Stenóza hrtanu sa nazýva výrazné zníženie lumenu hrtanu alebo jeho takmer úplné uzatvorenie. To spôsobuje vdychovanie a vydychovanie vzduchu veľmi zle.
Stenóza hrtanu, fotka s obrazom, ktorú možno vidieť nižšie, sa nachádza v akútnej a chronickej forme:
Príčiny a príznaky stenózy laryngeálnej stenózy
Akútna stenóza hrtana nastane náhle, ale môže sa postupne rozvinúť počas niekoľkých hodín. Tento stav je možné pozorovať pri skutočnej alebo nesprávnej kŕme, prieniku cudzieho telesa do hrtana, flegmonóznej laryngitíde, mechanickým alebo chemickým poraneniam, svalovej paralýze a tiež v dôsledku výskytu alergického edému.
Pri tvorbe akútnej stenózy hrtanu, ktorej stupeň môže byť odlišný, zohrávajú vedúcu úlohu potravinové alergény, konkrétne ryby, ustrice, raky, krevety, strukoviny a orechy. U detí sa stenóza často vyvíja konzumáciou vajec a mlieka. Tiež je dokázaná dôležitosť citrusových plodov, krupice, rajčiakov a včelích produktov pri rozvoji stenózy.
U obzvlášť citlivých ľudí môže byť stenóza dokonca spôsobená zápachom výrobku.
Rôzne štádiá stenózy hrtanu sa často vyskytujú ako dôsledok užívania antibiotík, vo väčšine prípadov - drogovej skupiny penicilínu. Nedávno sa stali časté prípady akútnej obštrukčnej laryngitídy, ktorá sa neskôr opakuje na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií.
Chronická stenóza hltanových stien sa vyznačuje pomalým vývojom, veľmi postupným zúžením lumenu a vysokou odolnosťou týchto zmien.
Príznaky rozvoja stenózy hrtanu môžu byť odlišné, závisia od toho, čo spôsobilo stenózu. Hlavnou charakteristickou črtou všetkých stenóz je náhla dýchacia porucha - asfyxia alebo zadusenie.
Zvyčajne pred vznikom asfyxie - stavu, v ktorom telo pociťuje nedostatok kyslíka v dôsledku zúženia hrtanu (stenóza), predchádza rôzne poruchy dychového rytmu.
Stav asfyxie je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:
- cyanóza pier, prstov a viditeľných slizníc;
- slabé, časté, plytké a niekedy nepravidelné dýchanie;
- slabý pulz, strach, pravidelne mizne;
- rozšírené žiačky;
- zníženie telesnej teploty a ochladenie končatín s následnými kŕčmi;
- nedobrovoľné vylučovanie výkalov a moču;
- úplná strata vedomia.
Okrem stenózy hrtanu - stavu zadusenia existuje množstvo ďalších znakov. Napríklad, s falošnou krupiérou u detí, sú dlhé záchvaty "štekania" kašeľ, trvajúci až pol hodiny.
Klasifikácia stenózy hrtana
Stav, ako je laryngeálna stenóza, je klasifikovaný podľa niekoľkých indikátorov. Preto sú charakteristické zápalové, katarrálne, fibrinózne, purulentné, nekrotické, hemoragické, herpetické a zmiešané formy stenózy.
Priebeh ochorenia môže byť akútny, subakútny, dlhotrvajúci a komplikovaný.
Existuje aj niekoľko stupňov tohto stavu:
- Stenóza hrtanu 1 stupňa sa nazýva kompenzovaná, charakterizovaná takými príznakmi, ako je chrapľavý hlas, dokonca aj dýchanie v pokoji, a keď je vzrušenie prerušené, dochádza k miernemu stiahnutiu jugulárnej fossy, ako aj k ohybným miestam hrudnej kosti.
- Stenóza hrtana 2 stupňov alebo subkompenzovaná stenóza sa prejavuje zvýšenou excitabilitou pacienta, hlučné dýchanie za účasti všetkých pomocných svalov, výrazné prehĺbenie tvárnych miest hrudnej kosti, krútenie krídel nosa. Okrem toho koža mení farbu, stáva sa jasne červená s prejavom malej cyanózy, pulz sa stáva častým a napätým.
- V štádiu 3 laryngeálnej stenózy nazývanej dekompenzovaná stenóza je pacient inhibovaný, dýchanie je ostrý a hlučný, dobre počuť na diaľku. Navyše cyanóza nasolabiálneho trojuholníka je jasne vyslovená, pacient dostane lepivý studený pot, tachykardia je počuť, žiaci sú rozšírené, kašeľ sa stáva hrubým, "šteká" a zhoršuje úzkosť.
Pomoc pri stenóze laryngeálnej stenózy
Pri výskyte štekacieho kašľa a nedostatku vzduchu, neschopnosti vykonať normálne dýchacie pohyby, musíte okamžite zavolať sanitku.
V očakávaní príchodu lekárov je potrebné otvoriť okno a uvoľniť hrudník od oblečenia a zobrať polovicu sedenia. Ak je to možné, musíte urobiť zásaditú inhaláciu, tj dýchať nad parou sódy.
Tiež je potrebné urobiť najteplejší kúpeľ na nohy (rušivý postup), v dôsledku čoho sa krv ponáhľa k nohám a opuch laryngeálneho kĺbu.
Pacienti s 1 a 2 stupňami stenózy sa pri sedení transportujú do nemocnice av prítomnosti endotracheálnej trubice dostanú zvýšenú pozíciu za predpokladu, že kyslíková terapia je povinná. Pacienti s dekompenzovanou stenózou stupňa hrtana 3 sa musia umiestniť do jednotky intenzívnej starostlivosti.
Pri diagnóze kompenzovanej stenózy hrtanu je stále možné obnovenie dýchania liečebnými metódami. Na tento účel sa používajú horčíkové omietky umiestnené na hrudníku, inhalácia kyslíka, horúce nočné kúpele, dehydratácia, lieky morfínovej skupiny a lieky na srdce.
Vo štádiu dekompenzácie stenózy a asfyxie je potrebná okamžitá tracheostómia alebo predĺžená intubácia. V prípade zastavenia dýchania sa otvorí priedušnica a vykoná sa umelé vetranie pľúc.
Ak máte otázky, obráťte sa na lekára na konzultačnej stránke. Ak to chcete urobiť, kliknite na tlačidlo:
Laryngálna stenóza
Laryngálna stenóza je zúženie hrtana, čo vedie k ťažkostiam s prestupom vzduchu počas dýchania.
Stenóza hrtanu je dvoch typov: akútna a chronická. Akútna stenóza hrtanu je charakterizovaná prejavom v krátkom čase a rozvojom hypoxie v ľudskom tele.
Chronická stenóza hrtanu je charakterizovaná nevýrazným vývojom symptómov a pretrvávajúcou perzistenciou.
Pri pomalom a postupnom zužovaní lumen sa teleso v určitej dobe začína prispôsobovať obtiažnosti toku vzduchu.
Príčiny laryngeálnej stenózy.
Laryngálna stenóza sa môže vyvinúť kvôli poraneniu, popáleniu chemickými látkami alebo plameňom v dôsledku alergického edému hrtana. Granulómy, ktoré sa tvoria pri tracheálnej intubácii alebo v celkovej anestézii, môžu viesť k zúženiu lumenu hrtana.
V novorodeneckej medicíne, pri predčasne narodených deťoch alebo u detí so závažnou patológiou sa používa dlhodobý pobyt pod respirátorom, čo môže viesť po stenóze laryngeálnej stenózy po dlhšiu intubáciu.
Príznaky a príznaky stenózy hrtanu.
Symptómy stenózy hrtana závisia od celkového stavu pacienta, od veku pacienta, od stupňa jeho aktivity a od stupňa zúženosti hrtana.
Predčasné novorodenci majú problémy s dýchaním, po ktorých nasleduje viacnásobná intubácia. To prispieva k rozvoju laryngeálnej stenózy.
Stenóza hrtanu chronickej formy sa môže vyvinúť v dôsledku početných ochorení: výskyt infekčného granulómu, zúžením cév, porúch inervácie hrtana, nádorových procesov.
Stenóza hrtanu je rozdelená na 4 stupne vývoja:
• Prvá fáza (stupeň kompenzácie).
Prvá etapa vývoja svalovej laryngeálnej stenózy sa vyznačuje hlbokým pomalým dýchaním, medzi vdychovaním a vydychovaním sa objavujú krátke prestávky a srdcový tep sa spomaľuje.
• Druhá etapa (stupeň neúplnej kompenzácie).
V druhom štádiu stenózy hrtana sa dýchanie stáva nahlas (stridózne). Existuje problém s dýchaním, dochádza k vytiahnutiu medzery medzi rebrami, nad kĺbovou kosťou a nad hrudnou kosťou. Chovanie pacienta je nepokojné, koža bledá. Ďalšie príznaky sa začínajú rozvíjať veľmi rýchlo. Z tohto dôvodu, ak konzervatívna liečba nepomôže, je potrebné zvážiť možnosť chirurgického zákroku v druhej fáze vývoja stenózy, aby sa obnovila priechodnosť dýchacích ciest.
• Tretia etapa (fáza dekompenzácie).
Tretia etapa vývoja stenózy je charakterizovaná ťažkým stavom. Dýchanie sa stáva ťažšie, zatiaľ čo hrtan spôsobuje zvýšený pohyb počas inhalácie a výdychu. Obliina sa stáva modrastou, prípadne so sčervenaním tváre. Pacient najčastejšie zaujíma polohu v posteli - polovica sedenia s mierne obrátenou hlavou.
• štvrté štádium (fáza udusenia alebo zadusenia).
Štvrtá fáza sa vyznačuje nádychom náhlej únavy, ospalosti, lhostejnosti k tomu, čo sa deje. U pacienta sú žiaci výrazne rozšírené, plytké dýchanie sa stáva rýchlejšou, stáva sa prerušovanou, pulz oslabuje. Koža sa stáva svetlošedou farbou. Môže dôjsť k vedomiu alebo nedobrovoľnému vylučovaniu výkalov a moču.
Laryngálna stenóza
Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentáre
Laryngálna stenóza je stav, pri ktorom dochádza k patologickému poškodeniu respiračných funkcií v dôsledku zúženia alebo úplného prekrytia lúmenu priedušnice. Ochorenie môže byť spôsobené patologickými procesmi vyskytujúcimi sa v oblasti dýchacích ciest, alergénmi, infekciami, nadobudnutými alebo vrodenými zmenami hrtana. Ochorenie sa môže vyvinúť pomaly v chronickej forme alebo sa prejavuje vo forme akútneho záchvatu - fulminantného hrtanu a úplného prekrytia lúmenu. V druhom prípade je potrebná núdzová pomoc, aby sa zabránilo zaduseniu a šetrí život.
Laryngálna stenóza: príznaky
Symptómy stenózy hrtanu sa vyvíjajú v závislosti od viacerých faktorov, a to:
- dôvody, ktoré vyvolali zúženie lúmenu;
- formy ochorenia;
- rozsah jeho zanedbania.
Hlavným príznakom tejto choroby je porucha dýchania. V počiatočných štádiách sa prejavuje vo forme dýchavičnosti, ťažkosti pri vstupe, rýchleho dýchania s charakteristickým hlukom a píšťalkou. Keď ochorenie prechádza do pokročilého štádia, pacient môže dýchať len v sediacej polohe, dusí sa a môže zomrieť kvôli nedostatku kyslíka.
Spolu s respiračnými poruchami u pacienta s hrtanovou stenózou sa objavujú nasledovné príznaky ochorenia:
- nepravidelný tep srdca;
- únava;
- panika a úzkosť spôsobená ťažkosťami dýchania a nedostatkom kyslíka;
- ospalosť;
- apatie k tomu, čo sa deje;
- dusivý kašeľ;
- zmena farby kože v závislosti od štádia ochorenia: bledosť - s počiatočnou formou stenózy hrtana, cyanóza kože a ústnej sliznice - s výraznými príznakmi asfyxie;
- poruchy mozgovej aktivity spôsobené asfyxiou, vrátane straty vedomia, zníženej orientácie, mimovoľných výkalov a močenia.
Kombinácia posledných symptómov opísaných vyššie je prvým znakom začiatku nevratných procesov v štruktúre mozgu a v organizme ako celku. V prípade predčasnej starostlivosti môže byť laryngeálna stenóza smrteľná.
Príčiny laryngeálnej stenózy
Zúženie hrtana sa môže vyvinúť s bleskovou rýchlosťou (z niekoľkých sekúnd na 2 hodiny) alebo získať chronickú formu so zdĺhavou povahou. Každá podmienka je podporovaná rôznymi patologickými príčinami:
Akútna stenóza hrtanu môže spôsobiť:
- akútnych foriem laryngitídy alebo ich chronickej exacerbácie;
- falošná krupica v detstve;
- edém hrtana v dôsledku alergických reakcií (angioedém);
- cudzie telo hit;
- hrtanové poranenia spôsobené mechanickým namáhaním, chemickými alebo tepelnými popáleninami;
- infekcie hrdla - purulentná tonzilitída, akútna tonzilitída;
- abnormálne zmeny vrodeného hrtana;
- komplikácie po utrpení záškrtu, osýpok a iných infekčných ochorení.
Chronická forma stenózy sa vyvíja pomaly pod vplyvom nasledujúcich faktorov:
Popíšte svoj problém alebo sa podelte o svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>
- zranenia počas resuscitácie;
- predĺžené vetranie pľúc;
- poškodenie nervových zakončení v dôsledku predchádzajúcich operácií na respiračných orgánoch a štítnej žľaze;
- komplikácia po purulentnom zápale hrtanových lýtkových tkanív (perichondritída);
- jazvy po operáciách, zranenia, rany, ktoré vedú k zmene vo fungovaní hrtanu;
- komplikácie po vystavení tela závažným ochoreniam ako je tuberkulóza alebo syfilis.
Príčiny akútnej povahy je možné rýchlo vyriešiť pomocou lekárskej liečby alebo vylúčenia účinkov provokujúceho faktora (napríklad pri alergických reakciách). V prípade chronického zúženia lumen sa pacient musí iba prispôsobiť patologickým zmenám v hrtane, naučiť sa regulovať dýchanie a podstúpiť pravidelné liečenie, aby sa zabránilo prechodu choroby na akútnu fázu.
Stupeň stenózy hrtana
Stupeň zužovania lumen hrtanu je určený nasledujúcimi znakmi a charakteristikami:
- Kompenzovaná stenóza. Lumen sa zužuje o 30%, veľkosť glottis je od 6 do 8 mm, telesná teplota a krvný tlak zodpovedajú normálnym hodnotám, pri chôdzi a fyzickom namáhaní sa objavuje dýchavičnosť, pacient je jasný av uspokojivom stave.
- Subkomenzovaná stenóza. Lúmen je zúžený o 50%, glottis má veľkosť od 4 do 5 mm, pulz je mierne zrýchlený, arteriálny tlak je v normálnom stave a počas pohybu sa môže mierne zvýšiť. Pacient má jasné vedomie, zatiaľ čo dýchanie sa stáva rýchlym a hlučným. Podmienka sa posudzuje ako mierna závažnosť.
- Dekompenzovaná stenóza. Lúmen priedušnice sa stáva v tvare štrbiny, veľkosť glottis sa zužuje na 2-3 mm. Podmienka sa posudzuje ako ťažká, zmätená myseľ, zatiaľ čo indikátory tlaku sa znižujú a pulz sa stáva rýchlym alebo vláknitým. Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním vedú k nútenému sedeniu.
- Dusenie. Rozrezaný lúmen sa zužuje na 1 mm, stav sa považuje za veľmi ťažký. Závitový impulz postupne spomaľuje a prestáva byť hmatateľný. Dýchanie sa stáva plytké, pacient sa dusí a stav je zhoršený nedostatkom vedomia.
Posledný stupeň laryngeálnej stenózy si vyžaduje resuscitáciu, pretože pacient môže umierať po udusení.
Liečba laryngeálnej stenózy
Stenóza hrtanu je liečená konzervatívne alebo chirurgicky v nemocnici. V prvom prípade môžu byť v závislosti od príčiny manifestácie patologického stavu predpísané nasledujúce lieky:
- Protizápalové lieky a antibiotiká - na zmiernenie akútnych zápalových a infekčných procesov.
- Antibakteriálne lieky - sú indikované na liečbu vírusových ochorení, ktoré spôsobujú edém hrtanu.
- Antihistaminiká - predpísané pri edémoch laryngu spôsobené alergickými reakciami.
- Neuroleptiká a sedatíva - lieky určené na zmiernenie kŕčov svalových svalov a na zníženie záchvatov paniky sa používajú v spojení s hlavnou liečbou.
- Kortikosteroidy - predpísané na zmiernenie opuchu hrtanu a normalizáciu metabolických procesov.
- Špeciálne séra - podávané v prípadoch, keď je opuch hrtanu vyvolaný závažnými infekčnými ochoreniami (napríklad diftéria).
- Lieky na dehydratáciu - používajú sa na zmiernenie opuchu hrtanu odstránením tekutiny z tela.
So silným zúžením hrtana a výraznými znakmi udusenia sa pacientovi preukáže chirurgická liečba:
- Odstránenie cudzej látky v prípade kontaktu s dýchacím systémom.
- Odstránenie nádorov alebo jaziev, odstránenie vrodených anomálií - sa vykonáva v prípadoch, keď je lumen hltana výrazne zúžený a dýchanie pacienta je ťažké.
- Tracheostómia je indikovaná na akútne ataky stenózy, keď sú dýchacie cesty výrazne alebo úplne zablokované. Núdzová operácia zahŕňa vloženie trubice do prednej steny priedušnice cez predtým vytvorený otvor.
- Vedenie nasotracheálnej intubácie - zavedenie dýchacej trubice do priedušnice cez nos. Operácia sa používa hlavne u detí s povolenou dĺžkou pobytu trubice v nazofarynxe nie dlhšie ako 3 dni, aby sa zabránilo vzniku nekrózy slizníc horných dýchacích ciest.
Spôsob liečenia tejto choroby určuje otolaryngológ, založený na stave pacienta a dôvodoch zúženia lumenu.
Akútna stenóza hrtana
Akútna stenóza hrtanu je charakterizovaná rýchlym vývojom patologického stavu - od niekoľkých sekúnd až po dve hodiny. V krátkom čase nemá telo čas prispôsobiť sa nedostatku kyslíka, čo ovplyvňuje prácu všetkých systémov a orgánov podporujúcich život.
V závislosti od stupňa a rýchlosti rozvoja stenózy hrtanu sa objavujú nasledovné príznaky:
- dusivý kašeľ;
- rýchle a hlučné dýchanie;
- dýchavičnosť;
- rýchly impulz;
- prebytok oxidu uhličitého v krvi, čo naznačuje akútny nedostatok kyslíka;
- bledosť kože a asfyxia - jej cyanóza a cyanóza;
- nadmerné potenie;
- hypotenzia s asfyxiou, ako aj strata vedomia a kŕče.
Nasledujúce patologické faktory môžu vyvolať akútnu stenózu:
- vývoj akútnych ochorení dýchacieho systému, spôsobujúci komplikácie vo forme laryngeálneho edému;
- vystavenie alergénov na tele a následok vzniku alergickej reakcie;
- akútny zápal hrtana (falošná krupa), pozorovaný najlepšie u detí;
- abscesy a hnisavé nahromadenia vyplývajúce z angíny.
Akútne záchvaty laryngeálnej stenózy môžu viesť k úplnému zablokovaniu respiračného traktu a asfyxii, a preto vyžadujú okamžitú liečbu v lekárskej inštitúcii alebo volajú domáci lekári pre naliehavú starostlivosť.
Prvá pomoc
V prípade akútneho záchvatu stenózy hrtanu musí byť pacient okamžite liečený, aby uvoľnil stav a zachránil život. Najprv by ste mali zavolať do sanitnej brigády a pred príchodom vykonať nasledujúce činnosti:
- poskytnúť pacientovi pohodlné sedenie;
- Umývajte vzduch v miestnosti zavesením mokrých uterákov alebo listov;
- vdýchnite roztokom horúcej sódy (zriedte jednu lyžicu jedlej sódy v litri vriacej vody) a súčasne teplý stlačený nôž na 10 až 15 minút;
- dať pacientovi antialergický liek, ak je tento útok spôsobený alergiami, a poskytnúť mu konštantný teplý nápoj vo forme alkalickej minerálnej vody.
Neváhajte sa opýtať svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa >>
Ak je tento stav kritický a pacient má výrazné známky zadusenia, lekársky tím by mal prijať núdzové opatrenie - aby bola tracheostómia na mieste.
Laryngálna stenóza
Čo je laryngeálna stenóza
Dôležitou súčasťou orgánov ORL je glottis. Je priamo zapojená do výmeny plynu. Často sa zistilo zúženie lúmenu. Takýto patologický stav dostal meno - stenózu hrtana.
Existujú dve hlavné formy ochorenia: chronické a akútne. V prvom prípade môže byť patológia dlhodobo asymptomatická a je diagnostikovaná iba počas útoku. Akútna forma sa náhle objaví - dôjde k ostrému zúženiu hrtana. Každý druh má svoje vlastné charakteristiky a špecifický obraz.
Je dôležité pochopiť, že laryngeálna stenóza je reverzibilný proces, ale pozitívny výsledok možno dosiahnuť len začiatkom okamžitej liečby. Odozva je spôsobená tým, že zúženie glottisu vedie k ťažkostiam s dýchaním. To zase spôsobuje hypoxiu - hladovanie kyslíkom.
Charakteristika stenózy hrtana: hladovanie kyslíkom vedie k zvýšeniu množstva oxidu uhličitého a klesá prívod hemoglobínu kyslíkom. Také negatívne procesy vedú k rýchlemu dýchaniu, stávajú sa hlbšie. Táto podmienka sa nazýva tachypénia. Nedostatok kyslíka spôsobuje zhoršený krvný obeh, čo spôsobuje záchvat arteriálnej hypertenzie a tachykardie. Pri absencii včasnej liečby sa môže vyvinúť akútne respiračné zlyhanie alebo patológia môže byť smrteľná.
Príčiny tejto choroby
Faktory vyvolávajúce stenózu hrtanu možno rozdeliť do dvoch skupín:
- endogénnej:
- priebeh zápalového procesu v priedušnici a hrtanu;
- vrodené malformácie hrtana;
- neoplazmy sú benígne a malígne.
- exogénne
- prítomnosť cudzieho telesa v hrtane;
- tepelné, mechanické alebo chemické poškodenie hrtana;
- chirurgická intervencia na hrdlo;
- dlhý proces umelého vetrania pľúc;
- traumatické poranenie mozgu, ktoré viedlo k vzniku opuchy a svalovej paralýzy;
- komplikácie infekčných ochorení (syfilis, záškrt a iné).
Symptómy a stupne stenózy hrtana
Výskyt ochorenia závisí od jeho stupňa, ktorý odráža závažnosť respiračného zlyhania. V medicíne existujú štyri etapy. Každá z nich má špecifické prejavy.
Prvý stupeň (kompenzačný) - tkanivá orgánov dostatočne dostávajú kyslík napriek všetkým stratám a nedostatkom. Táto fáza sa vyznačuje dlhou a hlbokou inhaláciou, po ktorej nasleduje rýchly výdych. Krvný tlak pacienta je narušený, srdcový rytmus sa urýchľuje a pri cvičení dochádza k dyspnoe.
Druhý stupeň stenózy (subkompenzácia) - všetky orgány a systémy majú pocit nedostatku kyslíka. Dýchanie je veľmi pomalé, pacient cíti nedostatok vzduchu, čo vedie k nestabilite psycho-emocionálneho stavu.
Tretí stupeň (dekompenzácia) - jasne sa prejavujú všetky príznaky hypoxie: dýchavičnosť, ktorá sa objaví a je v kľude, uvoľnenie studeného potu, hyperémia kože, zvýšený krvný tlak a búšenie srdca. Celková slabosť a závrat neumožňujú pacientovi viesť normálny život, niekedy dokonca ani nesmie vstať z postele.
Štvrtý stupeň - hypoxia sprevádza častá strata vedomia, mdloba a neskôr môže viesť k kolapsu a kóme. Koža dostane modrastý odtieň, krvný tlak je veľmi obmedzený a pulz sa takmer necíti, dýchanie je zmätený a rýchly. Pri absencii rehabilitačných opatrení choroba vedie k smrti.
Diagnóza ochorenia
Keď sa objavia prvé príznaky stenózy hrtana, okamžite vyhľadajte odbornú pomoc od lekárskej inštitúcie otolaryngológa. Po prvé, lekár objasňuje symptómy a sťažnosti pacienta a vedie aj vizuálnu kontrolu. Vytvorenie definitívnej diagnózy pomôže uskutočniť inštrumentálnu štúdiu. Samodiagnostika a samošetrenie v tomto prípade neprináša správny výsledok, ale trvá len čas a vedie k vzniku komplikácií.
Na diagnostiku stenózy lekár vykonáva tieto diagnostické postupy:
- Laryngoskopia - postup vám umožňuje získať kompletné informácie o stave glottis a väziva, umožňuje posúdiť stupeň zápalu.
- Počítačová tomografia hrtana.
- Bronchoskopia.
- Bakteriologické vyšetrenie laryngeálneho náteru na vylúčenie poškodenia infekčných orgánov.
Po obdržaní potrebných údajov lekár diagnostikuje a vyberá najefektívnejšiu liečbu. Čím skôr sa diagnostikuje choroba, tým väčšia je šanca dosiahnuť dlhodobú remisiu, zachovať zdravie a život pacienta.
Liečba laryngeálnej stenózy
Nasledujúce opatrenia sa používajú na liečbu stenózy laryngeálnej stenózy:
- Okamžitá resuscitácia v prípade stenózy štvrtého stupňa.
- Konzervatívna liečba: užívanie glukokortikosteroidov (hydrokortizón alebo prednizón); vápnik (podávaný intravenózne); lieky, zúžené cievy. V niektorých prípadoch sa odporúča užívať diuretiká, ktoré znižujú opuch tkanív.
- Pri absencii účinku konzervatívnej liečby sa používajú chirurgické metódy, najmä v prípade asfyxie. Niekedy sa vykonáva tracheálna intubácia, ale táto metóda je celkom nebezpečná. Spravidla sa lekári uchyľujú k klasickému chirurgickému zákroku na obnovenie lumenu hrtana. Po operácii je krátka rehabilitácia a pacient sa môže vrátiť do normálneho života.
Prevencia laryngeálnej stenózy
Neexistujú žiadne 100% účinné preventívne opatrenia. Vo väčšine prípadov stenóza vzniká náhle a stáva sa pre pacienta skutočným prekvapením. Ale lekári odporúčajú vyhnúť sa zraneniu hrdla, tepelnému alebo chemickému poškodeniu hrtana a tiež zabrániť prenikaniu cudzích telies. Okrem toho, aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je potrebné pravidelne podstupovať profylaktické vyšetrenie otolaryngológa a keď sa prejavia prvé symptómy ochorenia, ihneď vyhľadajte odbornú pomoc.
Akútna stenóza hrtana
Akútna stenóza hrtanu je zúženie hrtana, ku ktorému dochádza v krátkom čase, čo vedie k zhoršenému prúdeniu vzduchu do dýchacieho traktu. Manifestácie akútnej stenózy hrtanu závisia od stupňa zúženia glottis. Hlavnými príznakmi sú dýchavičnosť, zmena hlasu, hlučné dýchanie, bledosť a cyanóza kože. Diagnóza akútnej stenózy je založená na jej charakteristickom klinickom obrázku, laryngoskopii, tracheobronchoskopii, laryngeálnom CT vyšetrení, tampónovom zátku bakposev a tak ďalej. V prípade výrazného zúženia glottis je indikovaná naliehavá tracheostómia.
Akútna stenóza hrtana
Rýchly vývoj akútnej stenózy hrtanu neostáva žiadnym časom na zavedenie ochranných mechanizmov, ktoré pracujú pri chronickej stenóze hrtana. Z tohto hľadiska zvyšujúca sa hypoxia (nedostatok kyslíka) a hyperkapnia (prebytok oxidu uhličitého v krvi) vedú k ťažkým poruchám v práci životne dôležitých orgánov a systémov až po ich úplnú paralýzu, čo vedie k smrti pacienta.
Akútna stenóza hrtanu môže byť reverzibilná a rýchlo reagovať na liečbu. V prípadoch, keď príčinu akútnej stenózy hrtana nemožno odstrániť, po záchrane pacienta tracheostómii sa stenóza stáva chronickou. Na druhej strane, postupne sa zvyšujúce chronické stenóza môže nakoniec viesť k akútnej stenóze hrtana.
Príčiny akútnej stenózy hrtana
Akútna stenóza hrtana nie je samostatnou chorobou, ale komplexom symptómov, ktorý sa vyskytuje ako komplikácia rôznych patologických stavov. Medzi jej príčiny patria miestne a všeobecné faktory. Bežné príčiny akútnej stenózy hrtanu sú najčastejšie infekčné choroby: osýpky, malária, šarlach, tyfus a tyfus, syfilis, tuberkulóza atď.
Lokálne etiologické faktory akútnej stenózy hrtanu sú rozdelené na exogénne a endogénne. Miestne exogénne faktory zahŕňajú: cudzie telá hrtana, mechanické a chemické zranenia, strelné rany, lekárske manipulácie (tracheálna intubácia, bronchoskopia, gastroskopia). Vrodené malformácie hrtanu môžu zohrávať úlohu lokálnych endogénnych faktorov; zápalové procesy hrtanu a priedušnice: zápal laryngitídy, laryngeálna tonzilitída, tracheitída, pravá a falošná krupa; objemové procesy: benígne nádory a rakovina hrtana; dvojstranná paréza hrtana; patologické zmeny štruktúr susediacich s hrtanom: faryngálny absces, mediastinálne nádory, benígne tumory a rakovina pažeráka, zväčšenie štítnej žľazy (autoimunitná tyroiditída, poruchy jódového deficitu, nádory štítnej žľazy, difúzne toxické bolesti).
Rôzne choroby, pri ktorých možno pozorovať akútnu stenózu hrtanu, spôsobujú širokú škálu vysoko špecializovaných oblastí medicíny, ktoré sa podieľajú na jej diagnostike a liečbe. Patria medzi ne: otolaryngológia, resuscitácia, alergológia, pulmonológia, onkológia, neurológia.
Symptómy akútnej stenózy hrtana
Akútna stenóza hrtanu sa prejavuje hlučným dýchaním, zmenou hlasu, ako je chrapot alebo chrapot, dýchavičnosť pri dýchaní, v ktorej je pre pacienta ťažké inhalovať. Inspiračná dýchavičnosť je sprevádzaná kontrakciou medzikostálneho priestoru a zasunutím jugulárnej fossy počas inhalácie. Závažnosť dyspnoe a prejav iných príznakov akútnej stenózy hrtanu závisí od jeho štádia.
Stupeň kompenzácie akútnej stenózy hrtanu je charakterizovaný absenciou podráždenej dýchavičnosti a jej vzhľadu počas chôdze a inej fyzickej aktivity. Tento stupeň sa vyskytuje, keď sa glottis zužuje na 6-5 mm. Zmeny v zložení krvného plynu, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatočného zásobovania kyslíkom a nadmernej akumulácie oxidu uhličitého, vedú k aktivácii dýchacieho centra. Výsledkom je, že dýchanie pacienta sa stáva hlbšie a častejšie, prestávky medzi inhaláciou a výdychom sa znižujú.
Stupeň subkompenzácie akútnej stenózy hrtana sa vyvíja, keď sa glottis zužuje na 4-5 mm. V tomto štádiu sa v kľude pozoruje dýchavičnosť, dýchanie je sprevádzané účasťou pomocných dýchacích svalov, zatiaľ čo vdychovanie nosných krídel je opuchnuté. Hlučné dýchanie, bledosť tváre a kože, nepokojné správanie pacienta.
Štádium dekompenzácie akútnej stenózy hrtana. Lúmen glottis sa zužuje na 2-3 mm. Práca s dýchacími svalmi je obmedzená. Pacient dýcha často, ale nie hlboko. Na uľahčenie respiračných pohybov má poloseňovú pozíciu s dôrazom na ruky. Pozorovaná cyanóza tváre a nechtových falangov, chrapľavý hlas, zvýšené potenie, tachykardia.
Asfyxia (koncová fáza). Medzi typmi Cheyne-Stokes, vláknitým pulzom, prudkým poklesom krvného tlaku, svetlo sivou farbou kože sa vyskytuje prerušovaný sipot. Glotíza je zúžená na 0-1 mm. Postupne dochádza k nárastu prestávok medzi dýchacími úkonmi až do úplného zastavenia. Pacient stráca vedomie a pri absencii núdzovej starostlivosti zomrie.
Diagnóza akútnej stenózy hrtana
Diagnóza akútnej stenózy hrtanu je vo väčšine prípadov založená na typickom klinickom obrázku. Súčasne je akútna stenóza diferencovaná od záchvatu bronchiálnej astmy, tracheálnej stenózy, laryngospazmu, retrakcie jazyka počas traumatického poškodenia mozgu alebo straty vedomia rôzneho pôvodu.
Pri diagnostikovaní akútnej stenózy hrtanu je dôležité určiť jeho príčinu. Na tento účel sú možné laryngeálne MSCT, laryngoskopia, tracheobronchoskopia, röntgenové vyšetrenie pažeráka, ultrazvuk štítnej žľazy, bakteriologické vyšetrenie faryngových štetcov.
Liečba akútnej stenózy hrtana
Terapeutické opatrenia na akútnu stenózu hrtana závisia od jeho stupňa a príčiny. Ich cieľom je okamžité odstránenie alebo aspoň zníženie symptómov zadusenia a respiračného zlyhania. Prvá pomoc pacientovi s akútnou stenózou hrtana by mala poskytnúť nielen otolaryngológa, ale aj akýkoľvek lekár umiestnený v blízkosti.
Kompenzované a subkomenzované akútne stenóza laryngu podlieha farmakoterapii, pri ktorej je pacient hospitalizovaný v nemocnici. Prítomnosť zápalových ochorení dýchacích ciest je indikáciou pre antibiotickú liečbu a určenie protizápalových liekov. V prípade edémov laryngu sa používajú antihistaminiká a kortikosteroidy s účinkom proti opuchu; vedie dehydratáciu. Ak sa diagnostikuje diftéria, je potrebné podať sérum alebo toxoid proti diftérii. Ak sa v hrtane nachádzajú cudzie telá, odstránia sa.
Je dôležité obmedziť fyzickú aktivitu pacienta a poskytnúť mu prístup k čerstvému a dostatočne zvlhčenému vzduchu. Emocionálny stav pacienta, jeho úzkosť, zhoršuje dýchacie problémy, čo je zvlášť zrejmé u detí. Preto je potrebné ubezpečiť pacienta, pre ktorý sa môžu použiť sedatívne a psychotropné lieky. Na kontrolu miery hypoxie počas liečby sa monitoruje stav kyslej bázy v krvi (CBS) a jej zloženie.
Dekompenzovaná akútna stenóza hrtanu je indikáciou pre núdzovú tracheostómiu. Operácia spočíva v vytvorení otvoru v prednej stene trachey a vstreknutí špeciálnej trubice do nej, cez ktorú vstupuje vzduch do dýchacieho traktu. V pediatrickej praxi sa niekedy používa nasotracheálna intubácia, pri ktorej sa cez nos zavádza špeciálna trubica do priedušnice. Avšak tento spôsob dýchania môže byť použitý nie dlhšie ako 3 dni, pretože predĺžený pobyt trubice v dýchacom trakte spôsobuje nekrózu sliznice v miestach dotyku s trubicou.
Laryngálna stenóza
Osoba dýcha reflexne a zriedkavo premýšľa o zložitosti dýchacieho systému. Pred vstupom do pľúc prechádza vzduch mnohými časťami dýchacích ciest, jedným z týchto úsekov je hrtan. Zlyhanie hrtana, ako napríklad stenóza, môže byť hrozbou pre život.
Každá osoba má hrtan na úrovni štvrtého a šiesteho krčných stavcov. Na tomto mieste sa zbiehajú cesty dýchacích a tráviacich systémov. Z hlbokého hrdla sa hniezdia hltan, na boku pažeráka a na dne trachey vzniká druh "križovatky".
Hrtan sa skladá z niekoľkých prvkov:
- Hyoidné kosti a svaly;
- Bočná časť susediaca so štítnou žľazou;
- Rôzne spárované a nepárové chrupavky spojené väzbami, svalmi a kĺbmi;
- Sliznica vnútri tela je často cieľom poškodenia vírusov a iných rôznych patogénov (baktérie, huby);
- Lymfatické tkanivá, ktoré tvoria laryngeálne mandle.
Každý dych, cez hrtan, prechádza telu potrebným množstvom vzduchu, ktorý potom vstupuje do priedušnice, priedušiek a pľúc. Okrem účasti na respiračnom procese v hrtane sa skončil ľudský hlasový aparát 1.
Čo je laryngeálna stenóza?
Laryngálna stenóza nie je samostatnou chorobou, ale stavom, pri ktorom je funkcia dýchania zhoršená. Je to spôsobené rôznymi ochoreniami postihujúcimi dýchacie cesty, alergickými reakciami, zraneniami alebo vrodenými abnormalitami štruktúry orgánu. Príčinou poruchy respiračnej funkcie je čiastočné alebo úplné uzavretie lumenu (glottis).
Existujú dva hlavné typy stenózy hrtanu, v závislosti od priebehu akútnej a chronickej formy. Okrem toho existujú štyri stupne tohto nebezpečného stavu.
V modernej medicíne zostáva stenóza hrtana u dospelých a detí naliehavým problémom. Rýchla akútna forma stenózy predstavuje skutočnú hrozbu pre život človeka, najmä pre dieťa. Chronická forma vyžaduje stály lekársky dohľad 2.
Príčiny a príznaky stenózy hrtana
Hlavné nebezpečenstvo akútnej stenózy spočíva v rýchlosti jej vývoja. Akútna stenóza hrtanu sa vyskytuje takmer okamžite, telo jednoducho nemá čas reagovať, začína nedostatok kyslíka a prebytok oxidu uhličitého. V závažných prípadoch je možné úplné prekrytie dýchania. Je potrebné čo najskôr zbaviť škodlivých účinkov stenózy hrtana, inak môže dôjsť k nezvratnému poškodeniu dôležitých orgánov osoby 3.
Symptómy akútnej stenózy hrtanu u dospelých a detí 4:
- Ťažké dýchanie;
- Drsnosť a chrapot;
- Dýchavičnosť, dokonca aj v pokoji;
- Asfyxia alebo udusenie, pri ktorom sa vyvinie kyslík;
- Strata hlasu
Hlavnou črtou chronickej stenózy, ktorá sa dlhodobo rozvíja, je postupná progresia ochorenia a schopnosť tela prispôsobiť sa týmto zmenám. To znamená, že príznaky budú podobné akútnej forme stenózy, ale ich prejavy sú menej výrazné a viditeľné.
Ako už bolo uvedené, príčiny stenózy sú extrémne rozmanité 4:
- Vystavenie alergénom;
- Infekčné choroby - šarlach, osýpky, tuberkulóza, týfus a syfilis;
- Respiračné infekčné choroby (ARVI, ARD) a ochorenia na ich pozadí - tracheitída, chronická tonzilitída, tonzilitída, laryngitída, bronchitída a iné;
- Vývoj nádorov;
- Vrodené chyby alebo získané patológie štruktúry hrtana a priľahlých orgánov;
- Mechanické poškodenie a cudzie telesá;
- Tepelné popáleniny.
Stupeň alebo stupeň stenózy hrtana
Bez ohľadu na formu laryngeálnej stenózy, akútnej alebo chronickej, lekári identifikujú fázy alebo rozsah ochorenia. Štádium vývoja stenózy zachytáva nebezpečenstvo, ktoré choroba predstavuje:
1. Prvá fáza. Stenóza sa vždy vyvíja od prvej fázy. Existuje zúženie dýchacieho lumenu, ale dýchanie stále nie je veľmi nápadné. Počas cvičenia sa môže vyskytnúť dyspnoe. Pri diagnostike stenózy hrtanu prvého stupňa spravidla liečba vždy prináša pozitívny výsledok.
2. Druhá fáza. V druhom štádiu sa výrazne znižuje glottis a začnú sa objavovať typické príznaky stenózy hrtana - dýchavičnosť v kľude, hluk počas dýchania, koža mení farbu, deti sa stávajú nepokojmi.
3. Tretia etapa. Priemer medzery je minimálny, dýchavičnosť neprechádza. Dýchanie sa stáva ťažké a ležanie je takmer nemožné, existuje značný nedostatok vzduchu. Hlas môže úplne zmiznúť, existuje silné potenie, vysoký impulz.
4. Štvrtá etapa. Pravdepodobne úplné uzatvorenie glottis, čo vedie k úplnému zastaveniu dýchania. Ak je človek schopný dýchať, potom je dýchanie zriedkavé a veľmi ťažké. Sú kŕče, strata vedomia je možná. Okamžitá pomoc a chirurgia sú potrebné.
Liečba laryngeálnej stenózy
Pri akýchkoľvek príznakoch stenózy vyhľadajte lekársku pomoc. Len lekár určí, v závislosti od štádia stavu, hospitalizácia je potrebná alebo domáca liečba bude stačiť. Môžu byť predpísané antihistaminiká, antibakteriálne, protizápalové a antipyretické lieky.
Bohužiaľ, osoba bez lekárskej výchovy nebude schopná poskytnúť prvú pomoc pri stenóze hrtana, najmä v nebezpečných štádiách ochorenia. Je dôležité čo najskôr zavolať brigádu lekárov. V prípade potreby sa v ťažkých prípadoch hospitalizuje osoba so stenózou a vykoná sa tracheotómia.
Vývoj stenózy je pre každú osobu nebezpečnou situáciou a je lepšie minimalizovať riziká. Najčastejšie sa človek stane chorým s infekčnými ochoreniami dýchacích ciest, najmä v zimnom období. SARS môže spôsobiť edém a stenózu hrtana. Kompetentná prevencia respiračných vírusových alebo bakteriálnych infekcií pomôže znížiť riziko stenózy laryngeálnej stenózy.
Imudon ®, imunostimulačný prípravok založený na bakteriálnych lyzátoch, môže pomôcť s touto úlohou. Liečivo aktivuje lokálnu imunitu a nasmeruje ju na boj s vírusovou alebo bakteriálnou infekciou, čím pomáha telu rýchlejšie zvládnuť zápalové ochorenia hltanu 7
Vhodná forma vo forme tabliet s príjemnou chuťou, možnosť pitia od veku troch rokov 7 a účinok lieku v samom centre infekcie robia z Imudonu populárny preventívny liek.
inštrukcia
1. Babiyak, V. Otorhinolaryngology / V.I. Babiyak, I.B. Vyacheslav // "Peter" - študijná príručka, príručka - 2009 - zväzok 2 - str. 13-30.
2. Kirasyrova, E. Moderné metódy diagnostiky a chirurgickej liečby pacientov s hrtanovou a tracheálnou stenózou rôznych etiológií / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Bulletin Kazachskej národnej zdravotníckej univerzity - 2015 - №2 - str. 128-129.
3. Soldatsky, Yu. Choroby hrtanu / Yu.L. Soldatsky // Pediatrická farmakológia - 2008 - №2 - zväzok 5 - str. 20-25.
4. Gyusan, A. Etiológia laryngeálnych a tracheálnych stenóz u pacientov s resuscitačným oddelením / A.O. Gyusan, S.A. Gyusan // Ruská otorinolaryngológia - 2014 - №5 (12) - P. 64-66.
5. Kirasova, E. Moderné metódy diagnostiky a chirurgickej liečby pacientov so stenózou hrtanu a priedušnice / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Bulletin KazNNMU - 2015 - №2 - str. 127-129.
6. Pokyny na lekárske použitie lieku Imudon od 01.07.2013.
Materiál bol vyvinutý s podporou spoločnosti Abbott s cieľom zvýšiť povedomie pacientov o zdravotnom stave.
Informácie v materiáli nenahradia zdravotné poradenstvo. Obráťte sa na svojho lekára.
RUIMD181930 od 23.05.2018
O drogách
IMUDON® pre deti
Odpoveď na otázku
Možno vás to zaujíma
IMP na prípravu Imudon ® od 07/01/2013.
Registračné číslo: P №014990 / 01 Tablety na sanie.
Názov zoskupenia: zmes lyzátových baktérií (L. acidophilus + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes groupe A + S. sanguis groupe H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodipheriticum + C. albicans)
Indikácie na použitie: liečba a prevencia infekčných a zápalových ochorení ústnej dutiny a hltanu: faryngitída; chronická tonzilitída; predoperačná príprava a pooperačné obdobie po tonzilektómii; povrchová a hlboká parodontálna choroba, periodontitída, stomatitída (vrátane aft), glositída; erytematózna a ulceratívna gingivitída; perorálna dysbakterióza; infekcie po extrakcii zubov, implantácie umelých zubných koreňov; vredy spôsobené zubnými náhradami.
Kontraindikácie: zvýšená individuálna citlivosť na liek alebo jeho zložky; vek detí do 3 rokov; autoimunitné ochorenia. Obdobie tehotenstva a laktácie: neodporúča sa užívať Imudon počas gravidity alebo laktácie. Dávkovanie a spôsob podávania: pre dospelých a dospievajúcich nad 14 rokov. Pri akútnych zápalových ochoreniach ústnej dutiny a hltanu a exacerbácii chronických ochorení sa liek užíva na 8 tabliet denne. Tablety sa rozpúšťajú (bez žuvania) v ústach s intervalom 1-2 hodiny. Na prevenciu rozpustite 6 tabliet denne s intervalom 2 hodiny. Pre deti od 3 do 14 rokov: na liečbu a prevenciu exacerbácií chronických
zápalové ochorenia ústnej dutiny a hltanu, liek sa užíva na 6 tabliet denne (rozpustite sa v intervale 2 hodiny). Trvanie liečby je 10 dní, profylaxia je 20 dní. Priebeh profylaktického podávania sa odporúča opakovať 3-4 krát za rok.
Vedľajšie účinky: V zriedkavých prípadoch: vyrážka, žihľavka, angioedém, nauzea, vracanie, bolesť brucha, horúčka, exacerbácia astmy, kašeľ. Vo veľmi zriedkavých prípadoch: erytém nodosum, hemoragická vaskulitída, trombocytopénia.
Predávkovanie: Prípady predávkovania nie sú opísané. Interakcia s inými liekmi: môže byť použitá s liekmi iných skupín.
Špeciálne pokyny: Deti vo veku 3 až 6 rokov rozpúšťajú tablety pod povinným dohľadom dospelých! Pacienti s bronchiálnou astmou, u ktorých užívajú lieky obsahujúce bakteriálne lyzáty, spôsobujú exacerbáciu ochorenia (záchvat bronchiálnej astmy), sa neodporúča používať liek. Podmienky predaja liekov: bez lekárskeho predpisu. Úplné informácie o lieku sú uvedené v návode na použitie. Existujú kontraindikácie, konzultujte s odborníkom pred použitím. HSM od 07/01/2013
1. Kladova O.V. Klinická účinnosť Imudonu u pacientov s tonzilofaryngitídou na pozadí akútnych respiračných ochorení Infekcie u detí. -2005. -№1. - s. 55-59
2. Pokyny na lekárske použitie lieku Imudon ® 01.07.2013.
3. Kosenko I.M. Imunomodulačná liečba chorôb orofaryngu u detí Infekcie detí. -2010. -№1. - s. 56-61
4. Yarilin A.A. Immunologiya.2010.
laryngeálnej stenózy u detí
Laryngálny edém u detí
Akútna obštrukcia horných dýchacích ciest alebo edém hrtana u detí
Akútna obštrukcia horných dýchacích ciest je zúženie laryngeálneho lúmenu spôsobené rôznymi patologickými stavmi, ktoré sa prejavujú respiračnými poruchami a rozvojom akútneho respiračného zlyhania. Akútna obštrukcia horných dýchacích ciest je núdzový stav, ktorý vyžaduje naliehavú diagnózu a terapiu aj v prednemocničnom štádiu.
Tento stav sa najčastejšie vyskytuje u dojčiat a detí predškolského veku v dôsledku rysy anatomofiziologicheskyh dýchacej sústavy: tesnosť lumen dýchacích ciest, tendenciu sliznice a nachádza sa pod voľné vláknité spojivového tkaniva v rozvoji edému najmä inervácie hrtana, prispievajú k výskytu laryngospazmu a relatívnej slabosť dýchacích svalov. Opuch sliznice s nárastom hrúbky o 1 mm znižuje lúmen hrtanu o polovicu.
Laryngálny edém u detí - príčiny
Infekčné a neinfekčné príčiny akútnej obštrukcie horných dýchacích ciest sa odlišujú.
o Infekčné príčiny.
-Vírusové infekcie spôsobené vírusmi chrípky a parainfluenzy typu I (75% prípadov), RSV, adenovírusy.
-Bakteriálne infekcie: epiglottitída, hltanové a peritonsilárne abscesy, diftéria.
o Neinfekčné príčiny: aspirácia cudzích telies, hrtanové poranenia, alergický edém, laryngizmus atď.
Akútna obštrukcia horných dýchacích ciest u detí - forma ochorenia
Pri vzniku obštrukcie dýchacích ciest zohrávajú úlohu tri faktory: opuch, reflexná kŕč svalov hrtanu a mechanického uzáveru jeho svetelným tokom zápalových sekréciou (hlienu) alebo cudzích telies (potraviny, zvratkoch). V závislosti od etiológie môže byť význam týchto zložiek odlišný.
Vzhľadom na povahu zápalových zmien v hrtane sa rozlišujú edémové alebo katarálne, infiltrovačné a fibrínovo-nekrotické formy stenózy.
o Edémová forma sa najčastejšie vyskytuje s vírusovou alebo infekčno-alergickou etiológiou; Pri vhodnej liečbe sa pozoruje rýchlo pozitívny trend.
o Infiltračné a fibrínové nekrotické zmeny v hrtane sa spájajú s prídavkom bakteriálnej infekcie. Keď tieto významné zúženie hrtana, je nielen silný zápalový opuch tkaniva, ale aj k akumulácii v lumen hrtane hustej lepkavé hlienu, hnisavých a hemoragické krusty, fibrínových alebo nekrotických presahmi.
Laryngálny edém u detí - liečba
Príčiny akútnej obštrukcie horných dýchacích ciest sú rôznorodé. V praktickej práci je dôležité ich rýchlo rozlíšiť, aby sme poskytli adekvátnu terapiu a poskytli účinnú pomoc dieťaťu.
Kríza u detí - príčiny
Najčastejšou príčinou obštrukcie horných dýchacích ciest u malých detí sú zápalové zmeny v hrtane vírusovej, bakteriálnej a zmiešanej bakteriálnej a vírusovej etiológie - krupi (od krupičky), prejavujúce sa triadami príznakov: stridor, "štekanie" kašeľ, hlas chrapot. Hlavnou príčinou vývoja krupiézy je zápalový proces v oblasti podzemného priestoru a vokálnych šnúr (akútna stenózna laryngotracheitída). Respiračné poruchy v dôsledku zúženia priesvitu hrtana často dochádza v noci, počas spánku, v súvislosti so zmenou podmienok a lymfatického obehu laryngeálne činnosti odvodňovacích zníženie dýchacích mechanizmov, frekvencia a hĺbka dýchacích pohybov. Krívanie s ARVI sa rozvíja u detí v prvých 5-6 rokoch života, najčastejšie sú choré deti
Kríza u detí - znaky
Klinický obraz akútnej stenózy horných dýchacích ciest je určený stupňom konstrikcie hrtana, pridruženými respiračnými poruchami a rozvojom akútneho respiračného zlyhania.
Pri neúplnej obštrukcii hrtana dochádza k hlučnému dýchaniu - stridor, ktorý je spôsobený intenzívnym turbulentným prechodom vzduchu cez zúžené dýchacie cesty. Inšpirujúci stridor sa zvyčajne vyskytuje vtedy, keď sa hrtan zužuje (stenóza) na alebo nad hlasivkami a je charakterizovaný hlučnou inhaláciou s kontrakciou falošných oblastí hrudníka. Stenózy pod úrovňou pravých hlasiviek sú charakterizované exspiračným stridorom s účasťou na dýchaní pomocných a rezervných respiračných svalov. Laryngálna stenóza v oblasti subglotického priestoru sa zvyčajne prejavuje zmiešaným, ako inspiračným, tak exspiračným stridorom. Nedostatok hlasových zmien indikuje lokalizáciu patologického procesu nad alebo pod hlasivkami. Zapojenie druhého do procesu je sprevádzané chrapľavosťou alebo afóniou. Chrapľavý "štekací" kašeľ je typický pre sublinguálnu laryngitídu.
Ďalšie príznaky obštrukcie horných dýchacích ciest nie sú špecifické: úzkosť, tachykardia, tachypnoe, cyanóza, neurovegetatívna porucha atď.
Laryngálna stenóza u detí - závažnosť
Podľa závažnosti zúženia lúmenu hrtana existujú štyri stupne stenózy s výraznými rozdielmi v klinickom zobrazení.
- Stenóza stupňa hrtanu I (kompenzovaná). Prítomnosť klinických príznakov zápalu laryngitídy ("štekanie" kašeľ, chrapot) na pozadí ARVI je charakteristická. Počas cvičenia sa objavujú známky stridoru (mierne stiahnutie jugulárnej dutiny a epigastria). Neexistujú žiadne príznaky respiračného zlyhania. V pokoji je dych úplne zadarmo.
- Stenóza stupňa hrtanu II (subkompenzovaná). Existujú príznaky respiračného zlyhania - bledosť, periorálna cyanóza, tachykardia. Dieťa je vzrušené, nepokojné. "Barking" kašeľ, chrapľavý hlas, prudké dýchanie s kontrakciou kompatibilných oblastí hrudníka, účasť pomocných svalov a opuch krídel nosa. Stridor je výrazne znížený v spánku. Lumen hrtana je 1/2 normou pod glottis.
- Stenóza stupňa hrtanu III (dekompenzovaná). Vyskytujú sa symptómy respiračného zlyhania (cyanóza peria, akrocyanóza, bledosť, potenie). Dýchanie je hlučné pri kontrakcii kompatibilných oblastí hrudníka a účasti pomocných svalov. Auskultúrne dýchanie je oslabené, a to ako pri inhalácii, tak pri výdychu. Tachykardia, zníženie krvného tlaku, hluché srdcové zvuky, pulzný deficit. Úložný priestor hrtana sa zúžil o 2/3 normy.
- Stenóza stupňa hrtanu IV (koncový stav, asfyxia). Stav extrémnej závažnosti v dôsledku zlyhania dýchania a závažnej hypoxie. Dýchanie je plytké, arytmické. Stridor a hrubý kašeľ zmiznú, bradykardia rastie. Vedomie a kŕče môžu byť prítomné. Bradykardia, zníženie krvného tlaku. Priemer lúmenu hrtanu sa zníži o viac ako 2/3 normy.
Závažná a dlhotrvajúca hypoxia môže viesť k nezvratným zmenám v centrálnom nervovom systéme a vnútorných orgánoch. V krvi sa dramaticky zvyšuje paC02 (až do 100 mm Hg a viac), znižuje pa02 až 40 mm Hg a nižšie. Smrť pochádza z asfyxie.
Kríza u detí - diagnostika
Diagnóza syndrómu zadku alebo akútne stenózu laryngotracheitíde kladený na základe vzhľadu proti SARS triády príznakov: drsná "štekať" kašeľ, chrapot a stridor s zatiahnutie vyhovujúcich miest hrudníka a účasť v dychu pomocných svalov. V niektorých prípadoch musí diagnostika používať priamu diagnostickú laryngoskopiu.
Kríza u detí - liečba
Liečba zrna by mali byť zamerané na obnovu priechodnosti laryngeálne: zníženie alebo odstránenie kŕče a edém sliznice procesu membrána ochorení je nad alebo pod hlasiviek. Zapojenie druhého do procesu je sprevádzané chrapľavosťou alebo afóniou. Chrapľavý "štekací" kašeľ je typický pre sublinguálnu laryngitídu.
Pacienti sú hospitalizovaní v špecializovanej alebo infekčnej nemocnici za prítomnosti jednotky intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti.
, liečba by však mala začať v prednemocničnom štádiu.
Dieťa by sa nemalo ponechať samo, musí sa upokojiť, vziať do jeho náručia, pretože nútené dýchanie v prípade úzkosti, plač zosilňuje javy stenózy a pocit strachu. Môžete priradiť 5% roztok bromidu sodného, tinktúru valeriánov a matku.
Finančné prostriedky z obilnín pre deti
Spolu s etiotropic (interferón chrípky y-globulín) a symptomatických (antipyretiká, atď) liečenie SARS stenóza Aj rozsah, s cieľom znížiť edém a laryngeálne sliznicu efektívnejšie odstraňovať abnormálne sekrécie vzdialenosť od jeho horúce obklady sú zobrazené v oblasti hrtana, horúci ručné a nočné kúpele. V neprítomnosti vysokou horúčkou, a hemodynamické poruchy je všeobecný kúpele horúcej vody s teplotou 39-40 ° C, Ozokerite "boots" môžu byť použité ako rušivé činidlo.
vykašliavanie hlien tiež prispieť k vytvoreniu priestoru, kde sa dieťa nachádza, atmosféra s vysokou vlhkosťou (ďalej len "tropická atmosféra"), a sóda alebo pary scholochnomaslyanye inhalácie. Je zobrazené teplé pitie (horúce mlieko so sódou alebo Borjomi). Skvapalňovanie a odstraňovanie hlienu z dýchacích ciest prispievať expektorans a mukolytické látky podávané orálne alebo inhaláciou [napríklad acetylcysteín karbotsistein (mukopropt) atď.]. Posilniť reflex kašľa môže byť lisovanie špachtle na koreň jazyka.
S ohľadom na značný podiel na vývoji obilnín infektsionnoallergicheskogo zložky, je vhodné, aby zahŕňala antihistaminiká v zložitých terapeutických zásahov [ako Chloropyramine (suprastin), clemastin, a ďalšie.].
Pre zníženie opuchov slizníc a spasmolýze lokálne aplikované vazokonstrikčný lieky [naftazolin (Naphthyzinum) oxymetazolín (nazivin), xylometazolín, vibrotsil et al.] A spazmolytiká [aminofylín (aminofylín), solutan, Vadrenomimetiki]. Na tento účel sa odporúča použiť aj iprothropia bromidu, berodual.
Keď stupeň stenózy hrtana II v komplexe intervencií, ktoré majú byť pridané, sú inhalačné glukokortikoidy: hydrokortizón, nebulizátorový budezonid, flutikazón (fliksotid) atď pre parenterálne podávanie, indikácia môže prednizolón..
V prípade stenózy stupňa III sa odporúča liečba v jednotke intenzívnej starostlivosti s použitím parného kyslíkového stanu, ktorý má dostať antispazmické, mukolytické a iné lieky. S ostrým vzrušením dieťaťa s použitím oxybutyrátu sodného a droperidolu. Povinné vymenovanie antibakteriálnych liekov. Aspirácia sputa z dýchacieho traktu sa vykonáva pomocou elektrického čerpadla.
S významnými respiračných porúch, nedostatočnej účinnosti liečby (12 hodín pri stupeň stenózy II a 6 hodín pri stupni stenóza III) je znázornené nasotracheal intubáciu po predbežnej sanácii priamej laryngoskopie.
Zúženie grade IV vyžaduje resuscitácia, intenzívne terapie a posindromnoy je absolútna indikáciou pre predĺžené nasotracheal intubáciu, alebo ak je to nemožné, tracheotómiu.
Difterický hrtan u detí
Laryngálna diftéria je najčastejšie kombinovaná s prejavmi tejto infekcie na inej lokalite (diftéria faryngu alebo nosa), ktorá často uľahčuje diagnostiku. Hlavné rozdiely medzi laryngeálnym záškrtom a krupom, ktoré sa vyvinuli na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií, sú postupný začiatok a stabilita priebehu s nárastom symptómov. Hlas v záškrtu hrtana je stále chrapľavý s postupným rozvojom afónie.
Pri liečbe hrtanu záškrtu spolu s intervencie zamerané na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest, je potrebné naliehavo podávanie dieťaťu záškrtu séra metódou Alexandre Besredka v dávke 40-80 tisíc. ME na liečebnú kúru v závislosti na forme ochorenia.
Alergický laryngeálny edém u detí
Alergický edém hrtana nie je vždy možné odlíšiť od kŕča infekčnej povahy len klinickými príznakmi. Alergická laryngeálny edém vyvíja pod vplyvom žiadnej Ag inhalácie, potravín a iného pôvodu (anafylaktická reakcia). Neexistujú žiadne špecifické pokyny týkajúce sa ARVI. Horúčka a intoxikácia sú nezvyčajné. História týchto detí, ako pravidlo, tam je informácie o týchto alebo iných alergických prejavov:. Atopickej dermatitídy, angioedému, žihľavky, atď terapia antihistaminikami a v závažných prípadoch a glukokortikoidy, dochádza k rýchlemu pozitívna dynamika stenózy.
Laryngospazmus u detí
Laryngospazmus sa vyskytuje prevažne u detí v prvých dvoch rokoch života na pozadí zvýšenej excitability nervových svalov s prejavmi súčasných rachiet s tendenciou k tetanii. Klinicky sa kŕč hrtana prejavuje ako neočakávaný nádych ťažkosti s dýchaním s charakteristickým "kohútom" zvuk, sprevádzaný strachom, úzkosťou a cyanózou.
Ľahké záchvaty laryngospazmu sa odstránia striekaním tváre a tela dieťaťa studenou vodou. Je nutné, aby sa pokúsili spôsobiť dávivý reflex, tlačí na koreňa jazyka špachtľou alebo lyžicou, alebo vyvolať kýchanie, podráždenie sliznice nosovej priechody bavlny turundas. Bez účinku
diazepam sa má podať intramuskulárne a 10% glukonátu vápenatého alebo chloridového roztoku sa má podať intravenózne.
Epiglotitída u detí
Epiglotitída je zápal epiglottis a priľahlých oblastí hrtana a hltana, najčastejšie spôsobené Haemophilus influenzae typu b. Klinický obraz je charakterizovaný vysokou horúčkou, bolesťou
hrdlo, dysfágia, tlmený hlas, stridor a respiračné zlyhanie s rôznou závažnosťou. Palpácia hrtanu je bolestivá. Pri pohľade z hrdla objaviť tomnovishnovuyu farby jazyka, jeho infiltráciu, opuch epiglottis a arytenoidními chrupaviek, uzatvárajúce vstup do hrtana. Choroba rýchlo progresí a môže viesť k úplnému uzavretiu lumen hrtana.
V predhospitálnom štádiu je optimálna injekcia ampicilínu alebo antibiotického cefalosporínu čo najskôr. Prevoz dieťaťa do nemocnice sa vykonáva iba v sede. Vyhnite sa užívaniu sedatív. Musíte byť pripravení na tracheálnu intubáciu alebo tracheotómiu.
Abdominálny absces u detí
Najčastejšie sa vyskytuje hltanový absces u detí do troch rokov. Vyvíja sa zvyčajne na pozadí alebo po prenose ARVI. Na klinickom obrázku dominujú príznaky intoxikácie, silná horúčka, bolesť hrdla, dysfágia, stridor, slzenie. Neexistuje žiadne štekanie hrubý kašeľ a chrapľavosť. Kašeľ je ťažké kvôli ostrému boľavému krku. Dieťa sa často stáva nútenou pozíciou s ohnutým krkom. Kontrola hrdla je významnou ťažkosťou kvôli ostrému úzkosti dieťaťa a neschopnosti otvoriť si ústa. Aplikujte sedatívnu terapiu na prieskum.
Liečba v prednemocničnom štádiu sa nevykonáva. Je potrebná núdzová hospitalizácia na chirurgickom oddelení. V nemocnici sa otvorí a odčerpáva absces na pozadí antibiotickej terapie.
Cudzie telá hrtana a priedušnice u detí
Cudzie telesá hrtanu a priedušnice sú najčastejšou príčinou asfyxie u detí. Na rozdiel od krívačky vzniká neočakávane aspirácia na pozadí zjavného zdravia, zvyčajne počas jedenia alebo hrania dieťaťa. Nastáva kašeľ, spolu so zadusením. Klinický obraz závisí od úrovne obštrukcie dýchacích ciest. Čím bližšie k hrtanu je cudzie telo, tým pravdepodobnejšie je vznik asfyxie. Takéto usporiadanie cudzieho telesa je obvykle spojené s výskytom laryngospazmu. Dieťa je vystrašené, nepokojné. Pri auskultácii môžete niekedy počuť tlieskavý zvuk, čo naznačuje hlasovanie cudzieho tela.
Po vyšetrení ústnej dutiny a vstupu do hrtana sa urobili pokusy o odstránenie cudzieho telesa mechanickým "vyrazením". Dieťa do 1 roka je položené lícom nadol s hlavovým koncom zníženým o 60 °. S okrajom dlane je medzi lopatkami krátky. U detí starších ako jeden rok môže byť efektívne prudké stlačenie ruky na brucho od stredovej čiary dovnútra a nahor (pod uhlom 45 °). U starších detí sa údery vzadu striedajú s ostrým stláčaním brucha, spútaním dieťaťa s rukami za sebou (Haymlichova technika).
S neúčinnosťou pokusov o odstránenie cudzieho telesa pomocou mechanických techník je potrebné rozhodnúť o potrebe naliehavej intubácie alebo tracheotómie.