Cyst paranazálnych dutín
Cysta je malá sférická nádoba s tenkými a elastickými stenami, naplnená tekutinou zvnútra. Veľkosť cysty a jej umiestnenie môžu byť veľmi odlišné.
Mechanizmus tvorby cystov je pomerne jednoduchý: sliznica, ktorá obložil paranazálne dutiny z vnútra, má žľazy, ktoré vytvárajú tajomstvo (hlien) počas celého života človeka. Každá žľaza má vlastné výtokové potrubie, ktoré sa otvára na povrchu sliznice. Keď z nejakého dôvodu prestane fungovať žľaza žľazy, žľaza prestane fungovať - hlien sa stále vyrába. Je samozrejmé, že to nemá nikde prísť, takže sa rozširujú steny žľazy pod tlakom, čo nakoniec vedie k vytvoreniu vyššie opísanej formácie v sínuse.
príznaky
Vo väčšine prípadov (v závislosti od veľkosti a umiestnenia cysty) neexistujú žiadne sťažnosti. Človek môže mať celý cysty cysty alebo cysty paranazálnych dutín a nie je si vedomý ich existencie. Častejšie cysty sa vyskytujú v maxilárnych dutinách.
V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- Opakujúce sa alebo pretrvávajúce bolesti hlavy
- Nepohodlie v hornej čeľusti
- Pravidelne sa vyskytujúce zápalové procesy v dutinách - sínusitída (sinusitída atď.).
- Výtok sliznice z nosnej dutiny alebo hlienu tečúci po chrbte hrdla.
Obštrukcia nosového dýchania je zvyčajne necharakteristická a môže sa objaviť len vtedy, ak sa tvorí polyp zo steny cysty, ktorá sa tiahne od sínusovej dutiny do nosnej dutiny na jednej strane a blokuje priechod vzduchu.
Popísané sťažnosti nie sú vždy znakom cysty, preto vo väčšine prípadov sa vykonáva ďalší výskum.
diagnostika
Zvyčajne sa náhodne deteguje sínusová cysta počas rôznych lekárskych vyšetrení a vyšetrení, ako aj vyšetrení, ktoré sa netýkajú ochorení paranazálnych dutín, vrátane metód radiačnej skúšky (röntgenové snímky dutín, MRI mozgu, CT skeneru temporálnych kostí).
Pri stanovení diagnózy pomáha punkcia maxilárneho sínusu, ktorú často vykonáva otolaryngológ so suspektnou sinusitídou. Súčasne jantárová kvapalina vychádza z sínusu, čo je obsah cysty.
Vypočítavajú sa najdôležitejšie diagnostické metódy alebo zobrazovanie paranazálnych dutín magnetickou rezonanciou, ktoré umožňujú stanoviť veľkosť cysty a jeho umiestnenie v sínusoch s presnosťou na milimetre, čo je veľmi dôležité pri výbere metódy na odstránenie cysty.
Metódy liečby
Pre väčšinu chorôb existuje alternatíva: konzervatívna alebo chirurgická liečba. Ak má pacient cysty v sínuse, liečba je možná iba s chirurgickým zákrokom, t.j. operácia na odstránenie cysty. Nie všetky cysty sú odstránené, a preto sa chirurgická liečba vykonáva len vtedy, ak existujú indikácie, ktoré určil lekár. Preto ak máte cysty, nemusíte paniku, ale jednoducho sa obráťte na kvalifikovaného lekára ORL.
Endoskopická operácia na maxillárnom sínuse (mikrohaymorotómia) je tradičná a najbežnejšia metóda odstránenia cysty. Podstata operácie je nasledovná: malá rezu sliznice (až 5 mm) pod okrajom, po ktorej sa vykoná punkcia trokaru prednej steny sínusu a cysta sa odstráni výsledným otvorom (približne 5 mm v priemere) pod kontrolou endoskopu. Táto metóda nevyžaduje celkovú anestéziu, nemá prakticky žiadne kontraindikácie a zriedkavo vedie ku komplikáciám, pretože operácia sa vykonáva najpodrobnejšie. Operácia sa vykonáva pri lokálnej anestézii, pričom operácia sa vykonáva endoskopicky, pacient môže byť prepustený z nemocnice v ten istý deň.
Na našej klinike môže byť odstránenie cysty zo sínusu uskutočnené pod videonoskopickou kontrolou a pri benígnejšom endonasálnom spôsobe (cez nosnú dutinu).
Cysta paranazálneho sínusu
Cysta paranazálnych dutín je patologická forma vo forme gule s elastickými stenami a obsahom kvapaliny. Najčastejšie sa tvoria cysty maxilárnych dutín (80%), o niečo menej často - etmoidný labyrint (15%) a extrémne zriedka - cysty sfénoidných a čelných sínusov (5%).
- Podľa povahy obsahu sínusu:
- S obsahom seróz - hydrocele,
- So sliznicou - sliznicou,
- S purulentnou - piocele.
- Retenčné cysty sú pravé cysty, ktoré vznikajú v dôsledku úplnej alebo čiastočnej obštrukcie vylučovacích kanálov žliaz, ktoré produkujú hlien. Príčinou obštrukcie sú: opuch, upchatie, zjazvenie alebo hyperplázia. Železo naďalej funguje a vytvára tajomstvo. Časom sa steny rozťahujú, pretekajú a zatvárajú lumen sínusu. Pravé cysty majú podšívku epitelu sliznice.
- Falošné cysty sú cysty podobné útvary, ktorých pôvod nie je úplne pochopený. Obvykle sa vyskytujú u mužov. Možné príčiny pseudocyst sú: expozícia alergénom alebo infekčným agens, rovnako ako patológia horných zubov. Falošné cysty sú tvorené v hrúbke sliznice a nemajú epiteliálnu výstelku.
- Odontogénna cysta sa tvorí okolo zápalového koreňa horného zuba a je naplnená hnisom. Sú radikulárne a folikulárne. Prvé sú tvorené okolo zapáleného koreňa zubného kazu, postupne klíčia cez atrofované kostné tkanivo čeľuste a prenikajú cez sínus. Posledné z nich vychádzajú z folikulu zapáleného mliečneho zuba.
Etiológia a patogenéza
Cysty sa tvoria v sínusoch v dôsledku lokálnych zápalových procesov infekčnej alebo alergickej povahy. Medzi ne patrí:
- Chronická rinitída rôznych etiológií,
- zápal prínosových dutín,
- Chronická polypózna rinosinusitída,
- Alergické reakcie
- Zakrivenie nosnej septa,
- Parodontitídy.
Žľazy paranazálnych dutín vytvárajú tajomstvo, ktoré sa dostáva cez povrch vylučovacích kanálov na povrch sliznice. Edém a iné známky zápalu prispievajú k zahusteniu sliznice a porušujú priechodnosť vylučovacích kanálov.
Sinus prestáva plne komunikovať s nosnou dutinou. Hlien produkovaný žľazou nenájde výstup, zhromažďuje sa, tlačí na steny, ktoré sa postupne rozťahujú.
Cysta maxilárneho sínusu je často asymptomatická a nachádza sa počas všeobecného vyšetrenia a vyšetrenia pacienta. Klinické príznaky sa začínajú objavovať u pacientov, keď nádor rastie a stáva sa výrazným, keď cysta úplne pokrýva lumen nosového sínusu.
Príznaky ochorenia pripomínajú kliniku akútnej hnisavé sínusitídy:
- Bolesť v postihnutom sínuse, zhoršená ohýbaním dopredu;
- Pocit tlaku, gravitácie a napätia okolo obežnej dráhy;
- Bolesť na tvári vyžarujúca lícne kosti a zuby;
- Viskózny hlien tečúci po chrbte hrdla;
- Puffiness tváre;
- Nepohodlie v čele a čeľusti;
- Asymetria tváre;
- Nosná kongescia na postihnutej strane pri absencii iných príznakov ochladenia;
- Pretrvávajúce alebo paroxysmálne bolesti hlavy;
- Symptómy intoxikácie.
Maxilárna cystová cysta
Cyst na roentgenograme je tmavnutie okrúhleho tvaru na pozadí svetelného sínusu.
Významné príznaky patológie sú tiež: znížená zraková ostrosť a dvojité videnie. U pacientov s výmenou očnej bulvy a jej pohyblivosti je obmedzená. V niektorých prípadoch sa zrakové symptómy stávajú významnými a cysty sa už dlho nevykazujú.
Klinika odontogénnej cysty má svoje vlastné charakteristiky a vyznačuje sa závažnejším priebehom a závažnosťou príznakov. V zriedkavých prípadoch sa objavujú pacienti s horúčkou a príznakmi intoxikácie.
Na pozadí cysty sa hnisavá sinusitída často zhoršuje, čo sa prejavuje nasledujúcimi rinoskopickými znakmi: hyperemia a edém slizníc, prítomnosť hnisu v nosových pasážach.
Pri absencii včasnej liečby ochorenie prechádza, čo vedie k opuchu nosovej končatiny a tvorbe polypov v nose. Akútne infekcie dýchacích ciest zhoršujú priebeh ochorenia a vyvolávajú hnisavé nádory.
- Deformácia kostí lebky,
- Vyšetrenie novotvaru
- Zrakové postihnutie - diplopia.
Cyst SNP prispieva k častým exacerbáciám chronickej purulentnej sinusitídy.
Cysty obsahujúce tekutinu zvyčajne nemajú malignitu (bunky nedosahujú normálne alebo patologicky zmenené tkanivá).
Diagnostické opatrenia na identifikáciu cysty v nosovej dutine a jej následnú liečbu:
- Preskúmanie sťažností pacienta a klinických príznakov
- rhinoskopie,
- röntgen,
- Počítačová tomografia
- Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie,
- Endoskopické vyšetrenie
Ak pacient nemá žiadne príznaky choroby, potom sa liečba patológie nevykonáva, ale je obmedzená na dynamické pozorovanie.
Zvážte algoritmus na liečbu cystov maxilárneho sínusu (podľa AS Lopatin a VS Nefedov). Ak sa nachádza cysta v predných dolných častiach maxilárneho sínusu, potom sa cez prednú stenu uskutoční šetriaci otvor. Ak existuje: cysta na zadných, horných a bočných stenách alebo cysty v antepodovej oblasti + intranazálna patológia, vykonajte resekciu závislého procesu a identifikujte prirodzené otvorenie maxilárneho sínusu. Ak je zistená fistula s priemerom 4 mm alebo viac, cysta sa odstráni endonasálnym prístupom. Ak je zistená fistula s priemerom menším ako 4 mm, vykoná sa spätné fúkanie a potom sa cysta odstráni endonasálnym prístupom. Ak sa v zadnej fontáne nájde dodatočné otvorenie, prírodné a prídavné otvory sa skombinujú do jedného a potom sa cysta tiež odstráni endonasálnym prístupom. Ak je prirodzená fistula zablokovaná, potom sa rozvinie a potom sa cysta odstráni endonasálnym prístupom. Pri každej zvažovanej možnosti, ak cysta nemožno odstrániť endonazálnym prístupom, jemné otvorenie maxilárneho sínusu sa vykonáva cez prednú stenu.
Endoskopická chirurgia je zďaleka najrýchlejší, najefektívnejší, málo účinný a bezpečný spôsob liečby tejto patológie. Vykonajte operáciu pod ETN (celková anestézia), cez prírodnú píšťalu maxilárneho sínusu. Na tento účel sa používa špeciálna endoskopická technika.
- Chýba incízie, stehy a jazvy na tvári,
- Krátka rehabilitačná doba
- Nedostatok neurologických komplikácií
Operácia maxillárneho sínusu je operácia s extranazálnym prístupom a otvorením sínusu zo strany prednej steny. Hlavnou nevýhodou operácie je vysoká invazivita.
Cyst v maxilárnom sínuse: liečba. Doktor odpovedá, operácia
Často sa domnievame, že výtok z nosa a iné ochorenia nosnej dutiny sú irelevantné problémy, ktoré môžu prechádzať na seba, ale niekedy sa stávajú prejavom množstva nebezpečných komplikácií, z ktorých jedna môže byť cystom maxilárneho sínusu. Čo je a čo sa môže obrátiť na osobu?
Čo je to?
Maxilárne alebo maxilárne dutiny sú jednou zo 4 dutín nosa. Nachádzajú sa na obidvoch stranách, trochu pod očnými zásuvkami a tesne nad krídlami.
Tvar sa podobá typu 4-strannej pyramídy, ktorá má priamu spojenie s nosnou dutinou cez píšťalku. Ich vnútorné povrchy sú lemované sliznicou bohatou na cievy, žľazy a nervové zakončenia.
Objem týchto sín je odlišný pre všetkých ľudí, čo je dané hrúbkou ich steny a anatomickými vlastnosťami štruktúry tvárových štruktúr. A menia svoj tvar a veľkosť, ako človek vyrastie.
Cysta maxilárneho sínusu je benígny novotvar plnený tekutinou a obklopený hustou kapsulou.
Základom pre jeho tvorbu je železo, ktoré produkuje prirodzený hlien. V dôsledku zablokovania potrubia zrazeninami sekrécií dochádza k akumulácii tajomstva, čo vedie k jeho postupnému zvyšovaniu a v skutočnosti ku vzniku cysty.
Patológia dostala kód ICD 10 J34.1. Okrem toho prejavy a taktika liečby v prítomnosti dieťaťa a dospelého sú rovnaké.
Existujú dva typy:
Pravda alebo zadržanie. Prítomnosť nádorov tohto druhu je indikovaná, keď sú vytvorené z tkanív sliznice nosných štruktúr v ktorejkoľvek časti paranazálneho sínusu a sú obklopené dvojvrstvovou kapsulou. Nepravdivé. Tieto nádory sa objavujú v maxilárnych dutinách v dôsledku ich klíčenia z iných tkanív, ako sú napríklad ďasná (odontogénna cysta) alebo v dôsledku povahy alergickej reakcie. Preto sú tiež lokalizované v sine, ale majú inú povahu a spravidla sú jednovrstvové a rastú zo svojej dolnej steny.
Súčasne môžu novotvary postihnúť len jednu z dutín a môžu sa vytvoriť okamžite v oboch. V závislosti od tohto postavenia:
- cysta ľavého maxilárneho sínusu;
- cyst pravého maxilárneho sínusu;
- bilaterálne.
Príčiny výskytu a výskytu patológie
Blokovanie vylučovacích kanálov žliaz sa najčastejšie vyskytuje na pozadí chronických zápalových procesov:
- sínusitída, najmä sinusitída;
- polisinusitov;
- rinitída vrátane alergických a vazomotorických.
Zvyšuje riziko tvorby cystických dutín:
- zakrivenie nosnej septa;
- prítomnosť zubatých zubov, stáva sa stálym zdrojom infekcie;
- kazateľnica;
- polypy;
- nesprávny skus a vynechanie tvrdého podnebia;
- alergie.
Hlavné príznaky prítomnosti nádorov v sínuse
Symptómy cysty sa začínajú objavovať až po dosiahnutí určitej veľkosti alebo ak sa nevyskytne akútny zápal, napríklad dochádza k exacerbácii chronickej sínusitídy. Ako dlho cysty maxilárnych síl vyplní závisí od mnohých faktorov, ale predovšetkým od frekvencie a intenzity vývoja zápalu a individuálnych charakteristík pacienta.
Niekedy rastú veľmi pomaly a v žiadnom prípade sa nevyjadrujú, a preto sa nachádzajú iba počas rutinných inšpekcií alebo náhodou počas skúšky z iného dôvodu.
Keď sa patologická dutina zvyšuje, pacienti môžu mať jeden alebo viac príznakov:
- Bolesť vyžarujúca na čelo, chrám a očnú stenu. Často je jednostranná a zdá sa, že je z pohľadu porazenia.
- Nepohodlie v krídlach nosa
- Teplota môže stúpať
- Má pocit prítomnosti cudzieho telesa v maxilárnom sínuse.
- Pravidelné alebo konštantné pocity kongescie v polovici (s jednostranným procesom) alebo celého nosa (s bilaterálnymi léziami).
- Zvýšenie frekvencie exacerbácií chronických ochorení ENT, ktoré sa vyskytujú oveľa ťažšie a dlhšie ako pred vznikom cystickej dutiny.
Preto prejavy patológie sa mnohými spôsobmi podobajú symptómom sinusitídy. A keďže tieto ochorenia sa často navzájom doprevádzajú, pacient si dlho nemôže uvedomiť, že má cysty vo svojom nosu.
Okrem toho sa niektorí pacienti sťažujú na kongesciu a nepríjemné pocity v ušiach. Môže to byť spôsobené opuchom nosa. To znamená, že existuje určitý vzťah medzi cystou a uchom.
Čo to ohrozuje a čo môže viesť?
Keďže obsah cystickej dutiny sa môže kedykoľvek nakaziť, je to potenciálny zdroj chronickej infekcie.
V tomto prípade sa aktívne nahromadí hnis a jeho kapsula môže prasknúť. Ak k tomu dôjde, pacient si všimne žltkasté sekrécie s nepríjemným zápachom.
Na prvý pohľad skutočnosť, že benígny nádor praskne dobre. Po tom môže nasledovať vážna exacerbácia chronických ochorení, pretože vylučujúci sa hnis obsahuje veľa baktérií. Okrem toho môžu preniknúť do ucha a spôsobiť otitis.
Dokonca aj v prípade, že vzdelanie zostane nedotknuté, môže to spôsobiť výrazné zníženie kvality života. Môže vyrastať do pôsobivej veľkosti a zaberať celý maxilárny sínus. Čo môže viesť k tomu?
Najskôr sa bude neustále pozorovať obtiažnosť dýchania z nosa, ktorá vyvoláva:
- závažné bolesti hlavy;
- kŕč krvných ciev vrátane mozgu;
- kyslíkové hladovanie, ktoré je obzvlášť nebezpečné pre tehotné ženy alebo skôr pre vyvíjajúci sa plod atď.
Po druhé, rast nádorov môže spôsobiť:
- vývoj ochorení kardiovaskulárneho systému;
- výskyt epizód apnoe, tj zastavenie dýchania počas spánku;
- vývoj dilopie, tj patológia videnia, ktorá sa prejavuje rozdeleným obrazom;
- všeobecné poškodenie.
Metódy a metódy diagnostiky
Zistite, že prítomnosť patológie nie je možná. Koniec koncov, nemá žiadne špecifické znaky, takže je ľahké ho zamieňať s inými chorobami.
Presnú diagnózu možno vykonať na základe röntgenových lúčov, ktoré sa prijímajú v smere ENT alebo zubára, napríklad ak je potrebné zdvíhanie sínusov. Tiež sa používa pri diagnostike:
- rhinoskopie;
- MRI;
- CT (najinformatívnejšia metóda, ktorá poskytuje informácie o veľkosti, štruktúre a hrúbke stien vzdelávania).
Stojí za zmienku, že cysty maxilárnych dutín sa nachádzajú približne v desiatkach, ale liečba nie je vždy potrebná. Kedy potrebujete urobiť nejaké opatrenia?
Ako liečiť cysty v maxilárnom sínuse?
Často sa prítomnosť nádorov v dutinách nevyžaduje núdzová liečba. Lekár by mal rozhodnúť, čo má robiť v každom konkrétnom prípade, na základe sťažností pacienta, stupňa zanedbania patológie a existujúcich chorôb.
Pri prítomnosti cystických dutín s nevýznamnou veľkosťou väčšina otolaryngológov odporúča pozorovať rýchlosť ich rastu a povahu zmien a snažiť sa odstrániť príčiny ich výskytu.
Ak existuje cyst zubov v maxilárnom sínuse, existuje šanca, že sa po úplnom zubnom ošetrení vyrieši.
Tiež sa pacientom niekedy odporúča podstúpiť konzervatívnu liečbu zameranú na spomalenie rastu patologickej dutiny.
Väčšina moderných špecialistov je však presvedčená o svojej neúčinnosti a dokonca aj o škodlivých účinkoch, pretože niektoré lieky môžu spôsobiť vznik nových zdrojov tvorby cyst alebo vytvoriť priaznivé podmienky na reprodukciu patogénnej mikroflóry.
Nemali by ste sa snažiť vyrovnať sa s patológiami sami, riadenými radami priateľov, príbuzných atď. Najmä odporúčané na zahriatie nosa.
Takéto postupy vyvolávajú rýchle zvýšenie nádoru a šírenie zápalového procesu do zdravých oblastí.
Preto, či odstrániť cysty, treba rozhodnúť jednotlivo s ENT. Ale aj keď má dostatočnú veľkosť na operáciu, s exacerbáciou zápalového procesu, chirurgický zákrok nemôže byť vykonaný. Preto musí pacient podstúpiť konzervatívnu liečbu na potlačenie zápalu vrátane:
- soľný roztok (Aquamaris, Physiomer, Humer, fyziologický roztok, Marimer atď.);
- lieky, ktoré normalizujú výtok obsahov z dutín (Cinuforte);
- lokálne kortikosteroidy (Nasonex, Beconaze);
- lokálne antibiotiká (Isofra, Polydex, Bioparox);
- systémové antibiotiká (azitromycín, amoxicilín, linkomycín atď.)
- vazokonstrikčné spreje (Sanorin, Tizin, Nazol, Xilen, Nazivin, Rinazolin, Otrivin) atď.
Ak pacient nie je schopný radikálne vyriešiť problém, vykoná sa punkcia. To znamená, že lekár, ktorý používa špeciálne zariadenie, podobne ako injekčná striekačka, vyčerpá obsah nádoru, predtým prepichne plášť ihly a nastaví odvodnenie. Ale prepichnutie cysty prináša iba krátkodobé zlepšenie a nepomáha v tom, ako úplne vyliečiť patológiu.
Ak sa napokon rozhodne o vykonaní chirurgického zákroku a neexistujú žiadne kontraindikácie pre operáciu, pacient má právo samostatne rozhodnúť, kde odstrániť nádor (v ktorom zdravotníckej inštitúcii vo vašom meste) a ktorý otorinolaryngológ sa obrátiť.
Vykonajte správnu voľbu pomôže recenzie skutočných ľudí, ktorí už prešli týmto postupom.
Odstránenie nádoru však nie je 100% zárukou obnovy. Ak sa nevykoná plnohodnotná liečba choroby, ktorá vyvolala tvorbu cystickej dutiny, s najväčšou pravdepodobnosťou sa vytvorí.
Operácia endoskopického sínusu: chirurgia
Chirurgickú operáciu na odstránenie tvorby možno vykonať tradičným spôsobom, to znamená prostredníctvom rezu v tkanivách tváre alebo pomocou endoskopického zariadenia. V posledných rokoch sa zvyčajne uprednostňuje druhá metóda, pretože nezahŕňa vytváranie rezov mäkkých tkanív.
Odstránenie cysty zo sínusu pomocou endoskopu sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Chirurg zavádza zariadenie do zasiahnutého sínusu cez nosný priechod a šikovne manipuluje s mikro nástrojmi na hlave, odstraňuje všetky existujúce neoplazmy a v prípade potreby aj postihnuté sliznice, to znamená, že vedie sínus.
Kontrola priebehu manipulácie sa vykonáva pomocou miniatúrnej videokamery na endoskopu, ktorý prenáša obraz na monitor.
Endoskopické odstránenie cystického maxilárneho sínusu, čo je približne 15-25 tisíc rubľov v Moskve, je postup s nízkym dopadom s minimálnymi zdravotnými rizikami. Preto sa po jej zavedení nevyžaduje dlhodobá rehabilitácia, čo odôvodňuje vyššie náklady v porovnaní s klasickou maxilárnou sinusitídou.
laser
Môžete tiež radikálne vyriešiť problém pomocou laseru. Podstatou postupu je odparovanie cysty v dôsledku tepelného účinku laserového lúča. Na získanie prístupu k maxilárnemu sínusu sa v jeho stene vytvára mierny otvor, ale nie sú žiadne jazvy ani iné viditeľné kozmetické chyby.
Proces odstraňovania nádorov touto metódou trvá maximálne 15 minút. Mimochodom, cena za odstránenie cysty z maxilárneho sínusu pomocou laseru je mierne nižšia ako pri endoskopickej chirurgii a dosahuje priemer 10 až 18 tisíc rubľov.
Možné komplikácie po operácii
Po odstránení cystickej dutiny jedným alebo druhým spôsobom sa môžu vyskytnúť komplikácie. Riziko ich vývoja je oveľa menej pri výbere endoskopickej techniky, ale to nie je zárukou absencie nežiaducich javov.
Pacienti môžu mať:
- krvácanie;
- závraty;
- nevoľnosť;
- zápal;
- zmena hlasovej stopy;
- vylučovanie mozgovej tekutiny.
Napriek tomu správna rehabilitácia a prístup k lekárovi pri najmenšom zhoršení stavu umožňuje včas určiť, aká je hrozba pre zdravie pacienta a odstrániť ho.
Občas môže dôjsť k zhutneniu po odstránení. Ak nezmizne samo o sebe do dvoch týždňov, je povinná konzultácia s otolaryngológiou. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Liečba bez operácie s použitím tradičných metód
Tradičná medicína tiež ponúka množstvo spôsobov, ako odstrániť novotvary v nose. Ale predtým, ako sa rozhodnete, ako odstrániť cysty a či stojí za to použiť ľudové lieky, je potrebné hovoriť s otolaryngológa.
Zameriavame svoju pozornosť na skutočnosť, že žiadny z nich nemôže viesť k resorpcii patologickej dutiny.
Maximálny účinok, ktorý je počítaný pri používaní ľudových liekov, je odstránenie nepohodlia a spomalenie rastu novotvaru.
- Denne zakryjte 3 kvapky zriedenej šťavy z aloe v nosiči zo strany lézie.
- Na jemnom strúhadle hľuďte hľuzy ciclamenu a pomocou gázy stlačte šťavu, ktorá sa zriedi rovnakým množstvom vody. Výsledný produkt sa instiluje do 3 kvapiek v nosovej priechodke.
- Vdýchnutie pomocou éterických olejov.
Otázky pre lekára
Ako nebezpečné sú cysty maxilárneho sínusu?
Všeobecne platí, že takéto nádory sú neškodné, ale len pokiaľ nepreniknú infekciou. Dôsledky tohto nebezpečenstva sú nebezpečné, pretože v tele sa vytvára chronické zápalové zameranie, ktoré sa môže rozšíriť do blízkych orgánov vrátane mozgu.
Môžem otehotnieť s cystou (maxilárny sínus)?
Prítomnosť cysty nie je kontraindikáciou pre tehotenstvo. Ale je lepšie ju vopred odstrániť, aby sa znížilo riziko exacerbácie sínusitídy počas tehotenstva a rozvoj hypoxie, to znamená, čo je pre ňu nebezpečné.
Môže cysta dať alergiu?
Nie, častejšie je to výsledok alergií.
Dokáže to vyriešiť?
V zriedkavých prípadoch sa cysty samy rozpúšťajú, ale najmä dúfajú, že to nestojí za to. Ak je to malé, je lepšie pokúsiť sa spomaliť jeho rast, pričom lieky predpísané lekárom. Pri veľkých veľkostiach je indikovaný chirurgický zákrok.
Je možné zahriať?
Nie. Akékoľvek tepelné postupy prispievajú k rastu nádorov a šíreniu zápalu v zdravých tkanivách.
Môže to prasknúť?
Samozrejme. To sa najčastejšie vyskytuje s nadmernou výchovou. A ako nebezpečná takáto situácia nemôže hovoriť. Koniec koncov, hnis obsahuje nielen mŕtve, ale aj živé baktérie, ktoré rýchlo infikujú zdravé sliznice maxilárneho sínusu, ktoré sa dostávajú do ťažkej spoločnej sinusitídy.
Sínusové cysty
Cysty paranazálnych dutín sú benígne nádory nachádzajúce sa v dutinách čeľusťových, čelných, etmoidných alebo sfénoidných dutín a predstavujú tenké steny naplnené tekutinou. Medzi hlavné klinické prejavy patrí bolesť hlavy, pocit ťažkosti v mieste lézie, hlien alebo hnisavý nosový výboj. V pokročilých prípadoch dochádza k deformácii nosnej dutiny. Diagnóza je založená na výsledkoch fyzikálneho vyšetrenia, rinoskopie, mesofaryngoskopie, diagnostickej punkcie, rádiografie, CT a MRI. Hlavná liečba je chirurgická.
Sínusové cysty
Cysty paranazálnych dutín sú najčastejšie bez purulentnej choroby týchto anatomických oblastí. Podľa štatistík sú pozorované u približne 10% populácie, z ktorých 5-8% je počas celého života asymptomatické. Najčastejšie samotné vzdelávanie a jeho klinické prejavy sa vyskytujú u ľudí vo veku 12 až 21 rokov, menej často u zástupcov strednej vekovej skupiny. Miera výskytu u mužov a žien je 2: 1. V 80% prípadov sú cysty zistené v maxilárnom sínuse, oveľa menej často v čelných a sfénoidných sínusoch.
Príčiny cystov paranazálnych dutín
Sínusové cysty sú najčastejšie výsledkom zápalových zmien slizníc. Často ich vznik je spôsobený chronickými ochoreniami, pri ktorých nedochádza k normálnej regenerácii tkaniva, obnovenie priechodnosti vylučovacích kanálov slizníc. Ide o sínusitídu, frontitídu, etmoiditídu a sfénoiditídu bakteriálneho alebo alergického pôvodu. V úlohe prispievajúcich faktorov sú anomálie nosnej dutiny (zakrivenie nosnej septa, hypoplázia nosnej kongescie), chronická rinitída. Odontogénne cysty sa vyvíjajú na pozadí zubných patológií - malformácie mliečnych zubov alebo zanedbaného kariousového procesu.
patogenézy
Retenčné cysty sú tvorené z žliaz umiestnených v sínusovej sliznici, čo je v rozpore s odtokom ich tajomstva. K tomu dochádza na pozadí zápalových reakcií ako dôsledok oklúzie nekrotických múrov lumen vylučujúceho kanálika, napínanie jeho proximálnej časti a tkanív samotnej žľazy. Niekedy dochádza k tvorbe cyst predtým vytlačenie vyššie uvedených štruktúr spojovacím tkanivom. Radikulárne odontogénne cysty maxilárnych dutín sú výsledkom nekrotických zmien a epiteliálnych granulómov apikálnej časti zubu postihnutého kazom v kombinácii s kostnou atrofiou hornej čeľuste. Folikulárne cysty zubov vznikajú z postihnutých zubných kmeňov a zápalových lézií mliečnych zubov. Vrodené cysty sa objavujú na pozadí abnormálneho vývoja slizníc, priamo žľazového tkaniva alebo priľahlých štruktúr.
klasifikácia
Všetky cysty paranazálnych dutín sú klasifikované podľa pôvodu a sekundárnych patologických zmien v sínuse. Toto oddelenie je spôsobené zvláštnosťami terapeutického prístupu ku každej zvolenej forme, potrebou rozhodnúť o otázke chirurgického zákroku a objemu operácie. Na základe morfologických charakteristík a mechanizmu výskytu je bežné rozlíšiť nasledujúce formy cystí:
- Zachovanie alebo pravdivosť. Sú to formácie spojivového tkaniva a kolagénových vlákien, ktoré sú obložené valcovým ciliovaným epitelom vo vnútri i vonku. Sú charakterizované infiltráciou stien plazmatických buniek.
- Falošné alebo cystiformové formácie. Na rozdiel od skutočných cyst nemajú vnútornú epiteliálnu výstelku, nachádzajú sa hlboko v sliznici sínusov. Často vyvolávané alergickými ochoreniami.
- Odontogenní. Patria sem dva poddruhy: radikulárny (blízky koreň) a folikulárny. Prvé sú tvorené na pozadí porážky vrcholu koreňa zubného kazu, druhá rastie z dentálneho folikulu.
- Vrodená. Tento variant cysty je spôsobený malformáciami, deformáciami hornej čeľuste, čelnými, sfénoidnými alebo etmoidnými kosťami, anomáliami slizníc paranazálnych dutín, ktoré prispievajú k tvorbe cystických dutín.
Symptómy cystov paranazálnych dutín
Dlhá doba vzdelávania sa nemusí prejaviť. Prvými príznakmi sa zvyčajne stávajú nepohodlie, nudné, prerušované bolesti hlavy s epicentrom v čelnej oblasti alebo v zóne projekcie maxilárneho sínusu. Pri lokalizácii cýst v syndróme bolesti sifénového sínusu sa stáva pásový opar. Existuje recidivujúca sínusitída, predĺžený slizový výtok z nosa, ktorého počet sa môže meniť so zmenou uhla hlavy. Často sa vyskytuje konštantný alebo prerušovaný pocit nazálnej kongescie. Na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií, bakteriálnych ochorení nosa a nosohltanu sa zvyšujú existujúce prejavy. Exacerbácie príznakov sú tiež vyvolané prudkými výkyvmi atmosférického tlaku - zvýšenou výškou alebo ponorením pod vodu.
Veľké cysty môžu viesť k zriedeniu a deštrukcii stien paranazálnych dutín. Klinicky je to sprevádzané zvýšenou bolesťou v oblasti postihnutého sínusu, príznaky podráždenia trigeminálneho nervu, hojné trhanie a menej často viditeľná deformita hornej čeľuste alebo čelnej kosti. Masívne odontogénne cysty prejavujú pocit ťažkosti a napätia, "chrumkavanie pergamenu", všeobecný opuch na palpácii tváre na postihnutej strane a "gerberový valec" - vyčnievanie dna nosnej dutiny. V zanedbaných situáciách je viditeľne určený výčnelok prednej steny horného sínusu.
komplikácie
Komplikácie ochorenia súvisia so zhoršením drenážneho sínusu a deštrukciou jeho kostných stien. Porušenie odtoku vedie k chronickej sínusitíde, hnojeniu obsahu cyst. Následne sa sínusová dutina natiahne kvôli plneniu sliznicou, hnisavým, sérovým obsahom alebo vzduchom - vytvára sa mukocel, piocele, hydrocele alebo pneumocele. Prestojené cystické štruktúry spôsobujú asymetriu tváre, zostup tvrdého podnebia a tvorbu fistúl. Trvalé sekréty slizníc prispievajú k vzniku chronickej rinitídy, nazofaryngitídy, laryngitídy a zápalových lézií iných nižších anatomických štruktúr dýchacieho systému.
diagnostika
Diagnóza cysty paranózneho sínusu je založená na komplexnej analýze sťažností pacientov, výsledkov fyzikálnych vyšetrení a vedľajších štúdií. Často sa tieto formácie stávajú náhodným nálezom počas preventívnych vyšetrení, pri diagnostikovaní iných patologických stavov alebo pri príprave na umiestnenie zubnej protézy. Nasledujúce diagnostické metódy sú informatívne:
- Predná a zadná rhinoskopia. Pri vizuálnom vyšetrení nosových dierok môže otolaryngológ odhaliť mierne množstvo patologických sekrétov, po ktorých sa evakuuje opuch a sčervenanie slizníc, belavá-modrastá farba nosovej končatiny.
- Mezofaringoskopiya. Pri pohľade z zadnej faryngálnej steny uniká patologická hmota sliznice alebo mukopurulačného charakteru. Možná mierna alebo mierna hyperémia sliznice. Keď zmeníte polohu hlavy, množstvo vypúšťania sa mení.
- Rádiografia paranazálnych dutín. Umožňuje vizualizovať cystické útvary vo forme zaobleného tieňa vo vnútri pneumatickej dutiny sínusu. Pre maximálny obsah informácií sa obrázky odoberajú na dvoch projekciách. V prípade potreby sa štúdia uskutočňuje s kontrastom.
- CT vyšetrenie MRTI paranazálnych dutín. Pri nedostatočnej informačnej röntgenovej diagnostike sa ukázalo CT kostry tváre. Poskytuje možnosť objasniť lokalizáciu cysty, veľkosť dutiny. Ak sa vyskytnú známky sprievodných lézií mäkkých tkanív alebo vývoj komplikácií, používa sa zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.
- Diagnostická punkcia. Pri aspirácii obsahu cystickej dutiny je možné získať žltkastú alebo hnedú kvapalinu, ktorá kryštalizuje pomerne rýchlo. V cytologickom vyšetrení sa stanovuje albumín, kryštály cholesterolu, mucín, alkalický albumín a oxid železitý.
Liečba cystov paranazálnych dutín
Liečba choroby je výlučne chirurgická, vykonáva sa len za prítomnosti klinických symptómov, vysokého rizika vzniku komplikácií, prognosticky nepriaznivých výsledkov röntgenovej alebo počítačovej tomografie. V modernej otolaryngologickej praxi existujú dve hlavné metódy na odstránenie cystov dutín príslušenstva:
- Classic. Na získanie prístupu k sínusu sa pod hornou retou vytvorí rez pozdĺž sliznice. Vonkajšia stena sínusu je otvorená, cez vytvorený otvor je odstránená cystická forma. Nevýhodou tejto možnosti liečby je upchatie kostného defektu tkanivom jazvy, čo zhoršuje normálnu funkciu sínusu.
- Endoskop. S touto intervenciou sa cez nosovú dutinu a prirodzené otvory dutín vkladajú špeciálne endoskopické nástroje. Odstránenie patologickej formácie sa vykonáva bez rezov, čas strávený v nemocnici je obmedzený na niekoľko dní.
V prípade potreby je chirurgická liečba doplnená symptomatickou farmakoterapiou. V závislosti od klinických prejavov ochorenia a sťažností pacienta sa môžu použiť lieky proti bolestiam a antihistaminiká, vazokonstrikčné nosné kvapky atď. Ak existuje podozrenie na bakteriálnu flóru, antibiotická liečba sa vyberá podľa výsledkov mikrobiologickej štúdie hnisavých sekrétov.
Prognóza a prevencia
Prognóza života a zdravia cysty paranazálnych dutín je priaznivá. Pri modernej diagnostike a správnej liečbe dochádza k úplnému zotaveniu. Relapsy nie sú typické. V závažných pokročilých prípadoch sa môže vyvinúť tendencia k rekurentnej a chronickej sínusitíde. Špecifická profylaxia pre patológiu nebola vyvinutá. Medzi všeobecné preventívne opatrenia patrí včasná diagnostika a liečba zápalových alebo alergických ochorení nosnej dutiny a paranazálnych dutín, vhodná liečba zubných ochorení, korekcia nazofaryngeálnych a maxilárnych anomálií.
Maxilárna sínusová cysta: symptómy, liečba, chirurgia
Cysta paranazálneho sínusu - patologická forma vo forme močového mechúra s elastickými stenami a obsahom kvapaliny. Najčastejšie sa tvoria cysty frontálnych dutín (80%), o niečo menej často - etmoidný labyrint (15%) a extrémne zriedkavo cysty klinových a maxilárnych dutín (5%).
Sinusové cysty - zriedkavé ochorenie, ktoré si vyžaduje pomoc otolaryngológa a oftalmológa. Symptomatológia cysty frontálnych a etmoidných dutín je charakteristická a nespôsobuje ťažkosti pre odborníkov v čase diagnostiky. Je veľmi ťažké včas rozpoznať cysty hlavného sínusu, ale je to nevyhnutné, pretože včasná diagnostika vo väčšine prípadov pomáha zabrániť vzniku patológií optického nervu.
Cysta maxilárneho sínusu sa objaví náhodou: počas röntgenovej diagnostiky úplne inej choroby, napríklad röntgenovej lebky.
klasifikácia
Prirodzené vypúšťanie dutín prideľuje cysty:
- S obsahom seróz - hydrocele,
- So sliznicou - sliznicou,
- S purulentnou - piocele.
- Retenčné cysty sú pravé cysty, ktoré vznikajú v dôsledku úplnej alebo čiastočnej obštrukcie vylučovacích kanálov žliaz, ktoré produkujú hlien. Príčinou obštrukcie sú: opuch, upchatie, zjazvenie alebo hyperplázia. Železo naďalej funguje a vytvára tajomstvo. Časom sa steny rozťahujú, pretekajú a zatvárajú lumen sínusu. Pravé cysty majú podšívku epitelu sliznice.
- Falošné cysty sú cysty podobné útvary, ktorých pôvod nie je úplne pochopený. Obvykle sa vyskytujú u mužov. Možné príčiny pseudocyst sú: expozícia alergénom alebo infekčným agens, rovnako ako patológia horných zubov. Falošné cysty sú tvorené v hrúbke sliznice a nemajú epiteliálnu výstelku.
- Odontogénna cysta sa tvorí okolo zápalového koreňa horného zuba a je naplnená hnisom. Sú radikulárne a folikulárne. Prvé sú tvorené okolo zapáleného koreňa zubného kazu, postupne klíčia cez atrofované kostné tkanivo čeľuste a prenikajú cez sínus. Posledné z nich vychádzajú z folikulu zapáleného mliečneho zuba.
Podľa lokalizácie patológie:
- Cyst pravého sínusu,
- Cysta ľavého sínusu.
Etiológia a patogenéza
Cysty sa tvoria v sínusoch v dôsledku lokálnych zápalových procesov infekčnej alebo alergickej povahy. Medzi ne patrí:
Žľazy paranazálnych dutín vytvárajú tajomstvo, ktoré sa dostáva cez povrch vylučovacích kanálov na povrch sliznice. Edém a iné známky zápalu prispievajú k zahusteniu sliznice a porušujú priechodnosť vylučovacích kanálov.
Sinus prestáva plne komunikovať s nosnou dutinou. Hlien produkovaný žľazou nenájde výstup, zhromažďuje sa, tlačí na steny, ktoré sa postupne rozťahujú. To tvorí patologickú formáciu - cysty.
symptomatológie
Cysta maxilárneho sínusu je často asymptomatická a nachádza sa počas všeobecného vyšetrenia a vyšetrenia pacienta. Klinické príznaky sa začínajú objavovať u pacientov, keď nádor rastie a stáva sa výrazným, keď cysta úplne pokrýva lumen nosového sínusu.
Príznaky ochorenia pripomínajú kliniku akútnej hnisavé sínusitídy:
- Bolesť v postihnutom sínuse, zhoršená ohýbaním dopredu;
- Pocit tlaku, gravitácie a napätia okolo obežnej dráhy;
- Bolesť na tvári vyžarujúca lícne kosti a zuby;
- Viskózny hlien tečúci po chrbte hrdla;
- Puffiness tváre;
- Nepohodlie v čele a čeľusti;
- Asymetria tváre;
- Nosná kongescia na postihnutej strane pri absencii iných príznakov ochladenia;
- Pretrvávajúce alebo paroxysmálne bolesti hlavy;
- Symptómy intoxikácie.
Maxilárna cystová cysta
Palpácia odhaľuje "chrumkavosť pergamenu", ktorá je charakteristická pre túto chorobu v postihnutej oblasti. Cyst na roentgenograme je tmavnutie okrúhleho tvaru na pozadí svetelného sínusu. Tieto klinické príznaky sú charakteristické pre cysty pravého a ľavého sínusu.
Významné príznaky patológie sú tiež: znížená zraková ostrosť a dvojité videnie. U pacientov s výmenou očnej bulvy a jej pohyblivosti je obmedzená. Takíto pacienti zvyčajne navštevujú očného lekára a nie otolaryngológov. V niektorých prípadoch sa zrakové symptómy stávajú významnými a cysty sa už dlho nevykazujú.
Klinika odontogénnej cysty má svoje vlastné charakteristiky a vyznačuje sa závažnejším priebehom a závažnosťou príznakov. V zriedkavých prípadoch sa objavujú pacienti s horúčkou a príznakmi intoxikácie.
Na pozadí cysty sa hnisavá sinusitída často zhoršuje, čo sa prejavuje nasledujúcimi rinoskopickými znakmi: hyperemia a edém slizníc, prítomnosť hnisu v nosových pasážach.
Pri absencii včasnej liečby ochorenie prechádza, čo vedie k opuchu nosovej končatiny a tvorbe polypov v nose. Akútne infekcie dýchacích ciest zhoršujú priebeh ochorenia a vyvolávajú hnisavé nádory.
Komplikácie cysty:
- Deformácia kostí lebky,
- Vyšetrenie novotvaru
- Atrofia kosti a jej odmietnutie,
- Zrakové postihnutie - diplopia.
Cyst v sínuse prispieva k častým exacerbáciám chronickej zápalovej sinusitídy s horúčkou a výskytom intenzívnej bolesti hlavy a tváre.
Konštantná hypoxia spôsobená prekážkou nosového dýchania vedie k vzniku ťažkých dysfunkcií kardiovaskulárneho systému.
Cysty obsahujúce tekutinu zvyčajne nemajú malignitu (bunky nedosahujú normálne alebo patologicky zmenené tkanivá).
diagnostika
Diagnostické opatrenia na identifikáciu cysty v nosovej dutine a jej následnú liečbu:
- Preskúmanie sťažností pacienta a klinických príznakov
- rhinoskopie,
- röntgen,
- Kontrast High Definition,
- Počítačová tomografia
- Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie,
- Endoskopické vyšetrenie
- Diagnostické vyšetrenie, punkcia a biopsia cystových tkanív na účely laboratórneho výskumu.
liečba
Ak pacient nemá žiadne príznaky choroby, považuje sa za uspokojivý, potom sa liečba patológie nevykonáva, ale je obmedzená len dynamickým pozorovaním. V niektorých prípadoch cysta prechádza obráteným vývojom, zmenšuje veľkosť a dokonca úplne vyrieši.
Cievna cysta zmizne po jej liečbe a eliminácii zubnej infekcie.
Chirurgická liečba
Ak cysta rastie a začne narúšať normálne fungovanie nosného sínusu, odstráni sa.
Za týmto účelom sa používa minimálne invazívna chirurgická a endoskopická intervencia.
Endoskopická chirurgia je zďaleka najrýchlejší, najefektívnejší, málo účinný a bezpečný spôsob liečby tejto patológie. Vykonajte operáciu pri lokálnej anestézii prirodzeným otvorením maxilárneho sínusu. Na tento účel sa používa špeciálna endoskopická technika.
- Chýba incízie, stehy a jazvy na tvári,
- Krátka rehabilitačná doba
- Absencia komplikácií a kontraindikácií.
Klasická chirurgia je v súčasnosti mimoriadne zriedkavá: len pri absencii endoskopického vybavenia a kvalifikovaného personálu, ako aj pri liečbe odontogénnej cysty.
Hlavné etapy operácie:
- Anestézia potrebnej oblasti
- Šikmý rez pod horným okrajom,
- Sinus trephination,
- Odstránenie kapsuly
- P-vrstva klapky alebo biologický uzáver otvorov.
Operácia trvá 30-40 minút. V pooperačnom období sa nos vyčistí denne - je vyčistený od kôr a hlienu a sínus sa umyje cez píšťal.
Operácia maxillárneho sínusu je operácia s extranazálnym prístupom a otvorenie sínusu z prednej strany cez jeho prednú stenu. Technicky sa prakticky nelíši od klasickej operácie a používa sa na odstránenie cysty umiestnenej na zadnej stene sínusu. Hlavnou nevýhodou operácie je vysoká invazivita a výhodou je možnosť radikálnejšej liečby.
Odstránenie a odstránenie cystického obsahu nie vždy končí obnovením pacienta. Možno vznik ťažkých komplikácií - vznik nehojivej fistuly a veľkých vredov.
Počas exacerbácie sínusitídy sa sínusová cysta neodstráni. Po prvé, pacientovi je predpísaná komplexná liečba, vrátane používania systémových a lokálnych antimikrobiálnych látok. Iba po stabilizácii stavu pacienta pokračujú k okamžitému odstráneniu cysty.
Ľudová medicína
- Aloe šťava sa vpichuje s 3 kvapkami do každej nosnej pasáže. Pred použitím listov rastliny zostane v chladničke tri dni.
- Liečba múmie, vody a glycerínu sa používa trikrát denne.
- Zlatá fúzia je liečivá bylina, ktorej šťava sa bežne používa na liečbu sinusitídy a cyst.
- Cyklámenové hľuzy sú starostlivo umyté, strúhané a stlačené šťavou cez štvorvrstvovú gázu. Pred použitím sa šťava zriedi vodou a vpich do nosa 2 kvapky. Potom sa pacient ležal 10 minút na boku lézie, aby sa nápravu dostal do sínusu.
V niektorých prípadoch tradičné lieky používané na liečbu cystov nemusia poskytovať pozitívne výsledky ani zhoršiť priebeh ochorenia. Ak je príčinou patológie alergia, potom esenciálne oleje, med a fyto-prostriedky spôsobia nový útok, ktorý povedie k zvýšeniu veľkosti cysty.
prevencia
Preventívne opatrenia zahŕňajú:
- Systematické návštevy zubára,
- Detekcia a liečba zubných patológií - kazu, parodontu,
- Liečba rinitídy a sinusitídy rôzneho pôvodu,
- Obnova zakrivenej priehradky nosa,
- Včasná liečba alergickej rinitídy a sennej nádchy,
- Dobrá ústna hygiena.
Ak sa objavia príznaky respiračných ochorení, nevykonávajte samoliečbu. Je potrebné čo najskôr požiadať špecialistov o pomoc.
Sínusové cysty
Cysty paranazálnych dutín (SNP) sú najčastejšou bezpulznou chorobou dutín. U 8-10% zdravých jedincov sa zistili cysty.
Cyst benígna je tenká sála naplnená tekutinou. Najčastejšie sa cysty tvoria v maxilárnom (maxilárnom) sínuse. Cysty frontálnych a sfénoidných dutín sú oveľa menej časté.
Cysty sú často asymptomatické a sú náhodným nálezom pri vykonávaní počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania lebky pri príprave pacientov na protetickú stomatológiu.
Najčastejším príznakom je bolesť hlavy. Najcharakteristickejšia bolesť v projekcii maxilárneho sínusu, ktorá sa môže zvýšiť alebo sa objaviť na pozadí ochorení dýchacích ciest. Bolesť hlavy nastáva v dôsledku mechanického tlaku cystickej tekutiny na nervové vlákna sínusovej sliznice. Jeho výraz nezávisí od veľkosti cysty. Najčastejšie ide o tupú bolesť alebo pocit ťažkosti pri projekcii dutín alebo zubov hornej čeľuste. Môže sa zvýšiť v dôsledku prechladnutia. Charakterizovaná lokalizáciou bolesti v cystách čelných sínusov - v oblasti čela, sfénoidných dutín - zadnej časti hlavy alebo šindľov. Menej časté je nazálna kongescia na strane cysty. V niektorých prípadoch polyp vyrastie z cystovej steny, ktorá prechádza do nosnej dutiny a blokuje nazálne dýchanie. Zriedkavo, na pozadí veľkých cýst, zriedenie a deštrukcia steny sínusu a pridanie príznakov podráždenia vetví trigeminálneho nervu (neuralgia), dochádza k slzám.
Tvorba cystov je ovplyvnená mnohými faktormi, ako sú alergie, zápaly, problémy so zubami hornej čeľuste.
diagnostika
Diagnóza cystov v súčasnej fáze nie je ťažká. Vykonáva sa klasická počítačová tomografia, ktorú možno doplniť magnetickou rezonančnou tomografiou, ultrazvukom dutín, ako aj endoskopickým vyšetrením nosnej dutiny, ktoré sa vykonáva pomocou pevného alebo flexibilného endoskopu.
Počítačový tomogram v diagnostike cýst by mal byť aspoň dva projekcie. Počítačová tomografia multislice umožňuje vytvárať dvojrozmerné a trojrozmerné obrázky. Virtuálna endoskopia sa zavádza do praxe. Táto metóda umožňuje získať endoskopický obraz intranazálnych štruktúr a dutín SNP na základe analýzy údajov počítačovej tomografie.
liečba
Liečba cystov je chirurgická.
Operácia sa zobrazí, ak existujú sťažnosti. Cysta, ktorá je náhodným nálezom, podlieha pozorovaniu a röntgenovému sledovaniu. Osobitnou kategóriou predstavujú pacienti, ktorí majú mať protetickú funkciu v hornej čeľusti, najmä pri príprave ortodontických operácií, ako je napríklad zdvíhanie sínusov, implantácia. Pri tvorbe polypu zo steny cysty je znázornené nielen odstránenie polypu, ale aj cysty zo sínusu. V opačnom prípade dôjde k rýchlej recidíve polyp a opakovaných operácií.
U pacientov s pretrvávajúcimi bolesťami hlavy diagnostikovanými sinusovou cystou rozhoduje o liečebnej taktike spoločne lekár ENT a neurológ.
Existuje niekoľko prístupov k odstráneniu cyst. Klasické - od pod okrajom, cez prednú stenu sínusu s uložením väčších alebo menších šetriacich otvorov a odstránenie cysty pri zachovaní sínusovej sliznice. Vedenie "radikálnej" operácie s odstránením sliznice sínusov s cysty nie je rozumné. Najviac fyziologický a jemný je endoskopický. Pri tomto prístupe sa cysta odstráni prírodnou píšťalkou bez vonkajších rezov. Na určitých miestach cysty sa používa ďalší otvor, ktorý je tvorený trokarem bez dláta a kladivom v prednej stene sínusu alebo v dolnom nosnom kanáli.
Endoskopický prístup sa vyhýba takým závažným pooperačným komplikáciám, ako je neuralgia trojklanného nervu, minimalizuje operatívne traumy, opätovný výskyt opuchov tkaniva v mäkkých lícach a skracuje čas pacienta v nemocnici. A v neposlednom rade zachovať fyziológiu nosovej dutiny a paranazálnych dutín.
Po operácii pacientov trávia v nemocnici 1-2 noci. V pooperačnom období, vzhľadom na to, že sa cysty často vyvíjajú na pozadí alergie, pacientom sa odporúča, aby mali priebeh intranasálnych lokálnych hormónov s dĺžkou 1-3 mesiacov.
konzultácie
Na konzultáciu s profesorom A.S. Lopatin sa môže zaregistrovať telefonicky: 8 499 241-13-63, polyklinické číslo 1 UD Prezident Ruskej federácie, Moskva, trans. Sivtsev Vrazhek, d. 26/28 (najbližšie stanice metra: Smolenskaya, Arbatskaya, Kropotkinskaya).