Ak sú problémy s dýchaním nosom zapríčinené polypy, potom asi odborník odporučí ich odstránenie.
Existuje niekoľko spôsobov, ktoré sa líšia:
- technológie,
- stupeň vybavenia
- a ceny.
Indikácie na operáciu
Polypy v nose majú tendenciu rásť. Pri zväčšovaní veľkosti patológie sú problémy spojené s jej prítomnosťou čoraz výraznejšie.
Odborníci odporúčajú odstránenie formácií, keď:
- konzervatívna liečba nefunguje,
- porušenie vône,
- výrazné ťažkosti s dýchaním cez nos,
- chrápanie,
- žiadny spôsob, ako dýchať cez nos
- nazálna septum je zakrivená,
- výskyt zápalových procesov v nosovej sliznici,
- atrofická nádcha.
výcvik
Pred odstránením polypov nosa vykonajte nasledujúce prípravné kroky:
- endoskopické vyšetrenie sa vykonáva v prípade potreby,
- predpisovať krvné testy:
- koagulácia,
- biochemické a všeobecné,
- Prednizón sa aplikuje na povrch nosných dutín; tento postup sa niekoľkokrát opakuje a začína týždeň pred operáciou;
- ak diagnóza preukázala zápalový alebo infekčný proces v nosovej dutine, procedúry sú predpísané pomocou liekov na liečbu týchto javov;
- týždeň pred chirurgickým zákrokom je zakázané užívať lieky, ktoré môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi;
- pred chirurgickým zákrokom pacient nepodáva potravu a pitie počas šiestich hodín.
Metódy na odstránenie polypov v nosi
Odborníci sú dnes vyzbrojení týmito metódami:
- S pomocou kovovej slučky - metóda používaná od dávnych čias. Napriek tomu, že sa stále aktívne používa, odborníci zistili, že je výrazne horší než iné metódy.
- Odstránenie útvarov laserom.
- Endoskopická metóda je najmodernejšia a najpopulárnejšia.
- Prevádzka kvapalným dusíkom (odstránenie pri nízkych teplotách).
Polipotomiya
Tradičná metóda odstraňovania polypov v nose - postup sa vykonáva pomocou slučky.
Nevýhody metódy:
- bolestivý postup
- spolu s polypy, časť zdravého sliznice je vytiahnutá,
- traumatické až slizničné účinky môžu iniciovať zápalový proces,
- odstránenie útvarov nie je úplné, pretože slučka nepreniká do zóny dutín, ale pôsobí iba v nosových priechodoch. Okrem toho operácia nemá monitorovanie videa, takže chirurg v určitom zmysle pôsobí na dotyk.
- dlhší čas hojenia povrchov rany
- časté rekurencie sú možné.
endoskopia
Inovatívna technika, ktorá používa endoskopické zariadenia.
Operáciu môžete vykonať nasledujúcimi spôsobmi:
- Endoskopická chirurgia s holiaci strojček.
- Rovnaké s nástrojmi. Trochu nepohodlná metóda na realizáciu vysokokvalitného úplného čistenia povrchu postihnutého polypy.
- Rovnaké, ale pomocou holiaceho strojčeka a navigácie. Metóda sa výrazne líši od predchádzajúcich metód. Poskytuje úplné bezpečné odstránenie polypov.
laser
Formácie v nosných dutinách sú spracované laserovým lúčom. Zariadenie schopné indukovať laserový lúč je vložené do nosných kanálikov spolu s endoskopom nesúcim videokameru na zobrazovanie účinkov na obrazovke monitora.
Pod pôsobením lasera zostávajú na povrchu nosnej sliznice polypy dehydratovaného nosa a suchých kôr. Sú ľahko odstrániteľné.
Video zobrazuje odstránenie polypov v nosi laserovým spôsobom:
Výhody metódy:
- žiadne krvácanie,
- vykonávané v miestnej anestézii
- infekcia ovládaného povrchu je vylúčená, pretože lúč má dezinfekčné vlastnosti.
Nevýhody chirurgie s laserovými aplikáciami zahŕňajú:
- Odstránenie polypov je čiastočné. Lúč nemá vplyv na polypy v sínusoch, jeho pôsobenie sa rozširuje na formácie, ktoré sú lokalizované v nosových dutinách.
- Táto metóda sa používa pre jednotlivé polypy. Ak existuje viacnásobná polypóza, použite iný spôsob chirurgickej intervencie.
holiaci strojček
Metóda zahŕňa odstránenie útvarov pomocou endoskopického zariadenia.
Prístroj vstupuje do všetkých oblastí nosných dutín a dutín potrebných na úspešnú prevádzku. Mini kamera prenáša obraz na monitor.
Princíp holiaceho strojčeka: patologické hmoty, ktoré sa majú odstrániť, zariadenie sa brúsi a ťahá dovnútra. Lekár sleduje priebeh svojich účinkov na obrazovke a má schopnosť dôkladne vyčistiť dutiny pred rastmi bez toho, aby nič chýbalo.
Video o endoskopickom odstránení nosovej polypy z holiaceho strojčeka:
Výhody endoskopickej prevádzky s holiaci strojček:
- metóda s nízkym dopadom
- použitie lokálnej anestézie, ktorá umožňuje bežný postup prenosu;
- efektívne odstránenie polypov.
Po ukončení procedúry sa pacientovi odporúča, aby bol počas celého dňa pod dohľadom špecialistu. V nosných priechodoch sa nachádzajú tampóny.
Po prechode pooperačného obdobia je možné zostať až do týždňa v nemocnici v dňoch, alebo doma vykonať lekárske stretnutie.
komplikácie
Operácie, ktoré neposkytujú úplné odstránenie patológie, sú plné rýchleho rastu polypov.
Komplikácie zahŕňajú prípady, kedy bola operácia vykonaná slučkou pacienta trpiaceho bronchiálnou astmou. Manipulácia môže spôsobiť exacerbáciu ochorenia: útok dusenia, ktorý sa niekedy premenil na astmatický stav.
Vzhľadom na skutočnosť, že odstránenie patológie neodstráni koreň problému, neovplyvňuje dôvody, pre ktoré sa polypy objavili, vykonanie operácie akýmkoľvek spôsobom nezaručuje, že patológia sa znovu nevyskytne.
Obnova po odstránení
Nasálna sliznica, kde boli polypy odstránené, potrebuje po operácii mimoriadnu starostlivosť, aby sa mohla zotaviť. Čas, ktorý odborníci odporúčajú byť v nemocnici pod ich dohľadom, zvyčajne nie viac ako jeden deň.
Je možné dbať na ovládané miesta a v domácnosti. Ak to chcete urobiť:
- očistenie nosovej dutiny od kôry
- ukladanie špeciálnych masti,
- zavlažovanie roztokmi obsahujúcimi soli;
- používajte spreje obsahujúce glukokortikosteroidy.
Tiež sa odporúča pacientovi:
- dajte príliš teplé jedlo
- znížiť fyzickú námahu.
recenzia
- Pacienti, ktorí podstúpili odstránenie lasera, odpovedali, že je vhodné, aby sa tento postup vykonával na ambulantnej báze. Operácia nespôsobila žiadnu bolesť.
- Recenzie o odstránení polypov v nosovej slučke hovoria, že operácia sa prenáša bolestivo, mnohí pacienti majú problém návratu po šiestich mesiacoch.
- Pacienti opisujú výsledky chirurgického zákroku endoskopickou technikou pomocou holiacich strojčekov - vo väčšine prípadov nie sú pozorované žiadne relapsy počas troch rokov. Pocity počas postupu sú bolestivé.
Približné náklady na rôzne typy operácií:
- Metóda, do ktorej je zapojený laser - 16000 rubľov.
- Endoskopická chirurgia - 6500 rubľov. (odstránenie polypov na jednej strane).
- Odstránenie slučiek je ekvivalentom 30 eur.
Ako vyliečiť nosové polypy bez operácie?
V počiatočnom štádiu sú polypy liečiteľné. Ak chcete získať výsledok, musíte najprv odstrániť faktory, ktoré môžu iniciovať proces tvorby polypov.
- Ak dôjde k alergii, alergén by mal byť identifikovaný a odstránený z prostredia.
- V prítomnosti chronických zápalových procesov liečiť príčinu, ktorá ich spôsobuje.
Na liečbu používajte:
- inhalácie soľ
- laserová terapia
- užívanie liekov predpísaných lekárom;
- turundové nosné pasáže s liečivými masťami,
- dôležité pri liečbe polypov, aby boli v súlade s režimom
- použiť ľudové recepty.
Odstránenie polypov v nose. Prevádzka: laser, holiaci strojček, endoskopické odstránenie
Benígne neoplazmy, ktoré sú okrúhle alebo v tvare kvapiek, bezbolestné, ktoré sa vytvárajú v nosovej dutine, v dôsledku rastu sliznice sú nosové polypy.
Vonku vyzerajú ako hrášok, kvapka alebo hromada hrozna. Asi 3-5% ľudí trpí touto chorobou a muži sú niekoľkokrát viac pravdepodobní ako ženy. Ochorenie sa prejavuje charakteristickou sekréciou slizníc a konštantným nazálnym kongesciou.
Rozdiel medzi polypózou a rinitídou - po použití vazokonstrikčných liekov sa dýchanie obnoví, pacient musí pokračovať v dýchaní ústami.
Chirurgia na odstránenie nosa polyp. svedectvo
Operácia nosa (polypektómia) odporúčajú odborníci za prítomnosti týchto príznakov, ak:
- po dlhú dobu má pacient vypchatý nos alebo žiadne dýchanie cez nos;
- výrazne deformovaná (zakrivená) nosná septa;
- prítomnosť polypóznych komplikácií (bronchiálna astma, atrofická rinitída);
- chuť a vôňa sú porušené, v niektorých prípadoch úplná strata citlivosti;
- chrápanie, nazálne, bolesti hlavy;
- pretrvávajúci tečúci nos, nazálny výboj (nepríjemný zápach, menej často krvavý).
Jedinou účinnou liečbou pre formácie je chirurgické odstránenie.
Ako odstrániť polypy v nose?
Niekoľko existujúcich chirurgických možností:
- polipotomiya;
- odstránenie holiacich strojčekov;
- laserová chirurgia;
- endoskopické odstránenie.
Ktorákoľvek z týchto metód vyžaduje určitú prípravu pacienta. Ak chcete urobiť, robiť röntgenové lúče, podľa údajov počítačová tomografia, krvné testy, tréning výcviku na drogy.
Odstránenie polypov v nosiči v modernej chirurgickej praxi sa vykonáva podľa individuálne zvolenej techniky.
Polypotómia obyčajná
Takýto zásah je príliš bolestivý av súčasnosti je veľmi zriedkavo predpísaný špecialistami. Nares v nose sú odstránené špeciálnou oceľovou slučkou alebo hákom Lange. Často sa používa v prípadoch, keď je potrebné odstrániť niekoľko rastov.
používané v prípadoch, keď je potrebné odstrániť niekoľko rastov.
Metodika chirurgického zákroku:
anestézia sa vykonáva lokálne (NovoCain 1% roztok sa vstrekuje priamo do rastu). Smyčka (cez nosovú dierku) zachycuje polyp nohou. Lekár zužuje lúmen slučky a odrezáva formáciu. Po vykonaní polypotómie prakticky neexistujú žiadne jazvy.
Na vykonanie tohto postupu je prísne kontraindikované:
- akékoľvek ochorenia v akútnom období,
- ochorenia hematopoetického systému a srdca,
- bronchiálna astma.
Po operácii
Po uskutočnenej polypektómii je sliznica nevyhnutne dezinfikovaná a orgán je zaslepený hrebeňmi. Tampóny sa odstránia po 24 hodinách a sliznica sa rozotrie emulziou Sintomycinu.
Ak je to potrebné, špecialista predpisuje umývanie na nos. Pacient je hospitalizovaný počas 5 až 7 dní a doba na zotavenie trvá 2 až 3 týždne. Zdroj: nasmorkam.net k obsahu?
Endoskopické odstránenie nosových polypov
Endoskopické odstránenie je technika, ktorá umožňuje odstrániť zmenené tkanivá a podľa potreby opraviť nosnú priehradku. Po chirurgickom zákroku v nose nezostávajú traumatické jazvy a jazvy.
metóda:
počas intervencie sa používa lokálna anestézia.
Endoskop s kamerou sa vloží do nosnej dutiny (cez nosnú dierku). Obraz nosovej dutiny sa zobrazí na obrazovke počítača.
Kontraindikácie pre intervenciu sú:
- chronická alebo alergická bronchitída a rinitída,
- bronchiálna astma,
- u žien - menštruácia.
Pooperačné obdobie
Ihneď po operácii má pacient nepríjemný pocit (mierny nepríjemný pocit), ktorý prechádza po 3-6 hodinách. Po operácii sa po 24 až 48 hodinách vyskytne úľavu nazálneho dýchania a do jedného mesiaca sa obnoví pocit vône.
Z nemocnice je pacient vyčerpaný za deň a po 3 dňoch sa človek vráti do normálneho života. V období po operácii je potrebné vylúčiť vyfukovanie nosa.
Odstránenie šiadov
Jednou z metód endoskopickej chirurgie, ktorá s maximálnou presnosťou umožňuje zbaviť sa formácií a zarastených slizníc. Intervencia sa uskutočňuje v miestnej alebo celkovej anestézii.
Holiace strojčeky - zariadenie, ktoré rozdrvuje rastliny, potom ich nasáva do špeciálnej špičky. Prístroj s maximálnou presnosťou odstraňuje rast zdravých tkanív.
metóda:
Operácia na odstránenie polypov má nízky vplyv, krvácanie sa vyskytuje u 0,5% operovaných pacientov, riziko komplikácií a recidívy je minimálne. Táto technika vám umožňuje odstrániť polypy v sínusovej dutine, ako aj udržať zdravé sliznice poškodené.
Holiaci strojček je jedinou technikou, pomocou ktorej nedochádza k výskytu opakovaných výrastkov. Kontraindikácie: akútne vírusové infekcie a zápalové procesy.
Pooperačné obdobie
Pacient je hospitalizovaný až do 5 dní. Po celú dobu sa udržujú slané výplachy (aby sa zbavili tkanivových zvyškov).
Aby sa zabránilo šíreniu spojivového tkaniva, odporúča sa lokálne užívanie steroidných liekov. Aby sa zabránilo sekundárnej infekcii, predpisujú sa antibiotiká.
Laserové odstránenie nosových polypov
Laserové zariadenie a endoskop s kamerou sú vložené odborníkom do nosnej dutiny.
Laserový lúč, zameraný na vzdelanie, ohrieva bunky a spôsobuje ich smrť. Počas operácie laser koaguluje krvné cievy, čo zabraňuje výskytu krvácania.
Hlavná výhoda: infekcia rany je úplne vylúčená. Táto technika spomedzi všetkých známych je najbezpečnejšia, a preto sa aplikuje na deti a ľudí trpiacich bronchiálnou astmou.
Nevýhody postupu: Počas operácie sa dutiny neotvárajú, preto nie je možné od nich odstrániť polypózne tkanivo, čo môže neskôr spôsobiť relaps.
Kontraindikácie:
- obdobie gravidity
- prítomnosť mnohých polypov v nose,
- obštrukčná bronchitída
- jarno-letné obdobie.
Doba po operácii: ako to urobiť
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Po odstránení je pacient doma, ale chodí na lekára niekoľko dní. Počas týždňa sa odporúča zrušiť šport, je zakázané navštíviť saunu alebo kúpeľ (tieto postupy môžu spôsobiť krvácanie). Aby sa zabránilo relapsu, pomôžu špeciálne lieky.
Prítomnosť polypov v nosi je príčinou zablokovania nosového dýchania, čo výrazne narušuje kvalitu ľudského života. Neoplazmy vedú k porušeniu pocitu vône a chuti, spôsobujú neustále bolesti hlavy.
Je veľmi dôležité včas vyhľadať pomoc od špecialistu, ktorý vyberie najoptimálnejšiu možnosť odstránenia nádorov a zabráni ich opätovnému výskytu.
Odstránenie polypov v nose: metódy (laser, holiaci strojček, slučka), držanie, výsledok
Polypy sú výrastky sliznice v dôsledku nadmernej proliferácie žliazového tkaniva. Polypy môžu byť vytvorené kdekoľvek v tele, kde je sliznica. Nosová dutina nie je výnimkou. Odhaduje sa, že asi 4% populácie má polypy v nose.
Príčiny polypov sú rôzne, hlavne:
- Porušenie aerodynamiky nosnej dutiny.
- Chronický zápalový proces v paranazálnych dutinách.
- Alergia, v tomto prípade je polypóza zvyčajne kombinovaná s bronchiálnou astmou.
Polypy sa môžu tvoriť zo sliznice nosnej dutiny ako takej a (častejšie) z sliznice paranazálnych dutín. Zároveň polypy, ktoré vznikli v dutinách nosa "vypadávajú" cez fistulu do nosnej dutiny a naďalej rastú vo veľkosti a blokujú nosné pasáže. U detí sú anthochoanálne polypy (pochádzajúce z maxilárneho sínusu) častejšie u dospelých - etmoidálne polypy (rastúce z buniek etmoidného labyrintu).
Polypy v dutinách sú zvyčajne násobné, na vonkajšej strane sa podobajú na banda hrozna. Pri nadmernom raste opúšťajú sinusové píšťaly a nachádzajú sa v nosovej dutine.
Prečo musím odstrániť polypy
V počiatočnom štádiu sa skúšajú polypy konzervatívne, ale tieto opatrenia zvyčajne nemajú účinok. Skôr alebo neskôr sa musia ešte chirurgicky odstrániť.
Odstránenie polypov je jednou z tých operácií, ktoré mnohí pacienti sami žiadajú lekárov. Hlavne preto, že narušenie nosového dýchania je veľkým narušením bežného života. Človek nemôže dýchať cez nos, z toho sa necíti veľmi dobre, zabráni mu pracovať a nikto ho neuvoľní z práce.
- Hlavným problémom, ktorý prinášajú polypy, je ťažkosť nasálneho dýchania. To znamená, že keď rastú, mechanicky blokujú nosné priechody, vzduch nemôže voľne prechádzať do nosohltanu. Vasokonstriktor kvapky v tomto prípade bude neúčinný. Pacient dýcha ústami, čo nie je fyziologické a nepríjemné.
- Druhým problémom, ktorý často sprevádza pacientov s polypy, je znížený pocit pachu. Polypy prekrývajú sliznicu čuchovej zóny. Nedostatok citlivosti na pachy značne znižuje kvalitu života.
- Zablokovaním prirodzených správ paranazálnych dutín s nosnou dutinou vedie polyp k zhoršeniu čistenia dutín z hlienu a mikróbov, čo spôsobuje chronický zápalový proces v sínusoch. A to je dosť vážna komplikácia. Takže purulentná sinusitída môže viesť k vážnym následkom až na meningoencefalitídu a sepsu.
- Ak osoba nie dýcha s nosom, ale s ústami, potom sa vzduch neohrieva, nečistí a nie je dobre navlhčený. To všetko zvyšuje riziko faryngitídy, tonzilitídy, laryngitídy, bronchitídy, pneumónie a bronchiálnej astmy.
- Nedostatočné nasálne dýchanie vedie k nejakej hypoxii mozgu, čo vedie k tomu, že človek zažíva časté bolesti hlavy, chabý spánok, únavu a zhoršený výkon.
Kto zobrazuje odstránenie polypov
Intervencia je preukázaná nasledujúcim skupinám pacientov:
- Pacienti s plnou nosnou kongesciou.
- Kombinácia polypózy s zakrivením nosnej septa.
- Kombinácia polypov s chronickou rinitídou, chronickou sinusitídou, nie je vhodná na konzervatívnu liečbu.
Príprava na operáciu
Počas prvého vyšetrenia vykoná ENT - lekár rhinoskopia na recepcii. Polypy s rinoskopiou sú zvyčajne zreteľne viditeľné.
Avšak na objasnenie ich počtu, veľkosti, stupňa poškodenia nosnej sliznice a dutín sa zvyčajne menuje objasňujúce vyšetrenie:
- Röntgenové snímky paranazálnych dutín.
- Počítačová tomografia sinusov.
- Video endoskopické vyšetrenie nosovej dutiny a sínusov.
Keď sa určia indikácie a objem operácie, je potrebné vybrať vhodný čas a pripraviť sa na ňu. Takže v prípade hnisavého zápalu rinitídy alebo rinosinusitídy je potrebné podstúpiť priebeh antibakteriálnej liečby podľa výsledkov bakteriálneho purulentného výtoku.
Operácia nie je priradená:
- Počas obdobia kvitnutia, keď sa zhoršuje priebeh alergickej rinitídy a astmy.
- Pri akútnych infekčných ochoreniach
- Dekompenzované pre chronické ochorenia srdca, pečene, obličiek.
- Porucha zrážania krvi.
- Počas tehotenstva.
2 týždne pred operáciou musíte prejsť:
- Všeobecné vyšetrenia krvi a moču.
- Koagulácie.
- Biochemická analýza.
- Elektrokardiogram.
- RTG hrudníka.
- Krvné markery na vírusovú hepatitídu, syfilis, HIV.
- Vyšetrenie terapeutom.
Niekoľko dní pred operáciou sú lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi (aspirín, warfarín), zrušené. Poskytujú sa dekongestanty a protizápalové lieky (ketotifén, dexametazón).
Druhy operácií na odstránenie nosových polypov
V súčasnosti sa vykonávajú tieto typy intervencií:
- Pravidelná polypotómia. Najstaršia, najtraumatická, ale aj najlacnejšia operácia.
- Endoskopické odstránenie polypov.
- Laserové odstránenie polypov.
- Polypotómia rádiových vĺn.
Je potrebné povedať, že nosová polypotómia sa veľmi často kombinuje s inými operáciami:
- Pri drenážach paranazálneho sínusu pri chronickej sínusitíde, etmoiditíde, sfenoiditíde.
- S korekciou zakrivenia nosnej priehradky.
- S resekciou turbíny (konchotómia).
Normálna polypotómia
Odstránenie polypov sa uskutočňuje špeciálnou polypumovou slučkou: slučka je nahromadená na polype a postupne sa utiahne v jej základni, vytiahne sa a odtrhne. Umenie lekára by malo spočívať v tom, že polyp sa nesmie odrezať slučkou, a to roztrhnutím nohy ("s koreňom"). Riziko opakovania s takým správnym odstránením je oveľa menej.
Operácia sa vykonáva spravidla pod lokálnou infiltračnou anestéziou s novokaínom, lidokaínom alebo ultracainom. Okrem toho sa anestetikum aplikuje na nosnú sliznicu (spolu s vazokonstrikčnými prípravkami).
Pozícia pacienta sedí, pod bradou sa vloží zásobník na odvodňovanie krvi. Doba trvania operácie je 40-60 minút.
Zvyčajne sa odstránia všetky polypy viditeľné v prednej rhinoskopii. Tieto polypy, ktoré neboli pozorované počas prvej operácie, sa odstránia po 1-2 týždňoch.
Po odstránení jedného alebo viacerých polypov sa nosná dutina zašpiní so žmolkmi natretými vazelínou a aplikuje sa obväzu, ktorá je nepriepustná pre pokožku.
Nasledujúci deň sa zrazeniny odstránia, nosná dutina sa umyje antiseptikmi a soľnými roztokmi. Po 3 až 5 dňoch s priaznivým priebehom je pacient vylúčený z nemocnice.
- Operácia je najtraumatickejšia, vždy sprevádzaná krvácaním v rôznom stupni.
- Najdlhšia doba zotavenia.
- Táto metóda môže odstrániť polypy, ktoré rastú len v nosovej dutine. To znamená, že ak polyp vyrastie z sínusu, nie je možné ho úplne odstrániť zo základne.
- Táto metóda je najčastejšie sprevádzaná relapsmi (až 70%). To znamená, že polypy rastú do roka.
Výhody tejto metódy zahŕňajú jej dostupnosť a nízke náklady, pretože v tomto prípade sa nevyžaduje drahé zariadenie.
Endoskopická chirurgia
Endoskopická chirurgia nosnej dutiny a paranazálnych dutín čoraz viac získava výklenok chirurgickej liečby tejto oblasti. Pomocou mikroendoskopu možno vykonávať takmer všetky operácie v nose vrátane odstránenia polypov.
Endoskop zobrazuje viacnásobne zväčšený obraz na obrazovke monitora. To umožňuje chirurgovi vykonávať manipulácie s maximálnou presnosťou v nosovej dutine aj v dutinách paranazálnych dutín.
Endoskopické odstránenie polypov sa môže uskutočňovať pri lokálnej alebo celkovej anestézii. Výber anestézie závisí od objemu a predpokladanej dĺžky operácie, od veku (deti do 7 rokov používajú celkovú anestéziu) a od preferencií pacienta.
Endoskopické odstránenie polypov môže byť vykonané tromi spôsobmi:
- Polypotomické nástroje bez holiaceho strojčeka.
- Odstránenie polypov pomocou holiacich strojčekov (mikroderivátor).
- Odstránenie holiaceho strojčeka pomocou navigácie.
Odstraňovanie polypov z holiaceho strojčeka
Odstránenie polypov holiarenom je najvhodnejším spôsobom tohto typu operácie. Holiaci strojček je špeciálny nástroj, ktorý má špičku so sériou rôznych rezných hrotov a odsávania. Použitie holiaceho strojčeka umožňuje úplne odstrániť všetky polypy, a to v nosiči aj v dutinách, v medziach zdravých tkanív s minimálnou traumou.
Holiaci strojček sa prinesie na polyp, odreže ho spolu s nohami, rozdrví a nasáva.
Použitie navigácie pomocou videa vám umožňuje revidovať paranazálne dutiny a odstrániť všetky polypy v nich (hlavne v bunkách etmoidného labyrintu).
Celý postup trvá 50-60 minút. Po operácii je nosová dutina pripojená na deň. Trvanie hospitalizácie je 2-3 dni. Niekedy môže byť pacient okamžite poslaný domov.
Video: Odstránenie endoskopického holiaceho strojčeka nožných polypov
Po polypotómii
Pacient zvyčajne zostáva v nemocnici niekoľko dní na pozorovanie. O deň neskôr sa odstráni turndón, nosová dutina sa umyje antiseptikmi a rozotrie so masťou syntetických vlasov alebo vazelínu na zmäkčenie kôry. Na ten istý účel sa používa zavlažovanie nosnej dutiny fyziologickým roztokom alebo použitím olejových kvapiek (Pinosol, olej z rakytníka).
Antibiotiká sú predpísané na prevenciu infekčných komplikácií. Jeden týždeň po odstránení polypov sa odporúča použitie protizápalových a antialergických liekov (Nasonex sprej).
V pooperačnom období nie je možné:
- Vyberte si okolo nosa.
- Vyfukujte nos.
- Vezmite teplé jedlo.
- Vezmite horúcu kúpeľ alebo sprchu.
- Zdvihnite závažia
- Vezmite alkohol.
Podľa recenzií pacienta sa po niekoľkých dňoch obnoví nosové dýchanie a pocit pachu sa obnoví do jedného mesiaca.
Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po polypektómii:
- Krvácanie.
- Zápal - rinitída, rinosinusitída.
- Tvorba adhézií.
- Opakovaná tvorba polypov (bohužiaľ, opakovaný výskyt polypov je hlavným problémom aj pri endoskopickej chirurgii, miera recidívy je asi 50%).
Laserové odstránenie polypov
Laserové odstránenie polypov je snáď najbezpečnejšou metódou polypektómie. Laserové odstránenie polypov sa môže vykonávať ambulantne, pod miestnou anestézou.
Často sa používa na odstraňovanie polypov u detí, ako aj u osôb s chronickými ochoreniami.
Podstata operácie - polyp tkanivo sa jednoducho "odparuje" pod vplyvom vysoko presnej laserovej energie. Operácia sa vykonáva pod kontrolou endoskopu. Postup je rýchly, trvá maximálne 15-20 minút. Nie je pozorované žiadne krvácanie, pretože laser utesňuje nádoby. Riziko infekcie je tiež minimálne. Nosenie sa nevyžaduje.
Použitie laserovej polypotómie je však obmedzené: táto metóda môže odstrániť len jednotlivé polypy a len tie, ktoré sú umiestnené v nosovej dutine. Pri mnohých polypách a polypózach paranazálnych dutín liečba laserom problém nevyrieši.
Polypotómia rádiových vĺn
Vykonáva sa pomocou prístroja Surgitron pomocou slučky rádiových vĺn. Operácia je tiež takmer bez krvi, môže byť vykonaná ambulantne. Používa sa na odstránenie len veľkých a stredných polypov.
Hlavné zistenia
- Chirurgická liečba polypov je bezútešná úloha. Žiadna operácia na odstránenie polypov z nosa neposkytuje záruky ich opakovaného rastu.
- Najnižší podiel recidív poskytuje úplné endoskopické odstránenie polypov v nosovej dutine a v paranazálnych dutinách. Pri odstraňovaní tejto metódy sa čas na premenu polype rozkladá na 5-6 rokov.
- Ak má pacient možnosť vybrať si, musíte vybrať kliniku s prítomnosťou moderného video endoskopického zariadenia s dostatočnými skúsenosťami s takýmito operáciami. Zo všetkých metód je najefektívnejším odstránenie polypov s navigáciou pomocou holiacich strojčekov.
- Je žiaduce súčasne odstrániť všetky defekty, ktoré môžu prispieť k preformovaniu polypov (korekciu zakrivenej nosnej septa, resekciu hypertrofovanej nosnej komory).
- Po odstránení polypov je potrebné dodržiavať všetky odporúčania, ako aj aplikovať prostriedky, ktoré inhibujú proliferáciu polypózneho tkaniva (hlavne lokalizovaných hormónov), vyšetriť a liečiť alergikom.
Náklady na operácie odstraňovania polyp
Najpoužívanejšou možnosťou je polypotómia obvyklým spôsobom pomocou polypusovej slučky. Môže sa vykonávať bezplatne v ktoromkoľvek oddelení ENT. V platených klinikách to stojí od 2000 rubľov (na jednej strane).
Endoskopické odstránenie polypov bude stáť od 15 do 35 tisíc rubľov (v závislosti od objemu operácie, hodnosti kliniky, trvania hospitalizácie). Operácia pod celkovou anestézou bude stáť až 70 tisíc rubľov.
Laser odstránenie polyp bude stáť asi 8-10 tisíc rubľov.
Odstránenie polypov v nose
Nosové polypy sú patológia, ktorá postihuje 4% populácie vo všetkých krajinách sveta. Choroba sa vyskytuje u ľudí s poškodenou imunitnou funkciou, ktorí trpia alergickými reakciami, častejšie u mužov, menej často u žien. Odstránenie polypov v nosi sa vykonáva pomocou chirurgických operácií, v niektorých prípadoch sa liečba uskutočňuje pomocou farmakoterapie. V nemocnici Yusupov je niekoľko kliník vrátane oddelenia onkológie. Diagnostické centrum onkologického oddelenia je vybavené špičkovými zariadeniami, modernými počítačmi, pozitrónovými emisnými tomografiami. V diagnostickom centre onkologickej kliniky sa pacienti podrobia výskumu na podozrenie na benígne alebo zhubné nádory. Pacienti s podozrením na degeneráciu polypov na malígny nádor sa posielajú na onkologickú kliniku nemocnice pre výskum.
Ako odstrániť nosové polypy
Odstránenie polypov v nosi sa vykonáva rôznymi technikami:
- Klasická polypotómia so slučkou.
- Laserové odstránenie polyp.
- Kriometodika.
- Metóda rádiovej vlny.
- Endoskopická operácia holiaceho strojčeka na odstránenie nosa polyp.
- Endoskopické techniky na odstránenie mnohonásobných polypov.
Klasická polypotómia sa vykonáva pomocou slučky, ktorá zachytáva a rezy polyp. Operácia neovplyvňuje hlboké vrstvy sliznice, po operácii je možný vývoj relapsu. Operácia s použitím slučky je traumatické a bolestivé, doba zotavovania je dlhá. Laserové odstránenie polypov je nevyhnutné pre chronické ochorenia ucha, hrdla a nosa. Pomocou lúča sa odparuje patologická oblasť sliznice, zmenené tkanivo nosa. Po ošetrení laserom dochádza k rýchlemu zotaveniu respiračnej kapacity nosa, k zníženiu rizika infekcie tkaniva a počas chirurgického zákroku dochádza k minimálnej strate krvi. Laserová chirurgia má nevýhodu - je predpísaná na odstránenie jednotlivých polypov s viacnásobnou proliferáciou, odporúča sa endoskopické odstránenie.
Endoskopické odstránenie nosových polypov sa vykonáva pomocou endoskopu, ktorý umožňuje určiť veľkosť, počet a umiestnenie nádorov. Počas operácie sa polypy a korene vyrezávajú, operácia má nízky dopad, čas regenerácie je kratší ako rehabilitácia po klasickej operácii. Umožňuje odstrániť formácie v hlbších vrstvách. Polypotómia holiaceho strojčeka sa týka endoskopických techník, holiaci strojček je zariadenie s prídavným nasávaním. Operácia je bezpečná a presná, metóda vám umožňuje odstrániť polypy v nosovej dutine a sínusovej dutine. Technika rádiových vĺn sa používa pre veľké polypy, nevyžaduje použitie anestézie, pooperačná liečba. Kryometodika má významnú nevýhodu - nie je možné okamžite odstrániť polyp pri nízkych teplotách, vyžaduje sa niekoľko postupov na úplné odstránenie novotvaru.
Endoskopická chirurgia na odstránenie polypov v nosiči
Po odstránení polypov v nosi pomocou endoskopickej chirurgie je pacient na klinike dlhšie ako jeden deň, ak nie sú žiadne komplikácie. Prvých niekoľko hodín prežíva nepríjemné pocity v oblasti chirurgického zákroku, po uplynutí jedného dňa sa stav zlepšuje, nazálne dýchanie sa začína zotavovať. V priebehu mesiaca sa obnoví zápach. Po vypustení pacient používa nazálne kvapky, hygienu nosa, aby sa zabránilo infekcii.
Odstránenie polypov v nosu laserom v Moskve
Fóra sa často pýtajú na otázku: "Kde môžem odstrániť polypy v nose v Moskve?" Laserové odstránenie polypov v nose sa dá robiť v mnohých zdravotných strediskách a klinikách v meste. Na internete je zverejnený zoznam názvov kliník, telefónnych čísel a adries, ktoré označujú stanicu metra a možnosť dopravy na kliniku inou dopravou.
Odstráňte polypy do nosa laserom: cena operácie
Ak odstránite polypy v nose laserom, cena sa môže pohybovať od 1900 do 55000 rubľov, v závislosti od stavu kliniky, kvalifikácie ošetrujúceho lekára a zariadenia používaného v klinike. Odparovanie laserom sa vykonáva pomocou minimálne invazívnej endoskopickej techniky.
Náklady na operácie na odstránenie polypov v nose
Ak vykonávate odstránenie polypov v nose v Moskve, ceny budú závisieť od stavu kliniky, kvalifikácie a slávy lekára, zložitosti inovatívneho zdravotníckeho zariadenia, ktoré sa používa na endoskopické a laserové operácie. Polypy v nose v Moskve možno odstrániť rôznymi technikami v súkromných a verejných zdravotníckych zariadeniach.
Polypy v nose: chirurgia, recenzie liečby
Pred odstránením polypov v nose sa na fórach dajú prečítať o liečebných metódach. Recenzie pomôžu určiť kliniku, dozvedieť sa viac o spôsoboch liečby, príčinách komplikácií po operácii. Najčastejšie pozitívne recenzie o odstraňovaní polypov vo zvuku vo vzťahu k laserovej a endoskopickej polypotómii.
Odstránenie polypov v nose holiaci strojček: cena
Operácia holiacich strojov na odstránenie nosových polypov je jedným typom endoskopickej chirurgie. Pre mletie a nasávanie nádorov sa používa holiaci strojček (mikrodarbiteľ). Po chirurgickom zákroku je recidivácia polypov zriedkavá, nosová sliznica je minimálne zranená, krátka doba zotavenia. Náklady na endoskopickú chirurgiu pomocou holiacich strojčekov a iných nástrojov sú vysoké, môže to byť od 28 000 rubľov a viac.
Musím odstrániť polypy v nose
Polypy majú tendenciu rásť, schopné úplne blokovať nosovú dutinu. Pacient prestane dýchať s nosom, studený vzduch prúdiaci cez jeho úst vedie k rozvoju rôznych ochorení priedušiek, pľúc a nosohltanu. Polypy prispievajú k rozvoju astmy, chronickej sínusitídy, môžu spôsobiť rakovinu. Prerušujú krvný obeh nasofaryngeálneho tkaniva, vedú k tvorbe adenoidov a zápalu mandlí a môže sa vyvinúť otitis. Odstránenie polypov v nosiči, metódy odstránenia sú rôzne, nie je vždy možné. Existuje množstvo kontraindikácií, ktoré závisia od metódy polypotómie, pri ktorej sa operácia nevykonáva - ide o bronchiálnu astmu, alergickú alebo chronickú bronchitídu, rinitídu, tehotenstvo a iné. V tomto prípade použitie liečebnej terapie, iný spôsob odstránenia polypov, pozorovanie polyp.
Koľko stojí za odstránenie polypov v nosi endoskopickou metódou
Jednou z najlepších metód je endoskopická operácia na odstránenie polypov v nose. Cena operácie bude závisieť od spôsobu endoskopického odstránenia novotvaru, kategórie zložitosti, cenovej politiky kliniky, stavu a skúseností ošetrujúceho lekára. V závislosti od kategórie zložitosti sa cena operácie pohybuje od 3000 do 90 000 rubľov.
V nemocnici v Yusupove sa liečia nosové polypy, v nemocnici je možné vyšetriť a konzultovať s rôznymi odborníkmi. Choroba si vyžaduje pozornosť rôznych lekárov, vrátane onkológov. Pred liečbou je pacient poslaný na konzultáciu zubnému lekárovi, alergistovi, otolaryngológovi, endoskopickému chirurgovi, ak sa novorodenec znova narodí ako onkológ.
Odstránenie polypov v nose
Čo je nosové polypy
Polypy nosovej dutiny sú benigne formácie sliznice, ktoré postupne rastú, a tým sťažujú nosové dýchanie. Vznikajú tak v nosovej dutine, ako aj v paranazálnych dutinách. Pri bližšom preskúmaní polypov vyzerajú ako výrastky vo forme hrášku alebo hroznového zhluku sivobielej perleťovej farby. Polypy môžu byť jednoduché aj viacnásobné. V závislosti od miesta sú polypy rozdelené na choanal, ktorý pokrýva vstup do nosohltanu zo strany nosnej dutiny a polypy, ktoré sa nachádzajú priamo v nosovej dutine a paranazálnych dutinách. Väčšina polypov rastie z buniek etmoidného labyrintu, ktoré sú umiestnené v horných častiach nosnej dutiny.
Polypózna rinosinusitída (ORS) je pomerne bežnou chorobou. Podľa svetovej literatúry sa jeho prevalencia v populácii pohybuje od 1 do 4%, podľa európskych údajov (EPOS) trpí 1 až 6% obyvateľstva. V Rusku podľa niektorých autorov trpí ORS až 5 miliónov ľudí a existuje tendencia k ročnému nárastu počtu zistených prípadov.
Hlavné príčiny vzniku polyp
Vývoj polypózneho procesu sa vyskytuje pri sprievodných ochoreniach a poruchách, ako sú:
- Bronchiálna astma. S touto chorobou existuje takzvaná aspirínová triada príznakov:
- polypózna rinosinusitída
- bronchiálna astma
- intolerancia nesteroidných protizápalových liekov.
- Cystická fibróza a Cartagenerov syndróm. V priebehu týchto ochorení sa pohyb cilia na apikálnom povrchu slizničných buniek spomaľuje. Tým sa mení konštantný prúd hlienu v nose, čo spôsobuje jeho stagnáciu a chronický zápal sliznice a v dôsledku toho zmenu jeho štruktúry a tvorby polypov.
- Chronická, bakteriálna a hubová rinosinusitída. Podľa niektorých štúdií sa v 85% prípadov tvoria polypy v plesňovej rinosinusitíde.
- Narušená štruktúra nosnej dutiny. Ak existuje zakrivenie nosnej priehradky, chronickej vazomotorickej alebo hypertrofickej rinitídy, je nosové dýchanie pacienta nesprávne, to znamená, že cesta k prúdeniu vzduchu niečo blokuje a mení svoj smer. Existuje teda konštantné mechanické zaťaženie oblastí slizníc, vzniká chronický zápal a tvoria sa polypy.
Etapy vývoja polypózneho procesu
štádium
I. etapa
Etapa II
Štádium III
Symptómy nosových polypov
Najpozitívnejšie príznaky sú:
- porušovanie zápachu;
- ťažkosti s nazálnym dýchaním;
- nazálny výtok väčšinou slizovitý, hrubý. Ak existuje interakcia s infekčným agensom a hovoríme o hnisavé polypóznej rinosinusitíde, potom dochádza k hnisavému vyprázdňovaniu;
- bolesť hlavy;
- únava;
- znížený výkon;
- porucha spánku, chrápanie;
- kýchanie a svrbenie nosa.
Metódy na diagnostikovanie nosových polypov
Po prvé diagnóza začína lekárskym vyšetrením. Ďalšou etapou diagnostiky bude video endoskopia. Endoskop umožňuje vizualizovať oveľa viac ako je možné vidieť pomocou bežného iluminátora. Existujú aj röntgenové metódy vyšetrenia, ako je počítačová tomografia, zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Pomáhajú nielen vidieť polypy v nosovej dutine, ale aj v paranazálnych dutinách.
Vlastnosti liečby polypov u detí
Polypy sú bežnejšie u dospelých ako u detí. Ale v detstve, rovnako ako u akejkoľvek patológie chronickej povahy, lekári vykazujú minimálne radikalizmus v súvislosti s liečbou, chirurgická liečba je v pozadí. A ak je potrebná chirurgická intervencia, potom to bude minimálne invazívne. V prípade, že dieťa má menej ako 15 rokov a vykazuje polypotómiu, bude jemná. Odstránenie sa vykoná laserom, rádiovými vlnami, endoskopom alebo holiaci strojček, bez otvárania paranazálnych dutín.
Deti sa liečia konzervatívne, okrem predpisovania lokálnych a všeobecných prípravkov zahŕňa liečenie nosnej dutiny aj spôsob pohybu. V procese prania sa alergény, baktérie z nosnej dutiny a paranazálne dutiny vymývajú, vďaka čomu sa zápal znižuje.
Konzervatívna liečba nosovej polypózy
Prvým miestom konzervatívnej liečby sú hormonálne lieky. Existujú miestne hormonálne lieky, takzvané lokálne steroidy a systémové.
Systémové hormonálne lieky sa používajú hlavne u pacientov so stredne závažnou a závažnou bronchiálnou astmou. Znižujú intenzitu a frekvenciu symptómov bronchiálnej astmy a tiež pôsobia proti rastu polypózneho tkaniva. Navyše konzervatívna liečba zahŕňa stabilizátory membránových buniek žírnych buniek, antihistaminiká a ak je polypóza alergická v prírode alebo keď ide o purulentno-polypózny proces, potom sa používajú antibakteriálne liečivá. V prípade hubového procesu sú predpísané antifungálne lieky.
Konzervatívne liečebné metódy sú indikované pre pacientov v prítomnosti počiatočného a druhého štádia polypózy, alebo ak existujú kontraindikácie pre chirurgickú liečbu. Okrem toho, po chirurgickej liečbe, aby sa zabránilo relapsu, je potrebné vykonávať pravidelné kurzy konzervatívnej liečby.
Pri liečbe ochorenia u detí má konzervatívna liečba prednosť pred inými metódami.
Chirurgická liečba polypózy
Chirurgická liečba je polypotómia - operácia na odstránenie polypov, ktorá môže byť doplnená chirurgickým zákrokom na paranazálne dutiny, v závislosti od indikácie.
Rozsah chirurgického zákroku závisí od umiestnenia a rozsahu procesu. V prípade polypózy len v nosovej dutine postačuje polypotómia. Ak je však proces lokalizovaný v paranazálnych dutinách, potom v takýchto prípadoch hovoríme o rozšírenej operácii - musíte odstrániť polypy z paranazálnych dutín, čo zvyšuje objem operácie. Takýto chirurgický zákrok sa nazýva polysinusotómia spolu s polypotómiou. Počas operácie chirurg pod kontrolou endoskopu vytvorí:
- odstránenie polypov;
- rozšírenie fistúl paranazálnych dutín;
- odstrániť obsah;
- otváranie buniek etmoidálneho labyrintu.
Kontraindikácie pre odstránenie polypov
- tehotenstva;
- ťažký somatický stav pacienta;
- riziká krvácania vedúce k ťažkej strate krvi (koagulopatia).
Metódy odstraňovania polyp
Odstraňovanie slučiek
Operácia sa vykonáva pod miestnou anestézou. Hlavným nástrojom počas prevádzky je kovová slučka Lange s nastaviteľnou šírkou. Na začiatku operácie sa vykoná lokálna anestézia, potom sa na polyp položí slučka a odreže ju v spodnej časti nohy.
Významnou nevýhodou operácie je to, že úplne neodstraňujeme polyp, pretože existuje väčšia pravdepodobnosť recidívy. Aj počas tejto operácie je možné krvácanie a samotná operácia nie je bezbolestná: keď lekár vloží slučku do nosnej dutiny a umiestni ju na polyp, slučka sa dotkne ostatných stien a nosnej septa. Pre pacienta to môže byť veľmi citlivé, v závislosti od účinku lokálnej anestézie.
Avšak chirurgická intervenčná slučka Lange má výhody. Môže sa vykonávať v miestnej anestézii, operácia je rozpočet pre pacienta aj zdravotnícku inštitúciu - a preto prevalencia tejto metódy v štruktúrach verejného zdravia.
Metóda rádiovej vlny na odstraňovanie polypov v nose
Táto metóda chirurgického zákroku sa nachádza v blízkosti odstránenia slučky Lange. Avšak napriek podobnosti metód má radiačná vlna odstránenie polypov v nosovej dutine väčšiu výhodu: v čase rezania polypu rádioaktívna vlna okamžite koaguluje polypózne tkanivo a tým znižuje riziko krvácania. Tiež výhody tejto operácie zahŕňajú schopnosť vykonávať ju ambulantne a vyhnúť sa inštalácii nazálnych tampónov do nosnej dutiny po ukončení chirurgického zákroku.
Nedostatok odstránenia polypov rádiových vĺn je opäť v riziku recidívy - polyp je tiež odrezaný v základni. Stojí za pozornosť skutočnosť, že polypotómia rádiových vĺn vyžaduje odstránenie len veľkých a stredných polypov.
Laserové odstránenie polypov v nosiči
Laserová polypotómia je modernou metódou odstraňovania. Chirurgia prebieha pod kontrolou endoskopu. Operácia sa vykonáva ambulantne a najčastejšie pod lokálnou anestézou. Toto je najjednoduchší a najpohodlnejší spôsob odstránenia polypov u detí.
Pod kontrolou endoskopu sa laserový nôž privedie na miesto, kde je potrebné odstrániť polyp. Ďalej, pod pôsobením vyhrievacieho lúča sa polyp odparí a zmenšuje.
Výhody tejto metódy v rýchlosti, účinnosti a presnosti vykonávania. Laserová polypotómia má minimálne kontraindikácie a je k dispozícii takmer všetkým.
Ťažkosti môžu vzniknúť, ak existuje mnoho polypov a ich veľkosť sa líši. V tomto prípade bude odstránenie všetkých polypov problematické. Ďalšou nevýhodou je, že účinok laserovej polypotómie je obmedzený na nosnú dutinu. To znamená, že ak sú polypy v paranazálnych dutinách, pri vykonávaní tohto zásahu nie sú odstránené.
Všetky vyššie uvedené spôsoby sa vykonávajú bez zásahu na paranazálnych dutinách a ich anastomóze, ale môžu byť doplnené endoskopickou polysinusotómii.
Odstránenie polypov v nosi holiaci strojček (endoskopická metóda)
Endoskopická metóda odstraňovania polypov je v súčasnosti najrelevantnejšou modernou technológiou. Endoskopia sa uskutočňuje v celkovej anestézii a okrem starostlivého odstránenia polypov umožňuje aj otvorenie všetkých buniek a nosných dutín, z ktorých rastú polypy, ktoré pretrvávajú dlhé roky. Pred operáciou sa vypočíta počítačová tomografia s cieľom presne určiť proces lokalizácie. Preto opatrné odstránenie polypózneho tkaniva z paranazálnych dutín endoskopickou metódou, doplnené polysinusotómii, je významnou výhodou oproti vyššie uvedeným metódam, pretože umožňuje predĺženie doby remisie už roky alebo dokonca počas života.
Počas endoskopie sa používa polipotómia holiacich strojčekov. Holiaci strojček alebo inými slovami mikroobvod je nástroj, ktorý má funkciu rezania a odsávania. Po odstránení zrezáva polypózne tkanivo a absorbuje ho súčasne. Táto operácia je oveľa rýchlejšia, pretože nemusíte tráviť čas na evakuáciu odstránenej tkaniva z nosnej dutiny. Polypotómia holiaceho strojčeka umožňuje odstrániť stred tvorby polypov. Endoskopická metóda je pre pacienta najmenej traumatickou a najvhodnejšia pre chirurga.
Pri chirurgickom zákroku na odstránenie nosových polypov - 5 metód chirurgickej liečby polypóz
Jedinou primeranou liečbou nosových polypov je konzervatívna terapia, ale jej účinnosť je spôsobená malou veľkosťou rastu. Lieková terapia sa nedokáže úplne zbaviť patologického rastu, takže je často predpísaný chirurgický zákrok na odstránenie polypov. Dnes existuje mnoho metód chirurgickej liečby polypov, ktorých výber závisí od rôznych kritérií.
Hlavné indikácie pre operačnú korekciu
Polypy v nosových kanáloch sú vo väčšine klinických prípadov benígnymi novotvarmi. Polyp môže mať iný tvar a lokalizáciu. Bez ohľadu na charakteristiku a štruktúru polypu, neoplazmy narúšajú nosové dýchanie a prispievajú k vzniku nežiaducich symptómov.
Pred odstránením pacient podrobí dôkladnému vyšetreniu, aby určil možnosť a nevyhnutnosť odstránenia polypov. Klinici zdieľajú podmienené a absolútne indikácie.
Podmienené zahŕňajú:
- Chrápanie vo sne;
- Nasty hlas;
- Mierny pokles zápachu;
- bolesti hlavy;
- Závraty bez iného zjavného dôvodu;
- Pocit cudzieho telesa v nosových priechodoch.
Pri takýchto sťažnostiach je pacientovi ponúknutá lekárska starostlivosť na zmiernenie tohto ochorenia. Ako vyliečiť polypy v nose bez operácie viac tu.
Ak príznaky neklesnú, potom využite chirurgickú intervenciu.
Absolútne indikácie sú:
- Nedostatok riadneho nazálneho dýchania;
- Výskyt symptómov bronchiálnej astmy;
- Porušenie čuchovej funkcie až po jej úplnú stratu;
- Chronický zápal slizničného epitelu nosových pasáží akéhokoľvek pôvodu;
- Polypy na pozadí anatomickej deštrukcie štruktúr kostí a chrupaviek.
Po stanovení indikácií sa stanoví objem chirurgického zákroku.
Venujte pozornosť! Ak sa vyskytne sekundárna infekcia bakteriálnej povahy, je potrebné predpísať antibiotickú liečbu. Operácia je možná len výsledkami bakteriálneho očkovania.
Čo sa stane, ak neodstránite polypy?
Liečba liekov často prináša dočasnú úľavu, zatiaľ čo polypy rastú, zvyšujú objem. Hlavným príznakom narastajúceho polypu je dýchacie ťažkosti. Pacienti často žiadajú radikálne riešenie klinickej situácie.
Negatívne účinky nosovej polypózy sú nasledovné:
- Chronická hypoxia spôsobená poruchou dýchania;
- Porušenie zápachu, úplné alebo čiastočné;
- Akumulácia bakteriálnej a vírusovej mikroflóry (chronický zápal);
- Dýchanie ústami (studený vzduch preniká do dolných dýchacích ciest a neohrieva).
Na pozadí hypoxického syndrómu sa u pacientov vyskytuje:
- bolesti hlavy
- porucha spánku
- zvýšená únava
- závadu.
Polypy výrazne zhoršujú kvalitu života, silné nočné chrápanie, časté epizódy spánkového apnoe.
Vlastnosti prípravy a prevádzky
Chirurgia sa vykonáva iba po dôkladnom diagnostickom vyšetrení.
Skúška zahŕňa niekoľko diagnostických opatrení:
- Fyzické vyšetrenie pacienta;
- Vyšetrenie sťažností a klinickej histórie;
- Testy krvi a moču;
- Rhinoskopické vyšetrenie;
- Röntgenové lúče;
- MRI alebo CT vyšetrenie (ak je to potrebné).
Polypy výrazne zhoršujú kvalitu života, silné nočné chrápanie, časté epizódy spánkového apnoe.
V predvečer operácie je pacientovi zakázané jesť najneskôr do 20.00 večer. V závislosti od zvolenej chirurgickej metódy sa stanoví anestézia. Ďalej sa uskutočňuje samotná manipulácia v závislosti od požadovanej techniky realizácie.
Po chirurgickom zákroku je pacient pod dohľadom špecialistov a v neskoršom období zotavenia musí dodržiavať všetky odporúčania lekára.
Trvanie operácie
Operácia trvá v priemere 20-40 minút, čo úplne závisí od veľkosti a umiestnenia polyp. Vzhľadom na to, že chirurgická korekcia zahŕňa manipuláciu vo vnútri dutín, vzhľad netrpí.
Operácia môže trvať o niečo dlhšie, v prípade nepredvídaných okolností je potrebná drenáž iných dutín.
Aplikovaná anestézia
Operácia na odstránenie polypov môže byť vykonaná lokálnou alebo celkovou anestézou. Výber metódy do značnej miery závisí od niektorých zvláštností pacientovho zdravia, veku a povahy patológie.
U pacientov s hlbokou lokalizáciou polypov ako aj u detí sa všeobecná anestézia často používa na vylúčenie akýchkoľvek pohybov rukami, strachom. Ako odstrániť polypy z nosa u detí, môžete nájsť v samostatnom článku.
Miestna anestézia zahŕňa zavedenie anestetika vo vnútri polyp. Odlúpnite a susedné tkanivo. Zvyčajne sa lokálna anestézia používa na ľahké operácie, keď sa polyp nachádza v blízkosti výstupu nosných dierok.
Metódy prevádzky
Existuje niekoľko základných spôsobov prevádzky.
Každý z nich je iný:
- množstvo manipulácie
- obdobie obnovy
- technika.
Vymazanie holiaci strojček
Holiaci strojček (aka debender, mikrodebrúder) je zariadenie, pomocou ktorého je teleso polypu nasunuté do špičky a odrezané na jeho základni. Vďaka presnosti manipulácie sú betónové bunky úplne vyrezané a sliznica je vyčistená z patologického rastu.
Použitie holiaceho strojčeka výrazne znižuje riziko nežiaducich účinkov, komplikácií a skracuje obdobie obnovy.
Zvyčajne sa lokálna anestézia používa na ľahké operácie, keď sa polyp nachádza v blízkosti výstupu nosných dierok.
Počas operácie je poskytnutá presná vizualizácia prebiehajúceho procesu, preto je polyp presne odstránený v zdravých tkanivách. Postup výrazne zjednodušuje následné operácie na opakovanie nosovej polypózy.
Odstránenie slučky (polypotómia)
Lange háčik alebo polyp slučka je bežný a zastaraný spôsob vykonania:
- Pacient sa injektuje roztokom novokainu do nosovej dierky, ktorá sa má liečiť;
- Otvorí sa slučka, polyp sa zachytí a zúži, kým sa polyp úplne nevyrezá.
Samotný postup trvá dlhšie ako 30 minút. Po ukončení operácie sa rana ošetrí antiseptikom a vykoná sa tampónovanie nosovej dutiny.
To je dôležité! Klasická polypotómia nerieši hlavný problém - zostávajúca tkanivá zostávajú, v skutočnosti lekári odstráni samotný rast. O takmer rok neskôr musí pacient znovu prejsť postupom na odstránenie.
Endoskopická chirurgia
Endoskopická excízia patologického rastu je považovaná za najnovšiu metódu liečenia nosovej polypózy. Pri vykonávaní operácií používajte moderné endoskopické zariadenia.
Hlavnými výhodami sú:
- Možnosť penetrácie endoskopu do ťažko dostupných miest;
- Presnosť chirurgickej manipulácie;
- Krátke obdobie na zotavenie.
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Endoskop s kamerou je umiestnený v nosných priechodoch, vďaka čomu sa obraz prenáša na špeciálny monitor. Okrem polyp odstráňte choré tkanivo.
Po operácii sa pacient nachádza na klinike pod dohľadom lekára. Skoré pooperačné obdobie trvá asi 7 dní.
Po ukončení procedúry sa výrazne obnoví nazálne dýchanie, vráti sa stratený pocit pachu. Pacienti sa cítia oveľa lepšie.
Na základe všetkých lekárskych odporúčaní sa pacienti vrátia do normálneho života po 14 dňoch.
Pozrite si v tomto videu, ako sa vyskytuje endoskopické odstránenie nosovej polyp:
Odstránenie laserového lúča
Laserová chirurgia v prípade progresívnej nosovej polypózy má dve hlavné funkcie:
- Odstráni starý polyp;
- Eliminuje okolité polypózne tkanivo (v dôsledku odparovania kvapaliny).
Po korekcii pomocou lasera je výrazne uľahčené nosové dýchanie, riziko slizničných svrbení a krvácania je prakticky eliminované.
Trvanie operácie je 30 minút. Zvyčajne stačí jeden postup, avšak v prípade opakovaného zásahu by sa mala udržiavať týždenná prestávka.
Operácia sa vykonáva v nemocnici pod miestnou anestézou. Napriek minimálne invazívnej metóde sa pacient podrobí úplnému diagnostickému vyšetreniu.
Postup je vykonávaný pomocou optického zariadenia na úplné posúdenie stavu nosnej dutiny a jej dutín. Laser vyhrieva polyp na teplotu takmer 100 stupňov. Po kauterizácii sa polyp odstráni kliešťami.
Obdobie návratnosti trvá asi 14 dní, po ktorom môže pacient začať svoj bežný život.
Kryoterapia alebo použitie kvapalného dusíka
Iná metóda používajúca vysoké teploty. Patologický rast doslova zamrzne a zmizne. Metóda sa používa iba v prípade malých polypov. V opačnom prípade je potrebných niekoľko postupov, z ktorých každá znižuje účinnosť predchádzajúcich.
Po korekcii pomocou lasera je výrazne uľahčené nosové dýchanie, riziko slizničných svrbení a krvácania je prakticky eliminované.
Metódy liečby vyberá iba lekár na základe viacerých kritérií. Každý z nich má svoje výhody a nevýhody, ale podľa všetkých odporúčaní lekára významne znižuje riziko pooperačných komplikácií a relapsov.
Pravdepodobné komplikácie
V mnohých prípadoch je operácia úspešná, ale riziko komplikácií zostáva.
Nasledujúce bežné pooperačné komplikácie sú rozlíšené:
- krvácanie;
- Infekčné komplikácie;
- Puškosť a narkózna kongescia;
- Nedostatok zápachu;
- Bolestivosť.
Všetky tieto komplikácie s výnimkou sekundárnych infekcií pretrvávajú jeden mesiac, po ktorom sa stav pacienta výrazne zlepšuje.
V prípade pretrvávajúceho neuspokojivého stavu sa môže vyžadovať opakovaná korekcia.
Hlavné kontraindikácie
Pred vymenovaním operácie sa berú do úvahy nielen indikácie, ale aj možné kontraindikácie. Je to dôležité pre bezpečnú operáciu a obnovenie správneho nazálneho dýchania bez zhoršenia stavu pacienta.
Hlavné sú:
- Tehotenstvo a laktácia;
- Ochorenia srdca a krvných ciev;
- Závažné ochorenia pečene, obličiek;
- Aktívna fáza menštruačného cyklu;
- Zhoršenie infekčných chorôb akéhokoľvek pôvodu;
- Alergia v akútnej fáze.
Je to dôležité! V prípade vážnych systémových ochorení sa používajú alternatívne liečebné metódy alebo sa vykonáva chirurgický zákrok, ktorý koreluje prínosy s očakávanými zdravotnými rizikami. V iných prípadoch čaká na najlepšiu dobu operácie.
Chirurgická liečba nosovej polypózy je závažný postup, ktorý si vyžaduje profesionálny prístup a pacientskú disciplínu v pooperačnej fáze obnovy. V mnohých prípadoch má polypóza tendenciu opakovať, takže postup sa musí opakovať niekoľkokrát. Toto je klinická prax, vzhľadom na schopnosť zmenených buniek znovu a znovu sa znova narodiť. Pacienti, ktorí podstúpili liečbu, pozorujú otolaryngológa a alergik najmenej 2-3 krát ročne.
Ako liečiť polypy v nose doma, prečítajte si tento článok.