Otitis je zápal ucha spôsobený penetráciou patogénov na pozadí zníženej imunity. Spôsoby liečby zápalu stredného ucha závisia od typu ochorenia a od miesta zápalu: infekčná lézia môže zahŕňať vonkajšie, stredné alebo vnútorné ucho.
Externý a stredný otitis je ľahko eliminovaný aj doma. Keď proces prebieha a šíri sa do hlbších tkanív, môže sa vyvinúť labyrintitída (vnútorný zápal stredného ucha). Liečba ušné otitidy je v tomto prípade určená len lekárom. Často sa vyžaduje, aby bol pacient v nemocnici kvôli vysokému riziku infekcie mozgu.
Iba lekár bude schopný posúdiť lokalizáciu ochorenia.
Príznaky otitis
Externý zápal stredného ucha je najčastejšie reprezentovaný zápalovými prvkami nachádzajúcimi sa na uchu a vo viditeľnej oblasti ušného kanála, sprevádzaný bolesťami v uchu, pulzujúcimi bolesťami v chráme. Niekedy choroba prechádza spontánne počas 3-5 dní. So zníženou imunitou, prítomnosť patológií dutín nosa alebo orofaryngu, poranenia prenesených na akútne respiračné vírusové infekcie, hypotermia nastáva stredne katarálny (s uvoľňovaním sérovej tekutiny) alebo hnisavý vzhľad. Symptómy ušnej otitidy v priebehu vývoja:
- nudná alebo ostrá (streľba) bolesť v uchu;
- bolesť hlavy, bolesť zubov;
- zvýšené nepríjemné pocity v noci pri prehĺtaní potravy;
- akumulácia serózneho alebo purulentného exsudátu v ušných kanáloch;
- teplota horúčky alebo podsvietenia;
- ucpanie ucha, znížená čitateľnosť sluchu;
- hluky hlavy;
- tmavnutie očí;
- vizualizovaná hyperémia pokožky v oblasti zvukovodu;
- zápal, výčnelok a edém bubienka (diagnostikovaný lekárom);
- bolesť ucha na palpácii.
Ak v tejto fáze ochorenia nepristupujete k lekárovi a nezistia sa príznaky a liečba zápalu stredného ucha, perforácia ušného bubienka nastáva pri oddelení hnisu, hlienu a krvi. Nebezpečenstvo takéhoto procesu v neprítomnosti liečby - pri šírení infekcie v hlbokom uchu. Pri priaznivom priebehu otitis sa stav pacienta zlepší, teplota sa vráti do normálu, bolesť znižuje závažnosť. Po 14-21 dňoch bubienok obnovuje integritu, výtok z ucha sa úplne zastaví. Vzhľadom na skutočnosť, že jazva zostáva na membráne, ušnica osoby po otitíde sa môže znížiť. Ďalšie možné komplikácie:
- meningitída;
- poškodenie tvárového nervu;
- mastoiditida;
- prechod otitis v chronickej forme.
Správna liečba zápalu stredného ucha
Zavedenie do turudy ušnej dutiny navlhčenej alkoholom, roztok kyseliny boritej urýchľuje zotavenie, ale často sa stáva nepríjemným testom pre pacienta a spôsobuje vážne nepohodlie. Preto v prípade závažného zápalu vonkajšej časti ušného kanála bude otolaryngológ odporučiť nasledujúci priebeh liečby:
- Instilácia bórového alkoholu do ucha, lieky Otipaks, Otirelax na protizápalové a analgetické účinky. V prípade silnej bolesti môžete užívať tablety NSAID (Ketorolac, Ibuprofen, Ketonal).
- Ak je to potrebné, predpisujte antibakteriálne ušné kvapky (Ofloxacin, Neomycin). Systémové kurzy antibiotík sa odporúčajú u pacientov so zníženou funkciou imunitného systému, ako aj v prípade difúzneho otitis media.
- Staging so zábaly s antibakteriálnymi masťami (lincomycín, tetracyklín). Ak sa vyvinie rýchlo sa rozvíjajúca forma, liečba by mala zahŕňať miestne prípravky s glukokortikosteroidmi (Celestoderm, Triderm, hydrokortizónová masť).
- Ak sa objaví absces na vonkajšom uchu, indikuje sa jej chirurgické odstránenie, po ktorom nasleduje pranie a antibakteriálna liečba ušného kanála.
Ako vyliečiť stredný ušný otitis
Akútne zápal stredného ucha je pomerne závažným ochorením, ktoré často vyžaduje odpočinok v posteli (s vysokou telesnou teplotou, intoxikáciou). Odporúča sa zmeniť stravu na ľahšiu, zatiaľ čo diéta by mala obsahovať všetky potrebné živiny.
Kurz terapie v počiatočnom štádiu otitis zahŕňa nasledujúce aktivity:
- Lieky proti bolesti a antipyretiká v tabletkách (Paracetamol, Ibuprofen, Aspirín, Analgin, Diclofenac atď.).
- Systémové antibiotiká alebo sulfónamidy. Najlepšou možnosťou je diagnostika pôvodcu; bez štúdie ušného náteru sa podávajú široko spektrálne antibakteriálne činidlá (Amoxicillin, Augmentin, Cefuroxim, Rulid, Spiramycin, Sumamed) počas 10 dní.
- So silným edémom bubienka sa pridá antihistaminiká (Suprastin, Claritin, Zyrtec).
- Uistite sa, že používate vazokonstrikčné lieky vo forme nosných kvapiek (Naftyzinum, Foros, Xymelin, Xylen, Sanorin), nosné dezinfekčné prostriedky (Protargol).
- Nudný alkohol, ušné anestetiká v kombinácii s lokálnymi antibiotikami (Fenazon, Levomycetin s lidokaínom, Anauran) pomôžu zastaviť bolesť v uchu.
- Fyzioterapia: Sollux, otepľovanie UHF, mikrokruhová terapia, intra-laserové lasery, otepľovacie balenie alkoholu.
V súbore opatrení je povinné okamžite a pravidelne odstrániť vyprázdňovanie hnisavých hmôt po spracovaní sluchového meáta peroxidom vodíka. Ak do 5. dňa ochorenia rastie zápal a nedochádza k nezávislému prelomu bubienka, je potrebné mať chirurgickú disekciu (paracentesis). Po operácii lekár odstráni zvyšky hnisu a spracováva ucho roztokmi s antibiotikami.
Po perforácii membránovej liečby spočíva v nasledovných opatreniach:
- Pokračovanie antibakteriálnej, antihistaminikárnej liečby, pridanie priebehu protizápalových liekov (častejšie - Erespal).
- Fyzioterapia.
- Nezávislé odstránenie odchádzajúceho hnisu pacientom s bavlneným tampónom navlhčeným peroxidom vodíka.
- Instilácia do ušných antibakteriálnych kvapiek (Normaks, Tsipromed).
- Prijatie vitamínových komplexov.
- Aby sa vylúčili sluchové dysfunkcie, používa sa fúzia s použitím katétra, po čom nasleduje instilácia glukokortikosteroidov roztokmi a pneumatická masáž. Často je potrebná lokálna enzýmová terapia (trypsín, Lidaza) na rýchlu resorpciu tkaniva jazvy.
- Ak máte podozrenie na vnútorný otitis alebo iné komplikácie, je nevyhnutná urgentná hospitalizácia pacienta.
Liečba otitis u detí
V detstve sa častejšie vyskytuje potreba rozdelenia ušného bubna kvôli jeho vyššej hustote, ako aj skorému nástupu symptómov intoxikácie. Liečba akútnej otitídy u detí je podobná vyššie uvedeným metódam. V prípade rekurentných typov ochorenia je potrebné použiť imunomodulátory (Amiksin, Taktivin), imunomodulátory smerového účinku (Ribomunil).
Akonáhle má dieťa bolesť v uchu, hneď vyhľadajte lekársku pomoc.
Chronické liečenie
Slabosť tela po dlhotrvajúcom infekčnom procese alebo prítomnosť ochorení, ktoré znižujú imunitu často vedie k pravidelným exacerbáciám otitis. Pacientom je dôkladné vyšetrenie otolaryngológa, identifikácia patogénu a vykonanie špecifickej a nešpecifickej imunoterapie:
- zavedenie autovakcíny a autoséra;
- použitie antibakteriálnych toxoidov;
- imunokorektívna liečba.
Povinná a rehabilitácia horných dýchacích ciest v remisi, priebeh liečby metódami fyzioterapie. Často sa vyžaduje chirurgické odstránenie polypov, cýst, granulácií, ktoré sa tvoria v uchu, ako aj odtok dutiny stredného ucha cez punkciu v časovej kosti. Pacienti s rozvinutou stratou sluchu vyžadujú zložitejšie operácie: odstránenie jaziev so zjednotením ušnej dutiny do jedného, rekonštrukcia zvukového vodiča, obnovenie bubienka atď.
Prevencia zápalu stredného ucha
Hlavnou mierou prevencie chorôb je úplné a včasné liečenie infekčných patológií v súlade s odporúčaniami lekára. Toto je zvlášť dôležité pre deti, ktoré sú kvôli chýbajúcej ochrane proti imunitnému systému náchylné na chronizáciu otitis. Ďalšie spôsoby prevencie chorôb:
- zdravý životný štýl;
- bojujúca hypodynamia;
- zvýšenie imunity;
- znížená senzibilizácia tela;
- odstránenie adenoidov, terapia chronickej rinitídy, sinusitída, tonzilitída.
Otitis - čo to je, typy, symptómy u dospelých, liečba utitis
Otitis je ochorenie ORL, ktoré je zápalovým procesom v uchu. To sa prejavuje bolesťou v uchu (pulzujúca, streľba, bolesť), zvýšená telesná teplota, porucha sluchu, tinitus, mukopurulantný výtok z vonkajšieho sluchového kanálu. Závažnosť patologického procesu závisí výlučne od virulencie mikroorganizmov a stav imunitnej obrany človeka hrá veľkú úlohu.
Čo to je, aké sú prvé známky a príznaky otitis a ako sa u dospelých liečia bez následkov na ucho, pozrieme sa ďalej v článku.
Čo je otitis media?
Otitis je zápalová lézia vnútornej, strednej alebo vonkajšej časti ľudského ucha, ktorá prebieha v chronickej alebo akútnej forme. Ochorenie je charakterizované poškodením štruktúr vonkajšieho, stredného alebo vnútorného ucha, zatiaľ čo pacienti predstavujú špecifické ťažkosti. Príznaky u dospelých závisia od oblasti zápalu, pridania lokálnych alebo systémových komplikácií.
Patológia sa môže vyvinúť kedykoľvek počas roka, ale vrchol návštev nemocnice padá na jeseň av zime, keď ľudia nemajú čas na zmenu z tepla na chlad.
dôvody
Príčiny a príznaky zápalu stredného ucha závisia od typu ochorenia, imunitného stavu a environmentálnych faktorov. Základnými prvkami pri vzniku ochorenia je vplyv teploty vzduchu, čistota vody používanej na hygienu a čas roka.
Príčiny otitis sú:
- Prenikanie infekcie z iných orgánov ENT - ako komplikácia sprievodného infekčného vírusového ochorenia;
- Rôzne ochorenia nosa, dutín a nosohltanu. Patria sem všetky typy rinitídy, zakrivenie nosnej septa, adenoidy (adenoidná vegetácia);
- Zranenia ušnice;
- Hypotermia a oslabená imunita.
Medzi stavmi, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku ochorenia, patria:
- alergie;
- zápal horných dýchacích ciest;
- stavov imunodeficiencie;
- vykonávanie chirurgických operácií v oblasti nazofaryngu alebo nosnej dutiny;
- detský vek, vek detí.
Typy otitis
Štruktúra ľudského ucha je rozdelená na tri vzájomne súvisiace časti, ktoré majú nasledujúce názvy:
V závislosti od toho, ktorá konkrétna časť tela sa uskutočňuje zápalový proces, v medicíne je bežné rozlišovať tri typy otitis:
Externý zápal stredného ucha
Externé zápal stredného ucha môže byť obmedzený alebo difúzny, v niektorých prípadoch sa rozšíri na ušný bubienok, je to bežnejšie u starších pacientov. Vyskytuje sa v dôsledku mechanického alebo chemického poškodenia ucha. Pacient s vonkajším otitisom sa sťažuje na pulzujúcu bolesť v uchu, ktorá dáva krku, zubov a očí, ktoré sa zhoršujú rozprávaním a žuvaním.
Rozvoj prispieva k dvom faktorom:
- Infekcie s ostrým predmetom (vlásenka, špáradlo);
- Vlhkosť a akumulácia v ušných kanáloch.
Často sa vyskytuje, ak je ucho neustále v kontakte s vodou, napríklad pri plávaní, a tak sa nazýva "plavec ucho".
Utitis media uchu
Pri otitis media dochádza k zápalovému procesu v tympanickej dutine. Existuje mnoho foriem a variantov priebehu tejto choroby. Môže to byť katarálna a purulentná, perforovaná a neperforovaná, akútna a chronická. Keď sa otitis môže vyvinúť komplikácie.
Vnútorná otitis
Tento typ sa tiež nazýva labyrínitída, jej príznaky sa môžu meniť v závažnosti (od pľúc až po výrazné).
Príznaky otitis sú podobné vo všetkých formách ochorenia, ale ich intenzita a niektoré vlastnosti závisia od druhu.
Podľa charakteru priebehu ochorenia sa rozlišujú tieto formy:
- Akútna. Vyskytuje sa náhle, má výrazné príznaky.
- Chronické. Zápalový proces pokračuje dlhý čas, má obdobia exacerbácie.
Spôsoby prejavovania zápalu stredného ucha rozlišujú tieto formy:
- Hnisavý. Pus sa hromadí za bubienkom.
- Katarálnej horúčky oviec. Nastáva opuch a sčervenanie tkanív, nie je kvapalina alebo hnisavý výboj.
- Exsudatívnou. V strednom uchu sa hromadí tekutina (krv alebo lymfatická hmota), čo je vynikajúca pôda pre mikroorganizmy.
Ako a ako zaobchádzať s ušným otitidy určeným otolaryngológiou stanovením typu a rozsahu ochorenia.
Príznaky otitis u dospelých
Klinický obraz otitídy priamo závisí od umiestnenia patologického procesu.
- bolesť ucha. Tento príznak je neustále znepokojujúci a je hlavný, ktorý prináša najväčšie nepohodlie. Niekedy trpí bolesť v zuboch, chráme, dolnej čeľusti. Dôvodom na vznik tohto stavu pri zápale očka je zvýšený tlak v ušnej dutine;
- sčervenanie zvukovodu, zmena farby ušnice;
- postupné zhoršovanie sluchu spôsobené otvorením abscesov a plnením zvukovodu purulentnými hmotami;
- horúčka - najčastejšie zvýšenie telesnej teploty, je to však aj voliteľná funkcia;
- výtok z ucha s vonkajším otitisom je takmer vždy. V konečnom dôsledku nič neumožňuje vyčnievať zápalovú tekutinu.
Symptómy otitis sú často sprevádzané tečúcim nosom, čo vedie k opuchu nosnej sliznice a kongescii sluchovej trubice.
- V prípade vývinu akútneho hnisavého lokálneho vonkajšieho otitis (furuncle v ušných kanáloch) sa pacient sťažuje na bolesti ucha, ktoré sa zhoršujú tlakom alebo sa ho vytiahnu.
- Pri otvorení ústia a bolesti pri bolestiach ucha sa objaví bolesť, aby sa preskúmal vonkajší sluchový kanál.
- Z vonkajšej strany je zvonček opuchnutý a sčervenalý.
- Akútne infekčné purulentné difúzne zápaly stredného ucha sa vyvíjajú v dôsledku zápalu stredného ucha a nadmerného ušpinenia.
- vysoká horúčka;
- bolesť ucha (pulzujúca alebo bolesť);
- zníženie sluchovej funkcie, ktoré sa zvyčajne obnoví v priebehu niekoľkých dní po prvých prejavoch príznakov;
- nevoľnosť, nevoľnosť, vracanie;
- hnisavý výtok z uší.
- hučanie v ušiach,
- závraty,
- nevoľnosť a vracanie
- porucha rovnováhy
- strata sluchu.
- Hlavným príznakom akútnej formy je silná bolesť v uchu, ktorú pacienti označujú ako krk alebo streľbu.
- Bolesť môže byť veľmi intenzívna a večer sa zvyšuje.
- Jedným z príznakov otitis je takzvaná autofónia - prítomnosť neustáleho hluku v uchu, ktorý nie je spojený so zvukmi zvonku, sa javí ako preťažené ucho.
Akútne zápaly stredného ucha by sa mali vždy liečiť až do konca, keď sa hnis začne šíriť vo vnútri lebky.
- Strata sluchu
- Pravidelné purulentné vypúšťanie z ucha.
- Závrat alebo tinitus.
- Bolesť sa objavuje iba v období zhoršenia.
- Teplota môže stúpať.
Ak máte príznaky zápalu stredného ucha, musíte okamžite konzultovať lekára, ktorý správne diagnostikuje a povie vám, ako liečiť zápal.
komplikácie
Nemyslite si, že očný zápal ucha je neškodný a chladný. Okrem toho natrvalo zrazí osobu z cesty, znižuje schopnosť pracovať aspoň 10 dní, môže spôsobiť nezvratné zmeny s pretrvávajúcim zhoršením stavu alebo úplnou stratou sluchu.
Nasledujúce komplikácie sa môžu vyskytnúť vtedy, keď ochorenie začne unášať:
- roztrhnutie ušného bubna (spravidla trvá 2 týždne liečenia vytvoreného otvoru);
- choleostómia (nadmerné tkanivo bubienka, poškodenie sluchu);
- zničenie sluchových ossicles stredného ucha (kovadlina, malleus, stapes);
- mastoiditída (zápal mastoidného procesu temporálnej kosti).
diagnostika
Príslušný lekár diagnostikuje akútnu otitídu bez špeciálnych úprav a inovatívnych technológií. Pravidelné vyšetrenie ušnice a sluchového kanála s reflektorom umiestneným na hlave (zrkadlo s dierou v strede) alebo otoskopom stačí na diagnostikovanie zápalu ucha.
Ako metóda potvrdenia a objasnenia diagnózy sa môže priradiť všeobecný krvný test, v ktorom sa zistia príznaky zápalu (zvýšenie ESR, zvýšenie počtu bielych krviniek a ďalšie).
Z inštrumentálnych metód využívajúcich rádiografiu, počítačovú tomografiu časových oblastí.
Ako liečiť otitis media u dospelých?
Antibakteriálne liečivá (antibiotiká, sulfónamidy atď.) Zohrávajú osobitnú úlohu pri liečbe otitis. Ich použitie má niekoľko vlastností - liek by nemal pôsobiť len na baktérie, ktoré spôsobili zápal očí, ale tiež preniknúť do tympanum dobre.
Liečba zápalových zmien v ušiach začína oddychom lôžka. Antibiotiká, protizápalové lieky, antipyretiká sú predpísané súčasne. Kombinácia liekov môže účinne liečiť patológiu.
Komplexná liečba utitis ucha
Nie je žiadnym tajomstvom, ako ako liečiť akútny otitis u dospelých - kvapky v ušiach. Toto je najbežnejší liek na otitis. V závislosti od typu choroby používajúcej rôzne lieky. Ušné kvapky môžu obsahovať iba antibakteriálne liečivo alebo môžu byť kombinované - obsahovať antibiotikum a protizápalovú látku.
Nasledujúce typy kvapiek sú rozlíšené:
- glukokortikosteroidy (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- ktorý má vo svojom zložení protizápalové nesteroidné činidlá (Otinum, Otipaks);
- antibakteriálne (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
Liečba trvá 5 až 7 dní.
- V kombinácii s ušnými kvapkami s otitídou často otolaryngológovia predpisujú vazokonstrikčné nazálne kvapky (naftyzín, Nazol, Galazolin, Otrivin atď.), Vďaka čomu je možné odstrániť opuch slizničnej membrány z Eustachovho tubusu a tým znížiť záťaž na bubienok.
- Okrem kvapiek v komplexe môžu byť antihistaminiká (antialergické) lieky predpísané tak, aby sledovali rovnaký cieľ - odstránenie slizničných edémov. Môžu to byť Loratadine, Suprastin, Diazolínové tablety atď.
- Na zníženie teploty a zníženie bolesti uší sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky na báze paracetamolu (panadol), ibuprofenu (nurofen), nise.
- Antibiotiká na otitis u dospelých sú pripojené k liečbe akútnej strednej formy vo vývoji purulentného zápalu. Dobre osvedčená aplikácia Augmentina. Tiež účinný Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.
Okrem týchto opatrení sa využívajú aj fyzioterapeutické postupy:
- UHF pre oblasť nosa;
- laserová terapia ústnej časti sluchovej trubice;
- pneumomassage zamerané na oblasť bubienka.
Ak všetky vyššie uvedené kroky nevedú k regresii procesu, alebo liečba bola zahájená v štádiu perforácie bubienka, potom je najprv potrebné zabezpečiť dobrý odtok hnisu z dutiny stredného ucha. Aby ste to urobili, vykonajte pravidelné čistenie zvukovodu z výboja.
Počas manipulácie s lokálnou anestézou. V bubienku so špeciálnou ihlou urobte prepichnutie, cez ktoré je odstránený hnis. Incít je prerušený nezávisle po ukončení vyprázdňovania hnisu.
odporúčanie
Musia sa dodržiavať odporúčania lekára:
- Nie je možné predpísať samoliečbu, zvoliť dávkovanie, prerušiť podávanie liekov, keď príznaky otitis vymiznú.
- Nesprávne úkony vykonané podľa ich uváženia môžu byť škodlivé pre zdravie.
- Pred odchodom na lekára môžete užívať paracetamolovú pilulku, ktorá znižuje bolesť. Táto droga je účinná a má málo kontraindikácií. Pri správnom používaní paracetamol zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky.
prevencia
Hlavným cieľom profylaxie zápalu očných vírusov u dospelých je, že Eustachovská trubica nie je blokovaná silným hlienom. To nie je taká jednoduchá úloha. Akútna rinitída je spravidla sprevádzaná kvapalnými sekrétmi, ale v procese liečby sa hlien často stáva oveľa silnejším a stagnuje v nazofarynxe.
- Ohniská chronickej infekcie - tonzilitída, faryngitída zvyšujú riziko otitis.
- Po kúpaní, najmä v otvorenej vode, je potrebné dôkladne vysušiť uši, aby sa zabránilo vniknutiu vody do baktérií vo vnútri. Najmä pre ľudí, ktorí sú náchylní na otitis, vyvinuli antiseptické kvapky, ktoré sú po každom plávaní uhynuté v ušiach.
- Pravidelne čistite uši od nečistôt a síry, aby ste udržali hygienu. Ale je lepšie nechať minimum síry, pretože chráni ušný kanál pred vstupom patogénnych mikróbov.
Na záver treba poznamenať, že otitis media je veľmi nepríjemná choroba. Nemyslite si, že všetky príznaky prejdú sami. Nezabudnite kontaktovať svojho lekára, keď sa objavia prvé príznaky. Často ľudia liečia otitis media neprimeranou ľahkosťou, nevedomiac si, že komplikácie z tejto infekcie môžu viesť k najhorším následkom.
Otitis (zápal ucha)
Otitis je všeobecná definícia zápalových ochorení ucha.
Ucho je pomerne krehký orgán, ktorého práca závisí od presnosti najmenších pohybov všetkých prvkov, z ktorých sa skladá, preto sa príroda starala o svoju ochranu. Hlavná časť ucha je umiestnená hlboko vo temporálnej kosti. Orgán sluchu komunikuje s vonkajším svetom prostredníctvom dvoch kanálov. Tento kanál na prenášanie zvuku je vonkajší zvukový kanál a kanál na vedenie vzduchu je Eustachovská trubica.
Externý zvukový kanál končí slepým spôsobom. Z dutiny stredného ucha oddeľuje bubienok. Eustachovská (sluchová) trubica je prvkom, ktorý komunikuje dutinu stredného ucha a nosa. Okrem funkcie vetrania je zodpovedný aj za udržiavanie rovnosti tlaku na oboch stranách bubienka, čo je nevyhnutné pre normálne vedenie zvuku.
Príčiny otitis
Keďže zápal nazofaryngu je pre nás takmer rutinný, je zrejmé, že sluchová trubica je najčastejšou cestou pre penetráciu patogénnych baktérií a vírusov do orgánu sluchu. To prispieva k akémukoľvek zníženiu imunity v dôsledku hypotermie a iných ochorení.
V poslednej dobe sa čoraz častejšie naši krajania rozhodli pre módne záľuby takých extrémnych typov diskusií, ako je potápanie a horolezectvo. A patrí do rizikovej skupiny pre zápal v uchu. Je to spôsobené náhlymi poklesmi tlaku v prostredí, ktoré poškodzujú počutie sluchu (barotrauma).
Existujú aj mechanické poškodenia ucho s rôznymi predmetmi, pri náraze alebo v kombinácii s poraneniami hlavy.
Orgán sluchu je rozdelený na niekoľko oddelení, ktoré vykonávajú rôzne funkcie. Čo sa bežne nazýva ušné v každodennom živote - ušnica a vonkajšia sluchová kanála slúžia na zachytenie zvukov a ich vedenie do ušného bubienka. Ten druhý transformuje zvuky na vibrácie, ktoré sa prenášajú do systému jamiek stredného ucha. Vo vnútornom uchu je kochle, v ktorej sa dodané vibrácie premieňajú na nervové impulzy. Vedľa kochle v dutine vnútorného ucha je rovnovážny orgán, labyrint, ktorý dáva mozgu informácie o polohe tela v priestore.
Príznaky otitis
V súlade s anatomickými znakmi je otitis media ako choroba klasifikovaná ako externá, stredná a vnútorná. Klinicky sa to prejaví ako dysfunkcia tohto alebo toho oddelenia.
Externý zápal stredného ucha je zápalové zmeny v koži a podkožnom tkanive vonkajšieho sluchového kanála. Môže sa vyskytnúť ako lokálny zápal (furuncle) alebo má rozptýlenú povahu.
Kuračka vonkajšieho sluchového kanála nastáva, keď infekcia prenikne do mazových alebo vlasových sáčkov sluchového kanála. Hlavnými prejavmi tejto choroby bude bolesť v ušných kanáloch, ktorá sa zvyšuje s pohybom spodnej čeľuste (žuvanie, rozprávanie), ako to spôsobí tlak na dolnú čeľusť. Všeobecný stav trpí mierne, môže dôjsť k miernemu zvýšeniu teploty. Zvyčajne sa kožušina otvára sama po zrenia, čo vedie k zlepšeniu pohody. Počúvanie pacienta netrpí touto chorobou.
Difúzny vonkajší zápal stredného ucha sa vo väčšine prípadov vyvíja ako komplikácia chronického zápalového otitidy stredného ucha. Dôvodom je neustále purulentný výtok cez poškodený bubienok a infekciu tkanív vonkajšieho sluchového kanála. To sa prejavuje bolesťou, začervenaním v ušných kanáloch. Niekedy difúzny (difúzny) otitis môže byť spôsobený podráždením kože zvukovodu chemickými látkami alebo mechanickým poškodením pridaním infekcie.
Najčastejší akútny zápal strednej časti sluchu.
Tubotit (Eustachitída) je zápal sluchovej trubice. Najprv reaguje na penetráciu infekcie z nosovej dutiny edémom, začervenaním. Súčasne sa lúmen najčastejšie uzatvára kvôli opuchu a tlak v prostrednom uchu klesá. Pacient pocíti to v podobe straty sluchu, pocitu preťaženia a pocitu vlastného hlasu v uchu. Zvyčajne dochádza k zhoršeniu preťaženia pri prehĺtaní sliny alebo žuvaním, pretože to krátko otvára lumen sluchovej trubice.
Ak v tomto štádiu choroba nebola zastavená imunitným systémom alebo s pomocou lekára, potom zápal pokrýva celú dutinu stredného ucha. Existujú bolesti v uchu, streľba, dávanie spodnej čeľusti, chrámu a krku, teplota stúpa na významné počty, sluch je znížený. Dôvodom je vzhľad tekutiny stredného ucha (exsudátu) v dutine, ktorá sa čoskoro stáva hnisavá.
V tretí - štvrtý deň ochorenia sa rozvinie ďalšia fáza zápalového procesu, keď sa pod pôsobením hnisu vytvorí otvor v bubienku (perforácia) a cez ne vylučuje výtok do vonkajšieho zvukového kanála. To znamená, že pacient uvidí, že tekutina je vypúšťaná z ušného kanála. Po perforácii dochádza zvyčajne k zlepšeniu stavu pacienta, teplota klesá, bolesť klesá.
Ak sa nepodarí správne ošetrenie otitis media, tekutina v dutine sa stáva hrubá, v nej sa objavia fibrínové vlákna a tvoria sa adhézie a jazvy. Tá zabraňuje správnemu fungovaniu sluchových ossicles, ktoré sú plné pretrvávajúceho poškodenia sluchu.
Hlavnou výčitkou pacientov s vnútorným otitis media (labyrntitída) je závrat, spojený s pretrvávajúcou stratou sluchu a tinitus. Dôvodom je umiestnenie dutiny vnútorného ucha labyrintu (orgán rovnováhy). Závrat môže byť spôsobený rôznymi ochoreniami, ale ak sa zrazu objaví, po utrpení chladu, je to sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, potom sa oplatí získať informácie o ochorení uší. Infekcia sa môže dostať do vnútorného ucha so zápalom v strednej časti ucha, s krvou z iných ložísk zápalu alebo so zápalom časti mozgu susediacej s ním.
Diagnóza otitis
Ako rozpoznať otitis media? Preto je potrebná konzultácia s lekárom ORL. Otolaryngológ sa zaoberá problémami ochorení ucha, nosa a hrdla, pretože choroby týchto orgánov sú najčastejšie navzájom spojené. Ak nie je možná konzultácia s lekárom ORL, potom stojí za to konzultovať praktického lekára alebo praktického lekára.
Lekár by mal vykonať vyšetrenie ucha, nosa a hrdla pomocou špeciálnych nástrojov a po vyhodnotení údajov z prieskumu pacienta predbežne vyšetriť (ak je to potrebné) a liečiť pacienta.
Ako metóda potvrdenia a objasnenia diagnózy sa môže priradiť všeobecný krvný test, v ktorom sa zistia príznaky zápalu (zvýšenie ESR, zvýšenie počtu bielych krviniek a ďalšie).
Na kontrolu stupňa a úrovne poškodenia sluchu sa vykonáva audiometria. Prenikanie zvukových vĺn sa vyskytuje v orgáne sluchu na cestách vzduchu a kostí. Práca kostnej cesty sa kontroluje pomocou ladiacich vidlíc. Vedenie vzduchu sa skúma pomocou audiografu. Pacient si nasadí slúchadlá a vyzve sa, aby stlačil signálové tlačidlo hneď, ako počuje zvuk. Lekár postupne zvyšuje silu a frekvenciu zvukových signálov na audiografe a zaznamenáva úroveň vnímania pacienta.
Ak sa návšteva lekára zhoduje so štádiom hojenia pri erupcii bubienka, potom sa pre presnejšie stanovenie pôvodcu choroby vykoná mikroskopické a bakterioskopické vyšetrenie. To znamená, že sa snažia vidieť patogén mikroskopom alebo rastúci počet "jedincov" na živnom médiu a určiť typ mikróbov. Môže to trvať 3-4 dni. Ale výsledky tohto vyšetrenia nám umožňujú predpísať liečbu špecifickú pre identifikovaný mikrób.
Otitis u dieťaťa
Takmer každé dieťa do troch rokov trpí otitis aspoň raz. Pre toto existuje množstvo predisponujúcich faktorov.
- Anatomicky sa uši u detí vyznačuje širšou a kratšou zvukovou trubicou, ktorá sa nachádza aj horizontálne. To uľahčuje prenikanie infekcie.
- Sliznica membrány stredného ucha u detí je silnejšia a drobivšia. Zhoršuje jej výživu a prispieva k rozvoju zápalu v ňom.
- Nedostatok imunitného systému dieťaťa, nedostatok získanej imunity vedie k častému výskytu prechladnutia u dieťaťa, čo zase komplikuje otitis.
- V období od jedného do troch rokov sa aktívne rozvíja lymfatické tkanivo. Tento týmus a mandle (adenoidy). Sú to nielen horúca chronická infekcia, ale aj po dosiahnutí značnej veľkosti môže zablokovať lumen sluchovej trubice a narušiť výmenu vzduchu medzi stredným uchom a nosom.
- Počas doručenia môže kvôli anatomickým vlastnostiam plodová voda vstúpiť do dutiny stredného ucha. Nosia samy nielen živné médium pre mikróby, ale môžu byť infikované priamo s nimi.
- Deti sú neustále v horizontálnej polohe. Keď príde jedlo v tejto polohe, mlieko alebo zmes prúdi do sluchovej trubice. Preto je potrebné, aby deti vo vyššej polohe boli na 45 °.
- Bzučiak u detí je silnejší, jeho pretrhnutie je veľmi ťažké. Pretože normalizácia odtoku tekutiny z dutiny stredného ucha výrazne zlepšuje stav pacienta a urýchľuje zotavenie, uťahovanie perforácie je indikáciou pre prepichnutie bubienka.
Komunikácia s malými deťmi je zložitá, nemôžu vyjadrovať svoje sťažnosti, pre lekára je ťažké posúdiť subjektívne výsledky liečby. Malí pacienti sa obávajú, prebúdzajú sa v noci, kričajú, trie svoje boľavé ucho proti vankúšu, dotýkajú sa perom. Chuť do jedla sa tiež zhoršuje, pretože bolesť v uchu sa zvyšuje s nasávaním kvôli zvýšeniu tlaku v uchu. Celkový stav dieťaťa sa výrazne zhorší: teplota stúpa (až 38-40 stupňov), slabosť, letargia a niekedy nauzea a vracanie spôsobené ťažkou intoxikáciou.
Taktiež infekcie detstva - šarlach, osýpky, ovčie kiahne - sú často komplikované aj zápalom uší. V tomto prípade pokračuje zvlášť tvrdo, niekedy ovplyvňuje aj vnútorné ucho a vedie k významnej strate sluchu.
Všetky deti s akútnym otitisom by mali byť ihneď hospitalizované v nemocnici ORL. Koniec koncov, zhoršenie niekedy vyžaduje naliehavé profesionálne kroky.
Liečba otitis
Liečba otitis sa líši v závislosti od oblasti a rozsahu lézie, ale v každom prípade by mala byť zložitá.
Predpokladom je vymenovanie antibiotickej liečby. Iba pri lokálnych prejavoch vonkajšej otitidy je dostatočné podávanie antibakteriálnych látok topicky. Vo všetkých ostatných prípadoch sa prídavok liekov pridáva k lokálnej liečbe a niekedy aj k injekciám. Na ochranu intestinálnej mikroflóry súbežne sa pripravia vhodné prípravky (Hilak forte, baktisuptil).
Na zmiernenie edému je možné predpísať antihistaminikum (antialergické) lieky.
Ak je príčinou otitis zápalové ochorenia nosohltanu, potom vykonajte liečbu zameranú na ich odstránenie. Uistite sa, že ste určili vazokonstrikčné nosné kvapky, najlepšie vo forme spreja. Používajú sa po rehabilitácii nosných priechodov tak, aby sa liek dostal do sluchovej trubice (čo vám umožňuje odstrániť opuch z lúmenu a zlepšiť priechodnosť).
Tieto prostriedky sa neuplatňujú dlhšie ako 4 - 5 dní, pretože sa rozvíjajú závislosti. Okrem toho sú kontraindikované u detí mladších ako jeden rok, takže dieťa môže kvapkať protargol alebo sodík sulfacyl (albucid) do nosa na ten istý účel.
Na zníženie teploty a zníženie bolesti uší sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky na báze paracetamolu (panadol), ibuprofenu (nurofen), nise.
Topická liečba závisí od štádia ochorenia. V preperformatívnom štádiu zápalu stredného ucha sú činnosti zamerané na obnovenie odvodňovacej funkcie sluchovej trubice. Možno používanie liekov proti bolesti a protizápalových kvapiek v ušných kanáloch (otipax, otirelaks).
Niekedy, na zmiernenie tohto stavu, je potrebná mikroinzulácia bubienka (paracentesis).
Fyzikálna terapia tiež pomáha: UHF, mikrovlnná rúra, Soluxová lampa, pololiečkové kompresie na zlé ucho.
Ak všetky vyššie uvedené kroky nevedú k regresii procesu, alebo liečba bola zahájená v štádiu perforácie bubienka, potom je najprv potrebné zabezpečiť dobrý odtok hnisu z dutiny stredného ucha. Aby ste to urobili, vykonajte pravidelné čistenie zvukovodu z výboja. Niekedy cez dieru do ušného bubienka je možné uviesť lieky do oblasti zápalu vrátane vymenovania antibakteriálnych kvapiek (tsipromed, otofa, atď.).
Po ukončení procesu sa odporúča držať niekoľko masáží bubienka a vypláchnuť sluchové rúrky. To značne prispieva k odstráneniu zvyškov tekutín z dutiny stredného ucha ak pretrhnutiu tenkých čerstvých adhézií, ktoré vznikajú v dôsledku zápalového procesu.
Pri zlepšení stavu pacienta na obnovenie sily sa odporúča liečba multivitamínmi.
Komplikácie otitis
Nemyslite si, že otitis media je neškodné. Okrem toho natrvalo zrazí osobu z cesty, znižuje schopnosť pracovať aspoň 10 dní, môže spôsobiť nezvratné zmeny s pretrvávajúcim zhoršením stavu alebo úplnou stratou sluchu.
Jednou zo zlovestných komplikácií otitis je otogénna meningitída (zápal meningí spôsobený infekciou ucha). Vzhľadom na to, že ucho má pomerne zložitú štruktúru s množstvom drobných dutín, veľmi často s neprimeraným predčasným ukončením antibiotickej liečby alebo bez liečby, proces sa stáva chronickým, pričom dochádza k vyčerpaniu mastoidného procesu (mastoiditída), prechodom zápalu k mandľovému kĺbu a slinnej žľaze. Často liečenie týchto procesov vyžaduje chirurgickú liečbu. V tomto prípade nie je nezvyčajné postihnutie pacienta.
Otitis si vyžaduje vážny a pozorný postoj.
Profylaxia otitis
Na prevenciu zápalu očí je potrebné vyhnúť sa podchladeniu, liečiť nosofaryngeálne infekcie včas, dobre vypláchnuť nosové úseky počas chladu (nie náhle, naraz len na jednej strane, nevytvárať hlien do seba) a tiež zabrániť iným situáciám zníženej imunity
Otitis: všetko o chorobe hlavného ucha
S povolením vydavateľov Eksmo publikujeme kapitolu o otitíde z nedávnej knihy "Ear. Krku. Nos "lekár Ksenia Klimenko. Bude to o najčastejšom ochorení uší - otitis: ako zabrániť a čo robiť, ak je vaše ucho choré. Otitis nie je vtip a v stave zanedbania môže byť život ohrozujúci.
- Dobrý deň, doktorko! Moje ucho je na druhý deň nesnesiteľne bolestivé. Som v zahraničí, obrátil som sa na miestneho lekára - bol som diagnostikovaný otitis media. Je liečba predpísaná správne? Nemám naozaj dôveru miestnym lekárom...
Vždy správne si zapamätajte diagnózu. Rozdiel medzi vonkajším a priemerným otitis - medzi letúnom a nádržou!
Pýtam sa a toto je prvá otázka, ktorú v tomto prípade kladiem: ktorá otitis bola umiestnená - externá alebo stredná? Prekvapujúca vec: väčšina pacientov odpovedá na túto kritickú otázku nevie, nepamätá si alebo nevenuje pozornosť "podrobnostiam". Ale liečba týchto ochorení sa dramaticky líši.
VONKAJŠÍ OTITIS
Externý zápal stredného ucha, ako naznačuje názov, je zápal vonkajšieho ucha, to znamená zvonku alebo vonkajšieho sluchového kanálu. V tomto prípade dochádza k začervenaniu kože, stane sa edematóznym, výtok sa objaví v uchu. V dôsledku zúženia ušného kanálika a nahromadenia sekrétov sa zníži sluch a môže sa objaviť aj hluk v uchu. Vytiahnite ucho - ak je bolesť, potom je to celkom charakteristický príznak vonkajšieho otitis.
Je to vonkajší otitis, ktorý najčastejšie postihuje tých, ktorí majú radi plávanie a potápanie v mori alebo v bazéne. Nie je prekvapujúce, že ide o chorobu z povolania tých, ktorí chodia na športové plávanie. Táto "závislosť" otitis media na vodných procedúrach je vysvetlená skutočnosťou, že voda v uchu vytvára priaznivé podmienky pre reprodukciu mikróbov, ktoré spôsobujú zápal. Externý otitis je mnohostranný a zákerný.
Mimochodom, furuncle vonkajšieho sluchového kanálu je tiež samostatná forma vonkajšieho otitis. Varenie spôsobuje zápal vlasových folikulov nachádzajúcich sa v koži. Keďže ušné kanáliky sú pokryté pokožkou, dochádza aj k vredu. A v tomto prípade milovníci teplé ucho s modrou lampou alebo horúcou soľou spôsobiť nenapraviteľné škody na seba. Niekedy majú pocit úľavy od postupu, ale je to klamlivé: v tomto čase sa zápal zvyšuje a mení sa na hnisavú formu.
Je zaujímavé, že plesňová infekcia ušného kanála - otomykóza - je to len on, vonkajší otitis, iba v chronickej forme. Ak sa pozriete do ucha s otomykózou, môžete vidieť charakteristickú belavú pavučinu s čiernymi škvrnami - to je mycelium a spóry huby. Tak ako pri všetkých plesňových infekciách, otomykóza je ťažké liečiť. Preto je mimoriadne dôležité starať sa o vaše uši: dôkladne ich vysušte po návšteve bazénu, nečistite bavlnené púčky a nepoužívajte "ľudové" liečebné metódy. Pravidelne musím vytiahnuť zo škvrny mojej babičky pelargón alebo list z aloe.
6 hlavných príznakov otitis externa:
- Bolesť v uchu, za ucho, pri odtiahnutí z ušných častí alebo pri stlačení na podstavci (malá chrupavka pred ušnou štítkou);
- Pocit roztrhnutia v uchu;
- Uvoľnenie uší;
- Zníženie sluchu, niekedy šum v uchu;
- Svrbenie v uchu (častejšie s otomykózou);
- Zvýšená telesná teplota.
Je dôležité určiť, či je zapálený iba ušný kanál, alebo či je ovplyvnené aj stredné ucho a či sú v bubínku nejaké perforácie (otvory). Ak diagnóza vonkajšej otidy nespôsobí pochybnosti, liečba vo väčšine prípadov spočíva v použití miestnych prípravkov - ušných kvapiek. Antibiotiká pre nekomplikované formy vonkajšieho otitis by sa nemali predpisovať.
Ak existuje podozrenie na zápal stredného ucha
Ak je diagnóza sporná - existuje podozrenie na zápal stredného ucha alebo sa objavili príznaky komplikácií, lekár môže nariadiť vyšetrenie časových kostí výpočtovou tomografiou (CT). CT vyšetrenie je rentgenové vyšetrenie, keď sa vyšetrovaný orgán "rozreže" do mnohých tenkých vrstiev hrúbky 1 mm a vytvorí sa trojrozmerný obraz. Počítačová tomografia pomáha správne diagnostikovať v nejasných prípadoch.
Roztok z externého sluchového kanála pre bakteriologické vyšetrenie môže poskytnúť dodatočné informácie v diagnostike. Táto štúdia určuje, ktoré baktérie alebo typ huby spôsobili infekciu a ktorý liek je najlepšie vhodný na jej liečbu. Výsledky výsevu sú zvyčajne pripravené za 5-7 dní a môžu byť veľmi užitočné, ak predchádzajúca liečba nebola účinná.
Odporúčania na liečbu otitis externa
Prvá vec, z ktorej liečba začína, je úľava bolesti ucha. A "banálne" lieky proti bolesti sa zaoberajú tým najlepším zo všetkých. Ani antibiotiká, ani kvapky v ušiach potláčajú bolesť tak účinne ako analgetiká. Názvy liekov a dávkovanie by sa mali objasniť u lekára.
Hlavnou liečbou je pokles v uchu, predpísaný lekárom ORL (asi 4 krát denne). Zvyčajne, keď otitis externe predpísané kvapky obsahujúce ako antibiotikum, tak antifungálne činidlo. Pred použitím je potrebné ohriať fľašu v ruke, ležať na opačnej strane a vložiť 3-4 kvapky do ušného kanálika. Potom musíte ležať po dobu 3-5 minút, aby liečivo prechádzalo zvukovým kanálom.
- Pravidelne navštevujte lekára ORL, aby ste sledovali priebeh ochorenia a očistenie.
- Nepokúšajte sa vaše uši očistiť sami.
- V žiadnom prípade by nemal prerušiť liečbu, a to ani pri lepšom blahobyte. To môže spôsobiť rezistenciu baktérií na liečbu a zhoršenie priebehu ochorenia. Minimálna doba liečby je 7 dní.
- Je dôležité uchrániť ucho od vody, kým nie je úplne vyliečené. Voda, ktorá pochádza z šampónovania alebo kúpeľa, môže prispieť k zápalu a liečba nemusí byť účinná. Aby ste to dosiahli, stačí zavrieť ušné kanáliky pomocou vatovej tkaniny mačkanej tukovým krémom na vodoodpudivý efekt. Neustále chôdza s bavlnou do ucha nie je nevyhnutná.
Čo by malo byť upozornené pri liečbe vonkajšieho zápalu stredného ucha?
- Silné pocity pálenia a zvýšená bolesť pri poklese kvapky do ucha. Môže sa prejaviť individuálna intolerancia lieku alebo skutočnosť, že liek zasiahne stredné ucho. Väčšina ušných kvapiek má ototoxický účinok a raz v strednom uchu môžu spôsobiť nezvratnú stratu sluchu.
- Chuť lieku pri instilácii. Tento príznak môže naznačovať prítomnosť perforácií (dier) v ušiach.
- Zvýšená bolesť v ušiach alebo zarudnutie okolo ucha, zhoršenie celkového stavu, závrat.
Ak sa tieto príznaky objavia, ihneď zastavte podanie kvapiek a poraďte sa s lekárom.
V žiadnom prípade nemôžete urobiť ohrievacie obklady!
Ochorenia otepľovania chorôb uší môžu nielen zvýšiť zápal, ale tiež viesť k vážnym komplikáciám - od vzniku abscesu k rozvoju sepsy.
Tri hlavné pravidlá na minimalizáciu rizika vonkajšieho otitis media:
1. Nepoužívajte vatové tampóny alebo iné predmety na čistenie uší: za prvé, môžete to urobiť - pravdepodobne bude tlačiť hlbšie do síry, a za druhé, existuje riziko poranenia na koži zvukovodu a bubienka. V dôsledku poranenia ucha môže nakaziť a rozvíjať otit. ak sa voda dostane do ucha pri kúpaní alebo šampónovaní suché uši sušič vlasov. A ak ste niekedy sužovaný zápalu vonkajšieho ucha, vyvinula chronická vonkajšieho ucha či otomykózu, potom sa vyhýbať sa dostať vodu v ušiach. Používajte zátky pre ucho.
2. Nechcem všetkými prostriedkami snažiť vyčistiť ušný kanál z ušných waxov! Pamätajte, že síra chráni ucho pred infekciami, takže jeho absencia je jedným z rizikových faktorov otitis externa.
HISTÓRIA S HAPPY END
Pred niekoľkými rokmi v sobotnom letnom dni, keď sa zdalo, že nič nebráni oslave svadby svojho najlepšieho priateľa, zazvonil telefónny hovor. V trubici som počul rozrušený hlas kolegu - ambulantného lekára ORL, povedzme jej ja.
Príbeh, ktorý vykrútil v jednom dychu, ma prinútil hodiť všetko a bez straty minúty sa ponáhľal do nemocnice. Jej pacientka, mladý muž vo veku 25 rokov, liečila akútny vonkajší zápal otidu už 2 týždne. Podľa I. boli všetky príznaky vonkajšieho otitisu evidentné a počas liečby ju nič nepoškodilo. Avšak po 7 dňoch bolesť nielen neklesla, ale dokonca sa zintenzívnila. Ale ona sa ponáhľala, aby mi zavolala, až keď pacientka náhle mala horúčku a závraty sa objavili - si uvedomila, že niečo nie je v poriadku s uchom. Už som nemusel vysvetľovať nič.
Po 2 minútach som sa už ponáhľal do nemocnice. Skúška potvrdila moje najhoršie podozrenie: nebolo to vonkajšia otitida, ale závažným zápalom stredného ucha bola mastoiditída, bola potrebná naliehavá operácia. Faktom je, že s purulentným zápalom stredného ucha sa choroba rozšíri do oblasti uší a hnis sa môže dostať pod kožu ušného kanála. V tomto prípade sa pri skúmaní ucha zobrazí tzv. Previs kožnej časti ušného kanála, ktorý sa môže zameniť s otitis externa. Je to dosť hrozný príznak, ktorý si vyžaduje naliehavú operáciu. Koniec koncov, to znamená, že infekcia zničila kostné steny ucha a môže sa čoskoro rozšíriť do mozgu, čo vedie k meningitíde. Ale našťastie tento príbeh mal šťastný koniec: naliehavo som operoval na pacienta a on sa čoskoro zotavil.
Tento prípad ukazuje, že symptómy vonkajšieho otitisu by sa mali riešiť veľmi, veľmi opatrne a dokonca aj skúsený lekár môže urobiť chybu, najmä v atypických prípadoch.
Priemerná otitis
Ak sa zápal vonkajšieho ucha vyskytne v dôsledku vonkajšej infekcie, príčiny zápalu stredného ucha najčastejšie ležia v sluchovej trubici. U zdravého človeka je stredné ucho zvyčajne sterilné - neustále vetranie a vylučovanie sekrécií slizníc cez sluchovú trubičku do nosa to podporujú.
Ak však sluchová trubica prestane pracovať normálne, napríklad v dôsledku zápalu nosa alebo hrdla (častejšie s ARVI), mikróby prenikajú do stredného ucha - je to blízko zápalu stredného ucha. Stredné ucho začne intenzívne produkovať hlien, aby mohol odstrániť vírusy alebo baktérie a tento hlien sa môže čoskoro premeniť na hnis. Keď sa tvorba hnisu zvyšuje a jeho tlak na membránu, môže vytvoriť perforáciu dier.
Otitis media je najčastejší u detí do 7 rokov veku. Toto je druhá najbežnejšia choroba po ARVI, ktorú dokážu doktori ORL u detí. Mnoho ľudí ju nosí 5-7 krát za rok - je bolestivé pre deti i rodičov. Na tom prispievajú aj niektoré anatomické a fyziologické vlastnosti dieťaťa.
Po prvé, sluchová trubica u dieťaťa je kratšia a širšia než u dospelého a infekcia z nosohltanu preniká tu ľahšie. Po druhé imunitný systém dieťaťa je stále nezrelý. Kombinácia týchto faktorov s častými prechladnutiami a ARVI spôsobuje zápal stredného ucha.
Čo by ste mali urobiť, ak je vaše dieťa ochorené otitis media, a ešte viac sa tieto epizódy začali opakovať? V žiadnom prípade sa netýkajú tejto bezstarostnej choroby: akútna otitída s nedostatočnou liečbou sa stáva chronickou a vedie k pretrvávajúcej strate sluchu.
Existuje niekoľko typov otitis media, ktorých liečba je radikálne odlišná:
- akútne otitis media,
- exudatívne otitis media,
- chronické zápalové otitis media.
Akútny stredný otitis
Ak sa zápal stredného ucha rozvinie rýchlo a trvá dlhšie ako mesiac, potom je zvyčajne akútne zápal stredného ucha.
6 príznakov akútneho zápalu stredného ucha:
- Bolesť v oblasti uší alebo uší - streľba alebo neustále bolesti;
- Zníženie sluchu a pravdepodobnosť šumu v uchu;
- Zvýšená telesná teplota;
- Hnisavý výtok z ucha;
- Všeobecná slabosť, intoxikácia, podráždenosť, slzotvornosť (u detí) a iné príznaky v prítomnosti ARVI;
- Niekedy závrat, nevoľnosť a vracanie.
Ak vy alebo vaše dieťa máte najmenej jeden z uvedených príznakov, je to príležitosť okamžite konzultovať s lekárom.
7 faktorov spôsobujúcich otitis media u detí do 7 rokov:
- Pasívne fajčenie (nefajčite za prítomnosti dieťaťa!);
- Návšteva materskej školy. Doma, dieťa nikdy nebude čeliť takej rôznorodosti infekcií ako v materskej škole;
- Jarné alebo zimné obdobie, zvyšujúce pravdepodobnosť SARS,
- Kŕmenie dieťaťa v horizontálnej polohe. V tejto polohe je pravdepodobnosť, že sa potravina hodí cez sluchovú trubičku do stredného ucha.
- Umelé kŕmenie do veku 6 mesiacov. Umelé zmesi neobsahujú imunitné faktory obsiahnuté v materskom mlieku, a preto dieťa, ktoré je nakŕmené fľašou, je náchylnejšie na infekcie;
- Alergická rinitída, ktorá vyvoláva časté prechladnutie;
- Zvýšené adenoidy u detí. Adenoidy, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v nazofarynxe (na okraji nosa a v ústach), s nárastom veľkosti môžu zakrývať otvory sluchových rúrok a spôsobiť otitis.
Akú liečbu predpisuje lekár s otitis media?
Po prvé, lekár zmierňuje bolesť. Za týmto účelom bude predpisovať analgetiká vo forme sirupu alebo tabliet, ako pri vonkajšom zápalu očí. Ak je bubienok neporušený a nedochádza k perforácii, liečba môže byť obmedzená na ušné kvapky s liekom proti bolestiam.
Pokiaľ ide o deti mladšie ako 2 roky, odporúčania na predpisovanie antibiotík boli vždy prísnejšie. Najnovšie medzinárodné odporúčania na liečbu akútnych unilaterálnych otitis media u detí vo veku od 6 do 24 mesiacov sú založené na čakacej taktike: 2-3 dni od nástupu ochorenia naznačujú, či je vhodné predpísať antibiotiká. Ak sa zlepší pohoda dieťaťa, potom postupujte takticky, ale ak sa dieťa nezotaví alebo sa jeho stav zhorší, využite antibiotiká.
V prípade vysokej teploty (nad 39 ° C), celkového zdravotného stavu, silná bolesť v uchu alebo v prípade, že proces použitý v oboch ušiach, lekár bude musieť použiť pohotovostných taktiky a ihneď predpísať antibiotiká.
Prvá vec, ktorú máme v súvislosti s úzkosťou, je užívať lieky proti bolestiam (analgetiká).
Antibiotiká sa prejavia až po 24-72 hodinách. Pri otitis media sú antibiotiká vo väčšine prípadov uvedené len vtedy, ak sa v priebehu 2 až 3 dní nezjaví jasný pozitívny účinok z liečby liekov proti bolestiam a ušných kvapiek.
Opakovane som musel pracovať na pacientoch, ktorým údajne nebola pomôcť konzervatívnou liečbou. Celá vec bola v zneužívaní antibiotík. Takže nezabudnite: antibiotiká sú vážne!
Ak nie sú žiadne perforácie (dierky) v ušnom bubne, potom nie sú potrebné antibiotické ušné kvapky - bubienok je nepriepustný pre drogy a ich účel nemá zmysel.
Ak lekár zaznamenal perforáciu, predpísali sa špeciálne ušné kvapky s antimikrobiálnym zložením, ktoré majú hojivý účinok a prenikajú do stredného ucha. Odporúča sa tiež, aby ucho nebolo vniknuté do vody.
Ak liečba predpísaná na otitis nepomôže
Ak je v membráne bez perforácie, akútny zápal stredného ucha, a to najmä u malých detí, pre ďalšie diagnostické a terapeutické účinku je často používaný punkcii (timpanotsentez) - prepichnutie ušného bubienka. Táto jednoduchá manipulácia sa zvyčajne vykonáva bez anestézie a trvá niekoľko sekúnd. Pri ťažkej bolesti ucha tento postup okamžite spôsobuje úľavu. Hnisavý emoe oddeľuje stredného ucha je považovaná za kultúru presnejšie vyzdvihnúť antibiotikum.
PRÍPRAVNÉ PRIEMERNÉ OTITIE
Podivne, ale za rovnakých podmienok, stredný ušok sa môže vyvinúť v strednom uchu bez zápalových symptómov - to je exsudatívne otitis media. A nazýva sa to, pretože sa v strednom uchu nahromadí jasná kvapalina alebo, ako to hovoria lekári, exsudát.
Takýto otitis sa prejavuje iba pri prehriatí ucha: človek cíti, že voda vstúpila do ucha - a tak to je. Iba táto voda nepreniká zvonku, ale z vnútra ucha.
Existujú dva typické obrazy vývoja exudatívneho otitis media. V jednom prípade bolest v akútnom otitis media ustúpi a je nahradená pretrvávajúcim preťažením. Existuje pocit, že zápal v uchu je znížený, začervenanie bubienka preč, vypúšťanie sa zastaví, perforácia rastie. Ale práca sluchovej trubice sa ešte nedokázala zotaviť a exsudát sa začne hromadiť v uchu. To je typickejšie pre deti.
V inom prípade je exudatívna otitída spôsobená prudkým poklesom atmosférického tlaku, ktorým sa sluchová trubica nedokáže vyrovnať. Ak sa pacient sťažuje, že po jeho letu, jeho ucho "nechodilo", ale uplynul týždeň, je možné predpokladať exudatívne otitis media s vysokou pravdepodobnosťou.
Na stanovenie diagnózy je postačujúce vykonať vyšetrenie uší pomocou diagnostického mikroskopu, s ktorým je vybavená akákoľvek moderná kabína ENT. Na spoľahlivé potvrdenie diagnózy sa zvyčajne vykonáva výskum sluchu - audiometria a tympanometria.
Vo väčšine prípadov prechádza otitída exsudatívne sama o sebe - trvá to len chvíľu, kým ušnica sa zotaví, zvyčajne niekoľko dní. Akonáhle sa obnoví sluchová trubica, vylučuje sa exsudát bez akýchkoľvek následkov.
Stáva sa však, že týždeň prechádza, druhá tretina a preťaženie zostáva. V tomto prípade je liečba nevyhnutná a jeho taktika je u detí a dospelých odlišná.
Ak lekár zistil exudatívnu otitídu vo vašom dieťati, nepanikujte. Spravidla prechádza bez liečby, takže hlavné odporúčanie pri identifikácii exsudátu je pozorovanie počas 2-3 mesiacov.
Prečo okamžite nezaobchádzať s exudatívnou otitou?
Ani antibiotiká, ani vazokonstrikčné nazálne kvapky ani fyzioterapia nie sú úplne neúčinné pri liečbe exudatívneho otitis.
Navyše antihistaminiká môžu spôsobiť ešte väčšie zhrubnutie výlučkov a tým len zhoršiť preťaženie a spomaliť proces likvidácie tekutín.
Jedinými liekmi, ktoré môžu urýchliť zotavenie, sú nosné kortikosteroidy, ale či ich menovať alebo nie, lekár na ORL rozhodne po vyšetrení.
Vyskúšajte jednoduché, ale užitočné nástroje - viac žuť bolest, nafúknite gule alebo samofukovacie uši. To všetko môže pomôcť obnoviť funkciu sluchových trubiek.
Na liečbu dospelých sa používajú aj iné prístupy. Vo väčšine prípadov by sa mali vykonať aktívne kroky, ak sa exsudát nevylučuje po 2-3 týždňoch.
Vo väčšine prípadov exsudatívne otitis media u detí prechádza bez liečby, takže nepočúvajte na lieky: máte 2-3 mesiace.
Kedy okamžite začnete liečbu a nie počkať 3 mesiace:
- Ak dieťa už má stratu sluchu spôsobené inými príčinami;
- Ak dieťa prejavilo stratu sluchu a oneskorený vývoj reči;
- V prítomnosti autizmu a genetických ochorení, ktoré sa prejavujú oneskoreným psychomotorickým vývojom;
- Prítomnosť slepoty alebo výrazné zníženie videnia.
"Zlatým štandardom" na liečbu exudatívneho otitis media u detí a dospelých je posun dynabinovej dutiny. Jedná sa o nekomplikovanú operáciu, v ktorej je miniatúrna odvzdušňovacia trubica vložená do bubienka. Vyrovnáva tlak medzi stredným uchom a prostredím a umožňuje odstránenie exsudátu.
Päť spôsobov, ako vyhnúť exsudatívnemu zápalu stredného ucha:
- nemali by ste dýchať cigaretový dym: aj pri pasívnom fajčení sa sliznica nosa a sluchové trubice prestane fungovať normálne;
- zníženie frekvencie exacerbácií pomôže zabrániť materskej škole;
- navštívte alergikov: alergická rinitída - jedna z príčin častého otitis;
- nepočúvajte dieťa v horizontálnej polohe;
- Uprednostňujete dojčenie: materské mlieko je bohaté na rôzne imunitné faktory, ktoré pomáhajú novorodencom odolávať infekciám.
Chronický zápalový zápal stredného ucha
Vo väčšine prípadov sa akútna zápal stredného ucha s náležitou liečbou zmizne bez stopy: zápal v uchu ustúpi a diera v bubienku sa stáva zarastená. Ak však zápal v strednom uchu trvá dlho, otitis media sa môže stať chronickým.
Je to nekonzistentná diera v ušnom bubne - charakteristický príznak chronického zápalu stredného ucha. Môže to byť niekoľko dôvodov.
Najčastejšie je to dôsledok neúspešnej liečby akútnej infekcie. Pacient nemohol užívať antibiotiká, brať ich nesprávne alebo nemal dostatok času. Stáva sa však taká agresívna infekcia v uchu, že jednoducho nereaguje na drogy. Určite niektoré antibiotiká, druhá, tretia a zápal neprejde.
Vďaka dlhotrvajúcej perforácii (dieru) v ušnom bubne začne koža zvukovodu prechádzať do stredného ucha. Keď vstúpi do stredného ucha, najbežnejšia koža sa začína správať ako nádor, a preto sa nazýva cholesteatóm. Pestovanie začína "obklopovať" sluchové ossicles, postupne ničí ich, šíri sa do iných častí ucha a vyvoláva zápal.
Cholesteatóm môže zničiť kanál tvárového nervu, vnútorného ucha a dokonca sa šíri do mozgu. Ak sa neodstráni, môže to spôsobiť nebezpečné komplikácie.
Ako sa manifestuje chronický zápal stredného ucha?
Najčastejšie sa u pacientov s chronickým stredným otitisom sťažuje na stratu sluchu v chorom uchu. Avšak zriedkavo cítia bolesť v ňom. Čistenie sa vyskytuje iba počas exacerbácie, zvyšok času môže ucho zostať suché.
Stáva sa však, že pacient nemá problémy s ušami a diagnóza "chronického zápalu stredného ucha" pre neho je ako modrá svorka. Potom pripomína, že v detstve trpel častým otitisom. Ukazuje sa, že aj vtedy mal v horných častiach bubienka "suchú" perforáciu, cez ktorú sa cholesteatóm celú dobu rozrástol. Táto forma otitis sa nazýva epitimpanitída a skôr či neskôr vedie k veľkým problémom.
5 hrozných príznakov komplikácií chronického zápalu stredného ucha:
- Vážna strata sluchu a šum ucha sú príznaky postihnutia sluchového nervu. Ak ihneď nezačnete liečbu, váš sluch sa nemusí zotaviť;
- Závraty, nauzea, vracanie môžu indikovať poškodenie vnútorného ucha;
- Porušenie pohybu polovičky tváre, neschopnosť nafúknuť tváre alebo vrásky na čele, trhanie na jednej strane - znak porazenia tvárového nervu;
- Ťažká bolesť hlavy, fotofóbia, bolesť krku alebo krku, zmätenosť - príznaky meningitídy alebo mozgový absces;
- Vysoká telesná teplota, bolesť v ušiach alebo ušiach - príznaky vývinu komplikácií zápalu stredného ucha.
Liečba chronického zápalu stredného ucha
Nech je liečba predpísaná pacientovi, konzervatívna alebo chirurgická, vždy existujú dva ciele: odstrániť zápal v ušiach a obnoviť sluch. Hoci straty sluchu môžu byť jediným príznakom chronického zápalu stredného ucha, jeho zotavenie je vždy na druhom mieste. Je to spôsobené tým, že samotný zápal je najnebezpečnejším.
Zásadný význam pri voľbe liečby je prítomnosť alebo neprítomnosť cholesteatómu. Ak ho pacient nemá, potom zostane šanca liečiť ucho konzervatívne bez chirurgického zásahu. Zároveň je vo väčšine prípadov postačujúce použiť liečivé kvapky v uchu.
Ak konzervatívna liečba nepomôže, perforácia sa nezatvorí alebo existuje podozrenie na cholesteatóm, vyžaduje sa operácia.
Predtým boli operácie s purulentným otitis media traumatické a nezanechali možnosť zachovania sluchu. Dnes sa všetko dramaticky zmenilo. Moderné mikroinvazívne technológie umožňujú nielen odstrániť zápal, ale aj zachovať anatómiu ucha a vrátiť pacientovu sluch. To všetko môže byť vykonané buď v jednom zákroku, alebo liečba môže byť rozdelená do niekoľkých etáp. Všetko závisí od formy otitis, aktivity zápalu, prítomnosti alebo neprítomnosti cholesteatómu a komplikácií.
Všetky operácie na uchu v moderných klinikách sa vykonávajú v celkovej anestézii s použitím monitorovania nervového systému na tvári (s cieľom minimalizovať riziko poškodenia), vysokorýchlostného uchu a mikro nástrojov.
Informujte svojho lekára o tom, akú metódu chirurgie použije, nedovoľte, aby sa vykonávali radikálne operácie bez indikácií. Moderné chirurgické technológie umožňujú použitie najšetrnejších metód. Nebuďte obeťou nadmerného radikalizmu - jeho dôsledky sú nezvratné.
Univerzálne odporúčania: čo robiť pred návštevou lekára
Užitočné rady v prípade, že ste vy alebo vášho dieťaťa ušla bolesť, ale nie je žiadny spôsob, ako navštíviť lekára:
- Nedovoľte vniknutiu vody do uší;
- Pijte lieky proti bolesti, ktoré zvyčajne pomáhajú pri bolestiach hlavy;
- Neohrievajte ucho a nepoužívajte ušné kvapky.
Toto sú univerzálne odporúčania, ktoré zmierňujú bolesti uší a vyhýbajú sa následkom nesprávnej liečby. Ak problémy nezmiznú do 2 dní, skúste sa čo najskôr dostať k lekárovi - vtipy s ušami sú zlé.