Aby sa zabránilo takejto bežnej ochoreniu uší ako otitis media, mali by sme vedieť dôvody, ktoré jej vyvolávajú. Môže sa vyskytnúť u detí aj dospelých v dôsledku infekčných ochorení, ako je tonzilitída, ako aj na základe zranenia alebo alergickej reakcie. Zdrojom problému môžu byť najviac neočakávané faktory.
Vlastnosti vypočutia
Najprv by ste mali zvážiť štruktúru orgánu sluchu, aby ste pochopili, ktoré časti sú najčastejšie vystavené chorobe. Ľudské ucho pozostáva z troch hlavných častí:
Vonkajšie ucho je reprezentované drezom a sluchovým kanálom, v ktorom sa síra hromadí. Po poranení týchto prvkov alebo infekcie sa môže vyvinúť zápal.
Väčšina otitis sa vyskytuje v strednom uchu. Tu sú bubienky a sluchové ossicles. Dutina je tvorená kožovitými vreckami, ktoré môžu zachytávať baktérie. Často sú príčiny zápalu stredného ucha tejto časti tela spojené s Eustachovou rúrkou. Prienik vody, tečúci nos s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami alebo vznik bolesti v krku môžu spôsobiť ochorenie.
Najťažší zápal očí je vnútorný. Často sa mení na komplikovanú formu a môže ovplyvniť kvalitu sluchu, pretože zápal ovplyvňuje receptory. Okrem toho existuje riziko, že ochorenie nepriaznivo ovplyvní vestibulárnu funkciu.
Všetky faktory ovplyvňovania sa dajú rozdeliť do niekoľkých skupín. Každá z nich by sa mala zvážiť podrobnejšie.
Baktérie, infekcie a vírusy
Najčastejšie príčiny otitis media u dospelých sú baktérie a infekcie, ktoré vstupujú do tela a priamo do ucha sám. Prírodná mikroflóra nie je schopná poškodiť telo, pretože je súčasťou, stimuluje niektoré funkcie vrátane ochrany. Keď sa vyskytne nerovnováha alebo zasiahne silný patogén, začína zápalový proces.
Najčastejšími provokátormi otitis media sú také mikroorganizmy a infekcie ako:
- Hemofilná infekcia. Asi tretina prípadov ochorenia je s ňou spojená. Infekcia sa prenáša pomocou štandardných kvapôčok vo vzduchu, môže vyvolať vznik komplikácií po akútnych respiračných vírusových infekciách alebo tonzilitíde.
- Pneumokokmi. Do mikroorganizmov spôsobujúcich akútny zápal tkanív sa dostanú do systému ucha-nosa-hrdlo. Toto je najčastejšia príčina chorôb uší.
- Streptokoky. Keď je počet týchto podmienene patogénnych mikroorganizmov prekročený, osoba sa okamžite ochoreje.
- Moraxella. Tiež vyvolávajú choroby, keď sa prekročí prahová hodnota. V malom množstve nepoškodzuje telo.
- Staphylococcus aureus. Spôsobuje množstvo komplikácií s možnými komplikáciami vo všetkých orgánoch a systémoch.
V normálnom stave telo potláča účinok infekcie a ničí prebytočné patogénne baktérie. Ak je imunita oslabená, môže sa vyvinúť nielen otitis, ale aj iné ochorenia uší, hrdla a dýchacieho traktu.
Časté provokatéry pre ARVI a bolesť hrdla sú vírusy. Môžete ich vyzdvihnúť vzdušnými kvapkami, hmatovým kontaktom a inými prostriedkami. Najčastejšou príčinou otitis je rhinovírus. Faktor provokácie v tomto prípade môže byť chladný. Oslabený organizmus je vystavený negatívnym účinkom vírusu a prvým predpokladom vývoja chorôb uší je opuch mäkkých tkanív nosovej dutiny. Tento proces sa ďalej rozšíri a dosiahne miesto Eustachovho tubusu. Pri blokovaní jeho práce je odtok tekutiny z uší narušený, čo vedie k jeho akumulácii v dutine orgánu a podporuje rast baktérií.
Veľmi často otitis media je komplikáciou po infekcii vírusom chrípky. Chrípka je nebezpečná pre deti aj pre dospelých, liečba vyžaduje antibiotiká. Moderné typy chrípky spôsobujú veľa komplikácií, ktoré sa vyvíjajú pomerne rýchlo a dokonca môžu viesť k smrti.
Genetická predispozícia a anatomické anomálie
Ďalším faktorom je genetická predispozícia. Je možné poznamenať, že u niektorých dospelých infekcia spôsobuje otitis a už od raného detstva pozná túto chorobu. To isté možno pozorovať u ich príbuzných. V tomto prípade existuje dôvod domnievať sa, že tendencia k zápalu uší bola zdedená nimi.
Dedičinový faktor môže byť vyjadrený oslabenou imunitou, nedostatočnou účinnou ochranou, poruchami vo vytváraní normálneho fungovania tela. V tomto prípade zostáva priama príčina toho, čo spôsobuje otitis samotnú, rovnaké vírusy a infekcie, ale riziko chorobnosti je vyššie práve kvôli náchylnosti na otitis.
Stojí za zmienku, že nasledujúce môžu byť geneticky vrodené problémy:
- Cartagenerov syndróm;
- Downov syndróm;
- fetálny alkoholový syndróm.
Odchýlky v tele na pozadí týchto ochorení sú príčinou častého výskytu angíny, rinitídy, otitis a iných ochorení. Zároveň je v týchto syndrómoch úzko spojená anatomická štruktúra orgánov systému ucha-krku-nosa.
U dospelých môže predchádzajúca operácia alebo trauma vyvolať ochorenie uší, v dôsledku čoho došlo k niektorým zmenám štruktúry orgánov. Okrem toho sa môžu objaviť vrodené anomálie. Patria medzi ne:
- neštandardná Eustachovská trubica;
- vlk ústa;
- zakrivenie nosnej septa;
- porušenie vývoja stredného a vnútorného ucha.
Často také príčiny otitis spôsobujú úzke spojenie medzi dutinami hrdla, nosa a ucha. To vedie k akumulácii tekutín, vniknutiu baktérií a rôznym stimulom do sluchovej dutiny.
Niektoré abnormality sa môžu odstrániť chirurgicky, ale riziko rovnakej angíny s prechodom na choroby uší zostáva stále veľké.
Stojí za zmienku, že anatomický faktor nie je nevyhnutne spojený s vrodenými alebo získanými patológiami štruktúry sluchu. U dospelých sa otitis media vyvíja mnohokrát menej ako u detí. To je spôsobené skutočnosťou, že štruktúra prístroja v ranom veku má nejaké nedostatky, najmä nedostatočný rozvoj Eustachovej trubice. V priebehu času predlžuje a mení uhol sklonu, čo znižuje pravdepodobnosť vzniku ochorení orgánov sluchu. Ak sa tak nestane, situácia predpokladá opačnú povahu a riziká sa značne zvýšia.
alergie
Alergény môžu spôsobiť určitú formu zápalu stredného ucha - alergický. U dospelých sú najčastejšími dráždivými látkami:
- rastlinný peľ a dole;
- perie a vlna;
- prach;
- potravinové výrobky ako orechy, mlieko, citrusy;
- včeliny;
- chemické zlúčeniny atď.
U detí sa prakticky všetky potraviny pridávajú k potenciálnym alergénom, pretože rozvíjajúci sa organizmus v počiatočných štádiách ich nedokáže vnímať.
Ak dráždivo vstúpi do tela, dochádza k opuchu a zápalu tkanív, čo vyvoláva akumuláciu tekutiny v ušiach. Liečba sa v tomto prípade vykonáva s pomocou antihistaminík, nie antibiotik. Aby sa zabránilo opakovaniu choroby, je dôležité odstrániť kontakt s alergénmi a potenciálne nebezpečnými látkami.
Rizikové faktory a bezpečnostné opatrenia
Na zhrnutie všetkých vyššie uvedených skutočností možno identifikovať niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku zápalových ochorení uší. Riadením úsilia o ich odstránenie výrazne znížite riziko infekcie.
Faktory, ktoré môžu vyvolať otitis, zahŕňajú:
- oslabená imunita;
- genetická a individuálna predispozícia;
- nedostatok vitamínu;
- zlý životný štýl;
- časté bakteriálne a vírusové ochorenia (bolesť hrdla a podobne);
- anatomické anomálie vypočutia;
- náchylnosť na alergie;
- častý výtok z nosa, sínusitída, rinitída a bronchiálna astma;
- nosné mandle;
- utrpenie;
- podchladenie;
- stres.
Najčastejšie sa otitis vyskytuje po SARS, bolesti v krku, chrípke a podobných ochoreniach. V prípade tela dieťaťa je riziko infekcie otvoreným prístupom z nosohltanu k ušiam cez sluchovú trubičku. Okrem toho môžu byť adenoidy narušené už v ranom veku. Celé telo ako celok má nižšiu odolnosť voči patogénnym mikroorganizmom, čo spôsobuje vysokú úroveň morbidity, ku ktorej dochádza v detstve.
U dospelých môžu mať silné záťaže na tele, časté stresové situácie a zlé návyky negatívny účinok. Je tiež dôležité brať do úvahy zvláštnosti niektorých profesií. Sluchové orgány, ktoré sú vystavené pravidelným vibráciám a hlasným zvukom, sú zraniteľnejšie, čo spôsobuje, že ochorenia uší sa stávajú bežnými. Aj na orgánoch sluchu ovplyvňuje prácu s chemikáliami, v prašnom prostredí, zaťaženie krku. Napríklad, vokalisti často trpia angínou, ktorá môže spôsobiť zápal uší.
Napriek obrovskému počtu faktorov, ktoré môžu spôsobiť zápal ucha, je celkom možné znížiť pravdepodobnosť chorobnosti. Preto je potrebné dbať na prevenciu nielen otitídy samotnej, ale aj jej príčin, najmä SARS a angínu.
Takéto udalosti zahŕňajú niekoľko prístupov:
- Posilnenie imunity. Ide o jedno z najdôležitejších ustanovení preventívnych opatrení. Každá choroba sa vyskytuje s najväčšou pravdepodobnosťou v tejto osobe, ktorej obrany boli oslabené. Na zvýšenie imunity je potrebné temperovať, viesť zdravý životný štýl, jesť správne, športovať. Takisto dbajte na dostupnosť dostatočného množstva vitamínov, najmä A a C.
- Vyhnite sa podráždeniu. To znamená elimináciu negatívnych dopadových faktorov, ktoré svojou činnosťou vedú k vývoju ochorení uší. Zabráňte podchladeniu tela, kontaktu s nosičmi infekcie. Odstráňte fajčenie a stres. Ak trpíte alergiami, vyhýbajte sa kontaktu s prvkami, ktoré spôsobujú negatívnu reakciu, pretože to môže viesť k vzniku alergického zápalu stredného ucha.
- Ochrana pred zranením. Po poruche integrity prvkov ucha alebo susedných tkanív sa zvyšuje riziko infekcie alebo vznik zápalu na pozadí samotného poškodenia.
- Včasná liečba. Ak nedopustíte bolesť v krku alebo zvyčajne vytečiete nos, aby ste pokročili a zhoršili, riziko vzniku komplikácií, ako je otitis, je výrazne znížené.
- Hygiena. Je potrebné pravidelne čistiť uši, ale dodržiavať základné pravidlá: nemôžete používať ostré predmety a vatu, strčiť síru hlboko do vody alebo vlievať do uší.
Hlavnou vecou je vyhnúť sa príčinám choroby a postarať sa o svoje zdravie vo všeobecnosti.
Čo otitis
Otitis je skupina zápalových ochorení ucha.
Ucho pozostáva z troch častí.
- Z vonkajšieho ucha je znázornené ušnice a vonkajší sluchový kanál. Keď zápal vonkajšieho ucha vyvoláva vonkajší zápal stredného ucha.
- Stredné ucho je ohraničené na vonkajšie prostredie bubienkom a je reprezentované tympanickou dutinou a sluchovými ossicles (kovadlinka, malleus a stapes). So zápalom stredného ucha sa vyvinie otitis media. Keď hovoríme o otite, najčastejšie to znamená zápal stredného ucha.
- Vnútorné ucho pozostáva z kostného a membránového labyrintu a keď je zapálený, dochádza k vnútornému otitisu alebo labyrintu. Otitis sa zvyčajne vyskytuje u detí.
Foto: štruktúra uší
Otitis podľa povahy toku je rozdelený na akútnu a chronickú.
Akútna zápal stredného ucha trvá dlhšie ako 3 týždne, subakútne trvá od troch týždňov do troch mesiacov, hovorí sa o chronickej otitis media, keď trvá dlhšie ako tri mesiace.
Podľa pôvodu je zápal ucha infekčný a neinfekčný (alergický alebo traumatický zápal stredného ucha).
V závislosti od typu zápalu môže byť otitis exsudatívne (vznik krvavého alebo zápalového výpotku), purulentný (lokálny alebo difúzny) a katarálny.
dôvody
Zápal ucha sa vyskytuje v dvoch prípadoch. Po prvé, prenikanie infekčného agens do stredného ucha z zapáleného nazofaryngu a po druhé otitis vzniká v dôsledku poškodenia ucha.
Príčiny zápalu stredného ucha sú:
- akútne respiračné vírusové infekcie ARVI, ktoré vedú k opuchu nosnej sliznice, čo vedie k obštrukcii vonkajšieho otvoru Eustachovej rúrky (cez ne prechádza vzduch), čo vedie k porušeniu vetrania a čisteniu dympatickej dutiny;
- existujúce adenoidy, nosové polypy alebo chronická tonzilitída, nazofaryngálne nádory;
- náhle skoky v atmosférickom tlaku (vzlietnutie a pristátie lietadla pri cvičení na horolezectve) - aerootit;
- pokles tlaku pri potápaní hlboko do vody a výstupu (mareotite);
- oslabenie obranyschopnosti tela (nervové napätie, nadmerné práce, chronické ochorenia, ako je cukrovka);
- u detí v dôsledku neformovanej imunity.
Externá otitída sa vyskytuje s traumou ušnice, s vývojom varu vo vonkajšom zvukovom kanáli alebo ako komplikácia zápalu stredného ucha s vyčerpaním zo stredného ucha.
Labyrintitída (zápal vnútorného ucha) je komplikáciou zápalu stredného ucha.
Príznaky otitis
Externý zápal stredného ucha
Pod pôsobením rôznych faktorov (kousnuti hmyzom, škrabancami a štipľavými mikrotraumami atď.) Infekčný patogén preniká do mazových žliaz alebo do vlasových folikulov do vonkajšieho zvukového kanála.
V prípade vývinu akútneho hnisavého lokálneho vonkajšieho otitis (furuncle v ušných kanáloch) sa pacient sťažuje na bolesti ucha, ktoré sa zhoršujú tlakom alebo sa ho vytiahnu.
Pri otvorení ústia a bolesti pri bolestiach ucha sa objaví bolesť, aby sa preskúmal vonkajší sluchový kanál. Z vonkajšej strany je zvonček opuchnutý a sčervenalý.
Akútne infekčné purulentné difúzne zápaly stredného ucha sa vyvíjajú v dôsledku zápalu stredného ucha a nadmerného ušpinenia. Súčasne je vonkajší sluchový kanál infikovaný kvôli podráždeniu hnisu. Niekedy sa do procesu zapája bubienok.
Po vyšetrení je zaznamenaný edém a hyperemia kože ušného kanálika a od neho sa oddelí hnis s nepríjemným zápachom. Pacient sa sťažuje na bolesť, ktorá je nahradená svrbením a preťažením ucha.
Otitis media
Zápal stredného ucha prebieha v niekoľkých fázach.
1. V prvej fáze sa pacient sťažuje na bolesť v uchu, ktorej povaha môže byť iná (pulzujúca, streľba, nudné).
Pri akútnom procese sa telesná teplota prudko zvyšuje (až na 38 ° C a vyššie). Zvláštnosť bolesti spočíva v tom, že sa zvyšuje v noci, zasahuje do spánku. Tento príznak je spôsobený tlakom výpotku v tympanickej dutine na bubienku zvnútra.
V prvej fáze je charakteristické, že keď je hlava naklonená na strane pacienta, bolesť sa zvyšuje. Bolesť vyzařuje do čeľuste, do očí alebo do chrámu a môže sa rozšíriť na celú polovicu hlavy.
Pacient sa sťažuje na stratu sluchu, hluk a zvonenie v uchu.
2. Začiatok druhého štádia je spojený s perforáciou (prielomom) bubienka. Bolestivosť klesá, hnis tečie z vonkajšieho sluchového kanála. Teplota tela klesne na normálne hodnoty.
3. Tretia etapa je poznačená postupným zastavením hnisavosti, bubienok je zjazvenie, zápal stráca. Hlavnou chorobou pacientov je strata sluchu.
Vnútorná otitis
Charakteristickým znakom vnútorného otitis je závraty. Závraty sú naviac sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, nerovnováhou, výrazným tinitusom a stratou sluchu.
Vnútorná otitis sa vyskytuje ako komplikácia alebo pokračovanie zápalu stredného ucha.
diagnostika
Po zberu anamnézy a sťažností lekár vykoná otoskopiu (vyšetrenie vonkajšieho sluchového kanála) pomocou podsvieteného reflektora a ďalších špeciálnych nástrojov.
Okrem toho lekár preskúma nosovú dutinu a orofaryngu a v prípade potreby predpíše röntgenové vyšetrenie nazálnych a čelných sínusov.
Ukazuje sa aj kompletný krvný obraz s prejavmi zápalu (urýchlenie ESR, zvýšenie počtu bielych krviniek).
Na kontrolu úrovne sluchu je priradená audiometria (vyhodnotenie vedenia vzduchu). Na určenie vedenia kostí použite ladiace vidlice.
V prípade zániku hnisu z vonkajšieho zvukového kanála sa zhromažďuje na bakteriologické vyšetrenie, ktoré pomôže identifikovať patogén a jeho citlivosť na antibiotiká.
Aby sa vylúčil nádor ucha alebo komplikácie otitis (mastoiditída), je predpísaná počítačová tomografia.
Liečba otitis
Na ošetrovanie zápalu stredného ucha sa venuje doktor otorinológ (ENT).
Spracovanie vonkajšej formy
Externý zápal stredného ucha je liečený ambulantne. Miestna terapia je predpísaná: do žalúdočnej sliznice sa vpichujú hrnčeky nasiaknuté v 70% alkohole, otepľovacie obklady, vitamíny a fyzioterapia. Antibiotiká sa odporúčajú menovať len s významným zápalom a horúčkou.
Liečba zápalu stredného ucha
Pacienti s priemerným otitisom sú spravidla hospitalizovaní.
1. V prvej fáze sa antibiotiká podávajú orálne alebo parenterálne (častejšie vo forme injekcií) - ceftriaxón, amoxiclav, klindamycín; a nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu (diklofenak, indometacín).
Na obnovenie odtoku v Eustachovej trubici sa predpísali kvapky, ktoré zúžili cievy v nosovej sliznici (naftyzín, galazolin) po dobu 4-5 dní. Kvapky s protizápalovými a analgetickými účinkami (sofradex, otipax, kafrový olej) sú uložené v uchu.
2. V niektorých prípadoch sa na uvoľnenie hnisu a úľavu od bolesti uterárik rozrezáva. Po otvorení bubienka (samostatného alebo terapeutického) sa do tympanickej dutiny zavedú antibakteriálne roztoky (cipromed, otofa).
3. Tretia etapa terapie je navrhnutá tak, aby obnovila priechodnosť zvukovodu, integritu ušného bubienka alebo jeho elasticitu. V tomto štádiu sa ušnica odfúkne von a bubienok sa masíruje.
Liečba labyrintu
Pri labirintitíde (otitis vnútorného ucha) sú pacienti hospitalizovaní. Vykonáva sa intenzívna liečba: odpočinok v posteli, antibiotické šokové dávky a dehydratácia.
Trvanie liečby otitis závisí od štádia a závažnosti procesu a musí trvať najmenej 10 dní.
Komplikácie a prognóza
Ak sa otitis liečilo nedostatočnou liečbou alebo nebola dokončená, sú možné nasledujúce komplikácie:
- mastoiditída (zápal mastoidného procesu) - vyžaduje chirurgický zákrok;
- meningitída;
- mozgový absces.
Prognóza správnej a včasnej liečby zápalu stredného ucha je priaznivá.
Čo spôsobuje zápal stredného ucha - príčiny zápalu
Otitis (zápal vonkajšieho, stredného alebo vnútorného ucha) môže byť pozorovaný u osoby v akomkoľvek veku, aj keď výskyt patológie je u detí oveľa vyšší. Keď sa objaví otitis, prvá a najpodstatnejšia otázka bude: "Čo spôsobilo chorobu?" Prevencia akejkoľvek choroby je založená na poznaní, ktoré faktory sú zodpovedné za jej vývoj. Príčiny otitis media sú dôležité pre výber liečby, pretože etiotropická liečba je jednou z kľúčových možností. Je zameraná priamo na provokujúce infekčné činidlo. Vzhľadom na to, že zápalová lézia ucha sa môže prejaviť v rôznych formách, má odlišný tok vzoriek, je vhodné zvážiť etiológiu každého druhu otitis samostatne.
Obsah článku
Externý zápal stredného ucha
Vonkajšie ucho prichádza do styku so škodlivými faktormi. Nesprávne používanie hygienických pomôcok alebo nevhodné správanie pri kúpaní v rybníku je len dvoma dôvodmi rozvoja zápalového procesu, ktorý sa nazýva vonkajší zápal stredného ucha. Koža ušného a ušného kanála je veľmi jemná, takže aj malé škrabance sú mimoriadne nepriaznivé. Pri otitis externa sa často pozorujú kombinované procesy (účasť na vývoji zápalu, nielen mikrobiálnej, ale aj mykotickej flóry), chronického priebehu ochorenia.
Aby sme pochopili, čo spôsobuje otitis, je potrebné v prvom rade venovať pozornosť existencii dvoch foriem - obmedzených a rozptýlených. V prvom prípade sa vo vonkajšom sluchovom kanáli objaví furuncle, ktorý sa chápe ako akútny hnisavý zápal vlasového folikulu. V druhej je ovplyvnená veľká oblasť vonkajšej pokožky. Medzi príčiny vonkajšieho otitisu patria:
- Poškodenie kože.
Porušenie integrity pokožky nemusí byť viditeľné zvonka. Zvyk dráždiť pokožku ušnice a zvukovodu rôznymi predmetmi (napríklad vlasovými vlasmi, ceruzkou) alebo nechtami vedie k vytvoreniu "vstupnej brány" pre infekciu. Dokonca aj u zdravého človeka je povrch pokožky uší obývaný rôznymi mikroorganizmami. A na prstoch a nesterilných predmetoch vložených do ucha môžu byť baktérie, ktoré sú nebezpečné pre zdravie. Na začiatok infekčného zápalového procesu je dosť poškriabaniu, že človek nedokáže rozoznať pohľad (okrem toho je nepravdepodobné, že bude možné skontrolovať kožu zvukovodu bez špeciálnych nástrojov). To vytvára "začarovaný kruh" - zápal spôsobuje svrbenie a svrbenie naopak povzbudzuje pacienta k pokožke pokožky, čo spôsobuje ďalšiu traumu. Dôležité je nielen mechanické, ale aj chemické a tepelné poškodenie. - Nesprávna starostlivosť.
Ušné zdravé osoby je systém, ktorý sa stará o včasné odstránenie znečistenia. Ušný vosk, na rozdiel od všeobecnej viery, sa nehromadí a sírová zátka sa vytvára viac, keď sa síra vtiahne hlboko do ušného kanála bavlneným tampónom skôr ako vtedy, keď sa ucho nečistí. Nadbytočná síra sa odstraňuje sama - napríklad počas rozhovoru alebo kašľa. Záchody v ušiach sa vyžadujú vtedy, keď existuje dôkaz - napríklad s hubovou alebo hnisavou infekciou, keď je potrebné zmäknúť a starostlivo odstrániť nahromadenie plaku. - Výtokom z ucha.
Výtok hnisu zo stredného ucha dráždi pokožku zvukovodu. To môže spôsobiť poškriabaniu, svrbenie a vyvolanie zápalu. Dlhodobo existujúci infekčno-zápalový proces pomáha znižovať lokálnu imunitu. Oslabenie ochranných vlastností sa môže považovať za priaznivé prostredie pre reprodukciu patogénnych mikroorganizmov. - Chronická patológia.
Medzi najpravdepodobnejšie chronické ochorenia, ktoré sa môžu stať nepriamou príčinou otitis, sa berú do úvahy najmä metabolické poruchy - napríklad diabetes. Nedostatok vitamínu a alergické patológie s chronickým priebehom vedú k patologickým zmenám. - Ďalšie dôvody.
Zápal ochorenia sa rozvíja v podmienkach vysokej vlhkosti, vrátane toho, že voda vstupuje do vonkajšieho zvukového kanálu. Externý zápal stredného ucha často postihuje ľudí používajúcich načúvacie pomôcky.
Hlavnou príčinou vzniku vonkajšieho otitis je trauma kože štruktúr vonkajšieho ucha.
Pri diskusii o etiológii otitis externa je potrebné hovoriť o variantoch infekčných činiteľov, ktoré spôsobujú ochorenie - vírusy, baktérie a huby. Zápal vonkajšieho ucha vírusovej povahy je možný pri chrípke (výskyt hemoragického otitisu), herpetickú infekciu (poškodenie ucha môže byť jedným zo symptómov herpes zoster) a niektoré ďalšie vírusové infekcie. Spektrum bakteriálnych patogénov je pomerne široké - medzi pravdepodobnými provokátormi zápalu stredného ucha, ktoré nazývajú streptokoky, stafylokoky, modrý bacil na hnisy atď. Močové alebo mykotické ušné infekcie môžu byť spôsobené hubami rodu Penicillum, Candida, Mucor a Aspergillus.
Otitis media
Vývoj zápalu stredného ucha je spojený s infekciou vírusmi, baktériami alebo patogénmi mykóz - húb. Choroba sa vyskytuje ako dôsledok vplyvu mikroorganizmov na sliznicu stredného ucha. Prispievajúcim faktorom je zmena imunitnej reaktivity - otitis media sa často vyskytujú na pozadí infekcie dýchacích ciest alebo systémových procesov, sprevádzané porušovaním mechanizmov imunitnej ochrany.
Príčiny otitis u dospelých sú penetrácia patogénnych látok do stredného ucha, čo môže byť spôsobené:
- zhoršená priechodnosť sluchovej trubice;
- hematogénna cesta;
- transtimpanálnou cestou.
Akútna forma otitídy sa rozvíja u pacientov s akútnou alebo chronickou patológiou respiračného systému (ARVI, rinofaryngitída, sinusitída), ako aj po operácii (vrátane tonzilektómie).
Zriedkavý, ale možný spôsob infekcie je meningogénny - cez vodné siete labyrintu pri meningokokovom zápalovom procese.
Rozširovanie patogénu hematogénnym spôsobom sa pozoruje, keď:
- šarlátová infekcia;
- infekcia osýpok;
- chrípka;
- tuberkulóza.
Transstympanálna cesta znamená infekciu prostredníctvom poškodeného bubienka - infekcia sa prejavuje cez dutinu vonkajšieho sluchového kanála. Trauma na ušný bubienok nastáva vtedy, keď došlo k výbuchu, nesprávnemu odstráneniu cudzieho telesa atď.
Špeciálnym variantom zápalu stredného ucha je močový otitis, ktorého príčiny sa často stávajú dôvodom pre spory medzi odborníkmi v oblasti otolaryngológie. Výskumníci dlhodobo pripisovali hubovú infekciu iracionálnemu použitiu antibakteriálnych a imunosupresívnych liekov - vrátane glukokortikosteroidov. Toto stanovisko je stále relevantné, ale výsledky vedeckého výskumu ukazujú, že priame prepojenie na farmakoterapiu nemožno vysledovať ďaleko od vždy. Prispievajúce faktory majú veľký význam - napríklad prídavok hubovej infekcie v prítomnosti bakteriálnej infekcie je najtypickejším variantom priebehu mykotického otitis media.
Vnútorná otitis
Názov "vnútorný otitis" nie je vždy považovaný za správny, preto odborníci používajú definíciu "labyrntitídy", čo odráža anatomickú lokalizáciu infekčno-zápalového procesu. Čo spôsobuje otitis? Labyrintitída je zvyčajne zistená ako komplikácia zápalu stredného ucha, meningitídy, chrípky a príušnice.
Pri opise druhov ochorenia možno v závislosti od etiológie identifikovať:
- nešpecifická labyrínitída;
- špecifické labyrntitídy.
Všetky formy ochorenia vírusovej alebo bakteriálnej povahy sa nazývajú nešpecifické, s výnimkou špecifického procesu tuberkulózy a syfilisu.
Existuje niekoľko možných spôsobov infekcie:
- Timpanogenny.
- Meningogenny.
- Hematogénne.
- Traumatizujúce.
Tympanogénna dráha je možná, keď sa zničí labyrintová kostná stena - infekcia (zvyčajne bakteriálnej povahy) vstupuje do vnútorného ucha z dutín stredného ucha. Ľudia hovoria o meningogénnej ceste v prípade meningitídy, ktorá sa rozvíja s tuberkulózou, týfusom, chrípkou, šarlami.
Pre meningogénnu labyrntídu je charakterizovaná bilaterálnou léziou.
Hematogénny variant rozšírenia patogénu sa realizuje s chrípkou a inými chorobami vírusovej etiológie. Poškodenie kosti a membránového labyrintu vytvára predpoklady pre traumatickú cestu infekcie.
Otitis - čo to je, typy, symptómy u dospelých, liečba utitis
Otitis je ochorenie ORL, ktoré je zápalovým procesom v uchu. To sa prejavuje bolesťou v uchu (pulzujúca, streľba, bolesť), zvýšená telesná teplota, porucha sluchu, tinitus, mukopurulantný výtok z vonkajšieho sluchového kanálu. Závažnosť patologického procesu závisí výlučne od virulencie mikroorganizmov a stav imunitnej obrany človeka hrá veľkú úlohu.
Čo to je, aké sú prvé známky a príznaky otitis a ako sa u dospelých liečia bez následkov na ucho, pozrieme sa ďalej v článku.
Čo je otitis media?
Otitis je zápalová lézia vnútornej, strednej alebo vonkajšej časti ľudského ucha, ktorá prebieha v chronickej alebo akútnej forme. Ochorenie je charakterizované poškodením štruktúr vonkajšieho, stredného alebo vnútorného ucha, zatiaľ čo pacienti predstavujú špecifické ťažkosti. Príznaky u dospelých závisia od oblasti zápalu, pridania lokálnych alebo systémových komplikácií.
Patológia sa môže vyvinúť kedykoľvek počas roka, ale vrchol návštev nemocnice padá na jeseň av zime, keď ľudia nemajú čas na zmenu z tepla na chlad.
dôvody
Príčiny a príznaky zápalu stredného ucha závisia od typu ochorenia, imunitného stavu a environmentálnych faktorov. Základnými prvkami pri vzniku ochorenia je vplyv teploty vzduchu, čistota vody používanej na hygienu a čas roka.
Príčiny otitis sú:
- Prenikanie infekcie z iných orgánov ENT - ako komplikácia sprievodného infekčného vírusového ochorenia;
- Rôzne ochorenia nosa, dutín a nosohltanu. Patria sem všetky typy rinitídy, zakrivenie nosnej septa, adenoidy (adenoidná vegetácia);
- Zranenia ušnice;
- Hypotermia a oslabená imunita.
Medzi stavmi, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku ochorenia, patria:
- alergie;
- zápal horných dýchacích ciest;
- stavov imunodeficiencie;
- vykonávanie chirurgických operácií v oblasti nazofaryngu alebo nosnej dutiny;
- detský vek, vek detí.
Typy otitis
Štruktúra ľudského ucha je rozdelená na tri vzájomne súvisiace časti, ktoré majú nasledujúce názvy:
V závislosti od toho, ktorá konkrétna časť tela sa uskutočňuje zápalový proces, v medicíne je bežné rozlišovať tri typy otitis:
Externý zápal stredného ucha
Externé zápal stredného ucha môže byť obmedzený alebo difúzny, v niektorých prípadoch sa rozšíri na ušný bubienok, je to bežnejšie u starších pacientov. Vyskytuje sa v dôsledku mechanického alebo chemického poškodenia ucha. Pacient s vonkajším otitisom sa sťažuje na pulzujúcu bolesť v uchu, ktorá dáva krku, zubov a očí, ktoré sa zhoršujú rozprávaním a žuvaním.
Rozvoj prispieva k dvom faktorom:
- Infekcie s ostrým predmetom (vlásenka, špáradlo);
- Vlhkosť a akumulácia v ušných kanáloch.
Často sa vyskytuje, ak je ucho neustále v kontakte s vodou, napríklad pri plávaní, a tak sa nazýva "plavec ucho".
Utitis media uchu
Pri otitis media dochádza k zápalovému procesu v tympanickej dutine. Existuje mnoho foriem a variantov priebehu tejto choroby. Môže to byť katarálna a purulentná, perforovaná a neperforovaná, akútna a chronická. Keď sa otitis môže vyvinúť komplikácie.
Vnútorná otitis
Tento typ sa tiež nazýva labyrínitída, jej príznaky sa môžu meniť v závažnosti (od pľúc až po výrazné).
Príznaky otitis sú podobné vo všetkých formách ochorenia, ale ich intenzita a niektoré vlastnosti závisia od druhu.
Podľa charakteru priebehu ochorenia sa rozlišujú tieto formy:
- Akútna. Vyskytuje sa náhle, má výrazné príznaky.
- Chronické. Zápalový proces pokračuje dlhý čas, má obdobia exacerbácie.
Spôsoby prejavovania zápalu stredného ucha rozlišujú tieto formy:
- Hnisavý. Pus sa hromadí za bubienkom.
- Katarálnej horúčky oviec. Nastáva opuch a sčervenanie tkanív, nie je kvapalina alebo hnisavý výboj.
- Exsudatívnou. V strednom uchu sa hromadí tekutina (krv alebo lymfatická hmota), čo je vynikajúca pôda pre mikroorganizmy.
Ako a ako zaobchádzať s ušným otitidy určeným otolaryngológiou stanovením typu a rozsahu ochorenia.
Príznaky otitis u dospelých
Klinický obraz otitídy priamo závisí od umiestnenia patologického procesu.
- bolesť ucha. Tento príznak je neustále znepokojujúci a je hlavný, ktorý prináša najväčšie nepohodlie. Niekedy trpí bolesť v zuboch, chráme, dolnej čeľusti. Dôvodom na vznik tohto stavu pri zápale očka je zvýšený tlak v ušnej dutine;
- sčervenanie zvukovodu, zmena farby ušnice;
- postupné zhoršovanie sluchu spôsobené otvorením abscesov a plnením zvukovodu purulentnými hmotami;
- horúčka - najčastejšie zvýšenie telesnej teploty, je to však aj voliteľná funkcia;
- výtok z ucha s vonkajším otitisom je takmer vždy. V konečnom dôsledku nič neumožňuje vyčnievať zápalovú tekutinu.
Symptómy otitis sú často sprevádzané tečúcim nosom, čo vedie k opuchu nosnej sliznice a kongescii sluchovej trubice.
- V prípade vývinu akútneho hnisavého lokálneho vonkajšieho otitis (furuncle v ušných kanáloch) sa pacient sťažuje na bolesti ucha, ktoré sa zhoršujú tlakom alebo sa ho vytiahnu.
- Pri otvorení ústia a bolesti pri bolestiach ucha sa objaví bolesť, aby sa preskúmal vonkajší sluchový kanál.
- Z vonkajšej strany je zvonček opuchnutý a sčervenalý.
- Akútne infekčné purulentné difúzne zápaly stredného ucha sa vyvíjajú v dôsledku zápalu stredného ucha a nadmerného ušpinenia.
- vysoká horúčka;
- bolesť ucha (pulzujúca alebo bolesť);
- zníženie sluchovej funkcie, ktoré sa zvyčajne obnoví v priebehu niekoľkých dní po prvých prejavoch príznakov;
- nevoľnosť, nevoľnosť, vracanie;
- hnisavý výtok z uší.
- hučanie v ušiach,
- závraty,
- nevoľnosť a vracanie
- porucha rovnováhy
- strata sluchu.
- Hlavným príznakom akútnej formy je silná bolesť v uchu, ktorú pacienti označujú ako krk alebo streľbu.
- Bolesť môže byť veľmi intenzívna a večer sa zvyšuje.
- Jedným z príznakov otitis je takzvaná autofónia - prítomnosť neustáleho hluku v uchu, ktorý nie je spojený so zvukmi zvonku, sa javí ako preťažené ucho.
Akútne zápaly stredného ucha by sa mali vždy liečiť až do konca, keď sa hnis začne šíriť vo vnútri lebky.
- Strata sluchu
- Pravidelné purulentné vypúšťanie z ucha.
- Závrat alebo tinitus.
- Bolesť sa objavuje iba v období zhoršenia.
- Teplota môže stúpať.
Ak máte príznaky zápalu stredného ucha, musíte okamžite konzultovať lekára, ktorý správne diagnostikuje a povie vám, ako liečiť zápal.
komplikácie
Nemyslite si, že očný zápal ucha je neškodný a chladný. Okrem toho natrvalo zrazí osobu z cesty, znižuje schopnosť pracovať aspoň 10 dní, môže spôsobiť nezvratné zmeny s pretrvávajúcim zhoršením stavu alebo úplnou stratou sluchu.
Nasledujúce komplikácie sa môžu vyskytnúť vtedy, keď ochorenie začne unášať:
- roztrhnutie ušného bubna (spravidla trvá 2 týždne liečenia vytvoreného otvoru);
- choleostómia (nadmerné tkanivo bubienka, poškodenie sluchu);
- zničenie sluchových ossicles stredného ucha (kovadlina, malleus, stapes);
- mastoiditída (zápal mastoidného procesu temporálnej kosti).
diagnostika
Príslušný lekár diagnostikuje akútnu otitídu bez špeciálnych úprav a inovatívnych technológií. Pravidelné vyšetrenie ušnice a sluchového kanála s reflektorom umiestneným na hlave (zrkadlo s dierou v strede) alebo otoskopom stačí na diagnostikovanie zápalu ucha.
Ako metóda potvrdenia a objasnenia diagnózy sa môže priradiť všeobecný krvný test, v ktorom sa zistia príznaky zápalu (zvýšenie ESR, zvýšenie počtu bielych krviniek a ďalšie).
Z inštrumentálnych metód využívajúcich rádiografiu, počítačovú tomografiu časových oblastí.
Ako liečiť otitis media u dospelých?
Antibakteriálne liečivá (antibiotiká, sulfónamidy atď.) Zohrávajú osobitnú úlohu pri liečbe otitis. Ich použitie má niekoľko vlastností - liek by nemal pôsobiť len na baktérie, ktoré spôsobili zápal očí, ale tiež preniknúť do tympanum dobre.
Liečba zápalových zmien v ušiach začína oddychom lôžka. Antibiotiká, protizápalové lieky, antipyretiká sú predpísané súčasne. Kombinácia liekov môže účinne liečiť patológiu.
Komplexná liečba utitis ucha
Nie je žiadnym tajomstvom, ako ako liečiť akútny otitis u dospelých - kvapky v ušiach. Toto je najbežnejší liek na otitis. V závislosti od typu choroby používajúcej rôzne lieky. Ušné kvapky môžu obsahovať iba antibakteriálne liečivo alebo môžu byť kombinované - obsahovať antibiotikum a protizápalovú látku.
Nasledujúce typy kvapiek sú rozlíšené:
- glukokortikosteroidy (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- ktorý má vo svojom zložení protizápalové nesteroidné činidlá (Otinum, Otipaks);
- antibakteriálne (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
Liečba trvá 5 až 7 dní.
- V kombinácii s ušnými kvapkami s otitídou často otolaryngológovia predpisujú vazokonstrikčné nazálne kvapky (naftyzín, Nazol, Galazolin, Otrivin atď.), Vďaka čomu je možné odstrániť opuch slizničnej membrány z Eustachovho tubusu a tým znížiť záťaž na bubienok.
- Okrem kvapiek v komplexe môžu byť antihistaminiká (antialergické) lieky predpísané tak, aby sledovali rovnaký cieľ - odstránenie slizničných edémov. Môžu to byť Loratadine, Suprastin, Diazolínové tablety atď.
- Na zníženie teploty a zníženie bolesti uší sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky na báze paracetamolu (panadol), ibuprofenu (nurofen), nise.
- Antibiotiká na otitis u dospelých sú pripojené k liečbe akútnej strednej formy vo vývoji purulentného zápalu. Dobre osvedčená aplikácia Augmentina. Tiež účinný Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.
Okrem týchto opatrení sa využívajú aj fyzioterapeutické postupy:
- UHF pre oblasť nosa;
- laserová terapia ústnej časti sluchovej trubice;
- pneumomassage zamerané na oblasť bubienka.
Ak všetky vyššie uvedené kroky nevedú k regresii procesu, alebo liečba bola zahájená v štádiu perforácie bubienka, potom je najprv potrebné zabezpečiť dobrý odtok hnisu z dutiny stredného ucha. Aby ste to urobili, vykonajte pravidelné čistenie zvukovodu z výboja.
Počas manipulácie s lokálnou anestézou. V bubienku so špeciálnou ihlou urobte prepichnutie, cez ktoré je odstránený hnis. Incít je prerušený nezávisle po ukončení vyprázdňovania hnisu.
odporúčanie
Musia sa dodržiavať odporúčania lekára:
- Nie je možné predpísať samoliečbu, zvoliť dávkovanie, prerušiť podávanie liekov, keď príznaky otitis vymiznú.
- Nesprávne úkony vykonané podľa ich uváženia môžu byť škodlivé pre zdravie.
- Pred odchodom na lekára môžete užívať paracetamolovú pilulku, ktorá znižuje bolesť. Táto droga je účinná a má málo kontraindikácií. Pri správnom používaní paracetamol zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky.
prevencia
Hlavným cieľom profylaxie zápalu očných vírusov u dospelých je, že Eustachovská trubica nie je blokovaná silným hlienom. To nie je taká jednoduchá úloha. Akútna rinitída je spravidla sprevádzaná kvapalnými sekrétmi, ale v procese liečby sa hlien často stáva oveľa silnejším a stagnuje v nazofarynxe.
- Ohniská chronickej infekcie - tonzilitída, faryngitída zvyšujú riziko otitis.
- Po kúpaní, najmä v otvorenej vode, je potrebné dôkladne vysušiť uši, aby sa zabránilo vniknutiu vody do baktérií vo vnútri. Najmä pre ľudí, ktorí sú náchylní na otitis, vyvinuli antiseptické kvapky, ktoré sú po každom plávaní uhynuté v ušiach.
- Pravidelne čistite uši od nečistôt a síry, aby ste udržali hygienu. Ale je lepšie nechať minimum síry, pretože chráni ušný kanál pred vstupom patogénnych mikróbov.
Na záver treba poznamenať, že otitis media je veľmi nepríjemná choroba. Nemyslite si, že všetky príznaky prejdú sami. Nezabudnite kontaktovať svojho lekára, keď sa objavia prvé príznaky. Často ľudia liečia otitis media neprimeranou ľahkosťou, nevedomiac si, že komplikácie z tejto infekcie môžu viesť k najhorším následkom.
Čo otitis
Otitis - akútny alebo chronický zápal v rôznych častiach ucha (vonkajšie, stredné, vnútorné). To sa prejavuje bolesťou v uchu (pulzujúca, streľba, bolesť), zvýšená telesná teplota, porucha sluchu, tinitus, mukopurulantný výtok z vonkajšieho sluchového kanálu. Pri výskyte komplikácií je nebezpečné: chronická strata sluchu, nezvratná strata sluchu, paréza tvárového nervu, meningitída, zápal dočasných kostí, absces mozgu.
Otitis - akútny alebo chronický zápal v rôznych častiach ucha (vonkajšie, stredné, vnútorné). To sa prejavuje bolesťou v uchu (pulzujúca, streľba, bolesť), zvýšená telesná teplota, porucha sluchu, tinitus, mukopurulantný výtok z vonkajšieho sluchového kanálu. Pri výskyte komplikácií je nebezpečné: chronická strata sluchu, nezvratná strata sluchu, paréza tvárového nervu, meningitída, zápal dočasných kostí, absces mozgu.
Anatómia ucha
Ľudské ucho pozostáva z troch častí (vonkajšie, stredné a vnútorné ucho). Vonkajšie ucho je tvorené zvonením a sluchovým kanálom a končí ušným bubínkom. Vonkajšie ucho zachyti zvukové vibrácie a nasmeruje ich na stredné ucho.
Stredné ucho je tvorené tympanickou dutinou, ktorá sa nachádza medzi otvorom temporálnej kosti a bubienkom. Funkcia stredného ucha je nosenie zvuku. V tympanickej dutine sú tri zvukové kosti (kladivo, kovadlina a strmeň). Malleus je pripojený k bubienku. Keď je vystavená zvukovým vlnám, membrána vibruje. Kolísanie sa prenáša z bubienka na kovadlinu, od kovadliny až po strmeň a od strmeňa až po vnútorné ucho.
Vnútorné ucho je tvorené komplexným systémom kanálov (kochle) v hrúbke temporálnej kosti. Vnútri kochle je naplnená tekutinou a lemovaná špeciálnymi vlasovými bunkami, ktoré premieňajú mechanické vibrácie tekutiny na nervové impulzy. Impulzy pozdĺž sluchového nervu sa prenášajú do zodpovedajúcich častí mozgu. Štruktúra a funkcia ušných oddelení sa výrazne líšia. Zápalové ochorenia vo všetkých troch oddeleniach sa vyskytujú aj rôznymi spôsobmi, preto existujú tri typy otitis: vonkajšie, stredné a vnútorné.
Externý zápal stredného ucha
Externé zápal stredného ucha môže byť obmedzený alebo difúzny, v niektorých prípadoch sa rozšíri na ušný bubienok, je to bežnejšie u starších pacientov. Vyskytuje sa v dôsledku mechanického alebo chemického poškodenia ucha. Pacient s vonkajším otitisom sa sťažuje na pulzujúcu bolesť v uchu, ktorá dáva krku, zubov a očí, ktoré sa zhoršujú rozprávaním a žuvaním. Objektívne odhalilo začervenanie zvukovodu a niekedy aj ušnicu. Sluch je zhoršený iba vtedy, keď sa otvorí absces a zvukový kanál je naplnený hnisom.
Liečba otitis externa je zavedenie alkoholu do sluchového kanála a umývanie dezinfekčným roztokom. Abscesy sú otvorené. Fyzioterapia (UHF, Solux) je predpísaná pacientovi, antibiotická terapia sa vykonáva v prípade závažného zápalu.
Otitis media
Jedna z najčastejších ochorení orgánov ENT. Každý štvrtý pacient otolaryngológa je pacient s akútnym alebo chronickým otitis media. Ľudia v akomkoľvek veku môžu ochorieť, ale otitis media je oveľa bežnejšia u detí mladších ako 5 rokov.
Príčiny zápalu stredného ucha
Otitis media môže byť spôsobená rôznymi patogénnymi mikroorganizmami: baktériami, vírusmi, hubami (otomykózou) a rôznymi mikrobiálnymi asociáciami. Najbežnejším infekčným činidlom pre otitis media sú chrípkové vírusy a ARVI, pneumokoky a hemophilus bacilli. Nedávno došlo k nárastu počtu prípadov očných zápalov huby.
Mechanizmus vývoja zápalu stredného ucha
Normálny tlak v dutine stredného ucha je atmosférický. Tlak vyrovnávanie a ventilácia bubínovej dutiny sa vykonáva pomocou Eustachovej trubice spájajúcej tympanickú dutinu s hltanom.
Niektoré stavy (zvýšená tvorba hlienu v nosohltane, "čuchanie" nosom, pokles tlaku pri klesaní do hĺbky potápačov atď.) Vedú k tomu, že priechodnosť Eustachovej trubice je narušená. Zmena tlaku v tympanickej dutine vedie k skutočnosti, že bunky sliznice dutiny stredného ucha začnú aktívne produkovať zápalovú tekutinu. Zvyšovanie množstva kvapaliny spôsobuje bolesť a poruchy sluchu.
Infekcia preniká stredným uchom do tuba (cez Eustachovu trubicu), transmetal (cez bubienok s traumatickým poškodením), hematogénny (s prietokom krvi pri spíroch, osýpke, chrípke alebo brade) alebo retrográdny (z lebečnej dutiny alebo mastoidného procesu temporálnej kosti),
Mikróby sa rýchlo množia v zápalovej tekutine, po ktorej sa otitis media stáva purulentnou. Tlak v dutine stredného ucha prudko stúpa, bubienok sa pretrhne a hnis sa začína vystupovať cez ušný kanál.
Rizikové faktory
Otitis media sa zriedkavo vyvíja ako nezávislé ochorenie. V prevažnej väčšine prípadov ide o komplikáciu ochorení iných orgánov ENT zápalovej povahy. Existujú všeobecné a lokálne faktory, ktoré zvyšujú riziko rozvoja zápalu stredného ucha.
- Miestne rizikové faktory pre zápal stredného ucha
Zápalové a alergické ochorenia nosa a nosohltanu spôsobujú opuch slizníc, čo vedie k zhoršeniu priechodnosti Eustachových rúrok. Mikróby, ktoré spadajú z ohniska zápalu v strednom uchu, zvyšujú riziko vzniku hnisavého zápalu stredného ucha. Skupina lokálnych rizikových faktorov zahŕňa aj stavy po chirurgických zásahoch v nosohltane a nosovej dutine, sprevádzané zhoršením priechodnosti Eustachových rúrok.
Otitis sa u detí vyskytuje častejšie vzhľadom na zvláštnosti anatomickej štruktúry stredného ucha pre deti. Eustachovská trubica u detí je užšia ako u dospelých, a preto sa zvyšuje pravdepodobnosť porušenia jej priechodnosti. U detí sa adenódy často zvyšujú a stláčajú eustachovskú tubu. Deti často trpia akútnou respiračnou vírusovou infekciou a inými katarickými ochoreniami, často plačú a aktívne čuchajú nos.
- Bežné rizikové faktory pre zápal stredného ucha
Pravdepodobnosť vývoja zápalu stredného ucha je zvýšená v kongenitných a získaných stavoch imunodeficiencie.
Symptómy otitis media
Pre akútne zápal stredného ucha je charakteristická silná hypertermia, ktorá je sprevádzaná bolesťou v ušiach. Deti, ktoré stále nevedia hovoriť, plakať, keď sa bolesť zintenzívni a utišuje, keď klesá.
Po 1 až 3 dňoch od okamihu nástupu ochorenia sa objaví pretrhnutie ušného bubienka, začne sa hnisanie. Stav pacienta sa zlepšuje. Teplota tela sa vráti do normálu, znížia sa alebo zmiznú ušnice. V následnej medzere v ušné bubline lieči a nespôsobuje stratu sluchu.
V dôsledku nepriaznivého vývoja choroby môže hnis roztrhnúť nie smerom von, ale smerom dovnútra, rozširuje sa do lebečnej dutiny a vedie k rozvoju mozgového abscesu alebo meningitídy. Keďže ochorenie je plné výskytu nebezpečných komplikácií, pri prvých príznakoch akútnej otitídy sa treba poradiť s lekárom.
- Chronický zápal stredného ucha
Je spravidla výsledok akútneho hnisavého otitis. Existujú dve formy chronického hnisavého zápalu stredného ucha, ktoré sa líšia tak závažnosťou, ako aj klinickým priebehom.
V 55% prípadov dochádza k chronickému otitismu vo forme mezotympanitídy, pri ktorej zápalový proces pokrýva sliznicu sluchovej trubice, dolnej a strednej časti bubienkovej dutiny. Ušné bubienko má v spodnej časti dierovaný otvor. Časť membrány zostáva napnutá.
Keď sa pacienti s mezotympanitídou sťažujú na stratu sluchu, konštantný alebo pravidelný výtok hnisu z ucha, extrémne zriedka - závrat a hluk v uchu. Bolesť nastáva iba v období exacerbácie otitis, v niektorých prípadoch sprevádzaná hypertermiou. Mesotympanit tečie pomerne priaznivo a relatívne zriedkavo spôsobuje vážne komplikácie. Stupeň straty sluchu je určený zachovaním funkcie sluchových osí a aktivitou zápalového procesu.
Chronický zápal stredného ucha, ktorý sa vyskytuje vo forme purulentnej epitimpanitídy, má primárny vplyv na bubnový priestor. Dierovací otvor je umiestnený v hornej časti bubienka, takže prirodzená drenáž dutiny je často nedostatočná. Závažnosť toku určuje aj zvláštnosti anatomickej štruktúry tejto oblasti, ktorá je plná úzkych úzkych vreciek.
Časová kost je často zapojená do zápalového procesu a hnis sa stáva urážlivým. Pacienti sa sťažujú na pocit tlaku v uchu, prerušovanú bolesť v časovej oblasti a niekedy závrat. Táto forma chronického otitis je spravidla sprevádzaná prudkým poklesom sluchu.
Oba formy chronického zápalu stredného ucha môžu nastať s prevahou určitých patologických procesov.
Chronický katarálny zápal stredného ucha môže vzniknúť pri chronickej eustachitíde, post-šarlach alebo akútnom otite. Niekedy má alergickú povahu. Pri absencii prebytočných výťažkov je to priaznivé.
Chronický zápalový zápal stredného ucha je zvyčajne výsledkom dlhotrvajúceho akútneho procesu a vyvíja sa na pozadí zníženej imunity. Pri dobrom odvodnení tympanickej dutiny nie je hnisanie z ucha niekedy doprevádzané inými príznakmi. Rozmazané klinické príznaky vedú k tomu, že pacienti zriedka hľadajú pomoc. Hnisavý proces má tendenciu postupne sa šíriť, môže ovplyvniť sluchové osiky, periosteum, okolité kostné štruktúry a labyrint.
Akútne a chronické zápalové otitis media môžu byť komplikované vývojom chronického adhézneho otitis media. Adhezívny zápal stredného ucha v aktívnej dutine vytvára adhézie, čo vedie k strate sluchu. Adhezívna otitída často nie je asymptomatická a pacienti nespájajú torrenty, zimnicu a hypertermiu, ktoré sa vyskytujú počas exacerbácie ochorením uší. S adhéznym otitisom sa môžu objaviť komplikácie.
Komplikácie zápalu stredného ucha
Akútne zápal stredného ucha môže byť komplikovaný mastoiditídou (zápal mastoidného procesu temporálnej kosti), abscesom mozgu, labyrintídou (zápal vnútorného ucha), meningitídou, cerebrálnou trombózou a sepsou. Keď sa hnisavá epitimpanitída často vyskytuje tvorba cholestetu - nádorov, pozostávajúca z produktov rozpadu epidermy. Cholestetiká zničia časovú kosť, tvoria granuláty a polypy.
Chronický zápal stredného ucha môže spôsobiť poškodenie tvárového nervu v bubienkovej dutine. Neuritída tvárového nervu je sprevádzaná plynulosťou nasolabiálneho záhybu, znížením rohu úst a lagoftalmom (oko na strane lézie sa nezatvára). Pri chronickom zápale stredného ucha (hnisavá epitimpanitída), ako pri akútnom otitíde, labyrintu, meningitíde alebo meningoencefalitíde, môže vzniknúť mozgový absces, sínusová trombóza a epidurálny absces.
Diagnóza zápalu stredného ucha
Diagnóza akútneho zápalu stredného ucha je založená na anamnéze, otoskopických výsledkoch a charakteristických symptómoch (všeobecná intoxikácia, bolesť ucha, vyčerpanosť). Ak chcete zistiť citlivosť mikroflóry, vykonajte bakosprávny výtok z ucha.
V prípade chronického zápalu stredného ucha, za účelom posúdenia stavu kostných štruktúr sa okrem uvedených štúdií vykoná aj radiografia temporálnej kosti. Na otoskopii s chronickým zápalom erytému dochádza k zákalu a ostrému uťahovaniu bubienka. Rukoväť kladivá sa zdá byť skrátená. Lokalizácia perforovaného otvoru je určená tvarom otitis.
Liečba zápalu stredného ucha
- Liečba akútnej otitis media
Pacientom s akútnym otitis media sa odporúča odpočinok v lôžku, antibakteriálna liečba a antipyretikum je predpísané pre hypertermiu. Lokálne aplikovaná fyzioterapia (UHF, Solux) a ohrievacie kompresie. Ak chcete znížiť bolesť v uchu, teplý 96% alkoholu sa vpichuje do ucha (iba do výskytu hnisu). Ak sa tympanum počas prvých troch dní nevyčerpá nezávisle, zobrazí sa disekcia ušného bubienka. V prípade, že strata sluchu pretrváva po zjazveni bubienka, predpísané je fúkanie, UHF a pneumatická masáž.
- Liečba chronického zápalu stredného ucha
Primárnou úlohou je zabezpečiť dostatočné odvodnenie bubienkovej dutiny. Na tento účel sa z dutiny stredného ucha odstránia polypy a granulácie. Dutina sa umyje, do nej sa zavedú proteolytické enzýmy. Pacientovi sú predpísané sulfonamidy a antibiotiká, vykonávajú korekciu imunity, hygienizujú ohniská infekcie v oblasti orgánov ENT. Ak máte podozrenie na alergický zápal stredného ucha, použite antihistaminiká. Na mieste sa použila elektroforéza, mikrovlnná terapia.
V neprítomnosti účinku sa vykonáva antrodražda (v oblasti mastoidného procesu temporálnej kosti sa vytvorí otvor a po nej nasleduje drenáž). S cholesteatómom, procesom šírenia do kostí a vnútorných štruktúr, je indikované chirurgické odstránenie zápalového zamerania. Ak je to možné, vodivé štruktúry si zachovajú, ak nie, tympanoplastiku. Pomocou bezpečného bubnového krúžku je možné obnoviť bubienok (myringoplastika).
Prevencia zápalu stredného ucha
Preventívne opatrenia zahŕňajú normalizáciu imunitného stavu, prevenciu SARS a iných infekčných ochorení horných dýchacích ciest. Pacienti s chronickým otitis media by mali ochrániť ušné kanály pred hypotermiou a prienikom vody.
Vnútorný otitis (labyrntitída)
Má bakteriálnu alebo vírusovú povahu. Zvyčajne ide o komplikáciu zápalu stredného ucha alebo meningitídy.
Charakteristickým príznakom vnútorného otitis je náhle závažný záchvat závratov, vyvíjajúci sa 1-2 týždne po infekčnej chorobe. Útok môže byť sprevádzaný nevoľnosťou alebo vracaním. Niektorí pacienti s otitis media sa sťažujú na hluk v ušiach alebo na stratu sluchu.
Vnútorný zápal stredného ucha musí byť odlíšený od ochorení mozgu, ktoré môžu spôsobiť závrat. Na vylúčenie nádorov a mŕtvice sa vykonáva MRI a CT mozgu. Elektronistagmografia a špeciálna štúdia na posúdenie sluchovej odozvy mozgového kmeňa sa vykonáva. Audiometria sa vykonáva na zistenie poruchy sluchu.
Liečba zápalu stredného ucha je hlavne symptomatická. Na odstránenie nevoľnosti a zvracania predpísané antiemetické lieky (metoklopramid), antihistaminiká (mebhydrolín, chlórpyramín, difenhydramín). Lokálne používajte škopolamínové náplasti. Steroidy (metylprednizolón) sa používajú na zníženie zápalu a sedatíva (lorazepam, diazepam) sa používajú na zmiernenie úzkosti. V prípade očných zápalov bakteriálnej povahy je indikovaná antibiotická liečba. Symptómy ochorenia spravidla postupne vymiznú počas jedného alebo niekoľkých týždňov.
S neúčinnosťou konzervatívnej liečby vnútorného otitis media sa uskutočňuje chirurgická intervencia: labyrintotómia, disekcia pyramídy temporálnej kosti atď.