Chirurgia na korekciu nosovej priehradky (septoplastika) sa považuje za najmenej traumatický typ operácie. Umožňuje nastavenie tkaniva kostí a chrupavky cez nosné dierky, bez jaziev a jaziev na tvári. Postup rýchlo a účinne zlepšuje kvalitu života pacienta, zmierňuje množstvo problémov a obnovuje prirodzené dýchanie cez nos.
Septoplastika nemení tvar nosa a nepatrí k kozmetickému chirurgickému zákroku, ale ak je to potrebné, môže sa dobre kombinovať s rinoplastom.
Príčiny pohybu nosovej steny
Nosová septa je vertikálna kostná a chrupavková doska, ktorá rozdeľuje nosovú dutinu na polovicu. Jeho chyba spôsobuje posunutie steny voči osi vodorovne alebo zvisle. V tomto prípade môže byť deformácia jednostranná a obojstranná alebo v tvare S.
Príčiny zakrivenia nosnej steny môžu byť veľmi odlišné. Sú rozdelené do nasledujúcich skupín:
- Fyziologické deformity. Vyskytujú sa v dôsledku tvárovej prezentácie plodu, pôrodníckej pomôcky s uložením klieští alebo nerovnomerným vývojom tvárových kostí v dospievaní. Dôsledkom dedičného faktora môže byť chyba.
- Traumatické posunutie. Pozoruje sa častejšie u mužov a chlapcov dospievania. Vyskytuje sa v dôsledku úderu alebo pádu.
- Kompenzačný dôvod. Prítomnosť ochorení ENT v chronickej forme často vedie k zakriveniu nosnej steny.
Bez ohľadu na to, aké faktory a príčiny môžu spôsobiť túto patológiu, jej úplná korekcia je dnes možná iba s pomocou operácie.
Kto potrebuje septoplastiku
Indikácie na operáciu môžu zahŕňať pretrvávajúce ťažkosti s dýchaním, chronickú rinitídu, krvácanie z nosa, poruchy sluchu a zrak. Zakrivená nosná prepážka je príčinou častých a silných tečúcich patológií ENT, ktoré sa často stávajú chronickou formou.
Najvhodnejší vek na operáciu na korekciu nosovej priehradky je 14 rokov a viac. U detí sa septoplastika vykonáva len ako posledná možnosť, keď jej prínosy prevyšujú riziko nesprávnej tvorby kostí nosa v budúcnosti.
Kontraindikácie na operáciu
Tak ako každá operácia, septoplastika má svoje výhody a nevýhody. Napriek ľahkému výkonu a nízkej invazivnosti má postup niekoľko kontraindikácií:
- hemofílie;
- diabetes mellitus;
- patológia kardiovaskulárneho systému;
- závažné infekčné choroby;
- rakovinová bdelosť.
Manipulácia sa zriedkavo vykonáva v staršom a senilnom veku a za prítomnosti duševného ochorenia.
Typy septoplastiky
Operácia na nosovej prepážke v modernej medicíne sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Pri komplexných deformáciách vyžadujúcich odstránenie časti bočnej steny alebo jej reštrukturalizáciu je indikovaná endoskopická septoplastika. Pri malých chybách septu môžete urobiť alternatívnu metódu - laserovú septoplastiku.
Postup nevyžaduje dlhodobý pobyt v nemocnici a vykonáva sa s anestézou. Minimálne poškodenie tkaniva zaručuje rýchle a bezproblémové hojenie.
Submucozálna resekcia
Najstarší spôsob, ako opraviť chyby nosovej steny. Klasická operácia na narovnávanie nosnej priehradky je resekcia malých oblastí bočnej steny, ktorá zasahuje do jej normálneho fungovania. Zároveň sa epitel mierne odlupuje, čo umožňuje zachovať jeho integritu a znižovať krvácanie. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii.
Operácia zakrivenia nosnej septa v mieste poškodenia si vyžaduje odstránenie deformovaných oblastí s následným opätovným vytvorením bočnej steny. Pri správnej príprave na odstránenie chýb a správnej nálady je operácia bezbolestná as minimálnymi poškodeniami.
Endoskopická septoplastika
Tento termín sa vzťahuje na korekciu strednej steny nosa pomocou video zariadenia, čo umožňuje presné a najmenej traumatické manipulácie.
Obvykle takáto operácia na vyrovnanie priehradky trvá 20 až 40 minút. Jeho trvanie závisí od stupňa zakrivenia dosky, prítomnosti hrotov a hrebeňov. Úľava od bolesti môže byť všeobecná aj lokálna. Pred zásahom je pacient sedatívny, čo znižuje úroveň úzkosti a pripravuje pacienta na ďalšie manipulácie.
V lekárskej praxi sa niekedy používa metóda izolovanej korekcie hrebeňov a trhlín. Tento typ resekcie sa však neoprel, pretože je technicky zložitý a častejšie vyžaduje kombinovanú korekciu.
Septoplastický laser
Operácia na odstránenie nosovej septa laserom sa zvyčajne uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Pomocou špeciálneho nástroja chirurg ošetruje tkanivo chrupavky a dodáva jej správny tvar. Ak je bočná stena patologicky rozširovaná, špecialista odparuje prebytočné tkanivo laserom a vyrovnáva septum. Potom je v požadovanej polohe upevnený silikónovými pneumatikami.
Operácia trvá 25-30 minút a je vykonávaná ambulantne. Jeho účinnosť a nízka invazívnosť môžu robiť bez krvácania a infekcie. Avšak laserová septoplastika má množstvo kontraindikácií a nie je vždy účinná v ťažkých prípadoch.
Iné typy septoplastiky
Okrem vyššie uvedených, najbežnejších metód zladenia krivky priečky, existujú aj iné spôsoby odstránenia chýb bočnej steny:
- Septorinoplastika. Kombinovaná intervencia, ktorá zahŕňa laserovú korekciu a plasticitu vzhľadu nosa.
- Ultrazvuková kryštómia. Vykonáva sa ultrazvukovým nožom, poskytuje takmer krvný výsledok.
- Replantační. Jedná sa o rekonštrukciu septa pomocou transplantácie chrupavky.
Ak je to potrebné, nastavte vonkajší tvar nosa, môžete vždy kombinovať rinoplastiku s akoukoľvek možnosťou seplastu.
Príprava operácie a jej implementácia
Pred operáciou na vyrovnanie nosnej priehradky je pacientovi predpísaná séria vyšetrení, vrátane kompletného krvného obrazu, MRI nosovej roviny, rinoskopie, rádiografie lebky a počítačovej tomografie. Môžete vykonať všetky testy a vyšetriť na klinike v mieste bydliska.
Potom pacient vstúpi do nemocnice, najlepšie jeden deň pred operáciou. Tieto hodiny sa vynakladajú na prípravu na intervenciu. Pri stretnutí s anesteziológom by ste mali zvoliť typ anestézie (miestna alebo celková anestézia), povedať o tolerancii rôznych liekov. Ak je predpísaná celková anestézia, ráno by ste nemali jesť ani piť v deň operácie.
V priebehu postupu sú odstránené chyby septa, vrátane vytesnenia fragmentov bočnej steny, ich ohýbania alebo roztrhnutia. Vyskytuje sa odstránenie rastu, trhlín a hrebeňov, vyrovnanie tkanív chrupavky vzhľadom na stredovú os. Potom sa na oblasť zásahu aplikujú vstrebateľné stehy.
Po dokončení operácie na narovnanie septa sa do nosovej dutiny vkladajú silikónové dlahy alebo do nosových kanálikov sa podopierajú želé. Pri laserovom zásahu nie je potrebné pripojenie a šitie. Omítka alebo gázový obväz sa aplikuje zvonku.
Kontraindikácie a komplikácie
Dokonca aj s nízkou invazívnosťou a traumou, septoplastika, rovnako ako akýkoľvek chirurgický zákrok, nesie určitú mieru rizika. Účinky chirurgického zákroku sú najčastejšie spojené s možnosťou krvácania alebo infekcie rany.
V niektorých prípadoch môže septoplastika viesť k zmene tvaru nosa alebo k poškodeniu nervových zakončení sliznice. Najčastejšie však intervencia prebieha bez akýchkoľvek komplikácií.
rehabilitácia
Pooperačné obdobie nie je príliš komplikované. Zvyčajne ide hladko a takmer bezbolestne. V prvých 24 hodinách má pacient tampóny (silikón alebo gáza) v nosu, ktoré pomáhajú zastaviť krv a udržiavať správnu polohu nosovej steny.
Na odstránenie bolesti je pacientovi predpísané analgetiká. Okrem nich je možné uviesť:
- hemostatické činidlá;
- antipyretiká;
- antimikrobiálne lieky.
Po odstránení tampónov lekár odporúča umývanie dutín hydratačným roztokom a mazanie broskyňového oleja, aby sa zabránilo tvorbe kôr. Preskúmanie obsahu nosa nemôže byť preto, aby sa zabránilo krvácaniu.
Po endoskopickom chirurgickom zákroku z nemocnice sa po 1-3 dňoch vyprázdnia. Úplné zotavenie dýchania zvyčajne nastáva po niekoľkých týždňoch. Po celú dobu by mal pacient sledovať odborník na ORL a starostlivo dodržiavať jeho odporúčania.
Ak hovorí o korekcii laserom, proces obnovy je tu oveľa jednoduchší. Po nej sa zvyčajne nevyžaduje podávanie liekov a pobyt v nemocnici.
Ak pacient trpí alergickou rinitídou, počas rehabilitácie sa môžu objaviť exacerbácie, čo si vyžiada dodatočnú liečbu.
Nemocnica po endoskopii bola zatvorená 10. deň. V tomto čase zmiznú opuchy a vonkajšie modriny, ak nejaké existujú. Pri správnej starostlivosti o nosnú dutinu sa doba zotavenia rýchlo ukončí a pacientovi nespôsobí žiadne problémy.
Ako rozhodnúť o operácii
Samozrejme, najťažšie je prekonať váš strach a súhlasiť s operáciou. Dokonca aj pacienti trpiaci nazálnym kongesciou a ďalšími komplikáciami zakrivenia septa sú celé roky vytiahnuté. A možno ich pochopiť. Koniec koncov, akýkoľvek zásah do tela je bolesť a strach. Ak chcete urobiť rozhodujúci krok, mali by ste si prečítať svedectvo ľudí, ktorí prešli operáciou, keď je zakrivenie nosnej priehradky zakrivená.
Ako môžete vidieť, názory sú väčšinou pozitívne. Po operácii sa radikálne mení stav zdravia a objavujú sa nové pocity. Ľudia sa zbavia rinitídy, pocit vône sa k nim vráti, bolesť hlavy zmizne. Preto neťahajte sa septoplastikou a nebojte sa. Dobrý postoj a presné sledovanie odporúčaní lekára pomôžu urobiť zákrok bezbolestným a zotavenie sa rýchlo.
Po odstránení chrupaviek s nosom
Súvisiace a odporúčané otázky
18 odpovedí
Vyhľadávací web
Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?
Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie, alebo sa problém líši od toho, ktorý ste uviedli, skúste si položiť ďalšiu otázku na tej istej stránke, ak ide o hlavnú otázku. Môžete sa tiež pýtať na novú otázku a po chvíli to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. V podobných otázkach môžete vyhľadávať aj potrebné informácie na tejto stránke alebo na stránke vyhľadávania. Budeme veľmi vďační, ak nám odporúčame vašim priateľom v sociálnych sieťach.
Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od reálnych praktických pracovníkov vo vašej oblasti. V súčasnej dobe je pozemok môže prijímať konzultácie na 45 oblastí: alergológ, Venerológia, gastroenterológie, hematológie a genetiku, gynekológov, homeopat, dermatológ detský gynekológovi dieťa neurológa, detskej chirurgie, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológia, infekčné ochorenia, kardiológia, kozmetológie, rehabilitačný lekár, laura, mamológ, lekár, právnik, neurochirurg, neurochirurg, nefrolog, onkológ, onkológ, ortopedický chirurg, oftalmológ, pediatr, psychológ, psychológ, pulmonológ, reumatológ, sexolog a androlog, zubár, urológ, farmaceut, fytoterapeut, flebológ, chirurg, endokrinológ.
Odpovedáme na 95,36% otázok.
Odstránenie chrupavky v nose
Máte otázku?
Navštívte naše skupiny
Nosová dutina je rozdelená na prepážku do ľavej a pravej poloviny. Priehradka je chrupavková forma bielej v strede nosa. Chrupavka septa na obidvoch stranách je pokrytá mäkkou ružovou tkanivou, nazývanou sliznicou, takmer rovnaká ako výstelka úst. Vo vyššie uvedenej snímke je zobrazená oblasť so odstránenou sliznicou, v diagrame vpravo, priečka je zobrazená na ružovej a bočné chrupavky sú zelené.
Fotografia zobrazuje nedeformovaný oddiel nachádzajúci sa presne v strede. Odchýlka septa zo strednej polohy sa nazýva odchýlka a vo väčšine prípadov vedie k výraznej ťažkosti s dýchaním.
Miesto chrupavkovej časti septa je znázornené na hornej fotografii, v dolnej časti je priečka priľahlá k vnútornej časti kolumely. Na dosiahnutie priehlavku nosa je potrebné urobiť rez na jej báze tesne za kolumelou. Rezná čiara je na obrázku znázornená čiernou farbou.
Pacient má otvorené rezy kolumely a úsek medzi kolumelou a základňou priečky (označený bielymi a červenými čiarami). Pri vykonávaní operácie "plasty nosnej priehradky", aby sa obnovilo normálne dýchanie, sa nevykoná otvorený rez, stačí urobiť jediný rez na dne nosnej priehradky. V schéme je oddiel zelený a modrá kolumella.
Kovový nástroj, ktorý vytiahne mäkký tkaninu smerom hore, aby otvoril spodnú časť oddielu, sa nazýva výťah. Jeho obraz na fotografii. Ak chcete nájsť spodný okraj prepážky vo svojej vlastnej, použite palec a ukazovák, aby ste trochu stiahli kolumelu a jemne ju posunuli zo strany na stranu. Hustá hrana chrupavky, ktorá nie je pri pohybe posunutá, je dolná hrana prepážky.
Na prístup do septa zo zadnej časti nosa sa vytvorí rez pozdĺž chrbtového povrchu priehradky (v schéme vyššie je označený zelenou čiarou). Incízia sa uskutočňuje pod kožou.
V hornej časti je schematicky znázornený možný prístup do septum cez zadnú časť nosa. Obrázok naľavo zobrazuje stav chrupavky a prepážky na rez, vpravo - umiestnenie rezu. Šípka označuje smer zraku operátora, ktorý vykonáva operáciu.
Na získanie prístupu do septa sa vytvorí rez podl'a nosa, ktorý oddeľuje hornú laterálnu chrupku. Chrupavka septa je ružová, čiarka je zelená, biela čiara v tvare V ukazuje miesto priečneho rezu kolumely.
Obrázok na pravej strane je modrý, puzdro spojivového tkaniva chrupavky nazývané perikarpus je farebné. Ak je potrebné pracovať priamo s chrupavkou, perchondrium sa odstráni.
Na snímke nižšie je zobrazený zlomený oddiel. V normálnom stave sa nachádza v strede nosnej dutiny v súlade s kolumelou.
Na fotografii pred sebou vidíte dolný okraj zakrivenej priehradky, čo sťažuje dýchanie pacienta, ale vo väčšine prípadov sa zakrivenie oddielu vyskytuje na dostatočne vysokej úrovni a je ťažké ho vidieť voľným okom. Najčastejšie je to výsledok zranenia, menej vrodenej chyby.
Na obrázku pacienta je prepážka zakrivená do takej miery, že úplne pokrýva ľavú nosnú dierku (chrupka je zobrazená zeleným prúžkom a priehradka je ružová).
Diagram pred vami je zelená čiara znázorňujúca chrbtový úsek, cez ktorý sa vykonáva prístup do septa, modrá lišta ukazuje miesto zlomeniny.
Pred sebou je vzdialená chrupavka, ktorá zablokovala prúdenie vzduchu nosovou dutinou. Na obrázku je zreteľne znázornená ohybová čiara, ktorá by nemala byť na normálnej priehľade nosa.
Po odstránení sa chrupavka výrazne bielo.
Deformovaná časť septa sa odstráni bez poškodenia. Nahradenie materiálu akýmkoľvek materiálom sa nevyžaduje, pretože aj po odstránení chrupavky je úloha oddelenia vykonávaná perchondriom a mäkkými tkanivami.
Veľmi často sa po operácii vhodnej liečby septálna chrupavka používa pri plastickom chirurgickom zákroku v rekonštrukčných chirurgických zákrokoch, preto časť septa sa niekedy odstráni, ak nemá patologické zmeny.
Na vyššie uvedenej snímke bolo vykonané odstránenie chrupky, aby sa vykonala operácia zotavovania na špičke nosa tejto osoby.
Pred sebou na fotografii je dokonale plochá chrupavka! Je plne vhodný pre zamýšľanú prevádzku. Aké sú dôsledky odstránenia chrupavky? Ako vyzerá tvár po procedúre? Ďalej, odpoveď na tieto a ďalšie otázky.
Predtým, ako je vynikajúcim vzorom nosa. Len málo plastických chirurgov sa stretlo s podobnými vzorkami vo svojej praxi. V tomto prípade sú kolumely a chrupavky špičky nosa (označené zelenou farbou) posunuté smerom k hornému okraju.
Priama časť priečky je označená ako ružová, zakrivená - modrá.
V praxi plastickej chirurgie existujú prípady, kedy odstránenie chrupavky je neprijateľné na narovnávanie septa, čo je dôvod, prečo dnes existuje mnoho techník na narovnávanie prepážky, ktoré nevyžadujú odstránenie chrupavky. Vyššie uvedená fotografia zobrazuje chrbtový povrch, základňu chrupavky a samotnú chrupavku (maľovanú zelenou, bielou a ružovou). Nasledujúce fotografie sú uvedené ako príklad.
Na fotografii modrá oblasť zvýrazňuje oblasť, ktorú je možné odstrániť bez zrejmej zmeny tvaru nosa pacienta. Táto časť chrupavky sa často používa na rekonštrukčnú rinoplastiku. Napríklad, ak je potrebné pridať dodatočnú chrupku na úpravu špičky nosa, chirurg môže použiť špecifikovanú oblasť nosovej chrupavky septa.
Na vrchu sú obrázky pred a po úspešnom chirurgickom zákroku nosovej priehradky.
Na fotografii je znázornený pacient s dostatočne silným zakrivením prepážky, ktorý nie je tak ťažké dýchať, pretože prináša estetické nepohodlie. Červená čiarka ukazuje, ako chrbticová časť prepážky v dôsledku posunutia doľava odviedla celý nos. Fotografie tohto pacienta po operácii sú uvedené nižšie.
Je veľmi ťažké úplne napraviť takúto chybu, keď zakrivenie začína od nosového mostíka a ide na špičku nosa. Ako sa však ukazuje na prezentovaných fotografiách, vzhľad pacienta sa výrazne zlepšil.
Predtým, ako sa stanete pacientom so septálne perforovanou septou nosa, t.j. v priečinku je otvor. Bavlnený tampón ľahko prechádza cez ňu z ľavej nosnej dierky doprava. Prostredníctvom tejto diery prechádza vzduch z jednej poloviny nosa do druhej. Perforácia septa sa objaví po zlomeninách, operáciách alebo zneužívaní sprejov alebo kokaínu.
Na zatvorenie otvoru mnohí chirurgovia používajú časticovú fascia ako transplantáciu. Aby ste to našli v sebe, je potrebné: položte prsty na vonkajší okraj obočia, potom ich presuňte o 1,5 cm hore a na stranu tak, aby ste dosiahli pokožku hlavy. Okolo tejto časti je časový sval. Ak chcete cítiť, ako to funguje, vytlačte zuby tvrdšie a budete cítiť tento sval. Časová fascia predstavuje husté puzdro.
Počas operácie chirurg odstráni časť temporálnej fascie, ktorá sa potom použije na uzatvorenie defektu septum. Používa sa aj na uzatváranie chýb bubienka.
Fotografia uvedená vyššie ukazuje časovú fasádu pripravenú na otvorenie plastov. Vo svojej štruktúre je časová fascia tenká, transparentná tkanina. A súčasne je to veľmi odolný a spoľahlivý materiál na utesnenie dier v septe nosa.
Nasledujúca kapitola hovorí o plastovej špičke nosa a spôsobe modifikácie dolnej bočnej chrupavky na zúženie špičky nosa.
Septoplastika (operácia na korekciu nosnej septa): indikácie, typy a správanie, výsledok
Septoplastika je operácia na nosovej priehradke, vykonaná na korekciu jej zakrivenia alebo inej poruchy.
Rôzne údaje z výskumu uvádzajú, že frekvencia výskytu zakrivenej nosnej prepážky sa pohybuje od 65% do 95%, čo v kombinácii so živým klinickým obrazom viedlo k zvýšeniu pozornosti lekárskej komunity na problém chirurgie korekcie nosnej septa. Prvá zmienka o chirurgických zákrokoch, ktoré položili základy modernej operácie nosovej prepážky, siaha až do 19. storočia. Veľké množstvo klinických skúseností v oblasti septoplastiky vynásobených úspechom modernej vedy robia tento chirurgický zákrok jednou z klinicky účinných a bezpečných.
Štruktúra a funkcie nosovej priehradky
Nosová septa sa skladá z troch častí: kosť (nachádza sa dostatočne hlboko vo vnútri nosnej dutiny a pozostáva z kostí), chrupavka (vo forme štvorhrannej chrupavky) a pohyblivá (oblasť od kože medzi nozdrami a chrupavkou).
Nosová septa rozdeľuje nosnú dutinu na dva nosné priechody - a tým určuje rovnomernosť prietoku vzduchu počas dýchania. Vykonáva tiež dôležité podporné a tvarovacie funkcie - priamo sa podieľa na vytváraní určitého tvaru nosa, najmä jeho vrchného a spodného povrchu.
Príčiny odchýlky nosovej septa
Fyziologické - vyskytuje sa v dôsledku nesúrodého vývoja častí nosa v mladom veku. Najčastejšie, netraumatické zakrivenie má formu úplného posunutia v smere celej septa, zahusťovacích vrcholov alebo výrastkov.
typy zakrivenia nosnej septa
Traumatické - vzniká z vonkajších, často mechanických, efektov. Vo väčšine prípadov zranenie spája poškodenie štruktúr nosnej septa a kostí nosa, čo spôsobuje významnú kozmetickú defekt a vyžaduje septoplastiku nosnej septa v kombinácii s rinoplastikou.
Kompenzačný (adaptívny) - nastáva v prípade, keď v nosovej dutine existuje nejaký druh vzdelávania mimo samotnej septa a vyvíjanie tlaku na druhú. V tejto situácii sa operácia na nosovej priehradke kombinuje s operáciou na odstránenie príčiny zakrivenia nosnej septa.
Nádory nosnej septa - a nie vždy rakovina, vo väčšine prípadov zakrivenie nádoru nosovej priehradky spôsobuje polypy, benígne nádory.
Indikácie pre chirurgickú liečbu
Existujú prípady, keď osoba má niekoľko príznakov, niekedy závažných, a zároveň ani nenaznačuje, že príčinou jeho problémov je zakrivenie nosnej prepážky. Rozhodnutie o použití chirurgickej liečby sa vykonáva v prípade výskytu výrazných symptómov:
- Kozmetická porucha - zahŕňa zakrivenie nosa, dieru, dutinu alebo jednoducho nepravidelný tvar nosa;
- Pretrvávajúci výtok z nosa - časté vyprázdnenie sliznice nosa;
- Chronická nosná kongescia na jednej alebo dokonca na oboch stranách, ktorá sa môže prejaviť dýchaním ústami.
- Pocit suchosti v nose a v ústach;
- Hlučné dýchanie v spánku;
- Chrápanie, často veľmi silné;
- Časté krvácanie z nosa, niekedy bez zjavného dôvodu;
- Alergické reakcie až po prejavy bronchiálnej astmy;
- Časté prechladnutie;
- Časté a chronické ochorenia zápalového charakteru paranazálnych dutín - maxilárne, čelné a iné;
- bolesti hlavy;
- Zvýšená únava, znížená pozornosť a výkonnosť, poruchy pamäti;
- Znížená vôňa.
Malo by sa tiež pamätať na to, že za prítomnosti výrazného zakrivenia nosnej priehradky a absencie vyššie uvedených symptómov má zmysel uskutočniť operatívne narovnanie nosnej septa, pretože najmä v mladom veku kompenzačné adaptačné mechanizmy dokážu vyrovnať klinické prejavy. S vekom sa vyskytuje vyčerpanie, ktoré sa predtým vyrovnalo s úlohou, adaptačné schopnosti tela a príznaky sa začínajú zvyšovať a operácia vo vyššom veku nie je vždy možná kvôli všeobecnému stavu orgánov a systémov.
Príprava na operáciu
Ak sa rozhodlo o vykonaní operácie v prípade zakrivenia nosnej priehradky, predpísala sa séria rutinných lekárskych vyšetrení na posúdenie celkového stavu tela a prítomnosti alebo absencie kontraindikácií pre anestéziu a chirurgickú liečbu:
- Kompletný krvný obraz;
- rozbor moču;
- Biochemický krvný test;
- Krvné testy na HIV, vírusovú hepatitídu a syfilis;
- Coagulogram - určuje stav koagulačného systému;
- Hladina cukru v krvi;
- elektrokardiogram;
- Fluorografická.
Niekedy v prípade potreby lekár rozšíri zoznam laboratórnych testov a vykoná príslušné stretnutia.
Bezprostredne pred operáciou by mali:
- Oholenie kníre, ak je k dispozícii;
- Odmietnite lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (napríklad aspirín, kardiomagnyl, heparín, plavix, warfarín, diklofenak, indometacín a iné);
- Mali by ste sa tiež zdržať užívania alkoholu a obmedziť fajčenie.
Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu
Operácia v zakrivení nosnej septa nemá žiadne špecifické kontraindikácie, čo znamená, že ak osoba môže podstúpiť nejakú významnú operáciu, potom môže podstúpiť aj septoplastiku. Existujú však určité kontraindikácie:
- Vek: nad 50 rokov a pod 16-18 rokov. Je to dôsledkom skutočnosti, že po 50 rokoch dochádza k atrofii sliznice a je to trochu "strata hmotnosti", čo vedie k obnove normálneho prúdu vzduchu cez nosné priechody a v dôsledku toho je táto operácia bezvýznamná. Vo veku 16-18 rokov je chirurgický zákrok na chrupavke a nosných kostiach nežiadúci, pretože do tohto veku sa často zachováva rast chrupavky aj kostných elementov, čo môže viesť k márnosti liečby. Avšak za prítomnosti výrazných chýb a symptómov je možné vykonať operáciu od šiestich rokov až po 50 rokov;
- Prítomnosť akútneho alebo exacerbovaného chronického zápalového ochorenia;
- Prítomnosť menštruácie a prvý týždeň po ňom;
- Duševné choroby;
- Koagulopatia - ochorenie zrážania krvi;
- Dekompenzácia chronických somatických chorôb;
- Tuberkulóza pľúc a horných dýchacích ciest;
- Závažná epiteliálna atrofia nosnej septa.
Úľava od bolesti
V závislosti od toho, kde sa nachádza zakrivená oblasť, operácia sa vykonáva lokálnou anestézou alebo v celkovej anestézii (anestéziou).
Lokálna anestézia pri narovnávaní nosnej priehradky sa vykonáva, keď zakrivenie septa neovplyvňuje kostnú časť, ale je lokalizované iba v pohyblivej alebo chrupavkovej časti nosnej priehradky - v týchto oblastiach je sliznica zavlažovaná anestetikom alebo spustite operáciu.
Ak zakrivenie zahŕňa kostné štruktúry alebo septoplastika nosnej septa je len časť alebo stupeň rozsiahlej operácie, pacient dostane celkovú anestéziu. V stave anestetického spánku sa dejú aj deti.
Metódy chirurgickej liečby
Klasická operácia na nosovej prepážke sa používa od roku 1882. Prirodzene, takéto veľké množstvo klinických skúseností sa nahromadilo počas takého dlhého časového obdobia, vyvinuli sa veľké množstvo úprav chirurgickej liečby a používajú sa v súčasnosti osvedčené techniky, ktoré sú v kombinácii s modernými technologickými inováciami takmer zaručené, že majú pozitívny účinok a spôsobia minimálne množstvo komplikácií.
Submukózna resekcia nosnej septa
Killianova operácia: Celá operácia sa vykonáva vnútri nosnej dutiny, to znamená, že nie sú vytvorené žiadne rezy z kože tváre a v dôsledku toho je vylúčená možnosť vzniku pooperačných jaziev na otvorených plochách tváre.
submukózna resekcia nosovej priehradky podľa Killiana
Podstata tejto operácie spočíva v tom, že vnútri nosných priechodov, často pod endoskopickou kontrolou (potom operácia sa nazýva endoskopická septoplastika), sú rezy na sliznici nosnej septa a perichondria na oboch stranách. Od úrovne strechy nosa až po jej dno. Používa malý ostrý skalpel so zaobleným špicatým hrotom, pretože ostrý koniec skalpelu môže ľahko prerezávať celú hrúbku chrupavky, ako aj perikarp a sliznicu opačnej nosovej dutiny. Sliznica a nadkhryashnitsa na chrupavku sú rozrezané.
Ďalej sa pod perichondrium injikuje anestetikum a potom veľmi starostlivo, aby sa nedošlo k poškodeniu samotnej sliznice, pomocou vytvorených rezov sa sliznica spolu s perchondriom a periosteom odlupuje na požadovanú úroveň.
V prítomnosti hrebeňa alebo hrotov sa odpojenie oddeľuje tak, že sa vyberie zo strechy a spodnej časti nosnej priechodky, aby nedošlo k poškodeniu sliznice v oblasti maximálneho vyvýšenia defektu. Oddelenie sa vykonáva za hranice deformovanej časti oddielu. Ďalej sa nosová priehradka mechanicky narovná: hroty a hrebene sa odrežú, zakrivenie sa vyrezáva a chrupka a kosť sa dajú korigovať.
Po zarovnaní sa nosná septum imobilizuje pomocou tampónov, predtým oddelená mukózna membrána, perchondrium a periosteum sa pretlačia na chrupku a kosti pomocou rovnakých tampónov. Často po operácii sa zobrazí obväz.
Konzervatívne modifikácie submukóznej resekcie nazálnej septum, ktorú navrhol V. I. Voyachek:
Opravovanie septa: rez je urobený rovnakým spôsobom ako v prípade Killianovej operácie, ale iba zo strany jednej nosovej priechodky. Ďalej sa perchondrium a periosteum od seba oddeľujú iba na strane rezu a na tej istej strane sa vykonávajú štyri odseky samotnej chrupky tak, že zakrivená časť chrupavky je spojená s ničím okrem sliznice, perchondria a periostu susedného nosného kanálika. Rovnakým princípom, ako u chrupavkovej časti, je disekcia kostnej základne nosnej septa v oblasti jej zakrivenia. V dôsledku vykonaných manipulácií nosná prepážka nadobúda mobilitu a bez vonkajšej intervencie preberá prirodzenú pozíciu. Potom sa tieto tampóny vložia do nosných kanálikov rovnakým spôsobom ako počas Cillianovej operácie.
Mobilizácia septa: Podstata a metodológia tejto modifikácie je absolútne identická s nápravou, ale postihuje iba chrupavkovú časť nosnej priehradky bez toho, aby sa jej dotkla jej kostnej časti.
Kruhová resekcia: Ak počas mobilizácie prepážky nedosiahne dostatočná pohyblivosť chrupavčí kvadrangle na vytvorenie nosnej priehradky v jej prirodzenej polohe, potom rozrezané rezy rozširujú riedky pásy chrupavky.
Čiastočná resekcia je kombináciou vyššie uvedených modifikácií operácií na nosnej prepážke navrhnutých V.I. Wojaczek.
Resekcia - reimplantácia - ide o modifikáciu vyššie uvedených chirurgických zákrokov, ktorá vylučuje zakrivený fragment chrupavky, dáva vyrezanú oblasť správny tvar a vracia ju späť medzi listy sliznice nosnej septa.
Laserová seplastoplastika
Metóda je založená na fenoméne objavovanom v roku 1992, ktorého podstata spočíva v tom, že pod vplyvom laserového lúča s určitými vlastnosťami chrupavka zachováva svoj predtým daný tvar. Priebeh tejto operácie zahŕňa mechanické narovnanie chrupavky, vedúce laser na miesto bývalej zakrivenia a laserový dopad na túto oblasť cez sliznicu, po ktorej chrupavka zachová správny tvar.
Laserová septoplastika má množstvo nespochybniteľných výhod:
- Žiadne rezy - expozícia laserom sa vykonáva bez poškodenia sliznice.
- Operácia je úplne bez krvi.
- Neexistuje riziko infekčných komplikácií, ako aj tvorba hematómov.
- Môže sa vyrábať ambulantne - nie je potrebné hospitalizovať.
- Nedostatok pooperačného edému.
- Veľmi krátka perióda pooperačnej rehabilitácie.
Použitie laseru na zarovnanie nosnej priehradky má niekoľko obmedzení a vo všetkých prípadoch nie je možné ho použiť. Po prvé, je to spôsobené tým, že laser pôsobí iba na chrupavku, a preto je vylúčené liečenie defektov v kostnej časti nosnej priehradky. A za druhé, laser môže vopred uchovávať chrupavku, ale nie je schopný odstrániť hrebeň alebo hrot. Taktiež je laser neúčinný, ak je zakrivenie chrupavky septa nosu spojené s kompenzačnými príčinami, ktoré sú opísané vyššie.
Voľba ktorejkoľvek z popísaných možností chirurgickej liečby je diktovaná predovšetkým prevalenciou a závažnosťou zakrivenia nosnej septa, ako aj technickými schopnosťami kliniky, na ktorú ste sa obrátili.
rehabilitácia
Pri vykonávaní klasickej septoplastiky je vo väčšine prípadov nevyhnutné zostať v nemocnici až do siedmich dní.
Počas prvých niekoľkých dní sú v nose gázové tampóny, ktoré bránia nazálnemu dýchaniu. V mnohých klinikách sa staré gázové tampóny nahradia silikónovými tampónmi alebo špeciálnymi gélmi, ktoré vykonávajú rovnaké funkcie ako gázové tampóny, ale obsahujú špeciálne kanály v sebe, ktoré umožňujú udržiavať nosové dýchanie aj v počiatočnom pooperačnom období, čo výrazne zlepšuje kvalitu života počas rehabilitácie.
Akonáhle príde čas - približne druhý, tretí deň, v závislosti od variantu vykonanej operácie, sa odstránia tampóny a nazálne priechody sa skontrolujú, aby sledovali ich stav. Počas lôžkového pobytu je odstránenie kôry veľmi starostlivo s účasťou lekára, aby nedošlo k poškodeniu poškodenej sliznice nosnej dutiny.
Počas obdobia zotavenia sa často predpisujú protizápalové a analgetické lieky na zmiernenie stavu pacienta. Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, predpísané sú antibakteriálne prípravky, ich použitie môže byť buď systémové (tablety, injekcie), alebo miestne - zavlažovanie nosovej sliznice.
Po prepustení z nemocnice, pred začatím práce, aby ste skontrolovali stav nosnej dutiny, je potrebné navštíviť lekára ORL na klinike. Vo väčšine prípadov, ak práca nie je spojená s intenzívnou fyzickou námahou, po 10-14 dňoch môžete začať pracovať.
Aby sa predišlo komplikáciám v pooperačnom období, je potrebné:
- Vyvarujte sa teplých jedál a nápojov;
- Nepoužívajte návštevu kúpeľov, solária;
- Obmedzte dobu pobytu na slnku;
- Chránené pred intenzívnou fyzickou námahou.
komplikácie
Tento typ operácie bol podrobne spracovaný a vývoj komplikácií je zriedkavým fenoménom. Pooperačné komplikácie sa môžu prejaviť nasledovne:
- Tvorba hematómu je napätá dutina vyplnená krvou medzi chrupavými alebo kostnými časťami septa a nosnej sliznice;
- krvácanie z nosa;
- Perforácia nosnej priehradky - tvorba kanála spájajúceho dva nosové priechody;
- Zápalové komplikácie vo forme vredov;
- Sínusitída, čelná sínusitída a ďalšia sinusitída;
- Sinechia - adhézie vnútri nosných priechodov;
- Znížený pocit zápachu;
- Deformácia nosa vo forme zapadeniya jeho chrbta.
Kde môžem urobiť operáciu a koľko to stojí?
Vo väčšine veľkých nemocníc verejných a súkromných kliník, ktoré majú oddelenia ORL, túto operáciu vykonáva.
Voľná cesta k plochému nosnému prepážke spočíva prostredníctvom lekára ORL regionálnej kliniky, do ktorej patríte. Lekár vám poskytne odporúčanie do nemocnice, kde sa dostanete na čakaciu listinu a po potrebných vyšetreniach a po určitej dobe, budete mať septoplastiku. Ak sledujete túto cestu, existujú dve nevýhody - čas a kvalifikácia lekára, ktorý môže byť buď najvyšší, alebo nie. Našťastie nie je veľa veľmi mladých lekárov a začínajúci lekári vždy pracujú pod vedením svojich skúsenejších kolegov.
Náklady na klasickú prevádzku, berúc do úvahy pobyt v nemocnici, sa pohybujú od 20 000 do 100 000 rubľov. Stojí za to zvážiť, že cena je často nadhodnotená s odkazom na použitie laserových a vlnových skalpelov, avšak vzhľadom na malé rezy vnútri nosných priechodov je použitie takéhoto drahého zariadenia pochybné. Laserová septoplastika je oveľa drahšia a jej cena sa pohybuje od 40 000 do 30 000 rubľov.
Výsledok
Podľa recenzií sa v prevažnej väčšine prípadov po vykonaní operácie na nosovej prepážke prejavujú vyššie popísané klinické prejavy a navyše úplne prekonávajú a budete môcť dýchať celým nosom! Okrem toho sa znižuje frekvencia, závažnosť a trvanie infekčných ochorení, ako sú akútne respiračné vírusové infekcie, akútne respiračné infekcie, sínusová nádcha a ďalšie.
Samozrejme, operácia je vážny krok a je potrebné vyhodnotiť a zvážiť klady a zápory, pretože predtým ste potlačili váš strach, ale výsledok tejto operácie zvyčajne presahuje očakávania a po dvoch až troch týždňoch si pacienti všimnú absenciu predtým narušených symptómov z nosa a výrazné zlepšenie kvality. život vo všeobecnosti.
NUZ "v nemocnici Novosibirsk-Glavnyy SA Ruské železnice"
Teraz je oveľa jednoduchšie naplánovať návštevu lekára!
Urobte schôdzku
Popis kliniky
Cestná klinická nemocnica je považovaná za jedno z vedúcich multidisciplinárnych terapeutických a profylaktických centier v celom Sibírskom regióne. Po objavení sa pred viac ako storočím v Novonikolayevsku a začiatku rozvoja zdravotníckej mestskej služby získala cestná nemocnica obrovské skúsenosti s diagnostikou, liečbou a rehabilitáciou.
Zachovanie tradície sa rýchlo rozvíja, neustále sa zlepšuje kvalita lekárskych služieb a bezpečnosť pacientov vo všetkých fázach diagnostiky a liečby. Najnovšie technické vybavenie vám umožňuje držať krok s časom, a niekedy dokonca pred ním, s využitím všetkých dostupných minimálne invazívnych, endovaskulárnych a orgánovo úsporných moderných technológií.
Talentovaným vysoko profesionálnym tímom Cestnej klinickej nemocnice je pýcha ruskej medicíny. Okolo 2 tisíc zamestnancov, vrátane piatich ctihodných lekárov v Rusku, šesť lekárov vedy a 47 kandidátov lekárskych vied často bojuje za život každého pacienta.
Možno, že nie je jediný obyvateľ Sibiře, ktorý nepočul frázu "Cestná nemocnica", ktorá sa stala synonymom kvality lekárskej starostlivosti. A to nie je náhoda, pretože po mnoho desaťročí je Cestná klinická nemocnica známa svojimi pokročilými liečebnými metódami a špecialistami, známymi nielen v našej krajine, ale aj v zahraničí. V poslednej fráze nie je kvapka preháňania, pretože na našej klinike po mnoho desaťročí nielen obyvatelia mesta Novosibirsk a mestá a regióny, ktoré sú v jeho blízkosti, našli kvalitnú zdravotnú starostlivosť (medzi inými napríklad Kakaská republika, Altai Krai, Kemerovo alebo Tomsk a ďalšie), Takže sme hrdí na to, že ľudia k nám prichádzajú aj zďaleka - napríklad Yakutia alebo dokonca Kazachstan sa často objavujú v stĺpci, kde žijú naši pacienti! Navyše dnes je "Road Hospital" stále rozšírená počítačová nemocnica, high-tech vybavenie, pohodlné a bezpečné podmienky pobytu, transparentnosť výpočtov, zavedenie nových technológií v diagnostike a liečbe a vysoko profesionálny, starostlivý a sympatický tím umožňuje tisícom pacientov dôverovať najdôležitejšie veci - a zdravie svojich blízkych!
Adresa: 630003, Novosibirsk, Vladimir Descent, 2a
Operácie na operáciu nosového prepážky: chirurgické, laserové
Nosová septa je doska, ktorá delia nosovú dutinu na dve polovice. Má dve zložky - kost a chrupavku.
Človek, rovnako ako ktorýkoľvek živý tvor, je symetrický až na prvý pohľad. Po bližšom preskúmaní uvidíme rôzne druhy odchýlok od prísnej symetrie. To isté platí aj s nosnou priehradkou. Iba 5% populácie má ideálnu oblasť, ktorá je umiestnená presne uprostred.
Prečo teda narastá operácia jednou z najčastejšie vykonávaných chirurgických zákrokov v nemocniciach v ORL?
Príčiny odchýlky nosovej septum
Existuje niekoľko dôvodov pre túto anomáliu. Toto je:
- Fyziologické príčiny Zakrivenie sa vyskytuje, keď telo rastie. Rôzne časti majú rozdielne miery rastu. Napríklad chrupavková časť rastie rýchlejšie ako kosť, pretože má nedostatok priestoru, je ohnutá v jednom alebo na druhom smere, na okraji kostnej časti a chrupavky klíčky - hrebeň a hroty rastú.
- Kompenzačné dôvody. Priečka sa posúva v dôsledku toho, že na ňu niečo stláča. Môžu to byť polypy alebo hypertrofované turbíny.
- Trauma nosa. A nielen zlomenina, ale aj ťažké zranenie (najmä ak bolo prijaté v detstve alebo dospievaní). Zo zrejmých dôvodov je bežnejšia u mužov.
Typy zakrivenia
- Skutočné zakrivenie, to znamená odchýlka od stredovej čiary, ktorá má tvar C alebo S, v rôznych rovinách, vpredu alebo vzadu.
- Combs.
- Tŕne. Výhonky a hroty sú nárastom kostnej časti septum. Môže byť jednostranná a bilaterálna.
- Kombinácia rôznych typov zakrivenia.
Kedy má byť nasálna septa korigovaná?
Hlavnou patofyziologickou zložkou zakrivenia nosnej septa je zníženie lumenu nosného kanálika na jednej alebo oboch stranách, narušená cirkulácia vzduchu, výskyt patologických vírov, čo vedie k nadmernému vysychaniu sliznice, atrofii epitelu s ciliáciou. Niekedy zakrivené prepážky pokrývajú otvory dutín paranazálnych dutín alebo otvorov sluchovej trubice, čo vedie k porušeniu prevzdušňovania a zabraňuje odtoku sekrétov z dutín alebo z bubínkovej dutiny.
Neexistuje žiadne oddelenie zakrivenia septa na stupne podľa stupňa prejavu anatomického defektu, pretože to nemá klinický význam. Indikácie liečby sú len klinické prejavy. A nie je žiadna priama korelácia sťažností so stupňom zakrivenia. Existujú prípady, kedy výrazná deformácia neovplyvnila nasálne dýchanie a naopak aj mierne zakrivenie bolo príčinou mnohých nepríjemných symptómov.
Predpokladá sa, že indikácie na rovnanie nosnej septa sú:
- Vyjadrené ťažkosti alebo nedostatok nosového dýchania.
- Častá akútna sinusitída. Chronická sínusitída.
- Časté akútne otitis alebo chronický zápal stredného ucha.
Najťažším momentom v tomto prípade je zabezpečiť, aby tieto sťažnosti a choroby súviseli s deformáciou nosnej septum. Zvyčajne sa okrem zakrivenia nosnej prepážky u týchto pacientov vyskytuje aj ďalšia patológia (vazomotorická rinitída, polypy, hypertrofované nosné konce, alergie atď.). Preto sa operácia na úpravu nazálnej septa zvyčajne ponúka po neúspešnej dlhodobej liečbe iných príčin.
Liečba deformácií nosovej septa
Zakrivenie nosnej septa je anatomická porucha a jej liečba je hlavne chirurgická. Základné princípy chirurgickej liečby:
- Operácia je naplánovaná, vykonaná po dôkladnej kontrole a príprave. Je potrebné identifikovať všetky kontraindikácie pre operáciu. Absolútne kontraindikácie:
- Akútne infekčné choroby.
- Dekompenzácia chronických ochorení (diabetes mellitus, zlyhanie srdca, hypertenzia, onkologické ochorenia, cirhóza pečene).
- Duševné ochorenie.
- Krvácanie, spomaľuje zrážanie krvi.
- Existujú aj relatívne kontraindikácie (tj podmienky, za ktorých je operácia možná, ale je nežiaduca):
- Deti do 18 rokov. Septoplastika sa veľmi zriedkavo vykonáva u detí od 6 rokov veku.
- Staroba.
- Obdobie menštruácie u žien. Odporúča sa používať 2 týždne po menštruácii.
- Sínusitída, faryngitída, tonzilitída v období exacerbácie. Operácia sa uskutočňuje najskôr 2 týždne po liečbe. Vo výnimočných prípadoch sa pod krytom silných antibiotík vykonáva septoplastika súčasne s endoskopickou dezinfekciou sinusov na chronickú sinusitídu.
- Pred operáciou sa vyšetrenie vykonáva: všeobecné vyšetrenia krvi a moču, biochemická analýza, zrážanie krvi, EKG, vyšetrenie zubára, terapeuta.
- Pred chirurgickým zákrokom je potrebné zrušiť lieky, ktoré zvyšujú čas zrážania krvi (aspirín, warfarín, protizápalové lieky, ako je diklofenak, indometacín, ketoprofén).
- Operácia sa vykonáva v nemocnici kvalifikovaným chirurgom ENT. V špecializovaných klinikách existuje osobitná špecializácia - nosorožca, teda chirurg, ktorý sa venuje výlučne patológii nosa.
- Operácia sa zvyčajne vykonáva pri lokálnej anestézii. Ak je to potrebné, pacient môže mať celkovú anestéziu. Prevádzkový prístup cez nosnú dutinu, tj vonkajšie rezy sa nepredpokladá.
- Doba trvania operácie je od 30 minút do 1,5 hodiny.
- Po chirurgickom zákroku sa vložia do nosa tampóny, čo spôsobí určité nepríjemnosti. Tampóny sa odstránia po 1-2 dňoch.
- Po odstránení tampónov pri absencii komplikácií môže byť pacient prepustený z nemocnice pod ambulantným dohľadom lekára ORL. Bude potrebné vykonať toaletu a zavlažovanie nosovej dutiny špeciálnymi roztokmi na dezinfekciu pooperačného poľa, odstránenie kôr.
- Po operácii dochádza k opuchu, takže okamžite nedôjde k úľave. Úplné obnovenie normálneho nazálneho dýchania je možné v 1-4 týždňoch (dátumy sú individuálne, v závislosti od typu a objemu operácie).
- Počas 3-4 týždňov po operácii je potrebné vyhnúť sa fyzickému preťaženiu a športu.
Základné operácie na narovnávanie nazálnej krivky priechodu
V zásade sa používajú dva typy operácií na korekciu deformácií septov - to je submukózna resekcia a šetria sa minimálne invazívna endoskopická septoplastika.
Submukózna resekcia je najstaršou metódou chirurgického zásahu na septa. Po prvýkrát bola operácia vykonaná pred viac ako dvoma storočiami, stále sa používa. Podstata metódy: vykoná sa oblúkový rez sliznice v prednej časti septa, chrupka sa prereže celou hrúbkou, oddelí sa od perchondria a sliznice a odstráni takmer úplne. Zostáva iba horná časť chrupavky 1-1,5 cm široká, potom sa kosťové septum odstráni kladivom a dlátom. Čo zostáva zo septa - 2 vrstvy sliznice, perchondrium, periosteum - sú blízko a fixované tampónmi na fúziu. Švy sa zvyčajne nevzťahujú.
Nevýhody tejto operácie:
- Operácia je pomerne traumatická a zotavuje sa až po 2-3 týždňoch.
- Pretože je odstránená takmer tuhá báza nosnej priehradky, sú možné pooperačné komplikácie, ako je perforácia, sedlové stiahnutie nosového mostíka.
- Po takejto operácii je prepážkou v skutočnosti jazvnaté tkanivo, pretože tento trofizmus sliznice je zlomený, nemôže vykonávať svoju ochrannú funkciu, je tu pocit neustáleho sucha v nosu, tvorba kôr.
- Rozdelenie sa stáva pomerne pohyblivé, premiestniteľné, čo môže viesť aj k ďalším problémom s nosovým dýchaním.
Hlavnou výhodou tejto operácie je to, že nevyžaduje nákladné vybavenie, takže sa vykonáva bezplatne v každej rozpočtovej nemocnici.
Jemná endoskopická septoplastika je modernejší typ operácie na nosnej prepážke. Pod kontrolou intranazálneho endoskopu sa vykoná dôkladná revízia nosnej dutiny, objavia sa oblasti deformácie, cez malé rezy sliznice sa odstránia iba zakrivené rezy. Používajú sa moderné mikrochirurgické nástroje. Chirurg pozoruje celé operatívne pole na monitore vo zväčšenej podobe.
Táto operácia je menej traumatická v porovnaní so štandardnou klasickou resekciou, vyhýba sa takým komplikáciám, ako je perforácia nosového prepážky, sedlové stiahnutie nosového dorzu, menej často sa objavujú komplikácie vo forme krvácania, hnisania, rehabilitácia ide rýchlejšie. Pri komplexných deformáciách je však jeho aplikácia obmedzená.
V skutočnosti je rozdelenie týchto operácií na dva typy veľmi podmienené. V praxi sa takmer žiadna submukózna resekcia nevykonáva vo svojej čistej forme a pri endoskopickej septoplastike sa uskutočňuje aj resekcia, aj keď v menšom objeme. V skutočnosti obe operácie nemajú zásadné rozdiely, av poslednej dobe sú čoraz viac nazývané jedným termínom - septoplastika.
Existuje tiež zdokonalená metóda tejto operácie, pri ktorej nie sú odstránené zakrivené časti chrupavky, ale sú špeciálne modelované pomocou skalpelu alebo špeciálneho drviča a vrátené na miesto, to znamená, že sú inštalované medzi slizničné listy na vyplnenie defektu. V budúcnosti táto chrupka zaujíma normálnu fyziologickú pozíciu. Takáto operácia sa nazýva resekcia - reimplantácia.
Ak existuje dôkaz súčasne s septoplastikou, vykonajú sa ďalšie manipulácie v nosovej dutine. Jedná sa o rezanie zosilneného turbínu, odstránenie polypov a adenoidov, endoskopické operácie na paranazálnych dutinách, vazotómia.
Náklady na septoplastiku v súkromných klinikách sa pohybuje od 25 do 90 tisíc rubľov. Cena závisí od zložitosti operácie, kategórie kliniky, kvalifikácie chirurga, typu anestézie a času stráveného v nemocnici.
Komplikácie septoplastiky
Po chirurgickom zákroku je možná septoplastika nasledujúcich komplikácií:
- Krvácanie z nosa.
- Narušenie, absces nosnej dutiny.
- Hematómy (akumulácia krvi pod sliznicou).
- Perforácia (vytvorenie priechodného otvoru).
- Zápal vedľajších nosových dutín.
- Adhézie, adhézie v nosovej dutine.
- Uvoľnenie zadnej časti nosa.
Pooperačné obdobie
Ihneď po operácii sa tampóny umiestnia do nosa. Je to nevyhnutné na udržanie nosnej priehradky v správnej polohe a zabránenie krvácania. Tampóny sú nasýtené emulziou s antibiotikami a hemostatickými činidlami. K dispozícii sú tiež špeciálne gélové tampóny s rúrkami na dýchanie. Tampóny sa nainštalujú do 1 dňa, ak je to potrebné, po dni, kedy sa zmenia na nové, na ďalší deň. Je potrebné sa pripraviť na to, že v tomto čase musíte dýchať po celý čas ústa, čo samozrejme spôsobuje nepríjemné pocity. Niekedy sa na nos nasadzuje ďalšia fixačná omietka.
Vzhľadom k tomu, že musíte dýchať cez ústa, sliznica úst a pier sa vysuší a vždy sa cítite ako pitie.
Hlava môže bolesť, horná čeľusť často bolí, môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty. Ak bola operácia vykonaná v celkovej anestézii, spájajú sa aj symptómy vedľajšieho účinku omamných látok - slabosť, ospalosť, závrat, nevoľnosť. Lieky sú zvyčajne predpísané proti bolestiam, hemostatickým činidlám a antibiotikami.
Neodporúča sa, aby ste vyfúkli nos v prvých dňoch po operácii, zoberte teplé nápoje a vezmite horúcu sprchu alebo kúpeľ. Pitie je lepšie prostredníctvom slamy.
Po odstránení tampónov v nosi stále pretrváva edém, takže nazálne dýchanie sa okamžite nevráti. Podmienky úplného zotavenia sú individuálne. Podľa spätnej väzby od ľudí, ktorí podstúpili operáciu, väčšina začne dýchať úplne cez nos a vôňu za týždeň, pretože niektoré trvá až mesiac.
Po odstránení tampónov je potrebná denná nosná toaleta na odstránenie kôrov, opláchnutie nosa soľnými roztokmi a antiseptikmi. Zvyčajne sú vylúčení z nemocnice v dňoch 5. - 6. dňa, ale môžu byť prepustené 2. deň po odstránení pacienta s dennou návštevou odborníka na ORL. Úplné hojenie nosovej priehradky sa uskutočňuje v dňoch 7. - 10. deň po operácii.
V priebehu mesiaca sa neodporúča zapojiť do ťažkej fyzickej práce, športu, chodiť do kúpeľa, užívať alkohol.
Alternatíva k septoplastike
V súčasnej dobe sú okrem tradičných chirurgických postupov aj ďalšie metódy vyrovnávania krivky nosného prepážky. Najznámejším z alternatívnych metód je laserová septoplastika. Pri malých deformáciách je možné iba v chrupavkovej časti septum.
Podstata metódy spočíva v tom, že pomocou laserového lúča sa zahrieva miesto deformácie chrupavky, dostane sa požadovaný tvar a fixuje sa tampónom vloženým do jednej polovice nosa. Operácia trvá asi 15 až 20 minút a je vykonávaná ambulantne pod lokálnou anestézou.
Hlavné výhody: operácia je netraumatická, prakticky bezbolestná, po nej nie je žiadne krvácanie, menej rozsiahle edémy, hospitalizácia a dlhodobé pozorovanie sa nevyžadujú.
Avšak napriek všetkým výhodám laserová korekcia zakrivenia prepážky nie je rozšírená vzhľadom na skutočnosť, že izolované zakrivenie iba chrupavkovej časti septa je pomerne zriedkavé.
Okrem ošetrenia laserom je tu aj metóda ultrazvukových kryštómov - odstránenie hrebeňov a hrotov septov pomocou špeciálnej ultrazvukovej píly.
Malé chyby nosovej priehradky sú skúšané s dobrými výsledkami osteopatov.
Video: laserová septoplastika
Ako sa rozhodnúť o operácii?
Najhoršou vecou je súhlasiť s operáciou na korekciu krivky nosnej priehradky. Dokonca aj pacienti, ktorí dlho nemôžu plne dýchať cez nos a nemôžu žiť bez vazokonstrikčných kvapiek, sú vytiahnuté s rozhodujúcim momentom. Možno ich pochopiť, pretože každá operácia je pre telo stresujúca, bolesť, je to strašidelné, to je 2-3 týždne postihnutia.
Avšak, stojí za to čítať recenzie ľudí, ktorí sa rozhodli urobiť tento krok. Väčšinou sú to pozitívne, radikálne pocity, ktoré menia život. Okrem obnovenia nosového dýchania, narovnávanie nosnej septa sa môže zbaviť chronickej zápalovej sliznice, chronického zápalu stredného ucha. Človek začne počuť lepšie, cítiť zápach, stále zmätený chrápanie zmizne, bolesti hlavy. Okrem toho, septoplastika často tiež poskytuje kozmetický účinok vo forme korekcie tvaru nosa.