Krvácanie z nosa, ktoré je vedecky nazývané epistaxis, je dosť bežnou patológiou, ktorej sa každý dospelý stretol aspoň raz v živote. Je charakterizovaný výtokom krvi z nosa, ku ktorému dochádza v dôsledku prasknutia krvných ciev. Stáva sa, že krvná strata je taká veľká, že ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta. Nosová sliznica je veľmi tenká a je charakterizovaná prítomnosťou veľmi veľkého počtu krvných ciev. Spravidla, ak sú poškodené, krv prúdi z nozdier (alebo jednej nosnej dierky), ale stane sa, že obsah ciev padá do hrtana.
dôvody
Miestne faktory zahŕňajú:
- vonkajšia alebo vnútorná trauma nosa;
- prítomnosť cudzieho predmetu v nosovej dutine;
- zápalové ochorenia, ako napríklad ARVI, sinusitída, rinitída, sinusitída;
- abnormálny vývoj cievneho systému nosnej dutiny;
- inhalačné užívanie drog;
- rakovina nosa;
- nízka vlhkosť vzduchu, ktorú pacient dlhodobo inhaluje;
- použitie nazálneho kyslíkového katétra, ktorý vysušuje sliznicu;
- časté používanie určitých liekov vo forme nosového spreja;
- operatívnych zásahov.
Medzi systémové faktory patria:
- alergické reakcie;
- hypertenzia;
- zvýšená telesná aktivita;
- slnečné alebo tepelné zdvihy;
- katarálne stavy;
- vedľajšie účinky určitých liekov;
- časté používanie alkoholu a nápojov obsahujúcich alkohol, ktoré spôsobujú rozšírenie ciev nosnej dutiny;
- ochorenia obehového systému;
- patológov pečene;
- zlyhanie srdca;
- závažné infekčné ochorenia, pri ktorých dochádza k zvýšeniu vaskulárnej permeability;
- niektoré dedičné choroby;
- profesionálna aktivita, ktorá je spojená s prudkým nárastom tlaku (potápači, horolezci, ponorky);
- hormonálnych porúch, napríklad počas tehotenstva.
Video o príčinách krvácania z nosa
Príčiny u starších ľudí
Je to spôsobené zmenami v nosovej sliznici súvisiacimi s vekom - je oveľa suchšie a tenšie. Súčasne je funkcia cievnej kontrakcie oveľa nižšia ako v mladšom veku. Vo viac ako 80% prípadov postúpenia špecialistovi starších ľudí je pacientovi diagnostikovaná porucha hemostatického systému.
Starší pacienti majú navyše prudkú progresiu hypertenzie, v ktorej krehké nazálne cievy nedokážu vydržať tlak krvi a prasknutie. V prípadoch, keď starší ľudia, spolu s príznakmi hypertenzie, krvácania z nosa, je veľmi dôležité hľadať naliehavú pomoc zdravotníckych pracovníkov, pretože táto situácia naznačuje, že hypertenzia dosiahla svoj vrchol.
Dôvody krvácania z jednej nosnej dierky
Nasledujúce príčiny prispievajú k toku krvi z jednej nosnej dierky:
- zakrivenie nosnej septa;
- trauma nosnej cievy;
- prítomnosť cudzieho predmetu v nose;
- prítomnosť benígneho alebo malígneho novotvaru v nosovej dierke.
klasifikácia
Epistaxia u dospelých je klasifikovaná podľa rôznych kritérií: podľa miesta, frekvencie výskytu, mechanizmom výskytu; podľa druhu poškodenia ciev, podľa objemu straty krvi.
- V závislosti od miesta sa rozlišujú nasledujúce formy krvácania z nosovej dutiny:
predný, ktorý pochádza z prednej nosnej dutiny. Táto forma epistaxy je najčastejšia, neohrozuje život pacienta a zastavuje sa sama alebo po nejakých manipuláciách;
ktorého zadná časť je umiestnená v zadných častiach nosnej dutiny. Často takéto krvácanie vyžaduje lekársku pomoc. Táto forma patológie sa vyznačuje čiastočným prekrvením krvi do hrdla a jeho odtokom z nosa.
jednostranný, v ktorom krv prúdi len z jednej nosnej dierky;
obojstranne, v ktorých je z oboch nosných dier zaznamenaný tok krvi.
- Podľa frekvencie prejavov emitujú:
pravidelné opakovanie;
sporadické, vyskytujúce sa zriedkavo alebo raz.
- Podľa mechanizmu výskytu sú krvácanie z nosa klasifikované do:
kapilár (v prípade poškodenia malých povrchových nádob);
žily (pri pretrhnutí žíl nosnej dutiny);
arteriálna (pri poškodení veľkých tepien).
- Objem straty krvi počas epistaxy je nasledovný:
menšie krvácanie, množstvo krvi, v ktorom nie je viac ako 70-100 ml;
mierne množstvo vylúčenej krvi, v ktorej je 100-200 ml;
masívne, so stratou krvi viac ako 200 ml;
krvácanie v dávke 200-300 ml alebo raz, v ktorom pacient stráca viac ako 500 ml krvi. Podmienka vyžaduje okamžitú liečbu!
Ponúkame sledovanie videa o príčinách krvácania z nosa, ako aj podrobnosti o tejto situácii.
Klinický obraz
Predné krvácanie z nosa je podmienené odtokom krvi z nozdier (alebo jednej nosnej dierky) prúdom alebo kvapkami.
Pri krvácaní chrbta sa u dospelých nemusia prejaviť zjavné prejavy. Často krv prúdi do krku, čo má za následok nasledujúce príznaky:
- pocit nevoľnosti;
- zvracanie krvavej hmoty;
- vykašliavanie krvi;
- zafarbenie a konzistencia stolice (fekálne hmoty sa stávajú čiernymi a pripomínajú si decht v konzistencii).
Klinický obraz tejto choroby závisí od objemu strate krvi. Pri malom krvácaní zostáva celkový stav pacienta stabilný. Pri dlhodobom miernom aj masívnom krvácaní u pacientov s nasledujúcimi príznakmi:
- všeobecná slabosť, únava;
- vonkajší hluk v ušiach, uviaznutie ucha;
- vzhľad škvŕn a muchy pred očami;
- pocit smädu;
- bolesť hlavy a závrat;
- zvýšená srdcová frekvencia;
- získanie bledého odtieňa pokožky, bledých slizníc;
- mierna dyspnoe.
Pri veľkom krvácaní u dospelých sú:
- niektoré letargie a iné poruchy vedomia;
- arytmia, tachykardia;
- pulzovanie;
- pokles krvného tlaku;
- zníženie objemu alebo úplnú absenciu moču.
diagnostika
Aby bolo možné predpisovať potrebnú liečbu krvácania z krvi, je potrebné vykonať úplnú diagnostiku. Diagnóza epistaxy je určenie príčiny patológie a zahŕňa nasledovné:
- história;
- externé vyšetrenie pacienta;
- vyšetrenie nosnej dutiny pacienta;
- kontrola hltana a nosohltanu.
V niektorých prípadoch sa vykonáva diferenciálna diagnostika, ktorá umožňuje vylúčiť (alebo zistiť) ložiská krvácania umiestnené v iných orgánoch (pľúca, žalúdok, pažerák). V takýchto prípadoch môže krv vstúpiť do nosnej dutiny a vytekať z nosných dier.
Dôležité: diagnostika a liečba tohto stavu je len špecialista.
Prvá pomoc
Pri krvácaní z nosnej dutiny je potrebné vykonať nasledujúce opatrenia:
- Utiahnite obete alebo upokojte ich. Hlboké dýchanie môže pomôcť pri úzkosti. To pomáha znižovať emocionálnu nadmernú stimuláciu a zabraňuje nárastu srdcového tepu a skoku v krvnom tlaku, čo môže iba zhoršiť situáciu.
- Sadnite si alebo si sadnite osobu, ktorá otvorila krvácanie v pohodlnej polohe, s jeho hlavou mierne naklonenou dopredu tak, aby krv voľne prúdila.
- Stlačte svoju nosovú dierku krvou z prsta do nosovej priehradky niekoľko minút. Toto prispieva k tvorbe krvnej zrazeniny v mieste pretrhnutia cievy.
- Na kvapkanie do nosa pre 6-7 kvapiek vazokonstrikčných nazálnych liečiv, ako je Naftyzinum, Glazolin atď.
- Do každej nosnej dierky vložte 8 - 10 kvapiek peroxidu vodíka (3%).
- Pripojte studený kompresný materiál k nosu (môžete použiť ľad z chladničky alebo handričku navlhčenú studenou vodou). Na udržanie kompresie po dobu 10-15 minút, potom prestávka po dobu 3-4 minút. Opakujte postup 2-3 krát.
- Odborníci odporúčajú, aby pri otvorení krvácania z nosa ponorili ruky studenou vodou a nohami do tepla. Táto manipulácia pomáha rýchlo zúžiť krvné cievy a následne zastaviť tok krvi.
Čo sa absolútne nedá urobiť?
Niektorí ľudia, keď sú konfrontovaní s prietokom krvi z nosa, spôsobujú množstvo chýb, ktoré môžu viesť k závažným komplikáciám. Okrem myšlienok o tom, čo je potrebné urobiť, je dôležité vedieť, čo robiť je prísne zakázané. Takže je to NEMOŽNÉ:
- vodorovnú pozíciu. V tomto prípade krv vstupuje do hlavy, čo vedie k zvýšeniu intenzity krvácania;
- vráťte späť hlavu. V tomto prípade krv vstupuje do dýchacích ciest, čo môže viesť k zvracaniu. Okrem toho sa krvácanie môže dostať do priedušiek, čo spôsobí kašeľ a preto prudké zvýšenie tlaku. Tiež klesanie hlavy vedie k štipce žíl, zvýšenie krvného tlaku;
- ukázať Takýto postup zabraňuje tromoobrazovaniyu na poškodenej nádobe;
- nezávisle sa snažte extrahovať cudzie telo z nosnej dutiny (ak krvácanie bolo spôsobené tým). V tomto prípade môžu nesprávne opatrenia viesť k vniknutiu objektu do dýchacieho systému.
Kedy je potrebná lekárska pomoc?
V niektorých situáciách je potrebné vyhľadávanie núdzovej lekárskej pomoci. Okamžite zavolajte tím pre sanitku v nasledujúcich prípadoch.
- krvácanie spôsobené poranením nosa alebo hlavy;
- krvácanie je dlhé a neprestáva pri poskytovaní prvej pomoci;
- hojná krvná strata je zaznamenaná;
- dochádza k exacerbácii ochorení obličiek alebo pečene;
- dochádza k prudkému zhoršeniu zdravia pacienta, ktoré sa prejavuje všeobecnou malátnosťou, bledosťou, závratmi, mdlobou.
Podrobný a zaujímavý materiál o možnej liečbe krvácania z nosa
komplikácie
Menšia krvná strata krvácaním z nosa spravidla nevedie ku komplikáciám a nemá negatívne dôsledky.
Masové krvácanie z nosa môže byť komplikované zvýšenou stratou krvi a funkčnými poruchami systému vnútorných orgánov, vrátane hemoragického šoku - stav prejavujúci sa zmätenosťou alebo inhibovaným vedomím, poklesom krvného tlaku, filamentóznym pulzom, tachykardiou.
Krvácanie z nosovej dutiny je stav, ktorý môže byť symptómom vážneho a nebezpečného ochorenia.
Časté prípady epistaxe, ako aj veľké krvácanie vyžadujú urgentné odborné konzultácie, podrobnú diagnostiku a správnu liečbu.
Krv z nosa u dospelých: príčiny, typy, prvá pomoc
Krvácanie z krvi môže začať v najviac neočakávanom momente a príčiny tohto javu sú početné: od bežného mechanického poškodenia nosových ciev až po vážnejšie choroby. Prečo je krvácanie z nosa, špecialista vám môže pomôcť zistiť, kto sa musíte obrátiť, ak krvácanie opakuje. V každom prípade by ste mali vedieť, ako zastaviť krv a aké kroky treba vykonať, keď jednoduché metódy nepomáhajú.
Klasifikácia krvácania z nosa
Krvácanie z nosa (pri vedeckej epistaxe) je abnormálny vývoj, pri ktorom krv prúdi z ciev nosnej dutiny. Nebezpečenstvo takéhoto stavu môže spočívať v veľkej strate krvi, ktorá ohrozuje ľudský život a zdravie. Podľa štatistík sa asi 20% všetkých pacientov s epistaxiami obráti na lekárov z ORL pre núdzovú pomoc. 80-85% pacientov má diagnostikované problémy s hemostatickým systémom. Približne 85% prípadov epistaxy je príznakom ochorení orgánov a orgánových systémov av 15% prípadov príčinou tohto javu sú patológie nosovej dutiny.
Druhy krvácania z krvi sú determinované ich hojnosťou:
- Menšie krvácanie - niekoľko mililitrov krvného obehu z jednej nosnej dierky. Krvácanie možno rýchlo zastaviť s náležitou pomocou. Negatívne momenty štátu - strach, zmätok, nepohodlie.
- Mierne krvácanie - približne 300 ml prietoku krvi z nosa u dospelých. Dôsledky veľkej straty krvi sú nevoľnosť, slabosť v tele, "mušky" pred očami, smäd, rýchly pulz, bledosť kože, dýchavičnosť a bzučanie v ušiach.
- Hrozné (masívne, silné) krvácanie je pre človeka nebezpečné. Strata krvi môže byť väčšia ako 300 ml. V medicíne boli zaznamenané prípady, keď objem krvi tečúcej z nosa bol viac ako jeden liter. Dôsledkom tohto stavu môže byť hemoragický šok sprevádzaný stratou vedomia, významným poklesom krvného tlaku, nedostatočným prekrvením orgánov.
Krvácanie z nosa sa rozlišuje ako predná strana (krv prechádza cez nosné dierky) a späť (krv sa znižuje na zadnej strane nosohltanu). Predné krvácanie je zriedkavo hojné, neohrozuje život a zdravie obete, môže byť zastavené nezávisle. Zadné krvácanie sa vyznačuje nadmernou hĺbkou, môže sa zastaviť len s pomocou lekárov.
Príčiny nazálneho krvácania
Krv z nosa môže ísť z mnohých dôvodov, ktoré sú rozdelené na všeobecné a miestne.
Krv z nosa u dospelých môže byť spôsobená vplyvom vonkajších faktorov. Patria medzi ne:
- Byť v suchom vzduchu. Vďaka neustálemu vdýchnutiu suchého vzduchu nosná sliznica vysušuje a priľne k malým nádobám, ktoré sa zasa stávajú slabými a krehkými.
- Dlhodobé užívanie určitých skupín liekov: kortikosteroidy, antihistaminiká, kvapky vazokonstrikčnej látky, riedidlá krvi.
- Prehriatie tela, slnka alebo teplo. Podmienka je obvykle sprevádzaná slabosťou, slabosťou, nevoľnosťou, mdlobou. V ušiach sa objavuje bzučanie.
- Závažné kýchanie alebo kašeľ, v dôsledku čoho sa prudko zvyšuje tlak v cievach nosa.
- Intoxikácia tela pri vdychovaní škodlivých pár, plynov, aerosólových prostriedkov, tepelných, elektrických a chemických popáleninach slizníc, dlhodobej expozície žiareniu na tele.
- Tlakové kvapky v atmosfére.
- Závažná fyzická námaha.
Príčiny častého krvácania z nosa
Odpovedať na to, prečo nos často krváca pod vedením lekára, ktorý úplne vyšetril pacienta. Dôvodom pravidelnej epistaxy je charakteristický znak štruktúry dutiny čuchového orgánu. Pravidelné skromné krvácanie z nosa, keď kýchanie, kašeľ alebo rinitída naznačujú krehkosť ciev Kisselbachovho plexu. Krv cez nos v Ozen (tiež známa ako atrofická rinitída) často pochádza z vysušenia slizníc a ciev, ktoré praskli a krvácali.
Častá epistaxia sa vyskytuje pri hormonálnej nestabilite. Zvlášť nebezpečný fenomén sa považuje za tehotné ženy, ktoré počas tejto doby vážne reštrukturalizujú organizmus. Kvôli zvýšeniu hladiny pohlavných hormónov sa zvyšuje krvná náplň ciev celého tela. A ak má žena slabé, krehké cievy, môže sa z nosa vyskytnúť časté krvácanie. U gravidných žien tento príznak naznačuje vysoký krvný tlak, problémy s obličkami alebo pečeňou.
Príčiny krvácania z nosa sú vždy tam. Ak chcete zistiť, čo presne spôsobilo krvácanie, pomôže dokončiť vyšetrenie tela. Na základe výsledkov testov a výskumu zvolí ošetrujúci lekár optimálnu metódu liečby. V každom prípade, ak krvácanie z nosa začalo bez príčiny, mali by sa vyšetriť na klinike - samoliečba môže byť deštruktívna.
Prvé príznaky predchádzajúceho krvácania. Ako rozpoznať?
Rozpoznanie krvi z nosa alebo nie nie je také ťažké. Hlavnou vecou je venovať pozornosť charakteristickým znakom nazálnej krvi:
- Prekurzory: závraty, pálenie a nepohodlie v nose, bzučanie v ušiach, bolesť hlavy, bledosť kože, zvýšený krvný tlak, zvýšená srdcová frekvencia, dýchavičnosť.
- Krv beží z nosa, nie je napenená, ale je homogénna. Ak sú bubliny a peny, potom krvácanie je pľúcne.
- Pri epistaxi je krv tmavo červená, s pľúcnym krvácaním - jasným šarlátom as žalúdočným krvácaním - tmavá, blížiaca sa farbe kávy, s hustou konzistenciou.
- Ak krv preteká pozdĺž zadnej časti nosohltanu, môže sa u pacienta vyvinúť zvracanie s prídavkom tmavej krvi.
Počas vyšetrenia lekár určí presne to, aké krvácanie z nosa a aké je ich príčina. Ak chcete urobiť diagnózu, musíte podstúpiť faryngoskopiu, ultrazvuk vnútorných orgánov, koagulogram, EKG, EEG, EchoCG, röntgenové vyšetrenie nazofaryngu, MRI nazofaryngu a celkový moč a krvný test.
Ako zastaviť epistaxiu? Prvá pomoc pri krvácaní
Ak krváca z nosa dospelá osoba alebo staršia osoba, postupujte nasledovne:
- Prvá pomoc je zastaviť krvácanie. Najprv sa musíte uklidniť, sedieť obeť na stoličke a mierne nakloniť hlavu dopredu.
- Ak necháte vzduch voľne preniknúť do pľúc obete, odblokujte pás, tlačidlá na vrchnej košeli, rozviažte kravatu (ak je epistaxa pozorovaná u mužov), odblokujte podprsenku, odstráňte šperky (ak krv z nosa pochádza od žien).
- Na nos musíte dať studený kompres (ľad z mrazničky, zabalený v utierke). Zdržujte kompresiu, ktorú potrebujete 10 minút.
- Ak krv spadla do nosohltanu, musí sa pľuvať.
- S slabým krvácaním môžete na nosidlách nosa po dobu 5-7 minút strhnúť nosné dierky. Ak existuje asistent, ktorý stláča poškodené nosné dierky, môže pacient roztiahnuť dve ruky nahor, ak je epistaxia pozorovaná z dvoch nosných dierok, alebo jedna zodpovedá krvácaniu nosovej dierky. Tak sa prietok krvi v tele spomaľuje a výsledná krvná zrazenina upcháva nádobu.
- Pri výraznom krvácaní v nosných dierkach môžete kvapkať 3% peroxid alebo akékoľvek liečivo s vazokonstrikčným účinkom.
- Ak krv stále preteká, peroxid sa aplikuje na bavlnený tampón a vstrekuje sa do nosného kanálika, jemne ho zatlačí na stredovú stenu nosa.
- Ak nos kvapky neočakávane kvôli prehriatiu, obeť musí byť prepravovaná na chladnom mieste a ľadom stlačený na nos. Obeť bude potrebovať hospitalizáciu.
- Ak je pacient v bezvedomí, položte ho na chrbát a položte jeho hlavu na stranu. Potom zavolajte sanitku.
- Ak po dobu 15-20 minút prvá pomoc neprinesie pozitívne výsledky, musíte sa obrátiť na kliniku.
Ak sa opatrenia na zastavenie nazálneho krvácania stali úspešnými a obeť sa cítila dobre, mal by dostať sladký čaj a priniesť na čerstvý vzduch.
Čo je zakázané robiť?
- Odhodiť hlavu - krv môže prechádzať cez pažerák, čo spôsobuje gag reflex; vyvolanie udušenia.
- Nevyfukujte krv z nosa: dôsledok zlého uvažovania - ťažké krvácanie.
- Tampón nemôžete odstrániť z nosných dierok s ostrým pohybom - najprv ho treba namočiť peroxidom.
- Nemôžete sa nakloniť dopredu - krvácanie z toho sa zvyšuje.
- Nedoporučuje sa ležať vodorovne a priamo držať hlavu - je lepšie ju otočiť na stranu.
- Ak sa dôvod, prečo sa vyliata krv z nosa stala cudzím predmetom, nemali by ste sa snažiť dostať to sami.
Kedy ísť na lekára?
Lekársku pomoc treba kontaktovať, ak:
- existuje veľká strata krvi (200 ml);
- trauma nosa alebo lebky;
- ak náhle začaté krvácanie z nosa nezastaví ani po vykonaní opatrení na jeho zastavenie;
- dochádza k zhoršovaniu chronických ochorení;
- boli diagnostikované akútne vírusové infekcie;
- celková pohoda pacienta sa zhoršila;
- obeť má vysoký krvný tlak, cukrovku;
- Symptómy zahŕňajú zvracanie krvi.
Nosová krvácacia terapia
Metódy liečby patológie pozostávajú z troch princípov: rýchla úľava krvácania, lieková terapia zameraná na zníženie straty krvi a vplyv na príčinu problému.
- Liečba liečiv. Ak má pacient krv z nosa a tento jav sa opakuje, môže sa mu priradiť posilnenie cievy, hemostatická liečba, zrážanie krvi, lieky znižujúce tlak.
- Moxibusová nosná sliznica. Používa sa, ak je faktor, z ktorého kvapka krv z nosa, malé nádoby prednej steny orgánu.
- Kyslíková terapia - kyslíková terapia.
- Tamponáda - je vykonávaná v nemocnici iba ošetrujúcim lekárom. Tamponáda nosnej dutiny sa vyznačuje ako predná a zadná. Postup je vykonávaný pomocou gázových tampónov alebo hemostatickej špongie.
- Chirurgické metódy. V prípade slabého krvácania môže chirurg podať novokain (0,5%) alebo chinín dihydrochlorid (0,5-1%) pod sliznicu, odstrániť submukóznu nosnú septer a odstrániť cievne výrastky. Ak krv neustále preteká nosom, uskutočňuje sa ligácia ciev a počas opakujúceho sa problému sa vykonáva nosová dermoplastika (sliznice prednej časti nosnej dutiny sa odrežú a nahradia klapkou pokožky, ktorá sa odoberie z oblasti uší pacienta).
Dôvody, prečo môže krvácať z nosa, veľa. A nemusí to byť jednorazový výskyt, ale neustály problém, ktorého pôvod musí byť jasne objasnený, aby sa vylúčili vážne patológie.
Prečo krváca z nosa a ako sa s ňou zaobchádzať?
Krvácanie z nosa sa stáva pomerne často u mnohých ľudí. Všetko o príčinách krvácania z nosa, prvej pomoci a liečbe tohto problému - si prečítajte nižšie.
Krvácanie z nosa u dospelých - príčiny a liečba
Krvácanie z nosa - fenomén pomerne častý, ale nie tak neškodný, ako sa môže zdať na prvý pohľad.
Ak krvácate z nosa kvôli ľahkému mechanickému poškodeniu - čo sa často deje pri hraní detí - situácia nie je nebezpečná a krvácanie sa dá ľahko zastaviť sami (nehovoríme o vážnych poraneniach hlavy).
V žiadnom prípade by takéto krvácanie malo zostať bez dozoru, rovnako ako ťahať s návštevou lekára.
Čím skôr sa objaví príčina, tým skôr začne liečba, čo znamená, že účinnosť liečby bude mnohonásobne vyššia a dĺžka liečby sa zníži na minimum.
Preto informácie z tohto článku sú veľmi dôležité vedomosti, ktoré každý potrebuje vedieť, aby pochopil signály svojho tela a vedel, čo robiť v prípade krvácania z nosa.
Krvácanie z nosa - čo to je, typy krvácania
Krvácanie z nosa je vedecky nazývané epistaxis. Ide o bežnú patológiu, pri ktorej dochádza k vypúšťaniu krvi z nosnej dutiny, a to z dôvodu prasknutia krvných ciev.
V niektorých prípadoch vedie epistaxia k veľkej strate krvi a dokonca aj životu ohrozujúcemu.
Avšak percento takejto vážnej straty krvi je pomerne malé - iba 20% všetkých prípadov vyžaduje okamžitú pomoc lekára.
V zostávajúcich 80% prípadov krvná strata nie je život ohrozujúca a krvácanie sa môže rýchlo zastaviť tým, že okamžite a správne pôsobí.
Celá nosná sliznica sa "dodáva" s významným počtom malých krvných ciev.
Keď sú poškodené (pretrhnuté), krv prúdi z nozdier do vonkajšej strany a vo zvlášť vážnych prípadoch môže prúdiť do hrtana, čím zabraňuje normálnemu dýchaniu.
Krvácanie môže byť spôsobené vonkajšími príčinami (trauma do nosa) a vnútornými príčinami (ochorenia tela).
Krvácanie z dôvodu zranenia sa nazýva náhodné.
Podľa štatistík trpia najviac krvácanie deti vo veku do 10 - 13 rokov a dospelí starší ako 50 rokov.
Pozorovania ukazujú, že táto patológia je pre mužov charakteristickejšia.
Po 40-50 rokoch veku sa krvácanie z krvi objavuje častejšie, pretože zrelí ľudia majú oveľa viac slizníc a tenšie ako v mladom veku.
Súčasne je znížená schopnosť krvných ciev redukovať a existuje tendencia k progresii hypertenzie (vysoký krvný tlak).
V 90% prípadov krvácania s "nejasnými príčinami", zvlášť často opakovanými, po vyšetrení osoby sa objavia problémy v systéme hemostázy (systém zastaví krv v prípade potreby a tiež udržuje kvapalný stav krvi a rozpúšťa krvné zrazeniny ).
V medicíne existujú dva typy takého krvácania (v závislosti od toho, ktoré časti nosovej dutiny pochádzajú):
- Predné krvácanie. Vyskytuje sa to najčastejšie. S ním preteká krv z nosných dier von.
- Zadné krvácanie. Je pomerne zriedkavé, ale predstavuje významné zdravotné riziko a vyžaduje kvalifikovanú lekársku pomoc. Keď to beží, krv pretečie nazofarynxom.
Príčiny krvácania z nosa
Tento patologický stav je spôsobený rôznymi dôvodmi, avšak existujú dve skupiny faktorov, ktoré ich vedú najčastejšie.
1 - Miestne škody. Sú najčastejšou príčinou krvácania z nosa:
- Zranenie nosa počas športu alebo nehody.
- Chirurgia (napríklad rinoplastika).
- Zásah cudzích predmetov (vrátane prsta).
- Choroby (najmä alergická a atrofická rinitída, sinusitída, sinusitída). Anatomická deformácia (zakrivenie) nosnej dutiny.
- Použitie lieku inhaláciou cez nos.
- Nádory v nosovej dutine alebo paranazálne dutiny.
- Nízka vlhkosť vzduchu (najmä v zime), čo vedie k nadmernému vysychaniu nosovej sliznice.
- Nadmerné užívanie vazokonstrikčných liekov vo forme nosných kvapiek.
- Použite kyslíkový katéter.
2 - Systemické príčiny. Oni sú menej časté, ale vyžadujú pozornosť lekára:
- Alergie.
- Rôzne infekčné ochorenia: akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie, chrípka atď., Ktoré sú sprevádzané intoxikáciou tela. Toxíny, vírusy a baktérie vedú k dilatácii krvných ciev, ktoré sa stávajú tenkými a krehkými. Na pozadí infekcií dochádza k oslabeniu procesov zrážania krvi a k zvýšeniu priepustnosti jeho prvkov.
- Arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak).
- Cievne choroby (vrátane aterosklerózy).
- Srdcové zlyhanie.
- Zvýšený intrakraniálny tlak.
- Ochorenia krvi: leukémia, kapilárna toxóza, hemoblastóza, anémia, hemofília atď.
- Nedostatok vitamínov v tele, najmä vitamín K a C.
- Patologické stavy pečene: hepatitída a cirhóza, ktoré vedú k poklesu syntézy zložiek, ktoré ovplyvňujú normálnu funkciu hemostatického systému.
- Zneužívanie alkoholických nápojov, ktoré spôsobujú dilatáciu krvných ciev.
- Angiofibróm, ktorý je formáciou nachádzajúcou sa v nazofarynse alebo v spodnej časti lebky. Je charakterizovaná častými krvácaninami z nosa.
- Ochorenie obličiek.
- Hypotyreóza, prejavujúca sa v dysfunkcii štítnej žľazy, pri ktorej sa tvorba krvných doštičiek v krvi znižuje.
- Vedľajší účinok mnohých liekov.
Epistaxa charakterizovaná náhlym nástupom, veľkou stratou krvi a krátkym trvaním sa považuje za najnebezpečnejšiu.
Odborníci nazývajú krvácajúcu "signálnu" epistaxiu. Môžu byť spôsobené poškodením veľkej nádoby v nosovej dutine alebo prasknutím aneuryzmy.
- Krvácanie z nosa môže spôsobiť rakovinu.
- Pľúcne krvácanie, ktoré sa vyznačuje výskytom šarlátovej spenovej krvi, sa môže vyskytnúť aj cez nos.
- Ak dôjde k krvácaniu v hornej časti gastrointestinálneho traktu, z nosa sa môže uvoľniť tmavá koagulovaná krv.
- Ochorenia krvi a liečba antikoagulanciami často spôsobujú tento patologický stav a zvyšujú jeho trvanie.
- Teplo alebo úpal sa môžu tiež spôsobiť tok krvi z nosa. Dokonca aj zdravé osoby môžu byť touto podmienkou ovplyvnené.
- V prípadoch, kde nie je presná príčina epistaxy, je zvyčajne spojená s ochoreniami krvi. Okrem toho môže ísť o niekoľko vážnych chorôb.
- Krv z nosu často prechádza z dôvodu príliš intenzívnej fyzickej námahy (rýchly chod, ostrý ohyb a ostré stúpanie pri vysokom tlaku, najmä pri zriedkavosti vzduchu - pri prevádzke klimatizačných zariadení).
Diagnóza krvácania z krvi
Ak chcete zistiť príčinu chronického krvácania z nosa, možno budete potrebovať nasledujúce laboratórne a hardvérové testy (ktoré potrebujete, ale Váš lekár určí):
- Test krvi a moču (ukážte všeobecné zdravie).
- Coagulogram (charakterizuje prácu krvného koagulačného systému).
- Krvný test na prítomnosť protrombínu a určenie patologických stavov pečene.
- Elektroencefalogram (odráža povahu biologických prúdov mozgu).
- Ultrazvuk hlavy a vnútorných orgánov (vyžaduje!).
- Elektrokardiogram (indikuje poruchu kardiovaskulárneho systému).
- Echokardiografia (identifikujte možné zmeny srdca a jeho ventilov).
- Rádiografia nosnej dutiny a lebky.
- Počítačová tomografia sinusov.
- Magnetické rezonančné zobrazenie dutín a lebky.
Ak chcete vytvoriť presnú diagnózu a vylúčiť akékoľvek skryté patológie v tele, môže byť potrebné preskúmať odborníkov ako ENT, hematológ, chirurg, neuropatológ, kardiológ, oftalmológ atď.
Informujte svojho lekára, ktorý odborníci by ste mali navštíviť a získajte odporúčanie.
Vysokotlakové krvácanie z nosa
Zvýšený tlak sa považuje za jednu z najčastejších príčin krvácania z nosa.
- Throbbing bolesť hlavy.
- Predĺžený tinitus.
- Nevoľnosť.
- Všeobecná slabosť v tele, potom s najväčšou pravdepodobnosťou máte hypertenznú chorobu a v tomto prípade je vzhľad krvi z nosa akýmsi kompenzačným procesom, ktorý zabraňuje preťaženiu mozgových ciev.
Krvácanie z nosa spôsobené hypertenziou sa vyznačuje dlhým trvaním.
Čo je príčinou FREKVENNÉHO krvácania z nosa?
- Často opakované krvácanie z nosa sa často spája so znakmi anatomickej štruktúry nosnej dutiny. Vzhľad kvapôčok alebo toku krvi pri kašľaní, kýchnutí, výtoku nosa alebo dokonca pri normálnom zdravotnom stave naznačuje slabú stenu cievy. Takéto krvácanie z nosa sa takmer vždy pozoruje už od raného veku.
- Ďalšou príčinou častého a náhleho krvácania z nosa je atrofická rinitída. Pri tejto chorobe sa nosná sliznica stáva tenkou a suchou. Tento stav sliznice prispieva k narušeniu integrity ciev, a to aj pri najmenšom dotyku.
- Častá epistaxia sa vyskytuje pri hormonálnych zmenách. Môžu sa vyskytnúť v období dospievania a tehotných žien. U dievčat vo veku od 11 rokov sa niekedy uvádza výtok z nosa. Prvé menštruácie môžu sprevádzať nejaký čas.
- Počas tehotenstva sa v tele vyskytujú globálne hormonálne, štrukturálne a funkčné zmeny. Úroveň pohlavných hormónov, ako je estrogén a progesterón, sa výrazne zvyšuje. Majú priamy vplyv na zvýšenie krvného zásobenia v oblasti slizníc. Zároveň sa u žien s krehkými cievami alebo s tenkou sliznicou nosa výrazne zvyšuje riziko častého epistaxy.
- Niekedy u tehotných žien naznačujú krvácanie z krvi nárast krvného tlaku, čo je znakom vývoja takých nebezpečných stavov, ako je preeklampsia a eklampsia.
- Taktiež výskyt epistaxy môže naznačovať exacerbáciu ochorenia obličiek a pečene u tehotnej ženy.
Bez ohľadu na ich príčiny je časté krvácanie z nosa dôležitým dôvodom okamžitej návštevy lekára a dôkladnej a komplexnej diagnózy!
Symptómy naznačujúce možný nástup krvácania
Pre väčšinu ľudí sa pred nástupom krvácania do nosa objaví náhle zvýšenie bolesti hlavy, zvýšený (alebo vzhľad) pulzujúceho šumu v ušiach, lechtanie alebo nepríjemné svrbenie nosa.
Liečba krvácania z nosa
Lekárske ošetrenie sa často používa na liečbu príčin krvácania.
Po vyšetrení a stanovení presnej diagnózy lekár predpíše (okrem primárnej liečby problému, ktorý spôsobil túto patológiu) hemostatické prípravky. Vyberajú ich iba lekári v závislosti od závažnosti krvácania.
Pri malom krvácaní pomáha 1-2 lyžičky 10% chloridu vápenatého, perorálne.
Uistite sa, že užívate vitamíny C a K počas liečby!
Pri nepretržitom krvácaní z nosa sa môže použiť chirurgická liečba.
Chirurgické krvácanie
Chirurgia sa používa pomerne zriedkavo - v 5-10% prípadov pretrvávajúcich rozsiahlych krvácavých krvácaní.
Aké účinky môžu lekári ponúknuť:
- Moxovanie. Ide o najjednoduchší spôsob krvácania. Po tomto postupe sa vytvorí kôra, ktorá zastaví uvoľnenie krvi.
- Zavedenie liekov (novokaín, lidokaín) do submukózy nosnej dutiny. Táto metóda terapie sa používa na lokálne krvácanie.
- Submukózna resekcia chrupavky nachádzajúca sa v nosovej priehradke, oddelenie nosovej sliznice. Odporúča sa na časté recidívy tejto patológie.
- Elektrokoagulácia (spaľovanie prúdom). Vykonáva sa s lokálnou anestézou a pomáha dobre pri poškodení malých ciev prednej nosnej septa a opakovaného krvácania.
- Expozícia rádiových vĺn so zariadením Surgitron. Rozlišuje jeho účinnosť a bezpečnosť. Táto operácia nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky a komplikácie.
- Kryodestrukcia (liečba sliznice kvapalným dusíkom). Súčasne je sliznica rýchlo obnovená.
- Laserová koagulácia. Rozlišuje sa vo vysokej účinnosti a bezpečnosti.
- Odstránenie hríbov a trhlín nosovej priehradky pomocou chirurgických nástrojov.
V závažných prípadoch sa podľa svedeckej výpovede lekára veľké cievy ligujú, ako sú vonkajšie karotické a vnútorné maxilárne tepny.
Táto operácia sa vykonáva v prípadoch, keď boli iné terapie neúčinné.
Prvá pomoc pri krvácaní z krvi: DÔLEŽITÉ!
Keď sa objaví krvácanie z nosa, človek by mal jasne určiť, s akou schopnosťou dokáže sám (alebo s pomocou príbuzných), a to si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Pri krvácaní z nosa musíte vykonať nasledujúce kroky:
- Upokojte obeť. Ak to chcete urobiť, požiadajte ho, aby dýchal pomaly a hlboko. Takýto pohyb odstráni emocionálny vzrušenie a zabraňuje búšenie srdca a vysoký krvný tlak, čo len zvyšuje stratu krvi.
- Sedieť obeť v pohodlnej polohe a zdvihnúť hlavu, a to nie je hádzať späť. Hlava by mala byť mierne naklonená dopredu. Keď je hlava uvrhnutá späť, krv tečie nadol na nosohltane a môže spôsobiť zvracanie a prenikanie krvných zrazenín do dýchacieho traktu, čo vedie k porušeniu funkcie dýchania.
- Odporúča sa umiestniť kontajner pod nosom obete tak, aby zbieral vytekanú krv, aby ju "predložil" špecialistovi na ambulanciu s cieľom stanoviť presný objem straty krvi.
- Ak chcete vykonať manipuláciu s cieľom zastaviť krvácanie: stlačte krídla nosa na prepážku prstami ruky.
- V nose môžete odkvapkávať kvapky z chladu (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Majú vazokonstrikčný účinok.
- Potom sa do každej nosnej dierky vnesie 10 kvapiek 3% peroxidu vodíka.
- Veľmi účinným spôsobom zastavenia krvácania z nosa je zavlažovanie jeho dutiny studenou 5% kyselinou aminokapronovou.
- Aj na tento účel môžete používať lieky ako "tromboplastín" alebo "trombín". Tieto lieky urýchľujú tvorbu krvnej zrazeniny, ktorá zastavuje krv.
- Naneste chladný kompres s ľadom na nos. Každých 15 minút sa kompresia odstráni niekoľko minút.
- 6 Obete postihnutého piť soľnú vodu (1 lyžičku soli na 200 ml čistej vody).
Niekedy opatrenia prvej pomoci nemusia stačiť.
V každom prípade by bolo najdôležitejšie poskytnúť obetiam nezávislú pomoc, lebo už v skutočnosti volal tím záchrannej služby, najmä ak by došlo k poraneniu hlavy!
Prevencia nazálneho krvácania
Tieto akcie vám budú slúžiť v prospech vášho zdravia:
- Posilňujte cievne steny pomocou vitamínov a prírodných prípravkov (doplnky stravy). Osobitná pozornosť - vitamín K, C a vápnik!
- Uistite sa, že ste liečili existujúce vnútorné ochorenia.
- Pravidelne kontrolujte pečeň, obličky, srdce, krvné cievy atď.
- Udržujte normálny krvný tlak. Odstráňte stresy z vášho života čo najviac - naučte sa pokojne sa vzťahovať na všetko, čo sa stane.
- Trénujte svoje krvné cievy kontrastnou sprchou, vaňou, vytvrdzovaním, plávaním, plávaním v dierach, vyberte podľa vlastného uváženia a podľa vášho zdravotného stavu. Hlavná vec - robte to pravidelne!
- Monitorujte kvalitu krvi pravidelným darovaním krvi na analýzu.
- Vždy sa uistite, že nosná sliznica má dostatočnú vlhkosť (pomocou masti, olejov alebo zvlhčovača v miestnosti).
- Striktne a natrvalo sa zrieknite fajčenia a alkoholu.
- Nezabudnite vykonávať denné cvičenie na čerstvom vzduchu. Presuňte sa viac.
- Konzumácia zdravých a vyvážených jedál je zárukou zdravia vašich krvných ciev a celého organizmu. Dajte neoddeliteľnú a vysokokvalitnú výživu dôležitému miestu vo svojom živote!
Ak máte nejaké ochorenia, pri rozhodovaní o zlepšení vášho tela, VŽDY V prvom rade sa poraďte so svojím lekárom!
Krvácanie z nosa
Krvácanie z krvi - tok krvi z nosnej dutiny v dôsledku porušenia integrity stien krvných ciev. Častejšie sprevádzané zranenia a zápalové ochorenia nosa môžu byť spôsobené chorobami krvných ciev a krvným systémom. Charakterizované vyčerpaním červených krviniek alebo prúdom z nozdier, ktoré sa vyprázdňujú na zadnej strane krku. Môže byť sprevádzaný tinitus a závraty. Veľké opakujúce sa krvácanie z nosa spôsobuje prudký pokles krvného tlaku, zvýšenú srdcovú frekvenciu, všeobecnú slabosť a môže predstavovať hrozbu pre život.
Krvácanie z nosa
Krvácanie z krvi - tok krvi z nosnej dutiny v dôsledku porušenia integrity stien krvných ciev. Častejšie sprevádzané zranenia a zápalové ochorenia nosa môžu byť spôsobené chorobami krvných ciev a krvným systémom. Charakterizované vyčerpaním červených krviniek alebo prúdom z nozdier, ktoré sa vyprázdňujú na zadnej strane krku. Môže byť sprevádzaný tinitus a závraty. Veľké opakujúce sa krvácanie z nosa spôsobuje prudký pokles krvného tlaku, zvýšenú srdcovú frekvenciu, všeobecnú slabosť a môže predstavovať hrozbu pre život.
Epistaxia je rozšírený patologický stav. Pacienti s krvácaním z nosa predstavujú približne 10% celkového počtu pacientov hospitalizovaných na oddelení ORL.
Príčiny krvácania z nosa
Priraďte všeobecné a miestne príčiny krvácania z nosa.
- Zranenia nosa sú najčastejšou príčinou krvácania. Okrem zvyčajných poranení v domácnostiach, pri priemyselných a cestných zraneniach patrí k poraneniam nosnej sliznice počas operácií, cudzích telies a diagnostických postupov (nasogastrické snímanie, nasotracheálna intubácia, katetrizácia a punkcia sínusu).
- Patologické stavy spojené s množstvom nosovej sliznice (sínusitída, rinitída, adenoidy).
- Dystrofické procesy v sliznici nosa (s výrazným zakrivením nosnej septa, atrofická nádcha).
- Nádory nosnej dutiny (špecifický granulóm, angióm, malígny nádor).
- Choroby kardiovaskulárneho systému (symptomatická hypertenzia, hypertenzia, ateroskleróza, malformácie, sprevádzané zvýšeným krvným tlakom).
- Ochorenia krvi, nedostatok vitamínov a hemoragická diatéza.
- Zvýšená telesná teplota s prehriatím, úpalom alebo infekčnou chorobou.
- Prudký pokles vonkajšieho tlaku (pri lezení vysokou výškou medzi horolezcami a pilotmi s rýchlym zostupom do hĺbky potápačov).
- Poruchy hormonálnej rovnováhy (počas tehotenstva, dospievania).
Klasifikácia krvácania z nosa
V závislosti od ktorej časti nosnej dutiny je lokalizovaný zdroj straty krvi, nazálne krvácanie sa delí na prednú a zadnú časť.
Zdrojom predného nazálneho krvácania v 90-95% prípadov je bohatá sieť krvných ciev v tzv. Kisselbachovej zóne. V tejto zóne je veľký počet malých ciev, pokrytých tenkou mukóznou membránou, takmer bez submukóznej vrstvy. Predčasné krvácanie z nosa je veľmi zriedka príčinou masívnej straty krvi a spravidla neohrozuje život pacienta. Často zastavte sami.
Zdrojom zadného krvácania z nosa sú pomerne veľké cievy hlbokých častí nosnej dutiny. Vzhľadom na veľký priemer ciev je zadné nazálne krvácanie často masívne a môže predstavovať hrozbu pre život pacienta. Také krvácanie sa takmer nikdy nezastaví na vlastnú päsť.
Strata krvi pri krvácaní z nosa sa hodnotí nasledovne:
- nevýznamné - niekoľko desiatok mililitrov;
- svetlo až do 500 ml;
- mierna závažnosť - do 1000-1400 ml;
- ťažké - viac ako 1400 ml.
Symptómy krvácania z nosa
Symptómy krvácania z krvi sú rozdelené do troch skupín:
- príznaky krvácania;
- príznaky akútnej straty krvi;
- príznaky základnej choroby.
U niektorých pacientov krvácanie z krvi začína náhle, u iných môže predchádzať krvácanie závraty, tinitus, bolesť hlavy, lechtanie alebo svrbenie nosa. Okamžitým znakom nazálneho krvácania je prietok krvi z nosnej dutiny na vonkajšiu stranu alebo vnútri nosohltanu. V druhom prípade krv prúdi do orofaryngu, kde sa nachádza pri faryngiografii.
Pri menšej krvnej strate sa zvyčajne nezistia patologické príznaky. U niektorých pacientov môže dôjsť k závratom z pohľadu krvi. Pri miernom strate krvi sa pacienti sťažujú na závrat, tinnitus, smäd, všeobecnú slabosť, palpitácie. V niektorých prípadoch môže byť mierna bledosť kože.
Strata krvi strednej závažnosti je sprevádzaná ťažkým závratom, poklesom krvného tlaku, akrocyanózou, tachykardiou a dýchavičnosťou. Pri silnej krvi sa vyvíja hemoragický šok. Pacient je retardovaný, strata vedomia je možná. Pri kontrole sa zisťuje impulzný impulz, výrazná tachykardia, prudký pokles krvného tlaku.
Diagnostika a diferenciálna diagnostika
Na určenie lokalizácie zdroja krvácania z nosa (predné alebo zadné krvácanie) sa vyšetrí pacient, faryngoskopia a predná rinoskopia. V niektorých prípadoch s pľúcnym a žalúdočným krvácaním prúdi krv do nosnej dutiny a simuluje krvácanie z nosa. Primárna diferenciálna diagnostika je založená na údajoch z externého vyšetrenia pacienta. Keď krv krvi je tmavočervená, krvácanie z pľúcnych pien má jasnú šarlátovú farbu. Pre krvácanie do žalúdka sa vyznačuje vyčerpaním veľmi tmavej krvi, ako je káva. Treba mať na pamäti, že kruté krvácanie z krvi môže sprevádzať krvavé vracanie s tmavou krvou. Príčina zvracania je v tomto prípade požívaním krvi prúdiacej nadorofarynxom.
Na posúdenie straty krvi a identifikáciu základnej choroby, ktorá spôsobila krvácanie z krvi, sa uskutočňujú ďalšie štúdie. Objem straty krvi sa odhaduje podľa výsledkov všeobecnej analýzy krvi a koagulogramu. Taktika všeobecného vyšetrenia je určená symptómami základnej choroby.
Liečba krvácania z nosa
Pri liečbe krvácania z krvi by sa mala krv zastaviť čo najskôr, mali by sa prijať opatrenia na prevenciu účinkov krvnej straty (alebo na kompenzáciu straty krvi) a na prijatie terapeutických opatrení na boj proti základnej chorobe.
V prípade predošlého nazálneho krvácania je vo väčšine prípadov na zastavenie prietoku krvi stačiť prenikanie chladu do oblasti nosa, stlačiť nosovú dierku na 10-15 minút alebo vložiť vatovú dutinu nasiaknutú hemostatickým činidlom alebo slabým roztokom peroxidu vodíka. Sú tiež vykonané anemizácie nosovej sliznice s epinefrínom alebo efedrínom. Ak sa krvácanie nezastaví do 15 minút, vykoná sa predná tamponáda jednej alebo oboch polovíc nosnej dutiny.
Predná tamponáda nosa často prináša dobrý účinok aj pri zadnom krvácaní z nosa. Ak nebolo možné zastaviť zadné krvácanie z nosa, vykoná sa zadná tamponáda.
S neúčinnosťou týchto činností a opakujúcimi sa krvácaním z nosa sa uskutočňuje chirurgická liečba. Rozsah a taktiku zásahu určuje lokalizácia zdroja krvácania. Ak sa v predných rezoch nachádza opakované nazálne krvácanie, v niektorých prípadoch sa používa endoskopická koagulácia, kryodestrukcia, podávanie sklerotizujúcich liekov a ďalšie opatrenia zamerané na vymazanie lumen malých ciev z Kisselbachovej zóny.
Príčiny krvácania z nosa
Všeobecné informácie
V súčasnosti približne 15% pacientov, ktorí sa týkajú otolaryngológov, sú tí, ktorí sa sťažujú na časté krvácanie z nosa, ktoré sa prejavujú spontánne.
Keď krv prichádza z nosa po úraze alebo inom mechanickom účinku, tento príznak je pre človeka celkom zrozumiteľný. Ak sa však tento jav opakuje po celý čas a neexistujú zjavné dôvody, krvácanie môže vážne narušiť pacienta. Krvácanie bez dôvodu, hojné a nedostatočné, môže byť krátkodobé a dlhotrvajúce. Takýto jav trpí tak dospelí, ako aj deti.
Niektorí ľudia však nikdy takéto problémy nemajú, dokonca sa niekedy zaujímajú, ako spôsobiť krvácanie z nosa bez bolesti.
Čo spôsobuje tok krvi z nosa? Po prvé, môžeme hovoriť o porušovaní integrity stien krvných ciev, ako aj o zlom zrážaní krvi. Vo väčšine prípadov (približne 80%) krv pochádza z ciev predných úsekov nosa. Ak sa z oblasti zadnej časti objaví krv, je ťažšie ju zastaviť a pre zdravie je tento stav nebezpečnejší. V skutočnosti sa v tomto prípade poškodia veľké nádoby a intenzívnejšie krváca nos.
Krvácanie sa spravidla vyskytuje v dôsledku porušenia sliznice, kde je zóna Kisselbach, ktorá sa nachádza v prednej časti nosnej prepážky. Vzhľadom k tomu, že sliznica na tomto mieste je veľmi tenká a v ňom je veľa nádob, dokonca aj najmenšie a zanedbateľné poškodenie vedie k tomu, že z nosa vyteká krv.
Existuje mnoho dôvodov, prečo sa takýto prejav vyskytuje. Spravidla sa spája s ochoreniami krvi, niektorými chorobami infekčnej povahy, rovnako ako ochoreniami krvných ciev, srdca, obličiek a pečene, reumatizmus.
Niekedy sa krv uvoľňuje v tekutinách alebo kvapkách, niekedy sa točí po chrbte hrdla. V takomto prípade si človek môže všimnúť slabosť, závrat, pokles tlaku, tachykardiu a tinitus.
Prečo sa každý deň vyskytujú takéto prejavy, je potrebné ihneď požiadať svojho lekára.
Stáva sa, že krvácanie z nosa je zamieňané s rovnakými prejavmi z pľúc, priedušnice, priedušiek, žalúdka, nosohltanu. Treba poznamenať, že čistá krv sa z nosa zvyčajne vylučuje. Nižšie uvádzame príčiny takýchto prejavov a ako odstrániť tento príznak.
Príčiny krvi z nosa: vplyv vonkajších faktorov
Ak osoba veľmi krváca z nosa, príčiny tohto javu sú často spojené s vystavením vonkajším faktorom. Externé príčiny krvácania z nosa môžu byť:
- Príliš suchý vzduch, vďaka čomu sa často pozoruje výskyt krvi z nosa u detí. Často sa často vyskytuje počas vykurovacej sezóny - ráno a nielen sliznica sa vyschne, lepí sa spolu s najmenšími nádobami. V dôsledku toho strácajú svoju elasticitu, prasknú, čo vedie k takémuto javu. Toto sa môže pozorovať aj u teenagerov počas obdobia aktívneho rastu.
- Mnoho ľudí si všimne, že ich krv prešla v dôsledku silného prehriatia - slnka alebo mrazu. V tomto stave sú tiež zaznamenané slabosť, bolesť hlavy, závraty, mdloby a hluk v ušiach.
- Niekedy odpoveď na otázku, čo spôsobuje krvácanie z nosa krvácanie, je silná tlaková strata, atmosférická alebo barometrická. To sa stane, ak osoba klesne do hĺbky alebo stúpa vysoko v horách, vzlietne v lietadle do veľkej výšky.
- Existujú aj ďalšie vysvetlenia, prečo prídu krvácanie z krvi. Dôvody môžu byť spojené s intoxikáciou alebo otravou. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku vdýchnutia toxických výparov, plynov, aerosólov. To je tiež spôsobené tepelnými popáleninami slizníc, ako aj chemickými, elektrickými popáleninami. To sa môže stať pri chronickej otrave benzénom, účinkom žiarenia.
- Ak človek veľmi kýchne alebo kašľa, tlak v cievach nosa sa dramaticky zvyšuje a dochádza k poškodeniu.
- Niekedy môžu príčiny tohto javu súvisieť s používaním viacerých liekov. Najmä kortikosteroidy, antihistaminiká, nazálne lieky na vazokonstrikciu, činidlá zriediteľné krvou.
Miestne príčiny
Miestne príčiny môžu byť aj vysvetlením, prečo teenager, dieťa alebo dospelý často krvácajú z nosa.
Dôsledok zranenia
To je veľmi bežný dôvod, pretože veľmi často u dospelého človeka krv neustále pretrváva po nehodách, modrinách, zraneniach v každodennom živote, pádoch, ktoré vedú k zlomeninám tkanív chrupavky. Zvyčajne je okrem krvácania v tomto prípade bolesť a opuch okolitých tkanív. Ak je krv v dôsledku zlomeniny tvárových kostí alebo tkanív chrupavky, potom bude deformácia viditeľne viditeľná.
Tiež zranenia nosnej sliznice sa vyskytujú, ak sa vykonávajú špecifické operácie, manipulácie na diagnostiku: snímanie, prepichnutie alebo katetrizácia sínusov.
Choroby ORL
Ak sa objavia lokálne patologické stavy, môže sa vyskytnúť množstvo nosovej sliznice. Toto sa môže pozorovať pri sínusitíde, adenoide, sínusitíde. Takéto prejavy sú možné aj u ľudí s chronickou rinitídou (alergická, atď.), Najmä ak sa používajú veľmi často a nekontrolovane na používanie nazálnych kvapiek, ktoré zužujú krvné cievy. V tomto prípade sú tiež nebezpečné hormonálne lieky, ktoré spôsobujú zriedenie nosnej sliznice a následne jej atrofiu.
Zmeny v sliznici, zakrivenie nosnej septa, anomálie vývoja žily
U pacientov s atrofickou rinitídou sa pozorujú dystrofické zmeny slizníc, čo vedie k prejaveniu nazálneho krvácania. Môže tiež viesť k krvácaniu abnormálny vývoj artérií a žíl (ich lokálna expanzia), závažné zakrivenie nosnej septa alebo umiestnenie slizníc príliš blízko k povrchu.
Adenoidy, polypy, nádory
Niekedy časté krvácanie u žien a mužov je znakom toho, že sa v nosových pasážach vyvíja benígna alebo malígna forma. Môžu to byť polypy, adenoidy, nádory, angiómy, špecifické granulómy.
Požitie cudzích telies do nosa, infekcia červami
Často príčiny krvi z nosa dieťaťa sú spojené so zraneniami rôznych predmetov - prstom, hračky atď. Niekedy sa krv stáva, ak do nosa zmiznú malé cudzie predmety alebo malý hmyz. Niekedy tečie aj po tom, ako bolo dieťa zakúpené v otvorenom rybníku, pretože parazity - kliešte a iné sa môžu dostať do nosnej dutiny.
Niekedy vysvetlenie toho, prečo dieťa krváca z nosa v noci alebo ráno, je helminthická invázia, pretože larvy ascaris migrujú do pľúc, nazofaryngu a iných orgánov a poškodia krvné cievy. Preto, ak dieťa často krváca z nosa, musíte ho skontrolovať prítomnosťou parazitov v tele.
V každom prípade, ak dieťa krváca, je potrebné konať správne, podľa odporúčania Dr. Komarovského a ďalších odborníkov. Ako sa nachádza núdzová starostlivosť o krvácanie z nosa u detí, ako zastaviť krvácanie?
Bežné príčiny
Niekedy určitá choroba vyvoláva krvácanie z nosa. Príčiny u dospelých a detí môžu byť spojené s rôznymi chorobami a podmienkami. Príčiny krvácania z nosa u dospelých, rovnako ako u detí, môžu byť spojené so zvýšenou vaskulárnou krehkosťou, čo sa v takýchto prípadoch zaznamenáva:
Zmena cievnej steny
Vaskulitída, tj zápalový proces vnútornej výstelky krvných ciev, vedie k prejavu nedostatočného krvácania, v ktorom sa niekedy objavuje krvácanie vo svaloch alebo kĺboch a vždy sa objavuje vyrážka.
Infekčné choroby - osýpky, tuberkulóza, chrípka, ovčie kiahne atď., V takýchto podmienkach dochádza k patologickým zmenám v stenách krvných ciev. Ak sa pacient stane chorým tuberkulózou nosnej dutiny, môžu sa z nosa objaviť krvné kosti.
Ateroskleróza krvných ciev - toto ochorenie môže tiež vylučovať krv z nosa. Malo by sa pamätať na to, že táto choroba je nebezpečná, pretože môže viesť k vzniku srdcového infarktu a mozgovej príhody.
Hypovitaminóza - niekedy dôvod, prečo krv prúdi z nosa u dospelého, je nedostatok vitamínov C, K a vápnika v tele. Ako zastaviť krvácanie v tomto prípade, lekár bude promptné, predpisovanie komplexov vitamínov.
Hormonálne výkyvy
K tomu dôjde aj vtedy, ak sa v ľudskom tele vyskytnú prudké výkyvy hormonálnych hladín. To je dôvod, prečo krvácanie a bolesť hlavy u adolescentov, ako aj u žien počas tehotenstva a počas menopauzy.
Zvýšenie krvného tlaku
Krvácanie z krvi, ktoré sa dramaticky zvýšilo, je tiež možné. Zvýšenie ukazovateľov krvného tlaku sa pozoruje v dôsledku emocionálneho a fyzického preťaženia, ako aj v dôsledku vývoja vaskulárnych a srdcových ochorení atď. Na aký tlak sa to môže stať, závisí od charakteristík organizmu. Ale najpravdepodobnejší výtok krvi pri náhlom skoku krvného tlaku: potom sa roztrhajú kapilárne steny v nose, čo vyvoláva vylučovanie krvi. To je možné pri takýchto ochoreniach a ochoreniach:
- ateroskleróza;
- hypertenzia;
- mitrálna stenóza, aortálna stenóza;
- adrenálne nádory;
- srdcové chyby, v ktorých sa zvyšujú ukazovatele krvného tlaku;
- pľúcny emfyzém, pneumoskleróza;
- chronická pyelonefritída glomerulonefritída;
- nadmerné zaťaženie, fyzické a emocionálne.
Ochorenia krvi
- Poruchy zrážania krvi sú jedným z príznakov skupiny ochorení, získaných a dedičných, v ktorých dochádza k nazálnemu a inému krvácaniu.
- Cirhóza pečene.
- Leykozilová aplastická anémia.
- Znížená hladina tvorby krvných doštičiek v tele (trombocytopenická purpura).
Ďalšie dôvody
Okrem vyššie uvedených dôvodov tieto faktory môžu vyvolať takéto prejavy:
- systémový lupus erythematosus;
- častá tamponáda nosnej dutiny, ktorá vedie k rozvoju mukóznej atrofie;
- osler choroba;
- ochorenie obličiek;
- emfyzém;
- agranulocytóza;
- nervové poruchy, migréna.
Príznaky predného, zadného krvácania
Príznaky nazálneho krvácania niekedy dopĺňajú príznaky základnej choroby, ako aj príznaky akútnej straty krvi. Je potrebné venovať pozornosť takýmto prejavom:
Ak dôjde k malému krvácaniu, príznaky straty krvi nie sú zvyčajne výrazné. Môžu byť krvácanie dovnútra a von. Ak to nevyjde von a tečie pozdĺž zadnej časti orofaryngu, potom to môže byť zistené faryngoskopiou. Ak dôjde k výraznej strate krvi, osoba môže mať hemoragický šok, ktorý je poznačený prudkým poklesom tlaku, filamentóznym pulzom, tachykardiou.
Krvácanie môže mať nasledovné typy: predné a zadné.
Ak dôjde k krvácaniu vpred, vo väčšine prípadov (približne 90%) je zdrojom zóna Kisselbach. V tejto zóne je veľká sieť malých ciev pokrytá tenkou sliznicou s prakticky žiadnou submukóznou vrstvou.
V takejto situácii straty krvi zvyčajne nie sú silné. Zastavuje sa samostatne - prvotná pomoc prvej pomoci na krvácanie z nosa pôsobí takmer okamžite. Život nie je ohrozený.
Ak sa objaví krvácanie zozadu, poškodia sa veľké cievy, ktoré sú umiestnené hlboko v nosovej dutine. Toto je pre pacienta nebezpečný stav, pretože krv sa veľmi zriedkavo zastavuje sama.
Lekár môže určiť typ krvácania vyšetrením pacienta po faryngoskopii a prednej rhinoskopii.
Okrem toho môže lekár pri vyšetrení určiť vývin pľúcneho alebo žalúdočného krvácania, pretože za takýchto podmienok krv občas prúdi do nosnej dutiny. Rozpoznanie pľúcneho krvácania nie je ťažké - v takejto situácii je farba krvi jasná šarlátová, spieva. Ak je žalúdok - je tmavé, ako káva.
V prípade veľmi intenzívneho krvácania, ktoré sa tiahne po zadnej stene, môže sa objaviť zvracanie, v ktorom sú zaznamenané tmavé nečistoty.
Zistite, prečo je krvavý nazálny výtok, pomôže vykonať všeobecné vyšetrenie na diagnostikovanie základnej choroby.
Na stanovenie straty krvi lekár predpisuje koagulogram, ako aj kompletný krvný obraz.
Ako poskytnúť prvú pomoc?
Musíte jasne pochopiť, čo robiť s krvácaním z nosa, aby ste pomohli sebe aj dieťaťu, ak sa vyvinie ťažké krvácanie. Je obzvlášť dôležité vedieť, ako zastaviť krvácanie z nosa, rodičia. Koniec koncov, to sa stáva pomerne často s deťmi.
- Ak sa u dieťaťa alebo u dospelých objavia krvavé výboje, je potrebné ihneď mu dať kľudovú pozíciu - postavte pacienta do postele a nakláňajte hlavu dopredu. Môžete tiež pripojiť niekoľko minút k mostu nosa - napríklad ľad zabalený v uteráku alebo vykurovacia podložka so studenou vodou.
- Môžete tiež kvapkať do nosných kvapiek na vazokonstrikciu (môžu to byť liekmi Naftyzinum, Nazivin, Galazolin) alebo 3% peroxid vodíka a potom držte nosné dierky prstami.
- Ak prúdi a nekončí z nosa, rovnaké kvapky alebo peroxid vodíka sa majú aplikovať na bavlnený tampón a vložiť do nosnej dierky, ktorá je stlačená na septum.
- Za predpokladu, že to prúdi z pravej nosnej dierky, človek potrebuje zdvihnúť svoju pravú ruku a jeho ľavú, aby tlačil nosovú dierku. Ak dôjde k krvácaniu z obidvoch, človek by mal zdvihnúť obe ruky a ten, ktorý mu pomôže, môže tlačiť obe nozdry.
- Ak nie je žiadna rada, ako rýchlo zastaviť nazálne krvácanie, je neúčinná, musíte zavolať na núdzovú starostlivosť. Je to lekár, ktorý musí určiť, ako zastaviť krv z nosa, ak neustále preteká napriek všetkým prijatým opatreniam.
Po vypustení výtoku z nosnej dutiny nie je potrebné vytiahnuť tampón príliš náhle, pretože existuje riziko poškodenia krvnej zrazeniny, po ktorej sa môže opakovať záchvat. Je lepšie jemne navlhčiť tampón s peroxidom vodíka, počkajte, kým zmäkne a až potom vytiahnite.
Dokonca aj vtedy, keď sa takýto prípad objavil raz, je potrebné odobrať dieťa otolaryngologovi, aby určil príčinu tohto javu. Lekár vám povie, aké sú ochorenia, ktoré spôsobujú takýto príznak, a predpísať štúdiu na určenie diagnózy a prevenciu relapsu.
Aby ste zabránili vysušovaniu nosa, krvným kôrám, urýchliť proces hojenia a znížili pravdepodobnosť recidívy, musíte mastnú masť Bacitracin, neomycín alebo vazelínu dvakrát denne namazať. Počas vykurovacieho obdobia môžete kvapkať do nosných peňazí na základe morskej vody (Salin, Aqua Maris).
V závažných prípadoch, keď nie je možné zvládnuť situáciu samostatne, odborníci vykonávajú anemizáciu sliznice membrány adrenalínom alebo efedrínom. S neúčinnosťou prednej tamponády zadržte zadnú tamponádu. Avšak vo väčšine prípadov u detí i starších ľudí pomáha predná tamponáda aj pri krvácaní chrbta.
Ak sa relapsy vyskytujú veľmi často alebo je tamponáda neúčinná, je potrebné vykonať chirurgickú intervenciu. Pre ľudí, ktorí majú obavy z častého prejavu predošlého krvácania, bude koagulácia a endoskopická kryojestrukcia účinnými metódami. Aj v takejto situácii sa niekedy podávajú sklerotizujúce lieky, predpísané sú lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.
Čo sa nedá urobiť?
- V prípade výskytu krvi z nosovej dutiny nie je možné ležať alebo hodiť hlavu späť - toto len zhorší situáciu a krv v takýchto polohách môže prúdiť do respiračného traktu alebo do pažeráka. Prijatie do dýchacích ciest vedie k udušeniu a vniknutie do žalúdka spôsobuje nevoľnosť a zvracanie.
- Takisto je nemožné ukázať, pretože to môže uvoľniť zrazeninu, ktorá sa vytvorila.
- Ak sa cudzí orgán dostane do nosa, nemali by ste ho extrahovať sami - to by malo robiť špecialista.
Kedy je potrebná naliehavá lekárska starostlivosť?
Niekedy, ak má človek slabé krvné cievy alebo trpí inými ochoreniami, nemali by ste čakať, kým krvácanie prestane - mali by ste okamžite zavolať núdzovú starostlivosť, aby doktor mohol pomôcť pacientovi. Je to potrebné, ak nastane nasledovné:
- zvýšenie krvného tlaku;
- došlo k poraneniu nosa;
- pacient má diabetes;
- osoba omdlela;
- došlo k veľmi silnému krvácaniu, v ktorom existuje riziko veľkej straty krvi;
- ak dlho človek užil alebo v súčasnosti užíva heparín, NSAID, aspirín alebo má pacient problémy s zrážaním krvi;
- ak sa zistí zvracanie s krvou, čo môže naznačovať poškodenie žalúdka, pažeráka, pľúc;
- ak v tekutine v čistej tekutine po poranení hlavy dôjde k sekrécii krvi, môže to znamenať zlomeninu základne lebky.
Lekárska pomoc
Ak má dospelá osoba alebo dieťa vážne krvácanie z nosnej dutiny, je hospitalizovaný v lôžkovej jednotke. Aj keby ste sa s problémom vyrovnali sami, mali by ste konzultovať s otolaryngológu neskôr.
Ak sa príčina problému nedá nájsť a takéto prejavy sa neustále prejavujú, malo by sa preskúmať množstvo odborníkov, ako je endokrinológ, hematológ a neurológ.
Pokiaľ sa z oblasti Kisselbach objaví krv, táto oblasť je vyčerpaná, aby sa zabránilo opakovaniu. V prípade potreby používa otolaryngológ nasledujúce opatrenia:
- odstraňuje polypy alebo cudzorodé telo z nosnej dutiny;
- vedie prednú alebo zadnú tamponádu, ktorá je impregnovaná 1% roztokom ferakrylu, konzervovaného amoniaku, kyseliny epsilon-aminokapronovej;
- na zavlatenie cievy zavádza tampón s kyselinou trichlóroctovou a vagotylom;
- vykonáva koaguláciu pomocou elektrického prúdu, dusičnanu strieborného, laseru, ultrazvuku, kvapalného dusíka alebo vykonáva kryokonštrukciu;
- používa hemostatickú špongiu;
- zavádza sklerotizujúce lieky, olejový roztok vitamínu A;
- ak je strata krvi veľmi vážna, lekár používa čerstvú zmrazenú plazmu, krvné transfúzie, injekčne podáva hemodez, reopolyglukín a kyselinu aminokapronovú intravenózne.
Ak sú všetky tieto metódy neúčinné, vykoná sa operácia - embolizácia veľkých ciev v oblasti nosnej dutiny, kde sú zaznamenané problémy.
Predpísané lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi - sú chlorid vápenatý, vitamín C, Vikasol, glukonát vápenatý.
Ak sa objaví krvácanie z nosa, nemali by ste jesť teplé jedlá a piť teplé nápoje potom, nemali by ste praktizovať vážne fyzické námahy, aby ste predišli opätovnému prejavu tohto problému.
prevencia
- Niekedy sa na účely profylaxie predpisujú asorutíny a dospelí, liečia sa krehkosť ciev.
- Počas vykurovacieho obdobia je potrebné zvlhčovať vnútorný vzduch vysokou kvalitou.
- Je dôležité, aby ste plne a rôznorodo konzumovali, aby ste získali všetky vitamíny a minerály potrebné pre telo.
- Nemali by byť povolené zranenia.