Septoplastika je operácia na nosovej priehradke, vykonaná na korekciu jej zakrivenia alebo inej poruchy.
Rôzne údaje z výskumu uvádzajú, že frekvencia výskytu zakrivenej nosnej prepážky sa pohybuje od 65% do 95%, čo v kombinácii so živým klinickým obrazom viedlo k zvýšeniu pozornosti lekárskej komunity na problém chirurgie korekcie nosnej septa. Prvá zmienka o chirurgických zákrokoch, ktoré položili základy modernej operácie nosovej prepážky, siaha až do 19. storočia. Veľké množstvo klinických skúseností v oblasti septoplastiky vynásobených úspechom modernej vedy robia tento chirurgický zákrok jednou z klinicky účinných a bezpečných.
Štruktúra a funkcie nosovej priehradky
Nosová septa sa skladá z troch častí: kosť (nachádza sa dostatočne hlboko vo vnútri nosnej dutiny a pozostáva z kostí), chrupavka (vo forme štvorhrannej chrupavky) a pohyblivá (oblasť od kože medzi nozdrami a chrupavkou).
Nosová septa rozdeľuje nosnú dutinu na dva nosné priechody - a tým určuje rovnomernosť prietoku vzduchu počas dýchania. Vykonáva tiež dôležité podporné a tvarovacie funkcie - priamo sa podieľa na vytváraní určitého tvaru nosa, najmä jeho vrchného a spodného povrchu.
Príčiny odchýlky nosovej septa
Fyziologické - vyskytuje sa v dôsledku nesúrodého vývoja častí nosa v mladom veku. Najčastejšie, netraumatické zakrivenie má formu úplného posunutia v smere celej septa, zahusťovacích vrcholov alebo výrastkov.
typy zakrivenia nosnej septa
Traumatické - vzniká z vonkajších, často mechanických, efektov. Vo väčšine prípadov zranenie spája poškodenie štruktúr nosnej septa a kostí nosa, čo spôsobuje významnú kozmetickú defekt a vyžaduje septoplastiku nosnej septa v kombinácii s rinoplastikou.
Kompenzačný (adaptívny) - nastáva v prípade, keď v nosovej dutine existuje nejaký druh vzdelávania mimo samotnej septa a vyvíjanie tlaku na druhú. V tejto situácii sa operácia na nosovej priehradke kombinuje s operáciou na odstránenie príčiny zakrivenia nosnej septa.
Nádory nosnej septa - a nie vždy rakovina, vo väčšine prípadov zakrivenie nádoru nosovej priehradky spôsobuje polypy, benígne nádory.
Indikácie pre chirurgickú liečbu
Existujú prípady, keď osoba má niekoľko príznakov, niekedy závažných, a zároveň ani nenaznačuje, že príčinou jeho problémov je zakrivenie nosnej prepážky. Rozhodnutie o použití chirurgickej liečby sa vykonáva v prípade výskytu výrazných symptómov:
- Kozmetická porucha - zahŕňa zakrivenie nosa, dieru, dutinu alebo jednoducho nepravidelný tvar nosa;
- Pretrvávajúci výtok z nosa - časté vyprázdnenie sliznice nosa;
- Chronická nosná kongescia na jednej alebo dokonca na oboch stranách, ktorá sa môže prejaviť dýchaním ústami.
- Pocit suchosti v nose a v ústach;
- Hlučné dýchanie v spánku;
- Chrápanie, často veľmi silné;
- Časté krvácanie z nosa, niekedy bez zjavného dôvodu;
- Alergické reakcie až po prejavy bronchiálnej astmy;
- Časté prechladnutie;
- Časté a chronické ochorenia zápalového charakteru paranazálnych dutín - maxilárne, čelné a iné;
- bolesti hlavy;
- Zvýšená únava, znížená pozornosť a výkonnosť, poruchy pamäti;
- Znížená vôňa.
Malo by sa tiež pamätať na to, že za prítomnosti výrazného zakrivenia nosnej priehradky a absencie vyššie uvedených symptómov má zmysel uskutočniť operatívne narovnanie nosnej septa, pretože najmä v mladom veku kompenzačné adaptačné mechanizmy dokážu vyrovnať klinické prejavy. S vekom sa vyskytuje vyčerpanie, ktoré sa predtým vyrovnalo s úlohou, adaptačné schopnosti tela a príznaky sa začínajú zvyšovať a operácia vo vyššom veku nie je vždy možná kvôli všeobecnému stavu orgánov a systémov.
Príprava na operáciu
Ak sa rozhodlo o vykonaní operácie v prípade zakrivenia nosnej priehradky, predpísala sa séria rutinných lekárskych vyšetrení na posúdenie celkového stavu tela a prítomnosti alebo absencie kontraindikácií pre anestéziu a chirurgickú liečbu:
- Kompletný krvný obraz;
- rozbor moču;
- Biochemický krvný test;
- Krvné testy na HIV, vírusovú hepatitídu a syfilis;
- Coagulogram - určuje stav koagulačného systému;
- Hladina cukru v krvi;
- elektrokardiogram;
- Fluorografická.
Niekedy v prípade potreby lekár rozšíri zoznam laboratórnych testov a vykoná príslušné stretnutia.
Bezprostredne pred operáciou by mali:
- Oholenie kníre, ak je k dispozícii;
- Odmietnite lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (napríklad aspirín, kardiomagnyl, heparín, plavix, warfarín, diklofenak, indometacín a iné);
- Mali by ste sa tiež zdržať užívania alkoholu a obmedziť fajčenie.
Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu
Operácia v zakrivení nosnej septa nemá žiadne špecifické kontraindikácie, čo znamená, že ak osoba môže podstúpiť nejakú významnú operáciu, potom môže podstúpiť aj septoplastiku. Existujú však určité kontraindikácie:
- Vek: nad 50 rokov a pod 16-18 rokov. Je to dôsledkom skutočnosti, že po 50 rokoch dochádza k atrofii sliznice a je to trochu "strata hmotnosti", čo vedie k obnove normálneho prúdu vzduchu cez nosné priechody a v dôsledku toho je táto operácia bezvýznamná. Vo veku 16-18 rokov je chirurgický zákrok na chrupavke a nosných kostiach nežiadúci, pretože do tohto veku sa často zachováva rast chrupavky aj kostných elementov, čo môže viesť k márnosti liečby. Avšak za prítomnosti výrazných chýb a symptómov je možné vykonať operáciu od šiestich rokov až po 50 rokov;
- Prítomnosť akútneho alebo exacerbovaného chronického zápalového ochorenia;
- Prítomnosť menštruácie a prvý týždeň po ňom;
- Duševné choroby;
- Koagulopatia - ochorenie zrážania krvi;
- Dekompenzácia chronických somatických chorôb;
- Tuberkulóza pľúc a horných dýchacích ciest;
- Závažná epiteliálna atrofia nosnej septa.
Úľava od bolesti
V závislosti od toho, kde sa nachádza zakrivená oblasť, operácia sa vykonáva lokálnou anestézou alebo v celkovej anestézii (anestéziou).
Lokálna anestézia pri narovnávaní nosnej priehradky sa vykonáva, keď zakrivenie septa neovplyvňuje kostnú časť, ale je lokalizované iba v pohyblivej alebo chrupavkovej časti nosnej priehradky - v týchto oblastiach je sliznica zavlažovaná anestetikom alebo spustite operáciu.
Ak zakrivenie zahŕňa kostné štruktúry alebo septoplastika nosnej septa je len časť alebo stupeň rozsiahlej operácie, pacient dostane celkovú anestéziu. V stave anestetického spánku sa dejú aj deti.
Metódy chirurgickej liečby
Klasická operácia na nosovej prepážke sa používa od roku 1882. Prirodzene, takéto veľké množstvo klinických skúseností sa nahromadilo počas takého dlhého časového obdobia, vyvinuli sa veľké množstvo úprav chirurgickej liečby a používajú sa v súčasnosti osvedčené techniky, ktoré sú v kombinácii s modernými technologickými inováciami takmer zaručené, že majú pozitívny účinok a spôsobia minimálne množstvo komplikácií.
Submukózna resekcia nosnej septa
Killianova operácia: Celá operácia sa vykonáva vnútri nosnej dutiny, to znamená, že nie sú vytvorené žiadne rezy z kože tváre a v dôsledku toho je vylúčená možnosť vzniku pooperačných jaziev na otvorených plochách tváre.
submukózna resekcia nosovej priehradky podľa Killiana
Podstata tejto operácie spočíva v tom, že vnútri nosných priechodov, často pod endoskopickou kontrolou (potom operácia sa nazýva endoskopická septoplastika), sú rezy na sliznici nosnej septa a perichondria na oboch stranách. Od úrovne strechy nosa až po jej dno. Používa malý ostrý skalpel so zaobleným špicatým hrotom, pretože ostrý koniec skalpelu môže ľahko prerezávať celú hrúbku chrupavky, ako aj perikarp a sliznicu opačnej nosovej dutiny. Sliznica a nadkhryashnitsa na chrupavku sú rozrezané.
Ďalej sa pod perichondrium injikuje anestetikum a potom veľmi starostlivo, aby sa nedošlo k poškodeniu samotnej sliznice, pomocou vytvorených rezov sa sliznica spolu s perchondriom a periosteom odlupuje na požadovanú úroveň.
V prítomnosti hrebeňa alebo hrotov sa odpojenie oddeľuje tak, že sa vyberie zo strechy a spodnej časti nosnej priechodky, aby nedošlo k poškodeniu sliznice v oblasti maximálneho vyvýšenia defektu. Oddelenie sa vykonáva za hranice deformovanej časti oddielu. Ďalej sa nosová priehradka mechanicky narovná: hroty a hrebene sa odrežú, zakrivenie sa vyrezáva a chrupka a kosť sa dajú korigovať.
Po zarovnaní sa nosná septum imobilizuje pomocou tampónov, predtým oddelená mukózna membrána, perchondrium a periosteum sa pretlačia na chrupku a kosti pomocou rovnakých tampónov. Často po operácii sa zobrazí obväz.
Konzervatívne modifikácie submukóznej resekcie nazálnej septum, ktorú navrhol V. I. Voyachek:
Opravovanie septa: rez je urobený rovnakým spôsobom ako v prípade Killianovej operácie, ale iba zo strany jednej nosovej priechodky. Ďalej sa perchondrium a periosteum od seba oddeľujú iba na strane rezu a na tej istej strane sa vykonávajú štyri odseky samotnej chrupky tak, že zakrivená časť chrupavky je spojená s ničím okrem sliznice, perchondria a periostu susedného nosného kanálika. Rovnakým princípom, ako u chrupavkovej časti, je disekcia kostnej základne nosnej septa v oblasti jej zakrivenia. V dôsledku vykonaných manipulácií nosná prepážka nadobúda mobilitu a bez vonkajšej intervencie preberá prirodzenú pozíciu. Potom sa tieto tampóny vložia do nosných kanálikov rovnakým spôsobom ako počas Cillianovej operácie.
Mobilizácia septa: Podstata a metodológia tejto modifikácie je absolútne identická s nápravou, ale postihuje iba chrupavkovú časť nosnej priehradky bez toho, aby sa jej dotkla jej kostnej časti.
Kruhová resekcia: Ak počas mobilizácie prepážky nedosiahne dostatočná pohyblivosť chrupavčí kvadrangle na vytvorenie nosnej priehradky v jej prirodzenej polohe, potom rozrezané rezy rozširujú riedky pásy chrupavky.
Čiastočná resekcia je kombináciou vyššie uvedených modifikácií operácií na nosnej prepážke navrhnutých V.I. Wojaczek.
Resekcia - reimplantácia - ide o modifikáciu vyššie uvedených chirurgických zákrokov, ktorá vylučuje zakrivený fragment chrupavky, dáva vyrezanú oblasť správny tvar a vracia ju späť medzi listy sliznice nosnej septa.
Laserová seplastoplastika
Metóda je založená na fenoméne objavovanom v roku 1992, ktorého podstata spočíva v tom, že pod vplyvom laserového lúča s určitými vlastnosťami chrupavka zachováva svoj predtým daný tvar. Priebeh tejto operácie zahŕňa mechanické narovnanie chrupavky, vedúce laser na miesto bývalej zakrivenia a laserový dopad na túto oblasť cez sliznicu, po ktorej chrupavka zachová správny tvar.
Laserová septoplastika má množstvo nespochybniteľných výhod:
- Žiadne rezy - expozícia laserom sa vykonáva bez poškodenia sliznice.
- Operácia je úplne bez krvi.
- Neexistuje riziko infekčných komplikácií, ako aj tvorba hematómov.
- Môže sa vyrábať ambulantne - nie je potrebné hospitalizovať.
- Nedostatok pooperačného edému.
- Veľmi krátka perióda pooperačnej rehabilitácie.
Použitie laseru na zarovnanie nosnej priehradky má niekoľko obmedzení a vo všetkých prípadoch nie je možné ho použiť. Po prvé, je to spôsobené tým, že laser pôsobí iba na chrupavku, a preto je vylúčené liečenie defektov v kostnej časti nosnej priehradky. A za druhé, laser môže vopred uchovávať chrupavku, ale nie je schopný odstrániť hrebeň alebo hrot. Taktiež je laser neúčinný, ak je zakrivenie chrupavky septa nosu spojené s kompenzačnými príčinami, ktoré sú opísané vyššie.
Voľba ktorejkoľvek z popísaných možností chirurgickej liečby je diktovaná predovšetkým prevalenciou a závažnosťou zakrivenia nosnej septa, ako aj technickými schopnosťami kliniky, na ktorú ste sa obrátili.
rehabilitácia
Pri vykonávaní klasickej septoplastiky je vo väčšine prípadov nevyhnutné zostať v nemocnici až do siedmich dní.
Počas prvých niekoľkých dní sú v nose gázové tampóny, ktoré bránia nazálnemu dýchaniu. V mnohých klinikách sa staré gázové tampóny nahradia silikónovými tampónmi alebo špeciálnymi gélmi, ktoré vykonávajú rovnaké funkcie ako gázové tampóny, ale obsahujú špeciálne kanály v sebe, ktoré umožňujú udržiavať nosové dýchanie aj v počiatočnom pooperačnom období, čo výrazne zlepšuje kvalitu života počas rehabilitácie.
Akonáhle príde čas - približne druhý, tretí deň, v závislosti od variantu vykonanej operácie, sa odstránia tampóny a nazálne priechody sa skontrolujú, aby sledovali ich stav. Počas lôžkového pobytu je odstránenie kôry veľmi starostlivo s účasťou lekára, aby nedošlo k poškodeniu poškodenej sliznice nosnej dutiny.
Počas obdobia zotavenia sa často predpisujú protizápalové a analgetické lieky na zmiernenie stavu pacienta. Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, predpísané sú antibakteriálne prípravky, ich použitie môže byť buď systémové (tablety, injekcie), alebo miestne - zavlažovanie nosovej sliznice.
Po prepustení z nemocnice, pred začatím práce, aby ste skontrolovali stav nosnej dutiny, je potrebné navštíviť lekára ORL na klinike. Vo väčšine prípadov, ak práca nie je spojená s intenzívnou fyzickou námahou, po 10-14 dňoch môžete začať pracovať.
Aby sa predišlo komplikáciám v pooperačnom období, je potrebné:
- Vyvarujte sa teplých jedál a nápojov;
- Nepoužívajte návštevu kúpeľov, solária;
- Obmedzte dobu pobytu na slnku;
- Chránené pred intenzívnou fyzickou námahou.
komplikácie
Tento typ operácie bol podrobne spracovaný a vývoj komplikácií je zriedkavým fenoménom. Pooperačné komplikácie sa môžu prejaviť nasledovne:
- Tvorba hematómu je napätá dutina vyplnená krvou medzi chrupavými alebo kostnými časťami septa a nosnej sliznice;
- krvácanie z nosa;
- Perforácia nosnej priehradky - tvorba kanála spájajúceho dva nosové priechody;
- Zápalové komplikácie vo forme vredov;
- Sínusitída, čelná sínusitída a ďalšia sinusitída;
- Sinechia - adhézie vnútri nosných priechodov;
- Znížený pocit zápachu;
- Deformácia nosa vo forme zapadeniya jeho chrbta.
Kde môžem urobiť operáciu a koľko to stojí?
Vo väčšine veľkých nemocníc verejných a súkromných kliník, ktoré majú oddelenia ORL, túto operáciu vykonáva.
Voľná cesta k plochému nosnému prepážke spočíva prostredníctvom lekára ORL regionálnej kliniky, do ktorej patríte. Lekár vám poskytne odporúčanie do nemocnice, kde sa dostanete na čakaciu listinu a po potrebných vyšetreniach a po určitej dobe, budete mať septoplastiku. Ak sledujete túto cestu, existujú dve nevýhody - čas a kvalifikácia lekára, ktorý môže byť buď najvyšší, alebo nie. Našťastie nie je veľa veľmi mladých lekárov a začínajúci lekári vždy pracujú pod vedením svojich skúsenejších kolegov.
Náklady na klasickú prevádzku, berúc do úvahy pobyt v nemocnici, sa pohybujú od 20 000 do 100 000 rubľov. Stojí za to zvážiť, že cena je často nadhodnotená s odkazom na použitie laserových a vlnových skalpelov, avšak vzhľadom na malé rezy vnútri nosných priechodov je použitie takéhoto drahého zariadenia pochybné. Laserová septoplastika je oveľa drahšia a jej cena sa pohybuje od 40 000 do 30 000 rubľov.
Výsledok
Podľa recenzií sa v prevažnej väčšine prípadov po vykonaní operácie na nosovej prepážke prejavujú vyššie popísané klinické prejavy a navyše úplne prekonávajú a budete môcť dýchať celým nosom! Okrem toho sa znižuje frekvencia, závažnosť a trvanie infekčných ochorení, ako sú akútne respiračné vírusové infekcie, akútne respiračné infekcie, sínusová nádcha a ďalšie.
Samozrejme, operácia je vážny krok a je potrebné vyhodnotiť a zvážiť klady a zápory, pretože predtým ste potlačili váš strach, ale výsledok tejto operácie zvyčajne presahuje očakávania a po dvoch až troch týždňoch si pacienti všimnú absenciu predtým narušených symptómov z nosa a výrazné zlepšenie kvality. život vo všeobecnosti.
Nosová chirurgická zákrok
Nosová priehradka pozostáva z dvoch polovíc, ktoré oddeľujú nosnú dutinu. Doska pozostáva z častí kostí a chrupaviek. Podľa štatistík iba 5% ľudí má dokonale plochú nosnú prepážku. Preto je operácia na narovnanie nosovej priehradky jednou z najbežnejších operácií ENT.
Príčiny odchýlky nosovej septum
Existuje niekoľko dôvodov pre zakrivenie oddielu. Medzi tieto dôvody patrí:
- Fyziologické. Zakrivenie sa môže vyskytnúť počas rastu. Takže kostná časť vo svojom vývoji môže zaostávať za chrupavkou. Na hranici kostí a chrupavky sa môžu vyvinúť aj malé procesy.
- Kompenzačné. Nosová septa sa môže posunúť na stranu kvôli tomu, že niečo stlačí na jednej strane. Polypy alebo hypertrofované nosné končatiny môžu vyvíjať tlak.
- Trauma nosa. Nemusí to byť zlomenina, zakrivenie môže tiež vzniknúť pri silnom zranení. Najmä v prípade, že zranenie bolo dieťaťom alebo dospievajúcim. Často sa u chlapcov vyskytujú poranenia nosa.
Indikácie na operáciu
Nasledujúce príznaky môžu naznačovať, že by sa mala vykonať operácia:
- problémy s vôňou;
- chronická rinitída;
- neustále nepríjemné pocity počas inhalácie nosom;
- čiastočná alebo úplná absencia nazálneho dýchania;
- hlasné chrápanie;
- časté akútne respiračné infekcie;
- opakujúce sa krvácanie z nosa;
- sínusitída a frontida;
- asymetrický nos.
Mierne zakrivenie nosnej priehradky je prítomné u mnohých ľudí, ale ak to neprinesie nepríjemné pocity, potom nemôžete zasiahnuť.
Typy septoplastiky
Narovnanie nosnej septa sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi.
Klasická plastová technika
Septoplastika klasickým spôsobom trvá asi 60 minút. Na tento postup možno použiť kombinovanú, lokálnu alebo celkovú anestéziu.
Aby operácia mohla pokračovať bez komplikácií, je potrebné, aby sa pre ňu riadne pripravovala. Venujte pozornosť nasledujúcim odporúčaniam:
- odmietnuť jesť 12 hodín pred opravou;
- 2 týždne pred septo-plastikou znížte množstvo spotrebovaného nikotínu na minimum alebo úplne prestanete fajčiť;
- bezprostredne pred operáciou je zakázané užívať lieky na potlačenie krvi;
- chirurgický zákrok sa môže uskutočniť len 2 týždne po ukončení kritických dní.
Funkciou klasickej techniky je, že operácia je sprevádzaná ťažkým krvácaním a samotný postup sa vykonáva "slepo".
Počas korekcie lekár prerezáva cez nosnú sliznicu, len aby sa mohol dostať do prepážky. Ďalej sú všetky vyčnievajúce častice a rasty odstránené. Ak je deformácia veľmi silná, potom je chrupavka opitá, narovnaná a zasunutá späť. Pri miernom zakrivení sa korekcia uskutočňuje priamo v nosovej dutine.
Môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme vynechania špičky nosa alebo zadržania nosnej priehradky.
Kostné alebo chrupavé tkanivo je fixované špeciálnou sieťkou, ktorá sa implantuje priamo pod sliznicu. O rok neskôr sa sama rozhodne, takže ju nemusíte vymazávať. Napriek tomu, že táto technológia má mnohé nevýhody, realizuje sa dosť často.
Endoskopická korekcia
Táto možnosť korekcie sa vykonáva v miestnej alebo celkovej anestézii. Operácia sa vykonáva v stacionárnych podmienkach a trvá od jednej hodiny po dve.
Pre postup používa špeciálne zariadenie - endoskop. Je to tenký film, na konci ktorého je pripevnená optická vláknina. Tento druh optiky umožňuje prenášať obraz na monitor.
Algoritmus pre endoskopickú chirurgiu je nasledujúci:
- lekár urobí rez vnútri nosa;
- deformované časti kostí a chrupavky sú odstránené;
- lekár vloží tampóny do nosovej priechodky.
Lekár vytiahne tieto tampóny až nasledujúci deň. Dýchanie cez nos bude normalizované len vtedy, keď je nosová dutina úplne vyliečená.
Komplikácie môžu byť nasledovné:
- Perforácia septa. Riziko vzniku takej komplikácie je veľmi malé. Zvýši sa však, ak je deformácia spôsobená nazálnym zranením.
- Hematómy. Často sa môžu vyskytnúť počas regenerácie z chirurgického zákroku. Ak nezačnete liečbu, môže sa vyskytnúť absces nosovej septa.
- Krvácanie. Ide o bežnú komplikáciu, ktorá je eliminovaná tradičnými metódami.
- Infekciu. Táto komplikácia sa vyskytuje veľmi zriedkavo.
Laserová zmena nosovej priehradky
Lokálna anestézia sa používa na operáciu. Postup sa vykonáva na ambulancii a trvá od 20 do 30 minút. Metóda korekcie laserom sa používa na opravu malej deformácie. Hlavnou výhodou tejto techniky je absencia straty krvi a opuchu. Švy v tomto prípade nie sú uložené.
Rehabilitácia po operácii je takmer bezbolestná. Aby ste minimalizovali riziko deformácie a krvácania, odporúča sa nainštalovať tesné tampóny.
Laserový postup má mnoho výhod, ale má aj svoje vlastné kontraindikácie. Táto technika je najbezpečnejšia a najviac bezbolestná. Hlavnou nevýhodou postupu sú vysoké náklady.
Technika rádiového vlnenia
Je to jedna z najzákladnejších metód chirurgie. Pre postup používajúci prístroj Surgitron a video endoskop.
Proces vyrovnávania nazálnej septa týmto spôsobom trvá približne hodinu v závislosti od stupňa deformácie. Počas procedúry sú odstránené iba deformované časti septa, takže je možné vyhnúť sa jazvu.
Pooperačné obdobie netrvá dlho. Po náprave v nemocnici by mala zostať 3 dni.
Ultrazvukové technológie sa menia
Táto technológia sa používa v prípade, že zmena nosovej priehradky je malá. Podstata techniky spočíva v tom, že na septickú kosť sa aplikuje vysoká energia. Obdobie návratnosti je krátke.
Všeobecné charakteristiky operácie
Pred vykonaním operácie lekár predpíše zoznam vyšetrení a vyšetrení. Často sú rovnaké pre akýkoľvek typ septoplastiky. Preto lekár predpisuje nasledujúce testy a testy:
- elektrokardiogram;
- röntgen hrudníka;
- krvný test na hepatitídu, syfilis a HIV;
- biochemická analýza;
- konzultácie otolaryngológa;
- krvný koagulačný test.
Septoplastika sa skladá z niekoľkých etáp. Prvým krokom je príprava na operáciu a výber typu anestézie. Teraz sa vo väčšine prípadov používa lokálna anestézia, ale podľa špeciálnych indikácií sa môže použiť všeobecná anestézia. Druhou etapou je okamžitá operácia na opravu septa. Treťou etapou je rehabilitácia.
Pooperačné komplikácie
Často rehabilitačné obdobie prechádza bez komplikácií. Je to však stále chirurgická intervencia, takže nie je možné vylúčiť riziko vzniku komplikácií, pretože akákoľvek operácia je určitým rizikom.
Komplikácie sa môžu prejaviť vo forme krvácavých a infekčných ochorení, ktoré sa môžu vyvinúť na pozadí. Riziko krvácania sa môže zvýšiť, ak pacient užíva lieky, ktoré boli pred operáciou predpísané. Preto ak užívate lieky, ktoré boli predpísané iným lekárom, mali by ste sa poradiť s odborníkom, ktorý vykoná opravu.
Pred operáciou na vyrovnanie nosnej priehradky by ste mali prestať užívať antibiotiká a mali by ste tiež začať užívať lieky, ktoré pomáhajú predchádzať vaskulárnej krehkosti.
Fajčenie môže v priebehu regenerácie spôsobiť problémy, takže kým sa tkanivo nevzdal z takého zlého zvyku, malo by to byť opustené.
Ak chcete minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií, mali by ste starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekára. Iba tak bude čas na zotavenie čo najrýchlejší a čo najbezbrannejší.
V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k deformácii tvaru vonkajšieho nosa. Ďalšou komplikáciou je poškodenie nervov. Celkové percento komplikácií po takejto korekcii je minimálne.
Obdobie rehabilitácie
Obdobie zotavenia po operácii prebieha hladko a bezbolestne. Prvý deň chodí pacient so špeciálnymi tesnenými tampónmi. Pomáhajú znižovať riziko krvácania a tiež fixujú normálnu polohu septa. Preto počas regenerácie by mal dýchať cez nos.
Niektoré kliniky používajú moderné silikónové tampóny, ktoré nielen zabraňujú krvácaniu, ale tiež nekomplikujú dýchanie. Normálne dýchanie cez nos je možné kvôli tomu, že vnútri týchto tampónov nie je plnenie. Počas odstraňovania tampónov človek necíti nepohodlie a bolesť.
Počas rehabilitačného obdobia by ste mali starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekára o teplých nápojoch, úpravách vody, fajčení a cvičení.
Na zmiernenie stavu počas rehabilitácie môže lekár predpisovať antipyretické a analgetické lieky. V niektorých prípadoch môže lekár predpisovať kvapkadlo alebo injekciu antibiotík.
Po odstránení tampónov z nosnej dutiny by ste mali používať špeciálne zvlhčujúce nosné kvapky. Keď sa nosné priechody vyčistia, sliznica sa postupne zotavuje a rezy sa liečia.
Nasálne dýchanie je plne normalizované len niekoľko týždňov po operácii. Ak bola oprava vykonaná laserom, proces obnovy bude oveľa rýchlejší. Počas operácie laser vypil okraje všetkých rezov a tiež ich dezinfikoval. V dôsledku toho sa počas regenerácie po laserovej chirurgii nevkladajú žiadne tampóny.
Ak má pacient chronickú a alergickú rinitídu, môžu sa počas recidívy objaviť recidívy. Preto lekár môže predpísať ďalšie lieky.
Výkon po korekcii sa vráti po 8-10 dňoch. Externé podliatiny a opuch po takomto postupe je takmer preč.
V dôsledku toho je potrebné poznamenať, že existuje veľa možností operácie na opravu nazálnej septa. Najviac bezbolestný a najrýchlejší spôsob eliminácie deformity je laserový postup, ale je to drahé. Preto väčšina pacientov využíva klasickú metódu.
Všetko o narovnávaní nosnej priehradky. Prevádzka, indikácie, cena
Narovnanie nosovej priehradky (v lekárskej terminológii, názov "septoplastika") je chirurgická intervencia na zakrivenej vertikálnej doske, ktorá rozdeľuje nosnú dutinu na dve polovičky a pozostáva z kostných, chrupavkových a membránových častí.
Toto je jedna z najbežnejších operácií v praxi operujúceho lekára ORL. Vykonáva sa podľa prísnych lekárskych indikácií u pacientov s problémami s nosovým dýchaním.
Štruktúra a anatómia
Táto štruktúra sa skladá z častí chrupavky a kostí. Chrupavková časť tvorí prednú zónu prepážky, vďaka ktorej je pružnejšia a má relatívnu pohyblivosť, najmä v oblasti predsieňového priestoru. Stredné a zadné časti sú tvorené kostným tkanivom.
Konečná formácia a osifikácia septum nastáva 10-12 rokov, po ktorom pokračuje v raste len kvôli kostným zónam. Tieto dve časti rastú rôznymi spôsobmi, takže hroty a hroty sa často objavujú na križovatke chrupavky a kostí.
Príčiny odchýlky nosovej septum
Podľa štatistík ľudia s dokonale plochým rozdelením takmer nikdy nedosiahli. Pre väčšinu populácie má rôzne stupne zahustenia, hrotov a ohybov.
Takáto deformácia je diagnostikovaná už v dospievaní, keď nastane intenzívny rast dieťaťa. Čo môže spôsobiť tento problém:
- Nerovnomerný rast rôznych častí priečky je najčastejšou príčinou.
- Traumatické poranenie, ktoré spôsobuje deformáciu.
- Kompenzačné zakrivenie v prítomnosti chronickej hypertrofickej rinitídy, nádoru alebo cudzieho telesa v nosovej dutine.
- Vrodené zakrivenie spojené s poranením počas prechodu cez pôrodný kanál alebo abnormálny vývoj kostí lebky v prenatálnom období.
Druhou najčastejšou príčinou je poranenie nosa a väčšina ľudí si ani nepamätá, ako to majú. Také modriny a poranenia sa vyskytujú pravidelne u detí, neprejavujú sa inými príznakmi, ako je malý edém, a potom sa spoločne rozrastajú, čo spôsobuje výskyt deformácií a kostných hrotov.
Pacienti často nerozumejú, ak majú takmer všetci ľudia zakrivenú prepážku, stojí za to venovať pozornosť tomu, čo môže byť v takom stave nebezpečné.
Aj keď je táto deformácia bežná, problémy môžu vzniknúť len vtedy, keď interferuje s normálnym fyziologickým nazálnym dýchaním. Čo môže viesť k tejto situácii:
Indikácie pre operáciu na zarovnanie nosnej priehradky
Korekcia deformovanej kostnej dosky v nose sa vykonáva iba v prípadoch, keď zabraňuje tomu, aby osoba žila v normálnom živote a spôsobila vznik súvisiacich komplikácií:
- Konštantná kongescia, ktorá nie je spojená s chladom alebo alergiami.
- Prítomnosť komplikácií zo stredného ucha (chronické zápalové otitis media).
- Chronický zápal paranazálnych dutín, keď zakrivenie bráni normálnemu odtoku obsahu z dutín.
Stojí to za operáciu, ak je v súčasnosti vyslovene zaujatosť, ale ešte nie sú žiadne sťažnosti?
U niektorých pacientov s výraznou dislokáciou druhá polovica nosa dobre dýcha a prispôsobujú sa tomuto stavu bez vyjadrenia sťažností na ťažkosti s dýchaním.
S vekom sa kompenzačné schopnosti tkanív znižujú a môžu sa objaviť sťažnosti, ale lekár už nebude preberať zodpovednosť za operáciu z dôvodu veku a prítomnosti kontraindikácií.
Ak existuje vážne zaujatosť, je lepšie vykonávať septoplastiku v mladom veku bez toho, aby čakali na vznik problémov.
Príprava pacientov pred operáciou: vyšetrenia a analýzy
Tak ako pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, korekcia zakrivenej septa zahŕňa závažnú predoperačnú prípravu:
- Rádiografia PPN (sínusy) alebo CT (počítačová tomografia). S cieľom objasniť stav paranazálnych dutín a štrukturálne znaky nosnej dutiny.
- Všeobecné klinické vyšetrenia krvi a moču, krv na cukor.
- Biochemická analýza krvi.
- Koagulogram (indikátory zrážania krvi).
- Krvný test pre skupinu a rhesus.
- Fluorografia a vyšetrenie terapeutom.
- Testy na syfilis, HIV a hepatitídu.
Ak má pacient komorbiditu, odborník by mal poskytnúť odporúčania týkajúce sa možnosti operácie.
Presný zoznam štúdií a analýz bude závisieť od kliniky, na ktorú sa pacient obrátil.
kontraindikácie
- Choroby a poruchy koagulačného systému.
- Závažné dekompenzované ochorenia vnútorných orgánov.
- Duševné choroby a abnormality.
Relatívnou kontraindikáciou je vek pacienta. Takže tento posun nefunguje až do veku 18 rokov, ale vo výnimočných prípadoch sa môže vykonávať na dieťa od veku siedmich rokov.
Po 55-60 rokoch sa tiež pokúšajú nevykonávať septoplastiku, ale ak existujú vážne náznaky a zdravotný stav pacienta to dovoľuje, lekár môže riskovať. Nevykonávajte septoplastiku a počas tehotenstva.
Ako narovnať nosovú priehradku: septoplastika
Operácia sa uskutočňuje na Oddelení Otorinolaryngológie. V noci pred zásahom by pacient nemal jesť, je dovolené piť trochu vody.
Septoplastika pri lokálnej anestézii (anestézie) a vo všeobecnosti je povolená. Oba typy anestézie majú svoje výhody a nevýhody, preto by sa táto otázka mala riešiť spoločne s ošetrujúcim lekárom, ktorý pozná vlastnosti problému a prítomnosť súvisiacich ochorení.
Ak si pacient zvolí lokálnu anestéziu, potom hodinu pred operáciou dostane sedatíva.
Ako funguje samotná operácia
Klasická septoplastika ide takto:
- Lekár uvoľňuje nosovú dutinu anestetickým roztokom (lidokaín a ďalšie).
- Pomocou injekčnej striekačky vstreknete anestetický roztok do sliznice.
- Vykonáva rez od najkrvnejšej strany a začne pomaly odlupovať sliznicu a perichondrium a pokračovať v anestézii podľa potreby.
- Zdôrazňuje chrupavku nosa a odstráni ju. Potom prichádza k kostnej časti septum.
- Dláto alebo kladivo zrazí hrebeň alebo hrot, ktorý spôsobil zakrivenie.
- Incít je šitý a gázové tampóny sú umiestnené v nosných dierkach, ktoré fixujú prepážku v strednej polohe a prispievajú k ukončeniu krvácania.
Samotná intervencia trvá v priemere asi hodinu v závislosti od typu anestézie a charakteristík septa pacienta.
Druhy a metódy septoplastiky
Každý oddiel je jedinečný, preto sa uplatňujú rôzne modifikácie klasickej operácie.
Okrem toho vývoj moderných technológií umožnil opravu deformácie laserom a použitím endoskopu.
Existuje mnoho typov klasickej septoplastiky: nápravné, šetriace a kruhovité resekcie a ďalšie. Všetky tieto typy chirurgických zákrokov sa líšia v množstve chrupavky vľavo.
Laserové narovnávanie nosnej septa
Existujú dva spôsoby:
Septochondrokorrektsiya laser. Koná sa na klinike. Laser ohrieva chrupavku septa, chrupka sa stáva mäkkou a umelou. Dostáva požadovaný tvar a zabezpečuje tampóny.
Tento krvný zásah s nízkym nárazom, ktorý môže pomôcť len pri zakrivení časti chrupavky. Pre mnohých pacientov to nie je vhodné, pretože problémy vyvstávajú presne s kostným úsekom septum.
Čo znamená endoskopické vyrovnanie prepážky?
Operácia pod endoskopom (špeciálne video zariadenie) vám umožňuje dôkladne preskúmať a dôkladne preskúmať zakrivenie v hlbokých častiach nosa.
Pri konvenčnej septoplastike sa zriedka používa. Často sa používa v kombinácii s niekoľkými typmi chirurgických zákrokov, napríklad ak potrebujete septoplastiku a sinusotómiu.
Aké operácie je možné kombinovať so zarovnaním nosnej septa
Eliminácia deformity neovplyvňuje vonkajší nos, takže ak sa pacient obáva rozkroku alebo inými problémami, septoplastika môže byť kombinovaná s:
- plastový vonkajší nos;
- odstránenie polypov a cudzích telies;
- nižšia konchotómia (odstránenie nadnárodných končat s hypertrofickou rinitídou);
- sinusotomy. Chirurgia na odstránenie chronických procesov v paranazálnych dutinách.
Pooperačné obdobie
Čo možno očakávať po ukončení operácie a vloženie tampónov do nosa:
Kedy môžem odstrániť tampón? V priemere po 2-3 dňoch u pacientov s tendenciou krvácania môžu trvať až týždeň. Len lekár ich vymaže, aby zabránil možným komplikáciám.
Bolo to škoda odstrániť tampóny? Tento postup je nepríjemný, pretože ak sú tampóny gázy, suché na sliznicu a spôsobujú bolesť, keď sa začnú dostávať. Môžete sa tomu vyhnúť tým, že ich namáčate na oboch stranách peroxidom vodíka.
Ďalšie zotavenie po operácii bude rýchlejšie. Po odstránení tampónov je pacientovi predpísaný na nalievanie fyziologického roztoku alebo oleja (olejový roztok vitamínu A, E atď.) Do nosa, aby rýchlo uzdravil sliznicu.
V priebehu mesiaca môžu byť z nosa uvoľnené krvavé kôry, ale po 12-14 dňoch sa uvoľní opuch a úplné nasálne dýchanie sa obnoví.
Koľko sa bude liečiť nos po korekcii? Závisí to od charakteristík tkanív pacienta, ale priemerná rehabilitácia je mesiac. Konečný výsledok sa hodnotí 3-4 mesiace po intervencii. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Ako sa vyhnúť komplikáciám po operácii
Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po septo-plastike:
- krvácanie;
- tvorba adhézií;
- infekcia a zápal pooperačnej rany;
- hematóm (akumulácia krvi v uzavretej dutine);
- jazvy;
- perforácia (perforácia) septa.
Každá z týchto komplikácií si vyžaduje rôzne opatrenia:
- Pri krvácaní sa injektuje hemostaticky.
- Keď ich hroty rozpoznajú skalpelom.
- Ak sú infekcie predpísané antibiotiká.
- Vykonajte punkciu hematómu a aplikujte tlakový obväz.
Garantované, aby sa zabránilo komplikáciám nemôže byť, a znížiť ich pravdepodobnosť môže len tým, že dodržiava všetky predpisy lekára pre režim a starostlivosť o pooperačné dutiny.
Náklady a recenzie
Ako zistiť, koľko stojí za vyrovnanie oddielu. Ak má pacient indikáciu, táto operácia sa vykonáva bezplatne na štátnych klinikách.
V súkromných štruktúrach cena závisí od úrovne inštitúcie, kvalifikácie jej zamestnancov, dĺžky pobytu, typu anestézie a zložitosti intervencie. Náklady začínajú od 35 tisíc rubľov a viac.
Hodnotenie pacientov na rôznych fórach je mimoriadne kontroverzné. Niekto je spokojný s bežnou verejnou nemocnicou, iní radia len súkromným, a niekto má komplikáciu a povzbudzuje ľudí, aby opakovali svoje chyby. Pacient musí urobiť rozhodnutie a konzultovať s lekárom, ktorému verí.
Alain 25 rokov: Po vyrovnávacej operácii sa dýchanie vrátilo len mesiac. Šiel som k lekárovi, ukázalo sa, že sa objavili špice, musel som ich vystrihnúť. Potom dýcham dobre.
Sergey, 34 rokov: Robil i vonkajší nos a rovnanie hneď, pretože po poranení boli problémy. Prvý týždeň po operácii je samozrejme ťažké, ale teraz som spokojný s výsledkom.
Ako narovnať nosovú priehradku doma
Ak pacient nedýcha nos a dôvodom je zakrivená prepážka, potom to neupraví. Nezávisle posilňujte svalový rám nosa, môžete vykonávať gymnastiku, ale nebude to mať vplyv na deformáciu.
Komplex cvičení pre nos je zameraný na korekciu vonkajšej formy a pomáha udržiavať jej elastickú a krásnu (gymnastika Madgio).
Odstránenie nasálnych septiek
Takáto operácia neexistuje. Niekedy pacienti pod týmto menom implikujú odstránenie chrupavky v nose, ktoré sa vykonáva klasickou septoplastou.
Náklady na klasickú prevádzku bez použitia laseru a endoskopu začínajú v súkromných klinikách od 30 000 rubľov. Vo verejných inštitúciách sa uskutočňuje bezplatne, ak existujú dôkazy.
Operácie na operáciu nosového prepážky: chirurgické, laserové
Nosová septa je doska, ktorá delia nosovú dutinu na dve polovice. Má dve zložky - kost a chrupavku.
Človek, rovnako ako ktorýkoľvek živý tvor, je symetrický až na prvý pohľad. Po bližšom preskúmaní uvidíme rôzne druhy odchýlok od prísnej symetrie. To isté platí aj s nosnou priehradkou. Iba 5% populácie má ideálnu oblasť, ktorá je umiestnená presne uprostred.
Prečo teda narastá operácia jednou z najčastejšie vykonávaných chirurgických zákrokov v nemocniciach v ORL?
Príčiny odchýlky nosovej septum
Existuje niekoľko dôvodov pre túto anomáliu. Toto je:
- Fyziologické príčiny Zakrivenie sa vyskytuje, keď telo rastie. Rôzne časti majú rozdielne miery rastu. Napríklad chrupavková časť rastie rýchlejšie ako kosť, pretože má nedostatok priestoru, je ohnutá v jednom alebo na druhom smere, na okraji kostnej časti a chrupavky klíčky - hrebeň a hroty rastú.
- Kompenzačné dôvody. Priečka sa posúva v dôsledku toho, že na ňu niečo stláča. Môžu to byť polypy alebo hypertrofované turbíny.
- Trauma nosa. A nielen zlomenina, ale aj ťažké zranenie (najmä ak bolo prijaté v detstve alebo dospievaní). Zo zrejmých dôvodov je bežnejšia u mužov.
Typy zakrivenia
- Skutočné zakrivenie, to znamená odchýlka od stredovej čiary, ktorá má tvar C alebo S, v rôznych rovinách, vpredu alebo vzadu.
- Combs.
- Tŕne. Výhonky a hroty sú nárastom kostnej časti septum. Môže byť jednostranná a bilaterálna.
- Kombinácia rôznych typov zakrivenia.
Kedy má byť nasálna septa korigovaná?
Hlavnou patofyziologickou zložkou zakrivenia nosnej septa je zníženie lumenu nosného kanálika na jednej alebo oboch stranách, narušená cirkulácia vzduchu, výskyt patologických vírov, čo vedie k nadmernému vysychaniu sliznice, atrofii epitelu s ciliáciou. Niekedy zakrivené prepážky pokrývajú otvory dutín paranazálnych dutín alebo otvorov sluchovej trubice, čo vedie k porušeniu prevzdušňovania a zabraňuje odtoku sekrétov z dutín alebo z bubínkovej dutiny.
Neexistuje žiadne oddelenie zakrivenia septa na stupne podľa stupňa prejavu anatomického defektu, pretože to nemá klinický význam. Indikácie liečby sú len klinické prejavy. A nie je žiadna priama korelácia sťažností so stupňom zakrivenia. Existujú prípady, kedy výrazná deformácia neovplyvnila nasálne dýchanie a naopak aj mierne zakrivenie bolo príčinou mnohých nepríjemných symptómov.
Predpokladá sa, že indikácie na rovnanie nosnej septa sú:
- Vyjadrené ťažkosti alebo nedostatok nosového dýchania.
- Častá akútna sinusitída. Chronická sínusitída.
- Časté akútne otitis alebo chronický zápal stredného ucha.
Najťažším momentom v tomto prípade je zabezpečiť, aby tieto sťažnosti a choroby súviseli s deformáciou nosnej septum. Zvyčajne sa okrem zakrivenia nosnej prepážky u týchto pacientov vyskytuje aj ďalšia patológia (vazomotorická rinitída, polypy, hypertrofované nosné konce, alergie atď.). Preto sa operácia na úpravu nazálnej septa zvyčajne ponúka po neúspešnej dlhodobej liečbe iných príčin.
Liečba deformácií nosovej septa
Zakrivenie nosnej septa je anatomická porucha a jej liečba je hlavne chirurgická. Základné princípy chirurgickej liečby:
- Operácia je naplánovaná, vykonaná po dôkladnej kontrole a príprave. Je potrebné identifikovať všetky kontraindikácie pre operáciu. Absolútne kontraindikácie:
- Akútne infekčné choroby.
- Dekompenzácia chronických ochorení (diabetes mellitus, zlyhanie srdca, hypertenzia, onkologické ochorenia, cirhóza pečene).
- Duševné ochorenie.
- Krvácanie, spomaľuje zrážanie krvi.
- Existujú aj relatívne kontraindikácie (tj podmienky, za ktorých je operácia možná, ale je nežiaduca):
- Deti do 18 rokov. Septoplastika sa veľmi zriedkavo vykonáva u detí od 6 rokov veku.
- Staroba.
- Obdobie menštruácie u žien. Odporúča sa používať 2 týždne po menštruácii.
- Sínusitída, faryngitída, tonzilitída v období exacerbácie. Operácia sa uskutočňuje najskôr 2 týždne po liečbe. Vo výnimočných prípadoch sa pod krytom silných antibiotík vykonáva septoplastika súčasne s endoskopickou dezinfekciou sinusov na chronickú sinusitídu.
- Pred operáciou sa vyšetrenie vykonáva: všeobecné vyšetrenia krvi a moču, biochemická analýza, zrážanie krvi, EKG, vyšetrenie zubára, terapeuta.
- Pred chirurgickým zákrokom je potrebné zrušiť lieky, ktoré zvyšujú čas zrážania krvi (aspirín, warfarín, protizápalové lieky, ako je diklofenak, indometacín, ketoprofén).
- Operácia sa vykonáva v nemocnici kvalifikovaným chirurgom ENT. V špecializovaných klinikách existuje osobitná špecializácia - nosorožca, teda chirurg, ktorý sa venuje výlučne patológii nosa.
- Operácia sa zvyčajne vykonáva pri lokálnej anestézii. Ak je to potrebné, pacient môže mať celkovú anestéziu. Prevádzkový prístup cez nosnú dutinu, tj vonkajšie rezy sa nepredpokladá.
- Doba trvania operácie je od 30 minút do 1,5 hodiny.
- Po chirurgickom zákroku sa vložia do nosa tampóny, čo spôsobí určité nepríjemnosti. Tampóny sa odstránia po 1-2 dňoch.
- Po odstránení tampónov pri absencii komplikácií môže byť pacient prepustený z nemocnice pod ambulantným dohľadom lekára ORL. Bude potrebné vykonať toaletu a zavlažovanie nosovej dutiny špeciálnymi roztokmi na dezinfekciu pooperačného poľa, odstránenie kôr.
- Po operácii dochádza k opuchu, takže okamžite nedôjde k úľave. Úplné obnovenie normálneho nazálneho dýchania je možné v 1-4 týždňoch (dátumy sú individuálne, v závislosti od typu a objemu operácie).
- Počas 3-4 týždňov po operácii je potrebné vyhnúť sa fyzickému preťaženiu a športu.
Základné operácie na narovnávanie nazálnej krivky priechodu
V zásade sa používajú dva typy operácií na korekciu deformácií septov - to je submukózna resekcia a šetria sa minimálne invazívna endoskopická septoplastika.
Submukózna resekcia je najstaršou metódou chirurgického zásahu na septa. Po prvýkrát bola operácia vykonaná pred viac ako dvoma storočiami, stále sa používa. Podstata metódy: vykoná sa oblúkový rez sliznice v prednej časti septa, chrupka sa prereže celou hrúbkou, oddelí sa od perchondria a sliznice a odstráni takmer úplne. Zostáva iba horná časť chrupavky 1-1,5 cm široká, potom sa kosťové septum odstráni kladivom a dlátom. Čo zostáva zo septa - 2 vrstvy sliznice, perchondrium, periosteum - sú blízko a fixované tampónmi na fúziu. Švy sa zvyčajne nevzťahujú.
Nevýhody tejto operácie:
- Operácia je pomerne traumatická a zotavuje sa až po 2-3 týždňoch.
- Pretože je odstránená takmer tuhá báza nosnej priehradky, sú možné pooperačné komplikácie, ako je perforácia, sedlové stiahnutie nosového mostíka.
- Po takejto operácii je prepážkou v skutočnosti jazvnaté tkanivo, pretože tento trofizmus sliznice je zlomený, nemôže vykonávať svoju ochrannú funkciu, je tu pocit neustáleho sucha v nosu, tvorba kôr.
- Rozdelenie sa stáva pomerne pohyblivé, premiestniteľné, čo môže viesť aj k ďalším problémom s nosovým dýchaním.
Hlavnou výhodou tejto operácie je to, že nevyžaduje nákladné vybavenie, takže sa vykonáva bezplatne v každej rozpočtovej nemocnici.
Jemná endoskopická septoplastika je modernejší typ operácie na nosnej prepážke. Pod kontrolou intranazálneho endoskopu sa vykoná dôkladná revízia nosnej dutiny, objavia sa oblasti deformácie, cez malé rezy sliznice sa odstránia iba zakrivené rezy. Používajú sa moderné mikrochirurgické nástroje. Chirurg pozoruje celé operatívne pole na monitore vo zväčšenej podobe.
Táto operácia je menej traumatická v porovnaní so štandardnou klasickou resekciou, vyhýba sa takým komplikáciám, ako je perforácia nosového prepážky, sedlové stiahnutie nosového dorzu, menej často sa objavujú komplikácie vo forme krvácania, hnisania, rehabilitácia ide rýchlejšie. Pri komplexných deformáciách je však jeho aplikácia obmedzená.
V skutočnosti je rozdelenie týchto operácií na dva typy veľmi podmienené. V praxi sa takmer žiadna submukózna resekcia nevykonáva vo svojej čistej forme a pri endoskopickej septoplastike sa uskutočňuje aj resekcia, aj keď v menšom objeme. V skutočnosti obe operácie nemajú zásadné rozdiely, av poslednej dobe sú čoraz viac nazývané jedným termínom - septoplastika.
Existuje tiež zdokonalená metóda tejto operácie, pri ktorej nie sú odstránené zakrivené časti chrupavky, ale sú špeciálne modelované pomocou skalpelu alebo špeciálneho drviča a vrátené na miesto, to znamená, že sú inštalované medzi slizničné listy na vyplnenie defektu. V budúcnosti táto chrupka zaujíma normálnu fyziologickú pozíciu. Takáto operácia sa nazýva resekcia - reimplantácia.
Ak existuje dôkaz súčasne s septoplastikou, vykonajú sa ďalšie manipulácie v nosovej dutine. Jedná sa o rezanie zosilneného turbínu, odstránenie polypov a adenoidov, endoskopické operácie na paranazálnych dutinách, vazotómia.
Náklady na septoplastiku v súkromných klinikách sa pohybuje od 25 do 90 tisíc rubľov. Cena závisí od zložitosti operácie, kategórie kliniky, kvalifikácie chirurga, typu anestézie a času stráveného v nemocnici.
Komplikácie septoplastiky
Po chirurgickom zákroku je možná septoplastika nasledujúcich komplikácií:
- Krvácanie z nosa.
- Narušenie, absces nosnej dutiny.
- Hematómy (akumulácia krvi pod sliznicou).
- Perforácia (vytvorenie priechodného otvoru).
- Zápal vedľajších nosových dutín.
- Adhézie, adhézie v nosovej dutine.
- Uvoľnenie zadnej časti nosa.
Pooperačné obdobie
Ihneď po operácii sa tampóny umiestnia do nosa. Je to nevyhnutné na udržanie nosnej priehradky v správnej polohe a zabránenie krvácania. Tampóny sú nasýtené emulziou s antibiotikami a hemostatickými činidlami. K dispozícii sú tiež špeciálne gélové tampóny s rúrkami na dýchanie. Tampóny sa nainštalujú do 1 dňa, ak je to potrebné, po dni, kedy sa zmenia na nové, na ďalší deň. Je potrebné sa pripraviť na to, že v tomto čase musíte dýchať po celý čas ústa, čo samozrejme spôsobuje nepríjemné pocity. Niekedy sa na nos nasadzuje ďalšia fixačná omietka.
Vzhľadom k tomu, že musíte dýchať cez ústa, sliznica úst a pier sa vysuší a vždy sa cítite ako pitie.
Hlava môže bolesť, horná čeľusť často bolí, môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty. Ak bola operácia vykonaná v celkovej anestézii, spájajú sa aj symptómy vedľajšieho účinku omamných látok - slabosť, ospalosť, závrat, nevoľnosť. Lieky sú zvyčajne predpísané proti bolestiam, hemostatickým činidlám a antibiotikami.
Neodporúča sa, aby ste vyfúkli nos v prvých dňoch po operácii, zoberte teplé nápoje a vezmite horúcu sprchu alebo kúpeľ. Pitie je lepšie prostredníctvom slamy.
Po odstránení tampónov v nosi stále pretrváva edém, takže nazálne dýchanie sa okamžite nevráti. Podmienky úplného zotavenia sú individuálne. Podľa spätnej väzby od ľudí, ktorí podstúpili operáciu, väčšina začne dýchať úplne cez nos a vôňu za týždeň, pretože niektoré trvá až mesiac.
Po odstránení tampónov je potrebná denná nosná toaleta na odstránenie kôrov, opláchnutie nosa soľnými roztokmi a antiseptikmi. Zvyčajne sú vylúčení z nemocnice v dňoch 5. - 6. dňa, ale môžu byť prepustené 2. deň po odstránení pacienta s dennou návštevou odborníka na ORL. Úplné hojenie nosovej priehradky sa uskutočňuje v dňoch 7. - 10. deň po operácii.
V priebehu mesiaca sa neodporúča zapojiť do ťažkej fyzickej práce, športu, chodiť do kúpeľa, užívať alkohol.
Alternatíva k septoplastike
V súčasnej dobe sú okrem tradičných chirurgických postupov aj ďalšie metódy vyrovnávania krivky nosného prepážky. Najznámejším z alternatívnych metód je laserová septoplastika. Pri malých deformáciách je možné iba v chrupavkovej časti septum.
Podstata metódy spočíva v tom, že pomocou laserového lúča sa zahrieva miesto deformácie chrupavky, dostane sa požadovaný tvar a fixuje sa tampónom vloženým do jednej polovice nosa. Operácia trvá asi 15 až 20 minút a je vykonávaná ambulantne pod lokálnou anestézou.
Hlavné výhody: operácia je netraumatická, prakticky bezbolestná, po nej nie je žiadne krvácanie, menej rozsiahle edémy, hospitalizácia a dlhodobé pozorovanie sa nevyžadujú.
Avšak napriek všetkým výhodám laserová korekcia zakrivenia prepážky nie je rozšírená vzhľadom na skutočnosť, že izolované zakrivenie iba chrupavkovej časti septa je pomerne zriedkavé.
Okrem ošetrenia laserom je tu aj metóda ultrazvukových kryštómov - odstránenie hrebeňov a hrotov septov pomocou špeciálnej ultrazvukovej píly.
Malé chyby nosovej priehradky sú skúšané s dobrými výsledkami osteopatov.
Video: laserová septoplastika
Ako sa rozhodnúť o operácii?
Najhoršou vecou je súhlasiť s operáciou na korekciu krivky nosnej priehradky. Dokonca aj pacienti, ktorí dlho nemôžu plne dýchať cez nos a nemôžu žiť bez vazokonstrikčných kvapiek, sú vytiahnuté s rozhodujúcim momentom. Možno ich pochopiť, pretože každá operácia je pre telo stresujúca, bolesť, je to strašidelné, to je 2-3 týždne postihnutia.
Avšak, stojí za to čítať recenzie ľudí, ktorí sa rozhodli urobiť tento krok. Väčšinou sú to pozitívne, radikálne pocity, ktoré menia život. Okrem obnovenia nosového dýchania, narovnávanie nosnej septa sa môže zbaviť chronickej zápalovej sliznice, chronického zápalu stredného ucha. Človek začne počuť lepšie, cítiť zápach, stále zmätený chrápanie zmizne, bolesti hlavy. Okrem toho, septoplastika často tiež poskytuje kozmetický účinok vo forme korekcie tvaru nosa.