Vasotómiu končie v našej klinike v Moskve sa považuje za jeden z najpopulárnejších postupov. Táto operácia spočíva v liečbe takých ochorení, ako je výtok z nosa a rinitída v chronickom štádiu, keď zvyčajné lieky nevytvárajú požadovaný účinok.
Po aplikácii tejto terapie príde očakávaná úľava, zlepšuje sa dýchanie nosa, zmizne konštantná rinitída, zbaví sa nepríjemného chrápania. Operácia sa uskutočňuje v kombinovanej anestézii, ktorá zahŕňa intravenózne podávanie liekov, ako aj lokálnu anestéziu. Čo sa týka šetriacich metód liečby ochorení, najčastejšou je vazotómia rádiových vĺn.
Cena vasotómia v Moskve v "ABC kliniky"
Indikácie pre vasotómiu
Tento spôsob liečby je indikovaný iba vtedy, keď konvenčné lieky nemajú požadovaný účinok na liečbu. Hlavnou indikáciou pre intervenciu je chronická rinitída, ale existuje aj množstvo iných patológií, pre ktoré je predpísaná chirurgická metóda. Medzi tieto indikácie patrí:
Hypertrofia nosných slizníc. Môže to byť dôsledok chronickej rinitídy a nezávislej choroby. Najčastejšie sa vyskytuje u dospievajúcich počas puberty.
Vasomotorická rinitída. Príčinou vývoja sa považuje zvýšený prívod krvi do nosnej sliznice. Môže to byť spôsobené ďalšími predisponujúcimi faktormi.
Návykový syndróm Konštantné používanie lieku na nos (kvapky, spreje) môže viesť k zníženiu ich účinnosti. Zrušenie liekov vedie k zvýšenému vylučovaniu hlienu.
Rôzne patologické procesy. Adhezívne procesy. Epitelová hyperplázia s komplikáciami alebo bez nich.
Zakrivenie septa Môže to byť dôsledok zranenia alebo vrodeného znaku. Dokáže úplne zablokovať prechod pohybov.
V týchto prípadoch je liečba drogou zbytočná, takže odborníci našej klinickej ordinácie v Moskve predpísali vasotómiu končie, ktorá je jedinou účinnou liečbou. Excízia tkaniva sa môže uskutočňovať z oboch strán a z jednej.
Existujúce kontraindikácie
Napriek tomu, že takáto operácia nie je spojená s významnými ťažkosťami a môže byť vykonaná aj na ambulantnej báze, táto metóda liečby nie je vhodná pre každého. V niektorých prípadoch je submucozálna vazotómia kategoricky kontraindikovaná. Takéto prípady zahŕňajú:
- Obdobie tehotenstva a laktácie - odporúča sa prechod na kliniku do konca obdobia laktácie, najmä preto, že takáto metóda nie je naliehavou potrebou;
- Prítomnosť zanedbávaných a akútnych porúch infekčnej povahy;
- Problémy inej povahy s hornými dýchacími traktami - v prípade výskytu takých infekcií, ako je zápal hrdla alebo sinusitída, intervencia by mala byť odložená až do času zotavenia;
- Nedostatok krvných doštičiek v ľudskej krvi - hemoragický šok je možný počas liečby;
- Rôzne duševné poruchy.
Predoperačné postupy
Pri určovaní vhodnej liečby sa treba poradiť s lekárom. Diagnóza a potreba vazotómie sa zvyčajne vykonáva na základe sťažností a kontrolných údajov. Ak máte pripravené testy a lekárske hlásenia, lekári ABC kliniky vám navrhnú, aby ste ich vzali s vami. To vám pomôže ušetriť peniaze a urýchliť proces určovania diagnózy a určenie najefektívnejšieho postupu pre operáciu.
Vasotomické metódy
Naši špecialisti využívajú niekoľko techník na vykonanie takejto operácie - inštrumentálna intervencia, rádioaktívne koagulácia, ultrazvuková dezintegrácia, vákuová resekcia a laserová terapia.
POZOR! Výber chirurgického zákroku bude závisieť od charakteristík nášho pacienta.
Rázová vlnová vazotómia
Táto metóda obnovy nazálnej sliznice sa považuje za najpriaznivejšiu zo všetkých možností. V Moskve naši špecialisti vykonávajú ambulantnú starostlivosť s lokálnou anestézou. Po anestézii sa do spodných trubíc vložia špeciálne elektródy, ktoré prenášajú napätie do tkanív počas 30 sekúnd. Po tejto operácii sa považuje za ukončenú.
Expozícia rádiových vĺn zabezpečuje zrážanie krvných ciev a tiež normalizuje úroveň vylučovaného hlienu. To pomáha obnoviť prirodzené a zdravé dýchanie pacienta. Tento účinok je veľmi ľahko tolerovaný, krvácanie a poškodenie tkaniva sú úplne vylúčené a celá operácia trvá asi 2 hodiny. S touto metódou by sa nemali vykonávať žiadne špecifické rehabilitačné účinky, ale lekár by sa mal po použití rádiových vĺn aspoň niekoľkokrát vyšetriť.
Inštrumentálna intervencia
Ak z niektorých dôvodov nie je možné predchádzajúcu verziu, špecialistovi sa ponúkne operácia s použitím tradičných nástrojov. To si vyžaduje hospitalizáciu a pacient dostane samozrejme miestnu aj celkovú anestéziu, pričom samozrejme prijíma potrebné opatrenia.
Aktivuje sa lekárskym skalpelom, chirurg prerezáva cez mäkké tkanivá sliznice a zavádza raspátor, ktorý je špeciálnym nástrojom na cievnu dilatáciu. Potom je predpokladom dvojdňový pobyt v nemocnici pod dohľadom lekára. Samotná operácia na klinike ABC v Moskve trvá asi 40 minút. Pacient bude musieť stráviť nejaký čas bavlnenými tampónmi - to je nevyhnutné pre úplné vyliečenie nosovej sliznice.
Postup laserom
Táto možnosť je veľmi populárna, pretože má vysoký stupeň účinnosti a extrémne nízku úroveň poranenia. Vasotómia sa vykonáva laserom, ktorý odpaľuje nežiaduce tkanivo zo slizničného povrchu. Pre lasery je dostatočná lokálna anestézia. Za týmto účelom sa vatové tampóny navlhčia špeciálnym roztokom a vstreknú sa do zátoky. Nevyžadujú sa špeciálne rehabilitačné úkony po laserovej vazotómii okrem povinnej návštevy lekára na sledovanie procesu hojenia.
Vákuová resekcia
Táto resekcia sa vykonáva pri lokálnej anestézii s povinným použitím endoskopického prístroja. Samotné zariadenie na vykonanie resekcie je súbor špeciálnych lekárskych trubíc, pripojených k nosovým koncovkám pacienta. Po prvé lekár urobí incíziu na sliznicu, po ktorej sa do nosných koncov umiestni trubica - ostrý okraj rúrky odstráni nežiaduce tkanivo.
Zariadenie má špeciálne čerpadlo, ktoré nasáva odvrhnuté tkanivo a krv. Po ukončení resekcie sa do škrupín vloží tampón, ktorý zabraňuje uvoľňovaniu krvi. Tampón trvá asi hodinu a samotné tkanivá sa posielajú na vyšetrenie.
Ultrazvuková metóda
Táto metóda je široko používaná pre problémy svetlej povahy. Vasotomia s ultrazvukom sa uskutočňuje v klinike doslova 10-15 minút a pozostáva zo zavedenia špeciálneho vlnovodu do nosnej sliznice a lepenia poškodených ciev pomocou ultrazvuku.
Po operácii môže byť uzol nazálneho výtoku, ale to nie je dôvod na obavy. Dýchanie sa vráti do normálu v priebehu približne jedného týždňa, ale v každom prípade je potrebné navštíviť lekára niekoľkokrát, aby sledoval proces hojenia.
Rehabilitácia po vazotómii
Berúc do úvahy skutočnosť, že vasotómia nazálneho konca sa považuje za možnosť s nízkym stupňom traumy, naši lekári nepredpisujú špeciálne rehabilitačné procedúry pre lekárov klinickej ABC v Moskve. Možno pocit malého nosového kongescia, najmä po prvýkrát po lekárskych zákrokoch, ale po niekoľkých dňoch prejde.
Lekári odporúčajú vyhnúť sa tepelným účinkom (horúca sprcha alebo kúpeľ, sauna, solárium) v prvom týždni po operácii. Neodporúča sa ani ťažké cvičenie, prejedanie potravy a alkohol. Dodržiavanie odporúčaní lekára, vrátane opatrnej starostlivosti o nosnú dutinu, sa odporúča.
Klinika ABC v Moskve vás pozýva na vykonanie laserovej alebo inej liečby a úplne sa zbavte problémov s končou. Pre tých, ktorí už dlhé roky trpia podobnými problémami, bude pomoc našich odborníkov spôsob, ako znovu získať pohodlie a zdravie. Čisté a ľahké dýchanie je veľmi dôležité nielen z hľadiska pohodlia, ale aj z hľadiska celkového stavu tela, pretože správne fungovanie takmer všetkých životne dôležitých orgánov závisí od saturácie pľúc s kyslíkom.
Vasotomická chirurgia: laser, rádiové vlny, chirurgické
Vasotómia je účinná metóda riešenia pretrvávajúceho narušenia nosového dýchania, zameraného na zníženie prívodu krvi do venóznych plexusov. Otorinolaryngológovia predpisujú chirurgický zákrok len v prípadoch, keď sa farmakoterapia stáva neúčinným.
Dolné turbíny sú veľmi aktívne napájané krvou, v dôsledku čoho sa pri dýchaní cez nos ohrieva a čiastočne dezinfikuje. Pod vplyvom negatívnych faktorov životného prostredia sú narušené regulačné mechanizmy v nose a nádoby pretekajú krvou. Sliznice a submukózne membrány bobtnajú a zahustia, čo vedie k porušeniu nosového dýchania, čo spôsobuje nepohodlie a hypoxiu mozgu. Počas chirurgického zákroku chirurgovia oddeľujú nosnú sliznicu a prechádzajú cez vedľajšie cievy vychádzajúce z kavernóznych plexusov a dosahujú periostu. Po uzdravení je opuch úplne odstránený, submukózne tkanivo je zjazvené a zmrštiteľné. Pacient začína normálne dýchať. Operácia prebieha ambulantne a trvá len niekoľko minút. Pri znížení počtu ciev v submukóznej vrstve sa zníži veľkosť nosovej konče.
Vasotómia - akákoľvek submukózna deštrukcia nádob turbíny, bez ohľadu na to, ako sa vykonáva. "Vasa" v latinčine znamená "plavidlo" a "tomia" je rez alebo rez. Bilaterálna vazotómia je operácia, pri ktorej sa nosová sliznica odlupuje a choroidný plexus sa zničí a spôsobuje nazálne dýchanie.
Sliznica nosa je prepichnutá obrovským počtom krvných ciev, ktoré sa prepletajú a tvoria kavernózne telieska a otepľujú vzduch prechádzajúci nosom. Pod vplyvom vonkajších fyzikálnych faktorov sa nádoby neustále zužujú a rozširujú, pričom upravujú lúmen nosovej dutiny. Keď sú tieto procesy narušené, vyvinie sa patológia. Vasomotorická rinitída je častým spoločníkom tehotných žien a pacientov s hypertenziou, zakrivenou nosnou septou a endokrinopatiou. Trápia sa nadúvanie nosa alebo pretrvávajúcim vypúšťaním číreho hlienu. V horizontálnej polohe je dýchanie z nosa nemožné.
Je možné liečiť vazomotorickú rinitídu lekárskym alebo chirurgickým spôsobom. Výber metódy závisí od závažnosti ochorenia a celkového stavu pacienta. Iba lekár na ORL po vyšetrení pacienta rozhodne, ktorý spôsob liečby sa má použiť. K dnešnému dňu sa preukázalo, že účinnosť operácie je 3 krát vyššia ako farmakoterapia.
Zničenie sliznice počas vasotómie sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi:
- orezávanie
- kauterizácia,
- Galvanokaustikoy,
- kryoterapia,
- Laserová terapia,
- Rozpad rádiových vĺn,
- Ultrazvuková dezintegrácia.
Tradičná vasotómia
Operácia sa uskutočňuje plánovaným spôsobom v miestnej anestézii počas 5-10 minút. Prostredníctvom endonasálneho prístupu je elektrochirurgický alebo rádiochirurgický nôž rezaný cez cievy umiestnené medzi sliznicou a periosteom. Takéto manipulácie znižujú závažnosť edému mäkkých tkanív a obnovujú nazálne dýchanie. Vasotómia - čisto mechanická deštrukcia ciev submukóznej vrstvy, ktorá podáva dolné nosné konce, aby sa zabránilo ich zvýšeniu. Vazotómia spodných trubíc trvá nie viac ako 5 minút a vykonáva sa pri lokálnej anestézii.
Tradičné metódy vazotómie:
- Elektrokoagulácia ciev pomocou vysokofrekvenčného prúdu,
- Vaskulárna koagulácia s ultrazvukovým skalpelom.
Operácia prebieha v podmienkach kompletných antiseptických látok. Počas elektrochirurgickej resekcie sú minimálne zranené okolité tkanivá. V dôsledku koagulácie krvných ciev v rane sa krvácanie zastaví. To všetko podporuje rýchle uzdravenie po operácii a skracuje rehabilitačné obdobie. Submucozálna vazotómia dolnej nosovej končatiny je kontraindikovaná u osôb trpiacich akútnymi infekčnými ochoreniami, hnisavými procesmi v orgánoch ENT, exacerbáciou chronických ochorení a ochorením krvi.
Vasotómia je paliatívnym opatrením. Doteraz neexistuje účinná metóda liečby vazomotorickej rinitídy. Vykonajte vazotómiu pre tých, ktorým kvapky a iné lieky nepomáhajú. Často vasotómia poskytuje iba dočasné výsledky.
V súčasnosti sa vazotómia so skalpelom prakticky nevykonáva.
Laserová vazotómia
Osobitná pozornosť by sa mala venovať takej podskupine chirurgickej intervencie ako laserovej vazotómii. Ide o minimálne invazívny, jemný a veľmi účinný spôsob liečby. Laserové lúče horia a zničia cievy sliznice. Puffiness klesá, dýchanie sa obnoví.
Pacient počas operácie musí byť nehybný. Akýkoľvek pohyb hlavy môže ovplyvniť výsledok operácie. Lekár vykonáva aplikáciu a infiltračnú anestéziu, ktorej účinok začína po niekoľkých minútach. Do jednej hodiny po laserovej vazotómii by mal byť pacient pod dohľadom lekára. 30 minút po operácii sa pacienti podrobia endoskopickému vyšetreniu nosa. Iba bez krvácania môžu pacienti vstať.
V skorom pooperačnom období je potrebné dodržať nasledujúce odporúčania:
- Nekúšajte sa vo vani,
- Nevysávajte závažia
- Nepoužívajte
- Nevykonávajte ťažkú fyzickú prácu,
- Nepite alkoholické nápoje,
- Dodržujte nosovú hygienu,
- Na nosnú sliznicu používajte špeciálne prostriedky starostlivosti.
Po laserovej vazotómii sa rýchlo obnoví nazálne dýchanie. Táto operácia je minimálne invazívna a menej traumatická. Poskytuje stabilný výsledok, má nízke riziko komplikácií a zabraňuje výskytu recidívy. Táto chirurgická operácia poskytuje trvalý účinok v boji proti prejavom vazomotorickej rinitídy.
Rázová vlnová vazotómia
Vazotómia rádiových vĺn je teraz rozšírená. Lekárska elektróda, ktorá je v kontakte s mäkkými tkanivami tela, vytvára teplo, v dôsledku čoho sú zarastené tkanivá zahrievané a zničené. Expozícia rádiových vĺn umožňuje zbaviť sa nielen vazomotorickej rinitídy, ale tiež odstrániť nádory, adenoidné rastliny, palatinové mandle.
Rázová vazotómia pomocou rádiochirurgického zariadenia Surgitron pomáha pacientom s vasomotorickou rinitídou získať dýchanie zadarmo. Rádiové vlny zničia krvné cievy umiestnené v submukóznej vrstve a neumožňujú, aby dolné nosné konce vyrastali a napučiavali. Počas operácie sa vnútrobunková tekutina vrie. Sliznica sa rozotrie s anestetikom a potom sa aplikuje anestetická injekcia. Po anestézii sliznice je elektróda vložená do dolnej nosnej konche.
Vazotómia rádiových vĺn má niekoľko výhod v porovnaní s inými metódami chirurgickej liečby. Radiurgia minimalizuje riziko krvácania z nosa, prakticky nepoškodzuje mäkké tkanivá nosa a udržuje vysokú úroveň antiseptickej bezpečnosti. Operácia je vysoko efektívna, má nízky dopad, je bezbolestná. Krvácanie z krvi sa obvykle nevyvíja, nevyžaduje sa tamponáda nosa. Ľahko toleruje pacienti a nevyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Je to bezkrvková a sterilná metóda, ktorej vysoký kozmetický účinok je spôsobený absenciou hrubých škvŕn.
Nápravná intervencia - septoplastika
Keď je príčinou vazomotorickej rinitídy zakrivená nosná prepážka, vykoná se seplast.
Účelom septoplastiky je zlepšenie alebo úplné obnovenie nazálneho dýchania. Podobná korekcia trvá asi hodinu a spočíva v odstránení časti chrupavkového alebo kostného tkaniva nosa. Operácia sa uskutočňuje pod celkovou alebo lokálnou anestézou v závislosti od rozsahu zásahu a stavu pacienta. Septoplastika sa vykonáva cez endonasálny prístup bez vonkajších rezov. Táto manipulácia koriguje zakrivenie nosnej priehradky a obnovuje dýchanie. Septoplastika sa odporúča ľuďom, ktorí majú zakrivenú nosnú prepážku a zápalové ochorenia paranazálnych dutín sa opakujú viac ako 5 krát za rok. Po predbežnom prieskume určite charakter deformácie. Septoplastika a vazotómia sú operácie, ktoré korigujú deformáciu septa a odrežú tenké cievy nosovej konče, aby sa znížil prívod krvi do nosnej dutiny.
V súčasnosti sa často vykonáva minimálna invazívna korekcia - laserová alebo endoskopická septoplastika.
Endoskopická septoplastika je klasická operácia. Vďaka endoskopu môže lekár sledovať priebeh operácie. Vnútri nosnej dutiny sa vytvorí rez a kosť a chrupavková časť septu sa korigujú. Po odstránení zakrivenej časti nosnej dutiny na deň.
Laserová septoplastika je operácia vykonávaná pomocou inovatívnych laserových technológií. Ide o manipuláciu s malým nárazom, ktorá nespôsobuje pooperačné komplikácie. Suchosť je normálna a dočasná. Laser utesňuje krvné cievy a je antiseptickým prostriedkom, ktorý znižuje riziko infekcie na nulu. Vykonajte laserovú septoplastiku iba v prípade zakrivenia chrupky nosa.
Náklady na vazotómiu v súkromných klinikách v Moskve sa pohybujú od 8 000 do 10 000 rubľov, v Petrohrade to je asi 7 000 rubľov, v iných veľkých mestách nepresahuje 6 000 rubľov. V oddelení ORL nemocnice podľa svedectva o tradičnej vazotómii sa dá urobiť zadarmo.
Hodnotenie vazotómie
Môžete zveriť svoj nos iba kompetentným a skúseným odborníkom, ktorí pracujú na spoľahlivom kliniku a starajú sa o ňu a jej povesť. Vasotómia je účinný spôsob ako sa zbaviť vazomotorickej a alergickej rinitídy. Podľa mnohých pacientov táto chirurgická operácia prináša vynikajúci výsledok a umožňuje vyriešiť problém nazálneho dýchania.
- Pred šiestimi dňami som mal operáciu. Teraz som doma. Idem spať a budem šťastný! A vďaka pravidelnému vyplachovaniu nosa, pooperačné kôry prakticky nie sú narušené. Dúfam, že táto operácia mi pomôže zabudnúť na vazokonstriktívne kvapky.
- Minulý mesiac som podstúpil niekoľko operácií naraz: septoplastika, vazotómia a rinoplastika. Intervencia bola vykonaná v celkovej anestézii. Po operácii bola bolesť hlavy. Bolo jednoducho nemožné dostať tampóny z nosa, bolesť je strašná pri každom dotyku. Tretí deň boli tampóny odstránené lekárom a začali odstraňovať z nosa zrazeniny a kôry. Aspirátor nasal hlien, ktorý spôsobil krvácanie. Tampóny znovu nastavte. Toto pokračovalo každé 3 dni. Bol som v nemocnici 20 dní. V zásade všetko prebehlo dobre, dýcha voľne.
- Prenášaná vazotómia v celkovej anestézii. Keď som sa prebudila, cítil som, že do môjho nosa bolo vložené niečo, myslím, že to boli tampóny. Bezprostredne po operácii mi nič neublížilo, nebola žiadna krv. Počas 5 dní som si vzal antibiotiká a umyl som nos. Spočiatku sa mi zdalo, že výsledok operácie bol nulový a nos nebol dýchaný. Bolo to škoda, že zbytočné peniaze. Ale v priebehu času sa začalo zlepšovať nosové dýchanie, ráno nos nebol. Teraz sa cítim skvele a dúfam, že dosiahnete stabilný výsledok!
- Po operácii vyhodila všetky kvapky, aj keď na nich sedela už 15 rokov. Obdobie zotavenia bolo ťažké. Po 3 dňoch opuch úplne spal, nasálne dýchanie sa postupne zotavovalo. Radím všetkým a nič neľutujem.
- Po mnoho rokov som kvapkajú kvapky vazokonstriktoru. Liečba lekárskej rinitídy je veľmi ťažké. Aké spôsoby som sa nepokúšal, ale bohužiaľ... Špecialisti predpovedali operáciu pre mňa. Ale nemohol som sa rozhodnúť, vystrašená rehabilitácia a možné dôsledky. Keď nos prestal dýchať bez kvapiek, bol som operovaný. Bolo to strašidelné a ťažké... Včera som vyhodil kvapky. Nos dýcha sám.
- Operácia trvala presne 10 minút, po ktorých boli vložené tampóny do nosa a odvezené do oddelenia. Jej bolestivý nos bol. Nasledujúci deň sa odstránili tampóny. Bolo to nepríjemné a dokonca bolestivé. Prešla krv a nejaký hlien. Keď bola krv zastavená, pustili sa domov. Odporúča sa opláchnuť nos s fyziologickým roztokom.
Laserová vazotómia dolných nosných koncov - prehľad
Vasotomy. Toto je len strašné meno, ale postup nie je. Ako sa zbaviť závislosti na vazokonstrikčných liekoch. Dýchajte nos! Dýchať!
Udržujte svoj nos od chladu / vírusových ochorení a vazokonstriktívnych sprejov / kvapiek!
Nešetril som. Akékoľvek ochorenie sa mení na sinusitídu (bez prepichnutia, umývania a množstva antibiotík) a dlhotrvajúcej liečby.
V dôsledku toho nos prestal normálne dýchať sám. Tak to nie je úplne dýchať nos.
MSCT vyzerá strašne. Neustále opuch a sínusitída.
Po nejakom čase som urobil MRI vyšetrenie mozgu a napísali mi "chronickú sinusitídu - kontaktujte otolaryngológa".
Niekedy dlhodobá liečba (2 mesiace) s hormonálnymi sprejmi pomáha Desarine (mometazón).
Ale keď to nefunguje, ostane len chirurgická liečba. A ani jeden doktor mi to nepovedal.
Diagnóza chronickej vazomotorickej rinitídy.
Nakoniec som sa rozhodol urobiť v regionálnej klinike v rámci politiky OMS. V súkromných klinikách stojí 15 až 25 tisíc rubľov!
Najzaujímavejšou vecou je, že tu je tá istá hromada analýz:
- kompletný krvný obraz
- biochémia krvi
- krv na RW
- krvného typu
- krv na zrážanie a niečo také
- hepatitída B a C
- AIDS
- rozbor moču
- flyuoroografiya
- ECG
- sanitácia ústnej dutiny (vyšetrenie u zubára)
- výkaly na najjednoduchšie a ja.
- MSCT paranazálnych dutín
- Laura sa obráti na kliniku v mieste bydliska
- cestovného pasu a poistenia
Prečo by som teda mal platiť mesačný plat, ak to urobím zadarmo?
Pri analýzach som musel bežať a nervózny! Fluória je rok, RW, hepatitída a mesiac AIDS, a všetko ostatné je len 2 týždne.
V tejto dobe sa nikdy nemôžete zhoršiť, rovnako ako operácia sa nevykonáva v týchto dňoch.
A tak, určený deň.
Predbežné nahrávanie nebolo. Vedúci oddelenia otolaryngológie povedal, že zhromažďuje všetky dokumenty a analýzy a každý pracovný kurz od pondelka do piatku, ktorý príde o 9 hodín v nemocničnom oddelení.
No, vezmem túto chybu z nás (strávil som 4 hodiny na pohotovosti).
Po vydaní sa ukázalo, že som bola v dennej starostlivosti. Manžel pred 5 rokmi lozhili 10 dní!
Vo všeobecnosti som ani nezbieral tašku. To bolo to (tričko, džínsy, topánky) + obuv na topánky - to bola práca.
Prevádzka.
Po registrácii všetkých dokumentov ma priviedli do šatne. Tam som podpísal niekoľko článkov. Hovoril s lekárom o všetkých chronických ochoreniach a alergických reakciách.
Potom, čo som bol položený na pohovke.
V obidvoch nosných dierkach ma tlačili do 20 cm obväzu nasiaknutého do lidokaínu. Po 10 minútach lekár injikoval obidve lieky proti bolesti do mojich nozdier, ale kvôli lidokaínu som necítil bolesť z injekcií.
Po ďalších 10 minútach lekár dal kovovú platňu s drôtom a povedal, aby sa dal na telo. tak, aby ani ja ani ja počas operácie s prúdom nezasiahli.
Povedal, že to nebude trochu pekné. Ako by sa niečo prasklo v nose.
Čo som urobil: vazotómia rádiových vĺn spodných turbín na oboch stranách.
Tu je opis:
Priebeh operácie je nasledovný: Sonda s hrotom sa vloží pod sliznicu, s ktorou sa vykonáva efekt rádiolúzie.
V dôsledku vzniknutého odporu sa tkanivo zahrieva a potom sa zničí.
Hlavná vec nie je pruhovanie!
Podľa mojich slov: lekár vložil do nosovej dutiny niekoľko ihiel na pletenie, stlačil pedále a nos sa rozsvietil. Nie moc, ale zapálené. Cítil som úplné odstránenie chĺpkov v nosu. Len vôňu spálených vlasov. A horí v nose.
Tolerovaná. Všetko o všetkých minútach, 5-10 vzal. Bežal som s viacerými analýzami a papierovaním!
Po operácii.
Zobrali a zaviazali na nos takú legrační obväz.
Nos nie je opuchnutý, ale opuch. Spočiatku som si myslel, že moja krv tečie do potoka a ukázalo sa, že je to hlien a bolo to veľa! Len husté tajomstvo z nosa. Dokonca sa dostal do uší. 40 minút, potom len nalial.
Vo všeobecnosti som rýchlo opustil kanceláriu a sedel som na gauči na chodbe a čakal som na extrakt.
Odporučili mi, aby som odišiel do nemocnice v mieste bydliska, ale neurobil som to. Prečo? Som v poriadku Všetky postupy, ktoré môžem robiť v práci.
Vzhľadom na extrakt a vypnul z nemocnice.
Keď uplynula anestézia, začalo mi trochu bolesť v nosu. Vyskytla sa suchosť a začala sa mokrá. SMYKE NEZDELENÝ DEŇ!
Nasledujúci deň som išiel do plateného otolaryngológa, ktorému verím (nechodil som na kliniku, pretože by vás neprijal bez záznamu - aj keď sa kancelária rozširovala - záznam za mesiac a bol to deň voľna).
Tam som dostal iný prostriedok:
Proces obnovy je presný až do 10 dní.
A tak, ako sa starať o oblasť nazálnej sliznice takéhoto chirurgického zákroku:
- Opláchnite si nos s morskou vodou trikrát denne (vybral som Aqua Maris s Dexpanthenolom).
- Vyrobte zmesi z vaty a namočte ich olejom (broskyňou, marhuľou atď.). Do nosa po dobu 10 minút a ľahni.
- Antihistaminikum 10 dní (tsetrín) na zmiernenie opuchu.
- Nurofen 2-krát denne počas 3 dní. Všeobecne nielen s bolestivými syndrómami (ktoré nemám), ale na zmiernenie zápalu.
- Otipaks alebo otirelaks, pretože hlien z nosa mi zasiahol uši a začal bolesť.
Táto operácia spôsobuje horenie sliznice. Uistite sa, že to všetko urobíte. Vonkajšie viditeľné iba takto.
Chuť krvi sa cítila v ústach. Lekár povedal, že krváca na chvíľu.
7. deň po operácii.
Nos dýcha. A opuch úplne spal na štvrtý deň.
Avšak suchosť v nosu ma dostane. Presnejšie, kôry, ktoré nechcú ísť z nosa.
Už používam Dolphin Nastov na väčšie vylúhovanie.
Pôjdem do Laury za poplatok, ako to urobili v inom meste, a na klinike som sa dohodla na schôdzku až o dva týždne.
Aj keď boli dva krát. Settle začína.
Nepoužívam však kvapky a spreje s vazokonstriktorom. Je to obrovský prínos. Navyše, pravá nosná dierka je neustále opuchnutá.
Stálo to za to!
Jediná vec, ktorú je potrebné vyskúšať po rehabilitácii, nie je znova použiť vazokonstriktor alebo celú sliznicu.
Dva týždne po operácii som si uvedomil, že moje kôry sa ani neodstránili z dobrých premývaní a litrov ropy a šli do Laury. Dobre sa mi dobre. Z pohľadu obrovských, krvných kôrov, som prišla na stupor! Áno, povedala mi, že som tak bolestivo odtrhol! Nie je prekvapujúce, že sa neodchýlili.
Nasledujúci deň som sa rozhodol ísť na Lauru, ktorej veľmi verím. Stále som pokropil nos a bolesť v nose.
A neurobil som to za nič. Môj milovaný otolaryngológ dal do nosa obrovské množstvo masti Celestodermu, aby údajne žil všetko. Masť, ktorá sa používa len lokálne!
Pôjdete, hovorí, na 20 minút a vytiahnite obväzy. Vytiahla a začala tu takú zábavu! Nosové opuchy ako po chirurgickom zákroku a naliatie slizky! Takmer som vzlykal na urážku a hnev u lekára!
Rýchlo som prepláchol Dolphin nos a pil pilulku Tsetrin a na vlastné riziko som riskoval Desarine. Ako sa ukázalo, že nie márne!
Tak som to urobil dva dni. Bol to víkend. Edém spál rýchlo, ale nie úplne. Buď jedna nosná dierka, potom druhá.
V pondelok ráno som bežal k inému lorotovi a bol šokovaný, že som dal do nose takú masť. Veľmi preklial a preklial a vypustil všetko rovnakým spôsobom, aby opláchol a odkvapkal Vitaon a očistil Desrinitu.
Mesiac po operácii.
Dvakrát som vytiahol z nosu veľké krvavé krusty a raz vyšli sami. Rozmery. obrovský.
Jedna nosná dierka zostúpila, ale v jednom som dobre spálil. Počas týždňa vytiahli kôry a povedali mi, aby som pokračoval v umývaní a kvapkaní oleja.
Mimochodom, najlepšie je liečivý rakytník.
Septoplastika nosnej septa s vasotómiou dolnej nosovej dutiny
Príčinou obštrukčného nasálneho dýchania, chrápania v noci a častého zahltenia nosa môže byť zakrivená nosná prepážka. Nezáleží na tom, ako sa patológia vyskytla. Zakrivenie sa objavilo v dôsledku zranenia alebo je to charakteristický znak štruktúry nosa. V každom prípade je potrebné vykonať operáciu na odstránenie patológie.
Koncepty septoplastiky a vazotómie plánovaným spôsobom
Existuje mnoho typov operácií, ktoré môžu obnoviť normálne dýchanie. Podľa jednotlivých indikácií sa septoplastika nosnej septa uskutočňuje s vazotómii dolnej nosovej konče.
Najčastejšie sa s vasomotorickou rinitídou uskutočňuje komplexná operatívna udalosť vrátane septoplastiky a vazotómie. Pri tejto chorobe je sliznica vnútri nosných priechodov edematózna a zahustená. Reaguje na najmenší dotyk s dráždivou odpoveďou. Chirurgia sa vykonáva na dolných nosných končatinách.
Počas chirurgického zákroku sú akcie špecialistov zamerané na narovnávanie nosnej priehradky. Účinkuje na chrupavkovú dosku a prináša ju do rovnomerného stavu. Prevádzkový lekár počas operácie používa cristotómiu. Pomáha prerezávať sliznicou a tkanivom ultrazvukový skalpel. Vďaka disekcii väčšiny krvotvorných ciev membrána vnútri nosných priechodov vylučuje podráždenie. Stáva sa tenkou a menej citlivou.
Použitie septoplastiky a vazotómie výrazne zlepšuje nosové dýchanie. Uvoľniteľné pohyby sa rozširujú. Operáciu OMS môžete urobiť bezplatne vo verejnej nemocnici alebo v súkromnej klinike za plné náklady na procedúru.
Je to dôležité! Chirurgia má množstvo malých komplikácií a kontraindikácií. Obdobie rehabilitácie, keď kombinovaná chirurgia trvá dlhšie.
Klasifikácia dátových operácií
Narovnanie nosnej septa sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Typy septoplastiky:
- Klasický. Počas operácie
Pred a po septo-plaste
Špecialista pracuje so skalpelom. Lekár odreže sliznicu a vytvorí prepážku cez otvor. Podľa individuálnych svedectiev sa chrupavka vyrezáva, vyrovná a ustaví.
Typy chirurgických zákrokov - vazotómia:
Zostáva pred vasotómiou, ihneď po vazotómii
- Submucná vazotómia (inštrumentálna). Vykonáva sa v miestnej alebo celkovej anestézii. Počas vykonávania rezu slizničnej membrány špecialista používa chirurgické nástroje.
- Turbinoplastika. Týka sa to závažného chirurgického zákroku, počas ktorého je pacient odrezaný časť alebo celá nosná prepážka.
- Zničenie holiaceho strojčeka. Počas prevádzky sa používa holiaci strojček. Vizuálne je to rukoväť, na konci ktorej je rotačný nôž. Pri vykonávaní operácie s jeho pomocou je tkanivo, na ktoré sa opiera, odrezané.
- Laser. Chirurgia je jednou z najpopulárnejších chirurgických zákrokov na vasotómiu. Počas procesu sa používa laserové zariadenie.
- Rádiová vlna. Operácia zahŕňa zavedenie pod sliznicou do nosných priechodov sondy, ktorá vyžaruje rádiové vlny.
- Koblatsionnaya. Chirurgia je založená na účinkoch na nosovú prepážku pri vysokých teplotách od 40 do 70 stupňov Celzia.
- Ultrazvuk - ultrazvuková deštrukcia (vazotómia) konče. Moderné ultrazvukové zariadenie je aktivované.
Ak pacient nie je spokojný aj s tvarom nosa, vykoná sa Rinosetoptoplastika.
Aký je účel týchto operácií súčasne ORL lekár?
Vasotómia a septoplastika nosovej prepážky sú dosť ťažké. Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Obdobie rehabilitácie v nemocničnom oddelení trvá maximálne tri dni. Pri absencii komplikácií sa ďalšie pooperačné obdobie koná doma.
Podľa štatistík, ak má pacient individuálne indikácie na operáciu, odborníci vykonávajú septoplastiku s vazotómii súčasne.
Kombinovaná intervencia znižuje poškodenie sliznice vnútri nosných priechodov. Tiež pacient musí počas rehabilitácie pocítiť nepríjemné a bolestivé pocity raz.
Priebeh septoplastiky s vazotómii
Priebeh chirurgického zákroku závisí od typu septoplastiky s vasotómiou:
- Pacient je hospitalizovaný deň pred operáciou alebo deň predpísaného postupu (podľa uváženia odborníka).
- Je poslaný do operačnej sály, kde je podávaný katéter a dostáva celkovú anestéziu.
- Chirurgia sa vykonáva pomocou zariadenia, laseru, endoskopu alebo chirurgických nástrojov. Odoslaný na disekciu sliznice a narovnáva nosovú priehradku.
- Po operácii lekár uloží tesnú tampónádu.
- Kontroluje stav pacienta v jednotke chirurgickej alebo intenzívnej starostlivosti.
Podľa individuálneho svedectva vykonáva špecialista operáciu od 40 minút do 1,5 hodiny. Pacient sa pohybuje od anestézie a po chvíli začína cítiť bolesť. Má analgetické a sedatívne lieky. Kontrola sa naďalej vykonáva na oddelení. Nasledujúci deň po operácii sa pacientovi odstráni tesný obväz z nosa a urobia odporúčania. Pri absencii komplikácií a krvácania sú prepustené domov pre ďalšiu rehabilitáciu.
Naše odporúčania po Septoplasty vám určite pomôžu, prečítajte si tu.
Zotavenie a rehabilitácia po septoplastike s vazotómii
Obdobie rehabilitácie septoplastikou s vazotómii je dlhšie ako pri jedinom zásahu. Počas obdobia zotavenia sa telesná teplota pacienta môže zvýšiť na vysokú úroveň alebo môže byť niekoľko dní nízka. Rehabilitácia umožňuje uvoľňovanie krvi vo forme ichor. Po prepustení z nemocničného oddelenia, po opätovnom krvácaní, musí pacient prejsť vyšetrením zo strany ošetrujúceho špecialistu, aby vylúčil a zabránil možným komplikáciám.
Septoplastika a vazotómia pomáhajú pacientom vyrovnať sa s ťažkosťami s dýchaním. Ak nedodržíte odporúčania lekára, môžu sa vyskytnúť komplikácie:
- Problémy so sliznicou nosných priechodov. Atrofia sa vyskytuje počas rozpadu aktívnych epitelových buniek, ktoré lemovali nos zvnútra.
- Zápalový proces. Chirurgické nástroje na verejných a súkromných klinikách sa spracovávajú podľa sanitárno - epidemiologického režimu. Niektoré patogény sa však môžu dostať na miesto poškodenia sliznice.
- Vôňa je znížená. Po chirurgickom zákroku pre dolnú nosovú dutinu je možná táto patológia. Vôňa sa po niekoľkých dňoch vráti.
- Edém v nosovej dierke. Prvýkrát po septoplastike s vasotómiou pacient necíti účinok operácie. Po niekoľkých dňoch však kongescia zmizne.
- Detekcia adhézií v mieste rezu. Synechiae sa dajú vytvoriť dlhú dobu. Je možné ich diagnostikovať počas aktívneho rastu, keď po operácii došlo k zlepšeniu dýchania a potom sa znova stalo ťažké.
Je to dôležité! Po vykonaní kĺbovej operácie musí pacient dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára. Po prepustení z domu navštívte lekára včas av prípade potreby podstúpte klinické testy a podstúpte testy na lieky.
Kombinovaná chirurgia prináša viac výsledkov v liečbe ochorení orgánov ENT. Cenová politika závisí od špecialistu a kliniky, v ktorej sa chirurgický zákrok uskutoční.
Porovnanie nákladov na operácie vo veľkých mestách Ruska.
vasotomy
PREČO SME?
Úplný rozsah služieb
Náklady na služby: 12000r. (Prevádzka)
Konzultácie telefonicky
Popis služby
Vasotómia je chirurgický zákrok, ktorého účelom je znížiť sliznicu nosných priechodov a obnoviť prirodzené dýchanie. Otolaryngológovia vykonávajú operáciu iba vtedy, ak je farmakologická liečba neúčinná. Táto metóda chirurgického zákroku sa považuje za najefektívnejšiu, menej traumatickú a bezpečnú metódu liečby takej choroby ako je vasomotorická rinitída. Väčšina ľudí, ktorí sledujú cieľ zbaviť sa chronickej rinitídy, začína zneužívať vazokonstrikčné lieky. Skutočne zlepšujú stav, ale nie dlho, v budúcnosti sa na ne stáva zvyknutý a nedokáže obnoviť dýchanie bez liečby. Vasotómia vám pomôže s týmto problémom. Je to znázornené s poklesom lumenu nosných priechodov a za prítomnosti rôznych novotvarov (polypov). Podstatou operácie je deštrukcia (kauterizácia) submukóznej vrstvy, čo má za následok zníženie slizníc a zníženie opuchu mäkkých tkanív v nosovej dutine.
Pri absencii liečby môže osoba v priebehu času vyvinúť závažné komplikácie (najnebezpečnejšia je hypoxia mozgu), pretože nedostatok kyslíka vedie k narušeniu niektorých procesov v tele. Tiež kvôli problémom nasálneho dýchania môžete mať problémy so spánkom, chrápanie, obštrukčné spánkové apnoe (prerušované dýchanie počas spánku), bolesti hlavy atď. Špecialista kliniky Sinai je lekárom maxilofaciálneho chirurga, otorinolaryngológa Blokhin K. S vedie vasotómiu dolných turbín, celkový proces netrvá veľa času a je ľahko tolerovaný pacientom. Pred vykonaním operácie vám náš otorinolaryngológ poradí a predpíše potrebné vyšetrenie.
Maxilofaciálny chirurg
Pracovné skúsenosti - 10 rokov
Doktor otolaryngologist chirurg, Ph.D.
Pracovné skúsenosti - 10 rokov
Prihláste sa na konzultáciu telefonicky
3 dôvody na to, aby ste mali vasotómiu
Zaručený pozitívny účinok v boji proti účinkom chronickej rinitídy.
Prvé výsledky sa objavia o týždeň neskôr, zistíte, ako sa dýchalo ľahko a pretrvávajúce bolesti hlavy a suchosť v ústach prestali vás obťažovať.
Počas dýchania, aby sa nastavil prichádzajúci vzduch, sliznica nosnej dutiny zmení svoj objem. V prípade porušenia tónu krvných ciev, ktoré sa nachádzajú v nosovej dutine, strácajú svoju schopnosť zužovať, čím sa sliznica zvyšuje. Keď vzniknú tieto procesy, objaví sa patológia a stáva sa pre človeka ťažké dýchať. Každý človek čelí tomuto problému, zvyčajne sprevádza katarálnu chorobu a zmizne po zotavení. Ak sa nosná kongescia nezmizne dlhý čas a začali vás narušovať trvalé výtoky slizníc, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ste vyvinuli rinitídu. Vďaka vasotonickej operácii človek začína dýchať sám.
Krátka rehabilitačná doba
Liečenie nosnej dutiny je pomerne rýchle, zvyčajne pooperačné obdobie trvá 4-7 dní. Pacienti ľahko tolerujú postup, je nevyhnutne vykonaný pri lokálnej anestézii a trvá nie viac ako hodinu.
Hlavnou indikáciou pre operáciu je vazomotorická rinitída alebo hypertrofia nosovej sliznice. Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k vzniku týchto patologických stavov: konštantný výtok z nosa, zakrivenie nosného prepážky, dlhotrvajúca expozícia dráždivým látkam (prach, vlna, zápachy atď.) Bez ohľadu na príčinu ochorenia, človek prejavuje rovnaké príznaky: migrény, oslabenie pocitu vône, zmena hlasu atď. Aby sme sa zbavili nenávideného problému, začína užívať vazokonstrikčné drogy, pretože pre niektorých ľudí táto závislosť môže trvať roky. V tomto prípade, ak liečivá terapia nemá požadovaný účinok, vazotómia sa stáva jedinou cestou von.
Po ňom sa podfukovanie zhoršuje, nosová kongescia zmizne a pacient už nie je obťažovaný problémami s dýchaním. Táto operácia pomáha dosiahnuť najefektívnejší výsledok, ktorý sa dlhodobo udržiava.
Minimálna pravdepodobnosť komplikácií
Vasotómia je minimálne invazívny zákrok, ktorý je pre ľudské telo úplne bezpečný, jeho cieľom je obnovenie nazálneho dýchania a udržanie tohto stavu v budúcnosti. Operácia má nízke riziko komplikácií a zabraňuje recidívam.
V dôsledku použitia moderných chirurgických nástrojov v chirurgickej otolaryngológii sa riziko poškodenia okolitých tkanív zníži na nulu. V súčasnej dobe sú chirurgovia menej pravdepodobné, že budú používať skalpel na manipuláciu, často sa dosahuje účinok na sliznicu: laserová, rádioaktívna vazotómia, ultrazvuková dezintegrácia. Výhodou týchto hardvérových techník je skrátenie doby trvania procedúry, absencia krvácania, rýchle zotavenie a nízka trauma.
Laserová vazotómia konče
Alternatívne názvy: submukózna vazotómia, vazotómia rádiových vĺn, vazotómia konče.
Vasomotorická rinitída je pomerne nebezpečná, ale veľmi nepríjemná choroba, pri ktorej je zaznamenaná hypertrofia (zhrubnutie) nosovej sliznice. Hlavným klinickým prejavom tohto ochorenia je hromadný výtok sliznice z nosa v reakcii na akékoľvek dráždidlo (nízka teplota, prach, alergén). Príčinou tejto choroby je porušenie regulácie tónu krvných ciev nosa. Vasomotorická rinitída môže spôsobiť zvýšené a zhoršujúce sa ochorenia dýchacieho systému (bronchitída, tracheitída, pneumónia). Je to spôsobené tým, že modifikovaná nosná sliznica nemôže plne vykonávať svoje funkcie.
V niektorých prípadoch s neúčinnosťou konzervatívnych terapií jediným spôsobom na liečbu tejto choroby je laserová vazotómia - chirurgická operácia, pri ktorej sa pretínajú malé krvné cievy pretínajúce nosnú sliznicu.
Počas operácie je sliznica zničená v dolnej končine spolu s krvnými cievami, ktoré sa v nej nachádzajú, použitím modernej vazotomickej metódy - laserového žiarenia. Procedúra sa vykonáva v miestnej anestézii - po 1-2 hodinách môže pacient odísť domov.
Doba obnovy trvá približne týždeň.
Nečakajte na vznik komplikácií, kontaktujte DDC "Hippocrates"! Využívame skúsených ORL lekárov. Používajú moderné vybavenie odbornej triedy a najnovšie metódy terapie, ktoré sa ukázali ako účinné.
nose vasotomy
S obtiažnosťou nosovej dýchanie všetkých tváre. Tento klinický prejav sprevádza veľa prechladnutí. Normálne sa po ošetrení rýchlo obnoví nazálne dýchanie. Avšak, niektorí ľudia sa obávajú tohto príznaku po celú dobu. V tých prípadoch, keď nie je možné ho odstrániť pomocou liekov, sa uchýlia k chirurgickým zásahom. Jedným z typov operácií je vazotómia nazálneho turbínu. Vykonáva sa niekoľkými spôsobmi, v závislosti od závažnosti ťažkosti s dýchaním a príčiny tohto príznaku.
Obštrukcia horných dýchacích ciest je sprevádzaná výskytom syndrómu chrápania a spánkového apnoe. Pred rozhodnutím o operácii lekár preskúma dutiny. Vasotómia je považovaná za jednu z najbežnejších chirurgických zákrokov na orgánoch ENT. Po jeho zavedení komplikácie zriedkavo. Nepotrebuje veľa času a pacientov dobre toleruje.
Účel činnosti
Nie každý vie, aká je vasotómia a prečo sa vykonáva. Táto operácia zahŕňa excíziu hypertrofovanej sliznice nosných priechodov. Táto metóda pomáha trvalo zvládnuť chronickú rinitídu a ťažkosti s dýchaním. Chirurgické zákroky vykonávajú otolaryngológovia. Vykonáva sa niekoľkými spôsobmi.
Pri vykonávaní vazotómie lekár sleduje tieto ciele:
- Porušenie prívodu krvi do nosnej sliznice.
- Odstránenie zápalového alebo alergického edému.
- Zlepšenie nosovej cesty.
Väčšina ľudí s chronickou rinitídou používa na liečbu vasokonstrikčných látok. Pomáhajú dočasne eliminovať nadýchanie a zlepšujú stav. Avšak tieto lieky spôsobujú rýchlu závislosť a musíte sa neustále uchýliť k ich pomoci. V takýchto prípadoch je chirurgická liečba východiskom. Vďaka vasotómiu sa obnoví nazálne dýchanie a potreba použiť kvapky zmizne.
svedectvo
Tak ako všetky operácie, tak sa táto operácia vykonáva iba v prípadoch, keď terapeutické liečebné metódy nemajú požadovaný účinok. Najčastejšie je vazotómia vykonávaná z dvoch strán, pretože vo väčšine prípadov sa u chronickej rinitídy pozoruje zápalový proces v obidvoch nosových pasážach. Výber spôsobu operácie závisí od závažnosti hypertrofie a prítomnosti súvisiacich patologických stavov.
Všeobecné indikácie pre chirurgickú liečbu sú:
- Vasomotorická rinitída.
- Hypertrofia sliznice nosnej dutiny.
- Alergická rinitída.
- Trvalá závislosť na kvapkách vazokonstrikčnej látky.
- Zakrivenie prepážky nosa.
- Hyperplastické procesy.
- Adhézie v nosovej dutine.
V týchto prípadoch je chirurgický zákrok jediným spôsobom obnovenia horných dýchacích ciest. Hypertrofia vnútorného povrchu nosných kanálikov môže nastať nielen na pozadí infekčného a alergického zápalu. Niekedy ide o nezávislý patologický proces spôsobený dedičnými a získanými faktormi. Vasomotorická rinitída nie je vždy spojená so zavedením mikróbov. Touto patológiou sa myslí nadmerne bohatý prívod krvi do epitelu nosových priechodov. Závislosť na liekoch je jedným z hlavných indikácií pre operáciu. Koniec koncov, pri dlhodobom používaní kvapiek samotných je takmer nemožné ich zrušiť. Pokusy o upustenie od používania liekov iba zhoršujú hypertrofiu sliznice.
druh
Submucozálna vazotómia sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. Výber metódy závisí od vybavenia zdravotníckeho zariadenia, od pacientovej túžby a od stupňa hypertrofie. Klasickou metódou je inštrumentálne odstránenie sliznice. Vykonáva sa pri lokálnej anestézii skalpelom. Operácia pozostáva z vyrezania sliznice. V súčasnosti sú bežné moderné metódy chirurgickej liečby. Patria medzi ne:
- Laserová vazotómia.
- Ultrazvuková dezintegrácia.
- Cryodestruction.
- Vákuová resekcia sliznice.
- Rádiové vlnové spracovanie.
Všetky tieto metódy sa aktívne používajú. Každý z nich má určité výhody. Moderné metódy vazotómie sa môžu zbaviť chronickej nosovej kongescie. V niektorých prípadoch sa však po určitom čase vyžaduje opätovná úprava. Na rozdiel od nových metód odstraňovania slizníc je nástrojová excízia považovaná za spoľahlivejšiu. Po nej sa zriedka vyskytuje hypertrofia.
Podstata techník
Submucózna vazotómia vytvorená laserom sa považuje za jeden z najčastejšie vykonávaných otolaryngologických postupov. Výhodou tejto techniky je minimálne riziko infekcie v rane. Podstatou tohto chirurgického zákroku je odstránenie sliznice z dôvodu laserového žiarenia. Tento postup je rýchly a bezbolestný. V porovnaní s tradičnou chirurgickou vazotómii je metóda bez krvi, preto je výhodnejšia u pacientov.
Ultrazvuková dezintegrácia, na rozdiel od liečby laserom, sa vyznačuje odstránením iba postihnutého ohniska sliznice. Preto je riziko poškodenia okolitých tkanív minimalizované. Podstata metódy pri ultrazvukovom účinku na hypertrofované zameranie a zničenie jeho krvného zásobovania. Kryodestrukcia je účinok na sliznicu kvapalného dusíka. Plyn sa ochladí na nízku teplotu, po ktorej má schopnosť poškodiť tkanivo. Dusík spaľuje hypertrofický epitel, čím narušuje prívod krvi do nosnej sliznice.
Vákuová resekcia je jednou z najmodernejších metód liečby chronickej rinitídy. Vykonáva sa iba v špecializovaných klinikách. Podstatou liečby je aspiracia submukóznej vrstvy pomocou trubice. Účinok sa dosiahne vytvorením negatívneho tlaku v zdravotníckom zariadení. Radiowave koagulácia krvných ciev sa vykonáva vytvorením prepichov v sliznici. Špeciálne nástroje sa vkladajú do otvorov. Vďaka špičke prechádzajú rádiovými vlnami, zničia integritu epitelu a eliminujú hypertrofiu.
kontraindikácie
Existuje niekoľko podmienok, v ktorých je operácia kontraindikovaná. Ide predovšetkým o akútne infekčné procesy. Medzi nimi sú bežné a lokalizované zápalové reakcie. Pri vykonávaní chirurgického zákroku sa napriek infekcii, infekcii celého tela môže vyvinúť sepsa. Prítomnosť takýchto zápalových ložísk, ako je sinusitída, zápal stredného ucha, frontalitída, faryngitída, je dôvodom prevodu operácie. Tieto patológie sú relatívne kontraindikácie. To znamená, že po rekonvalescencii je možná nosná končatina.
Medzi absolútne kontraindikácie patria ochorenia hematopoetického systému. Patria sem rôzne poruchy koagulačného systému: trombocytopénia, hemofília, dedičná koagulopatia. Počas operácie môžu mať pacienti trpiaci krvnými ochoreniami hemoragický šok. U pacientov trpiacich duševnými poruchami sa neodporúča operácia. Pretože operácia sa vykonáva pri lokálnej anestézii, môže to spôsobiť nevhodné reakcie správania.
Koniec koncov, lieky používané na úľavu od bolesti sú kontraindikované u tehotných žien. Počas laktácie prenikajú do materského mlieka, takže aj dojčiaci pacienti nevykonávajú operáciu.
výcvik
Takýto zásah, ako submukózna vazotómia dolného nosového konca, nevyžaduje premedikáciu. Avšak pred rozhodnutím o vykonaní chirurgického zákroku lekár predpíše prieskum. Sú potrebné pri plánovaní akéhokoľvek typu vazotómie. Príprava na operáciu zahŕňa testovanie a prechod na inštruktážne skúšky. Medzi ne patrí:
- Všeobecná analýza krvi a moču.
- Koagulácie.
- Biochemická analýza krvi.
- Rhinoskopie.
- Ak je to potrebné, vypočítané alebo magnetické rezonančné zobrazenie sínusov.
Na vylúčenie infekčných a zápalových ochorení lekár upozorňuje na indikátory, ako sú leukocyty a neutrofily. Na zistenie porúch koagulácie krvi je potrebný koagulogram. Ak sú, operácia sa nevykonáva. Rhinoskopia je endoskopické vyšetrenie nosných dutín, umožňuje detegovať hypertrofické procesy, poškodenie sliznice. Ak je zakrivenie septa, vykonajte rádiografiu alebo CT.
Ak pacient užíva lieky na zmierňovanie krvného obrazu (dezagreganty a antikoagulanciá), sú zrušené 2 týždne pred chirurgickým zákrokom. Malo by sa tiež vylúčiť alkohol a fajčenie.
Technika
Tradičná vazotómia trvá asi pol hodiny. Často vykonávali dvojstrannú operáciu. Predtým, než začne, lekár uvoľní nosovú sliznicu namočením roztokom Lidocaine alebo Novocain. V niektorých prípadoch vykonajte infiltračnú anestéziu. Počas procedúry je pacient v sede. Po upustení od citlivosti chirurg urobí incíziu sliznice na kosť. Jeho hĺbka je asi 2 mm. Vo výslednej diere lekár vloží špeciálny nástroj - raspator. Používa sa na oddelenie tkanív. Chirurg separuje sliznicu v požadovanom množstve, po ktorom koaguluje krvácavé cievy. V dôsledku operácie ostávajú jazvy spojivového tkaniva, ktoré zabraňujú rastu epitelu.
Pri laserovej metóde liečenia sa vykonáva bodové ožarovanie submukóznej vrstvy kremenným vláknom. Výsledkom je, že hypertro fi cká vrstva je oddelená od normálnych tkanív a poškodené cievy sú kauterizované. Ultrazvuková dezintegrácia trvá len 15-20 minút. Počas tohto zásahu je epitel spodnej torpety poškodený špeciálnymi ihlami. Ultrazvuk prechádza cez ne, čo spôsobuje utesnenie (stenózu) krvných ciev. Preto je hypertro fi cké tkanivo samo oddelené.
Vákuová resekcia je vždy kombinovaná s rinoskopiou. To je potrebné na kontrolu priebehu operácie. Zariadenie na vykonávanie postupu je predstavované systémom rúrok a čerpadla. Najprv je rez sliznice vytvorený skalpelom. Potom je vložená špicatá trubica, ktorá je potrebná na disekciu hypertrofických tkanív. Pomocou nazálneho je odstránený epitel vynesený cez nosné kanáliky. Liečba rádioaktívnym žiarením sa odporúča pri celkovej anestézii. Spočíva v zavedení sondy do submukózy. Žiarenie prechádza cez to. Z dôvodu odolnosti sú priľahlé tkanivá vyhrievané a zničené. Alternatívou je použitie ne-tepelnej energie.
Pooperačné obdobie
Bez ohľadu na metódu vazotómie trvá obnovenie približne 7-10 dní. Počas tejto doby by mali byť nosné cesty chránené. Na urýchlenie hojenia a prevenciu zápalu sa vykonáva umývanie antiseptickými roztokmi. Niekoľko týždňov nemôžete vziať horúci kúpeľ a ísť do kúpeľa. Môže to spôsobiť krvácanie z nosa. Ak sa zvýši telesná teplota, mali by ste sa poradiť s otolaryngológa.
komplikácie
Po chirurgickom zákroku sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie. Väčšina z nich je dočasná a je normálnou reakciou tela na chirurgický zákrok. Existuje však riziko trvalých komplikácií. Zvyčajne sa spája s dlhotrvajúcim vystavením slizničného lasera. Menej často - s prenikaním infekcie alebo nesprávnym dodržiavaním odporúčaní otolaryngológa.
Komplikácie zahŕňajú:
- Rušenie zápachu.
- Vývoj zápalového procesu.
- Atrofia sliznice.
- Nosová kongescia.
- Proces priľnutia.
- Krvácanie z nosa.
Neschopnosť cítiť je dočasná komplikácia. Je spojená s pooperačným edémom. Krvácanie a zápal sú komplikácie vyplývajúce z nedodržania odporúčaní lekára. Atrofia sliznice je spojená so škodlivými účinkami laseru. Táto komplikácia je trvalá a ťažko liečiteľná. Pri detekcii adhézií alebo opätovnom objavení nosnej kongescie je potrebná opakovaná vazotómia.
recenzia
Po chirurgickej liečbe pacienti opustia spätnú väzbu na operáciu. Väčšina z nich je pozitívna, niektorí pacienti zaznamenali vývoj re-nosovej kongescie niekoľko rokov po operácii.
Vasotómia je rýchly a relatívne bezpečný spôsob liečenia chronickej rinitídy. Tento postup obnoví nasálne dýchanie a eliminuje závislosť od vazokonstrikčných liekov.