Flutikazón je liek, ktorý je často predpísaný na alergickú rinitídu. Patrí do skupiny glukokortikosteroidov na lokálne použitie. Má výrazný protizápalový a protipruritický účinok. Nie je zvláštne, Fluticasone je na zozname základných liekov. Ale prvé veci ako prvé.
>> Stránka obsahuje veľký výber liekov na liečbu sinusitídy a iných ochorení nosa. Používajte na zdravie!
Ďalšie obchodné názvy flutikazónu (analógy podľa účinku) - Fliksonaze, Kutiveit, Flokhal, Avamys, Nazarel.
To všetko vedie k zníženiu závažnosti klinických prejavov ak zlepšeniu kvality života pacientov.
Formulár uvoľnenia
Liečivo je k dispozícii vo forme:
- 0,05% krém;
- 0,005% masť;
- nosový sprej (50 mcg) v 60 a 120 dávkach;
- aerosól na inhaláciu (0,125 mg, 0,25 mg, 50 μg) v 60 a 120 dávkach.
Táto rozmanitosť vám umožňuje jednoducho vybrať najlepšiu možnosť v každom prípade.
Význam GCS pri liečbe alergickej rinitídy
Alergická rinitída je považovaná za jednu z najbežnejších ochorení, z ktorej v rôznych krajinách sveta trpí 20% až 40% dospelej populácie. V Rusku je miera výskytu okolo 38%. Nedávno sa alergická rinitída stále viac diagnostikuje u malých detí.
Táto patológia je strašná v tom, že vedie k rozvoju bronchiálnej astmy, sínusitídy, otitis. Preto je dôležité, aby ste sa dostali k príslušnému lekárovi, ktorý vypracuje individuálny plán liečby.
Terapia by mala byť komplexná a mala by obsahovať blokátory H1, chromóny, anticholinergiká, antileukotriény a samozrejme hormonálne látky. V tomto prípade je kľúčová úloha priradená glukokortikosteroidom. Vysvetľuje to skutočnosť, že len oni dokážu úplne odstrániť všetky príznaky - kýchanie, roztrhnutie, opuch, svrbenie a zahltenie nosa. GCS sa tak stáva povinným krokom na ceste k obnove.
Umiestnite glukokortikosteroidy do pulmonológie
GCS majú veľký význam v pulmonológii. Zvlášť pri liečbe bronchiálnej astmy. Priraďte ich s nízkou účinnosťou primárnej liečby. Inhalačné glukokortikosteroidy (IGCC) - Beklometazón, Budesonid, Fluticason propionát, Salmeterol, Mometazón furoát, Flutikazón sa považujú za najproduktívnejšie a najbezpečnejšie.
Ak porovnáme uvedené ICS efektívnosťou zmiernenia príznakov, Fluticasone je jedným z najlepších.
Tieto lieky sú charakterizované výrazným imunosupresívnym a protizápalovým účinkom. Znížte opuch tkanív a intenzitu vylučovania hlienu priedušnými žľazami. Inhalačné steroidy sa priaznivo porovnávajú s tabletovými formami:
- pôsobiť lokálne, t.j. nemajú systémový účinok (s riadne vybranými dávkami);
- umožňujú kontrolovať prejavy ochorenia;
- pracovať dlhú dobu (až 24 hodín);
- významne zlepšiť kvalitu života pacientov.
Treba však poznamenať, že inhalačné kortikosteroidy sa majú používať iba v kombinácii s inými liekmi.
Aké ochorenia predpisuje flutikazón?
Indikácie pre použitie závisia od formy uvoľnenia. Preto je flutikazónový sprej predpísaný na liečbu alergickej rinitídy. V prípade bronchiálnej astmy, chronickej bronchitídy, pľúcneho emfyzému, COPD je nevyhnutný flutikazón vo forme aerosólu.
Krém a masť sú predpísané pre psoriázu, ekzém, neurodermatózu, lichen planus, generalizovanú erytrodermiu, pornici a seborotickú dermatitídu.
Fluticasone: návod na použitie
Dávka lieku Fluticasone, optimálna v každom prípade, určuje lekár. Dodržujte jeho odporúčania týkajúce sa frekvencie užívania denne a trvania terapeutického kurzu.
Fluticasone nosový sprej sa najčastejšie predpisuje nasledovne. Deti od 4 do 11 rokov vo veku 50 mcg jedenkrát denne. Adolescenti a dospelí - 100 mcg raz alebo dvakrát denne. Maximálny denný príjem pre dospelých je 400 mikrogramov. Aerosól, krém a masť sa používajú dvakrát denne.
Počas liečby je potrebné zvážiť dva dôležité body. Liek sa musí používať pravidelne, t.j. nie je vhodná na dočasné zmiernenie symptómov. Prvé výsledky sa môžu prejaviť počas 4-5 dní liečby.
Kedy je flutikazón kontraindikovaný?
Zoznam kontraindikácií sa určuje podľa toho, ktorá dávková forma je vám pridelená.
Flutikazón na inhaláciu nie je možný pri tuberkulóze, neastrémnej bronchitíde a akútnom bronchospazme. Flutikazónová masť sa nepoužíva na akné, bakteriálne a hubové kožné lézie, periorálnu dermatitídu, svrbenie anogenitálnej oblasti.
Liek nie je predpísaný na individuálnu intoleranciu zložiek. Sprej a aerosól sa neodporúča na liečbu detí mladších ako 4 roky. Krém môže byť od 6 mesiacov, masť - od 12 mesiacov.
Účinnosť použitia počas tehotenstva a laktácie určuje lekár.
Vedľajšie účinky
Dochádza k porušeniu dávkovacieho režimu. Pri intranazálnom podaní sa vedľajšie účinky prejavujú ako podráždenie slizníc - pálenie, pichanie, suchosť a krvácanie z nosa. Ak je história chirurgického zákroku, existuje riziko perforácie nosovej priehradky.
Keď sa flutikazón inhaluje cez inhalátor v ústach, môže sa objaviť biela patina a malé rany, kandidóza. Niektorí pacienti majú chrapot, dýchavičnosť, bronchospazmus.
Keď sa používa zvonka, signál o potrebe ukončenia liečby je svrbenie, stenčenie kože, dilatácia malých ciev, zmena sfarbenia, nadmerný rast vlasov v mieste aplikácie a dermatitída.
Prečo existujú niektorí pediatri proti Fluticasone?
Mnohí pediatri hovoria negatívne o liekoch obsahujúcich flutikazónfuroát. V oficiálnej inštrukcii sa hovorí, že takéto finančné prostriedky sú povolené od 4 rokov, mäkké dávkové formy - od 6-12 mesiacov, ale pediatri sa neodporúča používať GCS na 6-7 rokov.
Je to spôsobené niekoľkými dôvodmi:
- nedokonalosť hormonálnej regulácie, prejavujúca sa pri narušení sliznice nosa (pre sprej a aerosól);
- možnosť vzniku symptomatického hyperkortizolizmu, neuroendokrinného ochorenia, pri ktorom dochádza k poruchám funkcie hypotalamo-hypofyzárneho systému (pre krém a masť);
- retardácia rastu (pri dlhodobom používaní - pre všetky formy lieku).
Existuje však ďalšia strana mince. Niekedy sa 50 mikrogramov flutikazónu denne stáva mimoriadne nevyhnutným pre dieťa. V tomto prípade je dôležité držať krok - postupujte podľa odporúčania špecialistu a starostlivo sledujte všeobecný stav mladého pacienta. Liek môže zmeniť správanie dieťaťa - stáva sa neklidný, rozmarný, nespáva dobre a zjeda.
Môže flutikazón pre starších ľudí?
Čo si myslí lekári o liečbe flutikazónom u starších pacientov? Je pre nich bezpečný?
Tento liek sa používa na liečbu starších pacientov, ale len po starostlivom skúmaní histórie ochorenia. Ak sa v minulosti vyskytli ochorenia spojené s dysfunkciou nadobličiek, zvýšeným vnútroočným tlakom, osteoporózou, liečba by sa mala vykonávať len pod lekárskym dohľadom.
Dlhodobé užívanie flutikazónu u niektorých pacientov je príčinou adrenálnej insuficiencie, katarakty, glaukóm, zvýšenie hladiny cukru v krvi, zníženie kostnej hustoty. Mimochodom, toto tvrdenie platí pre pacientov v akomkoľvek veku, ale starší ľudia sú obzvlášť zraniteľní.
Debutovať mýty
Liečba pomocou GCS spôsobuje rozhorčenie. Niektorí považujú hormóny za nebezpečné, iné sú najefektívnejším prostriedkom na boj proti alergickým prejavom. To všetko vedie k mnohým mýtom. Pokúsme sa zistiť, či veriť tomu, o čom hovoria.
Mýtus číslo 1. Hormóny sú škodlivé pre zdravie - spôsobujú obezitu a narúšajú fungovanie vnútorných orgánov. To je možno najčastejšie mylná predstava. Áno, pri dlhodobom užívaní glukokortikosteroidov (tabliet) (niekoľko rokov bez prestávky) môže dôjsť k porušeniu práce jednotlivých systémov, ale to sa netýka intranazálneho GCS. Flutikazón je lokálny liek, ktorý nemá nepriaznivý vplyv na organizmus ako celok. Systémové účinky sú extrémne zriedkavé - s násobným nárastom dávkovania a času používania.
Mýtus číslo 2. Hormóny sú vhodné na rýchlu úľavu symptómov a krátkodobú liečbu. Znova zle. Terapia by mala byť dlhá (od 3 týždňov až po 2-3 mesiace) - inak nebude mať stabilný výsledok. Nepredpokladajte okamžitý účinok - na to existujú iné lieky (vazokonstrikčné, protizápalové, proti toxické, protialergické atď.). Glukokortikosteroidy začnú "fungovať" až po 4 až 5 dňoch (niekedy dokonca 7 až 8 dní) po začiatku užívania. Zrušte ich postupne - podľa schémy predpísanej lekárom.
Mýtus číslo 3. Po vymiznutí všetkých symptómov môžete liečbu ukončiť. Nie! Vezmite drogu presne tak, ako ste predpísali. Dokonca aj keď sa vám to stalo niekoľko dní jednoduchšie a zdá sa, že ochorenie ustúpilo - pokračujte v užívaní. To je veľmi dôležité. Mnohí z nich porušujú toto pravidlo a potom si sťažujú, že lieky sa im nezhodujú.
Analógy flutikazónu
V lekárňach existuje niekoľko liekov, ktoré sú podobné v akcii. Sú to Kutivate, Nazarel, Fliksonaze, Nasonex, Fliksotid, Avamys. Absolútne náprotivky nie je možné zavolať, pretože hlavné aktívne komponenty sú odlišné. V spoločnosti Kutivate, Fliksonaze, Nazarel, Fliksotida - flutikazón propionát, v Nazonex - mometazón.
Kompletným štrukturálnym analógom je Avamys obsahujúci flutikazónfuroát. Avšak iné lieky majú rovnaké indikácie, kontraindikácie a vedľajšie účinky. Pri absencii flutikazónu (po porade s lekárom) môže byť nahradený jedným z nich.
Záver: Flutikazón je glukokortikosteroid na lokálne použitie, charakterizovaný rôznymi formami uvoľňovania a vysokou účinnosťou.
Návod na použitie liekov, analógov, recenzií
Pokyny od pills.rf
Hlavné menu
Iba najaktuálnejšie oficiálne pokyny na používanie liekov! Pokyny pre drogy na našich stránkach sú uverejnené v nezmenenej forme, v ktorej sú pripojené k liekom.
Flutikazón propionát
LIEKY Z RECEPTNÉHO DOVOLENIA JE POVOLENÉ PACIENTOM IBA LEKÁROM. TÚTO INŠTRUKCIU POUŽÍVAJÚ IBA PRE LEKÁRI.
Opis účinnej látky flutikazón propionát / flutikazón propionát.
Vzorec: C25H31F3O5S, chemický názov: S- (fluorometil) -6-alfa, 9-difluor-11-beta, 17-dihydroxy-16-alfa-metyl-3-oxoandrosta-1, 4-dién-17-beta-karbottioat, 17-propanoát.
Farmakologická skupina: hormóny a ich antagonisty / kortikosteroidy / glukokortikosteroidy.
Farmakologický účinok: antialergický, protizápalový, antipruritický, protiedémový.
Farmakologické vlastnosti
Flutikazón propionát interaguje s glukokortikoidovými receptormi. Flutikazón propionát inhibuje proliferáciu eozinofilov, žírnych buniek, lymfocytov, neutrofilov, makrofágov. Počas skorých a neskorých fáz alergickej reakcie znižuje tvorbu zápalových mediátorov a ďalších biologicky aktívnych látok (leukotriény, prostaglandíny, histamíny, cytokíny). Na sliznici nosa je rýchly protizápalový účinok, po 2 - 4 hodinách po prvom použití sa objaví antialergický účinok. Flutikazón propionát znižuje svrbenie nosa, kýchanie, prejavy rinitídy, nepohodlie v oblasti paranazálnych dutín, nazálne kongescie, pocit tlaku okolo očí a nosa. Flutikazón propionát tiež zmierňuje očné symptómy, ktoré sú spojené s alergickou rinitídou. Pri inhalačnom používaní v odporúčaných dávkach flutikazón propionátu má protizápalový účinok v pľúcach, čo vedie k zníženej závažnosti príznakov a zníženej frekvencii exacerbácií bronchiálnej astmy. Účinok flutikazón propionátu nie je sprevádzaný vedľajšími účinkami, ktoré sú charakteristické pre glukokortikosteroidy pre systémové použitie. Flutikazón propionát obnovuje odpoveď pacienta na pôsobenie bronchodilatancií, čím umožňuje zníženie frekvencie ich použitia. Pri použití v odporúčaných dávkach a dávkových formách, ktoré zodpovedajú indikáciám, flutikazón propionát nemá žiadnu výraznú systémovú aktivitu a takmer neinhibuje systém hypotalamus-hypofýza-nadledvina.
Pri intranazálnom flutikazón propionáte v dávke 200 mg denne je maximálna sérová koncentrácia u mnohých pacientov nižšia ako úroveň stanovenia (menej ako 0,01 ng / ml). Najvyššia maximálna koncentrácia flutikazónpropionátu je 0,017 ng / ml. Vzhľadom na nízku rozpustnosť flutikazón propionátu vo vode je priama absorpcia látky z nosnej sliznice veľmi malá. Preto sa väčšina dávky prehltne. V dôsledku pre-systémového metabolizmu a slabej absorpcie sa menej ako 1% dávky absorbuje do krvi perorálnym podaním flutikazón propionátu. V dôsledku toho je celková absorpcia z nosnej dutiny a gastrointestinálneho traktu (pri prehltnutí) extrémne nízka. Pri vdýchnutí sa systémová absorpcia vyskytuje hlavne v pľúcach; Časť inhalačnej dávky sa môže tiež prehltnúť. Systémový účinok po požití je minimálny kvôli intenzívnemu metabolizmu počas prvého prechodu pečeňou. Existuje priamy vzťah medzi systémovým účinkom flutikazón propionátu a veľkosťou inhalačnej dávky. Flutikazón propionát sa viaže na proteíny plazmy o 91%. Distribučný objem je väčší ako 300 litrov. V pečeni sa pod pôsobením izoenzýmu CYP3A4 flutikazón propionát metabolizuje na neaktívny karboxylový metabolit. Flutikazón propionát sa rýchlo vylučuje z krvnej plazmy hlavne ako metabolit. Polčas rozpadu je približne 8 hodín. Plazmatická klírenta flutikazón propionátu je 1150 ml / min. Vylučuje sa hlavne žlčou ako metabolity a nezmenená. Renálny klírens nezmenenej látky je zanedbateľný (menej ako 0,2%), menej ako 5% dávky sa vylučuje vo forme metabolitu močom.
svedectvo
Liečba a prevencia celoročnej alergickej rinitídy, sezónnej alergickej rinitídy (vrátane sennej nádchy); pravidelná liečba bronchiálnej astmy; udržiavacia liečba chronickej obštrukčnej choroby pľúc u dospelých vrátane pľúcneho emfyzému a chronickej obštrukčnej bronchitídy.
Na lokálne použitie: ekzém (atopickú, diskoidní), lupienky (bez rozšírené psoriázy), nodulárna prurigo, diskoidní lupus erythematosus, neyrodermatozy (vrátane plochý lišaj, lichen simplex, seboroická dermatitída), červená miliaria, bodnutie hmyzom, svrbenie, alergická kontaktná reakcie, generalizovaná erytrodermia (ako doplnkový prostriedok k systémovej liečbe).
Dávkovanie flutikazón propionátu a dávka
Flutikazón propionát sa používa intranazálne, inhaláciou, externe; dávkovací režim sa stanovuje individuálne, v závislosti od dôkazu a použitej dávkovej formy.
Flutikazón propionát je určený na dlhodobú liečbu, nie na úľavu od astmatických záchvatov.
Zabráňte kontaktu s očami.
Vzhľadom na riziko adrenálnej insuficiencie sa musí starostlivosť venovať pri prechode pacientov zo systémových kortikosteroidov na liečbu flutikazónpropionátom.
Môžu sa vyskytnúť systémové reakcie, najmä pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach. Glukokortikosteroidy na inhaláciu alebo nasálne použitie môžu spôsobiť systémové účinky, najmä pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach. V dôsledku liečby vyššími dávkami glukokortikosteroidov, ako sa odporúčalo, môže potlačenie funkcie nadobličiek dosiahnuť klinicky významnú úroveň. V stresových situáciách (vrátane traumy, chirurgie, respiračných infekcií) je potrebné zvážiť možnosť zostatkovej dysfunkcie kôry nadobličiek, je potrebné rozhodnúť o dodatočnom predpisovaní glukokortikosteroidov.
Existujú správy, že vysoké dávky niektorých glukokortikosteroidov na intranazálne použitie môžu spôsobiť retardáciu rastu u detí. Odporúča sa pravidelné monitorovanie rastu detí, ktoré dlhodobo používajú takéto dávkové formy glukokortikosteroidov. Pri detekcii inhibície rastu je potrebné upraviť terapiu v smere zníženia dávky glukokortikosteroidov na intranazálne použitie, ak je to možné, na minimum, ale účinne kontrolovať príznaky ochorenia. Vyžaduje sa tiež vyšetrenie pacienta pediatrom.
Počas liečby sa musí venovať pozornosť pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií (vrátane vedenia vozidiel, mechanizmov).
kontraindikácie
Precitlivenosť, laktácia, gravidita, vek do 4 rokov; na vonkajšie použitie: periorálna dermatitída, ružová a bežná akné, svrbenie anogenitálnej oblasti, primárne vírusové, plesňové a bakteriálne infekcie kože.
Obmedzenia používania
Tuberkulóza pľúc, prítomnosť chronických alebo neliečených infekcií.
Použitie počas tehotenstva a laktácie
Počas tehotenstva a počas dojčenia sa flutikazón propionát používa iba vtedy, ak je očakávaný prínos liečby pre matku väčší než akékoľvek potenciálne riziko pre plod alebo dieťa.
Nežiaduce účinky flutikazón propionátu
Respiračný systém: nosovej krvácanie, podráždenie a suchosť sliznice hltana a nosohltanu, dysfónia, chrapot, zápal pľúc, dýchavičnosť, bronchospazmus (vrátane paradoxné), perforácie nosnej prepážky.
Nervový systém a senzorické orgány: bolesť hlavy, úzkosť, tras, porucha spánku, zmena správania, zvýšená aktivita, podráždenosť, pocit nepríjemnej chuti a zápachu, zvýšený vnútroočný tlak, glaukóm, katarakta.
Alergické reakcie: angioedém, bronchospazmus, anafylaktické reakcie, kožné reakcie.
Ostatné: kandidóza ústnej dutiny a hltanu, artralgia, svalové kŕče, hyperglykémii, Cushingoidné choroba, Cushingov syndróm, nadobličiek potlačenie, zníženie kostnej minerálnej hustoty, spomalenie rastu u detí a dospievajúcich.
Lokálna aplikácia: alergická kontaktná dermatitída, sekundárne infekcie, miestne alergické reakcie (pálenie, svrbenie, ktoré vyžadujú vysadení lieku), miestne atrofické zmeny kože (strie, stenčovanie, dilatácia povrchových ciev, hypopigmentácia, hypertrichóza), systémové reakcie (depresia kôry nadobličiek, príznaky hyperkortizolizmu, tolerancia, relapsy).
Interakcia flutikazón propionátu s inými látkami
Pri intranazálnom a inhalačnom užívaní flutikazón propionátu je jeho sérový obsah zvyčajne nízky vďaka vysokej systémovej klírensu pri pôsobení izoenzýmu CYP3A4 v čreve a pečeni a intenzívnemu metabolizmu počas prvého prechodu pečeňou. Klinicky významná interakcia flutikazón propionátu s inými látkami je preto nepravdepodobná.
Ritonavir (vysoko aktívny inhibítor izoenzýmu CYP3A4) môže významne zvýšiť hladinu flutikazónpropionátu v krvnom sére, čo znižuje obsah plazmatického kortizolu. Existujú informácie o klinicky významnej interakcii u pacientov, ktorí dostávali spolu flutikazón propionát a ritonavir, čo bolo sprevádzané nasledujúcimi nežiaducimi reakciami: Cushingov syndróm a supresia nadobličiek. Je potrebné vyhnúť sa zdieľaniu flutikazón propionátu a ritonaviru s výnimkou prípadov, keď očakávaný prínos pre pacienta je vyšší ako riziko systémových nežiaducich účinkov glukokortikosteroidov.
Iné inhibítory CYP3A4 izoenzýmu dôjsť k miernemu (ketokonazol) a extrémne nízke (erytromycín) zvyšovanie Flutikazón propionát v sére, pričom ťažko klesá v obsahu plazmy kortizolu. Avšak pri podávaní flutikazón propionátu a silných inhibítorov izoenzýmu CYP3A4 (napr. Ketokonazol) sa odporúča opatrnosť, pretože takáto kombinácia môže zvýšiť systémové reakcie flutikazónpropionátu.
predávkovať
Pri predávkovaní flutikazón propionátom sa môže vyvinúť systémový účinok glukokortikosteroidov. Je potrebná lekárska pozornosť a symptomatická liečba.
Pokyny na použitie tabliet, masti, kvapiek, injekcií, injekcií
Generický názov: Inhalácia flutikazónu
Registrovaná značka liekov: Arnuity Ellipta, Florent Discus, drogová flotila HFA, Florent, Florent Rotadisc, Florent Discus (zastaraný)
Čo je inhalácia flutikazónom?
Flutikazón je steroid. Zabraňuje uvoľňovaniu látok do tela, ktoré spôsobujú zápal.
Inhalačná liečba flutikazónom sa používa na prevenciu astmatických záchvatov. Vdychovanie flutikazónu nepomáha pri astmatických zásahoch, ktoré už začali. Liek Flodent HFA a Florent Discus sa niekedy používajú spolu s perorálnymi orálnymi steroidnými liekmi.
Flutikazónová inhalácia z TM "Florent" je určená pre dospelých a deti vo veku najmenej 4 roky. Značka Arnuity Ellipta je určená pre dospelých a deti vo veku najmenej 12 rokov.
Flutikazón sa môže použiť aj na účely, ktoré tu nie sú uvedené.
Dôležité informácie o vdychovaní flutikazónu
Inhalačná liečba flutikazónom nie je liek na naliehavú starostlivosť. Nebude môcť vyliečiť astmatický záchvat. Inhalačná liečba flutikazónom sa používa iba na prevenciu astmatických záchvatov.
Aerosól a sprej sa nepoužívajú pri liečbe detí mladších ako štyri roky
Ak ste alergický na mliečne bielkoviny, nemali by ste užívať prášok na inhaláciu (Arnuity Ellipta alebo Florent Discus).
Čo mám predtým, než začnem užívať flutikazón, prediskutovať s lekárom?
Tento liek by ste nemali používať, ak ste alergický na flutikazón. Nepoužívajte prášok na inhaláciu (Arnuity Ellipta alebo Florent Discus), ak ste alergický na mliečne bielkoviny.
Nepoužívajte inhaláciu flutikazónu na liečbu astmatických záchvatov, ktoré už začali.
Aby ste sa ubezpečili, že inhalácia flutikazónu je pre vás neškodná, povedzte to svojmu lekárovi, ak máte nasledujúce zdravotné ťažkosti:
- akýkoľvek typ infekcie (bakteriálna, vírusová alebo hubová);
- infekcie parazitmi (ako sú Giardia, malária, leishmanióza, nematóda, červa, toxoplazmóza a mnoho ďalších);
- tuberkulóza;
- herpesová infekcia oka;
- glaukóm alebo zakalenie očnej šošovky;
- ochorenie pečene;
- nízka hustota mineralizácie kostí; alebo
- slabý imunitný systém.
Formuláre na uvoľňovanie liekov
Dlhodobé užívanie steroidov môže viesť k strate kostí (osteoporóza), najmä ak fajčíte, ak nemáte cvičenie, ak nedostanete dostatok vitamínu D alebo vápnika vo vašej strave, alebo ak ste mali v rodine prípady osteoporózy. Porozprávajte sa so svojím lekárom o riziku osteoporózy.
Nie je známe, či tento liek poškodzuje nenarodené dieťa. Informujte svojho lekára, ak ste tehotná alebo plánujete mať dieťa.
Nie je spoľahlivo zistené, či inhalácia flutikazónu preniká do materského mlieka a či môže liek poškodiť dieťa. Informujte svojho lekára, ak dojčíte.
Inhalačná liečba flutikazónom nie je schválená na použitie u detí mladších ako 4 roky.
Nedávajte túto drogu dieťaťu bez konzultácie s lekárom. Flutikazón môže ovplyvniť rast dieťaťa. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že vaše dieťa rastie pomalšie ako obvykle pri užívaní tohto lieku.
Ako mám použiť inhaláciu flutikazónu?
Vdychovanie flutikazónu deťom
Postupujte podľa všetkých pokynov receptov. Nepoužívajte tento liek vo väčších alebo menších množstvách alebo dlhšie, ako je odporúčané.
Inhalačná liečba flutikazónom nie je liek na naliehavú starostlivosť. Nebude môcť vyliečiť astmatický záchvat. Pri inhalácii počas astmatického záchvatu používajte len rýchlo pôsobiace činidlo.
Pozrite si všetky informácie pre pacientov, letáky a návod na použitie, ktoré ste dostali. Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.
Dávkovanie sa môže zmeniť, ak máte operáciu, máte chorobu, máte stres alebo ste nedávno mali astmatické záchvaty. Nezmeňte dávku lieku alebo schému prijímania bez konzultácie s lekárom.
Flovent je tekutá forma flutikazónu, ktorá sa používa s inhalátorom. Toto zariadenie vytvára sprej, ktorý vdychujete ústami do pľúc. Váš lekár alebo lekárnik vám môže ukázať, ako používať inhalátor.
Používa sa na liečbu bronchiálnej astmy, alergickej rinitídy
Florent Diskus alebo Arnuity Ellipta je prášková forma flutikónu, ktorá je dodávaná so špeciálnym inhalačným zariadením naplneným blistrovými baleniami obsahujúcimi merané dávky flutikazónu. Zariadenie sa otvorí a nabije flutikazónový blister vždy, keď použijete inhalátor. Zariadenie by sa nemalo používať s obmedzovačom. Postupujte podľa pokynov na obale.
Nedovoľte malému dieťaťu používať inhalačný flutikazón bez pomoci dospelého.
Ak chcete znížiť možnosť vzniku kvasinkovej infekcie v ústach, po použití inhalácie flutikazónu opláchnite ústa vodou. Nehýtaj. Venujte zvláštnu pozornosť ústnej hygiene. Tento liek môže spôsobiť dutiny alebo zmenu farby zubov.
Ak ste začali užívať flutikazón po perorálnych steroidoch, nemali by ste prestať užívať steroidy náhle. Postupujte podľa pokynov lekára, aby ste postupne znižovali dávku steroidov. Možno budete musieť znovu začať užívať steroidy v dôsledku stresu alebo astmatických záchvatov alebo iných havarijných stavov. Uveďte varovné označenie vo vrecku alebo pasu, v ktorom sa uvádza, že v prípade núdze môžete potrebovať perorálny steroid.
Syntetický fluórovaný kortikosteroid
Ak si myslíte, že niektorý z vašich liekov na liečbu astmy nepomôže, vyhľadajte lekársku pomoc. Zvýšená potreba liekov môže byť skorým príznakom závažnej astmy.
Váš lekár bude musieť skontrolovať priebeh liečby inhaláciou flutikazónu. Váš zrak by sa mal pravidelne kontrolovať.
Zavolajte svojho lekára, ak sa príznaky nezlepšia po 2 týždňoch liečby alebo ak sa príznaky zhoršia pri inhalácii flutikazónu. Ak používate pneumotachometer doma, obráťte sa na svojho lekára, ak sú vaše čísla nižšie ako normálne.
Nesmiete zastaviť inhalačnú liečbu flutikazónom naraz. Náhle zastavenie môže zhoršiť váš stav.
Skladujte pri izbovej teplote mimo vlhkosti, tepla a svetla.
Uchovávajte Florent Discus alebo Arnuity Ellipta v nebalenom vrecku z fólie alebo liekovku až do okamžitého použitia. Odstráňte akýkoľvek nepoužitý liek 6 týždňov po otvorení fólie alebo keď sa v inhalačnom pulte zobrazí "0".
Uchovávajte nádobu s liekom "Flovent HFA" lícom nadol. Ponechajte nádobu mimo otvoreného plameňa alebo tepla, ako je auto v horúcom dni. V prípade prehriatia môže liek vybuchnúť. Neprepichujte ani nehoďte prázdnu nádobu z inhalátora.
Čo sa stane, ak mi chýba droga?
Zoberte si vynechanú dávku ihneď, keď si spomeniete. Prekročte dávku, ktorú ste zabudli užiť, ak bude takmer čas na ďalšiu plánovanú dávku. Nemali by ste užívať niekoľko dávok naraz na doplnenie zabudnutých dávok liekov.
Ak používate Arnuity Elliptu, neinhalujte viac ako 1 inhaláciu denne.
Čo sa stane, keď dôjde k predávkovaniu?
Mali by ste vyhľadávať lekársku pomoc.
Predávkovanie flutikazónom nespôsobuje ohrozenie života. Avšak dlhodobé užívanie vysokých dávok steroidov môže viesť k symptómom, ako je napríklad zriedenie pokožky, menšie podliatiny, zmeny tvaru alebo miesta tuku (najmä vo vašej fyziognomii, krku, chrbta a pása), zvýšené akné alebo zvýšené vlasy na tvári, menštruačné problémy, sexuálnej slabosti alebo straty záujmu o sex.
Čo sa má vyhnúť počas liečby inhaláciou flutikazónu?
Nepoužívajte na miestach, kde sú chorí alebo majú infekčné choroby. Ak ste vystavený ovčím kiahňam alebo osýpkam, poraďte sa s lekárom na preventívnu liečbu. Tieto ochorenia môžu byť vážne alebo smrteľné u ľudí, ktorí užívajú steroidné lieky.
Inhalačné vedľajšie účinky flutikazónu
Zavolajte sanitku, ak máte príznaky alergickej reakcie, ako sú: žihľavka; dýchavičnosť; opuch tváre, pier, jazyka alebo hrdla.
Okamžite zavolajte lekára, ak ukážete:
- slabosť, pocit únavy, nevoľnosť, vracanie, pocit, že by ste mohli omdlievať;
- dýchavičnosť, dýchanie alebo iné problémy s dýchaním po použití tohto lieku;
- rozmazané videnie, videnie tunela, bolesť očí alebo vidíte haló okolo zdrojov svetla;
- zhoršenie príznakov astmy; alebo
- abnormálna funkcia pečene - nevoľnosť, bolesť brucha v hornej časti, pruritus, únava, strata chuti do jedla, tmavá moč, výkal z hliny, žltačka (žltnutie kože alebo očí).
Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať:
- ochorenia za studena, ako je upchatý nos, kýchanie, bolesť v krku, bolesť v paranazálnych dutinách;
- nízka horúčka, kašeľ, sipot, hrudník;
- chrapot alebo hlboký hlas;
- biele škvrny alebo vredy v ústach alebo na perách;
- bolesť hlavy; alebo
- nevoľnosť, vracanie, dyspepsia.
Toto nie je úplný zoznam vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť. Opýtajte sa svojho lekára na vedľajšie účinky lieku.
Informácie o dávkovaní flutikazónu
Obvyklá dávka pre dospelých pre dospelých - udržiavacia dávka:
Počiatočné dávky majú byť založené na predchádzajúcej liečbe a závažnosti astmy:
Fluticasone Propionate Inhalácia Aerosól:
-Pre pacientov, ktorí predtým dostávali iba bronchodilatanciá:
Počiatočná dávka: 88 mikrogramov perorálnym inhalovaním dvakrát denne
Maximálna povolená dávka: 440 mcg dvakrát denne
-Pre pacientov, ktorí predtým dostávali inhalačné kortikosteroidy:
Počiatočná dávka: 88 až 220 mcg pri perorálnej inhalácii dvakrát denne
Maximálna povolená dávka: 440 mcg dvakrát denne
-Pre pacientov, ktorí boli predtým liečení perorálnymi kortikosteroidmi:
Počiatočná dávka: 440 mcg prostredníctvom orálnej inhalácie dvakrát denne
Maximálna povolená dávka: 880 mcg dvakrát denne
Prášok flutikazónpropionátu na inhaláciu:
-Pre pacientov, ktorí predtým dostávali iba bronchodilatanciá:
Počiatočná dávka: 100 mikrogramov pri perorálnom inhalovaní dvakrát denne
Maximálna povolená dávka: 500 mikrogramov dvakrát denne
-Pre pacientov, ktorí predtým dostávali inhalačné kortikosteroidy:
Počiatočná dávka: Od 100 do 250 mcg pri perorálnej inhalácii dvakrát denne
Maximálna povolená dávka: 500 mikrogramov dvakrát denne
-Pre pacientov, ktorí boli predtým liečení perorálnymi kortikosteroidmi:
Počiatočná dávka: 500-1000 mcg pri ústnej inhalácii dvakrát denne
Flutikazón propionátová látka s silným protizápalovým účinkom
Maximálna povolená dávka: 1000 mcg dvakrát denne
Prášok flutikazónfuroátu na inhaláciu:
-U pacientov, ktorí predtým nedostali inhalačné kortikosteroidy:
Počiatočná dávka: 100 mikrogramov perorálnou inhaláciou jedenkrát denne
-Pre pacientov, ktorí predtým dostávali inhalačné kortikosteroidy:
Počiatočná dávka Od 100 do 200 μg s perorálnou inhaláciou jedenkrát denne
Maximálna povolená dávka: 200 mikrogramov jedenkrát denne
-Inhalačné aerosólové dávky sa zvyčajne predpisujú najmenej dvoma inhaláciami dvakrát denne.
-Vyššie počiatočné dávky sa môžu podávať pacientom s chudobnejšou kontrolou astmy alebo tým, ktorí predtým dostávali vyššie dávky iných inhalačných kortikosteroidov.
-Ak sa nedosiahne stabilita astmy v priebehu 2 týždňov, môžete zvýšiť dávku, ktorá nepresiahne maximálnu dávku. po dosiahnutí rezistencie na astmu, titrovať na najnižšiu účinnú dávku, aby sa znížila pravdepodobnosť vedľajších účinkov.
-U pacientov užívajúcich perorálne kortikosteroidy sa postupne znižuje dávka kortikosteroidov, ale nie viac ako raz za týždeň, počnúc prvým týždňom inhalácie; pacienti by mali počas prechodu pozorne monitorovať nestabilitu astmy; ak je redukcia kortikosteroidov ukončená, inhalačná dávka sa má znížiť na najnižšiu účinnú dávku.
Flutikazón propionát má rýchly protizápalový účinok na sliznicu nosa
-Nie je určený na zmiernenie akútneho bronchospazmu.
Používa sa na: Pre preventívnu liečbu udržiavacej liečby astmy a pre tých pacientov, ktorí potrebujú perorálne kortikosteroidy na liečbu astmy, čo môže v priebehu času znížiť alebo eliminovať ich potrebu perorálnych kortikosteroidov.
Typická dávka detskej astmy - udržiavacia dávka:
Vek: Od 4 do 11 rokov:
Prášok flutikazónpropionátu na inhaláciu:
Počiatočná dávka: 50 mikrogramov perorálnou inhaláciou dvakrát denne
Maximálna povolená dávka: 100 mikrogramov dvakrát denne
Fluticasone Propionate Inhalácia Aerosól:
Odporúčaná dávka: 88 mikrogramov perorálnou inhaláciou dvakrát denne
-V detstve sa môže použiť dávkovacia komora a maska.
Vek: 12 rokov a starší:
Flutikazón propionát má protizápalový účinok v dôsledku interakcie s glukokortikosteroidnými receptormi
Fluticasone Propionate Inhalácia Aerosól:
-Pre pacientov, ktorí predtým dostávali iba bronchodilatanciá:
Počiatočná dávka: 88 mikrogramov perorálnym inhalovaním dvakrát denne
Maximálna povolená dávka: 440 mcg dvakrát denne
-Pre pacientov, ktorí predtým dostávali inhalačné kortikosteroidy:
Počiatočná dávka: 88 až 220 mcg pri perorálnej inhalácii dvakrát denne
Maximálna povolená dávka: 440 mcg dvakrát denne
-Pre pacientov, ktorí boli predtým liečení perorálnymi kortikosteroidmi:
Počiatočná dávka: 440 mcg prostredníctvom orálnej inhalácie dvakrát denne
Maximálna povolená dávka: 880 mcg dvakrát denne
Prášok flutikazónpropionátu na inhaláciu:
-Pre pacientov, ktorí predtým dostávali iba bronchodilatanciá:
Počiatočná dávka: 100 mikrogramov pri perorálnom inhalovaní dvakrát denne
Maximálna povolená dávka: 500 mikrogramov dvakrát denne
-Pre pacientov, ktorí predtým dostávali inhalačné kortikosteroidy:
Počiatočná dávka: Od 100 do 250 mcg pri perorálnej inhalácii dvakrát denne
Maximálna povolená dávka: 500 mikrogramov dvakrát denne
-Pre pacientov, ktorí boli predtým liečení perorálnymi kortikosteroidmi:
Počiatočná dávka: 500-1000 mcg pri ústnej inhalácii dvakrát denne
Maximálna povolená dávka: 1000 mcg dvakrát denne
Prášok flutikazónfuroátu na inhaláciu:
Aplikácia flutikazónpropionátu
-U pacientov, ktorí predtým nedostali inhalačné kortikosteroidy:
Počiatočná dávka: 100 mikrogramov perorálnou inhaláciou jedenkrát denne
-Pre pacientov, ktorí predtým dostávali inhalačné kortikosteroidy:
Počiatočná dávka Od 100 do 200 μg s perorálnou inhaláciou jedenkrát denne
Maximálna povolená dávka: 200 mikrogramov jedenkrát denne
-Inhalačné aerosólové dávky sa zvyčajne predpisujú najmenej dvoma inhaláciami dvakrát denne.
-Vyššie počiatočné dávky sa môžu podávať pacientom s chudobnejšou kontrolou astmy alebo tým, ktorí predtým dostávali vyššie dávky iných inhalačných kortikosteroidov.
-Ak sa nedosiahne stabilita astmy v priebehu 2 týždňov, môžete zvýšiť dávku, ktorá nepresiahne maximálnu dávku. po dosiahnutí rezistencie na astmu, titrovať na najnižšiu účinnú dávku, aby sa znížila pravdepodobnosť vedľajších účinkov.
-U pacientov užívajúcich perorálne kortikosteroidy sa postupne znižuje dávka kortikosteroidov, ale nie viac ako raz za týždeň, počnúc prvým týždňom inhalácie; pacienti by mali počas prechodu pozorne monitorovať nestabilitu astmy; ak je redukcia kortikosteroidov ukončená, inhalačná dávka sa má znížiť na najnižšiu účinnú dávku.
-Nie je určený na zmiernenie akútneho bronchospazmu.
Používa sa na: Pre preventívnu liečbu udržiavacej liečby astmy a pre tých pacientov, ktorí potrebujú perorálne kortikosteroidy na liečbu astmy, čo môže v priebehu času znížiť alebo eliminovať ich potrebu perorálnych kortikosteroidov.
Lieky, ktoré ovplyvňujú inhaláciu flutikazónu
Povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti o všetkých súčasných tabletách, ktoré používate, ao všetkých ostatných, ktoré plánujete začať užívať alebo ktoré ste v poslednom čase prestali užívať, najmä:
- nefazodón;
- antibiotikum - klaritromycín, erytromycín, telitromycín;
- protiplesňové činidlá - itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol;
- Lieky proti HIV / AIDS - atazanavir, delavirdín, fosamprenavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir; alebo
steroidné lieky - dexametazón, prednizón alebo iné.
Toto nie je úplný zoznam. Iné lieky môžu interagovať s inhaláciou flutikazónu, vrátane liekov na predpis a bez lekárskeho predpisu, ako aj vitamínov a produktov rastlinného pôvodu. Nie všetky možné interakcie sú uvedené v tomto článku.
Flutikazón (flutikazón)
Obsah
Štrukturálny vzorec
Ruský názov
Latinským názvom látky je flutikazón
Chemický názov
(17d, 11beta, 16alfa, 17alfa) -6,9-difluór-11,17-dihydroxy-16metyl-3oxo-androsta-1,4-
Hrubý vzorec
Farmakologická skupina látky Fluticasone
Nozologická klasifikácia (ICD-10)
Kód CAS
farmakológia
Flutikazón sa vyznačuje vysokou selektivitou a afinitou k receptorom GCS. Inhibuje proliferáciu žírnych buniek, eozinofilov, lymfocytov, makrofágov, neutrofilov; znižuje produkciu a uvoľňovanie zápalových mediátorov a iných biologicky aktívnych látok (histamín, PG, LT, cytokíny) počas skorých a neskorých fáz alergickej reakcie.
Keď sa topicky aplikuje v terapeutických dávkach, nedochádza k výraznému systémovému účinku alebo potlačeniu hypotalamo-hypofyzárno-adrenálneho systému. Nevyvoláva hormonálne poruchy, nemá významný vplyv na centrálny nervový systém, periférny nervový systém, gastrointestinálny trakt, kardiovaskulárny systém a dýchaciu sústavu.
Biodostupnosť flutikazónu pri orálnom podávaní nie je vysoká kvôli veľmi nízkej hladine absorpcie v gastrointestinálnom trakte a rozsiahlemu metabolizmu počas prvého prechodu pečeňou, čo zaisťuje nízku úroveň systémovej expozície pri náhodnom prehltnutí.
Pri vdychovaní v odporúčaných dávkach má výrazný protizápalový účinok, čo vedie k zníženiu závažnosti symptómov ak zníženiu frekvencie exacerbácií ochorení sprevádzaných obštrukciou respiračného traktu (bronchiálna astma, chronická bronchitída, emfyzém).
CHOCHP potvrdila účinnosť účinku inhalovaného flutikazónu (v kombinácii s dlhodobo pôsobiacimi bronchodilatanciami) na funkciu pľúc, ktorá sa vyznačuje poklesom závažnosti symptómov ochorenia, frekvencie a závažnosti exacerbácií a zlepšenej kvality života pacientov v porovnaní s placebom.
Terapeutický účinok po inhalácii začne v priebehu 24 hodín, dosiahne sa maximálne do 1-2 týždňov alebo viac po začiatku liečby.
Keď sa podáva intranazálne, má rýchly protizápalový účinok na nosnú sliznicu a antialergický účinok sa už prejaví 2-4 hodiny po prvom použití. Znižuje kýchanie, svrbenie nosa, výtok z nosa, nosnú kongesciu, nepohodlie v oblasti paranazálnych dutín a pocit tlaku okolo nosa a očí. Okrem toho zmierňuje očné symptómy spojené s alergickou rinitídou. Zníženie závažnosti symptómov (najmä nazálnej kongescie) pretrváva 24 hodín po jednorazovej dávke 200 μg. Zlepšuje kvalitu života pacientov vrátane fyzickej a sociálnej aktivity. Po podaní flutikazón propionátu v dávke 200 μg / deň nebola v porovnaní s placebom (1,01; 90% CI: 0,9; 1,14) zistená žiadna významná zmena dennej AUC sérového kortizolu.
Pri aplikácii lokálne má flutikazón protizápalové, antipruritické a vazokonstrikčné účinky.
Sanie. Absolútna biologická dostupnosť flutikazónu, ak sa používa ako inhalácia u zdravých dobrovoľníkov, je približne 10,9%. Pacienti s bronchiálnou astmou alebo COPD majú menšiu systémovú expozíciu ako zdravé dobrovoľníci. Systémová absorpcia prebieha prevažne v pľúcach, zatiaľ čo absorpcia je spočiatku rýchla s následným spomalením. Časť inhalačnej dávky môže byť prehltnutá, ale jej systémový účinok je minimálny kvôli nízkej rozpustnosti vo vode a intenzívnemu presystémovému metabolizmu. Perorálna biologická dostupnosť flutikazónu je menej ako 1%. Existuje lineárny vzťah medzi veľkosťou inhalačnej dávky a systémovým účinkom.
Po intranazálnom podaní v dávke 200 μg / deň v rovnováhe Cmax plazma nie je kvantifikovaná u väčšiny pacientov (menej ako 0,01 ng / ml). Najvyššia koncentrácia v plazme bola zaznamenaná na úrovni 0,017 ng / ml. Priama absorpcia z nosnej dutiny je nepravdepodobná kvôli nízkej rozpustnosti vo vode a požití väčšiny dávky. Absolútna perorálna biologická dostupnosť je nízka (®
flutikazón
Naneste nasálne dávkované vo forme suspenzie bielej alebo takmer bielej farby.
Pomocné látky: benzalkóniumchlorid - 10 μg, fenyletanol - 250 μg, polysorbát 80 - 100 μg, Avicel RC-591 - 1250 μg, bezvodá dextróza - 5000 μg, čistená voda - 0,1 ml.
12 ml (120 dávok) - fľaše z tmavého skla (1) s dávkovacím zariadením - plastové palety (1) - kartónové obaly.
Flutikazón propionát je látka so silným protizápalovým účinkom. Pri intranazálnom podaní nie je signifikantný systémový účinok alebo potlačenie hypotalamu-hypofýz-nadledvového systému.
Významná zmena v dennej oblasti farmakokinetickej krivky sérového kortizolu nebola pozorovaná po podaní flutikazón propionátu v dávke 200 μg / deň. v porovnaní s placebom (pomer: 1,01, 90% CI - interval spoľahlivosti od 0,9 do 1,14).
Flutikazón propionát má protizápalový účinok interakciou s glukokortikosteroidnými receptormi. Potláča proliferáciu žírnych buniek, eozinofilov, lymfocytov, makrofágov, neutrofilov; znižuje tvorbu zápalových mediátorov a iných biologicky aktívnych látok (histamín, prostaglandíny, leukotriény, cytokíny) počas skorých a neskorých fáz alergickej reakcie. Flutikazón propionát má rýchly protizápalový účinok na nosnú sliznicu a jeho antialergický účinok sa už prejaví 2-4 hodiny po prvom použití. Znižuje kýchanie, svrbenie nosa, výtok z nosa, nosnú kongesciu, nepohodlie v oblasti paranazálnych dutín a pocit tlaku okolo nosa a očí. Okrem toho zmierňuje očné symptómy spojené s alergickou rinitídou. Zníženie závažnosti symptómov (najmä nazálne kongescie) pretrváva 24 hodín po jednom postreku v dávke 200 mg. Flutikazón propionát zlepšuje kvalitu života pacientov vrátane fyzickej a sociálnej aktivity.
Po intranazickom podaní flutikazón propionátu v dávke 200 mg / deň. maximálne rovnovážne plazmatické koncentrácie nie sú kvantifikované u väčšiny pacientov (menej ako 0,01 ng / ml). Najvyššia koncentrácia v plazme bola zaznamenaná na úrovni 0,017 ng / ml. Priama absorpcia z nosnej dutiny je nepravdepodobná z dôvodu malej rozpustnosti vo vode a prehĺtania väčšej časti lieku. Absolútna perorálna biologická dostupnosť je nízka (menej ako 1%) v dôsledku kombinácie neúplnej absorpcie z gastrointestinálneho traktu a aktívneho metabolizmu počas prvého prechodu pečeňou. Celková systémová absorpcia je teda extrémne nízka.
Flutikazón propionát má veľký distribučný objem v rovnovážnom stave (približne 318 litrov). Komunikácia s plazmatickými proteínmi je vysoká (91%).
Flutikazón propionát sa rýchlo vylučuje zo systémového prietoku krvi hlavne vďaka metabolizmu v pečeni s tvorbou neaktívnej karboxylovej kyseliny cez izoenzým CYP3A4 cytochrómu P450. Metabolizmus prehltnutých frakcií flutikazón propionátu počas prvého prechodu cez pečeň sa vyskytuje rovnakým spôsobom.
Vylučovanie flutikazón propionátu je lineárne v rozmedzí dávok od 250 do 1000 μg a je charakterizované vysokým plazmatickým klírensom (1,1 l / min). Maximálna koncentrácia v plazme klesá približne na 98% v priebehu 3-4 hodín a len pri veľmi nízkych plazmatických koncentráciách sa pozoroval konečný polčas 7,8 h. Renálna klírens flutikazón propionátu je nevýznamná (menej ako 0,2%) a neaktívny metabolit - karboxylová kyselina - menej ako 5%. Flutikazón propionát a jeho metabolity sa vylučujú hlavne do žlče cez črevá.
- prevenciu a liečbu sezónnej a celoročnej alergickej rinitídy.
- precitlivenosť na flutikazón propionát alebo na akúkoľvek inú zložku lieku;
- vek detí do 4 rokov.
- súčasné používanie so silnými inhibítormi izoenzýmu CYP3A4, ako je ritonavir a ketokonazol, môže spôsobiť zvýšenie plazmatickej koncentrácie flutikazónpropionátu;
- súčasne s inými dávkovacími formami glukokortikosteroidov;
- v prítomnosti infekcií nosnej dutiny alebo paranazálnych dutín. Súčasne infekčné ochorenia nosa vyžadujú vhodnú liečbu, ale nie sú kontraindikáciou používania nosového spreja;
- po nedávnom traume nosa alebo operácii v nosovej dutine alebo v prítomnosti ulcerácie nosovej sliznice.
Ak chcete dosiahnuť úplný terapeutický účinok, je potrebné užívať liek pravidelne. Maximálny terapeutický účinok sa môže dosiahnuť po 3-4 dňoch liečby.
Dospelí a deti staršie ako 12 rokov
Na prevenciu a liečbu sezónnej a celoročnej alergickej rinitídy 2 injekcie do každej nosnej dierky 1 denne, najlepšie ráno (200 mcg za deň). V niektorých prípadoch môžete na krátku dobu podať dve injekcie do každej nosnej dierky dvakrát denne (400 μg denne), aby ste dosiahli kontrolu nad príznakmi, po ktorých má byť dávka znížená.
Maximálna denná dávka je 400 μg (nie viac ako 4 injekcie v každej nosovej dierke).
Špeciálne skupiny pacientov
Starší pacienti
Zvyčajná dávka pre dospelých.
Deti od 4 do 12 rokov
Na prevenciu a liečbu sezónnej a celoročnej alergickej rinitídy 1 injekciu (50 μg) v každej nosovej dierke 1 denne, najlepšie ráno. V niektorých prípadoch môže byť potrebné podať 1 injekciu do každej nosnej dierky dvakrát denne. Maximálna denná dávka je 200 μg (nie viac ako 2 injekcie v každej nosnej dierke).
Pred použitím jemne pretrepte fľašu, vezmite ju, umiestnite index a stredné prsty na obidve strany hrotu a palec - dole.
Pri prvom použití lieku alebo prerušení jeho používania dlhšie ako 1 týždeň je potrebné skontrolovať stav postrekovača: poslať špičku od seba, urobiť niekoľko lisov, až kým sa z hrotu nevyskytne malý oblak. Potom musíte vyčistiť nos (vyfuknúť nos). Zatvorte jednu nosnú dierku a vložte jej do druhej nosovej dierky. Nadvihnite hlavu mierne dopredu a pokračujte v držaní fľaše vertikálne. Potom by ste mali začať vdychovať cez nos a pri ďalšom vdýchnutí raz stlačte prsty a striekajte liek. Vydychujte ústa. Zopakujte postup pre druhý postrek v tej istej nosnej dierke, ak je to potrebné. Potom úplne zopakujte postup opísaný vložením špičky do druhej nosovej dierky. Po použití odstráňte špičku čistou handričkou alebo vreckom a zakryte ju viečkom. Sprej striekať aspoň raz za týždeň. Preto opatrne odstráňte špičku a opláchnite ju teplou vodou. Vytečte nadbytočnú vodu a nechajte ju vysušiť na teplom mieste. Zabráňte prehriatiu. Potom opatrne nastavte špičku na pôvodné miesto v hornej časti liekovky. Noste ochranný kryt. Ak je otvor na špičke upchaný, hrot sa musí odstrániť, ako je popísané vyššie, a nechať ho nejaký čas v teplej vode. Potom opláchnite pod tečúcou studenou vodou, vysušte a znovu vložte fľašu. Nečistite otvor otvoru pinom alebo inými ostrými predmetmi.
Na strane imunitného systému:
Veľmi zriedkavo: reakcie z precitlivenosti (vrátane bronchospazmu, vyrážky, opuch tváre a jazyka, anafylaktické reakcie), anafylaktoidné reakcie.
Z nervového systému:
Často: bolesť hlavy, pocit nepríjemnej chuti a vône. Vzhľad bolestí hlavy, nepríjemnej chuti a zápachu bol tiež hlásený pri použití iných nasálnych sprejov.
Zo strany orgánu videnia:
Veľmi zriedkavo: glaukóm, zvýšený vnútroočný tlak, katarakta. Príčinná súvislosť medzi intranazálnym príjmom flutikazón propionátu a týmito javmi nebola identifikovaná v klinických štúdiách s trvaním do jedného roka.
Na strane dýchacieho systému, orgány hrudníka a mediastína:
Veľmi často: krvácanie z nosa.
Často: suchosť v nosovej dutine a hltane, podráždenie nosovej sliznice a hltana (hlásené ako pri použití iných intranazálnych prípravkov).
Veľmi zriedkavo: perforácia nosnej septa (hlásená pri užívaní intranazálnych glukokortikosteroidov).
Nie sú k dispozícii údaje o akútnom alebo chronickom predávkovaní flutikazón propionátu.
U zdravých dobrovoľníkov, intranazálnej podávanie 2 mg flutikazón propionátu dvakrát denne počas 7 dní nemal žiadny vplyv na funkciu hypotalamus-hypofýza-nadobličky systému (dávke 20-krát vyššia terapeutický). Použitie lieku v dávkach vyšších, ako sa odporúča dlhšie, môže viesť k dočasnej inhibícii funkcie nadobličiek.
U takýchto pacientov by liečba flutikazón propionátom mala pokračovať v dávkach potrebných na kontrolu symptómov; obnovenie funkcie nadobličiek trvá niekoľko dní, jeho monitorovanie sa vykonáva meraním hladiny kortizolu v plazme.
Vzhľadom na veľmi nízke koncentrácie flutikazón propionátu v plazme po aplikácii nosového spreja nie sú klinicky významné interakcie pravdepodobné.
Ritonavir (vysoko aktívna inhibítor koenzým CYP3A4 cytochrómu P450 systém) môže významne zvýšiť plazmatické koncentrácie flutikazónpropionátu, čo má za následok značne zníženej hladiny kortizolu v sére vznikajú systemické vedľajšie účinky, vrátane Cushingovho syndrómu a útlmu funkcie nadobličiek.
Inhibítory izoenzýmu CYP3A4 cytochrómu P450 enzým systému príčiny zanedbateľný (erytromycín) a menšie (ketokonazol) zvýšenie koncentrácie flutikazón propionátu v plazme, ktoré nemajú za následok žiadny badateľný pokles sérové koncentrácie kortizolu. Avšak, je potrebná opatrnosť v kombinovaných inhibítorov použitie izoenzýmu CYP3A4 enzýmový systém cytochrómu P450 (napr., Ketokonazol) a flutikazón propionátu s ohľadom na možné zvýšenie plazmatické koncentrácie druhej. Keď sa po registrácii dohľad hlásených prípadov výskytu systémových účinkov kortikosteroidov, ako Cushingov syndróm, nadobličiek, kombinovaného použitia flutikazón propionátu a ritonaviru. Preto sa treba vyhnúť súbežnému užívaniu ritonaviru a flutikazónu propionátu s výnimkou prípadov, keď potenciálny prínos pre pacienta presahuje možné riziko vedľajších účinkov kortikosteroidov.
Liek je indikovaný len na intranazálne použitie.
Bez dozoru lekára nesmie byť nosový sprej používaný nepretržite dlhšie ako 6 mesiacov.
Pri dlhodobom používaní je potrebné pravidelné sledovanie funkcie kôry nadobličiek.
Existujú hlásenia o prejavoch systémových účinkov pri dlhodobom používaní nazálnych glukokortikoidov vo veľmi vysokých dávkach. Tieto účinky sú oveľa menej pravdepodobné ako s použitím perorálnych foriem glukokortikosteroidov a môžu sa líšiť u jednotlivých pacientov, ako aj medzi rôznymi prípravkami glukokortikosteroidov.
Možné systémové účinky môžu zahŕňať Cushingov syndróm, supresia nadobličiek, šedý zákal, glaukóm, a v ešte vzácnejších prípadoch, duševnou poruchou alebo poruchou správania, vrátane psychomotorické hyperaktivita, poruchy spánku, úzkosť, depresia alebo agresie.
U detí, ktoré dostali intranazálne glukokortikosteroidy, sa pozoroval pokles rýchlosti rastu. Preto by mala byť najmenšia dávka používaná ako udržiavacia dávka u detí, čím sa zabezpečí primeraná kontrola symptómov ochorenia.
Účinok nosového spreja flutikazónpropionátu sa môže úplne prejaviť až po niekoľkých dňoch liečby. Na dosiahnutie maximálneho terapeutického účinku je potrebné dodržiavať pravidelný režim aplikácie.
Pri prenose pacientov so systémovou terapiou glukokortikosteroidmi na liečbu fluórzón propionátovým nosovým sprejom sa musí venovať pozornosť, ak existuje dôvod na predpokladanie dysfunkcie nadobličiek.
Vo väčšine pacientov fluticazón propionátový nosový sprej eliminuje príznaky sezónnej alergickej rinitídy, avšak v niektorých prípadoch s veľmi vysokou koncentráciou alergénov vo vzduchu môže byť potrebná ďalšia liečba.
Na zmiernenie očných prejavov na pozadí úspešnej liečby sezónnej alergickej rinitídy môže byť potrebná ďalšia liečba.
Keď sa po registrácii dohľad hlásených prípadov výskytu systémových účinkov kortikosteroidov, ako Cushingov syndróm, nadobličiek, kombinovaného použitia flutikazón propionátu a ritonaviru. Preto sa treba vyhnúť súbežnému užívaniu ritonaviru a flutikazónu propionátu s výnimkou prípadov, keď potenciálny prínos pre pacienta presahuje možné riziko vedľajších účinkov kortikosteroidov.
Vplyv na schopnosť riadiť vozidlá, mechanizmy
Údaje o účinku lieku na schopnosť riadiť vozidlá nie sú prijaté, mali by ste však zvážiť vedľajšie účinky, ktoré môžu spôsobiť vznik lieku.
Tehotným a dojčiacim ženám možno predpísať liek iba v prípadoch, keď očakávaný prínos pre pacienta presahuje akékoľvek možné riziko pre plod alebo dieťa.
Na prevenciu a liečbu sezónnej a celoročnej alergickej rinitídy 1 injekciu (50 μg) v každej nosovej dierke 1 denne, najlepšie ráno. V niektorých prípadoch môže byť potrebné podať 1 injekciu do každej nosnej dierky dvakrát denne. Maximálna denná dávka je 200 μg (nie viac ako 2 injekcie v každej nosnej dierke). Kontraindikované u detí mladších ako 4 roky.