapadeniya jeho chrbta.
Kde môžem urobiť operáciu a koľko to stojí?
Vo väčšine veľkých nemocníc verejných a súkromných kliník, ktoré majú oddelenia ORL, túto operáciu vykonáva.
Voľná cesta k plochému nosnému prepážke spočíva prostredníctvom lekára ORL regionálnej kliniky, do ktorej patríte. Lekár vám poskytne odporúčanie do nemocnice, kde sa dostanete na čakaciu listinu a po potrebných vyšetreniach a po určitej dobe, budete mať septoplastiku. Ak sledujete túto cestu, existujú dve nevýhody - čas a kvalifikácia lekára, ktorý môže byť buď najvyšší, alebo nie. Našťastie nie je veľa veľmi mladých lekárov a začínajúci lekári vždy pracujú pod vedením svojich skúsenejších kolegov.
Náklady na klasickú prevádzku, berúc do úvahy pobyt v nemocnici, sa pohybujú od 20 000 do 100 000 rubľov. Stojí za to zvážiť, že cena je často nadhodnotená s odkazom na použitie laserových a vlnových skalpelov, avšak vzhľadom na malé rezy vnútri nosných priechodov je použitie takéhoto drahého zariadenia pochybné. Laserová septoplastika je oveľa drahšia a jej cena sa pohybuje od 40 000 do 30 000 rubľov.
Výsledok
Podľa recenzií sa v prevažnej väčšine prípadov po vykonaní operácie na nosovej prepážke prejavujú vyššie popísané klinické prejavy a navyše úplne prekonávajú a budete môcť dýchať celým nosom! Okrem toho sa znižuje frekvencia, závažnosť a trvanie infekčných ochorení, ako sú akútne respiračné vírusové infekcie, akútne respiračné infekcie, sínusová nádcha a ďalšie.
Samozrejme, operácia je vážny krok a je potrebné vyhodnotiť a zvážiť klady a zápory, pretože predtým ste potlačili váš strach, ale výsledok tejto operácie zvyčajne presahuje očakávania a po dvoch až troch týždňoch si pacienti všimnú absenciu predtým narušených symptómov z nosa a výrazné zlepšenie kvality. život vo všeobecnosti.
Všetko o narovnávaní nosnej priehradky. Prevádzka, indikácie, cena
Narovnanie nosovej priehradky (v lekárskej terminológii, názov "septoplastika") je chirurgická intervencia na zakrivenej vertikálnej doske, ktorá rozdeľuje nosnú dutinu na dve polovičky a pozostáva z kostných, chrupavkových a membránových častí.
Toto je jedna z najbežnejších operácií v praxi operujúceho lekára ORL. Vykonáva sa podľa prísnych lekárskych indikácií u pacientov s problémami s nosovým dýchaním.
Štruktúra a anatómia
Táto štruktúra sa skladá z častí chrupavky a kostí. Chrupavková časť tvorí prednú zónu prepážky, vďaka ktorej je pružnejšia a má relatívnu pohyblivosť, najmä v oblasti predsieňového priestoru. Stredné a zadné časti sú tvorené kostným tkanivom.
Konečná formácia a osifikácia septum nastáva 10-12 rokov, po ktorom pokračuje v raste len kvôli kostným zónam. Tieto dve časti rastú rôznymi spôsobmi, takže hroty a hroty sa často objavujú na križovatke chrupavky a kostí.
Príčiny odchýlky nosovej septum
Podľa štatistík ľudia s dokonale plochým rozdelením takmer nikdy nedosiahli. Pre väčšinu populácie má rôzne stupne zahustenia, hrotov a ohybov.
Takáto deformácia je diagnostikovaná už v dospievaní, keď nastane intenzívny rast dieťaťa. Čo môže spôsobiť tento problém:
- Nerovnomerný rast rôznych častí priečky je najčastejšou príčinou.
- Traumatické poranenie, ktoré spôsobuje deformáciu.
- Kompenzačné zakrivenie v prítomnosti chronickej hypertrofickej rinitídy, nádoru alebo cudzieho telesa v nosovej dutine.
- Vrodené zakrivenie spojené s poranením počas prechodu cez pôrodný kanál alebo abnormálny vývoj kostí lebky v prenatálnom období.
Druhou najčastejšou príčinou je poranenie nosa a väčšina ľudí si ani nepamätá, ako to majú. Také modriny a poranenia sa vyskytujú pravidelne u detí, neprejavujú sa inými príznakmi, ako je malý edém, a potom sa spoločne rozrastajú, čo spôsobuje výskyt deformácií a kostných hrotov.
Pacienti často nerozumejú, ak majú takmer všetci ľudia zakrivenú prepážku, stojí za to venovať pozornosť tomu, čo môže byť v takom stave nebezpečné.
Aj keď je táto deformácia bežná, problémy môžu vzniknúť len vtedy, keď interferuje s normálnym fyziologickým nazálnym dýchaním. Čo môže viesť k tejto situácii:
Indikácie pre operáciu na zarovnanie nosnej priehradky
Korekcia deformovanej kostnej dosky v nose sa vykonáva iba v prípadoch, keď zabraňuje tomu, aby osoba žila v normálnom živote a spôsobila vznik súvisiacich komplikácií:
- Konštantná kongescia, ktorá nie je spojená s chladom alebo alergiami.
- Prítomnosť komplikácií zo stredného ucha (chronické zápalové otitis media).
- Chronický zápal paranazálnych dutín, keď zakrivenie bráni normálnemu odtoku obsahu z dutín.
Stojí to za operáciu, ak je v súčasnosti vyslovene zaujatosť, ale ešte nie sú žiadne sťažnosti?
U niektorých pacientov s výraznou dislokáciou druhá polovica nosa dobre dýcha a prispôsobujú sa tomuto stavu bez vyjadrenia sťažností na ťažkosti s dýchaním.
S vekom sa kompenzačné schopnosti tkanív znižujú a môžu sa objaviť sťažnosti, ale lekár už nebude preberať zodpovednosť za operáciu z dôvodu veku a prítomnosti kontraindikácií.
Ak existuje vážne zaujatosť, je lepšie vykonávať septoplastiku v mladom veku bez toho, aby čakali na vznik problémov.
Príprava pacientov pred operáciou: vyšetrenia a analýzy
Tak ako pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, korekcia zakrivenej septa zahŕňa závažnú predoperačnú prípravu:
- Rádiografia PPN (sínusy) alebo CT (počítačová tomografia). S cieľom objasniť stav paranazálnych dutín a štrukturálne znaky nosnej dutiny.
- Všeobecné klinické vyšetrenia krvi a moču, krv na cukor.
- Biochemická analýza krvi.
- Koagulogram (indikátory zrážania krvi).
- Krvný test pre skupinu a rhesus.
- Fluorografia a vyšetrenie terapeutom.
- Testy na syfilis, HIV a hepatitídu.
Ak má pacient komorbiditu, odborník by mal poskytnúť odporúčania týkajúce sa možnosti operácie.
Presný zoznam štúdií a analýz bude závisieť od kliniky, na ktorú sa pacient obrátil.
kontraindikácie
- Choroby a poruchy koagulačného systému.
- Závažné dekompenzované ochorenia vnútorných orgánov.
- Duševné choroby a abnormality.
Relatívnou kontraindikáciou je vek pacienta. Takže tento posun nefunguje až do veku 18 rokov, ale vo výnimočných prípadoch sa môže vykonávať na dieťa od veku siedmich rokov.
Po 55-60 rokoch sa tiež pokúšajú nevykonávať septoplastiku, ale ak existujú vážne náznaky a zdravotný stav pacienta to dovoľuje, lekár môže riskovať. Nevykonávajte septoplastiku a počas tehotenstva.
Ako narovnať nosovú priehradku: septoplastika
Operácia sa uskutočňuje na Oddelení Otorinolaryngológie. V noci pred zásahom by pacient nemal jesť, je dovolené piť trochu vody.
Septoplastika pri lokálnej anestézii (anestézie) a vo všeobecnosti je povolená. Oba typy anestézie majú svoje výhody a nevýhody, preto by sa táto otázka mala riešiť spoločne s ošetrujúcim lekárom, ktorý pozná vlastnosti problému a prítomnosť súvisiacich ochorení.
Ak si pacient zvolí lokálnu anestéziu, potom hodinu pred operáciou dostane sedatíva.
Ako funguje samotná operácia
Klasická septoplastika ide takto:
- Lekár uvoľňuje nosovú dutinu anestetickým roztokom (lidokaín a ďalšie).
- Pomocou injekčnej striekačky vstreknete anestetický roztok do sliznice.
- Vykonáva rez od najkrvnejšej strany a začne pomaly odlupovať sliznicu a perichondrium a pokračovať v anestézii podľa potreby.
- Zdôrazňuje chrupavku nosa a odstráni ju. Potom prichádza k kostnej časti septum.
- Dláto alebo kladivo zrazí hrebeň alebo hrot, ktorý spôsobil zakrivenie.
- Incít je šitý a gázové tampóny sú umiestnené v nosných dierkach, ktoré fixujú prepážku v strednej polohe a prispievajú k ukončeniu krvácania.
Samotná intervencia trvá v priemere asi hodinu v závislosti od typu anestézie a charakteristík septa pacienta.
Druhy a metódy septoplastiky
Každý oddiel je jedinečný, preto sa uplatňujú rôzne modifikácie klasickej operácie.
Okrem toho vývoj moderných technológií umožnil opravu deformácie laserom a použitím endoskopu.
Existuje mnoho typov klasickej septoplastiky: nápravné, šetriace a kruhovité resekcie a ďalšie. Všetky tieto typy chirurgických zákrokov sa líšia v množstve chrupavky vľavo.
Laserové narovnávanie nosnej septa
Existujú dva spôsoby:
Septochondrokorrektsiya laser. Koná sa na klinike. Laser ohrieva chrupavku septa, chrupka sa stáva mäkkou a umelou. Dostáva požadovaný tvar a zabezpečuje tampóny.
Tento krvný zásah s nízkym nárazom, ktorý môže pomôcť len pri zakrivení časti chrupavky. Pre mnohých pacientov to nie je vhodné, pretože problémy vyvstávajú presne s kostným úsekom septum.
Čo znamená endoskopické vyrovnanie prepážky?
Operácia pod endoskopom (špeciálne video zariadenie) vám umožňuje dôkladne preskúmať a dôkladne preskúmať zakrivenie v hlbokých častiach nosa.
Pri konvenčnej septoplastike sa zriedka používa. Často sa používa v kombinácii s niekoľkými typmi chirurgických zákrokov, napríklad ak potrebujete septoplastiku a sinusotómiu.
Aké operácie je možné kombinovať so zarovnaním nosnej septa
Eliminácia deformity neovplyvňuje vonkajší nos, takže ak sa pacient obáva rozkroku alebo inými problémami, septoplastika môže byť kombinovaná s:
- plastový vonkajší nos;
- odstránenie polypov a cudzích telies;
- nižšia konchotómia (odstránenie nadnárodných končat s hypertrofickou rinitídou);
- sinusotomy. Chirurgia na odstránenie chronických procesov v paranazálnych dutinách.
Pooperačné obdobie
Čo možno očakávať po ukončení operácie a vloženie tampónov do nosa:
Kedy môžem odstrániť tampón? V priemere po 2-3 dňoch u pacientov s tendenciou krvácania môžu trvať až týždeň. Len lekár ich vymaže, aby zabránil možným komplikáciám.
Bolo to škoda odstrániť tampóny? Tento postup je nepríjemný, pretože ak sú tampóny gázy, suché na sliznicu a spôsobujú bolesť, keď sa začnú dostávať. Môžete sa tomu vyhnúť tým, že ich namáčate na oboch stranách peroxidom vodíka.
Ďalšie zotavenie po operácii bude rýchlejšie. Po odstránení tampónov je pacientovi predpísaný na nalievanie fyziologického roztoku alebo oleja (olejový roztok vitamínu A, E atď.) Do nosa, aby rýchlo uzdravil sliznicu.
V priebehu mesiaca môžu byť z nosa uvoľnené krvavé kôry, ale po 12-14 dňoch sa uvoľní opuch a úplné nasálne dýchanie sa obnoví.
Koľko sa bude liečiť nos po korekcii? Závisí to od charakteristík tkanív pacienta, ale priemerná rehabilitácia je mesiac. Konečný výsledok sa hodnotí 3-4 mesiace po intervencii. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Ako sa vyhnúť komplikáciám po operácii
Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po septo-plastike:
- krvácanie;
- tvorba adhézií;
- infekcia a zápal pooperačnej rany;
- hematóm (akumulácia krvi v uzavretej dutine);
- jazvy;
- perforácia (perforácia) septa.
Každá z týchto komplikácií si vyžaduje rôzne opatrenia:
- Pri krvácaní sa injektuje hemostaticky.
- Keď ich hroty rozpoznajú skalpelom.
- Ak sú infekcie predpísané antibiotiká.
- Vykonajte punkciu hematómu a aplikujte tlakový obväz.
Garantované, aby sa zabránilo komplikáciám nemôže byť, a znížiť ich pravdepodobnosť môže len tým, že dodržiava všetky predpisy lekára pre režim a starostlivosť o pooperačné dutiny.
Náklady a recenzie
Ako zistiť, koľko stojí za vyrovnanie oddielu. Ak má pacient indikáciu, táto operácia sa vykonáva bezplatne na štátnych klinikách.
V súkromných štruktúrach cena závisí od úrovne inštitúcie, kvalifikácie jej zamestnancov, dĺžky pobytu, typu anestézie a zložitosti intervencie. Náklady začínajú od 35 tisíc rubľov a viac.
Hodnotenie pacientov na rôznych fórach je mimoriadne kontroverzné. Niekto je spokojný s bežnou verejnou nemocnicou, iní radia len súkromným, a niekto má komplikáciu a povzbudzuje ľudí, aby opakovali svoje chyby. Pacient musí urobiť rozhodnutie a konzultovať s lekárom, ktorému verí.
Alain 25 rokov: Po vyrovnávacej operácii sa dýchanie vrátilo len mesiac. Šiel som k lekárovi, ukázalo sa, že sa objavili špice, musel som ich vystrihnúť. Potom dýcham dobre.
Sergey, 34 rokov: Robil i vonkajší nos a rovnanie hneď, pretože po poranení boli problémy. Prvý týždeň po operácii je samozrejme ťažké, ale teraz som spokojný s výsledkom.
Ako narovnať nosovú priehradku doma
Ak pacient nedýcha nos a dôvodom je zakrivená prepážka, potom to neupraví. Nezávisle posilňujte svalový rám nosa, môžete vykonávať gymnastiku, ale nebude to mať vplyv na deformáciu.
Komplex cvičení pre nos je zameraný na korekciu vonkajšej formy a pomáha udržiavať jej elastickú a krásnu (gymnastika Madgio).
Odstránenie nasálnych septiek
Takáto operácia neexistuje. Niekedy pacienti pod týmto menom implikujú odstránenie chrupavky v nose, ktoré sa vykonáva klasickou septoplastou.
Náklady na klasickú prevádzku bez použitia laseru a endoskopu začínajú v súkromných klinikách od 30 000 rubľov. Vo verejných inštitúciách sa uskutočňuje bezplatne, ak existujú dôkazy.
Vytvorte nos: Keď potrebujete opraviť prepážku
Text: Ksenia Akinshina
Po vykonaní estetickej operácie na nose mnohí tvrdia, že to bolo potrebné "kvôli zakrivenému priechodu" - zatiaľ čo iní ľudia dokážu žiť po zlomenine nosa, bez hľadania chirurgickej korekcie. Pokúsili sme sa zistiť, kedy ešte potrebujete opraviť nosovú priehradku, ako sa rinoplastika líši od septoplastiky a odkiaľ sa môže vyskytnúť ďalšia diera v nose.
Aké sú operácie na nose?
Rinoplastika je estetická operácia, ktorá sa vykonáva na zmenu tvaru nosa. Septoplastika je lekárska operácia, ktorá je potrebná, ak existujú pre ne zdravotné indikácie. Patria sem zakrivenie septa, narušená normálna nosová funkcia (t.j. dýchavičnosť), niektoré vrodené chyby alebo trauma. Počas tejto operácie chirurg obnoví normálnu anatómiu nosa. Tieto operácie je možné kombinovať v jednom - potom doktor súčasne eliminuje zakrivenie priehradky a esteticky koriguje tvar nosa. Existuje aj rekonštrukčná rinoplastika, v ktorej obnovujú nos, ktorý je zle poškodený alebo chýba (kvôli zraneniu, popáleniu, psovi uhryznutí).
Neexistuje žiadna lekárska indikácia na rinoplastiku a vykonáva sa na žiadosť pacienta alebo pacienta. Zvyčajne ľudia nie sú spokojní s hrboľou, strnulým nosom, veľkosťou nozdier alebo krídlami nosa. Takéto operácie sa vykonávajú často a úspešne - aj keď niekedy bohužiaľ výsledky nespĺňajú očakávania. Na jednej strane, ak chcete "urobiť nos", nerobí si to najprv zistiť, či to naozaj prinesie spokojnosť so sebou. Ak tomu tak nie je, má zmysel začať pracovať s psychoterapeutom. Na druhej strane, ak ste sa napriek tomu rozhodli pre operáciu, mali by ste byť opatrní a mimoriadne opatrní pri výbere lekára alebo kliniky, a nie po "inovatívnych" metódach za podozrivo nízkych cien.
Otorinolaryngológka Elena Mironova hovorí o tom, ako ju pacientka riešila s poškodením dýchania cez nos a odklonením špičky nosa doľava. Ukázalo sa, že šesť mesiacov predtým mala rinoplastiku a zmenila špičku nosa od strnulého až po ostré. Bohužiaľ, pri takýchto operáciách môžu vzniknúť komplikácie - a kvôli problému s nosnou chlopňou bolo potrebné vykonať druhú operáciu s dlhou rehabilitáciou. Predtým sa musí vykonať rinomanometria - postup, ktorý pomáha určiť, koľko percent dýcha každá nosná dierka. Všeobecne platí, že vo väčšine prípadov nie sú dlhodobé účinky na operácie nosa: chyby (alebo ich nedostatok) sú najčastejšie pozorované ihneď po odstránení obväzu - aj keď existujú iné prípady.
Ako často zavádzať zbytočné operácie
Hoci zakrivená nosná prepážka je indikátorom septoplastiky, je dôležité pochopiť: zakrivenie septa je bežná a nie všetci potrebujú operáciu - pre mnohých to neovplyvní kvalitu dýchania. V súčasnosti sa v Holandsku uskutočňuje štúdia, v ktorej sa plánuje zahrnúť dvesto pacientov s indikáciami na septoplastiku a rozdeliť ich do dvoch skupín: jedna bude prevádzkovaná, iná bude liečená konzervatívnou liečbou. Výsledky zatiaľ neboli zverejnené a dôvodom na vykonanie štúdie bolo podozrenie na príliš veľa zbytočných operácií.
Operácie sa často ukladajú, keď nie sú potrebné - najmä v súkromných klinikách. Ale v priebehu operácie, bez ktorej by to bolo možné urobiť bez, architektúra nosa by mohla byť zlomená, a potom dýchacie problémy by určite vznikajú. To môže viesť k vzniku nových: opakovaná septoplastika, konchotómia (čiastočné alebo úplné odstránenie zväčšenej nosnej končatiny), vazotómia (disekcia cievnych spojení medzi sliznicou a periosteom). Niekedy počas operácie je oblasť ohnutá na druhú stranu a iba sa zhoršuje. Všeobecne platí, že malé vrodené zakrivenie, ktoré nezasahuje do dýchania, je jednoducho funkcia, ktorá nevyžaduje korekciu.
Keď septoplastika naozaj potrebuje
Niekedy je prepážka tak prekrútená, že kvalita života sa zhoršuje - stáva sa ťažké alebo nemožné dýchať cez nos. Výsledkom je narušená tachykardia, bolesť hlavy, koncentrácia; Často sa vyskytuje sinusitída - zápal paranazálnych dutín (nazývaný tiež "sinusitída"). Septoplastika je nutne nevyhnutná, ak je zakrivenie septu kombinované so závislosťou na kvapkách vazokonstrikčnej látky; súčasne človek neustále používa kvapky a spreje a narkóza nezmizne, pretože jeho hlavnou príčinou je porušenie anatómie nosa. Pri zakrivenom priehľade a pri obštrukcii dýchania z nosa môže dôjsť k zhoršeniu videnia - je to kvôli neustálemu pomalému nedostatku kyslíka v mozgu. Zakrivená prepážka môže spôsobiť chrápanie, rušenie spánku človeka a jeho blízkych.
Takéto operácie sú úplne "krvavé" a vykonávajú sa v celkovej anestézii. Operácie s malým objemom sa vykonávajú pri lokálnej anestézii, napríklad keď je vasotómia vykonaná laserom (disekcia krvných ciev) alebo keď je potrebné odstrániť kostný ridge na nosovej priehradke. Pre tých, ktorí potrebujú septoplastiku zo zdravotných dôvodov, výrazne zlepšuje život. Podľa Mironovej sa pacient, ktorý sa sťažoval na dýchavičnosť, bolesť hlavy a častú sinusitídu, úplne zotavil nosom po septo-plaste. Navyše, z dôvodu eliminácie konštantného stresu a bolesti hlavy sa stravovacie návyky vrátili do normálu.
Kde sa nachádzajú otvory v septa
Niekedy dochádza k perforácii nosnej priehradky - k vytvoreniu priechodného otvoru, cez ktorý nosnice komunikujú navzájom. Zároveň sa často tvoria kosti v nose, pískanie sa slyší pri dýchaní, krvácanie a nepríjemný zápach z nosa. Príčiny sú najčastejšie spojené s činnosťou chemických látok - napríklad pri práci v nebezpečnom priemysle alebo pri užívaní kokaínu. Kokaín je silný vazokonstriktor a kedysi sa používal v stomatologických a ORL operáciách na anestéziu a zastavenie krvácania. Jeho chronický účinok vedie k tomu, že časť tkaniva zastaví prijímanie potrebných látok krvou, sliznicovými atrofiami a potom sa chrupavka stáva tenšou a zničenou.
Perforácia môže byť prevádzkovaná - na to je odobratá časť chrupavky, napríklad z ucha. Pre pacientov s drogovou závislosťou je však ťažké dosiahnuť dobré výsledky: dokonca aj jediný prípad užívania kokaínu môže viesť k tomu, že štep nemá koreň a opäť sa objaví diera; Situácia je tiež komplikovaná častými koinfekciami, vrátane HIV a vírusov hepatitídy. Niekedy na opravu použite špeciálne zátky.
Je možné vytlačiť nos na tlačiareň
Zlyhané nosy zvykli vystrašiť, keď hovorili o syfilis. Teraz našťastie tieto príbehy zostali iba v učebniciach - ale mechanizmus ničenia nosa pod vplyvom drog a iných nebezpečných látok je rovnaký: rozdelenie sa stáva tenšie, chrupavka sa zrúti a chrbát nosu sa zrúti.
Ak chcete uzavrieť problém s prestavbou priehradky a strateného nosového tkaniva (napríklad v prípade poranenia), požiadali sme Jusefa Hesuaniho, riadiaceho partnera 3D Bioprinting Solutions, či je možné vytlačiť nos alebo jeho časti na 3D bioprinter. Odpoveď sa ukázala byť jednoznačná: v súčasnosti je to nemožné, aj keď podľa Hesuaniho už pred časom v čínskych domácich médiách boli informácie o počiatočnom vývoji v tejto oblasti.
Zakrivenie nosnej septa a operácia - ako to bolo
Keďže v poslednej dobe všetko stratilo a existujú viac problémov, rozhodol som sa, že na oheň hodím ešte viac palivového dreva a rozprávam sa o tom, čo sa mi stalo pred pár rokmi.
Už z názvu je jasné, že ide o ďalší zdravotný problém. Už som publikoval niečo podobné na jednom z fór hneď, ako som bol prepustený z nemocnice, takže obsah, ktorý je 100% jedinečný, pravdepodobne nebude fungovať, ale myslím, že to bude dosť zaujímavé.
V zásade nie je taká zriedkavosť zakrivenia nosnej prepážky, takmer každú piatu skôr či neskôr čelí tomuto problému, ale nikdy by som si nemyslela, že by sa ma dotkla.
Aby som bol trochu konkrétnejší, dovoľte mi začať snáď od začiatku.
Pred operáciou
Zdá sa, že to nebolo tak dávno, ale nie je možné spomenúť si presný dátum - v regióne január - február to bolo niečo. Bolo to zima vonku, bolo to sneženie, počasie bolo tak - a v jednom z týchto "krásnych" dní som ochorel - mal som zima.
Zdá sa, že nie je nič neobvyklé - ako vždy, malý chlad, horúčka, výtok z nosa a kašeľ, myslím, že sa na to všetci stretli všetci.
Uzdravoval sa ako obvykle, čaj s bylinkami, malinový džem, studený prášok a tak ďalej - všetko je v poriadku, ale tu je stále celý nos. S kvapkami som odišiel asi mesiac a až potom som odišiel k lekárovi, pretože už začínal alarmovať - ako sa hovorí, chlad sa zmizne za 2 týždne a s dodatočnou liečbou za 14 dní to chcete alebo nie, všetko malo prechádzať.
Lekár, nevedel čo je to, mi predpísal iné kvapky a poslal ma do nat. procedúry (zahrievanie tam a tak ďalej) - najskôr sa to trochu uľahčilo, ale potom všetko presne položilo nos.
Znova som išiel k lekárovi a teraz predpisuje drahšie kvapky - bez úspechu.
Tak som utrpel ďalšie dva mesiace a potom som išiel k inému lekárovi. Po tom, čo som mu povedal o tom, čo už so mnou urobili, tento lekár mi pošle na lasery - no, hovorí, je to drahá liečba, ale vy ste v smere zadarmo a je to určite pomôže.
Naozaj vôbec nie, opäť - liečba nepomohla! Prišiel som znova - teraz mi ponúkajú hormonálne kvapky a pilulky, hovoria, to je tvoj prípad a bohužiaľ iným spôsobom. Tam nie je kam ísť, musel som vyťažiť veľa peňazí.
Po ukončení takejto liečby nie je zatiaľ výsledok.. Mám dojem, že sa lekári snažia zistiť metódou "vedeckej", čo som chorá a nemám tušenie, ako mi pomôcť.
Chvíľu som sa nepoužil na služby lekárov a pokračovala, používala som kvapky, ktoré mi aspoň uľahčili dýchanie. Navyše, kvôli problémom s nosom, dokonca som začal chrápať v noci - to ešte nestačilo. Dosiahlo sa, že ste sa dokonca museli prebudiť uprostred noci, aby ste vzali "ďalšiu dávku" lieku.
O niekoľko mesiacov neskôr som sa rozhodol využiť pomoc zdravotníckych orgánov, pretože sa nezmieňuje do žiadneho rámca. Išiel som do Laury a požiadal som o postúpenie na úplnú prehliadku alebo na nemocnicu v inom meste, pretože nemohli robiť nič. Odhodlaním niektorých podrobností sa ukázalo, že mi to pomôže iba operácia - bolo treba prelomiť nosnú priehradku, ktorú som mal, ako sa ukázalo byť krivé.
Ako, ako? Ako som dýchal 24 rokov je normálne, ale tu zrazu mám zakrivený oddiel a všetko je v ňom? Bola som pobúrená a nemohla som tomu uveriť, alebo ju nemohla akceptovať, ak by to bolo tak pohodlné.
Pred odchodom do nemocnice som musel chodiť po skupine lekárov z A do Z, musel som dokonca odísť včas so svojimi zubami, opraviť existujúce otvory a až potom som so všetkými potrebnými analýzami odišiel do inej nemocnice, kde som musel vyšetriť lekár, ktorý vykoná operáciu,
Tentokrát máte šťastie - hádali ste to! Žena, ktorá ma vyšetrila, potvrdila potrebu operácie a podrobne mi to povedala.
Myslel som si, že by ma tiahli v ten istý deň, ale ukázalo sa, že na oddeleniach oddelenia nie sú prázdne miesta a táto udalosť musí byť odložená na týždeň. V zásade som bol šťastný, pretože som ešte nebol pripravený a vybavený najnovšími technológiami.
Ten večer som telefonoval niekoľkým známym, dostal som laptop a 3G modem pre moju "cestu", aby som mohol zostať v kontakte a aspoň urobiť niečo so sebou.
operácie
Týždeň preletel.
Hneď ako som prišiel do nemocnice a ani som nemal čas na to, aby som sa dostal na posteľ vo všeobecnom oddelení, okamžite som dostal dve injekcie do piateho bodu (zadok) - nemal som ani čas na to, aby som nič vyriešil. Zatiaľ čo som ešte vedomý, rozhodol som sa, že sa porozmýšvam, čo a ako, a zisťujem, či je vo svojej kancelárii platenú komoru, dúfajúc, že sa presunie, aby neinterferovali s nikým s notebookom a nočnými stretnutiami na internete.
A hovoria, zázraky sa nestávajú - platová komora bola oslobodená doslova hodinu pred príchodom.
S malou obtiažnosťou a už zmäteným vedomím po injekciách som sa presťahoval do môjho nového sídla na niekoľko nasledujúcich dní, pretože som nemal čas vyriešiť to všetko, prišli po mne a odviezli ma do operačnej miestnosti na kolotoče. Od okamihu svojho vzhľadu uplynulo menej ako hodinu a ja som bol už prevezený do operácie - neočakávane.
V predoperačnej miestnosti si sestričky na mňa umiestnili sterilné šaty, klobúk na hlave a potiahnutím obuvi na nohách ma vytiahol.
V operačnej miestnosti bola skôr chladná atmosféra - keď ma sem priviedli, doktori si navzájom spievali zábavné príbehy, sťažovali si navzájom o náraste cien, ktorý trval dlhý čas, vo všeobecnosti sa zdalo, že som tam vôbec nebola.
Odviedli ma z nosiča na operatívny stôl, obalili mi ruky okolo môjho zadku a začali sa hádzali do nosa. Bola miestna liečba bolesti - prvá injekcia sa uskutočnila priamo do nosnej septa a bola to dosť bolestivá, ale potom sa nič necítilo. Natiahli niekoľkokrát do rôznych miest a celkovo sa dali o 5 až 6 záberov.
Takmer okamžite začali odstraňovať moje paranazálne dutiny (mušle) - to boli oni, ktorí sa neustále zapálili a nedovolili mi dýchať úplne. Vzhľadom k tomu, že som bol rozbitý čo najviac, bolesť sa vôbec nepocítila, ale keď boli vyrezané špeciálnymi nožnicami, dokonale som počul tento zvuk, ten pocit zďaleka nebol najviac príjemný.
Zdá sa, že na jednej strane začalo prudké krvácanie, keďže lekári museli ešte pridať ďalšie 3 stehy - bolo zábavné sledovať, ako ma nabodávajú vlákna.
V priemere tento postup trvá asi 10-15 minút, lekári neustále komunikovali so mnou, zaujímali sa o moju pohodu a jediné, čo som si všimol, bol rýchly tep srdca. Adrenalín - to bolo pridané do anestézie, takže je to bežný jav, vysvetľujem mi, že lekári začali vyberať na nos.
Odhodlaním niektorých detailov a upozornením vopred na to, čo ma teraz čakalo, pomocou malého dláta a paličky moje nosná priechodka bola prerušená. Znova nebola žiadna bolesť, ale táto kríza bola ešte oveľa odpornejšia ako zvuk mäsového rezu, ktorý som skoro zabudol. Jeden z asistentov pevne držal hlavu v rukách a najdôležitejší lekár pomaly aplikoval dláto a búšil na ňu špeciálnym kladivom. Bolo to podobné tomu, ako sa kosti rozpadajú, keď sa vykuchne kurča - áno, áno, to je zvuk.
Vo všeobecnosti, aby sa napravila zakrivenie nosovej priehradky, bolo dosť takýchto prístupov - dokonca aj lekár sám prekvapil, že sa všetko ukázalo ako oveľa jednoduchšie, ako očakávala.
Zdá sa, že všetko je už tam, ale to tam nebolo - pred zastavením toho, čo bolo dosiahnuté, po excízii dutín a odstránení zakrivenia, sa polyp objavil niekde v diaľke (bol to niečo ako rast alebo nádor), z ktorého sa tiež muselo zbaviť,
Lekár potreboval ďalšie nástroje a pri príprave sa rozhodli ma vyzdvihnúť, aby som si mohol vyčistiť hrdlo, pretože som začal veľmi pípať - v krku bolo veľa krvi.
Poliačko bolo možné odstrániť pomerne rýchlo. Pomocou nejakého nástroja je možné povedať, že na ňu hodili slučku a pri uťahovaní ju nakrájali priamo do nosa. Sakra, kde je toľko miesta? :)
Bol som naplnený do každej nosnej dierky asi 1 meter obväzu, tesne tamping to dole zastaviť krvácanie. Potom už bolo možné sa pozdvihnúť a pozerať na "časti tela", ktoré boli zo mňa vystrihnuté a čo som mohol robiť, keď som sa na to pozrel, len aby som sa smiať.
Mimochodom, som tiež stratil, že niekde na začiatku som mal nejaký špic odstránený - to je niečo ako kosť v mojom nosu, ktorá nie je potrebná. Procedúra na jeho odstránenie je podobná tomu, že z dreva s kliešťami vediete z neho vytiahnutý klinec - pocit je tiež nezabudnuteľný.
Pri pohľade okolo a dokonca aj s povolením dotýkania sa niektorých "častí" bola operácia dokončená. Keď ma dostal na palubu, bol som odvezený do oddelenia. Celková operácia trvala asi 30-40 minút a celú dobu som bol plne vedomý a videl som, čo robia so mnou.
Po operácii
Keď som bol prevezený na oddelenie, bol som varovaný, že ak je to možné, mal by som odpočívať a že by som sa mal zdržať akejkoľvek aktívnej práce a chodiť na chvíľu. Samozrejme, nemohol som si pomýšľať, ako sa to všetko stalo s ostatnými pacientmi a bol trochu prekvapený, keď som sa dozvedel, že jeden z tých, ktorí prešli tou istou operáciou po 15 minútach, chodil na obed v jedálni sám. Vo všeobecnosti bol môj zdravotný stav viac ako uspokojivý a po 20-30 minútach som bol online a vysielal svoju "krásu" každému, kto sa cítil ako on.
Samozrejme, že v obvaze nič nebolo viditeľné, vyzeralo to však úplne vtipne.
Hodinu po operácii začala večera a všetci sa pomaly presťahovali do jedálne a keďže som mal platenú miestnosť, dostali ma priamo do postele - služba!
Ešte zaujímavejšie - krv neprestala 3 dni, obväzy boli neustále červené, aj keď sa pomerne často menili.
Keď dostali metrové obväzy, ktoré dosiahli po operácii, všetko, čo bolo možné, krv nezhoršila nič horšie ako vo filme "Zabi Bill" - naozaj som sa udusil s mojím krvou. Z nosa tok tečie - to sa roztočilo tak, že vo vzdialenosti jedného metra bolo všetko pokryté krvou, ale nemal som ani čas prehltnúť to, čo sa mi prelialo do hrdla.
Pri pohľade na to všetci lekári vo vyšetrovacej miestnosti okamžite začali hádať okolo mňa ako blázon a nakoniec nebolo možné zastaviť neustále sifónovú krv. Je ťažké povedať, koľko krvi som stratil v tom okamihu, ale vďaka bledému odtieňu mojej tváre, nebolo nič dobré o tom, čo sa stalo.
V zrýchlenom režime som bol opäť plný obväzov "Nechcem," a poslal som do oddelenia. Doslova o minútu mi sestra prišla bežať a dať 2 kvapky po 200 ml každej s "kapronom" alebo, aby som to uviedol vo vedeckých jazykoch, kyselinu aminokapronovú. Uznal som celé meno v mojom oddelení hneď, ako som sa dostal k notebooku - čo je užitočná vec tohto internetu.
* Kyselina aminokaprónová (kapron) - všeobecne známa ako styptická látka.
Možno tento postup je jediná vec, ktorá ma v celom príbehu vystrašila operáciou a trochu som sa obávala. Nebudem sa ani skrývať, večer druhý deň, ktorému som nedokázal odolať, a so slovami "čo to robím všetko pre to?" Začal som mať slzy v očiach - neviem, či to bol strach, panika alebo čokoľvek iné, ale fakt zostáva.
Nasledujúce ráno sa opätovne zopakoval postup s odstránením obväzov a jeho výsledok bol rovnaký ako v predchádzajúcom prípade - mora krvi, paniky, obväzy znova. Celkovo sa táto udalosť mala opakovať 4 krát pred tým, ako sa rany nejako vyliečili a zastavili krvácanie.
Štvrtý deň ráno namiesto veľmi dlhých obväzov mi nosili tampóny s peroxidom vodíka a glycerínom do nosa a po ďalšom vyšetrení lekárom, ktorý vykonal operáciu, povedala, že po obede môžem ísť domov!
Táto správa ma veľmi tešila a pomaly som začala zhromažďovať - od detstva nemám rád nemocnice a ak je možné vyhnúť sa v takýchto inštitúciách, som len For. Ďalšia vec v deň nemocnice - prišiel ráno, prešiel všetko, čo je potrebné a zadarmo, ale, bohužiaľ, nie v tomto prípade.
Nemohol som si ani predstaviť, že by sa mi to mohlo stať, jednoducho sa mi nezmestí do hlavy.
Hlavnou vecou je, že po operácii som sa cítil oveľa lepšie a môj nos mi pomaly začal robiť radosť - bez kvapiek!
Samozrejme, to nie je všetko, čo som chcel napísať, ale myslím si, že aj táto informácia by mala stačiť s vašou hlavou. Napríklad nikde som neuviedol, že mi bolo podaných 2-3 injekcie trikrát denne a štvrtý deň moja slabá škvrna bola už popraskaná a podobala sa sita.
Aj keď sa nestalo nič strašného, je lepšie nechať sa choroby napriek tomu.
Mimochodom, len som si pamätal, že mi niekoľko dní pred 11. 11. 2011 vypustili populárny dátum - čarovný deň, na ktorom bolo nerealisticky veľké množstvo rôznych udalostí a udalostí.
Ukazuje sa, že odo dňa operácie uplynulo asi rok a pol.
Pokračovanie v článku Dýchajte v plnom rozsahu.