Lebka vo vnútri má vzduchové dutiny - paranazálne dutiny. V lebke je niekoľko takýchto dutín. Intrakraniálne dutiny komunikujú s nosom cez úzke otvory. Približne nosné dutiny sú vonkajšou časťou nosa. Správna štruktúra nosa má veľký význam pre celý organizmus.
Typy paranazálnych dutín
- v tvare klinu;
- čeľustnej;
- čelné;
- mreža.
vymenovanie
Vďaka nim lebka má menšiu váhu, než by bola úplne kosťou. Inými slovami, kosti lebky sú pneumatizované prítomnosťou dutín. Sínusy sa aktívne podieľajú na rezonančnom procese tvorby hlasu a robia to individuálne pre každého človeka. Vnútorný povrch sínusov je lemovaný sliznicou. Pohyblivé chĺpky v ňom prispievajú k odstráneniu hlienu z dutín, ktoré sa odstraňujú cez nosné priechody a vymývajú kontamináciu z dutín.
Nos a paranazálne dutiny sú určené na vykonávanie jednotných funkcií.
anatómia
Klin. Sú považované za základné a nachádzajú sa hlboko v kosti, nazývané klinovité, ktoré pozostávajú z dvoch častí. Každý z nich komunikuje s hornou časťou nosnej dutiny pomocou fistúl. Zriedka medzi ľuďmi týchto dvoch dutín rovnakej veľkosti. Hraničná poloha s archívnymi intrakraniálnymi oblasťami (hypofýza, očné vlákna, karotidové tepny, základ lebky) znamená konštantné riziko provokácie ich zápalu s možným sínusovým ochorením.
Sfénovitný sinus je zadný paranazálny. Mimo to sú pozdĺž bokov kavernózne dutiny - umiestnenie ciev a nervov. Na vrchole prechádza turecké sedlo - depresia v kosti vo forme sedla.
Čeľustnej. Ich ďalším názvom sú maxilárne dutiny. Sú v hornej čeľusti a sú najväčšie. Kapacita maxilárneho sínusu - 12-15 cm kocka. Ich veľkosť závisí od individuálnej anatomickej štruktúry. Jedná sa o spárované sínusy a podobne ako klinovité, väčšinou rozdielne. Majú tvar trojuholníkovej pyramídy. Jeho špičkou je zygomatický proces a základňou je vonkajšia stena nosnej dutiny. Dolný okraj čeľusťových dutín tak silno v kontakte s koreňmi zubov, s ich zápalom, samotné dutiny sa môžu ľahko zapáliť. Spájajú sa s nosnou dutinou blízko základne orbity skôr úzkou anastomózou, ktorá prechádza do strednej nosnej dutiny. Spojenie nie je husté a má určitú medzeru, ktorá spôsobuje, že hlien ťahá šikmo, čo výrazne komplikuje jeho odtok. Na zabezpečenie lepšieho kontaktu sa niekedy vytvorí ďalší druhý otvor. Fistula - veľmi zraniteľné miesto a veľmi náchylné na zápal. Kostná doska, ktorá je hranicou s orbitu, je veľmi tenká. Živé orgány očí, očné tepny a nervy sú neuveriteľne blízke. Táto skutočnosť sa prísne zohľadňuje pri vyprázdňovaní sínusov. Najsilnejšia je predná stena sínusu. Je pokrytá kožou tváre (oblasť čeľuste) a cez ňu, v mieste psíka, sa prechádza do sínusu na operáciu. V blízkosti je trojitý optický nerv.
Čelné. Iný názov je čelný. Nachádza sa v prednej kosti, v pozadí čela a ohraničená zásuvkami. Zadná stena dutín je ohraničená mozgom. Sú tiež spárované a oddelené oddielmi. S nosom ich spojí fistula, ktorá sa nachádza v strednom chodníku. Pri narodení majú zanedbateľnú veľkosť alebo chýbajú. Zdá sa, alebo sa začína rozvíjať, keď vyrastá. Existuje malé percento ľudí, ktorí nemajú tieto dutiny.
Mreža. Alebo - bunky etmoidného labyrintu. Podstata štruktúry týchto dutín spočíva v agregáte vzájomne prepojených buniek rôznych veľkostí umiestnených v kostnej vrstve. Sú rozdelené na bunky, ktoré má osoba od piatich do pätnástich. Táto dutina sa nachádza za nosom - v priestore tvorenom čelnou kosťou, obežnou dráhou a nosnou dutinou. Okrajom týchto zón je tenká kosť. Sú predné, stredné a zadné bunky. Rozdelenie buniek sa uskutočňuje na základe ich polohy. Sú spojené s nosom v nasledujúcom poradí: predné a stredné smerujú do stredného chodu, zadné - do horného.
Sínusy sa začínajú tvoriť počas embryonálneho vývoja. Po narodení dieťaťa sa ich formácia zrýchľuje, pretože je nevyhnutné dýchať samostatne. Úplne zrelé dutiny sa považujú za dospievajúce obdobie ľudského vývoja a to znamená, že došlo k úplnej pneumatike kostí lebky.
Približne nosná dutina sa dodáva s krvou kvôli aktivite krčnej tepny.
Nosné a paranazálne dutiny sú pokryté sliznicou identickou štruktúrou. Existujú však malé rozdiely v ich štruktúrach: v sínusoch je tenšia a má zvýšený krvný obeh a absorpčnú kapacitu.
Podľa výsledkov laboratórnych experimentov na zvieratách, napríklad u psov, sa liečivá látka zavedená do sínusu hornej čeľuste objaví v krvi počas piatich minút. Keď je sliznica zapálená, proces absorpcie sa znižuje desaťnásobne. Táto vlastnosť jej veľa znamená proces boja proti infekcii.
Metódy určovania chorôb
To všetko nám umožňuje pochopiť - čo je koncept paranazálnych dutín a ich význam pre telo - možnosti na určenie komplikácií a existujúce anomálie týchto orgánov budú popísané nižšie.
patológ dutiny sú zmeny v nich vyplývajúce z:
- vrodené chyby;
- zápalové ochorenia (rinitída);
- rôzne zranenia;
- získané nádory (cysty, polypy).
Sínusy sú náchylné na patogénne mikróby a podliehajú zápalu zápal dutín. Vyskytuje sa ako komplikácia po utrpení chrípky alebo chrípky, prítomnosti chronických ochorení alebo zubných infekcií. Charakterizované bolesťami hlavy a bolesťou v dutinách, horúčkou, silným hnisavým výbojom z nosa, ťažkosťami pri dýchaní nosom, nosovými poznámkami v hlase.
Existuje niekoľko typov sínusitídy:
- sínusitída - zápal v maxilárnych dutinách;
- etmoiditída - v bunkách etmoidného labyrintu;
- čelná sínusitída - v čelných sínusoch;
- sfénoiditída - vo sfénoidnom sínuse.
Akýkoľvek typ sínusitídy s neskorým a nesprávnym zaobchádzaním je nebezpečný pre jeho komplikácie. Najmä - čelná a sféroiditída sú nebezpečnou hnisavou formou intrakraniálnych komplikácií. Prvé dve formy - sínusitída a etmoditída najčastejšie choroby. V skutočnosti je možné pozorovať vývoj viacerých foriem sínusitídy naraz.
Na identifikáciu ochorenia dutín je potrebné vykonať dôkladnú kontrolu so špeciálnymi pomôckami a metódami. Ktorý z nich sa rozhodne vybrať špecializovaného lekára:
- Najspoľahlivejší obraz vám umožní získať x-ray, najmä v nasopodobodochnoy projekcii. Stupeň stmavnutia na obrázku indikuje stupeň zdravia dutiny. Ak sa zatemnenie dutín v obraze bude zhodovať s tmavnutím zásuviek, dutiny sú vzduchom a neexistuje žiadna patológia;
- Punkcia sínusov. Spôsob prepichnutia steny paranazálneho sínusu. Obsah je analyzovaný. Procedúra sa vykonáva v priebehu niekoľkých minút použitím lokálnej anestézie. Bolesť je mierna a miesto vpichu sa rýchlo uzdravuje.
- Kontrastná rádiografia zahŕňa zavedenie kontrastného činidla do dutín sínusov;
- Termografia zachytáva zmeny tepelného žiarenia v prítomnosti zápalového procesu. Metóda je neškodná a bezbolestná, takže ju možno opakovane používať pri diagnostike ochorení dutín;
- Počítačová tomografia. Výhodou tejto metódy je možnosť výskumu bez ožiarenia a jeho vysokej presnosti. S ním môžete dokonca vidieť opuch sliznice a prítomnosť tekutiny;
- Ultrazvukové vyšetrenie. Aplikované zariadenie "Sinoskan". Toto je počiatočná štúdia pred druhou, konkrétnejšou;
- Endoskopia sa vykonáva pomocou endoskopov, čo umožňuje preskúmať sínus pod úhlovou časťou. To vám umožní vidieť stav fistuly rovnako. Dutinová stena je prepichnutá a do otvoru je vložený endoskop spolu s kanylou, ktorá môže skúmať najďalej vzdialenú časť sínusu;
- Rhinopnevmometer, olfactometer. S ich pomocou môžete určiť stupeň ostrosti vône a respiračnej dostatočnosti u ľudí.
- Úroveň priechodnosti nosných pasážov sa posudzuje podľa stupňa odchýlky bežnej bavlnenej nite, ktorá sa prenesie do nosa vyšetrovanej osoby.
Vôňa sa kontroluje pomocou súboru látok s ostrým zápachom (amoniak, valerián) a podľa ľudskej reakcie na ne, prístroj zaznamená parametre vône.
Prevencia chorôb zahŕňa:
- zlepšenie imunity (vytvrdzovanie tela, užívanie vitamínov a imunomodulačných liečiv);
- udržiavať zdravý životný štýl a vylúčiť z neho zlé návyky;
- viac času na voľnom priestranstve;
- udržiavať čistotu v miestnosti (mokré čistenie, odstránenie prachu, vetranie miestnosti);
- včas a správne liečiť výtok z nosa;
- v prítomnosti chronických ochorení, navštívte lekára a prijať opatrenia, aby sa zabránilo exacerbácii.
Prevencia je na prvom mieste pri liečbe akejkoľvek choroby a ochorení paranazálnych dutín.
Nosové dutiny: multifunkčné a dôležité dutiny
V prednej časti lebky sú dutiny - dutiny, ktoré sa nazývajú paranazálne dutiny. Vykonávajú funkciu rezonátorov, vďaka čomu je znížená váha kostí hlavy. Každý nosový sínus s nosnou dutinou komunikuje cez píšťalku - úzky spojovací priechod. Existuje niekoľko typov paranóznych alebo paranazálnych dutín, ktoré sa navzájom líšia v mieste, veľkosti, štruktúre.
Obsah článku
Spoločné pre všetky paranazálne dutiny
Anatómia nosa a paranazálnych dutín sa predovšetkým aktívne formuje počas prvých 5 rokov života. Spolu s nosnou dutinou tvoria paranazálne dutiny jediný funkčný systém.
Všetky paranazálne dutiny majú steny, ktoré sú posiate mnohými otvormi. Spojovacie väzby, nervy, krvné cievy prechádzajú cez tieto otvory. Avšak cez tie isté otvory v dutine môžu preniknúť:
- hnis,
- toxíny,
- patogénna flóra,
- rakovinové bunky s rozšírením v obežných dráhach, pterygoid fossa, atď.
Vzhľadom na to, že štruktúra a fyziológia nosa a paranazálnych dutín umožňuje možnosť prenosu patogénov, je často pozorovaný vývoj sekundárnych ochorení a výskyt komplikácií po prvom pohľade na nebezpečné infekcie jednotlivých dutín.
funkcie
Jednou z hlavných úloh dutín je zabezpečiť bezpečnosť mozgu, obežných dráh, nervov obličiek, tepien a žíl. Anatómia paranazálnych dutín zvyčajne naznačuje možnosť neobmedzeného stiahnutia konštantne vyprodukovaného hlienu, ktorého fyziologickou funkciou je neutralizácia patogénov. Hlien sa vypúšťa pozdĺž fistúl, ktorý musí byť otvorený na tento účel a posúva sa do výstupu vďaka reznému epitelu pokrytému viacnásobnými riasami.
S nástupom nachladnutia sa produkcia hlienu zvyšuje.
Avšak v prípade významného edému sliznice a upchatia fistuly sa exsudát nahromadí v dutinách. Dôvodom môže byť:
- infekcia vedie k opuchu slizníc,
- štruktúru formy fistúl, kde hlavnú úlohu zohráva ich úzky priemer,
- zakrivenie septa,
- objavenie polypu, nádoru.
- hypertrofia škrupiny.
Okrem ochrannej funkcie sú rozlíšené:
- rezonančný, vďaka čomu sa vytvára individuálny hlasový tón,
- dýchacie (v procese nazálneho dýchania, vzduch cirkuluje voľne cez nosné priechody, navlhčený a ohrievaný),
- čucha (úloha sa vykonáva vďaka rozpoznaniu vôní epiteliálneho tkaniva).
Anatomické anomálie
Príslušné dutiny nosa sa líšia rôznou rozmanitosťou a ich počet a tvar sa môžu líšiť u rôznych ľudí. Podľa štatistík napríklad 5% ľudí nemá žiadne čelné dutiny. Okrem toho môžu byť porušené topografické vzťahy, zahustenie alebo stenčenie steny kostného tkaniva, na povrchu ktorého môžu byť aj vrodené chyby. Takéto anomálie sa vyskytujú v neskoršej fáze prenatálneho (vnútromaternicového) vývoja.
Bežné anatomické anomálie zahŕňajú asymetriu čelných a maxilárnych sínusov. A zriedkavé - úplná absencia maxilárnej dutiny a oddelenie čeľusťových dutín na polovicu kostným prepážkou.
Toto oddelenie sa môže vyskytnúť tak vertikálne (na prednej aj zadnej strane) a horizontálne (na hornej a spodnej strane).
Častejšie je praskanie hornej steny horného svalstva, ktoré komunikuje s dolným orbitálnym kanálom alebo dutinou obežnej dráhy. Konkávna steny tváre v kombinácii s rozšírením nosnej steny do dutiny sínusu ohrozuje prenikanie ihly pod tvár pri pokuse o prenikanie.
Anatómia a fyziológia závisia od genetického faktora, ktorý môže byť príčinou deformácie kostry tváre a mozgu, ako aj metabolizmu.
Pre všetky dutiny v paranazálnej oblasti je prítomnosť rozdelených ciest komunikácie s okolitými formáciami (dehiscencia) považovaná za abnormálnu. Napríklad v dôsledku výskytu de-hodnotenia:
- etmoidný labyrint sa niekedy spája s čelnými a sfénoidnými dutinami, očnej objímke, kraniálnymi jamkami;
- praskliny v bočnej stene hlavného sínusu prispievajú k kontaktu sliznice s mozgovou kosťou strednej lebečnej kosti, s kruhovo-palatálnou fusou, hornou orbitálnou trhlinou a optickým nervom, kavernóznym sínusom a vnútornou karotickou tepnou;
- zriedenie steny sfénoidného sínusu môže viesť k kontaktu s výpustom a blokovať nervy s vetvami okulomotorických a trojklanných nervov.
Maxilárne (maxilárne) sínusy
Spárované jaskyne, ktoré sa nachádzajú v hrúbke kostí. U dospelého človeka môže objem každého z nich dosiahnuť 30 cm3 (max), ale priemerný objem je približne 10 cm3. Vo forme objemu sa podobá trojuholníkovej pyramíde. K dispozícii sú tri steny:
- Horná (orbitálna) je najtenšia z troch, ktorá je viditeľná najmä v jej zadnej časti. Často na týchto miestach sú trhliny a niekedy úplne chýba kostné tkanivo. Vo vnútri steny z infraorbitalového ústia prechádza kanál infračervitového nervu. Ak kanálik chýba, nerv a súvisiace krvné cievy priliehajú k sliznici. Avšak v prípade zápalových procesov s takýmto usporiadaním sa zvyšuje pravdepodobnosť intraorbitálnych a intrakraniálnych komplikácií.
- Dolná časť (spodná časť jaskyne) je umiestnená v blízkosti zadnej časti alveolárneho procesu (to je blízko vrchnej čeľuste), takže niekedy sa stáva, že sínus je oddelený od štyroch horných zubov iba mäkkými tkanivami. Táto blízkosť zvyšuje riziko sínusového zápalu spôsobeného odontogénnymi léziami.
- Vnútorná stena (známa aj ako bočná stena nosnej dutiny) normálne zodpovedá strednej a väčšine dolných nosných priechodov. V zadnej oblasti výstrižkov lunátu pod strednou časťou nosnej končiny sa cez túto stenu otvorí maxilárny sín s otvorom v nosovej dutine. Všade s výnimkou spodných častí je táto stena dosť tenká, takže cez nej môžete urobiť terapeutickú punkciu.
Spárované maxilárne dutiny sa často líšia v objeme, obe obaly (vpravo a vľavo) majú zálivy (malé dodatočné priehlbiny): alveolárne, palatálne, zygomatické, čelné.
Čelné (čelné) sínusy
Sú to spárované dutiny, ktoré sa nachádzajú v hrúbke čelnej kosti, menovite medzi váhami váhy a orbitálnou časťou. Pravá a ľavá časť škrupiny sú spravidla oddelené tenkou oblasťou. Avšak vzhľadom na povahu formácie sú možnosti možné, ak:
- rozdelenie je posunuté doľava alebo doprava, čo niekedy spôsobuje významný rozdiel vo veľkosti umývadiel,
- prepážka môže mať otvory, ktoré komunikujú medzi čelnými sínusmi,
- dutiny môžu chýbať z jednej alebo z oboch strán,
- sínus sa môže rozšíriť aj na čelné šupiny, ako aj na základňu lebky spolu s perforovanou doskou etmoidnej kosti.
Predný sín komunikuje so škrupinou nazálnej dutiny cez čelno-nosový kanál. Jeho výtok je v prednej časti nosnej priechodky.
Čelné škrupiny sa stávajú pokračovaním predných buniek etmoidného labyrintu, preto v prípade zápalu jednej formácie sa infekcia často rozšíri do inej.
- Predná stena - miesto, cez ktoré prenikajú alebo otvárajú sínus. Nadorbitálnym rezom sa objaví orbitálny nerv.
- Spodná stena je najtenšia zo všetkých, čo spôsobuje jednoduchšiu penetráciu infekcie do obežnej dráhy pred čelným plášťom.
- Mozgová stena, ktorou infekcia môže preniknúť do prednej kraniálnej fossy, oddeľuje škrupiny od čelných lalokov.
Mriežkový labyrint
Súbor tenkostenných buniek zložených z kostného tkaniva. Ich priemerné číslo je asi 7-8 kusov, ale počet sa môže pohybovať od 2 do 15. Bunky sú umiestnené v 3-4 radoch, s podmieneným rozdelením na prednú, zadnú a strednú. Sú umiestnené v nepárovanej symetrickej kostnej kosti - v prednej kostnej sviečke. Zadné bunky sú v kontakte s kanálom, cez ktorý prechádza optický nerv (niekedy ide priamo cez ne). Etmoidálny labyrint sa často dostáva do najodľahlejších dutín skeletu tváre, hraničiacich s životne dôležitými orgánmi.
Labyrintová sliznica je inervovaná z nasolabiálneho nervu - vetvy orbitálneho nervu. V tomto ohľade sú mnohé choroby, ku ktorým dochádza pri porážke etmoidného labyrintu, sprevádzané bolesťou. Vzhľadom na to, že čuchové vlákna prechádzajú cez tesné kanály skeletálnej kostnej dosky, poruchy vône nie sú nezvyčajné vo vývoji edému spôsobeného stláčaním.
Sifénový (hlavný) sínus
Kvôli svojmu umiestneniu v sfénoidnej kosti (za labyrintom mriežky nad oblúkom nazofaryngu a joanmi) má hlavný sínus druhý názov, sfénoid. U dospelého je tento sín rozdelený na pravú a ľavú nekomunikujúcu časť, ktorá sa vo väčšine prípadov nezhoduje vo veľkosti a má nezávislé výstupy do nosovej priechodky. Stačí opísať päť stien dutiny:
- Predná. Skladá sa z dvoch častí: nazálnej a mriežky, ktorá koreluje so zadnými bunkami labyrintu mriežky. Najtenšia predná stena hladko prechádza do dolnej časti s cirkuláciou v nosovej dutine. V ňom sú malé zaoblené otvory, cez ktoré hlavný sínus komunikuje s nazofarynxom. Sú umiestnené na úrovni konca hornej časti nosa.
- Zadné. Predná stena s hrúbkou menšou ako jeden milimeter (s veľkými objemami sínusu), čo spôsobuje riziko poškodenia počas prevádzky.
- Upper. Zodpovedá dnu tureckého sedla, v ktorom sa nachádza kríž s optickým nervom (obalený arachnoidnou membránou) a hypofýza. V prípade zápalu sfénoidného sínusu často prechádza do priľahlých štruktúr, ktoré niekedy ovplyvňujú čuchový trakt alebo dokonca anteromediálny povrch čelných lalokov mozgu.
- Nižšia. Hrubá (približne 12 mm) stena zodpovedajúca oblúku nosohltanu.
- Side. Tieto steny hraničí priamo s neurovaskulárnymi zväzkami, ktoré sa nachádzajú na stranách tureckého sedla. Môžu buď absorbovať kanál optického nervu, alebo prísť do styku s ním. Prostredníctvom steny na hranici s kavernóznym sínusom a infekciou optického nervu sa môžu dostať do týchto štruktúr.
Spolu s uvedenými dutinami by sa mala spomenúť aj pterygopalová fosília, ktorá sa nachádza za spodnou čeľusťovou hľuzou. Jeho klinický význam je skvelý, pretože ak sa nervy nachádzajúce sa vo fosíne podieľajú na zápalovom procese, objavujú sa neuralgické syndrómy tvárovej časti.
Zápal sínus: typy a príznaky
V závislosti od sínusu, v ktorom sa objavuje zápalový proces, existujú:
- sphenoiditis - zápal postihuje sfénoidný sínus,
- sínusitída - postihuje maxilárnu dutinu,
- čelná choroba - čelné oblasti sú zahrnuté,
- etmoiditída - proces sa odohráva v bunkách etmoidného labyrintu.
Zápal slizníc môže naraz ovplyvniť jednu alebo viac sínusov. Tento zápalový proces sa vyskytuje v rôznych formách:
- akútna forma s výraznými príznakmi
- opakujúce sa - s menej výrazným opakovaním príznakov akútneho zápalu,
- chronické.
Chronická forma zápalového procesu, ktorá sa častejšie týka maxilárneho a mierne menej často čelných dutín, trvá približne 2-3 mesiace, aj keď sa uplatňujú terapeutické opatrenia. Známky chronického procesu zahŕňajú:
- Vypúšťanie z nahlušujúcej, slizničné, vodnaté alebo zmiešané konzistencie.
- Obtiažne dýchanie v dôsledku zablokovania nosných priechodov.
- Bolesť v hrdle a reflexný kašeľ v dôsledku opuchu slizníc na zadnej strane krku.
- Bolesti hlavy sa vyskytujú hlavne v nose, čele a oči.
- Porušenie čuchovej funkcie.
- Proliferácia polypov z paranazálnych dutín v nosových kanáloch.
Na rozdiel od detí, dospelí majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu vírusovej infekcie nosnej sliznice, ktorá sa rozšíri na sínusy. Menej často je príčinou krvné choroby a zubné zdravie. Odontogénny faktor je nevyhnutný pri porážke maxilárnych sínusov. Vírusová infekcia na pozadí práce "obsadené" imunitný systém môže byť pripojený a aktivovaný bakteriálne faktor - často vo forme stafylokokov.
Za normálnych okolností, mikroorganizmy a inhaláciou mikročastíc priechodom nosnej dutiny so vzduchom, vstúpiť do dutín jaskyne, kde riasinkový epitel zachytí a neutralizuje ich výstup na vytvorenie smerom von hlienu. Tento mechanizmus môže byť prerušené zakrivenie odlišný tvorba kosti s anatomickou deformáciou zo škrupín, rovnako ako nepriaznivé faktory, ktoré majú vplyv na ochranné vlastnosti epitelu:., Opuch môže dôjsť Suchý vzduch, tabakový dym, chemické popáleniny, atrofia a nekróza, prísnosť imunitného systému, atď. ako aj dôsledkom alergickej reakcie.
Medzi najčastejšie časté príznaky zápalu sínusov sa hovorí:
- chrbtový nos s hustým nazelenalým výbojom a hnisom
- bolesť hlavy, ktorá sa zvyšuje s poklesom tlaku na sklonu hlavy, lisovanie na oblasť v okolí dutín, rovnako ako pocit plnosti v týchto oblastiach,
- nosná kongescia
- zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C,
- ranný a nočný kašeľ.
Z dôvodu preťaženia človek začína dýchať cez ústa, hovorí nazálne hlasy. Zároveň je často z úst veľmi nepríjemný zápach.
Pri bolestiach sínusitídy spojených s abnormálnym zvýšením intrakraniálneho tlaku - jedným z hlavných príznakov. Bolesť v čele a dutinách môže byť v prírode pulzujúca alebo stláčajúca, čo je predovšetkým charakteristické pre akútnu formu. Okrem vyššie uvedených značiek:
- zníženie vône (alebo straty),
- trhanie a strach zo svetla
- niekedy opuch horných viečok alebo líca.
V chronickom priebehu choroby výtok tečie nad hltanou stenou a vyvoláva nočný kašeľ. V dopoludňajších hodinách a vo večerných hodinách sa prejavuje charakteristická bolesť, ktorá sa rozširuje na obežnú dráhu. Po stlačení na vnútornom okraji oka sa bolesť rozšíri na celú tvár.
Liečba zápalu
Liečba zápalu sa uskutočňuje konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami, v závislosti od dôkazov. Konzervatívny metódy zahŕňajú odstránenie sliznice edému, zničenie patogénov, vytvorenie podmienok pre odstraňovanie hlienu a organizácie ústa obštrukciu sinus.
Pri liečbe akútnej formy bez potreby odstrániť cysty sa používajú polypy na elimináciu zakrivenia septa:
- vazokonstriktor - na zmiernenie opuchu,
- antibiotiká lokálneho pôsobenia - s purulentným zápalom,
- antiseptické roztoky v kombinácii s umývaním cez punkciu najpohodlnejšej a tenkej steny,
- olejové prípravky na zvlhčovanie suchých slizníc, odstraňovanie kôrov,
- roztoky solí počas prania na navlhčenie a normalizáciu odtoku exsudátu.
Metóda "Cuckoo" s antritis
Oplachovanie sa aplikuje iba pri absencii porúch v štruktúre píšťaly za podmienok normálneho obehu tekutiny cez nosnú dutinu. Vykonáva sa bez anestézie. Pacient leží na chrbte. Katéter sa vloží do jednej nosnej dierky na podanie lieku a do druhej do trubice s vákuovým čerpadlom na čerpanie tekutiny. V priebehu procedúry pacient vysloví metódu, aby sa zabránilo tomu, že liek dostane cez hrdlo do dýchacieho traktu. Keď sa aplikuje medikament, vytvára sa mierny tlak na uľahčenie vylúhovania výlučku. Pri liečbe sinusitídy sa obvykle predpisuje 5 sedení.
Niekedy sa umývanie kombinuje s laserovou expozíciou, ktorá sa používa na zmiernenie opuchu.
Vyplachovanie sínusového katétra
Bez prepichnutia je možné liečiť zápal sliznice pomocou lieku "Yamik". Na prepláchnutie pacienta sa vkladajú katétre, cez ktoré sa vytvára vysoký a nízky tlak (na tento účel je pripojený vzduchový balónik). Prostredníctvom jedného katétra sa vyčerpá obsah sínusov a prostredníctvom druhého sa dodáva liečivý roztok. Postup sa vykonáva v miestnej anestézii.
cysta
Cysta je detekovaná rádiografiou. Bez neho pacienti takmer nevidia novotvar, kým nedosiahnu významnú veľkosť porovnateľnú s objemom sínusu. V tomto prípade sa prejavujú symptómy charakteristické pre sinusitídu: bolesti hlavy, pocit plnosti, ťažkosti s nasálnym dýchaním. Existuje cysta, ktorá porušuje kanály sliznice, kvôli ktorej sa hlien zhromažďuje v sférickej kapsule. Odstránila sa len chirurgicky po určení presnej polohy pomocou CT a MRI:
- Klasická metóda zahŕňa incíziu steny pod horným okrajom, ktorá je spojená s predĺženým zjazdom a častými následnými recidívami sínusitídy.
- Endoskopická metóda sa vykonáva pomocou endoskopu s kamerou cez píšťalku, čo eliminuje traumatické komplikácie.
Plesňová infekcia
Zápal huby sa nepovažuje za zriedkavé. Jeden nosový sínus je ovplyvnený hubou alebo niekoľkými naraz.
Ľudia, ktorým hrozí infekcia HIV a diabetici, zvyšujú pravdepodobnosť infekcie u ľudí:
- topické steroidy,
- pravidelne užívať antibiotiká,
- pomocou liečebnej terapie, čo vedie k depresii imunitného systému,
- ktorí podstúpili rádioterapiu a chemoterapiu na liečbu rakoviny.
Zápalová reakcia je najčastejšie vyvolaná hubami rodov Candida, Mukor, Aspergillus a Rhizopus.
Súčasne sú symptómy hubovej infekcie podobné bakteriálnej infekcii. Vzor ochorenia sa môže pohybovať od pomalého vývoja až po rýchly rast rastu húb so závažnými prejavmi. Presná diagnóza je založená najprv pomocou rádiologických snímok a potom je aktualizovaná histologickými a mykologickými analýzami. V prípade hubovej infekcie sa antifungálna liečba najčastejšie kombinuje s chirurgickým zákrokom zameraným na odstránenie polypov z dutín nosa.
Charakteristiky zápalu u detí
90% všetkých prípadov zápalu nosového sínusu u detí je bakteriálna. Vzhľadom na skutočnosť, že v tomto veku existuje veľké množstvo variantov prejavov, niekedy sú problémy s diagnostikou. Pri zápalu novorodencov na diagnostiku sa zamerajte na:
- kašeľ
- zlý dych,
- prechod na dýchanie v ústach
- blokované nosné pasáže.
Špecifickou vlastnosť môže zahŕňať opuch viečok a / alebo posunutie v smere očnej buľvy, ktorá je spojená s umiestnením ethmoid dutiny v blízkosti očných jamiek, ktoré deti sú oddelené od dutín nie sú ešte úplne vytvorené steny. Tieto prejavy sa pozorujú na pozadí bežných symptómov: strata chuti do jedla, slzotavosť, zhoršenie spánku. Staršie deti sa môžu navyše sťažovať na pocity bolesti a bolesti v oblasti očí. Majú tiež nosnú kongesciu, striedajúcu sa s hnisavými hlienovými sekrétmi.
Anatómia nosa a paranazálnych dutín
Ľudský nos je jedným zo zmyslov. Vykonáva však nielen čuchovú funkciu. Je zodpovedný za mnoho ďalších rovnako dôležitých funkcií, ktoré zabezpečujú normálnu prevádzku celého dýchacieho systému ako celku.
Aby sme porozumeli mechanizmu výskytu nosových ochorení a úspešne ich zvládli, mali by sme poznať anatómiu nosa a dutín, ako aj vlastnosti komunikácie štruktúrnych prvkov navzájom.
Nos - počiatočná väzba dýchacieho systému
Nos je orgán zodpovedný za vykonávanie rôznych funkcií.
Je to začiatok dýchacích ciest a preto zaujíma kľúčové miesto vo vzťahu celého organizmu s okolitým svetom.
Help. Približne 20 000 litrov vzduchu je objem, ktorý osoba vdychuje po celý deň.
Nos, podobne ako ktorýkoľvek iný ľudský orgán, je dôležitou zložkou, ktorá zabezpečuje normálne fungovanie tela. To je dosiahnuté vďaka nasledujúcim funkciám:
- Respirátor - dodáva kyslík do tela, čo je predpokladom normálnej prevádzky všetkých systémov.
- Ochranný - tu nos pôsobí ako druh filmu, ktorý môže zachytávať prach a patogény. Sliznice a chĺpky to fungujú.
- Ohrievanie vdýchnutého vzduchu - je vykonávané kvôli nadmernému prívodu krvi. Bez tejto funkcie sa mozog a nosohltanová dutina neustále podchladia.
- Rezonátor - určuje povahu zvuku hlasu, to je jeho zvuk, osobnostný tón. Pri patológii (výtok z nosa, polypy) sa vyskytuje charakteristický nasalizmus.
- Olfactory - rozdiel v zápachoch pomocou čuchových receptorov.
Dokonca aj najmenšia chyba vo fungovaní tohto systému môže ohroziť vývoj rôznych patologických stavov, a to ako v samotnom nosu, tak v mnohých systémoch tela.
Napríklad, ťažkosti s dýchaním menia priebeh oxidačných procesov, čo následne vedie k poruche kardiovaskulárneho a nervového systému, ako aj spodných častí dýchacieho systému.
Je zaujímavé. Človek v určitom čase dýcha iba jednu nosnú dierku, to znamená, že každých 4 hodiny sa mení "vedúca nosná dierka" kvôli rozšíreniu a kontrakcii ciev. To je spôsob, ako dýchať veľa ľudí.
Štruktúra nosa a paranazálnych dutín
Klinická anatómia nosa a paranazálnych dutín obsahuje niekoľko veľkých konštrukčných prvkov:
- paranazálne dutiny;
- nosná dutina;
- vonkajší nos.
Takéto štrukturálne zložky sú charakterizované zložitou štruktúrou, preto ich budeme podrobnejšie rozobrať (začneme z vnútra).
Okolonosovy dutiny
Okolonosovy dutiny - priestor so vzduchom, ktoré sa nachádzajú v blízkosti nosa a majú úzke spojenie s ním.
Ak sa v sínusoch vyskytne zápal, môže to ohroziť komplikácie iných blízkych orgánov.
Help. Akýkoľvek sínus môže byť faktorom šírenia zápalu v lebe, poškodení očí a iných následkov.
Celkovo možno túto dvojicu anatomickej štruktúry spočítať 4 páry paranazálnych dutín, ktoré sa vyznačujú zvláštnou štruktúrou.
Prístup k strednému nosnému kanálu
Veľkosť sínusov - 3-5 cm3.
V ich kompozícii je zahrnutých približne 5 - 20 malých dutín, ktoré sú rozdelené do skupín - predné, stredné, zadné.
Majú samostatný prístup do zóny horného nosného kanálika.
Skladá sa zo 4 stien: prednej, stredovej, hornej, dolnej, späť.
Veľkosť sínusov - 15-20 cm3.
Nosová dutina
Nosová dutina je priestor umiestnený medzi prednou ústnou dutinou a lebečnou kosťou.
Rozdelená oblasťou na dve oblasti (vpravo, vľavo). Je charakterizovaná prítomnosťou predných otvorov - nozdier, rovnako ako zadných - Hoans. Každá časť nosa má 4 steny.
Štruktúra nosnej dutiny je oveľa zložitejšia ako jej vonkajšia časť, čo je spôsobené rôznorodosťou vykonávaných funkcií.
Pozrime sa podrobnejšie na štruktúru tejto štruktúry v schematickom tvare.
Sínusy nosa: znaky štruktúry a funkcie
Napriek zjavnej jednoduchosti má nos a jeho dutiny zložitú štruktúru. Prečo je anatómia dutín taká dôležitá? To pomôže pochopiť príčiny ich chorôb, ako aj vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám.
Prečo potrebujeme paranazálne dutiny?
Evolutionárny pôvod sínusov stále nie je úplne objasnený.
Približne nosné dutiny vykonávajú nasledujúce funkcie:
- Ochranný účinok. Vzduch v dutinách pomáha potlačiť silu zdvihu v prípade poranenia lebky.
- Pressosensitive. Prítomnosť dutín umožňuje telu reagovať na zmeny tlaku v prostredí.
- Rezonátor. Paranazálne dutiny a nosová dutina ovplyvňujú objem a stôl reči.
- Tepelná izolácia. Niektoré dutiny sú umiestnené na hraniciach s orgánmi, ktoré sú citlivé na zmeny tepla a chladu, napríklad očné bulvy a korene zubov hornej čeľuste. Sínusy hrajú úlohu "vzduchového vankúša", ktorý neumožňuje náhle zmeny teploty počas dýchania.
- Hydratačný. Vzduch pomaly cirkuluje v dutinách, ktoré komunikujú s nosnou dutinou. Vzhľadom na to, že je v kontakte so sliznicou sínusov, je inhalovaný prúd navlhčený a zahrievaný. Z tohto dôvodu, ak sú dutiny zasiahnuté, liečba by mala byť rýchla.
- Zníženie hmotnosti lebky. Hmotnosť kostí, s relatívne veľkým objemom, zostáva malá kvôli vzduchovým komorám. Hlavný sinus, hrať v tejto úlohe - maxillary.
Anatómia dutín a paranazálnych dutín
Nos (v latinčine - "nasus") - telo pozostávajúce z vonkajších a vnútorných (brušných) oddelení. Základ vonkajšej časti tvorí skupina osteochondrálnych zlúčenín v tvare pyramídy.
Vonkajší nos je pokrytý pokožkou a má nasledujúcu štruktúru:
- koreň, nazýva sa to aj nosom;
- chrbát je pokračovaním predchádzajúcej anatomickej štruktúry;
- svahy - bočné nosové povrchy;
- krídla, ktoré tvoria otvory nozdierov, ktoré hraničia s oblasťou čeľuste zvonku.
Nosová dutina prebehla medzi ústnou dutinou a prednou lebkou. Latinský názov je cavum nasi. Bočné steny sú ohraničené spárovanými hornými a etmoidnými kosťami. Vďaka septa je nosná dutina rozdelená na dve identické časti, ktoré komunikujú s vonkajším prostredím (použitím nosných dierok) a nazofaryngu (cez Joan).
Vnútorné bočné steny "cavum nasi" sú reprezentované 3 úkosmi:
Pod každou z týchto zvláštnych vodorovných "dosiek", ktoré sú vedené rovnobežne medzi sebou, je ten istý nosový priechod. Kryty sa nepripojí s oddielom umiestneným uprostred. Priestor medzi nimi sa nazýva spoločný nosový priechod. Všetky uvažované štruktúry sú pokryté sliznicou.
Každá polovica nosa je obklopená vzduchovými komorami, ktoré s nimi komunikujú cez špeciálne otvory. Priemer týchto kanálov je taký malý, že opuch dutín môže úplne zablokovať ich lúmen.
Kvôli zvláštnostiam anatomického umiestnenia sú dutiny rozdelené do dvoch skupín:
- Predná. Zahŕňa hornú čeľusťovú dutinu, čelnú kosť a predné a stredné bunky etmoidnej kosti.
- Zadné. Pozostáva z klinového sínusu (hlavného sínusu), zadných buniek etmoidnej kosti.
Toto oddelenie zohráva podpornú úlohu pri diagnostike sínusitídy, pretože frekvencia lézií a klinické príznaky zápalu rôznych skupín dýchacích ciest sa budú líšiť. Napríklad anatómia nosa a dutín je taká, že pravdepodobnosť zápalu maxilárneho sínusu je desaťkrát vyššia ako pravdepodobnosť sféroidného sínusu.
Druhy sínusov
Existujú štyri z nich.
klin
Latinský názov je "sinus sphenoidalis". Lokalizované v tele kosti rovnakého mena.
Každý sfénoidný sín tvorí šesť stien:
- predná a zadná časť;
- hore a dole;
- interná (súčasne slúži ako medzipriestorová septum) a vonkajšia.
Hlavný sinus komunikuje s horným nosným priechodom cez otvor. Toto anatomické umiestnenie vysvetľuje odtok hlienu, ktorý sa tvorí v klinovej dutine vzduchu, pozdĺž zadnej časti nosohltanu.
čeľustnej
Maxilárne dutiny sú najväčšie. Ich priemerný objem je takmer 17 cm3 na každej strane. Klenutý epitel, ktorý pokrýva dutiny, spôsobuje, že hlien sa presunie na otvor, ktorý vedie k strednému nosnému priechodu.
Steny maxilárnych dutín:
- predné (predné) a späť;
- horné a spodné;
- mediálne.
Maxilárne dutiny obklopujúce nos majú anatomickú vlastnosť, ktorá je dôležitá v chirurgii: na vonkajšej časti prednej steny ("psík") je výklenok. Priamo nad touto štruktúrou je výstupná oblasť infraorbitálneho nervu. Ak je doska s hlbokým osadením umiestnená hlboko, potom všetky steny čeľusťového sínusu (s výnimkou chrbta) budú relatívne blízko k sebe. Toto je plné skutočnosti, že počas štúdie prepichovania je možná náhodná punkcia tejto anatomickej formácie. Takáto chirurgická chyba môže viesť k traumatickému poškodeniu tkanív obežnej dráhy a lúča.
frontálne
Predné dutiny nosa sú umiestnené v šupinách čelnej kosti.
V závislosti od toho, ktoré anatomické štruktúry ohraničuje horný sínus, tvoria tieto steny:
- predné a zadné (obličej a mozog), zbiehajúce sa navzájom;
- orbitálna (nižšia);
- mezpazushnoy (medián).
Predný sín komunikuje so strednou nosnou priechodkou cez kanál s dĺžkou do 1,5 cm, priemerný objem každého sínusu je 4,5 cm3. V niektorých výnimočných prípadoch pacient nemusí mať žiadne čelné dutiny.
Meshové labyrintové bunky
Etmoidné dutiny nosa pozostávajú z vzdušných buniek rovnakej kosti. Každý sínus je lokalizovaný medzi ostatnými dvoma - čelným a klinovým. Počet mrežových dutín je individuálny, môže sa pohybovať od 8 do 10 (tak vľavo, ako aj vpravo). Vonkajšia hranica sínusu tvorí orbita (jej papierová doska). Stredná stena etmoidnej kosti je bočná stena nosnej dutiny.
Často existuje nasledujúca možnosť - blízkosť vzdušných buniek k prednej lebečnej kosti. Anatómia nosa a paranazálnych dutín by sa mala v tomto prípade starostlivo zvážiť počas chirurgických zákrokov. Náhodná chyba pri otváraní buniek etmoidného labyrintu môže viesť k prenikaniu ovládacieho nástroja do lebečnej dutiny.
Sínusová choroba
Najčastejšou skupinou ochorení postihujúcich paranazálne dutiny je sinusitída (zápalová lézia dýchacích ciest). Oveľa menej často sa dá pozorovať oncoprocess.
Formy sinusitídy:
- Zápal vedľajších nosových dutín. Charakterizovaný zápalom maxilárnych dutín.
- Predná. Patologický proces zahŕňa čelné dutiny.
- Sphenoiditis. Je ovplyvnený sfénoidný sínus, ktorý komunikuje s nosnou dutinou.
- Ethmoiditis. V tomto prípade hovoríme o bunkách etmoidnej kosti.
Zápal dutín môže nastať v akútnej a chronickej forme. Symptómy ochorenia priamo závisia od toho, kde sú postihnuté dutiny.
Bežné príznaky sinusitídy:
- Zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C.
- Zhoršenie rozpoznávania zápachu.
- Pocit nosovej kongescie.
- Výrazný pocit tlaku na očné bulvy.
- Bolesť zubov (keď sú ovplyvnené maxilárne dutiny).
- Opuch tváre na postihnutej strane.
Ak sú zápaly zapálené, liečba je založená na nasledujúcich princípoch:
- Odvodnenie. Dutiny v blízkosti nosa sú prepichnuté (prepichnuté), aby sa odstránil nahromadený hnis.
- Antibiotická terapia. Liečba takýchto liekov sa odporúča pri bakteriálnej povahe choroby.
- Vasokonstrikčné kvapky. Sú potrebné na odstránenie opuchu sínusu obklopujúceho nosnú dutinu.
Poznať vlastnosti štruktúry a umiestnenie sínusov je veľmi dôležité. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že akákoľvek patológia ovplyvňujúca vzduchovú dutinu je schopná ísť do tkanív, ktoré môžu byť v blízkosti. Zoznámenie sa s anatomickými vlastnosťami dutín pomôže včas rozpoznať príznaky ochorenia, a preto sa vyhýbajte strašným komplikáciám.
Kedy by som mal ísť na lekára ORL? Ak sú napríklad zápalové dutiny zapálené, nos prestal dýchať voľne kvôli opuchu a akumulácii hlienu - to sú už vážne dôvody pre návštevu lekára. Prítomnosť dokonca "neškodných" symptómov nepripúšťa samoliečbu.
Kapitola II Nosy a paranazálne dutiny
KLINICKÁ ANATÓMIA NOSE A
Anatómia nosa
Klinicky a anatomicky je nos rozdelený na vonkajšie a vnútorné časti.
Vonkajší nos, nasus externus, je dôležitou anatomickou zložkou tváre, ktorá vo veľkej miere určuje jej individuálne vlastnosti. Vonkajší tvar nosa sa porovnáva s trojstrannou pyramídou. Vo vonkajšom nosu sú: 1) koreň umiestnený medzi obidvoma obežnými dráhami, 2) špička (vrchná časť) nosa, 3) zadná strana nosa, 4) boky a krídla nosa, 5) nosné dierky ohraničené krídlami nosa a 6) VN, 1953). Vonkajší nos je tvorený kostnými a chrupavými časťami (obrázok 2.1.1). Kostná časť je tvorená spárovanými nosnými kosťami, os nasales, ktoré spájajú strednú čiaru a tvoria zadnú časť nosa. Dorsum nosu, dorsum nasi, je úzka, konvexná časť vonkajšieho nosa, ktorá sa rozprestiera od koreňa nosa po jej vrchol. Koreň nosa, radix nasi, je umiestnený v oblasti pripojenia nosových kostí k nosnej časti čelnej kosti. Existuje aj zárez - most nosu, vyjadrený rôznymi ľuďmi do jedného alebo druhého stupňa. Bočné ku nosovým kostiam priliehajú k čelným procesom hornej čeľuste, Predné čeľuste, ktoré tvoria bočné plochy kostnej časti vonkajšieho nosa. Nosné kosti, čelné procesy a takzvané. nosné zárezy, incisurae nasales, horné čeľuste a predná nosná chrbtica, spina nasalis ant., sa podieľajú na tvorbe hruškovitého otvoru, apertura piriformis, nosa. Okraje tohto otvoru sú susediace s chrupavými formáciami, ktoré dopĺňajú bočný povrch nosa, tiež nazývaný rampa. Chrupavá časť vonkajšieho nosa zahŕňa: horný okraj štvoruholníka chrupavky nosnej septa, čo je pokračovanie zadnej časti nosa, spárované bočné a veľké krídlové chrupavky, ako aj ďalšie (sesamoidné) chrupavky. Bočné chrupavky, ktoré majú trojuholníkový tvar, tvoria kostru chrupavkovej časti vonkajšieho nosa. S mediálnymi okrajmi prechádzajú do chrupavky septa nosa. V skutočnosti tieto chrupavky nie sú nezávislé formácie, ale predstavujú dva procesy štvoruholníckej chrupavky nosnej septa (Tonkov VN, 1953). Rovnaký názor majú spoločníci klinicko-rhinologickí (Krylov B.C., Bereznev AV, 1969).
Veľká chrupavka krídla, spolu s chrupavkou opačnej strany rovnakého mena, tvorí vrchol nosa, vrchol nasi a jeho nozdry, nare. Medzi strednými nohami veľkých chrupaviek, ktoré od seba oddeľujú nosné chĺpky, je predný okraj štvoruholníckej chrupavky zaklinený. V niektorých prípadoch môže byť diastáza medzi strednými ponožkami veľkej chrupavky na špičke nosa veľmi nápadná, čo ovplyvňuje jej vzhľad. Bočná noha veľkej chrupavky je širšia a dlhšia než stredná a má konvexný tvar a určuje vonkajší vzhľad krídla nosa. Priestory medzi bočnými, veľkými a sesamoidnými chrupavkami sú vyplnené vláknitým tkanivom, ktoré tvorí okraj nosných dierok. Kostné a chrupavkové formácie vonkajšieho nosa sú pokryté kožou. Koža tiež líni vnútorný povrch nosného predsieň. Vestibul nosa, vestibulum nasi, je tvorený vnútorným povrchom krídel nosa a prednej časti chrupavkovej časti septum. V pokožke, ktorá ju pokrýva, sú chĺpky, vibridy, mazové žľazy. Predvečer nosa je od nosovej dutiny oddelený malým výčnelkom - prahom nasálnej dutiny nosnej dutiny, ktorý je tvorený horným okrajom bočného ramena veľkej chrupky krídla nosa.
Chrupavá časť vonkajšieho nosa je pohyblivá. Zmenšením skupiny tvárových svalov, ktoré tvoria svaly obvodu úst a jednotlivé svaly nosa, ktoré sú inervované tvárovým nervom, je možné zvýšiť a znížiť špičku nosa, rozšíriť a zúžiť nosné dierky.
Vnútorný nos alebo nazálna dutina, cavum nasi, je zložitejšia ako vonkajší nos. Jedná sa o priestor, ktorý sa tiahne v sagitálnom smere od otvoru v tvare hrušiek od prednej strany k opierke zozadu, rozdelenej priečkou na dve polovice. Prostredníctvom mnohých otvorov a kanálov pre priechod krvných ciev a nervov je nosná dutina spojená s prednou lebečnou kosťou, obežnými dráhami, pterygopálnou dutinou a ústnou dutinou.
Existujú štyri steny nosnej dutiny: horná, dolná, vnútorná (stredná) a laterálna (bočná).
Horná stena nosnej dutiny v prednej časti nosných kostí a nosných častí čelnej kosti a v zadnej časti prednej steny sfénoidného sínusu. Stredná časť hornej steny (najdlhšia) je tvorená mriežkou. Mriežková doska je takmer vždy umiestnená pod horným okrajom labyrintov a môže byť ľahko poškodená počas operácie.
Spodná stena - dno nosnej dutiny - je tvorená palatálnym procesom hornej čeľuste a vodorovnou platňou palatínovej kosti. Na prednom konci dna nosnej dutiny je otvor v incisálnom kanáli, cez ktorý prechádza nosový nerv, n. nasopalatinus, od nosovej dutiny až po ústnu dutinu. Horizontálna doska palatínových kostí sa nachádza nižšie.
Vnútorná (stredná) stena nosnej dutiny je nazálna septum (obrázok 2.1.2). Nosná septa rozdeľuje spoločnú dutinu na dve, zvyčajne nerovné, polovičky. Skladá sa z častí kostí a chrupaviek. Kostná časť je tvorená kolmou doskou z kostí, hrebeňom (rostru) sfénoidnej kosti, vomerom, nosovým hrebeňom hornej čeľuste a palatínovou kosťou. Väčšina chrupavkovej časti nosnej priehradky je septová chrupavka, kartilago septi, štvorhranná doska nepravidelného tvaru. Najužšou časťou chrupavky, ktorá je zaklinená medzi kolmou doskou etmoidnej kosti a vomeru, sa nazýva zadný (sfénoidný) proces, procesus posterior (sphenoidalis). Na samom začiatku nosnej priehradky (na prahu) sa tiež podieľajú stredné nohy veľkých nazálnych chrupaviek.
Bočná stena nosnej dutiny je v jej štruktúre najkomplexnejšia. Skladá sa z nosovej kosti, nazálneho povrchu hornej čeľuste s čelným procesom, slzotvorných a etmoidných kostí, kolmého plechu palatálnej kosti a mediálnej dosky pterygoidného procesu sfénoidnej kosti. Na tejto stene sa nachádzajú tri výhrevné telesá, ktoré oddeľujú horný, stredný a dolný nosový kanál (obrázok 2.1.3). Bočná stena nosnej dutiny je od nosohltanu oddelená plica naso-pharyngea, inak nazývanou hoanal oblúkom.
Priestor medzi nosnou septou a nosnou končatinou sa nazýva spoločný nosový priechod.
Horné a stredné tepláky, concha nasalis superior a medialis, sú súčasťou etmoidnej kosti. Nadhora a posterior k hornej turbíne môže byť najvyššia turbína, concha nasalis suprema. Tá sa vyskytuje s veľkou frekvenciou u novorodencov a prechádza opačným vývojom u dospelých (Zuckerkandl F., 1882, Walker, F., 1959).
Pred strednou turbínou je malý vertikálne umiestnený výčnelok - agger nasi (prah, hriadeľ, výška nosa). Niekedy je tento výčnelok sotva viditeľný, ale môže to byť významný. V praxi je to dôležité ako usmernenie pre endonasálne operácie.
Nižšia nosná dutina, concha nasalis inferior, seu os turbinale, je nezávislá kosť. Je pripevnený pred hornou čeľusťou a za ním - k palatinovej kosti.
Horné a stredné struny obmedzujú horný nosový priechod, meatus nasi superior, do ktorého sa otvárajú zadné bunky etmoidného labyrintu. Klinová depresia (recesus spheno-ethmoidalis) prilieha k zadnej časti horného nosného kanálika, kde sa otvorí sfénoidný sínus.
Priestor medzi dolnou nosnou konšou a dolnou stenou nosnej dutiny je dolný nosový priechod, meatus nasi inferior. Toto je najdlhšia a najrozsiahlejšia z nosných priechodov. V blízkosti prednej časti je dolný otvor nazálneho kanála.
Medzi strednými a dolnými nosnými koncami je umiestnený najviac klinicky dôležitý a najťažšie usporiadaný stredný nosový priechod, meatus nasi médium.
Na macerovanej lebke táto oblasť zodpovedá hiatus maxillaris. silne obmedzená kvôli radu kostných útvarov súvisiacich s etmoidnou kosťou a dolnou nosnou dutinou.
Oblasti hiatus maxillaris, ktoré nie sú pokryté kostnými formáciami, tvoria fontány (fontány), ktoré sú duplikáciou tavených vrstiev sliznice nosnej dutiny a maxilárneho sínusu. Zvyčajne existujú dve fontány - predné a zadné, oddelené mriežkovým procesom dolnej nosovej konče.
Vo strednom nosnom kanáli je štrbina lunárnej formy, hiatus semilunaris, popísaná najprv N.I. Pirogov a volal šikmý semi-kanál, semicanalis obliquus. Predná a dolná štrbina je ohraničená zahnutým procesom, procesom uncinatus, z etmoidnej kosti, ktorá je základným zvyškom jednej z nosných koncov, dobre vyvinutých u cicavcov. Tento proces sa spája s mriežkovým procesom, procesom etmoidalis nižšej nosovej konche. Za a za medzerou je obmedzená konvexná tvorba - jedna z buniek etmoidnej kosti - etmoidný mechúr, bulla ethmoidalis, čo je tiež rudimentárna škrupina. V zadnej spodnej časti lunátovej medzery je predĺženie, zužujúce sa vo forme lieviku, na dne ktorého je výstupný otvor maxilárneho sínusu, ostium maxillare.
Spolu s trvalým otváraním sa často nachádza aj ďalšie sínusové otvorenie, ostium maxillare accessorium.
V prednej nadriadenej časti lunátnej štrbiny sa otvára výstupný otvor čelného sínusu, ostium naso-frontale. Vo strednom nosnom kanáli sa otvoria predné bunky etmoidného labyrintu. Niekedy sa v blízkosti vylučovacieho otvoru čelného sínusu otvára jedna z predných buniek etmoidného labyrintu, ktorá má dôležitú klinickú hodnotu. Takže zápalový proces a edém sliznice v tejto časti etmoidného labyrintu môžu prispieť k narušeniu funkcie lobnonosovogo kanála so všetkými následnými následkami.