Chirurgia na korekciu nosovej priehradky (septoplastika) sa považuje za najmenej traumatický typ operácie. Umožňuje nastavenie tkaniva kostí a chrupavky cez nosné dierky, bez jaziev a jaziev na tvári. Postup rýchlo a účinne zlepšuje kvalitu života pacienta, zmierňuje množstvo problémov a obnovuje prirodzené dýchanie cez nos.
Septoplastika nemení tvar nosa a nepatrí k kozmetickému chirurgickému zákroku, ale ak je to potrebné, môže sa dobre kombinovať s rinoplastom.
Príčiny pohybu nosovej steny
Nosová septa je vertikálna kostná a chrupavková doska, ktorá rozdeľuje nosovú dutinu na polovicu. Jeho chyba spôsobuje posunutie steny voči osi vodorovne alebo zvisle. V tomto prípade môže byť deformácia jednostranná a obojstranná alebo v tvare S.
Príčiny zakrivenia nosnej steny môžu byť veľmi odlišné. Sú rozdelené do nasledujúcich skupín:
- Fyziologické deformity. Vyskytujú sa v dôsledku tvárovej prezentácie plodu, pôrodníckej pomôcky s uložením klieští alebo nerovnomerným vývojom tvárových kostí v dospievaní. Dôsledkom dedičného faktora môže byť chyba.
- Traumatické posunutie. Pozoruje sa častejšie u mužov a chlapcov dospievania. Vyskytuje sa v dôsledku úderu alebo pádu.
- Kompenzačný dôvod. Prítomnosť ochorení ENT v chronickej forme často vedie k zakriveniu nosnej steny.
Bez ohľadu na to, aké faktory a príčiny môžu spôsobiť túto patológiu, jej úplná korekcia je dnes možná iba s pomocou operácie.
Kto potrebuje septoplastiku
Indikácie na operáciu môžu zahŕňať pretrvávajúce ťažkosti s dýchaním, chronickú rinitídu, krvácanie z nosa, poruchy sluchu a zrak. Zakrivená nosná prepážka je príčinou častých a silných tečúcich patológií ENT, ktoré sa často stávajú chronickou formou.
Najvhodnejší vek na operáciu na korekciu nosovej priehradky je 14 rokov a viac. U detí sa septoplastika vykonáva len ako posledná možnosť, keď jej prínosy prevyšujú riziko nesprávnej tvorby kostí nosa v budúcnosti.
Kontraindikácie na operáciu
Tak ako každá operácia, septoplastika má svoje výhody a nevýhody. Napriek ľahkému výkonu a nízkej invazivnosti má postup niekoľko kontraindikácií:
- hemofílie;
- diabetes mellitus;
- patológia kardiovaskulárneho systému;
- závažné infekčné choroby;
- rakovinová bdelosť.
Manipulácia sa zriedkavo vykonáva v staršom a senilnom veku a za prítomnosti duševného ochorenia.
Typy septoplastiky
Operácia na nosovej prepážke v modernej medicíne sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Pri komplexných deformáciách vyžadujúcich odstránenie časti bočnej steny alebo jej reštrukturalizáciu je indikovaná endoskopická septoplastika. Pri malých chybách septu môžete urobiť alternatívnu metódu - laserovú septoplastiku.
Postup nevyžaduje dlhodobý pobyt v nemocnici a vykonáva sa s anestézou. Minimálne poškodenie tkaniva zaručuje rýchle a bezproblémové hojenie.
Submucozálna resekcia
Najstarší spôsob, ako opraviť chyby nosovej steny. Klasická operácia na narovnávanie nosnej priehradky je resekcia malých oblastí bočnej steny, ktorá zasahuje do jej normálneho fungovania. Zároveň sa epitel mierne odlupuje, čo umožňuje zachovať jeho integritu a znižovať krvácanie. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii.
Operácia zakrivenia nosnej septa v mieste poškodenia si vyžaduje odstránenie deformovaných oblastí s následným opätovným vytvorením bočnej steny. Pri správnej príprave na odstránenie chýb a správnej nálady je operácia bezbolestná as minimálnymi poškodeniami.
Endoskopická septoplastika
Tento termín sa vzťahuje na korekciu strednej steny nosa pomocou video zariadenia, čo umožňuje presné a najmenej traumatické manipulácie.
Obvykle takáto operácia na vyrovnanie priehradky trvá 20 až 40 minút. Jeho trvanie závisí od stupňa zakrivenia dosky, prítomnosti hrotov a hrebeňov. Úľava od bolesti môže byť všeobecná aj lokálna. Pred zásahom je pacient sedatívny, čo znižuje úroveň úzkosti a pripravuje pacienta na ďalšie manipulácie.
V lekárskej praxi sa niekedy používa metóda izolovanej korekcie hrebeňov a trhlín. Tento typ resekcie sa však neoprel, pretože je technicky zložitý a častejšie vyžaduje kombinovanú korekciu.
Septoplastický laser
Operácia na odstránenie nosovej septa laserom sa zvyčajne uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Pomocou špeciálneho nástroja chirurg ošetruje tkanivo chrupavky a dodáva jej správny tvar. Ak je bočná stena patologicky rozširovaná, špecialista odparuje prebytočné tkanivo laserom a vyrovnáva septum. Potom je v požadovanej polohe upevnený silikónovými pneumatikami.
Operácia trvá 25-30 minút a je vykonávaná ambulantne. Jeho účinnosť a nízka invazívnosť môžu robiť bez krvácania a infekcie. Avšak laserová septoplastika má množstvo kontraindikácií a nie je vždy účinná v ťažkých prípadoch.
Iné typy septoplastiky
Okrem vyššie uvedených, najbežnejších metód zladenia krivky priečky, existujú aj iné spôsoby odstránenia chýb bočnej steny:
- Septorinoplastika. Kombinovaná intervencia, ktorá zahŕňa laserovú korekciu a plasticitu vzhľadu nosa.
- Ultrazvuková kryštómia. Vykonáva sa ultrazvukovým nožom, poskytuje takmer krvný výsledok.
- Replantační. Jedná sa o rekonštrukciu septa pomocou transplantácie chrupavky.
Ak je to potrebné, nastavte vonkajší tvar nosa, môžete vždy kombinovať rinoplastiku s akoukoľvek možnosťou seplastu.
Príprava operácie a jej implementácia
Pred operáciou na vyrovnanie nosnej priehradky je pacientovi predpísaná séria vyšetrení, vrátane kompletného krvného obrazu, MRI nosovej roviny, rinoskopie, rádiografie lebky a počítačovej tomografie. Môžete vykonať všetky testy a vyšetriť na klinike v mieste bydliska.
Potom pacient vstúpi do nemocnice, najlepšie jeden deň pred operáciou. Tieto hodiny sa vynakladajú na prípravu na intervenciu. Pri stretnutí s anesteziológom by ste mali zvoliť typ anestézie (miestna alebo celková anestézia), povedať o tolerancii rôznych liekov. Ak je predpísaná celková anestézia, ráno by ste nemali jesť ani piť v deň operácie.
V priebehu postupu sú odstránené chyby septa, vrátane vytesnenia fragmentov bočnej steny, ich ohýbania alebo roztrhnutia. Vyskytuje sa odstránenie rastu, trhlín a hrebeňov, vyrovnanie tkanív chrupavky vzhľadom na stredovú os. Potom sa na oblasť zásahu aplikujú vstrebateľné stehy.
Po dokončení operácie na narovnanie septa sa do nosovej dutiny vkladajú silikónové dlahy alebo do nosových kanálikov sa podopierajú želé. Pri laserovom zásahu nie je potrebné pripojenie a šitie. Omítka alebo gázový obväz sa aplikuje zvonku.
Kontraindikácie a komplikácie
Dokonca aj s nízkou invazívnosťou a traumou, septoplastika, rovnako ako akýkoľvek chirurgický zákrok, nesie určitú mieru rizika. Účinky chirurgického zákroku sú najčastejšie spojené s možnosťou krvácania alebo infekcie rany.
V niektorých prípadoch môže septoplastika viesť k zmene tvaru nosa alebo k poškodeniu nervových zakončení sliznice. Najčastejšie však intervencia prebieha bez akýchkoľvek komplikácií.
rehabilitácia
Pooperačné obdobie nie je príliš komplikované. Zvyčajne ide hladko a takmer bezbolestne. V prvých 24 hodinách má pacient tampóny (silikón alebo gáza) v nosu, ktoré pomáhajú zastaviť krv a udržiavať správnu polohu nosovej steny.
Na odstránenie bolesti je pacientovi predpísané analgetiká. Okrem nich je možné uviesť:
- hemostatické činidlá;
- antipyretiká;
- antimikrobiálne lieky.
Po odstránení tampónov lekár odporúča umývanie dutín hydratačným roztokom a mazanie broskyňového oleja, aby sa zabránilo tvorbe kôr. Preskúmanie obsahu nosa nemôže byť preto, aby sa zabránilo krvácaniu.
Po endoskopickom chirurgickom zákroku z nemocnice sa po 1-3 dňoch vyprázdnia. Úplné zotavenie dýchania zvyčajne nastáva po niekoľkých týždňoch. Po celú dobu by mal pacient sledovať odborník na ORL a starostlivo dodržiavať jeho odporúčania.
Ak hovorí o korekcii laserom, proces obnovy je tu oveľa jednoduchší. Po nej sa zvyčajne nevyžaduje podávanie liekov a pobyt v nemocnici.
Ak pacient trpí alergickou rinitídou, počas rehabilitácie sa môžu objaviť exacerbácie, čo si vyžiada dodatočnú liečbu.
Nemocnica po endoskopii bola zatvorená 10. deň. V tomto čase zmiznú opuchy a vonkajšie modriny, ak nejaké existujú. Pri správnej starostlivosti o nosnú dutinu sa doba zotavenia rýchlo ukončí a pacientovi nespôsobí žiadne problémy.
Ako rozhodnúť o operácii
Samozrejme, najťažšie je prekonať váš strach a súhlasiť s operáciou. Dokonca aj pacienti trpiaci nazálnym kongesciou a ďalšími komplikáciami zakrivenia septa sú celé roky vytiahnuté. A možno ich pochopiť. Koniec koncov, akýkoľvek zásah do tela je bolesť a strach. Ak chcete urobiť rozhodujúci krok, mali by ste si prečítať svedectvo ľudí, ktorí prešli operáciou, keď je zakrivenie nosnej priehradky zakrivená.
Ako môžete vidieť, názory sú väčšinou pozitívne. Po operácii sa radikálne mení stav zdravia a objavujú sa nové pocity. Ľudia sa zbavia rinitídy, pocit vône sa k nim vráti, bolesť hlavy zmizne. Preto neťahajte sa septoplastikou a nebojte sa. Dobrý postoj a presné sledovanie odporúčaní lekára pomôžu urobiť zákrok bezbolestným a zotavenie sa rýchlo.
Ako zladiť nosovú priehradku bez operácie?
Samozrejme, nie je úplne dobré, ak máte zakrivené nosné prepážku, ale skutočnosť, že táto chyba je pozorovaná u 90% svetovej populácie, môže slúžiť ako nejaká útecha. Nie je vždy možné si to všimnúť alebo cítiť, ale pre niektorých ľudí môžu nedostatky v nosovej prepážke výrazne spôsobiť, že dýchanie je ťažké, vyvoláva konštantnú rinitídu a nepohodlie.
Zakrivenie je odchýlka od normálnej polohy v nose nosnej septa, zvyčajne jej posun v ľubovoľnom smere vzhľadom na stredovú čiaru tváre.
Ďalšia chyba septu sa vyskytuje tiež - perforácia, ktorá je malou dierou v nosovej prepážke, ktorá výrazne zasahuje do normálneho dýchania.
Ako zmierniť alebo eliminovať príznaky odchýlky nosovej priehradky?
Tieto nedostatky sa liečia v lekárskych úradoch, avšak existujú metódy na opravu chýb, ktoré sa dajú vykonať nezávisle doma.
Napríklad, ak máte ochorenie, môžete použiť liečivé nosné kvapky, avšak pri absencii zlepšenia je lepšie prejsť na lekára ORL na týždeň.
Doma by ste mali udržiavať normálnu vlhkosť, používajte injekčnú striekačku na pravidelné vypláchnutie nosa fyziologickým roztokom. Je potrebné, aspoň dočasne, opustiť produkty, ktoré obsahujú potenciálne alergény. Patria sem napríklad ryby, čokoláda, ako aj výrobky, ktoré obsahujú významné množstvo konzervačných látok a prísad.
Predtým, než začnete s akýmikoľvek terapeutickými opatreniami, položte si sami sériu otázok overenia:
- v ktorej sezóne a pravidelne máte výtok z nosa?
- Máte bolesť v oblasti tváre, najmä nosa?
- Máte pocit, že okrem choroby máte iné nepríjemné pocity?
- Máte horúčku s chladom?
- Je pre vás ľahké dýchať v noci?
Odpovedajte na tieto otázky a ak dostanete aspoň dve pozitívne odpovede, mali by ste sa poradiť s lekárom.
To znamená, že doma je možné zmierniť alebo eliminovať príznaky zakrivenia nosnej priehradky a existuje mnoho takýchto metód. Napríklad lekári neodporúčajú, aby vám rázne vyfúkli nos, keď máte zlé ochorenie. Navyše je možné ošetriť sliznicu s zakrivením nosnej septa pomocou špeciálnych roztokov, ktoré zmierňujú kongesciu v nosových kanáloch.
Korekcia zakrivenej nosnej priehradky
Avšak operácia korigovania zakrivenej nosnej prepážky doma priemerného človeka, samozrejme, nebude úspešná. Aby ste zistili, že zdrojom vášho nepohodlia je zakrivenie nosovej priehradky, má byť vyšetrené lekárom. Tento problém je riešený hlavne operáciou. Ide o krátku, približne polhodinovú operáciu, ktorá sa uskutočňuje častejšie pri lokálnej anestézii. Po pár hodinách je pacient už schopný chodiť. Po kvalitnej operácii nie je opuch nosa.
Zarovnajte nosnú priehradku bez operácie
Existujú samozrejme aj iné spôsoby liečby, ktoré nezahŕňajú operáciu. Napríklad, laserová terapia, endoskopia, rhinoseptoplastika, to znamená metódy, ktoré sa tiež netýkajú doma.
V deväťdesiatych rokoch minulého storočia bola aplikovaná úplne nová metóda neočinnej korekcie zakrivenej nosnej septa, takmer bez vedľajších účinkov a kontraindikácií, to je laserová chondrosetoplastika. Je založená na rovnomernom zahrievaní chrupavky na určitú teplotu, vďaka čomu sa ako plastelín stáva veľmi elastickým. Spálenie vonkajších vrstiev nevzniká v dôsledku používania laserového žiarenia. Ďalej chrupavka so špeciálnym nástrojom má požadovaný tvar a je fixovaná tampónom na jeden deň. V pooperačnom období sú pacienti naozaj už doma, pretože nie je potrebné zvláštne pozorovanie a druhý deň po operácii sa odstráni tampón nasiaknutý do oleja. Môžete túto metódu nazývať úplne doma - rozhodnite sa pre seba.
Ihneď po operácii sa prepážka nachádza v strednej polohe pri narovnaní septovej chrupavky.
Všetky podrobnosti o postupoch narovnania nosnej priehradky
Narovnávanie nosnej septa alebo, ak sa hovorí v lekárskom jazyku, septoplastika je špeciálnym druhom chirurgického zákroku na opravu nazálnej dosky, ktorá bola vertikálne ohnutá. Táto doska rozdeľuje nos na dve rovnaké (ideálne) časti. Skladá sa z niekoľkých častí. Medzi nimi sú: kostná chrupavka a membrána. Operácia na narovnanie nosovej priehradky je typ estetickej chirurgie vykonávanej ENT.
Vykonanie takejto operácie bez zdravotných indikácií nemusí byť uskutočniteľné. Zvýšená pozornosť sa venuje pacientom, ktorí majú problémy s nosovým dýchaním. V skutočnosti prebieha kozmetická verzia operácie a jej dostupnosť pre tých, ktorí chcú, je pomerne vysoká.
Prečo existuje zakrivenie
Štatistiky ukazujú, že počet ľudí s priamym nosovým priechodom je takmer neexistujúci. Príliš často nosná doska (endotín) má rôzne druhy zahustenia, hrotov a ohybov.
Najrozšírenejšia a z hľadiska medicíny, nebezpečných alebo neprijateľných deformít sú najčastejšie zistené vo veku 10 až 16 rokov. V tomto intervale spadá mimoriadne intenzívny vývoj organizmu. Pozrime sa podrobnejšie na dôvody, ktoré môžu spôsobiť odchýlku nosovej prepážky:
- Najbežnejšie je nasledovné - nerovnomerný vývoj jednotlivých častí nosnej septa;
- Získanie bylín a poškodenie nosovej oblasti, čo môže mať za následok deformáciu;
- Prítomnosť chronickej rinitídy, nádorov alebo cudzích teliesok v nosovej dutine u pacientov môže tiež spôsobiť zakrivenie;
- Niekedy (veľmi zriedkavo) zakrivenie môže byť vrodené. Inými slovami, mohol byť získaný nesprávnym prechodom cez pôrodný kanál a problémy s vývojom lebky počas obdobia života v maternici.
Často sa zranenia, ktoré sa dostávajú v detstve, prejavujú malými edémami. Pod opuchom môže byť zničená alebo poškodená priehradka, ktorá sa neskôr, samozrejme, bude spoločne rozrastať, avšak s najväčšou pravdepodobnosťou sa v budúcnosti bude cítiť - s ťažkosťami s dýchaním.
Chyby oddielov často vedú k:
- Chronický zápal nosnej dutiny a dutín. Deformovaná oblasť dráždi sliznicu a spôsobí opuch. Na druhej strane prispievajú k rozvoju zápalových procesov;
- Zhoršený pocit pachu. Otok tiež prispieva k výskytu atrofických procesov v čuchovom nervu. Súčasne sa pacienti sťažujú na imunitu proti zápachu;
- Výskyt bolesti hlavy a migrény. Pri nedostatočnom prístupe kyslíka je častý výskyt bolesti hlavy sprevádzaných letargiou.
Medzi ďalšie účinky spôsobené zakrivením nosovej dosky môže dôjsť k poškodeniu sluchu, nočné chvenie. Častým znakom nebezpečného zakrivenia môže byť aj nočné zadusenie. S nimi je najdôležitejšou vecou nie je oneskorenie problému a konzultácia s lekárom.
Indikácie na vyrovnanie
Požiadavka na chirurgickú operáciu na vyrovnanie septa bude užitočná pre pacientov, ktorí majú:
- Nosná kongescia, ktorej príznaky nie sú spojené s prechladnutím alebo alergiami;
- Komplikácie stredného ucha (typ zápalu stredného ucha);
- Zápal dutín.
V niektorých prípadoch zakrivenie postihuje iba jednu nosnú dierku. Avšak v procese rastu a vývoja nosové tkanivá, rovnako ako všetky ostatné, strácajú svoju elasticitu a regeneračnú schopnosť, čo môže spôsobiť určité komplikácie. Z tohto dôvodu sa odporúča, aby sa za prítomnosti aspoň malých nôh zakrivenia neodlučovala operácia.
Prípravné činnosti
Štádiá predoperačnej prípravy môžu byť nasledovné:
- Analýzy všetkých druhov: moč, krv na cukor a všeobecná biochémia;
- Vykonávanie fluorografie;
- Röntgenové vyšetrenie paranazálnych dutín alebo tomografia pomocou počítača.
Za prítomnosti ochorení, ako je AIDS alebo HIV, hepatitída, odborníci by mali predložiť niekoľko odporúčaní pre chirurgické zákroky.
Ďalšie požiadavky, ktoré sa predkladajú uchádzačom o operáciu, sú:
- Chýbajúce exacerbácie chronických infekcií;
- Pre ženy - najmenej jeden týždeň pred alebo po menštruácii. Dôrazne sa neodporúča vykonať zákrok v období menštruácie;
- Prerušenie liečby mnohými protizápalovými liekmi.
- Ak je to možné, zbavte sa nádorov v nose
kontraindikácie
Nedochádza k vyrovnaniu poškodenej steny nosa, ak:
- Choroby a dysfunkcie spojené s nedostatočným zrážaním krvi;
- Ťažké dekompenzované choroby;
- Duševné ochorenie.
Operácia sa zvyčajne nevykonáva a vekové obmedzenia. Takže pre osoby mladšie ako 18 rokov bude takýto zásah zakázaný. Rovnako je možné odmietnuť podobnú operáciu na vyrovnanie septum aj osobám vo veku 55 až 60 rokov. Prípady sú vylúčené, ak je operácia spôsobená vážnymi život ohrozujúcimi komplikáciami alebo pod podmienkou, že zdravie pacienta umožňuje operáciu na vyrovnanie septum.
Operácia vyrovnávania
Operáciu možno teraz vykonávať nielen tradičnou chirurgickou metódou používajúcou anestéziu, skalpely a iné nástroje, ale aj inak. Procedúra rovnania lasera je alternatívou rezania predmetov a anestézie.
Treba mať na pamäti, že laserová intervencia je možná s malými deformáciami chrupavkovej časti. V závažnejších prípadoch je možnosť jeho použitia nepraktická, pretože na dosiahnutie požadovaného účinku nebude fungovať. V klasickej verzii chirurgického zákroku je nasledovné: anestézia nosovej dutiny - zavedenie anestézie - urobený rez - výber a odstránenie chrupavky - odstránenie hrotu alebo hrotu, ktorý spôsobuje skreslenie alebo deformáciu - šitie rezu. Natiahnuté tampóny sa vkladajú do nozdier, aby sa zaistila prepážka v požadovanej polohe. V prípade práce s laserom prebieha operácia podľa princípu: zahriatie priečky je vytvorenie požadovaného tvaru.
Operácie na operáciu nosového prepážky: chirurgické, laserové
Nosová septa je doska, ktorá delia nosovú dutinu na dve polovice. Má dve zložky - kost a chrupavku.
Človek, rovnako ako ktorýkoľvek živý tvor, je symetrický až na prvý pohľad. Po bližšom preskúmaní uvidíme rôzne druhy odchýlok od prísnej symetrie. To isté platí aj s nosnou priehradkou. Iba 5% populácie má ideálnu oblasť, ktorá je umiestnená presne uprostred.
Prečo teda narastá operácia jednou z najčastejšie vykonávaných chirurgických zákrokov v nemocniciach v ORL?
Príčiny odchýlky nosovej septum
Existuje niekoľko dôvodov pre túto anomáliu. Toto je:
- Fyziologické príčiny Zakrivenie sa vyskytuje, keď telo rastie. Rôzne časti majú rozdielne miery rastu. Napríklad chrupavková časť rastie rýchlejšie ako kosť, pretože má nedostatok priestoru, je ohnutá v jednom alebo na druhom smere, na okraji kostnej časti a chrupavky klíčky - hrebeň a hroty rastú.
- Kompenzačné dôvody. Priečka sa posúva v dôsledku toho, že na ňu niečo stláča. Môžu to byť polypy alebo hypertrofované turbíny.
- Trauma nosa. A nielen zlomenina, ale aj ťažké zranenie (najmä ak bolo prijaté v detstve alebo dospievaní). Zo zrejmých dôvodov je bežnejšia u mužov.
Typy zakrivenia
- Skutočné zakrivenie, to znamená odchýlka od stredovej čiary, ktorá má tvar C alebo S, v rôznych rovinách, vpredu alebo vzadu.
- Combs.
- Tŕne. Výhonky a hroty sú nárastom kostnej časti septum. Môže byť jednostranná a bilaterálna.
- Kombinácia rôznych typov zakrivenia.
Kedy má byť nasálna septa korigovaná?
Hlavnou patofyziologickou zložkou zakrivenia nosnej septa je zníženie lumenu nosného kanálika na jednej alebo oboch stranách, narušená cirkulácia vzduchu, výskyt patologických vírov, čo vedie k nadmernému vysychaniu sliznice, atrofii epitelu s ciliáciou. Niekedy zakrivené prepážky pokrývajú otvory dutín paranazálnych dutín alebo otvorov sluchovej trubice, čo vedie k porušeniu prevzdušňovania a zabraňuje odtoku sekrétov z dutín alebo z bubínkovej dutiny.
Neexistuje žiadne oddelenie zakrivenia septa na stupne podľa stupňa prejavu anatomického defektu, pretože to nemá klinický význam. Indikácie liečby sú len klinické prejavy. A nie je žiadna priama korelácia sťažností so stupňom zakrivenia. Existujú prípady, kedy výrazná deformácia neovplyvnila nasálne dýchanie a naopak aj mierne zakrivenie bolo príčinou mnohých nepríjemných symptómov.
Predpokladá sa, že indikácie na rovnanie nosnej septa sú:
- Vyjadrené ťažkosti alebo nedostatok nosového dýchania.
- Častá akútna sinusitída. Chronická sínusitída.
- Časté akútne otitis alebo chronický zápal stredného ucha.
Najťažším momentom v tomto prípade je zabezpečiť, aby tieto sťažnosti a choroby súviseli s deformáciou nosnej septum. Zvyčajne sa okrem zakrivenia nosnej prepážky u týchto pacientov vyskytuje aj ďalšia patológia (vazomotorická rinitída, polypy, hypertrofované nosné konce, alergie atď.). Preto sa operácia na úpravu nazálnej septa zvyčajne ponúka po neúspešnej dlhodobej liečbe iných príčin.
Liečba deformácií nosovej septa
Zakrivenie nosnej septa je anatomická porucha a jej liečba je hlavne chirurgická. Základné princípy chirurgickej liečby:
- Operácia je naplánovaná, vykonaná po dôkladnej kontrole a príprave. Je potrebné identifikovať všetky kontraindikácie pre operáciu. Absolútne kontraindikácie:
- Akútne infekčné choroby.
- Dekompenzácia chronických ochorení (diabetes mellitus, zlyhanie srdca, hypertenzia, onkologické ochorenia, cirhóza pečene).
- Duševné ochorenie.
- Krvácanie, spomaľuje zrážanie krvi.
- Existujú aj relatívne kontraindikácie (tj podmienky, za ktorých je operácia možná, ale je nežiaduca):
- Deti do 18 rokov. Septoplastika sa veľmi zriedkavo vykonáva u detí od 6 rokov veku.
- Staroba.
- Obdobie menštruácie u žien. Odporúča sa používať 2 týždne po menštruácii.
- Sínusitída, faryngitída, tonzilitída v období exacerbácie. Operácia sa uskutočňuje najskôr 2 týždne po liečbe. Vo výnimočných prípadoch sa pod krytom silných antibiotík vykonáva septoplastika súčasne s endoskopickou dezinfekciou sinusov na chronickú sinusitídu.
- Pred operáciou sa vyšetrenie vykonáva: všeobecné vyšetrenia krvi a moču, biochemická analýza, zrážanie krvi, EKG, vyšetrenie zubára, terapeuta.
- Pred chirurgickým zákrokom je potrebné zrušiť lieky, ktoré zvyšujú čas zrážania krvi (aspirín, warfarín, protizápalové lieky, ako je diklofenak, indometacín, ketoprofén).
- Operácia sa vykonáva v nemocnici kvalifikovaným chirurgom ENT. V špecializovaných klinikách existuje osobitná špecializácia - nosorožca, teda chirurg, ktorý sa venuje výlučne patológii nosa.
- Operácia sa zvyčajne vykonáva pri lokálnej anestézii. Ak je to potrebné, pacient môže mať celkovú anestéziu. Prevádzkový prístup cez nosnú dutinu, tj vonkajšie rezy sa nepredpokladá.
- Doba trvania operácie je od 30 minút do 1,5 hodiny.
- Po chirurgickom zákroku sa vložia do nosa tampóny, čo spôsobí určité nepríjemnosti. Tampóny sa odstránia po 1-2 dňoch.
- Po odstránení tampónov pri absencii komplikácií môže byť pacient prepustený z nemocnice pod ambulantným dohľadom lekára ORL. Bude potrebné vykonať toaletu a zavlažovanie nosovej dutiny špeciálnymi roztokmi na dezinfekciu pooperačného poľa, odstránenie kôr.
- Po operácii dochádza k opuchu, takže okamžite nedôjde k úľave. Úplné obnovenie normálneho nazálneho dýchania je možné v 1-4 týždňoch (dátumy sú individuálne, v závislosti od typu a objemu operácie).
- Počas 3-4 týždňov po operácii je potrebné vyhnúť sa fyzickému preťaženiu a športu.
Základné operácie na narovnávanie nazálnej krivky priechodu
V zásade sa používajú dva typy operácií na korekciu deformácií septov - to je submukózna resekcia a šetria sa minimálne invazívna endoskopická septoplastika.
Submukózna resekcia je najstaršou metódou chirurgického zásahu na septa. Po prvýkrát bola operácia vykonaná pred viac ako dvoma storočiami, stále sa používa. Podstata metódy: vykoná sa oblúkový rez sliznice v prednej časti septa, chrupka sa prereže celou hrúbkou, oddelí sa od perchondria a sliznice a odstráni takmer úplne. Zostáva iba horná časť chrupavky 1-1,5 cm široká, potom sa kosťové septum odstráni kladivom a dlátom. Čo zostáva zo septa - 2 vrstvy sliznice, perchondrium, periosteum - sú blízko a fixované tampónmi na fúziu. Švy sa zvyčajne nevzťahujú.
Nevýhody tejto operácie:
- Operácia je pomerne traumatická a zotavuje sa až po 2-3 týždňoch.
- Pretože je odstránená takmer tuhá báza nosnej priehradky, sú možné pooperačné komplikácie, ako je perforácia, sedlové stiahnutie nosového mostíka.
- Po takejto operácii je prepážkou v skutočnosti jazvnaté tkanivo, pretože tento trofizmus sliznice je zlomený, nemôže vykonávať svoju ochrannú funkciu, je tu pocit neustáleho sucha v nosu, tvorba kôr.
- Rozdelenie sa stáva pomerne pohyblivé, premiestniteľné, čo môže viesť aj k ďalším problémom s nosovým dýchaním.
Hlavnou výhodou tejto operácie je to, že nevyžaduje nákladné vybavenie, takže sa vykonáva bezplatne v každej rozpočtovej nemocnici.
Jemná endoskopická septoplastika je modernejší typ operácie na nosnej prepážke. Pod kontrolou intranazálneho endoskopu sa vykoná dôkladná revízia nosnej dutiny, objavia sa oblasti deformácie, cez malé rezy sliznice sa odstránia iba zakrivené rezy. Používajú sa moderné mikrochirurgické nástroje. Chirurg pozoruje celé operatívne pole na monitore vo zväčšenej podobe.
Táto operácia je menej traumatická v porovnaní so štandardnou klasickou resekciou, vyhýba sa takým komplikáciám, ako je perforácia nosového prepážky, sedlové stiahnutie nosového dorzu, menej často sa objavujú komplikácie vo forme krvácania, hnisania, rehabilitácia ide rýchlejšie. Pri komplexných deformáciách je však jeho aplikácia obmedzená.
V skutočnosti je rozdelenie týchto operácií na dva typy veľmi podmienené. V praxi sa takmer žiadna submukózna resekcia nevykonáva vo svojej čistej forme a pri endoskopickej septoplastike sa uskutočňuje aj resekcia, aj keď v menšom objeme. V skutočnosti obe operácie nemajú zásadné rozdiely, av poslednej dobe sú čoraz viac nazývané jedným termínom - septoplastika.
Existuje tiež zdokonalená metóda tejto operácie, pri ktorej nie sú odstránené zakrivené časti chrupavky, ale sú špeciálne modelované pomocou skalpelu alebo špeciálneho drviča a vrátené na miesto, to znamená, že sú inštalované medzi slizničné listy na vyplnenie defektu. V budúcnosti táto chrupka zaujíma normálnu fyziologickú pozíciu. Takáto operácia sa nazýva resekcia - reimplantácia.
Ak existuje dôkaz súčasne s septoplastikou, vykonajú sa ďalšie manipulácie v nosovej dutine. Jedná sa o rezanie zosilneného turbínu, odstránenie polypov a adenoidov, endoskopické operácie na paranazálnych dutinách, vazotómia.
Náklady na septoplastiku v súkromných klinikách sa pohybuje od 25 do 90 tisíc rubľov. Cena závisí od zložitosti operácie, kategórie kliniky, kvalifikácie chirurga, typu anestézie a času stráveného v nemocnici.
Komplikácie septoplastiky
Po chirurgickom zákroku je možná septoplastika nasledujúcich komplikácií:
- Krvácanie z nosa.
- Narušenie, absces nosnej dutiny.
- Hematómy (akumulácia krvi pod sliznicou).
- Perforácia (vytvorenie priechodného otvoru).
- Zápal vedľajších nosových dutín.
- Adhézie, adhézie v nosovej dutine.
- Uvoľnenie zadnej časti nosa.
Pooperačné obdobie
Ihneď po operácii sa tampóny umiestnia do nosa. Je to nevyhnutné na udržanie nosnej priehradky v správnej polohe a zabránenie krvácania. Tampóny sú nasýtené emulziou s antibiotikami a hemostatickými činidlami. K dispozícii sú tiež špeciálne gélové tampóny s rúrkami na dýchanie. Tampóny sa nainštalujú do 1 dňa, ak je to potrebné, po dni, kedy sa zmenia na nové, na ďalší deň. Je potrebné sa pripraviť na to, že v tomto čase musíte dýchať po celý čas ústa, čo samozrejme spôsobuje nepríjemné pocity. Niekedy sa na nos nasadzuje ďalšia fixačná omietka.
Vzhľadom k tomu, že musíte dýchať cez ústa, sliznica úst a pier sa vysuší a vždy sa cítite ako pitie.
Hlava môže bolesť, horná čeľusť často bolí, môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty. Ak bola operácia vykonaná v celkovej anestézii, spájajú sa aj symptómy vedľajšieho účinku omamných látok - slabosť, ospalosť, závrat, nevoľnosť. Lieky sú zvyčajne predpísané proti bolestiam, hemostatickým činidlám a antibiotikami.
Neodporúča sa, aby ste vyfúkli nos v prvých dňoch po operácii, zoberte teplé nápoje a vezmite horúcu sprchu alebo kúpeľ. Pitie je lepšie prostredníctvom slamy.
Po odstránení tampónov v nosi stále pretrváva edém, takže nazálne dýchanie sa okamžite nevráti. Podmienky úplného zotavenia sú individuálne. Podľa spätnej väzby od ľudí, ktorí podstúpili operáciu, väčšina začne dýchať úplne cez nos a vôňu za týždeň, pretože niektoré trvá až mesiac.
Po odstránení tampónov je potrebná denná nosná toaleta na odstránenie kôrov, opláchnutie nosa soľnými roztokmi a antiseptikmi. Zvyčajne sú vylúčení z nemocnice v dňoch 5. - 6. dňa, ale môžu byť prepustené 2. deň po odstránení pacienta s dennou návštevou odborníka na ORL. Úplné hojenie nosovej priehradky sa uskutočňuje v dňoch 7. - 10. deň po operácii.
V priebehu mesiaca sa neodporúča zapojiť do ťažkej fyzickej práce, športu, chodiť do kúpeľa, užívať alkohol.
Alternatíva k septoplastike
V súčasnej dobe sú okrem tradičných chirurgických postupov aj ďalšie metódy vyrovnávania krivky nosného prepážky. Najznámejším z alternatívnych metód je laserová septoplastika. Pri malých deformáciách je možné iba v chrupavkovej časti septum.
Podstata metódy spočíva v tom, že pomocou laserového lúča sa zahrieva miesto deformácie chrupavky, dostane sa požadovaný tvar a fixuje sa tampónom vloženým do jednej polovice nosa. Operácia trvá asi 15 až 20 minút a je vykonávaná ambulantne pod lokálnou anestézou.
Hlavné výhody: operácia je netraumatická, prakticky bezbolestná, po nej nie je žiadne krvácanie, menej rozsiahle edémy, hospitalizácia a dlhodobé pozorovanie sa nevyžadujú.
Avšak napriek všetkým výhodám laserová korekcia zakrivenia prepážky nie je rozšírená vzhľadom na skutočnosť, že izolované zakrivenie iba chrupavkovej časti septa je pomerne zriedkavé.
Okrem ošetrenia laserom je tu aj metóda ultrazvukových kryštómov - odstránenie hrebeňov a hrotov septov pomocou špeciálnej ultrazvukovej píly.
Malé chyby nosovej priehradky sú skúšané s dobrými výsledkami osteopatov.
Video: laserová septoplastika
Ako sa rozhodnúť o operácii?
Najhoršou vecou je súhlasiť s operáciou na korekciu krivky nosnej priehradky. Dokonca aj pacienti, ktorí dlho nemôžu plne dýchať cez nos a nemôžu žiť bez vazokonstrikčných kvapiek, sú vytiahnuté s rozhodujúcim momentom. Možno ich pochopiť, pretože každá operácia je pre telo stresujúca, bolesť, je to strašidelné, to je 2-3 týždne postihnutia.
Avšak, stojí za to čítať recenzie ľudí, ktorí sa rozhodli urobiť tento krok. Väčšinou sú to pozitívne, radikálne pocity, ktoré menia život. Okrem obnovenia nosového dýchania, narovnávanie nosnej septa sa môže zbaviť chronickej zápalovej sliznice, chronického zápalu stredného ucha. Človek začne počuť lepšie, cítiť zápach, stále zmätený chrápanie zmizne, bolesti hlavy. Okrem toho, septoplastika často tiež poskytuje kozmetický účinok vo forme korekcie tvaru nosa.
Všetko o narovnávaní nosnej priehradky. Prevádzka, indikácie, cena
Narovnanie nosovej priehradky (v lekárskej terminológii, názov "septoplastika") je chirurgická intervencia na zakrivenej vertikálnej doske, ktorá rozdeľuje nosnú dutinu na dve polovičky a pozostáva z kostných, chrupavkových a membránových častí.
Toto je jedna z najbežnejších operácií v praxi operujúceho lekára ORL. Vykonáva sa podľa prísnych lekárskych indikácií u pacientov s problémami s nosovým dýchaním.
Štruktúra a anatómia
Táto štruktúra sa skladá z častí chrupavky a kostí. Chrupavková časť tvorí prednú zónu prepážky, vďaka ktorej je pružnejšia a má relatívnu pohyblivosť, najmä v oblasti predsieňového priestoru. Stredné a zadné časti sú tvorené kostným tkanivom.
Konečná formácia a osifikácia septum nastáva 10-12 rokov, po ktorom pokračuje v raste len kvôli kostným zónam. Tieto dve časti rastú rôznymi spôsobmi, takže hroty a hroty sa často objavujú na križovatke chrupavky a kostí.
Príčiny odchýlky nosovej septum
Podľa štatistík ľudia s dokonale plochým rozdelením takmer nikdy nedosiahli. Pre väčšinu populácie má rôzne stupne zahustenia, hrotov a ohybov.
Takáto deformácia je diagnostikovaná už v dospievaní, keď nastane intenzívny rast dieťaťa. Čo môže spôsobiť tento problém:
- Nerovnomerný rast rôznych častí priečky je najčastejšou príčinou.
- Traumatické poranenie, ktoré spôsobuje deformáciu.
- Kompenzačné zakrivenie v prítomnosti chronickej hypertrofickej rinitídy, nádoru alebo cudzieho telesa v nosovej dutine.
- Vrodené zakrivenie spojené s poranením počas prechodu cez pôrodný kanál alebo abnormálny vývoj kostí lebky v prenatálnom období.
Druhou najčastejšou príčinou je poranenie nosa a väčšina ľudí si ani nepamätá, ako to majú. Také modriny a poranenia sa vyskytujú pravidelne u detí, neprejavujú sa inými príznakmi, ako je malý edém, a potom sa spoločne rozrastajú, čo spôsobuje výskyt deformácií a kostných hrotov.
Pacienti často nerozumejú, ak majú takmer všetci ľudia zakrivenú prepážku, stojí za to venovať pozornosť tomu, čo môže byť v takom stave nebezpečné.
Aj keď je táto deformácia bežná, problémy môžu vzniknúť len vtedy, keď interferuje s normálnym fyziologickým nazálnym dýchaním. Čo môže viesť k tejto situácii:
Indikácie pre operáciu na zarovnanie nosnej priehradky
Korekcia deformovanej kostnej dosky v nose sa vykonáva iba v prípadoch, keď zabraňuje tomu, aby osoba žila v normálnom živote a spôsobila vznik súvisiacich komplikácií:
- Konštantná kongescia, ktorá nie je spojená s chladom alebo alergiami.
- Prítomnosť komplikácií zo stredného ucha (chronické zápalové otitis media).
- Chronický zápal paranazálnych dutín, keď zakrivenie bráni normálnemu odtoku obsahu z dutín.
Stojí to za operáciu, ak je v súčasnosti vyslovene zaujatosť, ale ešte nie sú žiadne sťažnosti?
U niektorých pacientov s výraznou dislokáciou druhá polovica nosa dobre dýcha a prispôsobujú sa tomuto stavu bez vyjadrenia sťažností na ťažkosti s dýchaním.
S vekom sa kompenzačné schopnosti tkanív znižujú a môžu sa objaviť sťažnosti, ale lekár už nebude preberať zodpovednosť za operáciu z dôvodu veku a prítomnosti kontraindikácií.
Ak existuje vážne zaujatosť, je lepšie vykonávať septoplastiku v mladom veku bez toho, aby čakali na vznik problémov.
Príprava pacientov pred operáciou: vyšetrenia a analýzy
Tak ako pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, korekcia zakrivenej septa zahŕňa závažnú predoperačnú prípravu:
- Rádiografia PPN (sínusy) alebo CT (počítačová tomografia). S cieľom objasniť stav paranazálnych dutín a štrukturálne znaky nosnej dutiny.
- Všeobecné klinické vyšetrenia krvi a moču, krv na cukor.
- Biochemická analýza krvi.
- Koagulogram (indikátory zrážania krvi).
- Krvný test pre skupinu a rhesus.
- Fluorografia a vyšetrenie terapeutom.
- Testy na syfilis, HIV a hepatitídu.
Ak má pacient komorbiditu, odborník by mal poskytnúť odporúčania týkajúce sa možnosti operácie.
Presný zoznam štúdií a analýz bude závisieť od kliniky, na ktorú sa pacient obrátil.
kontraindikácie
- Choroby a poruchy koagulačného systému.
- Závažné dekompenzované ochorenia vnútorných orgánov.
- Duševné choroby a abnormality.
Relatívnou kontraindikáciou je vek pacienta. Takže tento posun nefunguje až do veku 18 rokov, ale vo výnimočných prípadoch sa môže vykonávať na dieťa od veku siedmich rokov.
Po 55-60 rokoch sa tiež pokúšajú nevykonávať septoplastiku, ale ak existujú vážne náznaky a zdravotný stav pacienta to dovoľuje, lekár môže riskovať. Nevykonávajte septoplastiku a počas tehotenstva.
Ako narovnať nosovú priehradku: septoplastika
Operácia sa uskutočňuje na Oddelení Otorinolaryngológie. V noci pred zásahom by pacient nemal jesť, je dovolené piť trochu vody.
Septoplastika pri lokálnej anestézii (anestézie) a vo všeobecnosti je povolená. Oba typy anestézie majú svoje výhody a nevýhody, preto by sa táto otázka mala riešiť spoločne s ošetrujúcim lekárom, ktorý pozná vlastnosti problému a prítomnosť súvisiacich ochorení.
Ak si pacient zvolí lokálnu anestéziu, potom hodinu pred operáciou dostane sedatíva.
Ako funguje samotná operácia
Klasická septoplastika ide takto:
- Lekár uvoľňuje nosovú dutinu anestetickým roztokom (lidokaín a ďalšie).
- Pomocou injekčnej striekačky vstreknete anestetický roztok do sliznice.
- Vykonáva rez od najkrvnejšej strany a začne pomaly odlupovať sliznicu a perichondrium a pokračovať v anestézii podľa potreby.
- Zdôrazňuje chrupavku nosa a odstráni ju. Potom prichádza k kostnej časti septum.
- Dláto alebo kladivo zrazí hrebeň alebo hrot, ktorý spôsobil zakrivenie.
- Incít je šitý a gázové tampóny sú umiestnené v nosných dierkach, ktoré fixujú prepážku v strednej polohe a prispievajú k ukončeniu krvácania.
Samotná intervencia trvá v priemere asi hodinu v závislosti od typu anestézie a charakteristík septa pacienta.
Druhy a metódy septoplastiky
Každý oddiel je jedinečný, preto sa uplatňujú rôzne modifikácie klasickej operácie.
Okrem toho vývoj moderných technológií umožnil opravu deformácie laserom a použitím endoskopu.
Existuje mnoho typov klasickej septoplastiky: nápravné, šetriace a kruhovité resekcie a ďalšie. Všetky tieto typy chirurgických zákrokov sa líšia v množstve chrupavky vľavo.
Laserové narovnávanie nosnej septa
Existujú dva spôsoby:
Septochondrokorrektsiya laser. Koná sa na klinike. Laser ohrieva chrupavku septa, chrupka sa stáva mäkkou a umelou. Dostáva požadovaný tvar a zabezpečuje tampóny.
Tento krvný zásah s nízkym nárazom, ktorý môže pomôcť len pri zakrivení časti chrupavky. Pre mnohých pacientov to nie je vhodné, pretože problémy vyvstávajú presne s kostným úsekom septum.
Čo znamená endoskopické vyrovnanie prepážky?
Operácia pod endoskopom (špeciálne video zariadenie) vám umožňuje dôkladne preskúmať a dôkladne preskúmať zakrivenie v hlbokých častiach nosa.
Pri konvenčnej septoplastike sa zriedka používa. Často sa používa v kombinácii s niekoľkými typmi chirurgických zákrokov, napríklad ak potrebujete septoplastiku a sinusotómiu.
Aké operácie je možné kombinovať so zarovnaním nosnej septa
Eliminácia deformity neovplyvňuje vonkajší nos, takže ak sa pacient obáva rozkroku alebo inými problémami, septoplastika môže byť kombinovaná s:
- plastový vonkajší nos;
- odstránenie polypov a cudzích telies;
- nižšia konchotómia (odstránenie nadnárodných končat s hypertrofickou rinitídou);
- sinusotomy. Chirurgia na odstránenie chronických procesov v paranazálnych dutinách.
Pooperačné obdobie
Čo možno očakávať po ukončení operácie a vloženie tampónov do nosa:
Kedy môžem odstrániť tampón? V priemere po 2-3 dňoch u pacientov s tendenciou krvácania môžu trvať až týždeň. Len lekár ich vymaže, aby zabránil možným komplikáciám.
Bolo to škoda odstrániť tampóny? Tento postup je nepríjemný, pretože ak sú tampóny gázy, suché na sliznicu a spôsobujú bolesť, keď sa začnú dostávať. Môžete sa tomu vyhnúť tým, že ich namáčate na oboch stranách peroxidom vodíka.
Ďalšie zotavenie po operácii bude rýchlejšie. Po odstránení tampónov je pacientovi predpísaný na nalievanie fyziologického roztoku alebo oleja (olejový roztok vitamínu A, E atď.) Do nosa, aby rýchlo uzdravil sliznicu.
V priebehu mesiaca môžu byť z nosa uvoľnené krvavé kôry, ale po 12-14 dňoch sa uvoľní opuch a úplné nasálne dýchanie sa obnoví.
Koľko sa bude liečiť nos po korekcii? Závisí to od charakteristík tkanív pacienta, ale priemerná rehabilitácia je mesiac. Konečný výsledok sa hodnotí 3-4 mesiace po intervencii. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Ako sa vyhnúť komplikáciám po operácii
Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po septo-plastike:
- krvácanie;
- tvorba adhézií;
- infekcia a zápal pooperačnej rany;
- hematóm (akumulácia krvi v uzavretej dutine);
- jazvy;
- perforácia (perforácia) septa.
Každá z týchto komplikácií si vyžaduje rôzne opatrenia:
- Pri krvácaní sa injektuje hemostaticky.
- Keď ich hroty rozpoznajú skalpelom.
- Ak sú infekcie predpísané antibiotiká.
- Vykonajte punkciu hematómu a aplikujte tlakový obväz.
Garantované, aby sa zabránilo komplikáciám nemôže byť, a znížiť ich pravdepodobnosť môže len tým, že dodržiava všetky predpisy lekára pre režim a starostlivosť o pooperačné dutiny.
Náklady a recenzie
Ako zistiť, koľko stojí za vyrovnanie oddielu. Ak má pacient indikáciu, táto operácia sa vykonáva bezplatne na štátnych klinikách.
V súkromných štruktúrach cena závisí od úrovne inštitúcie, kvalifikácie jej zamestnancov, dĺžky pobytu, typu anestézie a zložitosti intervencie. Náklady začínajú od 35 tisíc rubľov a viac.
Hodnotenie pacientov na rôznych fórach je mimoriadne kontroverzné. Niekto je spokojný s bežnou verejnou nemocnicou, iní radia len súkromným, a niekto má komplikáciu a povzbudzuje ľudí, aby opakovali svoje chyby. Pacient musí urobiť rozhodnutie a konzultovať s lekárom, ktorému verí.
Alain 25 rokov: Po vyrovnávacej operácii sa dýchanie vrátilo len mesiac. Šiel som k lekárovi, ukázalo sa, že sa objavili špice, musel som ich vystrihnúť. Potom dýcham dobre.
Sergey, 34 rokov: Robil i vonkajší nos a rovnanie hneď, pretože po poranení boli problémy. Prvý týždeň po operácii je samozrejme ťažké, ale teraz som spokojný s výsledkom.
Ako narovnať nosovú priehradku doma
Ak pacient nedýcha nos a dôvodom je zakrivená prepážka, potom to neupraví. Nezávisle posilňujte svalový rám nosa, môžete vykonávať gymnastiku, ale nebude to mať vplyv na deformáciu.
Komplex cvičení pre nos je zameraný na korekciu vonkajšej formy a pomáha udržiavať jej elastickú a krásnu (gymnastika Madgio).
Odstránenie nasálnych septiek
Takáto operácia neexistuje. Niekedy pacienti pod týmto menom implikujú odstránenie chrupavky v nose, ktoré sa vykonáva klasickou septoplastou.
Náklady na klasickú prevádzku bez použitia laseru a endoskopu začínajú v súkromných klinikách od 30 000 rubľov. Vo verejných inštitúciách sa uskutočňuje bezplatne, ak existujú dôkazy.
Nuansy chirurgického zákroku na narovnanie nosovej priehradky klasickými metódami
Akákoľvek živá vec na planéte sa zdá vizuálne symetrická. To však zďaleka nie je. Ak sa pozriete pozorne, môžete zvážiť určité odchýlky od ideálnej proporcionality.
Platí to aj pre nosovú dosku. U takmer 95% populácie sa diagnostikuje pretrvávajúca odchýlka nosnej septa od stredovej čiary a iba 5% pacientov sa môže pochváliť svojou ideálnou polohou.
Patologický posun je sprevádzaný množstvom problémov, medzi ktorými sa vylučuje neestetický vzhľad a slabý tok kyslíka cez otvory nosa. Za takýchto okolností je operatívna intervencia najlepším spôsobom, ako odstrániť chybu.
Obsah článku:
Príčiny zakrivenia
Doska slúži ako druh priehradky a rozdeľuje otvory nosa do pravého a ľavého krídla. Nosová septa zahŕňa chrupavku a kostné tkanivo a každá osoba má individuálny stupeň zahustenia, odlišný ohyb, kontaktné hrebene a hroty.
Odchýlky septum na jednej zo strán možno vidieť už v období dospievania - v období intenzívneho rastu a tvorby dospelého organizmu.
Problémy spôsobujú nasledujúce faktory:
- abnormálny rast skeletu septa (najbežnejšia príčina);
- nazálne zranenia, ktoré vedú k rozvoju deformity;
- zakrivenie spôsobené inými patologickými formáciami v nosovej dutine;
- kompenzačná deformácia spôsobená proliferáciou polypov;
- chronická a vasomotorická rinitída;
- pôrodné traumy.
Takéto porušovanie integrity tkanív nosa sa neustále vyskytuje v detstve. Symptómy s drobnými zraneniami prakticky chýbajú a oddiel sa spája bez zásahu lekárov, čo vedie k jeho zakriveniu a tvorbe kostných hrán.
Väčšina pacientov nevenuje pozornosť problému a začne zvuk alarmu v prípade núdze, keď deformácia im bráni normálne dýchať.
Kedy to potrebujem opraviť?
Poruchy fyziologického nasálneho dýchania môžu viesť k vážnym zdravotným problémom, a to:
- Chronický zápal nosa a paranazálne dutiny. Deformovaná oblasť má neustále negatívny vplyv na sliznicu, čím vyvoláva vzhľad opuchy a zväčšenie nosných priechodov.
Výtokové kanály nosu prestávajú normálne fungovať, čo zahŕňa chronický zápalový proces vo všetkých častiach tela.
Je dôležité poznamenať, že vnútorná výstelka ústnej dutiny nedokáže vnímať prúd studeného vzduchu bez následkov.
Zadná časť počiatočného lievikovitého kanálu tráviaceho traktu začína vysychať, vyvíja sa zápalový proces, ktorý vedie k rôznym ochoreniam hrtana. Problémy so sluchom a uchom. Externé dýchacie orgány a uši majú jeden spojovací článok, ktorý sa nazýva sluchová trubica.
Je zodpovedný za odstránenie prebytočnej kvapaliny z najtenšej membrány, chráni ucho pred infekciami a normalizuje tlak v bubnovej dutine.
Keď nastane zakrivenie nosnej prepážky, dôjde k opuchu sliznice, čo vedie k zablokovaniu faryngálneho otvorenia Eustachovho tubusu. Človek položí svoje uši, existuje riziko zápalových procesov (všetky druhy otitis).
Vo väčšine prípadov osoba žije normálne s zakrivenou kostnou doskou v nose a nezaznamenáva žiadne zvláštne zmeny v zdraví. Avšak hneď ako sa vyskytnú súčasné komplikácie, ktoré zmierňujú obvyklý spôsob života pacienta, lekári odporúčajú septoplastiku.
Je nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickému zákroku, ak je prítomná výrazná odchýlka kostnej doštičky a ešte nie sú žiadne významné zdravotné problémy?
U mnohých pacientov špecialisti diagnostikujú viditeľnú deformitu, avšak jeden z priechodov nosa zaisťuje normálne dýchanie, to znamená, že sa zvykne na priradené zaťaženie a nespôsobuje nepríjemné pocity u pacienta.
Postupom času je funkcia tkanív narušená a človek sa začína sťažovať na nedostatok vzduchu a zlyhania vo fyziologickom zákroku dýchania. V tomto prípade lekár odmietne vykonať operáciu s odkazom na stratený čas, vek pacienta a zoznam kontraindikácií.
Typy chýb
Odborníci rozlišujú niekoľko typov deformácií:
- C-zakrivenie. Tam je odchýlka septum v jednej zo strán vo forme písmena C.
- Odchýlka v tvare S septa od stredovej čiary.
- Combs. Zvláštny baldachýn.
- Tŕne. Patologické výčnelky.
- Kombinácia hrebeňov a trhlín.
Deformácia môže byť jednostranná alebo obojstranná, to znamená zúženie jedného alebo oboch nosných priechodov. Pri výskyte zakrivenia v dôsledku traumy sa v ohybe vytvárajú ostré rohy.
Ak je diagnostikovaná tvorba hrebeňov, potom je spravidla umiestnená na hornej okrajovej časti oddielu a zostupuje do dolnej časti vo forme vrchlíka.
Vo videu si pozrite príčiny zakrivenia a dôsledky odmietnutia liečby.
kontraindikácie
Septoplastika sa nevykonáva za prítomnosti nasledujúcich ochorení:
- zlé zrážanie krvi;
- patologické zmeny v tele (napríklad diabetes mellitus, srdcové zlyhanie atď.), ktoré vznikli ako dôsledok dlhodobého priebehu ochorenia alebo akútnej poruchy;
- duševné poruchy, génové abnormality.
V dospelosti (50 - 60 rokov) sa takisto zabráni chirurgickému zákroku, ale ak je zdravie pacienta normálne a existujú závažné problémy, ktoré sa nedajú opraviť bez septoplastiky, lekár rozhodne o rizikových účinkoch.
Pozrite si tu fotografiu pacientov po náprave nasolakrikálneho sulku s plnidlami.
Na tejto adrese https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/septo je video zobrazené so septoplastiou nosnej priehradky.
Príprava na operáciu
V skutočnosti je tento postup chirurgickou operáciou zameranou na korigovanie zakrivenej nazálnej dosky, ktorá má vertikálnu polohu.
Každá chirurgická operácia vyžaduje závažné prípravné opatrenia. Septoplastika nie je výnimkou. Pred operáciou pacient musí prejsť niekoľkými testami a podrobiť sa niektorým diagnostickým štúdiám:
- Rádiografia paranazálnych dutín v dvoch projektoch alebo stratifikovaných počítačových štúdií. Umožňuje určiť prítomnosť patologických a zápalových procesov v paranazálnych dutinách a detailne preskúmať všetky časti nosnej dutiny.
- Klinická analýza krvi a moču, diagnostika cukrovky.
- Vyhodnotenie vnútorných orgánov metódou krvnej biochémie.
- Hemostasiogram (analýza vykonaná na štúdium zrážania krvi).
- Určenie Rh faktora a krvného typu.
- Fluorografia hrudníka.
- Záver terapeuta.
- Vzorky na infekciu HIV, syfilis a antroponotické vírusové ochorenia pečene (hepatitída B a C).
Ak má pacient tieto ochorenia, lekár starostlivo posúdi situáciu a rozhodne, či je možné chirurgicky opraviť prepážku.
Okrem toho pacient musí spĺňať niekoľko požiadaviek:
- Za prítomnosti infekčných ochorení dýchacích ciest alebo v období akútnej exacerbácie chronických ochorení sa septoplastika nevykonáva. Pacient by mal byť liečený a prísť do operácie po úplnom zotavení tela.
- Počas menštruácie, 5 dní pred a po nej, je chirurgický zákrok nežiaduci. Úlohou ženy je vykonať presný výpočet priemerných čísel cyklu.
- 7 dní pred korekciou nosovej doštičky je potrebné vylúčiť použitie liekov s antikoagulačným a nesteroidným protizápalovým účinkom, aby nedošlo k narušeniu zrážania krvi.
správanie
Klasická septoplastika nosovej septa sa vykonáva konvenčnou chirurgickou operáciou s použitím anestézie a skalpelu.
Operácia sa môže líšiť vo svojich funkciách. V chirurgickej praxi používajú špecialisti niekoľko typov takejto operácie. Zvážte ich podrobnejšie.
Submucozálna resekcia
Metóda sa používa na korekciu kostnej dosky viac ako dvesto rokov. Počas tejto doby získala metóda uznanie vedúcich lekárov sveta a najviac vďačních pacientov.
Chirurg ošetruje tkanivo chrupavky v celej hrúbke. Potom je oddelená a takmer úplne vyrezaná, pričom iba horná časť tkanív chrupavky má hrúbku nie väčšiu ako 15 mm.
Ďalej s pomocou špeciálneho nástroja na trepanning kosti a kladivá sa nosová doska odstráni, pričom zostane dvojitá vrstva vnútorného obloženia, perichondria a periosteum (vláknitá membrána okolo kosti).
Všetky vrstvy sú fixované medzi sebou pomocou gázových obrúskov a sterilných tampónov, čo urýchli proces nahromadenia. Materiál na šitie sa nevzťahuje.
Nevýhody spôsobu zahŕňajú:
- zvýšená trauma a dlhá doba zotavenia (do 25 dní);
- v súvislosti s vyrezávaním veľkej časti tvrdých tkanív nosnej dosky, môžu nastať také komplikácie ako priechodné otvory v chrupavkovom tkanive, môže dôjsť k deformácii v tvare sedla (sedlového nosu);
- po septo-plaste, jazvové tkanivo vykonáva funkciu septa. Z tohto dôvodu je narušený trofizmus vnútorných tkanív nosa, jeho ochranné funkcie oslabujú a pacient cíti konštantnú suchosť v nosovej dutine;
- štruktúra oddielu sa stáva menej odolná. Pri najmenšom mechanickom náraze sa ľahko uvoľní, pohybuje sa, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním.
Nepochybné výhody metódy zahŕňajú absenciu drahého vybavenia. Preto má každý pacient právo na bezplatnú prácu na ktorejkoľvek štátnej zdravotníckej inštitúcii.
Minimálne invazívna endoskopická septoplastika
Táto metóda je inovatívnejšia v porovnaní s klasickou septoplastikou. Celý proces je riadený intranazálnym endoskopom.
Chirurg začína dôkladným vyšetrením nosnej dutiny a nachádza deformovanú oblasť. Miniatúrny rez je vytvorený na vnútornom plášti, cez ktorý sú odstránené iba zakrivené úseky.
Počas operácie používajú odborníci najnovšie mikrochirurgické nástroje. Celá obslužná oblasť je zobrazená na monitore počítačového vybavenia.
Endoskopická septoplastika sa považuje za menej traumatickú v porovnaní s inými typmi podobných operácií. Po jeho zavedení sú také komplikácie ako priechodná diera v tkanive chrupavky, deformácia sedla vylúčená. Veľmi zriedkavo, krvácanie, nahromadenie hnisu, pacient sa rýchlo uzdraví.
Ak vezmeme do úvahy vyššie uvedené dva typy, ich oddelenie bude podmienené. Dnes chirurgovia len zriedkavo používajú výlučne submukóznu resekciu. V endoskopickej septoplastike je tiež odrezaná malá časť tkaniva septa.
Pri analýze hlavného účelu oboch chirurgických zákrokov možno chápať, že neexistuje žiadny zvláštny rozdiel v metódach a že sú správne nazývané septoplastika.
Resekcia, reimplantace
Považuje sa za najpokročilejšiu metódu narovnania nosnej priehradky. Technika pozostáva z modelovania zakrivenej oblasti bez použitia resekcie.
Chirurg vykoná špeciálne manipulácie pomocou kovového noža a špeciálneho zariadenia, ktoré vyrovnáva chybu a dáva tkanivám správny tvar. Po uplynutí času sa upravená chrupavka dostane do požadovanej polohy.
Pri všetkých druhoch septoplastiky neprebehne operácia dlhšia ako jedna hodina. Pacient trávi 2-5 dní v klinike v závislosti od objemu chirurgických zákrokov a vekovej kategórie pacienta. Tampóny na spájanie sa odstránia tretí deň.
V tomto článku vám povieme, či môžete laserom odstrániť krtky na tvári.
Možné komplikácie počas septoplastiky
Počas chirurgického zákroku špecialista aplikuje sterilné tampóny, ktoré spôsobujú nepríjemný pocit nazálnej kongescie.
Často sa krvácanie zastavuje niekoľko hodín po poslednej fáze korekcie.
Ak sa okrem modelovania dosky chirurgovi uchýli k resekcii, tvoria sa pod očami pacienta hematómy, ktoré zmiznú bez stopy počas jedného týždňa.
Pooperačná zložitosť
V chirurgickej praxi sa po narovnávaní nosnej priehradky vyskytujú nasledujúce komplikácie:
- epistaxia (prietok krvi z polostínov v dôsledku integrity stien krvných ciev);
- purulentný a serózny purulentný zápal tkanív, absces nosovej dutiny;
- krvné nádory;
- výskyt dier v nosovej doske (perforácia);
- zápalové ochorenia paranazálnych dutín;
- tesnenia spojivového tkaniva, adhézie kostí;
- dysplázia (deformácia vonkajšieho nosa) alebo sedlo v tvare sedla.
rehabilitácia
Po odchode pacienta z anestézie pochopí, že v dutine nosa sú tampóny. Okrem toho povinný pooperačný atribút je sterilný obväz. Bude pôsobiť ako absorpčný materiál na absorpciu vytečenej krvi. V prvých hodinách môže pacient pocítiť nepríjemnú chuť krvi v ústach.
Lekári vkladajú špeciálne duté rúrky do nosných otvorov, cez ktoré môže pacient normálne dýchať.
Prvá polhodina po prebudení sa v ústnej dutine cíti sucho v ústach, ale piť je možné len jeden a pol hodiny po zákroku.
Aby ste sa vyhli bolesti a nepohodlie pri pití, môžete použiť špeciálnu hadičku.
Jedlo je povolené po 8 hodinách, zatiaľ čo pacient nemá dostať z postele, pretože anestézia má stále malý účinok na telo a existuje riziko náhleho pádu.
24 hodín po operácii sa v dutých tubách nahromadia krvné zrazeniny, ktoré zabraňujú normálnemu prechodu kyslíka. Na zlepšenie dýchania zdravotnícky personál umýva zariadenie každých 5 hodín.
Teplota tela môže mierne stúpať, alarm by sa však nemal poraziť. Toto je normálny prejav tela.
Tretí deň sa z nosovej dutiny odstránia tampóny, po ktorých je pacientovi zakázané vyprázdňovať dutiny počas 5 dní. Ak je hlien príliš veľa, môžete sa ho pokúsiť nakresliť a vyplieniť cez otvorenie úst. Je lepšie odmietnuť horúci nápoj a kontrastnú dušu v prvých dňoch.
Ďalšia domáca rehabilitácia zahŕňa užívanie antibiotík a terapeutických umývacích prostriedkov založených na preventívnych riešeniach a antiseptikách.
Dvakrát do týždňa sú povinné návštevy ošetrujúceho lekára, ktorý bude vykonávať kontrolu nad liečebnými krokmi. Obdobie zotavenia spravidla trvá najviac 12-14 dní. Konečný výsledok sa odhaduje po 2-3 mesiacoch.
Počas mesiaca nemôžete zneužívať alkohol, športovať, stláčať a chodiť do sauny.
Informácie o funkciách pooperačného obdobia nájdete na videu.
Náklady na operáciu na narovnanie nosnej priehradky budú závisieť od zložitosti zakrivenia. Priemerná cena v krajine je 3560 tisíc rubľov. Ak sa po vážnom poranení vyžaduje modelovanie platničiek, cena sa výrazne zvýši.
Zvážte približnú cenu niekoľkých typov operácií:
- submukózna resekcia - 35 tisíc rubľov;
- minimálne invazívna endoskopická septoplastika - 56 tisíc rubľov;
- resekcia-reimplantácia - z 45 tisíc rubľov.
recenzia
K dnešnému dňu nie je možné urobiť konečný záver o dlhodobej účinnosti septoplastiky. Mnohí pacienti sa však na tomto kroku rozhodli a môžu sa podeliť o svoje skúsenosti.
Hlavná časť pacientov zaznamenáva významné zlepšenia, ktoré zmenili kvalitu svojho života k lepšiemu a navždy sa zbavili nepríjemných pocitov. Ak máte čo povedať našim čitateľom, zanechajte komentár k článku.