Zmeny tvaru nosa, vrodeného aj získaného, sú vždy spojené s posunmi nosnej septa. Deformity nosovej priehradky sú rozdelené do niekoľkých typov:
- Samotné zakrivenie septa (má tvar S, tvar C, obojstranné a jednostranné atď.);
- Spike septum;
- Crestová nosná septa;
- Kombinácia niekoľkých typov deformácií.
Hrebeň nosnej priehradky je jednou z odrôd jeho zakrivenia, keď deformovaná chrupavka vyčnieva smerom k boku. Hrebene sa zvyčajne nachádzajú na kostnej časti septa, majú rôzne dĺžky a smer, niekedy sa dostanú k sliznici na opačnej strane, dotýkajú sa alebo ju stláčajú. Hrebene môžu pozostávať iba z kostí, ktoré sú pokryté sliznicou alebo obsahujú tkanivo chrupavky. Veľmi často sa výčnelky septu vyskytujú v dôsledku poranenia nosa.
Ako sa vyvíjajú komplikácie z hrebeňa nosnej septa?
Ak nie je hrebeň príliš výrazný, potom sa najprv nemusí obťažovať. Pri častých prechladzovaniach, fajčení, prácach v nebezpečných podmienkach (prašné miestnosti), alergickej rinitíde a iných predisponujúcich faktoroch sa sliznica zväčšuje a začína prichádzať do styku s hrebeňom. Stláča a dráždí citlivú sliznicu, dochádza k lokálnemu narušeniu krvného obehu. Postupne sa tieto porušenia stali trvalými a zhoršenými. Výsledok - porušenie nazálneho dýchania, zvýšená náchylnosť sliznice k infekciám a iným komplikáciám.
Typy komplikácií z hrebeňa nosnej septa
Hrebeň je často príčinou kozmetických porúch, kvôli čomu sa ľudia primárne obracajú na plastického chirurga. Avšak tento typ deformácie septu nosa, podobne ako iné zmeny, môže spôsobiť ďalšie nepríjemné komplikácie. Výskyt komplikácií závisí od závažnosti a polohy zakrivenia, ako aj od jej príčiny.
Takže hrebeň a zakrivenie nosnej septa vedie k nasledujúcim komplikáciám:
- Ťažkosti s dýchaním (často jednostranné);
- Chronická rinitída a sinusitída, ako aj tonzilitída a zápal stredného ucha;
- Krvácanie z nosa;
- Chronická deprivácia kyslíka a problémy spôsobené touto chorobou: únava, strata pamäti a zmätenosť, podliatiny pod očami a poruchy spánku.
Liečba hrudníka nosnej septa
Pri prítomnosti kozmetickej defekty alebo vysokého rizika komplikácií je potrebné chirurgické odstránenie nosovej priehradky.
Kontraindikácie na operáciu môžu byť:
- Poruchy zrážanlivosti krvi;
- Diabetes mellitus;
- Exacerbácia chronických a akútnych infekcií dýchacích ciest.
Operácia sa môže uskutočňovať pri lokálnej anestézii alebo pri celkovej anestézii. Jednou z pokročilých techník prevádzky je použitie ultrazvukového "noža", ktorý sa dobre vyrovná s chrupavkovým komponentom hrebeňa. Zároveň ultrazvukové "spájky" poškodili krvné cievy a zabránili nadmernému krvácaniu. V prítomnosti bronchiálnej astmy alebo hypertenzie u pacienta sa lekár môže rozhodnúť pre tradičný spôsob operácie bez použitia ultrazvuku.
Ak v dôsledku deformácie nosa a septového hrebeňa trpí dlhý čas dýchací zlyhaním, je možné dodatočné pôsobenie rádiových vĺn na sliznicu. Táto manipulácia urýchľuje obnovenie úplného nasálneho dýchania.
Rehabilitácia po odstránení hrebeňa nosnej priehradky zvyčajne trvá iba 2-3 dni. Po operácii v piatok je mnoho pacientov poslaných späť do práce v pondelok. Ak chcete rýchlo zlepšiť stav a predísť komplikáciám po operácii, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára a zdržať sa fyzických aktivít, ako aj návštevy kúpeľa a sauny v prvých týždňoch po náprave deformácie nosovej priehradky.
Operácia na opravu nazálnej septa: príčiny a indikácie
Je dobre známe, že ľudské telo môže prijať kyslík, ktorý potrebuje, len dvomi možnými spôsobmi: vdychovaním cez ústa alebo nosnú dutinu. Aj keď nám príroda dala túto voľbu, najviac fyziologicky atraktívnym je dýchanie nosom.
Takže prechod cez nosovú dutinu sa vdýchnutý vzduch stáva najbezpečnejším pre telo.
Nos slúži ako druh filtra, na slizniciach, z ktorých sa usadzuje asi 80% prachových častíc a rôznych mikroorganizmov v inhalovanom vzduchu. Prechádza cez nosné priechody, vzduch sa zohreje, blíži sa k bežnej teplote ľudského tela a navlhčí.
V niektorých prípadoch však dýchanie nosom môže byť veľmi ťažké av niektorých prípadoch úplne nedostupné.
Existuje niekoľko dôvodov:
- Alergické reakcie na jednu alebo viac dráždivých látok, vyjadrené v napučiavaní nosných priechodov, ktoré zabraňujú voľnému prechodu vzduchu cez ne.
- Infekčné ochorenia sú lídrami medzi príčiny problémov pri nazálnych dýchaniach. Vynásobením v nosovej dutine spôsobujú patogény opuch slizníc a zúženie dutiny dýchacích ciest.
- Cudzie telesá v nosovej dutine. Patria medzi ne gombíky, guličky, hrach, dizajnérske časti a iné drobné predmety, ktoré väčšinou deti nosia nosom, ako aj množstvo nádorov, ako sú nádory, rastliny alebo polypy.
- Fyziologické príčiny. Dôvody na zhoršenie nazálneho dýchania sú v tomto prípade často dve:
- Problémy so sliznicami môžu byť spôsobené jej nedostatočným rozvojom, napríklad predčasne narodenými deťmi alebo deťmi prvých mesiacov života. Rovnaká utláčaná sliznica môže byť výsledkom zneužívania vazokonstrikčných liekov. Vo všetkých týchto prípadoch je nosové dýchanie extrémne ťažké a spôsobuje veľa nepríjemností.
- Anatomické deformácie štruktúr nosnej dutiny. Najčastejším problémom v tomto prípade je problém zakrivenej nosnej priehradky. Stojí za zmienku, že vo väčšine prípadov sú pacientom s takouto diagnózou predpísaná operácia na korekciu nosovej priehradky, ktorá pomáha zlepšiť kvalitu života pacienta.
Zakrivená nosná prepážka vyvoláva vývoj rôznych príznakov, ktoré môžu spôsobiť odvolanie otolaryngológa. Po vykonaní primeraného vyšetrenia a pohovore s pacientom bude lekár schopný odpovedať na otázku, či je nosná prepážka skutočne skrútená a rozhodne sa, či je v tomto prípade potrebná oprava nosovej septa.
Indikácie na operáciu na korekciu nosovej priehradky môžu byť jeden alebo viac z nasledujúcich výrazných symptómov:
- Pravidelné, ako neodôvodnené nazálne krvácanie.
- Pocit suchosti v nosovej dutine, pravidelne sprevádzaný pocitom napätia.
- Zranenia, ktoré viedli k zmene tvaru alebo symetrie nosa. Často je práve kvôli zraneniam, že chrupavka a kosti nosa, ktoré tvoria nosnú prepážku, radikálne menia svoju polohu. Narezanie nosa, ktoré nebolo vykonané v čase, je plné nesprávneho nárastu septum a v dôsledku toho ťažkosti s nasálnym dýchaním. Takéto prípady sú priamym indikátorom na odkázanie pacienta na operáciu na korekciu nosnej priehradky.
- Chrápanie pomerne často sprevádza osobu, ktorá má zakrivené nosné prepážku, pretože zasahuje do voľného prúdu vzduchu pri dýchaní.
- Zápalové procesy slizníc a dutín nosnej dutiny, chronická rinitída. Medzi nimi sú najznámejšie všetky choroby, ako je sinusitída, pansinusitída a sinusitída. Ich výskyt je spojený s ťažkosťami odtoku zlyhaných slizníc a počas zápalu a purulentných výtokov spôsobených ťažkým prechodom nosných priechodov, ktoré vyplývajú z ťažkého nefyziologického dýchania v prítomnosti zakrivenej nosnej septa.
- Obmedzené nazálne dýchanie môže byť pozorované z oboch strán nosa alebo zahŕňa obidva nosné pasáže. Častejšie je ťažkosti s prestupom vzduchu pozorované zo strany, z ktorej sa chrupka najviac deformuje. Ak má človek pomerne veľkú nosovú dutinu, potom diagnóza, ktorú urobil pri návšteve otolaryngológa, môže byť veľkým prekvapením.
- Často opakované rinitívne alergické reakcie sprevádzané kýchaním, podráždením nosnej dutiny, výtokom sliznice, neprítomnosťou alebo ťažkou obštrukciou nosového dýchania.
Všetky tieto príznaky často sprevádzajú zakrivenú septa nosa, čo je indikátor septoplastiky.
Septoplastika sa nazýva operácia na opravu nazálnej septa, počas ktorej lekár s chirurgickým zákrokom zarovná deformovaný nosový prepážok. V tomto prípade sa korekcia uskutočňuje pri zachovaní štruktúry kosti a chrupavky septa tak úplne, ako je to možné.
Mnoho ľudí jednoducho nemôže rozhodnúť o operácii na odstránenie nosovej priehradky kvôli strachu. Zatiaľ čo trpia pretrvávajúcimi dýchacími problémami, bolesťami hlavy, krvácaním a chladom, vyhnú sa akýmkoľvek zásahom.
Tí, ktorí sú stále unavený z každodenných problémov s nosovým dýchaním, ale stále sa nerozhodli, že sa majú zveriť odborníkom, odporúčame, aby ste si prečítali recenzie pacientov, ktorí absolvovali opravu nosných septa. Prevažne opisujú, ako sa po operácii k lepšiemu zmenili ich životy. Mnohí z nich hovoria, že po prvýkrát v rokoch sa zbavili nosovej kongescie, znova cítili, zbavili sa bežného chrápania a oveľa viac.
Tiež osoba, ktorá sa rozhodne pre septoplastiku, musí čeliť otázke výberu lekárskej inštitúcie. Niekto uprednostňuje verejné nemocnice, kde sa podľa svedeckej výpovede lekára vykonáva chirurgia bezplatne, spoliehať sa na dlhoročné skúsenosti a vysoko kvalifikovaných chirurgov. A niektorí dávajú prednosť súkromným klinikám, kde pacientovi môže byť poskytnutý väčší komfort a pozornosť personálu.
Náklady na operáciu na opravu nosovej priehradky v súkromných klinikách závisia od krajiny a mesta, v ktorom bude vykonaná, lekárskeho vybavenia nemocnice a kvalifikácie zdravotníckeho personálu, typu anestézie a metód chirurgického zákroku, ako aj od doplnkových služieb, ktoré si pacient vybral.
Samotná operácia na korekciu nazálnej prepážky na území Ruskej federácie bude stáť pacientovi nasledovnú sumu:
- V Rostove na Donu, od 17 000 do 25 000 rubľov.
- V Surgut bude rovnaká operácia stáť v priemere 19 000 rubľov.
- V Vladimíri za ňu bude musieť zaplatiť od 30 000 do 37 000 rubľov.
- V Moskve, asi 40.000 rubľov.
Na Ukrajine sa ceny mierne líšia od ruských. Takže v Kyjeve, operácia na opravu nosovej priehradky v priemere 7025 hrivien.
Druhy operácií vyrovnania nosa
Pretože len 5% ľudí má perfektne ploché nosné prepážky umiestnené na mieste poskytovanom prírodou, nie je prekvapujúce, že operácia na nosovej prepážke je dosť bežná.
Septum nosa je skrútená na jednej alebo na oboch stranách. Zakrivenie má tvar C a tvar S, môže byť umiestnené v prednej alebo zadnej časti nosa. Nosová septa sa môže nielen ohýbať rôznymi smermi, ale môže sa tiež posunúť smerom od stredu. Pri obzvlášť ťažkých prípadoch zakrivenia nosnej priehradky sa môžu kombinovať rôzne typy defektov.
Takže ako sa má operácia vyrovnať nos a nasálna septum? V skutočnosti existuje niekoľko spôsobov, ako dosiahnuť požadované. Pri každej metóde sa chirurgický prístup dosahuje endoskopicky cez nosnú dutinu, ktorá vylučuje incízie na koži a následne jazvy a jazvy.
Na začiatku operácie na nosovej prepážke chirurg lubrikuje nosovú dutinu pacienta so špeciálnym roztokom vazokonstriktoru. Tým sa znižuje nielen strata krvi, ale tiež sa zvyšujú nosné pasáže, čo tiež uľahčuje prístup k problémovej oblasti, ktorá má byť korigovaná. Potom doktor oddelí chrupavku od vonkajších škrupín.
V závislosti od každého prípadu chirurg môže:
- Vykonať resekciu (orezanie) zakrivenej časti chrupavky.
- Odstráňte úplne zakrivenú chrupavkovú nosnú prepážku. Dajte jej perfektný tvar a umiestnite ho späť a zaistite ho medzi štepy perchondria a nosnej sliznice pomocou napísaných spojovacích švov.
- V niektorých prípadoch môže byť samotný oddiel úplne plochý, ale zároveň posunutý ľubovoľným smerom vzhľadom na stred. V tomto prípade chirurg v tomto štádiu operácie na vyrovnanie nosa to center a fixuje ho v skutočnej harmonickej polohe.
V tomto štádiu operácie môže lekár vykonať aj ďalšie chirurgické zákroky, ako je odstránenie polypov alebo cyst, pretože oddelenie operácií môže viesť k komplikáciám.
Po zavedení nosovej priehradky do správnej formy (zvyčajne trvá od pätnástich minút do jednej a pol hodiny), chirurg ju fixuje pevne prekrútenými torundovými - gázovými vláknami, tamponujúcimi nosné priechody pacienta.
V niektorých prípadoch sa na tento účel používajú silikónové nosné dlahy, vybavené rúrkami, cez ktoré môže pacient dýchať ihneď po operácii na nosovej priehradke.
Tieto žliabky a dlahy hrajú úlohu typu rámu, ktorý drží nosovú prepážku v správnej polohe a umožňuje jej usadiť sa oveľa rýchlejšie v opravenom stave. Takáto podpora je potrebná na dva dni. Po uplynutí tejto doby sa hriadeľ odstráni. Po čtrnácti dňoch sa pacient môže vrátiť do svojho bežného spôsobu života a ísť do práce. Jediná vec, ktorú si musí pamätať, je zákaz na zdvíhanie a nadmerné cvičenie počas mesiaca po operácii.
Spolu s klasickými chirurgickými intervenciami sa tiež praktizuje moderná nosná septová chirurgia vykonaná laserom.
Tento typ chirurgického zákroku je však vhodný len na malé nastavenie nosovej priehradky v oblasti chrupavky. Pomocou laserovej krivky sa deformovaná časť prepážky zahrieva a okamžite fixuje v požadovanej polohe silikónovými alebo gázovými tampónmi. Celá operácia trvá len dvadsať minút a môže sa uskutočniť pri lokálnej anestézii.
Veľkou výhodou tohto postupu je tiež mimoriadne nízka krvná strata a vysoká pravdepodobnosť, že v pooperačnom období nedôjde k vývoju zápalových procesov, pretože keď sa laserový lúč dotýka tkanív, akékoľvek rany sú nezávisle uzavreté kvôli koagulácii.
Reimplantácia je ďalším typom chirurgického zákroku. Táto metóda je založená na obnovení neopraviteľnej septa transplantáciou chrupavky. Donorový materiál môže slúžiť ako samotná ľudská nosná chrupavka, zhromaždená doslova kus po kúsku a tkanivo chrupavky, ktoré sa odoberá z iných miest. Vo väčšine prípadov je potrebný materiál odobratý z ucha pacienta, oveľa menej často je potrebné uchýliť sa k odstráneniu tkaniva chrupavky z dolných rebier.
Septoroplastika je spárovaná operácia v oblasti nosa určená nielen na korekciu nosovej prepážky osoby, ale aj na kozmetické zlepšenie vzhľadu pacienta (zníženie, zväčšenie, korekcia zlomenej chrbtice, zväčšenie hrudníka alebo asymetria nosa) pomocou plastickej chirurgie.
Ultrazvuková kryštómia sa uskutočňuje endoskopicky pomocou ultrazvukového skalpelu. Pri disekcii tkaniva ultrazvukom sa poškodené kapiláry okamžite upečia a zapadajú do miesta pitvy. Slúži ako garant nízkej straty krvi a blokuje prístup k infekciám. Tento typ chirurgického zákroku sa najčastejšie používa v komplexných operáciách, keď je potrebné opraviť veľké množstvo rôznych deformít.
Hrebeň v nose: operácia ako spôsob vyslobodenia
Počas rastu sa ľudské telo rozvíja nerovnomerne. Kosti a chrupavka rastú rôznymi rýchlosťami. Jedným z následkov tejto nepravidelnosti môže byť tvorba hrebeňov a trhlín v nosovej dutine, čo vedie k ťažkostiam pri nazálnych dýchaniach a mnohým ďalším problémom.
Niektoré traumatické účinky, ako napríklad zlomenina nosa alebo silná rana, môžu viesť k hrebeňu. Operácia v takýchto prípadoch pomôže napraviť situáciu a vrátiť prirodzené fyziologické nasálne dýchanie do normálu.
Ultrazvuková kryštómia alebo odstránenie lasera je najvhodnejšia na odstránenie hrebeňa.
Nasálna resekcia septa - klady a zápory
Nazálna resekcia septa je špeciálny typ operácie. Keďže je to už viac ako dvesto rokov klasikou, tento typ operácií je stále rozšírený, aj keď má mnoho nevýhod, najmä v porovnaní s niektorými modernými typmi operácií.
Zo samotného názvu operácie (resekcia z latinského "orezania") možno vyvodiť záver, že odstraňuje významnú časť nazálnej septum.
Submukózna resekcia nosnej septa je pri jej vykonaní pomerne jednoduchá.
- Pri všeobecnej anestézii sa pacient odoberie zo sliznice v prednej časti nosnej priehradky zhora nadol a dopredu.
- V dôsledku toho by perchondrium spolu so sliznicou malo byť úplne oddelené od chrupavky.
- Je dôležité skontrolovať hĺbku rezu na oboch stranách, aby sa zabránilo roztrhnutiu sliznice.
- Ďalej sa chrupavková stena takmer úplne odstráni. Chirurg necháva iba hornú časť.
- Osteoporóza je tiež zničená a odstránená.
- Výsledkom je, že upravená nosná priehradka pozostáva z horného zvyšku chrupavkového septa, dvoch škvŕn sliznice, periostu a perchondria.
- Chirurg, ktorý starostlivo spája obnovený oddiel, fixuje výsledok tvrdými hrebeňmi bez stehov.
Rezná resekcia nosnej priehradky sama osebe netrvá veľa času. Jednoduchosť a dostupnosť korekcie, ktorá nevyžaduje dostupnosť drahých zariadení, robí tento druh liečby bezplatne v ľubovoľnej verejnej nemocnici.
Treba si uvedomiť, že pre jednoduchosť tohto typu chirurgie sú určité riziká a nevýhody:
- Pri operácii by sa mala vykonávať extrémna opatrnosť, pretože septum je pomerne slabé, pohyblivé a vystavené vonkajším vplyvom.
- Takmer úplným odstránením kostného chrupavkového kostra nosa môže človek trpieť zmenou jeho tvaru, najmä zo sedla v zákrute nosa.
- Procesy bunkovej výživy slizníc v prípade resekcie nosovej priehradky sú vážne narušené, čo vedie k dysfunkcii týchto tkanív a spôsobuje suchosť a recidivujúce svrbenie.
- Pooperačné obdobie resekcie nosovej priehradky je 14-18 dní. V prípade komplikácií môže ošetrujúci lekár rozšíriť rehabilitáciu.
Aký je hrebeň nosnej septa a prečo sa ho musíte zbaviť
Ako náš nos vyzerá a ako dobre dýcha, závisí od stavu jeho kostrovej časti. Akékoľvek vrodené alebo získané deformity môžu značne zhoršiť celkovú kvalitu života človeka, a nie najlepší spôsob, ako ovplyvniť jeho zdravie.
Hrebeň nosnej priehradky je kostnatý výčnelok, pokrytý sliznicou, niekedy s inklúziami chrupavky. Vytvára sa priamo na septum a ako sa rozrastá, začína sa vyrážať do dutiny a spôsobuje veľa problémov:
- Konštantný tlak vedie k zmene polohy nosa a chrbta, čo sa zvonka prejavuje vývojom znateľnej asymetrie a iných deformácií.
- Pri ďalšom zvyšovaní veľkosti hrebeňa sa môže dosiahnuť vnútorný povrch bočnej steny nosnej dutiny, stláčať a dráždiť jej plášť. Výsledkom je zhoršenie respiračných funkcií a vzniku chronických ochorení orgánov ORL.
Prečo a kto má túto chybu? Čo iný je nebezpečný? Aké sú možnosti liečby a môžem to urobiť bez operácie? TecRussia.ru podrobne uvádza:
Príčiny patológie
Faktory, ktoré môžu viesť k vytvoreniu hrebeňa, súvisia hlavne so zakrivením a iným poškodením septum:
- Zlomeniny a iné mechanické poranenia, najmä ak ich hojenie nie je pod dohľadom lekára. Pri absencii kompetentnej lekárskej starostlivosti je pravdepodobnosť, že kosti a / alebo tkanivá chrupavky rastú spolu, nesprávne veľmi veľké.
- Hypertrofia nosovej končatiny na jednej alebo oboch stranách vedie k nerovnomernému rozdeleniu tlaku počas dýchania a k prehnutiu septa vpravo alebo vľavo, kde bude prúd vzduchu slabší.
- Nerovná rýchlosť vývoja kostí tvárovej časti lebky v dospievaní. Ak je prepážka vytiahnutá príliš dlho na dĺžku, nevyhnutelne sa ohýba kvôli nedostatku voľného priestoru v nosovej dutine.
- Tlak polypov a nádorov, ako aj hnisavé sekréty pri chronickej alebo vazomotorickej rinitíde.
Aké nebezpečenstvo má hrebeň?
Kostná a chrupavková výčnelok nesmie dlhodobo spôsobovať problémy pre svojho majiteľa, pretože mladé a zdravé telo ľahko kompenzuje malé dýchacie ťažkosti spôsobené poruchami štruktúry septa. Problémy sa objavujú už v starobe, keď klesá "bezpečnosť" srdca a pľúc.
Hlavné zmeny v prítomnosti deformácie a výsledky, ku ktorým vedie:
U približne polovice pacientov je hrebeň jediným problémom, v ostatných prípadoch je kombinovaný s inými deformáciami, ktoré negatívne ovplyvňujú stav dýchacieho systému a celkové zdravie. Napríklad, ak sú predné časti septa navyše zakrivené, potom jeden z nosových priechodov môže byť úplne vypnutý od dýchania (to je jasne vidieť z boku - krídlo pravej alebo ľavej nosnej dierky sa "nasáva" počas inšpirácie). Ak sú v horných častiach prepážky problémy, potom tok vzduchu nedosahuje čuchové receptory - schopnosť rozpoznať zápach klesá, niekedy nezvratne.
Symptómy a diagnostika
Často sa hrebeň nachádza pri iných vyšetreniach - napríklad v ENT pri zápalových ochoreniach alebo u plastického chirurga pri príprave na rinoplastiku. Tieto prejavy, ktoré pacient sám sleduje, zvyčajne naznačujú iba možnosť deformácie septa bez akejkoľvek špecifity. Môžu to byť:
- ťažkosti s dýchaním;
- pravidelné nočné chrápanie;
- nadmerná suchosť nosnej dutiny alebo naopak - nadbytok hlienu;
- časté relapsy alebo chronický priebeh sínusitídy, rinitídy a iných zápalových ochorení ENT.
So silným prejavom defektu budú jeho znaky viditeľné zvonku, ale hlavným nástrojom na stanovenie diagnózy je rhinoskopia. Tento postup je vyšetrenie vnútra nosa pomocou endoskopickej kamery a odhaľuje:
- zakrivenie zadného vomeru;
- dutinová asymetria;
- chrupavkový výčnelok, ktorý môže priliehať k opačnej stene, deformuje dolné nosné konce;
- vypuklá septum;
- hypertrofia (nadmerná proliferácia tkaniva) zadných slimákov.
Ak dôjde k výraznému opuchu nosovej sliznice, je ťažké uskutočniť takúto kontrolu - v tomto prípade sa dodatočne zavedie adrenalínový roztok, čo spôsobí krátkodobé zúženie ciev. Aby bol pacient pohodlný, použite lokálne anestetikum.
Je možné vyčistiť hrebeň bez operácie?
Oprava tejto defektov (rovnako ako akékoľvek iné anatomické problémy v oblasti kostnej chrupavky nosa) sa dá urobiť len chirurgicky. Konzervatívne metódy poskytujú len dočasnú úľavu, odporúča sa ich aplikovať iba vo fáze prípravy na chirurgickú intervenciu:
- Vasokonstrikčné lieky. Dobre uvoľnite opuch slizníc, ale neovplyvňuje jeho základné príčiny. Okrem toho trvanie ich používania je prísne obmedzené - zvyčajne nie viac ako 7-10 dní. A za prítomnosti hrebeňa a iných deformácií septa je pacient, ktorý odstraňuje nepríjemné symptómy s kvapkami alebo tabletami, nútený ich užívať po celú dobu. To vedie k rozvoju habituácie: pre požadovaný výsledok je potrebné zvýšiť frekvenciu podávania a rastie jedna dávka. Výsledkom je, že pacient môže dostať veľa extrémne nepríjemných vedľajších účinkov (zvýšené opuchy slizníc, bolesti hlavy, tachykardia atď.),
- Respiračná gymnastika - sekvencia dychov a výdychov rôznej intenzity, v špeciálnych pódiách a s rôznymi ďalšími pohybmi. Predpokladá sa, že pravidelné cvičenia sa môžu zbaviť hypoxie (hladovanie kyslíkom), bolesti hlavy, nespavosti, zhoršenia pamäte a pozornosti, únava spôsobená prekážkou pri prechode vzduchu cez nosné priechody. Ale na odstránenie mechanickej prekážky v podobe rastu kostí v septa takéto cvičenia samozrejme nemôžu.
Tri metódy chirurgickej liečby
Na odstránenie hrebeňa sa vykonalo niekoľko operácií. Každý z nich má svoje vlastné indikácie a funkcie, ktoré chirurg prihliada na pacientovu prácu. Lekár zvolí najvhodnejšiu možnosť na základe všeobecných vyšetrení a rinoskopie:
- Základným prípadom je christotómia. Jedná sa o pomerne jednoduchý zásah, pri ktorom sa všetky kosti a chrupavka na septe odstránia pomocou laseru alebo ultrazvukovým skalpelom a súčasne sa nádoby utesnia, čím sa zabráni krvácaniu. Môže sa (nie vždy) vykonávať pri lokálnej anestézii, neznamená dlhú rehabilitačnú dobu, ale má obmedzenú účinnosť a môže byť použitá ako izolovaná operácia iba v najjednoduchších prípadoch.
- Septoplastika je závažnejším chirurgickým zákrokom, počas ktorého je septum úplne vyrovnaný. To môže vyžadovať excíziu a extrakciu jednotlivých častí chrupavky, resp. Invazívnosť je tu oveľa vyššia. Ukazuje sa v prípadoch, kde okrem hrebeňa sú zakrivenie alebo iné problémy, ktoré vedú k problémom s dýchaním, ale neovplyvňujú vzhľad nosa.
- Rinoseptoplastika - komplexná korekcia funkčných a estetických chýb, v skutočnosti - dve nezávislé operácie vykonané v rovnakom čase. Vykonáva sa, keď okrem normalizácie dýchania je tiež potrebné opraviť tvar, veľkosť alebo iné parametre nosa.
Ako sa vykonáva operácia?
Operácia ENT vykonáva Christopic a septoplastiku a rinoseptoplastiku vykonáva plastická chirurgia ENT.
- Prvým krokom je priradiť pacientovi inštrumentálne a laboratórne testy, aby sa zabezpečilo, že neexistujú žiadne kontraindikácie. Minimálne niekoľko krvných testov (klinická, biochemická, HIV-syfilisová-hepatitída), analýza moču, EKG a tiež röntgenové snímky alebo CT vyšetrenie paranazálnych dutín. Presný zoznam vyšetrení je určený objemom nadchádzajúcej intervencie.
- Vo väčšine prípadov sa používa celková anestézia, takže pacient bude potrebovať ďalšie konzultácie od anesteziológov.
- Je nevyhnutné koordinovať s lekárom lieky predpísané na liečbu iných ochorení. Najmenej 1 týždeň pred operáciou je použitie aspirínu a iných antikoagulancií, ktoré spôsobujú zriedenie krvi, vylúčené. Tiež sa odporúča prestať fajčiť a piť alkohol, ktorý má negatívny vplyv na procesy hojenia tkanív.
- Samotná intervencia trvá niekoľko minút (christotomy) až niekoľko hodín (rinopatia a septo-plastika) - závisí to od množstva práce, ktorú chirurg potrebuje.
- Doba hospitalizácie nepresiahne tri dni. Niekedy je pacient poslaný domov už v deň chirurgického zákroku - po niekoľkých hodinách pozorovania a pri absencii komplikácií. V nosovej dutine sú nainštalované tampóny, dištančné vložky a niekedy sa aplikuje omietka na upevnenie chrbta a špičky na správnu polohu.
Pacient sa cíti normálne po 2-3 dňoch, ale v závislosti od rozsahu intervencie môže trvať až niekoľko týždňov. Dodržiavanie nasledujúcich pravidiel počas rehabilitačného obdobia urýchli hojenie a minimalizuje riziko komplikácií;
- pravidelne menia tampóny, keď sú nasiaknuté krvou;
- odmietnuť navštíviť sauny, kúpele a iné tepelné postupy;
- vyhnúť sa prachu a suchému vzduchu, pravidelne vykonávať mokré čistenie v dome a často vetranie miestnosti;
- prvé 3-4 dni nemôžete jesť teplé jedlá a nápoje;
- zriedka navštevujú preplnené miesta, vylučujú kontakt s nosičmi chrípky a ARVI.
Operácia nosovej špičky
Lekári hovoria o zakrivení nosnej priehradky, keď kostné chrupavkové oblasti nosa nie sú v strede. Ide o dosť bežný stav, ktorého príčinou je nerovnomerný vývoj kostnej a chrupavkovej štruktúry tváre počas aktívneho rastu organizmu. Tiež je deformácia deformovaná v dôsledku dlhotrvajúceho tlaku, ktorý môže spôsobiť nádor, polypy atď. Deformácie sú rozdelené do niekoľkých typov:
- Kostná chrbtica nosnej septa;
- Crestová nosná septa;
- zakrivenie;
- Kombinácia vyššie uvedených deformácií.
Zakrivenie sa tiež líši vo veľkosti, umiestnení, úrovne nepohodlia, ktoré prinášajú pacientovi. Z týchto dôvodov dochádza k zníženiu nazálneho lumenu, čo vedie k ťažkostiam pri dýchaní nosom.
Zakrivenie nosnej septa: špice, ako sa zdá
Hlavným príznakom zakrivenia nosnej priehradky je ťažkosti s dýchaním cez nos. Možno to vysloviť - keď pacient musí dýchať výhradne a mierne. Jednostranná deformácia vedie k nepríjemným pocitom alebo ťažkostiam počas inhalácie / výdychu v zodpovedajúcej polovici nosa.
Táto patológia je príčinou nasledujúcich podmienok:
- Zápal stredného ucha;
- Zápal paranazálnych dutín;
- Znížená ostrosť počuteľnosti (pretože je znížená priechodnosť zvukovodu);
- hypertrofickej rinitídy.
Keď hrebeň alebo bodec tlačí na sliznicu, často sa vyskytujú ochorenia, ako je bronchiálna astma, vazomotorická rinitída. Mnohí pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy (ktoré sú v tomto prípade reflexné): vyskytujú sa preto, lebo hrebeň alebo chrbtica sa dotýkajú opačnej steny nosa, čo spôsobuje podráždenie sliznice.
Avšak v niektorých prípadoch deformovaná delenie pacientovi neobťažuje - jeho dýchanie nie je narušené, nič mu nezhoršuje. To znamená, že samotné zakrivenie nie je indikáciou pre chirurgickú intervenciu. Indikácie sú rôzne sťažnosti: bolesť, krvácanie atď.
Odstránenie nasálnych septiek
Zakrivenie je liečené výlučne chirurgickým zákrokom. Prebieha cez nos, počas chirurgického zákroku chirurg odstráni deformovanú oblasť a udržuje sliznicu. Anestézia môže byť všeobecná alebo lokálna: v tomto prípade sa anestetikum injektuje injekčnou striekačkou pod sliznicu.
Odstránenie chrbtice na nosovej priehradke nie je jednoduchý postup. Preto by mal byť lekár a klinika starostlivo vybraní na základe kvalifikácie špecialistov, ako aj akého druhu vybavenia v zaujatom zariadení, ktoré manipulujú. Na klinike "First Surgery" sú operácie vykonávané s najnovším vybavením, robia všetko rýchlo a bezbolestne.
Pacient bude môcť normálne dýchať už po desiatich dňoch, ale bude potrebné trvať ďalších troch týždňov, kým sa opatrne postará o nosovú dutinu, vykoná sa pranie a inhalácia špeciálnych sprejov.
Najpriaznivejšie je dnes spôsob, akým bez operácie robia. Špecialista ohrieva tkanivo chrupavky, čím je elastická. Zvyšok tkaniny je úplne bezpečný. Po podaní chrupavky požadovaného tvaru sa fixuje 24 hodín pomocou tampónu.
Licencia oddelenia zdravotníctva Moskva č. LO-77-01-011949 z 03/21/2016
Chirurgická chirurgia
Kostný hrebeň je patologický neoplazmus, ktorého príznaky závisia od stupňa deformácie nosnej septa. Vo väčšine prípadov táto patológia vyžaduje odstránenie operáciou. Pred výberom typu operácie na jej odstránenie by sa mal vykonať komplex diagnostických opatrení.
Čo je kostný hrebeň nosnej septa?
Kostný hrebeň nosnej septa je typom deformácie, v ktorej sa zakrivená chrupavka nosnej septa prilepí na stranu. Miesto lokalizácie hrebeňa je kostra nosnej membrány.
Vyzerá to ako hrebeň v nose
Hrebeň nosnej septa môže mať rôzne dĺžky a smer. V určitých prípadoch táto deformácia dosiahne sliznicu na opačnej strane nosnej dutiny a vedie k jej stlačeniu s následným vznikom nežiaducich symptómov.
Hrebeň môže pozostávať iba z kostného tkaniva a môže byť pokrytý pokračovaním nazálnej sliznice alebo má ďalšiu chrupkovú zložku.
Táto deformácia ovplyvňuje nielen základné funkcie nosa, ale vedie aj k vzniku viditeľnej kozmetickej defekty. Ak však hrebeň nie je veľký, pacienti si asi nemusia uvedomiť svoju prítomnosť a žiť celý život.
Vo väčšine prípadov dochádza k deformácii kostí vo forme hrebeňa nosnej septa v dôsledku traumy, invazívnych zákrokov v pacientovej histórii alebo patológie embryogenézy.
Symptómy príznakov
Závažnosť klinických zmien závisí od stupňa deformácie nosovej priehradky v dôsledku tvorby kostného hrebeňa. V niektorých prípadoch sa tieto zmeny vyznačujú asymptomatickým priebehom. Ale deformačné zmeny majú tendenciu rásť, čo zhoršuje klinické príznaky.
Existujú takéto typy komplikácií v dôsledku prítomnosti hrebeňa nosnej septa:
- Ťažké nosové dýchanie. Táto vlastnosť sa vyvíja v dôsledku prítomnosti mechanickej bariéry v dráhe prúdenia vzduchu.
- Znížená funkcia pachu Anosmia alebo hyposmia sa vyvíja iba v prítomnosti deformít v horných častiach nosnej membrány.
- Pravidelný vývoj nazálneho krvácania. Dôvodom na vznik krvácania je použitie veľkého úsilia na vyčistenie nosových priechodov, ako aj intenzívna proliferácia ciev v patologickej oblasti.
- Porušenie spánku a bdenia.
- Pocit cudzieho telesa. Často pacienti trpia deformitou pre cudzie telo a pokúsia sa ho zbaviť, čo naopak vyvoláva vývoj krvácania.
- Vývoj chronických ochorení horných dýchacích ciest (chronická rinitída, sinusitída, tonzilitída a dokonca aj zápal stredného ucha).
- Príznaky zvýšenej hypoxie mozgu (znížená pamäťová funkcia, opuch pod očami, zmätenosť). Mozog je najcitlivejší orgán na hypoxiu. Nedostatočné zásobovanie kyslíkom vedie k vývoju klinického obrazu hypoxie mozgu.
- Zmena hlasu (uzavretá služba Google).
- Opakujúce sa bolesti hlavy a závraty.
- Vypláchnite hlien na zadnej strane hltana. Vývoj tohto príznaku vedie k mnohým nežiaducim následkom, z ktorých najdôležitejšie je vývoj chronickej faryngitídy a pretrvávajúce nepríjemné pocity v krku.
- Pocit kongescie v ušiach. Tento príznak sa vyvíja v dôsledku zmien tlaku v sluchovej trubici. V zriedkavých prípadoch pacienti zaznamenajú pokles prípadov, ktoré majú prechodný charakter.
- Vzhľad chrápania počas spánku.
- Zvýšená náchylnosť na vývoj ochorení dýchacích ciest.
Comb Nazálna septum foto:
Vyhoďte ošetrenie nosovej septa
Liečba kostného hrebeňa nosnej septa sa uskutočňuje v prípade pacientov, ktorí majú sťažnosti súvisiace s deformačnými zmenami nosa, ako aj so zaťaženou históriou z orgánov ENT.
Hrebeň v nose, ako sa liečiť? Jedinou účinnou metódou eliminácie symptómov spôsobených prítomnosťou kostného hrebeňa v nosi je chirurgická liečba (operácia na obnovenie štruktúry septa).
Operácia musí byť vykonaná v celkovej anestézii, pretože nosná dutina je dobre inervovaná a akékoľvek invazívne zákroky sprevádzajú bolestivé pocity.
Chirurgická chirurgia
Rôzne typy operácií na obnovenie štruktúry nosovej priehradky pomôžu nielen obnoviť stratené funkcie nosa, ale povedú k zlepšeniu kozmetického obrazu.
Existujú také varianty operácií na obnovenie štruktúry nosovej membrány v súvislosti s tvorbou kostného hrebeňa:
- Septoplastika.
- Rhinoseptoplasty.
Septoplastika pred a po operácii
Septoplastika je chirurgická metóda.
vyrovnávanie nosnej septa. Tento typ operácie pomôže eliminovať symptómy spôsobené jeho deformáciou. Operácia na odstránenie kostného hrebeňa trvá od 45 minút do 1,5 hodiny. Takýto rozdiel v prevádzkovom čase je spôsobený individuálnymi znakmi štruktúry kostného hrebeňa.
Indikácie operácie na odstránenie kostného hrebeňa:
- Vývoj chronických zápalových procesov v horných dýchacích cestách.
- Ťažká drenáž paranazálnych dutín.
- Symptómy hypoxie mozgu.
- Vzhľad nočnej apnoe.
Technika prevádzky:
- Anestézie.
- Poloha počas operácie - leží.
- Chirurgická expozícia nižších divízií nosnej septa.
- Odstránenie najvýznamnejších chýb.
- Kľúčovým bodom operácie je udržanie podpornej funkcie nosnej priehradky. Je veľmi dôležité zabrániť nadmernému zriedeniu nosnej septa v ktorejkoľvek časti septum.
- Držte tamponádu nosa. Tamponáda pomôže pripevniť prepážku v správnej polohe a zabrániť vzniku hematómov a synechias.
Rinoseptoplastika je komplexná operácia na odstránenie deformít kostného hrebeňa a obnovenie tvaru nosa.
Indikácie pre rhinoseptoplastiku:
- Vrodená deformita nosovej membrány.
Rinoseptoplastika pred a po operácii
Klasifikácia rhinoseptoplastiky:
- Funkčné.
- Rekonštrukčnej.
Vedenie funkčnej rinoseptoplastiky je indikované primárne u pacientov s poškodenou respiračnou a čuchovou funkciou.
Rekonštrukčná rhinoseptoplastika je indikovaná u pacientov s kombinovaným významným porušením vonkajšej štruktúry čuchového orgánu.
Charakteristika operácie je rhinoseptoplastika:
- Trvanie operácie je v priemere 30 až 90 minút.
- Úplná obnova respiračnej a estetickej funkcie sa vyskytuje 2 týždne po operácii.
- Chirurgický zákrok možno vykonať v rámci všeobecnej, ako aj lokálnej anestézie v prípade menších deformačných zmien.
- Ak sa vyskytne výrazná kozmetická chyba, operácia sa vykoná pomocou otvoreného prístupu. Ak kozmetická funkcia nie je vážne narušená, je možné vykonať operáciu uzavretým spôsobom.
- V závažných prípadoch sa chirurgia uchýlila k endoskopickým technikám.
Charakteristiky pooperačného obdobia:
- Trvanie pobytu pacienta v nemocnici po rinocytoplastike je tri dni, ak nie sú pozorované žiadne pooperačné komplikácie.
- V prvých troch dňoch pooperačného obdobia sa zachováva silná nazálna kongescia spôsobená funkčným opuchom nosnej sliznice.
- Počas prvých 2-3 dní po operácii môže dôjsť k miernemu krvácaniu z nosnej dutiny.
- Pocit pachu sa úplne obnoví len mesiac po operácii.
- Estetický vzhľad sa obnoví po 2 týždňoch s uzavretým prístupom a 4-6 týždňov s otvoreným prístupom k chirurgickej intervencii.
Zvlášť dôležité!
Druhý deň po chirurgickom zákroku sa výtery vyberú z nosa. Ak krvácanie do nosa pretrváva jeden týždeň, systémový krvný tlak by sa mal monitorovať.
Odporúčania pre pacientov po septo- plastike alebo rinoseptoplastike:
- Počas prvých troch dní po chirurgických zákrokoch je kontraindikované jesť teplé jedlá alebo nápoje.
- Okamžite vymeňte tampóny v nose po presakovaní krvi.
- Vyhnite sa dlhodobému vystaveniu vysokým teplotám okolia.
- Upratovanie v dome 2 x denne.
- Vetrajte miestnosť včas.
- Zabráňte kontaktu s infekčnými pacientmi.
- 2 mesiace po chirurgickom zákroku sa podrobujú preventívnemu vyšetreniu otolaryngológa.
Septoplastika (operácia na korekciu nosnej septa): indikácie, typy a správanie, výsledok
Septoplastika je operácia na nosovej priehradke, vykonaná na korekciu jej zakrivenia alebo inej poruchy.
Rôzne údaje z výskumu uvádzajú, že frekvencia výskytu zakrivenej nosnej prepážky sa pohybuje od 65% do 95%, čo v kombinácii so živým klinickým obrazom viedlo k zvýšeniu pozornosti lekárskej komunity na problém chirurgie korekcie nosnej septa. Prvá zmienka o chirurgických zákrokoch, ktoré položili základy modernej operácie nosovej prepážky, siaha až do 19. storočia. Veľké množstvo klinických skúseností v oblasti septoplastiky vynásobených úspechom modernej vedy robia tento chirurgický zákrok jednou z klinicky účinných a bezpečných.
Štruktúra a funkcie nosovej priehradky
Nosová septa sa skladá z troch častí: kosť (nachádza sa dostatočne hlboko vo vnútri nosnej dutiny a pozostáva z kostí), chrupavka (vo forme štvorhrannej chrupavky) a pohyblivá (oblasť od kože medzi nozdrami a chrupavkou).
Nosová septa rozdeľuje nosnú dutinu na dva nosné priechody - a tým určuje rovnomernosť prietoku vzduchu počas dýchania. Vykonáva tiež dôležité podporné a tvarovacie funkcie - priamo sa podieľa na vytváraní určitého tvaru nosa, najmä jeho vrchného a spodného povrchu.
Príčiny odchýlky nosovej septa
Fyziologické - vyskytuje sa v dôsledku nesúrodého vývoja častí nosa v mladom veku. Najčastejšie, netraumatické zakrivenie má formu úplného posunutia v smere celej septa, zahusťovacích vrcholov alebo výrastkov.
typy zakrivenia nosnej septa
Traumatické - vzniká z vonkajších, často mechanických, efektov. Vo väčšine prípadov zranenie spája poškodenie štruktúr nosnej septa a kostí nosa, čo spôsobuje významnú kozmetickú defekt a vyžaduje septoplastiku nosnej septa v kombinácii s rinoplastikou.
Kompenzačný (adaptívny) - nastáva v prípade, keď v nosovej dutine existuje nejaký druh vzdelávania mimo samotnej septa a vyvíjanie tlaku na druhú. V tejto situácii sa operácia na nosovej priehradke kombinuje s operáciou na odstránenie príčiny zakrivenia nosnej septa.
Nádory nosnej septa - a nie vždy rakovina, vo väčšine prípadov zakrivenie nádoru nosovej priehradky spôsobuje polypy, benígne nádory.
Indikácie pre chirurgickú liečbu
Existujú prípady, keď osoba má niekoľko príznakov, niekedy závažných, a zároveň ani nenaznačuje, že príčinou jeho problémov je zakrivenie nosnej prepážky. Rozhodnutie o použití chirurgickej liečby sa vykonáva v prípade výskytu výrazných symptómov:
- Kozmetická porucha - zahŕňa zakrivenie nosa, dieru, dutinu alebo jednoducho nepravidelný tvar nosa;
- Pretrvávajúci výtok z nosa - časté vyprázdnenie sliznice nosa;
- Chronická nosná kongescia na jednej alebo dokonca na oboch stranách, ktorá sa môže prejaviť dýchaním ústami.
- Pocit suchosti v nose a v ústach;
- Hlučné dýchanie v spánku;
- Chrápanie, často veľmi silné;
- Časté krvácanie z nosa, niekedy bez zjavného dôvodu;
- Alergické reakcie až po prejavy bronchiálnej astmy;
- Časté prechladnutie;
- Časté a chronické ochorenia zápalového charakteru paranazálnych dutín - maxilárne, čelné a iné;
- bolesti hlavy;
- Zvýšená únava, znížená pozornosť a výkonnosť, poruchy pamäti;
- Znížená vôňa.
Malo by sa tiež pamätať na to, že za prítomnosti výrazného zakrivenia nosnej priehradky a absencie vyššie uvedených symptómov má zmysel uskutočniť operatívne narovnanie nosnej septa, pretože najmä v mladom veku kompenzačné adaptačné mechanizmy dokážu vyrovnať klinické prejavy. S vekom sa vyskytuje vyčerpanie, ktoré sa predtým vyrovnalo s úlohou, adaptačné schopnosti tela a príznaky sa začínajú zvyšovať a operácia vo vyššom veku nie je vždy možná kvôli všeobecnému stavu orgánov a systémov.
Príprava na operáciu
Ak sa rozhodlo o vykonaní operácie v prípade zakrivenia nosnej priehradky, predpísala sa séria rutinných lekárskych vyšetrení na posúdenie celkového stavu tela a prítomnosti alebo absencie kontraindikácií pre anestéziu a chirurgickú liečbu:
- Kompletný krvný obraz;
- rozbor moču;
- Biochemický krvný test;
- Krvné testy na HIV, vírusovú hepatitídu a syfilis;
- Coagulogram - určuje stav koagulačného systému;
- Hladina cukru v krvi;
- elektrokardiogram;
- Fluorografická.
Niekedy v prípade potreby lekár rozšíri zoznam laboratórnych testov a vykoná príslušné stretnutia.
Bezprostredne pred operáciou by mali:
- Oholenie kníre, ak je k dispozícii;
- Odmietnite lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (napríklad aspirín, kardiomagnyl, heparín, plavix, warfarín, diklofenak, indometacín a iné);
- Mali by ste sa tiež zdržať užívania alkoholu a obmedziť fajčenie.
Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu
Operácia v zakrivení nosnej septa nemá žiadne špecifické kontraindikácie, čo znamená, že ak osoba môže podstúpiť nejakú významnú operáciu, potom môže podstúpiť aj septoplastiku. Existujú však určité kontraindikácie:
- Vek: nad 50 rokov a pod 16-18 rokov. Je to dôsledkom skutočnosti, že po 50 rokoch dochádza k atrofii sliznice a je to trochu "strata hmotnosti", čo vedie k obnove normálneho prúdu vzduchu cez nosné priechody a v dôsledku toho je táto operácia bezvýznamná. Vo veku 16-18 rokov je chirurgický zákrok na chrupavke a nosných kostiach nežiadúci, pretože do tohto veku sa často zachováva rast chrupavky aj kostných elementov, čo môže viesť k márnosti liečby. Avšak za prítomnosti výrazných chýb a symptómov je možné vykonať operáciu od šiestich rokov až po 50 rokov;
- Prítomnosť akútneho alebo exacerbovaného chronického zápalového ochorenia;
- Prítomnosť menštruácie a prvý týždeň po ňom;
- Duševné choroby;
- Koagulopatia - ochorenie zrážania krvi;
- Dekompenzácia chronických somatických chorôb;
- Tuberkulóza pľúc a horných dýchacích ciest;
- Závažná epiteliálna atrofia nosnej septa.
Úľava od bolesti
V závislosti od toho, kde sa nachádza zakrivená oblasť, operácia sa vykonáva lokálnou anestézou alebo v celkovej anestézii (anestéziou).
Lokálna anestézia pri narovnávaní nosnej priehradky sa vykonáva, keď zakrivenie septa neovplyvňuje kostnú časť, ale je lokalizované iba v pohyblivej alebo chrupavkovej časti nosnej priehradky - v týchto oblastiach je sliznica zavlažovaná anestetikom alebo spustite operáciu.
Ak zakrivenie zahŕňa kostné štruktúry alebo septoplastika nosnej septa je len časť alebo stupeň rozsiahlej operácie, pacient dostane celkovú anestéziu. V stave anestetického spánku sa dejú aj deti.
Metódy chirurgickej liečby
Klasická operácia na nosovej prepážke sa používa od roku 1882. Prirodzene, takéto veľké množstvo klinických skúseností sa nahromadilo počas takého dlhého časového obdobia, vyvinuli sa veľké množstvo úprav chirurgickej liečby a používajú sa v súčasnosti osvedčené techniky, ktoré sú v kombinácii s modernými technologickými inováciami takmer zaručené, že majú pozitívny účinok a spôsobia minimálne množstvo komplikácií.
Submukózna resekcia nosnej septa
Killianova operácia: Celá operácia sa vykonáva vnútri nosnej dutiny, to znamená, že nie sú vytvorené žiadne rezy z kože tváre a v dôsledku toho je vylúčená možnosť vzniku pooperačných jaziev na otvorených plochách tváre.
submukózna resekcia nosovej priehradky podľa Killiana
Podstata tejto operácie spočíva v tom, že vnútri nosných priechodov, často pod endoskopickou kontrolou (potom operácia sa nazýva endoskopická septoplastika), sú rezy na sliznici nosnej septa a perichondria na oboch stranách. Od úrovne strechy nosa až po jej dno. Používa malý ostrý skalpel so zaobleným špicatým hrotom, pretože ostrý koniec skalpelu môže ľahko prerezávať celú hrúbku chrupavky, ako aj perikarp a sliznicu opačnej nosovej dutiny. Sliznica a nadkhryashnitsa na chrupavku sú rozrezané.
Ďalej sa pod perichondrium injikuje anestetikum a potom veľmi starostlivo, aby sa nedošlo k poškodeniu samotnej sliznice, pomocou vytvorených rezov sa sliznica spolu s perchondriom a periosteom odlupuje na požadovanú úroveň.
V prítomnosti hrebeňa alebo hrotov sa odpojenie oddeľuje tak, že sa vyberie zo strechy a spodnej časti nosnej priechodky, aby nedošlo k poškodeniu sliznice v oblasti maximálneho vyvýšenia defektu. Oddelenie sa vykonáva za hranice deformovanej časti oddielu. Ďalej sa nosová priehradka mechanicky narovná: hroty a hrebene sa odrežú, zakrivenie sa vyrezáva a chrupka a kosť sa dajú korigovať.
Po zarovnaní sa nosná septum imobilizuje pomocou tampónov, predtým oddelená mukózna membrána, perchondrium a periosteum sa pretlačia na chrupku a kosti pomocou rovnakých tampónov. Často po operácii sa zobrazí obväz.
Konzervatívne modifikácie submukóznej resekcie nazálnej septum, ktorú navrhol V. I. Voyachek:
Opravovanie septa: rez je urobený rovnakým spôsobom ako v prípade Killianovej operácie, ale iba zo strany jednej nosovej priechodky. Ďalej sa perchondrium a periosteum od seba oddeľujú iba na strane rezu a na tej istej strane sa vykonávajú štyri odseky samotnej chrupky tak, že zakrivená časť chrupavky je spojená s ničím okrem sliznice, perchondria a periostu susedného nosného kanálika. Rovnakým princípom, ako u chrupavkovej časti, je disekcia kostnej základne nosnej septa v oblasti jej zakrivenia. V dôsledku vykonaných manipulácií nosná prepážka nadobúda mobilitu a bez vonkajšej intervencie preberá prirodzenú pozíciu. Potom sa tieto tampóny vložia do nosných kanálikov rovnakým spôsobom ako počas Cillianovej operácie.
Mobilizácia septa: Podstata a metodológia tejto modifikácie je absolútne identická s nápravou, ale postihuje iba chrupavkovú časť nosnej priehradky bez toho, aby sa jej dotkla jej kostnej časti.
Kruhová resekcia: Ak počas mobilizácie prepážky nedosiahne dostatočná pohyblivosť chrupavčí kvadrangle na vytvorenie nosnej priehradky v jej prirodzenej polohe, potom rozrezané rezy rozširujú riedky pásy chrupavky.
Čiastočná resekcia je kombináciou vyššie uvedených modifikácií operácií na nosnej prepážke navrhnutých V.I. Wojaczek.
Resekcia - reimplantácia - ide o modifikáciu vyššie uvedených chirurgických zákrokov, ktorá vylučuje zakrivený fragment chrupavky, dáva vyrezanú oblasť správny tvar a vracia ju späť medzi listy sliznice nosnej septa.
Laserová seplastoplastika
Metóda je založená na fenoméne objavovanom v roku 1992, ktorého podstata spočíva v tom, že pod vplyvom laserového lúča s určitými vlastnosťami chrupavka zachováva svoj predtým daný tvar. Priebeh tejto operácie zahŕňa mechanické narovnanie chrupavky, vedúce laser na miesto bývalej zakrivenia a laserový dopad na túto oblasť cez sliznicu, po ktorej chrupavka zachová správny tvar.
Laserová septoplastika má množstvo nespochybniteľných výhod:
- Žiadne rezy - expozícia laserom sa vykonáva bez poškodenia sliznice.
- Operácia je úplne bez krvi.
- Neexistuje riziko infekčných komplikácií, ako aj tvorba hematómov.
- Môže sa vyrábať ambulantne - nie je potrebné hospitalizovať.
- Nedostatok pooperačného edému.
- Veľmi krátka perióda pooperačnej rehabilitácie.
Použitie laseru na zarovnanie nosnej priehradky má niekoľko obmedzení a vo všetkých prípadoch nie je možné ho použiť. Po prvé, je to spôsobené tým, že laser pôsobí iba na chrupavku, a preto je vylúčené liečenie defektov v kostnej časti nosnej priehradky. A za druhé, laser môže vopred uchovávať chrupavku, ale nie je schopný odstrániť hrebeň alebo hrot. Taktiež je laser neúčinný, ak je zakrivenie chrupavky septa nosu spojené s kompenzačnými príčinami, ktoré sú opísané vyššie.
Voľba ktorejkoľvek z popísaných možností chirurgickej liečby je diktovaná predovšetkým prevalenciou a závažnosťou zakrivenia nosnej septa, ako aj technickými schopnosťami kliniky, na ktorú ste sa obrátili.
rehabilitácia
Pri vykonávaní klasickej septoplastiky je vo väčšine prípadov nevyhnutné zostať v nemocnici až do siedmich dní.
Počas prvých niekoľkých dní sú v nose gázové tampóny, ktoré bránia nazálnemu dýchaniu. V mnohých klinikách sa staré gázové tampóny nahradia silikónovými tampónmi alebo špeciálnymi gélmi, ktoré vykonávajú rovnaké funkcie ako gázové tampóny, ale obsahujú špeciálne kanály v sebe, ktoré umožňujú udržiavať nosové dýchanie aj v počiatočnom pooperačnom období, čo výrazne zlepšuje kvalitu života počas rehabilitácie.
Akonáhle príde čas - približne druhý, tretí deň, v závislosti od variantu vykonanej operácie, sa odstránia tampóny a nazálne priechody sa skontrolujú, aby sledovali ich stav. Počas lôžkového pobytu je odstránenie kôry veľmi starostlivo s účasťou lekára, aby nedošlo k poškodeniu poškodenej sliznice nosnej dutiny.
Počas obdobia zotavenia sa často predpisujú protizápalové a analgetické lieky na zmiernenie stavu pacienta. Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, predpísané sú antibakteriálne prípravky, ich použitie môže byť buď systémové (tablety, injekcie), alebo miestne - zavlažovanie nosovej sliznice.
Po prepustení z nemocnice, pred začatím práce, aby ste skontrolovali stav nosnej dutiny, je potrebné navštíviť lekára ORL na klinike. Vo väčšine prípadov, ak práca nie je spojená s intenzívnou fyzickou námahou, po 10-14 dňoch môžete začať pracovať.
Aby sa predišlo komplikáciám v pooperačnom období, je potrebné:
- Vyvarujte sa teplých jedál a nápojov;
- Nepoužívajte návštevu kúpeľov, solária;
- Obmedzte dobu pobytu na slnku;
- Chránené pred intenzívnou fyzickou námahou.
komplikácie
Tento typ operácie bol podrobne spracovaný a vývoj komplikácií je zriedkavým fenoménom. Pooperačné komplikácie sa môžu prejaviť nasledovne:
- Tvorba hematómu je napätá dutina vyplnená krvou medzi chrupavými alebo kostnými časťami septa a nosnej sliznice;
- krvácanie z nosa;
- Perforácia nosnej priehradky - tvorba kanála spájajúceho dva nosové priechody;
- Zápalové komplikácie vo forme vredov;
- Sínusitída, čelná sínusitída a ďalšia sinusitída;
- Sinechia - adhézie vnútri nosných priechodov;
- Znížený pocit zápachu;
- Deformácia nosa vo forme zapadeniya jeho chrbta.
Kde môžem urobiť operáciu a koľko to stojí?
Vo väčšine veľkých nemocníc verejných a súkromných kliník, ktoré majú oddelenia ORL, túto operáciu vykonáva.
Voľná cesta k plochému nosnému prepážke spočíva prostredníctvom lekára ORL regionálnej kliniky, do ktorej patríte. Lekár vám poskytne odporúčanie do nemocnice, kde sa dostanete na čakaciu listinu a po potrebných vyšetreniach a po určitej dobe, budete mať septoplastiku. Ak sledujete túto cestu, existujú dve nevýhody - čas a kvalifikácia lekára, ktorý môže byť buď najvyšší, alebo nie. Našťastie nie je veľa veľmi mladých lekárov a začínajúci lekári vždy pracujú pod vedením svojich skúsenejších kolegov.
Náklady na klasickú prevádzku, berúc do úvahy pobyt v nemocnici, sa pohybujú od 20 000 do 100 000 rubľov. Stojí za to zvážiť, že cena je často nadhodnotená s odkazom na použitie laserových a vlnových skalpelov, avšak vzhľadom na malé rezy vnútri nosných priechodov je použitie takéhoto drahého zariadenia pochybné. Laserová septoplastika je oveľa drahšia a jej cena sa pohybuje od 40 000 do 30 000 rubľov.
Výsledok
Podľa recenzií sa v prevažnej väčšine prípadov po vykonaní operácie na nosovej prepážke prejavujú vyššie popísané klinické prejavy a navyše úplne prekonávajú a budete môcť dýchať celým nosom! Okrem toho sa znižuje frekvencia, závažnosť a trvanie infekčných ochorení, ako sú akútne respiračné vírusové infekcie, akútne respiračné infekcie, sínusová nádcha a ďalšie.
Samozrejme, operácia je vážny krok a je potrebné vyhodnotiť a zvážiť klady a zápory, pretože predtým ste potlačili váš strach, ale výsledok tejto operácie zvyčajne presahuje očakávania a po dvoch až troch týždňoch si pacienti všimnú absenciu predtým narušených symptómov z nosa a výrazné zlepšenie kvality. život vo všeobecnosti.