Sliznicová membrána nosnej dutiny je pokrytá viacriadkovým prizmatickým ciliovaným epitelom a spolu so sliznicou vytvárajú dutiny príslušenstva dýchaciu oblasť, v ktorej sa vzduch ohrieva, zbavuje sa prachu a mikróbov, zvlhčených tajnými žľazami a až potom vstupuje do dolných dýchacích ciest. V goloobrazovaní nosová dutina a paranazálne dutiny hrajú úlohu rezonátorov.
9. Respiračný systém, pravidelnosť štruktúry dýchacieho traktu..
Horný systém dýchacie cesty pozostávajú z nosnej dutiny (cavum nasi), nazofaryngu (pars nasalis pharyngis) a orofaryngu (pars oralis pharyngis) a tiež čiastočne z ústnej dutiny, pretože sa dajú použiť aj na dýchanie. Nižší systém respiračný trakt pozostáva z hrtanu (hrtan, niekedy označovaný ako horný dýchací ústroj), bronchiálnej priedušnice (.bronchi).
Vzory štruktúry dýchacieho traktu:
vyložené sliznicou;
prítomnosť dobre vysloveného imunitného aparátu;
Akú štruktúru má a ako funguje nosová dutina?
Nos je dokonalý a skôr komplexný orgán ľudských zmyslov. Podmienečne sa rozdeľuje na tri veľké časti: vonkajší nos, nosnú dutinu a paranazálne dutiny. Viditeľná časť tela sa formuje do 15 rokov života a často sa stáva príčinou významných ľudských skúseností, ktoré sa nezhodujú s jeho predstavami o kráse. Snaha o ideál stojí za to vziať do úvahy, že akékoľvek operácie v nose môžu narušiť jeho prístroj a prinášajú mnohé nepríjemné následky.
Nosová dutina je anatomická forma, z ktorej pochádza respiračný systém osoby. Prebieha celý rad procesov, ktoré poskytujú hydratáciu, čistenie a vykurovanie inhalačného vzduchu. Okrem toho vykonáva niekoľko ďalších vitálnych funkcií vďaka svojej komplexnej anatómii.
Štruktúra nosnej dutiny
Nosová dutina je rozdelená septálnou doštičkou na 2 približne rovnaké časti. Tieto polovičky sú spojené s vonkajším prostredím cez vonkajší nos, tvorený kosťami a chrupavkou. Kostra pokrýva svalové tkanivo a kožu.
Septum má pomerne zložitú anatómiu. V oblasti krídel nosa začína s pohyblivou časťou z bedier, pokračuje malou chrupavkovou doskou - nepravidelnou štvorhrannou časťou, ktorá cez svoje rohy komunikuje s kosťami: nazálny, etmoidný a palatálny.
Chrupavka končí kostnou oblasťou, ktorá sa vytvára v mieste, kde dochádza k nárastu vrcholov horných čeľustí, vomerových, etmoidných, čelných, sfénoidných kostí.
Nosová dutina komunikuje so všetkými paranazálnymi dutinami cez kanály.
Nosová dutina je obmedzená na 3 steny:
- Upper. Nazýva sa nazálna klenba. Vytvorená klinovitá, čelná, etmoidná kosť a vnútorný povrch nosových kostí.
- Nižšia. Nazýva sa to kostnaté nebo, pretože oddeľuje nosovú dutinu od ústnej dutiny. Vzniká zlúčením procesu hornej čeľuste s horizontálnou doskou palatínovej kosti. Patológie tejto oblasti často spôsobujú vadné stavy: rozštiepené podnebie alebo rozštiepené pery.
- Laterálna. Tvoria ho nosná, maxilárna, sfénoidná, palatinová, etmoidná a slzotvorná kosť.
Na bočnej stene nosnej dutiny sú 3 mušle. Sú v tvare dosky a usporiadané jeden nad druhým, ako je vidieť na obrázku nižšie. Horné a stredné škrupiny sú reprezentované procesmi etmoidnej kosti, nižšia - nezávislá forma.
Nosné škrupiny tvoria 3 párové nosné pasáže:
- Horný - najmenší zdvih, ktorý sa nachádza v zadnej časti nosa, v kontakte s palatálnym otvorom.
- Stredný krok je najširší a najdlhší. Vytvára sa nielen kostným tkanivom, ale aj fontánmi sliznice. Prostredníctvom stredného kurzu medzery v polmesiaci komunikovaný s maxilárnymi dutinami. Na zadných stenách sú umiestnené lievikovité rozšírenia, pomocou ktorých priechody komunikujú s čelnými sínusmi.
- Spodný oblúk je obmedzený dnom dutiny a dolným umývadlom. V oblasti oblúka sa otvorí nosné potrubie s otvorom, cez ktorý tečú tekuté výboje z priestoru očných obvodov. Toto anatomické spojenie vedie k tomu, že počas plaču sa hlien intenzívne oddeľuje do nosnej dutiny a keď sú z očí uvoľnené hlavové studené slzy.
Oblasť medzi nábojmi nosa a jej priehradkou sa nazýva spoločný nosový priechod.
Zariadenie nosnej sliznice
Obvykle je nosná dutina rozdelená na 3 oblasti:
- Vestibul je pokrytý plochými epiteliálnymi bunkami (na oblasť kože sú položené žľazy a vlasové folikuly), ktoré prechádzajú do sliznice. Ten obsahuje anatomické zariadenia na vykonávanie dutiny jeho funkcií.
- Dýchacia oblasť je časť sliznice prispôsobená na ošetrenie vzduchu vstupujúceho do nosnej dutiny. Je na úrovni stredných a dolných chodov.
- Čuchová oblasť je súčasťou sliznice, ktorá je zodpovedná za vnímanie pachov. Divízia je na úrovni horného chodu.
Sliznica je pokrytá ciliovanými epiteliálnymi bunkami - bunkami s množstvom mikroskopických rias na ich voľnom okraji. Tieto klinčeky nepretržite vykonávajú zvlnené pohyby v smere výstupu ich nosnej dutiny. S ich pomocou sú od neho odvodené malé častice vzdušného prachu.
Sliznica nosa pokrýva všetky povrchy dutiny, s výnimkou vestibulu a nosohltanu.
Plášť obsahuje sekrečné bunky a žľazy. Ich aktívna práca prispieva k navlhčeniu vzduchu vstupujúceho do respiračného traktu a jeho čisteniu pred kontamináciou (tajomstvo obklopuje cudzie častice na ich následné odstránenie).
Obálka je zapletená do hustých sietí kapilár a malých ciev, ktoré tvoria plexusy v oblasti dolných a stredných nosných puzdier. Prostredníctvom dobre vyvinutého cievneho lôžka je ohrievaný vzduch. Takisto v nosovej dutine cez tenké kapilárne steny vstupujú do buniek (leukocytov) a poskytujú neutralizáciu bakteriálnych a mikrobiálnych zložiek.
Nosová funkcia
Štruktúra a funkcia ľudskej nosnej dutiny sú navzájom prepojené. Vďaka svojim anatomickým funkciám poskytuje nasledujúce funkcie:
- Dýchanie. Vzduch cez dutinu vstupuje do dýchacieho traktu a odvodzuje sa od neho. Keď k tomu dôjde, je to čistenie, zvlhčenie a vyhrievanie. Fyziológia ľudského dýchania je usporiadaná takým spôsobom, že objem vzduchu vdychovaného nosom niekoľkokrát prekračuje objem inšpirácie cez ústa.
- Čuchové. Rozpoznávanie zápachu začína zachytením periférnych procesov čuchového nervu najmenších zápachových častíc látky. Potom vstupuje do mozgu, kde sa vôňa analyzuje a vníma.
- Rezonátor. Nosová dutina, spolu s hlasovými šnúrami, dutinami a ústnou dutinou, vytvára individuálny zvuk hlasu (zúčastňuje sa na vytváraní zvukových rezonancií). Počas chladného nosu je naplnený, takže ľudský hlas znie inak.
- Ochranný účinok. Sekrečné epiteliálne bunky vylučujú špeciálne baktericídne látky (mucín, lyzozým). Tieto látky viažu patogénne častice, ktoré sú potom (pomocou ciliovaného epitelu) odstránené z dutiny. Hustá kapilárna sieť zaisťuje vytvorenie imunitnej brány tela (zachytenie a ničenie leukocytov, huby, vírusy). Kýchanie je tiež ochranné: ide o silný reflexný výdych kvôli podráždeniu čuchového nervu s hrubými časticami.
záver
Nosová dutina je komplexná anatomická forma. Aby sme pochopili, akú funkciu vykonáva nosná dutina, je potrebné poznať jej štruktúru (sliznice, chrupavku a kostnú kostru). Ako prívod vzduchu na ceste k ľudským pľúcamam, vykonáva dýchaciu, ochrannú, čuchovú funkciu a tiež sa podieľa na formovaní hlasu.
Väčšina ľudí sa zaujíma o tvar nosa a len málo ľudí si myslí, ako to funguje. Keďže aj malé problémy s pachovým orgánom môžu okamžite ovplyvniť ľudské blaho, mali by byť prijaté potrebné opatrenia včas na ich odstránenie. Je potrebné liečiť všetky prechladnutia včas a nezabudnúť na každodennú starostlivosť.
Nosová dutina (nos)
Nosová dutina je dôležitým prvkom dýchacieho systému tela, ktorý reguluje množstvo príjmu vzduchu počas dýchania.
Nosová dutina je zariadenie dokonale prispôsobené na dýchanie. Je to dôležitý prvok dýchacieho systému tela, ktorý reguluje množstvo vzduchu dodávaného počas dýchania. Nosová dutina má zložité zariadenie, ktoré umožňuje vykonávať rad funkcií.
O snotty nasopharynx snot prečítať samostatný článok.
funkcie
Nosová dutina je prvý filter, cez ktorý prechádza inhalovaný vzduch. Reaguje na zmeny v prostredí a zabraňuje vdýchnutiu silne suchého alebo vlhkého vzduchu. Čiastočná deštrukcia baktérií sa vyskytuje v nosovej dutine.
Sliznicová membrána nosnej dutiny zachytáva prachové častice a odstraňuje ich do vonkajšieho prostredia. Vzhľadom na zvláštnu štruktúru dutiny je vzduch počas inhalácie zvlhčený, zahrievaný a už čistený, zvlhčený, teplý vstupuje cez hrdlo a priedušnicu do pľúc.
V sliznici nosnej dutiny sú primárne senzorické bunky - čuchová zóna. Tieto bunky sú prvé, ktoré zachytia všetky vône prostredia. Čuchová zóna sa nachádza hlboko v nosovej dutine a veľmi úzko súvisí s emocionálnou funkciou mozgu. Príjemná známa vôňa môže zvýšiť vašu náladu a naopak.
štruktúra
Steny nosnej dutiny sú oddelené nosnou priehradkou a delia sa na dve dutiny, z ktorých každá sa otvára mimo nosných dierok. Každá dutina pozostáva z predsiene a dýchacieho povrchu. V kostných dutinách nosa sú dutiny (dutiny). Vďaka kosti lebky a chrupavky sú steny dutín pevné. Táto funkcia umožňuje, aby steny neklesali pri inhalovaní.
Vestibul dutiny je lemovaný šupinatým epitelom, pod ktorým sú umiestnené mazové žľazy, vnútorné steny - s ciliovaným epitelom. Povrch epitelu je lemovaný sliznicou.
V nosovej dutine sú vylučované čuchové a respiračné oblasti. V hrúbke sliznice nosnej dutiny je veľké množstvo krvných ciev. Submukóza obsahuje žľazy, nervové a cievne plexusy a lymfatické tkanivo. Lymfatické folikuly, ktoré sa nachádzajú v ústie do nosa, vykonávajú imunitnú funkciu.
Nazálna choroba a liečba
Akútna rinitída
Akútna rinitída je akútny zápal nosnej sliznice, ktorý sa môže vyskytnúť ako dôsledok iných infekčných ochorení alebo ako nezávislé ochorenie. Pri akútnej rinitíde, hyperemickej a opuchnutej nazálnej sliznici. Existuje pocit tepla a nosovej kongescie, sprevádzaný bolesťami hlavy, poruchou nosového dýchania, zvýšenej sekrécie, nedostatku vône.
Pri prvých príznakoch akútnej rinitídy je predpísaný aspirín. Zobrazuje sa otepľovanie, horúci čaj, účinok na reflexné zóny. Liečba liekom je vymenovanie vazokonstriktorov a antihistaminík. Vasokonstrikčné činidlá sú indikované na výrazný edém sliznice. Pri zápalových procesoch v sliznici sa predpisujú antibakteriálne látky.
Chronická rinitída
Ochorenie nosovej sliznice. Klinicky chronická rinitída sa prejavuje nazálnou kongesciou, obštrukciou nosového dýchania, sekréciou hlienu a bolesťou hlavy. Chronická rinitída môže spôsobiť sinusitídu, faryngitídu, tonzilitídu atď.
Existuje niekoľko typov chronickej rinitídy: vazomotorická, alergická, hypertrofická, liek. Vasomotorická rinitída sa vyskytuje v dôsledku zníženia cievneho tonusu nosnej dutiny. Individuálna reakcia tela na podnety spôsobuje alergickú rinitídu. S rastom spojivového tkaniva nosnej dutiny sa vyvíja hypertrofická rinitída. Dlhodobé užívanie vazokonstrikčných liekov spôsobuje liečbu rinitídy.
ožení
Ozena je spôsobená atrofiou nosnej sliznice. Klinické prejavy ozene: silné, urážlivé vylučovanie z nosnej dutiny, porušenie nazálneho dýchania, sucho v krku, nedostatok vône, tvorba suchých kôr.
Liečba sa vykonáva s medikáciou. Predpísať lieky, ktoré zvyšujú imunitu, antibiotiká, vitamíny. Topická liečba je zameraná na zmäkčenie a odstránenie kôrov z nosnej dutiny. V závažných prípadoch sa vykoná operácia.
Odchylka nosovej septa
Príčiny delenia zakrivenia sú:
- Nekonzistentný vývoj štruktúr tvárového skeletu
- polypy
- Hypertrofovaný turbín
- zranenia
- nádory
Zakrivenie septa nosnej dutiny sťažuje nosové dýchanie, stáva sa príčinou kongescie, hlienu alebo purulentného výtoku, bolesti hlavy. Liečba sa zvyčajne vykonáva chirurgicky.
Nosová kongescia
Zrazenie nosovej priehradky a bočnej steny nosnej dutiny sa nazývajú synechias. Preťaženie nosných priechodov (vrodené alebo získané) sa nazýva atrézia.
Zúženie nosových priechodov spôsobené fúziou spôsobuje narušenie nosového dýchania. V niektorých prípadoch dochádza k sínusitíde. Liečba adhézií sa vykonáva chirurgicky.
Hematómy nosnej dutiny
Hematómy sa tvoria ako dôsledok akumulácie krvi medzi periostom a kosťou nosnej septa. Hematóm môže spôsobiť zúženie nosovej dutiny, poruchy nasálneho dýchania, bolestivosť, opuch. Niekedy sa hematóm vyhladí a prechádza do abscesu, ktorý je nebezpečný pre intrakraniálne komplikácie (mozgový absces, meningitída atď.). Abscesálna nosná septa sa prejavuje silným opuchom a bolesťou.
Liečba čerstvého hematómu je obmedzená na jeho punkciu a nasávanie krvi. Keď je absces vykonaný chirurgický zákrok.
Prevencia chorôb
Aby nosová dutina mohla vykonávať svoje funkcie, je potrebné pravidelne vykonávať hygienu. Je možné vyhnúť sa infekčným ochoreniam pomocou umývania. Okrem toho je pranie prevenciou sucha sliznice.
Umývanie na prevenciu sa odporúča v nepriaznivých podmienkach prostredia, epidémii akútnych respiračných vírusových ochorení.
Osoby s alergiami by mali umyť nosnú dutinu počas obdobia kvitnutia rastlín, ako aj na prašných miestach.
Najčastejšie otázky
Aké sú vlasy v nose?
Nosné vlasy zohrávajú úlohu filtra, zachytávajúce prach, toxíny, vírusy a mikróby. Čím silnejšia je vlasová línia, tým menej je pravdepodobné, že osoba trpí ochorením dýchacích ciest. Medzi ľuďmi, ktorí majú hustú vlasovú nosovú dutinu, je trikrát menej ako alergie.
Malé chĺpky alebo cibule môžu zachytiť a držať potenciálne nebezpečné mikróby a látky v hliene, ktorý je vylučovaný v nosovej dutine. Cilia sú neustále v pohybe, tlačia hlien do úst.
Prečo zmizne pocit pachu v prípade ochorení dýchacích ciest?
Vzhľadom na účinky infekcie dýchacích ciest je možné poškodiť čuchové receptory. V iných prípadoch, keď je v nosovej dutine akútny zápalový proces, zmiznutie vône je spôsobené opuchom sliznice.
Vdychovaný vzduch v dôsledku opuchu sliznice nemôže prejsť čuchovou zónou. Aby sa cítila potreba dostatočného prevzdušňovania, absencie zápalových procesov a dostatočného stupňa hydratácie sliznice.
Moderná ekologická a epidemiologická situácia neustále ohrozuje nosovú sliznicu. V dôsledku toho prestáva pracovať so základnými funkciami. Výsledkom je časté prechladnutie a alergie. Preto musíte milovať nos, bez ohľadu na jeho formu a neustále sa starať o sliznicu.
Nosová dutina
Nosná dutina (latin cavum nasi) - dutina, v ktorej sa nachádzajú orgány organických vôní stavovcov. U suchozemských stavovcov a ľudí je tiež počiatočná (horná) časť dýchacieho traktu.
Obsah
štruktúra
Nosná dutina sa delí dvomi polovicami do septa a zadná časť sa prenesie pomocou zubnej kefky do hornej časti dutiny faryngu (nazofarynx). Existujú tri steny nosnej dutiny:
- Horná stena (oblúk) je čiastočne vytvorená prednou kosťou, etmoidnou doskou etmoidnej kosti, sfénoidnou kosťou (čuchové nervy prechádzajú otvormi etmoidnej doštičky).
- Bočná stena je tvorená nosnou kosťou, čelným procesom a nazálnym povrchom hornej čeľuste, slznou kosťou, strednou doskou pterygoidného procesu sfénoidnej kosti. Na tejto stene sú tri nosné konce, ktoré obmedzujú tri nosné pasáže: horné, stredné a dolné. Spodný chod ide pod spodným drezom, stredný je medzi spodným a stredným drezom, horný je medzi horným a stredným drezom.
- Spodná stena (spodná časť) je tvorená palatálnym procesom hornej čeľuste a vodorovnou doskou palatínovej kosti.
Ďalšie dutiny nosa sú dutiny - čelné, maxilárne a klinovité, rovnako ako bunky etmoidného labyrintu.
Krvné zásoby
Artery patria k vetvám a.ftalmica (aa.ethmoidales ant, et post.), A.maxillaris (a.shenopalatina) a a.facialis (rr.septi nasi). Odtok žilovej krvi sa odohráva vo v.sphenopalatine, ktorá preteká otvorom rovnakého mena v plexus pterygoideus.
Lymfatické cievy prenášajú lymfy na submandibulárne, maxilárne a submentálne lymfatické uzliny.
inervácie
Prvá a druhá vetva trigeminálneho nervu (pár V). Sliznica je inervovaná n.ethmoidalis ant. (z n.nasolacrimalis), zvyšok dostáva inerváciu z ganglion terygopalatinum.
funkcie
V nosovej dutine je vzduch čistený od prachových častíc a mikroorganizmov, zohreje sa a zvlhčuje.
Nadácia Wikimedia. 2010.
Pozrite sa, čo je "nosová dutina" v iných slovníkoch:
NOSE CAVITY - dutina, v ktorej stavovce a ľudia majú svoje čuchové orgány. U suchozemských stavovcov tvorí vonkajší nos úvodnú časť dýchacieho traktu. V organizmoch, ktoré dýchajú s pľúcami, sa otvárajú do vonkajšieho prostredia s nosnými dierkami, do úst...... Veľký encyklopedický slovník
NASAL CARE - (cavum nasi), dutina, v roji stavovcov sú čuchové orgány; v suchozemských a sekundárnych vodných stavovcoch tvorí počiatočnú časť dýchania. spôsoby dýchania. regiónu (pars respiratoria) a niektorých cicavcov, najmä u ľudí... Biologický encyklopedický slovník
nosná dutina - dutina, v ktorej sú stavovce a ľudia čuchové orgány. U suchozemských stavovcov tvorí vonkajší nos úvodnú časť dýchacieho traktu. V organizmoch, ktoré dýchajú s pľúcami, otvára sa do vonkajšieho prostredia s nosnými dierkami, do úst...... encyklopedický slovník
Nosová dutina je dutina, v ktorej stavovce majú čuchové orgány; pozemské stavovce a ľudia tiež majú počiatočný respiračný trakt. V cyklostomoch N. n. Nepárne, v rybe, v parnej miestnosti. Všetky organizmy s pľúcnym dýchaním majú spárované N. p....... Veľkú sovietsku encyklopédiu
NASAL CARE - dutina, v roji stavovcov a človeka sú orgány pachu. V suchozemských stavovcoch tvorí začiatok. oddelenie dýchania vonkajší nos. V pľúcnych dýchacích organizmoch sa otvorí vonku. Stredné nozdry, ústna dutina choanami... Prírodné vedy. Encyklopedický slovník
nosová dutina - (cavum nasi) viď nosová dutina... Veľký lekársky slovník
nosová dutina - zažívacie zariadenie je tvorené súborom orgánov, ktoré zabezpečujú premenu živín privedených z potravy, buniek tela. Skladá sa z niekoľkých dutých orgánov, z ktorých celok tvorí tráviaci trakt a kompletný...... Univerzálny doplnkový praktický vysvetľujúci slovník I. Mostičického
Nosová dutina - pozrite Nose... FA Encyclopedic Dictionary Brockhaus a I.A. Efron
Nosná dutina - počiatočné rozdelenie dýchacieho systému, ktoré sa nachádza vo vonkajšom nosu a pozostáva z dvoch polôh, ktoré sú od seba oddelené nosnou septou; Prednou časťou každej z dvoch polôh nosnej dutiny sa otvára všeobecná nosová pasáž, za ktorou komunikuje s...... Psychomotorická žena: adresár slovníka
Nosná dutina a nosová dutina - nosná dutina (cavitas narium) je dutina, ktorá leží nad dutinou ústnej dutiny stavca, ktorá obklopuje pocit pachu a že u všetkých stavovcov s dýchaním vzduchu je začiatok dýchacích ciest. Predná časť dutiny N. komunikuje s...... encyklopedickým slovníkom F.A. Brockhaus a I.A. Efron
Nosová dutina
Nosová dutina je začiatok ľudského dýchacieho traktu. Tento vzduchový kanál, ktorý spája nazofarynx s vonkajším prostredím. Čuchové orgány sú umiestnené v nosovej dutine, navyše prichádzajúci vzduch je zahrievaný a čistený.
štruktúra
Vonkajšia strana nosa pozostáva z nozdier alebo krídel, mediálnej časti alebo chrbta a koreňa, ktorý sa nachádza v čelnom laloku tváre. Kosti lebky tvoria jeho steny a obloha ho obmedzuje zo strany úst. Celá nosná dutina je rozdelená na dve nosné dierky, z ktorých každá má bočné, stredové, horné, spodné a zadné steny.
Nosová dutina je vytvorená pomocou tkaniva kostí, tkaniva a chrupavky. Všetko je rozdelené do troch škrupín, ale iba posledný z nich je považovaný za pravdivý, pretože je tvorený kosťou. Medzi priehradkami sa nachádzajú priechody, ktorými prechádza vzduch, to je horný chod, stredný chod a spodný chod.
Na vnútornej strane dutiny je sliznica. Sliznica má malú hrúbku a vykonáva niekoľko funkcií naraz, čistí a zahrieva vzduch a tiež pomáha odlíšiť zápach.
funkcie
Hlavné funkcie nosnej dutiny:
- respiračná funkcia, poskytnutie kyslíka do tkanivového tkaniva;
- ochranná funkcia, ktorá zaručuje čistenie od prachu, nečistôt a škodlivých mikroorganizmov, zvlhčovanie a otepľovanie vzduchu;
- funkcia rezonátora, ktorá zaručuje zvukovú a individuálnu farebnosť;
- čuchovú funkciu, ktorá vám umožňuje rozlišovať medzi rôznymi odtieňmi príchutí.
Choroby nosnej dutiny
Najčastejšími chorobami sú:
- vasomotorická rinitída, ktorá je spôsobená znížením cievneho tonusu z submukózy nižších škrupín;
- alergická rinitída vyplývajúca z individuálnych reakcií na podnety;
- hypertrofická rinitída, ktorá sa vyskytuje v dôsledku iných typov rinitídy a je charakterizovaná zvýšením spojivového tkaniva;
- drogová rinitída sa rozvíja v dôsledku nesprávneho užívania drog;
- adhezie po poranení nosa alebo pri chirurgickom zákroku;
- polypy, ktoré sú proliferáciou nosnej sliznice v dôsledku pokročilého rinosinusitídy;
- neoplazmy, ktoré zahŕňajú osteómy, papilómy, fibrómy, cysty.
Liečba akýchkoľvek ochorení nosa by sa mala vykonať okamžite a účinne, pretože dýchacie poruchy môžu viesť k narušeniu takmer všetkých ľudských orgánov.
Štúdie nosa a paranazálnych dutín
Štúdium nazálnej dutiny sa zvyčajne vykonáva v troch etapách. V prvej fáze sa vykonáva vonkajšie vyšetrenie nosa a vyšetrenie projekčných miest paranazálnych dutín na tvári. Prebieha palpácia vonkajšieho nosa, prednej a dolnej steny čelných sínusov, predných stien horných dutín, submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín.
V druhej fáze sa vykonáva rhinoskopia, ktorá môže byť predná, stredná a zadná. Vykonáva sa špeciálnym osvetlením, napríklad čelným reflektorom alebo samostatným svetelným zdrojom. Na lepšiu kontrolu sa používa nasálne zrkadlo, nasidiátor. A v poslednom štádiu sa hodnotí dýchacie a čuchové funkcie nosnej dutiny.
Nosová dutina
Stručné charakteristiky nosnej dutiny
Nosová dutina je dutina, ktorá je začiatkom dýchacích ciest človeka. Je to vzduchový kanál, ktorý komunikuje vpredu s vonkajším prostredím (cez otvory nosa) a za ním - s nosohltanom. V nosovej dutine sú orgány pachu a hlavné funkcie sú zahrievanie, čistenie od cudzích častíc a navlhčenie prichádzajúceho vzduchu.
Štruktúra nosnej dutiny
Steny nosnej dutiny tvoria kosti lebky: etmoidné, čelné, slzné, sfénoidné, nazálne, palatínové a maxilárne. Nosová dutina z ústnej dutiny je vymedzená tvrdým a mäkkým podnebím.
Vonkajší nos je predná časť nosnej dutiny a spárované otvory v zadnej časti spájajú s dutinou hltana.
Nosová dutina je rozdelená na dve polovičky, z ktorých každá má päť stien: spodná, horná, stredná, bočná a zadná. Polovice dutiny nie sú úplne symetrické, pretože rozdelenie medzi nimi je spravidla mierne naklonené k boku.
Najkomplexnejšia štruktúra bočnej steny. Na ňom visia tri turbíny. Tieto plášte sa používajú na oddelenie horného, stredného a dolného nosného kanálika.
Okrem kostného tkaniva štruktúra nosnej dutiny zahŕňa chrupavkovité a membránové časti charakterizované pohyblivosťou.
Vestibul nosnej dutiny z vnútra je lemovaný plochým epitelom, ktorý je pokračovaním pokožky. V vrstve spojivového tkaniva pod epitelom sú položené vlasové korene a mazové žľazy v tvare štetín.
Prívod krvi do nosnej dutiny je zabezpečený prednou a zadnou kryštalickou a sfénoidnou palatinovou artériou, zatiaľ čo výtok je zabezpečený sfénoidnou palatinovou žilou.
Odtok lymfy z nosnej dutiny sa uskutočňuje v submentálnych a submandibulárnych lymfatických uzlinách.
V štruktúre nosnej dutiny sú rozlíšené:
- Horný nosový priechod, ktorý sa nachádza iba v zadnej nosovej dutine. Spravidla je to polovica dĺžky stredného zdvihu. Zadné bunky etmoidnej kosti sú otvorené;
- Stredný nosový priechod, ktorý sa nachádza medzi strednými a spodnými škrupinami. Prostredníctvom kanála vo forme lievika je stredný nosový kanálik komunikovaný s prednými bunkami etmoidnej kosti a čelného sínusu. Toto anatomické spojenie vysvetľuje prechod zápalového procesu na čelný sínus s nádorovým nosom (čelná sínusitída);
- Dolný nosový priechod prechádza medzi dnom nosnej dutiny a spodným plášťom. Komunikuje s obežnou dráhou cez nosné potrubie, ktoré zabezpečuje prúdenie slznej tekutiny do nosnej dutiny. Na základe takejto štruktúry sa nazálny výtok zintenzívňuje plačom a naopak, oči často suché, keď je chlad.
Vlastnosti štruktúry sliznice nosnej dutiny
Nasálna sliznica sa môže rozdeliť na dve oblasti:
- Horné nosné konce, ako aj horná časť strednej nosnej končatiny a nosnej septy, zaberajú čuchovú oblasť. Táto oblasť je obložená pseudo stratifikovaným epitelom obsahujúcim neurosenzorické bipolárne bunky zodpovedné za vnímanie pachov;
- Zvyšok sliznice nosnej dutiny je oblasť dýchania. Je tiež lemovaný pseudo stratifikovaným epitelom, ale obsahuje pohárikové bunky. Tieto bunky vylučujú hlien, ktorý je potrebný na zvlhčenie vzduchu.
Bez ohľadu na oblasť je platňa sliznice nosnej dutiny pomerne tenká a obsahuje žľazy (sérové a slizničné membrány) a veľké množstvo elastických vlákien.
Submucosa nosovej dutiny je pomerne tenká a obsahuje:
- Lymfatické tkanivo;
- Nervový a vaskulárny plexus;
- rakovina;
- Stĺpové bunky.
Svalová doska nosovej sliznice je slabo vyvinutá.
Nosová funkcia
Hlavné funkcie nosovej dutiny zahŕňajú:
- Dýchanie. Vzduch, ktorý je inhalovaný nosnou dutinou, má oblúkovú dráhu, počas ktorej je čistený, zohrievaný a navlhčený. Viaceré krvné cievy a tenkostenné žily umiestnené v nosovej dutine prispievajú k zahrievaniu inhalačného vzduchu. Navyše vzduch nasávaný cez nos pôsobí na sliznicu nosnej dutiny, čo vedie k stimulácii respiračného reflexu a väčšiemu rozšíreniu hrudníka, ako pri vdychovaní ústami. Porušenie nazálneho dýchania spravidla ovplyvňuje fyzickú kondíciu celého organizmu;
- Čuchové. Vnímanie zápachu sa vyskytuje v dôsledku čuchového epitelu umiestneného v epiteliálnom tkanive nosnej dutiny;
- Ochranný účinok. Kýchanie, ktoré sa vyskytuje ako podráždenie ukončenia trigeminálneho nervu hrubými suspendovanými časticami obsiahnutými vo vzduchu, poskytuje ochranu proti takýmto časticiam. Odtrhnutie pomáha vyčistiť vdychovanie škodlivých nečistôt z ovzdušia. Súčasne prúdi tela nielen zvonka, ale aj do nosnej dutiny cez nasolakritický kanál;
- Rezonátor. Nosová dutina s ústnou dutinou, hltanom a paranazálnymi dutinami slúži ako rezonátor pre hlas.
Zistila chybu v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
Rozdelenie nosnej dutiny. Nosová dutina: štruktúra a funkcia
Dýchacia cesta v ľudskom tele začína nosnou dutinou, ktorú predstavuje nosový kanálik. Tento kanál má spojenie so životným prostredím a nosohltanom. Má špeciálne receptory zodpovedné za vôňu. Pokiaľ ide o funkcie nosnej dutiny, sú tieto: čistenie, ochranné a zvlhčujúce. Veľkosť nosovej dutiny sa zvyšuje s vekom. Ak porovnáme nosnú dutinu dieťaťa a dospelého, v prvom prípade je to trikrát menšie.
Nosová dutina: konštrukčné znaky
Vonkajšia štruktúra nosa je krídla (nazývané aj nosné dierky) a chrbát (pozostávajú z koreňa a strednej časti). Vnútorný povrch nosa je tvorený kosťami lebky a z úst je oddelený tvrdým a mäkkým podnebím.
Štruktúra nosa je dosť zložitá: jeho dutina je rozdelená na dve časti - nosné dierky a každá z nich má päť častí - strednú, bočnú, spodnú, hornú a zadnú stenu.
Nosová dutina pozostáva nielen z kostného tkaniva. Má chrupavkové a membránové prvky, ktoré sú celkom mobilné. Vnútri sú tri umývadlá, ktoré sa nazývajú horné, dolné a stredné. Avšak kosť, ktorá pozostáva z kostí, zo všetkých vyššie uvedených škrupín iba na dne. Umývadlá sú prepojené priechodmi, cez ktoré prúdi vzduch. Existujú tri kroky:
- hore - umiestnené za sebou; v bunke jeho etmoidnej kosti sú špeciálne diery;
- stredný je pripojený k čelným bunkám, rovnako ako k dvom dutín - maxillary a frontal;
- spodná je pripojená k obežnej dráhe cez nosné potrubie.
Charakteristickým rysom nosnej sliznice je jej minimálna hrúbka a rozdelenie na niekoľko častí - čuchové a dýchacie. Prvá je zodpovedná za schopnosť osoby zachytiť a odlíšiť zápach, druhá je určená na spracovanie vzduchu. V dýchacom laloku sa nachádzajú mikro-kefy, ktoré čistia vzduch z nečistôt a prachu. Existujú aj sliznice, ktoré bojujú proti škodlivým baktériám. Pod sliznicou je základ plexu krvných ciev a nervových zakončení, ohrievajú vzduch.
Je to dôležité! Pre väčšinu ľudí nie je objem ľavej a pravej nosnej dierky rovnaký ako prepážka, ktorá ich oddeľuje od seba, je často posunutá na jednu stranu.
Nosová funkcia
Nosová dutina vykonáva niekoľko dôležitých funkcií, pretože je zodpovedná za vzťah ľudského tela a životného prostredia. Vďaka správnemu fungovaniu nosa a primeranému dýchaniu nosa je zabezpečené normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov ľudského tela.
Primárne funkcie nosa:
- Dýchanie. Poskytuje tkanivá a bunky s kyslíkom, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu v životnej aktivite.
- Ochranný účinok. Vzduch, vnikanie do nosnej dutiny, kontakt so sliznicou, čistenie od prachu a škodlivých nečistôt, ako aj otepľovanie a navlhčenie.
- Rezonátor. Nosné dutiny, paranazálne dutiny a hltan sú druhom rezonátorov, ktoré majú priamy vplyv na stôl hlasu a obdarujú ho individuálnymi vlastnosťami.
- Čuchové. Zodpovedá za schopnosť zachytiť zápach a odlíšiť ich. Táto funkcia je kľúčová pre zástupcov určitých profesií, najmä pre parfumérov, degustátorov, pracovníkov v chemickom a potravinárskom priemysle. Vzťah medzi vnímaním pachov a tvorbou slín a tráviacich štiav bol vedecky dokázaný.
Choroby nosnej dutiny
Príčiny vývoja ochorení nosa je veľa. Ide o jednotlivé znaky tela a nedostatky v štruktúre nosa a škodlivé životné alebo pracovné podmienky. Medzi najčastejšie choroby nosa treba spomenúť:
- Alergická rinitída, ktorá sa vyskytuje v dôsledku alergickej reakcie na dráždivo, prach, peľ určitých farieb.
- Vasomotorická rinitída - spojená so zníženým cievnym tonusom, ktoré sa nachádzajú v submukóze dolných puzdier.
- Hypertrofická rinitída je dôsledkom komplikácií rinitídy uvedených vyššie. Jeho hlavným rysom je šírenie spojivového tkaniva.
- Zdravotná rinitída sa vyskytuje na pozadí dlhodobého užívania liekov, ktoré zužujú krvné cievy.
- Synechiázy sú adhezívne útvary vnútri nosa, ktoré sa objavujú v dôsledku zranenia alebo v dôsledku chirurgického zákroku.
- Polypy - sú bežnou formou rinosinusitídy. V skutočnosti ide o rast nazálnej sliznice, ktorá sa často vyvíja paralelne s alergickou rinitídou.
- Novotvary - cysty, papilómy, osteómy, fibromy.
Nosná dutina je zodpovedná za nasýtenie tela kyslíkom, chráni orgány a systémy pred patogénnymi baktériami, umožňuje nám vôňu. V dôsledku narušenia nosa celé telo nefunguje, takže všetky ochorenia nosovej dutiny a jej zložiek by mali byť liečené pod prísnym lekárskym dohľadom.
Nosová dutina (cavitas nasi) je začiatok dýchacieho systému. Nachádza sa pod základňou lebky, nad ústami a medzi zásuvkami. Predná časť nosnej dutiny komunikuje s vonkajším prostredím
nosné otvory - nozdry (nares), za nosom - s nosnou časťou hltana cez zadné otvory nosnej dutiny - choanae. Nosová dutina je tvorená kostnými stenami pokrytými sliznicou. Paranazálne dutiny sú spojené s nosnou dutinou. Sliznica membrány nosnej dutiny zasahuje do paranazálnych dutín.
Nosná septa (septum nasi) nosnej dutiny je rozdelená na dve polovice - vpravo aj vľavo. V každej polovici je vestibul nosnej dutiny (vestibulum nasi), ktorá je ohraničená chrupavkami vonkajšieho nosa a je pokrytá rozvrstveným dlaždicovým epitelom a samotná nosná dutina, lemovaná sliznicou s viacvrstvovým ciliátovým epitelom. Hranica medzi predsieňou a nosnou dutinou prechádza pozdĺž oblúkového hrebeňa - nazálny prah (litep nasi).
V nosovej dutine 4 steny: horné, dolné, bočné a stredné. Mediálna stena, ktorá je spoločná pre obidve polovičky nosnej dutiny, je reprezentovaná septom nosa. Existujú tri časti nosovej priehradky:
1) horná kosť (pars ossea);
2) predná chrupavka (pars cartilaginea);
3) membránový anterolát (pars membranacea).
Na prednom okraji otvárača je otvorený nosový orgán (organum vomeronasale), ktorý je komplexom malých záhybov sliznice. U ľudí je tento orgán malý, funkčne spojený s vôňou.
Spodná stena nosnej dutiny je tiež hornou stenou ústnej dutiny. Inciálna dutina (ductus incisivus), ktorá sa otvára dierou na incisívnu papilu patra, sa nachádza na spodnej stene, pozdĺž soshniko-nosového orgánu.
Pre zubárov je dôležité, aby si pamätali vzťah koreňov horných rezákov k dolnej stene nosnej dutiny. U niektorých ľudí, predovšetkým tých, ktoré majú širokú a krátku tvár, vrcholy stredných horných rezákov a hornej psie sú veľmi blízko k dnu nosnej dutiny, od ktorej sú oddelené len tenká vrstva kompaktnej čeľuste. Naopak, u jedincov s úzkou, dlhou tvárou sa špičky koreňov horných rezákov a špičiek odstránia z nosnej dutiny na značnú vzdialenosť (10-12 mm).
Horná stena alebo oblúk nosnej dutiny tvorí etmoidná etmoidná doštička, ktorou prechádzajú čuchové nervy, a preto je horná časť nosnej dutiny nazývaná olfaktorová oblasť (reg. Olfactoria), na rozdiel od zvyšku dutiny, respiračnej oblasti (reg.
Bočná stena má najkomplexnejšiu štruktúru. Má 3 výhonky: horné, stredné a spodné (conchae nasales superior, media et inferior), ktoré sú založené na zodpovedajúcich kostrových turbínach. Sliznica membrán škrupín a venóznych plexusov obsiahnutých v ňom zahusťuje škrupiny a znižuje nosnú dutinu.
Priestor medzi strednou stenou (nosnou septou) a nosnou končatinou a tiež medzi hornou a spodnou stenou tvorí spoločný nosový priechod (meatus nasi communis). Okrem toho existujú samostatné pohyby nosa. Medzi dolným nazálnym drezom a spodnou stenou nosnej dutiny sa nachádza dolný nosový kanál (meatus nasi inferior) medzi strednou a dolnou nosnou konšičkou - stredný nosový priechod (meatus nasi medius) medzi hornou a strednou nosnou konšou - horný nosový priechod (meatus nasi superior), Medzi horným plášťom a prednou stenou tela sfénoidnej kosti leží klinová mriežka (recesus sphenoethmoidalis), ktorej veľkosť je odlišná. Otvára sfénoidný klin (obrázok 114).
Šírka nosných priechodov závisí od veľkosti dutín, polohy nosnej septa a stavu sliznice.
Pri neprimeraných obaloch, zakrivení septa a opuchu sliznice membrány sú nosné úseky úzke, čo môže brániť nazálnemu dýchaniu. Najdlhší je nižší zdvih, najkratší a najužší - horný, najširší - stredný.
V dolnom nosnom priechode pod oblúkom spodného plášťa je otvorenie nosného kanálika. Vo strednom nosnom kanáli sa otvárajú čierne a čelné dutiny a predné a stredné bunky etmoidného sínusu v oddelených dierach.
Na bočnej stene v oblasti stredného chodu sa nachádza hlboká štrbina (hiatus semilunaris), ktorá vedie k čelnému sínusu, predným bunkám etmoidnej kosti a tiež k maxilárnemu sínusu. Takže priemerný nosový kanálik je klinicky významnou súčasťou nosnej dutiny.
V hornom nosnom kanáli sa nachádzajú otvory zadných a stredných buniek etmoidálneho sínusu a v klinovo etmoidnom vybraní - otvor sfénoidného sínusu. Zadné otvory nosnej dutiny - Hoans - sú umiestnené v jeho spodnej časti.
Nosová dutina ako celok môže byť pomerne vysoká a krátka (v brachycefáloch) alebo nízka a dlhá (v dolichocephals). U novorodencov je výška nosnej dutiny nízka. Najčastejšie u novorodencov
Obr. 114. Dutina nosa:
a - bočná stena: 1 - predvečer nosnej dutiny; 2 - dolný nosový priechod; 3 - prah nosa; 4 - dolný drez nosa; 5 - stredný nosový priechod; 6 - stredná nosová dutina; 7 - horný nosový priechod; 8 - horná nosná dutina; 9 - čelný sínus; 10 - sfénoidný sínus; 11 - rúrkový valec; 12 - faryngálne otvorenie sluchovej trubice;
b - bočná stena po odstránení výhybiek: 1 - vstup do maxilárneho sínusu; 2 - otvorenie slzného kanálika; 3 - odrežte dolný drez nosa; 4 - lunatová štrbina; 5 - mriežková vezikula; 6 - odrezajte strednú trubicu; 7 - sonda v čelnom sínuse; 8 - sonda vložená cez otvor do sfénoidného sínusu;
c - rinoskopia (vyšetrenie nosovej dutiny nosnými dierkami): 1 - medián nosa; 2 - priemerná nosová priechodka; 3 - dolný drez nosa; 4 - dolný nosový priechod; 5 - spoločný nosový priechod; 6 - nazálna septa
4 umývadlá: spodné, stredné, horné a horné. Posledná dávka je zvyčajne znížená a u dospelých je zriedkavá (približne v 20% prípadov). Plášte sú relatívne husté a umiestnené v blízkosti dna a oblúka dutiny, takže u dojčiat je spodná časť nosa zvyčajne chýba a tvorí sa iba v 6. až 7. mesiaci života. Zriedkavo (v 30% prípadov) sa zistí horná časť nosa. Všetky 3 nosné pasáže rastú najintenzívnejšie po 6 mesiacoch a dosiahnu normálnu formu do veku 13 rokov. Anomálie veľkosti, tvaru a počtu škrupín sú možné.
Sliznice. V nosovej dutine sa sliznica spája s podkladovým periosteom a perichondriom a pokryje sa viacriadkovým prizmatickým ciliovaným epitelom. Obsahuje mukózne pohárikové bunky a komplexné alveolárne mukózno-serózne nosné žľazy (gall. Nasales). Výkonne vyvinuté venózne plexusy a arteriálne siete sú umiestnené priamo pod epitelom, čo vytvára možnosť otepľovania inhalovaného vzduchu. Najrozvinutejšie sú kavernózne plexusy pachov (plexus cavernosi concharum), ktorých poškodenie spôsobuje veľmi silné krvácanie. V mušlích je sliznica obzvlášť hustá (až do 4 mm). V čuchovej oblasti je horná nosná dutina a čiastočne klenba dutiny pokrytá špeciálnym čuchovým epitelom.
Sliznica vestibulu nosa je pokračovaním epiteliálneho obloženia kože a je lemovaná stratifikovaným šupinatým epitelom. V vrstve spojivového tkaniva vestibulu sú položené mazové žľazy a korene vlasov.
Röntgenová anatómia. Na snímkach v anteroposteriálnych a bočných výčnelkoch je zreteľne viditeľná nosná septa, jej poloha, škrupiny, paranazálne dutiny, ako aj zmeny v anatomických vzťahoch spôsobené patologickým procesom alebo anomáliami.
Rhinoskopie. V žijúcej osobe môžete preskúmať formovanie nosnej dutiny so špeciálnym zrkadlom (rinoskopia). Sliznica dutiny je jasne viditeľná, má ružovú farbu u zdravých ľudí (v oblasti čuchu s žltkastým nádychom), septum, nosné končatiny, pasáže, niektoré otvory paranazálnych dutín.
Nádory a nervy nosnej dutiny. Krvný prítok do nosnej dutiny je vytvorený z sfénoid-palatálnej artérie (z maxilárnej artérie). V prednej časti krvných tokov vo vetvách prednej etmoidnej artérie (z oftalmickej artérie).
Venózna krv prúdi 3 smermi: do žíl lebečnej dutiny - oftalmické žily, kavernózny sínus, predný úsek hornej svalovej
nohavicový sínus; v žilách tváre; do sfénoid-palatinovej žily, ktorá prúdi do venózneho plexu pterygoidu.
Lymfatické cievy sa vytvárajú z povrchových a hlbokých sietí a dostávajú sa do lymfatických uzlín hltanu, submandibulárneho a submentálneho chvosta.
Senzorická inervácia je zabezpečená očné a maxilárne nervy (z páru V kraniálnych nervov). Autonómna inervácia žliaz a ciev nosnej dutiny poskytuje sympatické vlákna, ktoré idú pozdĺž ciev dutiny, a parasympatické vlákna, ktoré sú vhodné ako súčasť nervov pterygo-vláknitého uzla.
23. Nosová dutina: kostná základňa jej stien, správy.
Nosová dutina, cavum nasi, zaujíma strednú polohu v tvárovej oblasti lebky. Kostná nosnej prepážky, septum NDSi osseum, pozostávajúce zo zvislej dosky kosť čuchové a otvárač, spevnené dno nosovej hrebeňu kosti rozdeľuje nosovej dutiny na dve polovice. Nosová dutina sa otvorí pred otvorom v tvare hrušky, apertura piriformis, ohraničená nosovými zárezmi (pravá a ľavá) maxilárnych kostí a dolných okrajov nosných kostí. V spodnej časti otvoru v tvare hrušiek vyčnieva predná nosná chrbtica, spina nasalis anterior. Prostredníctvom zadných otvorov, alebo choan, chapy, nazálna dutina komunikuje s dutinou hltana. Každá choana je ohraničená od bočnej strany mediálnej dosky procesu pterygoid, od mediálneho - od horného - od tela sfénoidnej kosti, zhora - cez vodorovnú platňu palatínovej kosti.
V nosovej dutine sú tri steny: horné, dolné a bočné.
Horná stena Nosná dutina je tvorená nosovými kosťami, nosnou časťou čelnej kosti, etmoidnou doskou etmoidnej kosti a spodným povrchom tela sfénoidnej kosti.
Spodná stena Nosová dutina pozostáva z palatínových procesov maxilárnych kostí a vodorovných dosiek palatinových kostí. V stredovej línii tvoria tieto kosti nasálny hrebeň, ku ktorému sa spája kostná prepážka nosa, čo je stredová stena pre každú polovicu nosnej dutiny.
Bočná stena nosná dutina má zložitú štruktúru. Je tvorená nazálnym povrchom tela a čelným procesom hornej čeľuste, nosnej kosti, slznej kosti, etmoidného labyrintu kostnej kosti, kolmou doskou palatálnej kosti, mediálnou doskou pterygoidného procesu sfénoidnej kosti (v zadnej časti). Na bočnej stene sú tri turbíny, jedna nad druhou. Horná a stredná sú časti etmoidného labyrintu a spodná torpeta je nezávislá kosť.
Nosová končatina rozdeľuje bočné rozdelenie nosnej dutiny na tri nosné pasáže: horné, stredné a dolné.
Horný nosový priechod, medtus nasalis superior, ohraničený nad a mediálne hornou nosnou konšou a zospodu strednou nosnou končou. Tento nosový priechod je zle rozvinutý a nachádza sa v zadnej časti nosnej dutiny. Otvára zadné bunky etmoidnej kosti. Nad zadnou časťou hornej torpety je klinovo-mriežková depresia, recesus sphenoethmoidalis, do ktorej sa otvorí otvor sfénoidného sínusu, apertura sinus sphenoidalis. Prostredníctvom tohto otvoru sa dutina komunikuje s nosnou dutinou.
Stredná nosová priechodka, medtus nasalis medius, ktorý sa nachádza medzi strednými a dolnými turbínami. Je oveľa dlhšia, vyššia a širšia než vrchol. Stredný nosový kanálik otvára predné a stredné bunky etmoidnej kosti, otvory čelného sínusu cez etmoidný lievik, infundibutum ethmoidale a strednú bunkovú štrbinu hiatus semilundris vedúcu k maxilárnemu sinu. Spennoidálny palatálny otvor, foramen sphenopalatinum, umiestnený za strednou torbinátom, spája nosnú dutinu s fosfátom pterygo-palatin.
Dolný luk, mäso nasalis nasalis inferior, najdlhší a najširší, je ohraničený nad dolným nazálnym drezom a pod nosovými povrchmi palatálneho procesu hornej čeľuste a horizontálnej dosky palatínovej kosti. V prednej dolnej nosovej priechodke sa otvára nasolakritický kanál, kanóny nasolacrimalis, začínajúce na obežnej dráhe.
Priestor vo forme úzkych sagitálnych štrbín, ohraničený prepážkou nosnej dutiny na strednej strane a nosnej končatiny, tvorí spoločný nosový priechod.
V skutočnosti je tento orgán spárovaný, to znamená, že existujú dve nosné dutiny. Sú od seba oddelené nosnou septou. Každá z nich je otvorená pred nozdrami a za sebou je spojená s nazofaryngxom špecifickými otvormi. Ukázalo sa však, že tieto dve oddelenia sú spojené v prejave pod názvom "nosová dutina".
Jeho štruktúra je oveľa komplikovanejšia, než sa zdá ako nevedomá osoba. Steny nosných dutín, dno a strecha dutiny sú tvrdé vďaka kosti, chrupavke a spojivovému tkanivu s vysokou hustotou. Je to kvôli tejto vlastnosti konštrukcie, keď inhalácia dutiny neklesá.
Každá nosná dutina je rozdelená na dve časti: predsieň je zväčšený priestor bezprostredne za nosnými dierkami, respiračná dutina je zúžená časť umiestnená bezprostredne za vestibulom. Epidermia, ktorá línie dutiny zvnútra, obsahuje veľa vlasových folikulov a tiež pot a mazové žľazy. Čo presne je nosová dutina lemovaná? Jeho funkcie sú čistenie, zvyšovanie vlhkosti a teploty vzduchu, a preto je tiež tak hojne ponížený krvnými cievami. Chĺpky môžu zachytiť veľké častice vo vzduchu, ktorý dýchame.
V očakávaní, že viacvrstvová vrstva sa vzťahuje na bezprahový typ, potom sa stane viacradovým valcovým ciliátom, v ktorom sa začnú objavovať pohárkové bunky. Epitel sa stáva súčasťou slizničnej výstelky dýchacej časti nosnej dutiny.
Vlastná hlienová doska je v blízkosti periostu alebo perchondria v závislosti od toho, či táto sliznica alebo chrupavka pokrývajú. Základná membrána, ktorá oddeľuje respiračný epitel z vlastnej dosky, je oveľa silnejšia ako vo väčšine ostatných typov epitelu.
Povrch epitelu je zvlhčený hlienom, ktorý je produkovaný žľazami z vlastnej sliznice. Počas dňa sa tvorí až 500 ml hlienu. Ten je zmiešaný s časticami nečistôt a prachu, ktoré sa na ňu prilepia, a vďaka ciliovým pohybom k čisteniu nosnej dutiny závisí vo veľkej miere od stavu cilia, ak sú postihnuté chorobou alebo zranením, tento proces môže byť značne narušený.
Na niektorých miestach v blízkosti vestibulu sú lymfatické folikuly, ktoré vykonávajú imunitnú funkciu. V lamina propria nosnej sliznice existuje mnoho plazmatických buniek a lymfocytov a niekedy aj granulárne leukocyty. "Chránia hranice" tela a chránia nás pred inváziami, pretože nosná dutina sa často stáva vstupnou bránou infekcií.
Dutina "funguje" nielen vzduchom, v hornej časti stien, ale aj strechou zadnej časti každej oblasti, tam sú špeciálne bunky, ktoré tvoria orgán pachu.
Existujú dve čuchové zóny, jedna v každej nosnej dutine. Sliznica tvorí špeciálny orgán, vďaka ktorému sme schopní cítiť. Zvláštnosťou tohto senzorického orgánu je to, že telieska neurónov sa nachádzajú na povrchu, čo ich činí skutočne zraniteľnými. Preto, keď zranenia nosa alebo chronické ochorenia človek môže stratiť vôňu. Rovnako strácame každý rok asi jedno percento nášho pocitu vône, a preto tento dôležitý pocit je u starších ľudí tak často narúšaný.
Pozdĺž bočnej dosky každej dutiny sú tri kostrové dosky, ktoré sú nad jednou, ako malé police. Mierne zakrivené smerom nadol, preto boli nazývané luk končatiny.
Dutiny (sínusy), ktoré sa nachádzajú v kostných dutinách, sú tiež spojené s nosnou dutinou. Najväčší je v menších dutinách - v čelných, etmoidných a sfénoidných kostiach. Sú naplnené hlienom a niekedy hnisom v sínusitíde. V tomto prípade sú predpisované lieky, ktoré zvyšujú dutiny a priechodnosť.
Nosová dutina je ťažká, pretože musí chrániť nás, pripraviť vzduch pre pľúca a vykonať zápach.
Nosná dutina (cavum nasi) je umiestnená medzi ústnou dutinou a prednou lebkou a od bočných strán - medzi spárovanými hornými čeľusťami a spárovanými kremičitými kosťami. Nosová septa rozdeľuje sagitálnu na dve polovice, ktoré sa otvárajú predná časť s nosnými dierkami a posteriori do nosohltana, spolu s joany. Každá polovica nosa je obklopená štyrmi pneumatickými paranazálnymi dutinami: maxilárnym, etmoidným labyrintom, čelným a sfénoidným, ktoré na svojej strane komunikujú s nosnou dutinou (obrázok 1.2). Nosná dutina má štyri steny: spodná, horná, stredná a bočná; posteriori nosová dutina komunikuje s nazofarynxom cez choanálovú trubicu, zostáva otvorená vpredu a komunikuje s vonkajším vzduchom cez otvory (nosné dierky).
1-horný nosový priechod; 2 - sfénoidný sínus; 3 - horná nosná dutina; 4 - hltanové ústa sluchovej trubice; 5 - stredný nosový priechod; 6 - ďalšia fistula maxilárneho sínusu; 7 - tvrdá obloha; 8 - dolný drez nosa; 9 - dolný nosový priechod; 10 - predvečer nosa, 11 - stredná nosná dutina, 12 - predný sínus a bellied sonda vložená do jeho lúmenu cez čelný nosový kanál.
Spodná stena (dno nosnej dutiny) je tvorená dvoma palatálnymi procesmi hornej čeľuste a v malej oblasti zadnej časti dvoma vodorovnými platňami palatínovej kosti (tvrdé podnebie). Podobnou líniou sú tieto kosti spojené stehom. Porušenia tejto zlúčeniny vedú k rôznym chybám (rozštiepenie podnebia, rozštiepenie pery). Vpredu a uprostred v dolnej časti nosnej dutiny sa nachádza nosný kanál (canalis incisivus), ktorým sa v kanále s veľkou palatinovou tepnou prechádza do ústnej dutiny rovnaký názov nervu a tepny, ktoré sa anastomujú v kanáli s veľkou palatinovou tepnou. Táto okolnosť sa musí brať do úvahy pri vykonávaní submukóznej resekcie nazálnej septa a iných operáciách v tejto oblasti, aby sa zabránilo významnému krvácaniu. U novorodencov je dno nosnej dutiny v kontakte so zubami, ktoré sú umiestnené v tele hornej čeľuste.
Horná stena nosnej dutiny je vytvorená v prednej časti nazálnymi kosťami, v stredných častiach etmoidná platňa (lamina cribrosa) a etmoidné bunky (najväčšia časť strechy), zadné časti sú tvorené prednou stenou sfénoidného sínusu. Vlákna čuchového nervu prechádzajú otvormi v etmoidnej doštičke; žiarovka tohto nervu leží na lebeckom povrchu etmoidnej doštičky.
Treba mať na pamäti, že v novonarodenej lamine kribrosa je vláknitá forma, ktorá sa rozkladá len o tri roky.
Stredná stena alebo nazálna septa (septum nasi) pozostáva z predných chrupavkových a zadných kostí (obrázok 1.3). Kostná časť je tvorená kolmou platňou (lamina perpendicularis) z kostí a vomeru (vomer), chrupavkovitá - štvorhranná chrupavka, ktorej horná hrana tvorí prednú časť chrbta nosa. V predvečer nosa, predný a nadol od predného okraja štvoruholníckej chrupavky, je vonkajšia mobilná časť nosovej priehradky (mobilná prepážka), pokrývajúca pokožku. U novorodencov je kolmá doska etmoidnej kosti predstavovaná membránovou formáciou, ktorej osifikácia končí iba o 6 rokov. Nosová septa zvyčajne nie je presne v strednej rovine. Významné zakrivenie jej v prednej časti, častejšie u mužov, môže spôsobiť poruchy dýchania cez nos. Treba poznamenať, že u novorodenca je výška otvoru menšia ako šírka chóany, a preto sa javí ako priečna štrbina; iba vo veku 14 rokov sa výška otvárača stane väčšia ako šírka choanu a má tvar oválneho, ktorý sa rozprestiera nahor.
1 - sliznicová membrána nosnej dutiny; 2 - kolmá platňa kostnej kosti; 3 - trojuholníková laterálna chrupavka; 4 - štvorhranná chrupavka nosnej septa; 5 - malá chrupavka krídla nosa; 6 - stredná časť veľkej chrupavky krídla nosa; 7 - nosový hrebeň; 8 - klinový proces chrupavky nosnej septa; 9 - návlek
Štruktúra laterálnej (vonkajšej) dutiny je komplikovanejšia (obrázok 1.4). Vo svojej tvorbe sa na jeho formovaní zúčastňuje stredná stena a čelná čeľustná kosť, slzné a nosné kosti, stredný povrch etmoidnej kosti, v zadnej časti tvoria okraje choanálu, kolmý proces palatínovej kosti a prilarové procesy sfénoidnej kosti. Na vonkajšej (bočnej) stene sú tri turbíny (conchae nasales): spodná (concha inferior), stredná (concha media) a horná (concha superior). Spodná škrupina je nezávislá kosť, línia jej pripevnenia tvorí oblúk, konvexný nahor, ktorý by sa mal brať do úvahy pri prepichovaní maxilárneho sínusu a konchotómie. Stredné a horné škrupiny sú procesy etmoidnej kosti. Často je predný koniec strednej škrupiny nafúknutý vo forme bubliny (conhae bullosa) - to je vzduchová bunka etmoidného labyrintu. Pred stredným plášťom je vertikálny kostný výčnelok (agger nasi), ktorý sa môže vyjadrovať vo väčšej alebo menšej miere. Všetky nosné končatiny, spojené s jedným bočným okrajom na bočnú stenu nosa vo forme predĺžených plochých útvarov, s druhou hranou visia smerom nadol a mediálne takým spôsobom, že sú vytvorené spodné, stredné a horné nosné kanáliky, ktorých výška je 2-3 mm. Malý priestor medzi vrcholom umývadla a strechou nosa, nazývaný sfénoemoidálny,
A - so zachovanou reliéfnou štruktúrou: 1 - sfénoidný sínus; 2 - ďalšia bunka sfénoidného sínusu; 3 - horná nosná dutina; 4 - horný nosový priechod, 5 - stredná nosová hubica; 6 - hltanové ústa sluchovej trubice; 7 - nazofarynx; 8 - uvula; 9 - jazyk; 10 - tvrdá obloha; 11 - dolný nosový priechod; 12 - dolný drez nosa; 13 - ďalšia fistula maxilárneho sínusu; 14 - závislý proces; 15 - polovičná medzera, 16-mriežková bublina; 17-vrecová mriežka; 18 - čelný sínus; 19 - bunky etmoidného labyrintu.
B - s otvorenými sínusmi: 20 - slzný vak; 21 vreciek maxilárneho sínusu; 22 - nasolakritický kanál; 23 - zadná klietka labyrintu; 24 - predné bunky etmoidného labyrintu; 25 - frontálny nosový kanál.
Zvyčajne sa označuje ako horný nosový priechod. Medzi nosnou septou a nosnou končinou zostáva voľný priestor vo forme štrbiny (veľkosť 3-4 mm), ktorá sa rozprestiera od spodnej strany po strechu nosa - spoločný nosový priechod.
V prípade novorodenca spodná časť škvrny klesá na spodok nosa, je zaznamenaná relatívna strnulosť všetkých nosových priechodov, čo spôsobuje rýchle začiatky ťažkosti pri nazálnych dýchaniach u malých detí, dokonca aj pri miernom napučaní sliznice kvôli katarálnemu stavu.
Na bočnej stene dolnej nosovej dierky vo vzdialenosti 1 cm u detí a 1,5 cm u dospelých z predného konca plášťa je nazolakričný kanál. Táto diera vzniká po narodení; v prípade jeho oddialenia od otvorenia je narušený odtok slznej tekutiny, čo vedie k cystickej dilatácii kanála a zúženiu nosných kanálikov.
Kosť bočnej steny spodného nosného kanála v báze je oveľa silnejšia než kosť pripojenia spodného plášťa (toto sa musí brať do úvahy pri prepichovaní maxilárneho sínusu). Zadné konce dolných dutín sa blížia k faryngálnym otvorom sluchových (eustachovských) trubíc na bočných stenách hltana, v dôsledku čoho môže hypertrofia škrupín narušiť funkciu sluchových trubiek a rozvinúť ich ochorenie.
Stredný nosový priechod je umiestnený medzi spodnými a strednými plášťami, na jeho bočnej stene je polkruhová pol-lunárna štrbina (hiatus semilunaris), ktorej zadná časť je umiestnená pod prednou časťou (prvýkrát opísal NI Pirogov). Tento otvor sa otvára: v zadnej časti - maxillárny sínus cez otvor (ostium1maxillare), v anteropeárnej časti - otvorenie kanála predného sínusu, ktorý netvorí priamku, ktorá sa musí pamätať pri skúmaní čelného sínusu. Medzera v zadnej časti v tvare polmesiaca je obmedzená výčnelkom etmoidného labyrintu (bulla ethmoidalis) a v prednej oblasti zahnutým procesom (processus uncinatus), ktorý sa odchyľuje pred predným okrajom stredného turbína. Stredný nazálny kanál tiež otvára predné a stredné bunky etmoidnej kosti.
Horný nosový priechod sa rozprestiera od stredového plášťa po strechu nosa a zahŕňa sfénoemoidálny priestor. Na úrovni zadného konca horného plášťa sa sfénoidný sius otvorí cez otvor (ostium sphenoidale) do horného nosného kanálika. Zadné bunky etmoidného labyrintu tiež komunikujú s hornou nosnou priechodkou.
Sliznicová membrána nosnej dutiny pokrýva všetky jej steny spojitou vrstvou a pokračuje do paranazálnych dutín, hltanu a stredného ucha; nemá submukóznu vrstvu, ktorá vôbec nie je prítomná v respiračnom trakte, s výnimkou subglozálnej oblasti hrtana. Nosová dutina môže byť rozdelená do dvoch častí: prednej - vestibulum nasi a skutočnej nosnej dutiny (cavum nasi). Druhý z nich je rozdelený na dve oblasti: respiračné a čuchové.
Regio respiratoria (regio respiratoria) zaberá priestor od spodnej časti nosa až po úroveň spodného okraja stredného plášťa. V tejto oblasti je sliznica pokrytá viacriadkovým cylindrickým ciliárnym epitelom.
Pod epitelom je skutočné tkanivo sliznice (tunica propria), pozostávajúce z kolagénu spojivového tkaniva a elastických vlákien. Existuje veľké množstvo pohárikov, ktoré produkujú hlien, a trumpetované alveolárne rozvetvené žľazy, ktoré produkujú seróznu alebo sérovo-mukóznu sekréciu, ktorá cez vylučovacie kanály vystupuje na povrch sliznice. Mierne pod týmito bunkami sú bazálne bunky umiestnené na základnej membráne, ktoré nie sú podrobené deskvamácii. Sú základom pre regeneráciu epitelu po jeho fyziologickom a patologickom deskvamácii (obr. 1.5).
Sliznica je tesne spájaná až po perchondrium alebo periosteum, čo s ňou tvorí jediný celok, a preto počas operácie membrána je oddelená týmito formáciami. V oblasti prevažne strednej a spodnej časti spodného plášťa, voľného okraja stredného plášťa a jeho zadných koncov je sliznica zahustená kvôli prítomnosti kavernózneho tkaniva pozostávajúceho z dilatačných žilových ciev, ktorých steny sú bohato zásobované hladkými svalmi a vláknami spojivového tkaniva. Časti kavernózneho tkaniva sa niekedy nachádzajú na nosovej priehradke, najmä v jej zadnej časti. Naplnenie a vyprázdnenie kavernózneho tkaniva krvou sa reflexívne prejavuje pod vplyvom rôznych fyzikálnych, chemických a psychogénnych podnetov. Sliznica obsahujúca kavernózne tkanivo
1-smer toku mukociliáru; 2 - mukózna žľaza; 3 - periosteum; 4 - kosť; 5-Viedeň; 6. tepna; 7 - arteriovenózny skrat; 8 - žilný sínus; 9 - submukózne kapiláry; 10 - poháriková bunka; II - vlásková bunka; 12 - kvapalnú zložku hlienu; 13 - viskózna (gélová) zložka hlienu.
Môže okamžite napučať (čím sa zvyšuje povrch a zahrieva vzduch vo väčšej miere), čo spôsobuje zúženie nosných kanálikov alebo zmršťovanie, ktoré majú regulačný účinok na funkciu dýchania. U detí dochádza k úplnému rozvoju kavernóznych žilných útvarov až do šiestich rokov. V mladšom veku sa niekedy nachádzajú rudimenty čuchového orgánu Jacobson v sliznici nosnej priehradky, ktorá sa nachádza vo vzdialenosti 2 cm od prednej hrany septa a 1,5 cm od spodnej časti nosa. Tu cysty môžu vytvárať a rozvíjať zápalové procesy.
Regina olfactoria (regio olfactoria) sa nachádza vo svojich horných častiach, od oblúka až po dolný okraj strednej turbíny. V tejto oblasti je sliznica pokrytá čuchovým epitelom, ktorého celková plocha v jednej polovici nosa je asi 24 cm2. Medzi čuchovým epitelom vo forme ostrovčekov sa nachádza ciliovaný epitel, ktorý tu vykonáva čistiacu funkciu. Čuchový epitel je predstavovaný čuchovými fusiformnými, bazálnymi a podpornými bunkami. Centrálne vlákna vretenovitých (špecifických) buniek prechádzajú priamo do nervových vlákien (fila olfactoria); vrcholy týchto buniek majú výstupky do nosnej dutiny - čuchové chĺpky. Čiže črevná nervová bunka v tvare vretienka je tak receptorom, ako aj vodičom. Povrch čuchového epitelu je pokrytý tajomstvom špecifických tubulárno-alveolárnych čuchových čriev, ktoré sú univerzálnym rozpúšťadlom organických látok.
Nosná dutina (obrázok 1.6, a) je vybavená koncovou vetvou vnútornej karotidovej tepny (a.ophthalmica), ktorá dáva mriežkové tepny na obežnej dráhe (aa.ethmoides anterior and posterior); tieto tepny podávajú anteroposvotné úseky stien nosnej dutiny a etmoidný labyrint. Najväčšou artériou nosnej dutiny je a.sphe-nopalatina (vetva vnútornej maxilárnej artérie zo systému vonkajšej karotidovej tepny), pufor patergopalatínu opúšťa otvorom tvoreným procesmi vertikálnej dosky palatálnej kosti a telesa hlavnej kosti (foramen sphenopalatinum) (obrázok 1.6, b ) dáva nosové vetvy na bočnú stenu nosnej dutiny, septum a všetky podnose dutín. Táto tepna je navrhnutá na boku nosa v blízkosti zadných koncov stredných a dolných kontajnerov, ktoré je potrebné brať do úvahy pri vykonávaní operácií v tejto oblasti. Zvláštnosťou cievnej septa je tvorba silnej vaskulárnej siete v sliznici v oblasti jej prednej tretej (lokalita Kisselbachii), pričom sliznica je často zriedená (obrázok 1.6, c). Krvácanie z nosa sa vyskytuje častejšie z tohto miesta ako z iných oblastí, preto sa nazýva "krvácajúca oblasť nosa". Venózne cievy sprevádzajú tepny.
Znakom žilového odtoku z nosnej dutiny je jeho spojenie s žilovej pletene (plexu pterigoideus, sínusová cavernosus), pričom nos žila komunikoval s žilách lebky, dráh a hltanu, načo je tu možnosť infekcie týchto ciest a výskytom rhinogenous intrakraniálne a orbitálne komplikácie sepsa a ďalšie
L a m f o oh t o predných častiach nosa je v submandibulárnych lymfatických uzlinách, od strednej a zadnej časti - v hlbokom krčka maternice. Je dôležité poznamenať spojenie lymfatického systému čuchového regiónu nosa s biliárnymi priestormi, ktoré sa vykonávajú pozdĺž perineurálnych dráh čuchového nervového vlákna. To vysvetľuje možnosť meningitídy po operácii na labyrint mriežky.
A - bočná stena nosovej dutiny: 1 - posterolaterálne nosné tepny; 2 - anterolaterálna nazálna artéria; 3-arteria nosovej choroby; 4 - veľká palatinická artéria; 5 - vzostupná palatínová artéria; 6 - malá palatinická artéria; 7 - palatinová artéria; b - stredná stena nosnej dutiny: 8 - predná etmoidná artéria; 9 - predná tepna nosnej septa; 10 - mukózna membrána nosnej septa; 11 - hornú čeľusť; 12 - jazyk; 13 - dolnú čeľusť; 14 - hlboká tepna jazyka; 15 jazyková tepna; 16 - zadná tepna nosnej septa; 17 - otvorková (sitová) platňa z kostí; 18 - zadná etmoidná artéria; c - prívod krvi do nosnej priehradky 19 - zóna Kisselbach; 20 - hustá sieť anastomóz artérií nosnej septa a systém vnútornej hlavnej palatinovej artérie.
V nosovej dutine sa rozlišujú čuchové, citlivé a vylučujúce. Chúlostivé vlákna (fila olfactoria) sa odlišujú od čuchového epitelu a cez etmoidnú doštičku prenikajú do lebečnej dutiny k čuchovej banke, kde tvoria synapsí s dendritom buniek čuchového traktu (čuchový nerv). Parahipokampálny gyrus (gyrus hippocampi) alebo gyrus morský mora je primárnym centrom vône, hroch kobry
1 - nervový nerv pterygoid; 2 - infraorbitálny nerv; 3 - hlavný palatinový nerv; 4 - posterolaterálne nosné konáre; 5 - základný palatálny uzol; 6 - posterolaterálne nosné vetvy; 7-zadný palatín nepv, 8 stredný palatinový nerv; 9 - predné palatinové nervy; 10 - nosový nerv; 11 - nazálna sliznica; 12 - ústna sliznica; 13 - maxilárny hypoglossálny sval; 14 - svalový jazyk brucha; 15 - chin-hypoglossálny sval; 16 - maxilárny hypoglossálny nerv; 17 - svalové sklápanie palatínovej opony; 18 - vnútorný pterygoidný sval; 19 - jazykový nerv; 20 - vnútorný pterygoidný nerv; 21 - nadradený krčný ganglio; 22 - ganglion vagus nerv: 23 - časový oblúk. Uzol 24 - ucha; 25 - bubnová strunka; 26 - jugulárny uzol vagusového nervu; 27 - VIII páru lebečných nervov (pred dvere-kochleárny nerv); 28 - tvárový nerv; 29 - veľký povrchový kamenný nerv; 30 - mandibulárny nerv; 31 - semilunárny uzol; 32 - maxilárny nerv; 33 - trigeminálny nerv (veľké a malé časti).
Kampa (amónne rohy) a predná perforácia sú najvyšším kortikálnym centrom vône.