Polydex s fenylefrínom je nosový sprej, ktorý má vazokonstrikčný, protizápalový a antibakteriálny účinok. Liečivo je vysoko rešpektované otolaryngologists kvôli jeho vysokej účinnosti.
Chemické zloženie nosového spreja Polydex
Polydex Spray je číra, bezfarebná kvapalina v 15 ml polyetylénovej fľaši so sprejovou fľašou. Tento nástroj je kombinované liečivo, ktoré pozostáva z niekoľkých účinných zložiek.
Aminoglykozidové antibiotikum so širokým spektrom antibakteriálneho účinku proti grampozitívnym a gramnegatívnym infekčným činidlám (stafylokoky, streptokoky, enterokoky, pneumokoky, escherichia atď.). V tomto prípade zložka nie je účinná proti patogénnym hubám, vírusom a anaeróbnym baktériám.
Antibiotikum zo skupiny polymyxínov, ktoré majú bakteriostatický účinok proti gramnegatívnym baktériám, hlavne intestinálnej skupine.
Vasokonstriktor, adrenergický agonista.
Dexametazón sodný metasulfobenzoát
Syntetický glukokortikosteroid so silným protizápalovým, antialergickým, desenzibilizujúcim, anti-toxickým účinkom.
Pomocnými zložkami lieku sú:
- čistená voda;
- metylparahydroxybenzoát;
- kyselina citrónová;
- chlorid lítny;
- hydroxid lítny;
- makrogol 400;
- polysorbát 80.
Polydex Spray - indikácie na použitie
Táto droga je predpísaná pre infekčné a zápalové ochorenia nosnej dutiny, hltanu a paranazálnych dutín:
- akútna a chronická rinitída;
- akútna a chronická rinofaryngitída;
- hnisavá rinitída;
- chronická adenoiditída;
- akútna a chronická sinusitída.
Polydex sprej môže byť tiež predpísaný na profylaktické účely po chirurgických zákrokoch v nosovej dutine.
Polydex nosový sprej je účinný pri všetkých druhoch sínusitídy:
Treba mať na pamäti, že liek nie je určený na umývanie paranazálnych dutín.
Polydex nosový sprej sa podáva dospelým jednou injekciou do každej nosovej dierky 3-5 krát denne. Priebeh liečby je od 5 do 10 dní.
Polydexový sprejový efekt
Hlavnou výhodou tejto drogy je jej rýchly účinok. Účinok polydexového spreja sa prejavuje nasledovne:
- zničenie infekčných činiteľov;
- znižuje uvoľňovanie zápalových produktov tkanív;
- zníženie opuchu sliznice nosohltana;
- posilnenie cievnych stien nosa;
- obnovenie buniek nosnej sliznice atď.
Kontraindikácie pri používaní nosovej aerodisperzie Polydex:
- vysoká citlivosť na komponenty nástroja;
- podozrenie na glaukóm s uzavretým uhlom;
- zlyhanie obličiek s detekciou bielkovín;
- použitie inhibítorov monoaminooxidázy
- tehotenstva, laktácie.
Pri používaní zvýšenej funkcie štítnej žľazy, hypertenzie, porúch srdcového rytmu, koronárnej choroby srdca sa má postupovať opatrne. Nesmiete kombinovať sprej Polydex so salicylátmi a analgetikami.
Polydex nosový sprej - analógy
Jediným analógom polydexového spreja na báze účinných látok je liek Maxitrol. Aj keď účelom tohto lieku je liečba infekčných a zápalových ochorení oka, Maxitrol sa niekedy odporúčajú odborníkmi s rovnakými indikáciami ako nosový sprej Polydex.
Dexametazón (dexametazón)
Obsah
Štrukturálny vzorec
Ruský názov
Latinský názov látky Dexamethasone
Chemický názov
Hrubý vzorec
Farmakologická skupina látky Dexametazón
Nozologická klasifikácia (ICD-10)
Kód CAS
Charakteristické látky Dexametazón
Hormonálne činidlo (glukokortikoid na systémové a lokálne použitie). Fluorovaný homológ hydrokortizónu.
Dexametazón je biely alebo takmer biely kryštalický prášok, bez zápachu. Rozpustnosť vo vode (25 ° C): 10 mg / 100 ml; rozpustný v acetóne, etanole, chloroforme. Molekulová hmotnosť 392,47.
Dexametazón-fosfát sodný je biely alebo svetložltý kryštalický prášok. Ľahko rozpustný vo vode a veľmi hygroskopický. Molekulová hmotnosť je 516,41.
farmakológia
Interakcia so špecifickými cytoplazmatickými receptormi a tvorí komplex, ktorý preniká do bunkového jadra; spôsobuje expresiu alebo depresiu mRNA, zmenou tvorby proteínov na ribozómiách, lipokortín sprostredkujúci bunkové účinky. Lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, liberatiou potláča kyselinu arachidonovú inhibuje biosyntézu endoperekisey, PG, leukotriény propagáciu zápal, alergie, atď zabraňuje uvoľňovaniu zápalových mediátorov z eozinofilov a žírnych buniek. Inhibuje aktivitu hyaluronidázy, kolagenázy a proteáz, normalizuje funkciu extracelulárnej matrice chrupavky a kostného tkaniva. Znižuje kapilárnu priepustnosť, stabilizuje bunkové membrány, vrátane lysozomálny, inhibuje uvoľňovanie cytokínov (interleukínov 1 a 2, gama-interferón) z lymfocytov a makrofágov. Ovplyvňuje všetky fázy zápalu, antiproliferatívny účinok je spôsobený inhibíciou migrácie monocytov na zápalové zameranie a proliferáciu fibroblastov. Spôsobuje inváziu lymfatického tkaniva a lymfopéniu, čo vedie k imunosupresii. Okrem zníženia počtu T-lymfocytov je ich účinok na B-lymfocyty znížený a produkcia imunoglobulínov je inhibovaná. Účinok na komplementový systém je zníženie tvorby a zvýšenie rozpadu jeho zložiek. Antialergické pôsobenie je výsledkom inhibície syntézy a sekrécie alergických mediátorov a zníženia počtu bazofilov. Obnovuje citlivosť adrenergných receptorov na katecholamíny. Urýchľuje katabolizmus proteínov a znižuje ich obsah v plazme, znižuje využitie glukózy periférnymi tkanivami a zvyšuje glukoneogenézu v pečeni. Stimuluje tvorbu enzýmových proteínov v pečeni, povrchovo aktívnu látku, fibrinogén, erytropoetín, lipomodulín. Spôsobuje redistribúciu tuku (zvyšuje lipolýzu tukových tkanív končatín a ukladanie tukov v hornej polovici tela a na tvári). Podporuje tvorbu vyšších mastných kyselín a triglyceridov. Znižuje vstrebávanie a zvyšuje vylučovanie vápnika; zachováva sekréciu ACTH sodíka a vody. Má účinok proti šoku.
Po požití sa rýchlo a úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu, Tmax - 1-2 hodiny, v krvi sa viaže (60-70%) so špecifickým nosičovým proteínom, transcortínom. Ľahko prechádza cez histohematogénne bariéry, vrátane BBB a placenty. Biotransformácia v pečeni (hlavne konjugáciou s kyselinou glukurónovou a kyselinou sírovou) na neaktívne metabolity. T1/2 z plazmy - 3-4,5 h, T1/2 z tkanív - 36 - 54 hodín Vylučuje obličky a cez črevá, preniká do materského mlieka.
Po instilácii do spojivkového vaku dobre preniká do rohovkového epitelu a do spojovky a terapeutické koncentrácie liečiva sa vytvárajú v komorovej komore. Pri zápale alebo poškodení sliznice sa miera penetrácie zvyšuje.
Použitie látky Dexametazón
Na systémové použitie (parenterálne a orálne)
Šok (popáleniny, anafylaktické, posttraumatické, pooperačné, toxické, kardiogénne, krvné transfúzie atď.); edém mozgu (vrátane nádorov, traumatického poškodenia mozgu, neurochirurgickej intervencie, hemoragie v mozgu, encefalitídy, meningitídy, poškodenia žiarením); bronchiálna astma, astmatický stav; systémové ochorenia spojivového tkaniva (vrátane systémového lupus erythematosus, reumatoidnej artritídy, sklerodermy, periarteritis nodosa, dermatomyozitídy); tyreotoxická kríza; hepatálna kóma; otravy s kauterizujúcimi kvapalinami (s cieľom znížiť zápal a zabrániť zúženiu kože); akútne a chronické zápalové ochorenia kĺbov, vrátane artritídou a psoriatická artritída, osteoartritída (vrátane posttraumatický), artritída, skapulohumerální periarthritis, ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba), juvenilná artritída, stále je syndróm u dospelých, burzitídy, tendosynovitíde nešpecifické, synovitídy, epikondylitída; reumatickú horúčku, akútnu reumatickú chorobu srdca; akútne a chronické alergické ochorenia: alergické reakcie na lieky a potravinové produkty, sérová choroba, urtikária, alergická rinitída, pollinóza, angioedém, exantém drog; kožné ochorenia: pemfigus, psoriáza, dermatitída (kontaktná dermatitída s léziami veľkého povrchu kože, atopická, exfoliatívna, bulózne herpetiformis, seboroická a kol.), ekzém, reakcia liečivo, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), malígny multiformný erytém (Stevens-Johnsonov syndróm ); alergické ochorenia oka: alergické vredy rohovky, alergické formy konjunktivitídy; zápalové ochorenia oka: sympatická oftalmia, ťažká pomalá predná a zadná uveitída, optická neuritída; primárna alebo sekundárna nedostatočnosť nadobličiek (vrátane stavu po odstránení nadobličiek); vrodená adrenálna hyperplázia; ochorenia obličiek autoimunitnej genézy (vrátane akútnej glomerulonefritídy), nefrotický syndróm; subakútna tyroiditída; choroby hematopoetických orgánov: agranulocytóza, panmeliopatia, anémia (vrátane autoimunitných porúch, kongenitálna hypoplastika, erytroblastopénia), idiopatická trombocytopenická purpura, sekundárna trombocytopénia u dospelých, lymfóm (Hodgkinov nonhodkin) pľúcne ochorenia: akútna alveolitída, pľúcna fibróza, sarkoidóza II - III fáza; tuberkulózna meningitída, pľúcna tuberkulóza, aspiračná pneumónia (iba v kombinácii so špecifickou liečbou); beryllióza, Lefflerov syndróm (rezistentný voči iným terapiám); rakovina pľúc (v kombinácii s cytostatikami); roztrúsená skleróza; ochorenia gastrointestinálneho traktu (na odstránenie pacienta z kritického stavu): ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, lokálna enteritida; hepatitída; prevencia odmietnutia štepu; hyperkalcémia nádorov, nauzea a zvracanie počas cytostatickej liečby; mnohopočetný myelóm; uskutočnenie testu diferenciálnej diagnózy hyperplázie (hyperfunkcie) a nádorov nadobličiek.
Na miestne použitie
Intraartikulárne, periartikulárne. Reumatoidná artritída, psoriatická artritída, ankylozujúca spondylitída, Reiterova choroba, osteoartritída (v prítomnosti výrazných príznakov zápalu kĺbov, synovitída).
Spojiviek. Konjunktivitída (bez purulencie a alergie), keratitída, keratokonjunktivitída (neepitelium), iritída, iridocyklitída, blefaritída, blefarokonjunktivitída, episkleritída, skleritída, uveitída rôzneho pôvodu, retinitída, optická neuritída, nekróza, nefritída, neurokritida, uveitída rôzneho pôvodu rohovky), zápalové procesy po zranení očí a pri operáciách očí, sympatická oftalmia.
Vo vonkajšom sluchovom kanáli. Alergické a zápalové ochorenia ucha, vrátane zápal stredného ucha.
kontraindikácie
Precitlivenosť (na krátkodobé systémové použitie zo zdravotných dôvodov je jedinou kontraindikáciou).
Na systémové použitie (parenterálne a orálne). Systémové mykózy, parazitárne a infekčné ochorenia vírusovej alebo bakteriálnej povahy (v súčasnosti bez vhodnej chemoterapie alebo nedávno prenesené vrátane nedávneho kontaktu s pacientom) vrátane Herpes simplex, herpes zoster (viremická fáza), kiahní, osýpky, amebiáza, silylloidóza (vznik alebo podozrenie), aktívne formy tuberkulózy; stavy imunitnej nedostatočnosti (vrátane infekcie AIDS alebo HIV), obdobie pred a po profylaktických očkovaniach (najmä antivírusových); systémová osteoporóza, myastenia gravis; Gastrointestinálne ochorenia (vrátane žalúdočných vredov a pažerákové vredy, ezofagitída, gastritída, akútna či latentné peptický vred, nedávno založené črevné anastomózy, ulceróznu kolitídu, s hrozbou perforácia alebo abscesu, divertikulitídy); ochorenia kardiovaskulárneho systému, vrátane nedávny infarkt myokardu, kongestívne zlyhanie srdca, arteriálna hypertenzia; diabetes, akútne zlyhanie obličiek a / alebo pečene, psychóza.
Na intraartikulárnu injekciu. Nestabilná spoje predchádzajúci kĺbu, abnormálne krvácanie (endogénne alebo spôsobené použitím antikoagulantov), zlomenina kosti chressustavnoy infikovaných lézií kĺbov, mäkkých tkanív a periartikulárnom priestor medzistavcové vyjadrené periartikulárnom osteoporózy.
Očné formy. Vírusové, hubové a tuberkulózne poškodenie očí, vrátane keratitída vyvolaná Herpes simplex, vírusová konjunktivitída, akútna purulentná očné infekcie (v neprítomnosti antibiotickej terapie), porušenie integrity epitelu rohovky, trachóm, glaukóm.
Formuláre uší Perforácia bubienka.
Obmedzenia používania
Na systémové použitie (parenterálne a perorálne): Cushingova choroba, obezita III. - IV. Stupňa, konvulzívne stavy, hypoalbuminémia a stavy predispozície k jej výskytu; glaukóm s otvoreným uhlom.
Na intraartikulárne podanie: celkový závažný stav pacienta, neúčinnosť alebo krátke trvanie dvoch predchádzajúcich injekcií (berúc do úvahy jednotlivé vlastnosti použitých glukokortikoidov).
Použitie počas tehotenstva a laktácie
Používanie kortikosteroidov počas tehotenstva je možné, ak očakávaný účinok liečby prevažuje nad potenciálnym rizikom pre plod (neboli vykonané primerané a striktne kontrolované štúdie bezpečnosti). Ženy vo fertilnom veku musia byť upozornené na potenciálne riziko pre plod (kortikosteroidy prechádzajú placentou). Je potrebné opatrne monitorovať novorodencov, ktorých matky dostávali počas gravidity kortikosteroidy (pravdepodobne výskyt adrenálnej insuficiencie u plodu a novorodenca).
Dexametazón je u myší a králikov teratogénny po lokálnych oftalmologických aplikáciách viacerých terapeutických dávok.
U myší kortikosteroidy spôsobujú resorpciu plodu a špecifickú poruchu - vývoj vlkových úst v potomstve. U králikov spôsobujú kortikosteroidy resorpciu plodu a viacnásobné poruchy, vrátane vývojové anomálie hlavy, ucha, končatín, podnebia atď.
Kategória účinku na plod FDA - C.
Dojčiace ženy musia zastaviť alebo dojčenia alebo užívanie drog, najmä pri vysokých dávkach (kortikosteroidy prenikajú do materského mlieka a môže inhibovať rast a produkciu endogénnych kortikosteroidov mať nežiaduce účinky na novorodenca).
Treba mať na pamäti, že pri lokálnej aplikácii glukokortikoidov dochádza k systémovej absorpcii.
Nežiaduce účinky látky Dexametazón
Frekvencia vývinu a závažnosť vedľajších účinkov závisí od trvania užívania, od veľkosti použitej dávky a od schopnosti dodržiavať cirkadiánny rytmus predpisovania liekov.
Z nervového systému a zmyslových orgánov: delírium (zmätenosť, nepokoj, úzkosť), dezorientácia, eufória, halucinácie, manicko / depresívna epizóda, depresie alebo paranoja, zvýšený vnútrolebečný tlak syndróm stojatých bradavky zrakový nerv (pseudotumor mozgu - je častejšia u detí, zvyčajne po príliš rýchlom znížení dávky, príznaky - bolesť hlavy, rozmazané videnie alebo dvojité videnie); poruchy spánku, závrat, vertigo, bolesti hlavy; náhla strata videnia (pri parenterálnom podaní v hlavy, krku, nosové Skořepa, pokožku hlavy), zadný útvar subkapsulárna katarakta, zvýšenie vnútroočného tlaku s možným poškodením zrakového nervu, glaukóm, exophthalmos steroid, rozvoj sekundárneho plesňových alebo vírusových infekcií očí.
Srdcovo-cievny systém a krv (krv, hemostáza): arteriálna hypertenzia, chronického srdcového zlyhania (u predisponovaných pacientov), infarkt, hyperkoagulačný, trombóza, zmenám v EKG, typickým hypokaliémia; pri parenterálnom podaní: spláchnutie tváre.
Na strane gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, vracanie, erozívne a ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu, pankreatitída, erozívna ezofagitída, škytavka, zvýšená / znížená chuť do jedla.
Metabolizmus: retencia Na + a voda (periférny edém), hypokaliémia, hypokalciémia, negatívna bilancia dusíka spôsobená katabolizmom proteínov, prírastok hmotnosti.
Z endokrinného systému: inhibícia kôry nadobličiek, zníženej glukózovej tolerancie, diabetes, steroidom alebo manifestácie latentného diabetes mellitus, Cushingov syndróm, hirzutizmu, narušená pravidelnosť menštruácie, spomalenie rastu u detí.
Na strane pohybového systému: svalová slabosť, steroidné myopatie, zníženie svalovej hmoty, osteoporóza (vrátane spontánnych zlomenín kostí, aseptická nekróza femorálnej hlavice), natrhnutie šľachy; bolesť svalov alebo kĺbov, chrbát; s intraartikulárnou injekciou: zvýšená bolesť v kĺbe.
Na strane kože: steroidné akné, striae, zriedenie kože, petechiae a ekchymóza, oneskorené hojenie rán, zvýšené potenie.
Alergické reakcie: kožná vyrážka, žihľavka, opuch tváre, stridor alebo dýchavičnosť, anafylaktický šok.
Iné: znížená imunita a aktivácia infekčných ochorení, abstinenčný syndróm (anorexia, nevoľnosť, letargia, bolesť brucha, všeobecná slabosť atď.).
Lokálne reakcie po parenterálnom podaní: pálenie, necitlivosť, bolesť, parestézia a infekcia v mieste vpichu, zjazvenie v mieste vpichu injekcie; hyper alebo hypopigmentácia; atrofia kože a podkožného tkaniva (s / m zavedením).
Očné tvary: dlhodobé užívanie (viac ako 3 týždne), sa môže zvýšiť vnútroočný tlak a / alebo glaukómu s lézií zrakového nervu, zníženie zrakovej ostrosti a strata zorného poľa, vývoj zadnej subkapsulárna katarakty, rednutie a perforácia rohovky; možné rozšírenie herpesu a bakteriálnych infekcií; Pacienti s precitlivenosťou na dexametazón alebo benzalkóniumchlorid môžu vyvolať konjunktivitídu a blefaritídu.
Lokálne reakcie (s použitím očných a / alebo ušných foriem): podráždenie, svrbenie a pálenie pokožky; dermatitídu.
interakcie
Znížiť terapeutickými a toxickými účinkami barbituráty, fenytoín, rifampín (urýchlenie metabolizmu), somatropín, antacidá (znižovať absorpciu), nárast - estrogensoderzhaschie perorálnu antikoncepciu, je riziko arytmie a hypokalémia - srdcových glykozidov a diuretík, pravdepodobnosť edému a hypertenzie - prípravky s obsahom sodíka alebo prísad, závažná hypokaliémia, srdcové zlyhanie, a osteoporóza - amfotericín B a inhibítory karboanhydrázy, riziko erozívnou a ulceróznej lézie a krvácanie z gastrointestinálneho traktu - NSAID.
Pri súčasnom používaní živých protivírusových vakcín a na pozadí iných typov imunizácie sa zvyšuje riziko aktivácie vírusov a vývoj infekcií. Oslabuje hypoglykemickú aktivitu inzulínu a perorálnych antidiabetických látok, antikoagulant - kumaríny, diuretikum - diuretikum, imunotropné očkovanie (inhibuje tvorbu protilátok). Zhoršuje znášanlivosť srdečných glykozidov (spôsobuje nedostatok draslíka), znižuje koncentráciu salicylátov a praziquantelu v krvi.
predávkovať
Príznaky: zvýšené vedľajšie účinky.
Liečba: s vývojom nežiaducich účinkov - symptomatická liečba, s Itsenko-Cushingovým syndrómom - vymenovanie aminoglutetimidu.
Spôsob podávania
Vnútri, parenterálne, lokálne, vrátane spojiviek.
Opatrenia týkajúce sa látok dexametazón
Menovanie v prípade interkurentných infekcií, tuberkulózy, septických stavov vyžaduje predchádzajúcu a následnú súbežnú antibiotickú liečbu.
Je potrebné vziať do úvahy zvýšenie aktivity kortikosteroidov v hypotyreózy a cirhóza pečene, zhoršenie psychotických príznakov a emočná labilita, ktoré majú vysokú počiatočnú úrovni, maskovanie niektoré z príznakov infekcie, pravdepodobnosť zachovanie po dobu niekoľkých mesiacov (až jeden rok), relatívna adrenálnej insuficiencie po vysadení dexametazónu (najmä v prípade dlhodobého užívania ).
V stresových situáciách počas udržiavacej liečby (napríklad chirurgický zákrok, ochorenie, trauma) by dávka lieku mala byť upravená v dôsledku zvýšenej potreby glukokortikoidov.
S dlhým kurzom pozorne sledovať dynamiku rastu a vývoja detí, systematicky vykonávať oftalmologické vyšetrenia, sledovať stav hypotalamu-hypofýza-nadledvnatý systém, hladinu glukózy v krvi.
V súvislosti s možnosťou anafylaktických reakcií počas parenterálnej liečby je potrebné pred podaním lieku (najmä u pacientov s tendenciou k alergii na liek) podať všetky preventívne opatrenia.
Zastavte terapiu len postupne. Pri náhlom vysadení po dlhodobej liečbe sa môže vyvinúť abstinenčný syndróm, ktorý sa prejavuje horúčkou, myalgiou a artralgiou, malátnosťou. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť aj v prípadoch, keď nie je označená nedostatočná hladina nadobličiek.
Odporúča sa byť opatrný pri vykonávaní akýchkoľvek operácií, výskytu infekčných ochorení, úrazov, vyhýbania sa imunizácii, eliminácii používania alkoholických nápojov. U detí, aby sa zabránilo predávkovaniu, je lepšie vypočítať dávku na základe plochy tela. V prípade kontaktu s osýpkami, ovčím kiahňam a inými infekciami je predpísaná vhodná profylaktická liečba.
Pred použitím oftalmologických foriem dexametazónu je potrebné odstrániť mäkké kontaktné šošovky (môžu byť opäť inštalované najskôr po 15 minútach). Počas liečby by sa mal monitorovať stav rohovky a mal by sa merať vnútroočný tlak.
Nemali by sa používať pri práci vodičov vozidiel a ľudí, ktorých povolanie je spojené so zvýšenou koncentráciou pozornosti.
dexametazónom
Injekčný roztok je priehľadný, bezfarebný alebo svetložltý.
Pomocné látky: metylparabén, propylparabén, disiričitan sodný, edetát disodný, hydroxid sodný, voda d / a.
1 ml - ampulky z tmavého skla (25) - kartónové škatule.
1 ml - fľaše z tmavého skla (25) - kartónové škatule.
Injekčný roztok je priehľadný, bezfarebný alebo svetložltý.
Pomocné látky: metylparabén, propylparabén, disiričitan sodný, edetát disodný, hydroxid sodný, voda d / a.
2 ml - ampulky z tmavého skla (25) - kartónové škatule.
2 ml - fľaše z tmavého skla (25) - kartónové škatule.
Syntetický glukokortikoid (GCS), metylovaný derivát fluórprednizolónu. Má protizápalové, antialergické, imunosupresívne účinky, zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny.
Interakcia so špecifickými cytoplazmatickými receptormi (existujú receptory pre GCS vo všetkých tkanivách, najmä v pečeni) s tvorbou komplexu, ktorý indukuje tvorbu proteínov (vrátane enzýmov, ktoré regulujú životne dôležité procesy v bunkách).
Zdieľanie proteín znižuje množstvo globulínu v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (s nárastom / pomer albumín globulín), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmu bielkovín vo svalovom tkanive.
Metabolizmus lipidov: vyšší rast syntéza mastných kyselín a triglyceridov, prerozdeľuje tuku (hromadenie tuku sa vyskytuje hlavne u ramenného pásu, tvár, brucho), vedie k vzniku hypercholesterolémie.
Metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje absorpciu sacharidov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukózo-6-fosfatázy (zvýšené vychytávanie glukózy z pečene do krvného riečiska); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); prispieva k rozvoju hyperglykémie.
Metabolizmus vody a elektrolytu: zachováva Na + a vodu v tele, stimuluje vylučovanie K + (mineralokortikoidná aktivita), znižuje absorpciu Ca + z gastrointestinálneho traktu, znižuje mineralizáciu kostného tkaniva.
Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania zápalových mediátorov eozinofilmi a žírnymi bunkami; indukovanie tvorby lipokortínov a zníženie počtu žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; s poklesom kapilárnej priepustnosti; stabilizácia bunkových membrán (najmä lyzozomálnych) a membránových membrán. Pôsobí na všetky fázy zápalového procesu: inhibuje syntézu prostaglandínu (PG) na úrovni kyseliny arachidónovej (lipokortíny inhibuje fosfolipáza A2 potláča liberatiou arachidonová kyselina inhibuje biosyntézu endoperekisey, leukotriény prispievajú zápal, alergie, atď), Syntéza "prezápalového cytokínu" ( interleukín 1, faktor nekrotizujúci nádory alfa a ďalšie); zvyšuje odolnosť bunkovej membrány voči pôsobeniu rôznych škodlivých faktorov.
Imunosupresívne účinok je vzhľadom k volanému involúcia lymfatického tkaniva, inhibícia proliferácie lymfocytov (hlavne T-lymfocyty), potlačenie migrácie B-buniek a interakciu T a B-lymfocytov, inhibíciu uvoľňovania cytokínov (interleukín-1, 2, interferón gama) z lymfocytov a makrofágov a znížená produkcia protilátok.
Antialergický účinok je v dôsledku zníženia syntézy a sekrécie mediátorov alergie, inhibíciu uvoľňovania z senzitizovaných tukových buniek a bazofilov, histamínu a ďalších biologicky aktívnych látok, znížením počtu cirkulujúcich bazofilov, T- a B-lymfocytov, mastocytov; potlačenie vývoja lymfatického a spojivového tkaniva, zníženie citlivosti efektorových buniek na mediátory alergie, potlačenie tvorby protilátok, zmeny v imunitnej odpovedi organizmu.
Keď je obštrukčná choroba dýchacích ciest akcie spôsobený najmä inhibíciu zápalových procesov, prevenciu alebo zníženie závažnosti sliznice edém, zníženie infiltrácie eozinofilov bronchiálna epitel submukozálnej vrstvy a ukladanie v bronchiálnej sliznici cirkulujúcich imunokomplexov a erozirovaniya inhibičné a slizničné deskvamácia. Zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov priedušiek z malých a stredných kalibrov s endogénnymi katecholamíny a exogénne sympatomimetikum, znižuje viskozitu hlienu znížením jeho výroby.
Inhibuje syntézu a sekréciu ACTH a sekundárnu syntézu endogénnych kortikosteroidov.
Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje možnosť tvorby jazvového tkaniva.
Zvláštnosťou účinku je významná inhibícia funkcie hypofýzy a takmer celková absencia minerálnej kortikosteroidnej aktivity.
Dávky 1-1,5 mg / deň inhibujú funkciu kôry nadobličiek; biologický polčas rozpadu - 32-72 hodín (trvanie depresie systému hypotalamus-hypofýza-nadobličková kortikálna látka).
Sila glukokortikoidnej aktivity 0,5 mg dexametazónu zodpovedá približne 3,5 mg prednizónu (alebo prednizolónu), 15 mg hydrokortizónu alebo 17,5 mg kortizónu.
To sa viaže v krvi (60-70%) so špecifickým nosičovým proteínom - transcortínom. Ľahko prechádza cez histohematogénne bariéry (aj cez hematoencefalické a placentálne).
Metabolizované v pečeni (hlavne konjugáciou s glukurónovou kyselinou a kyselinou sírovou) na neaktívne metabolity.
Vylučuje sa obličkami (malá časť - dojčiace žľazy). T1/2 plazmatický dexametazón - 3-5 h.
Choroby vyžadujúce zavedenie vysokorýchlostných kortikosteroidov, ako aj prípady, keď nie je možné perorálne podávanie lieku:
- endokrinné ochorenia: akútna nedostatočnosť kôry nadobličiek, primárna alebo sekundárna nedostatočnosť kôry nadobličiek, vrodená hyperplázia nadobličkovej kôry, subakútna tyroiditída;
- šok (horiaci, traumatický, operačný, toxický) - s neúčinnosťou vazokonstrikčných liekov, liekov nahradzujúcich plazmu a inej symptomatickej liečby;
- edém mozgu (mozgové nádory, traumatické poškodenie mozgu, neurochirurgické intervencie, krvácanie do mozgu, encefalitída, meningitída, radiačné poškodenie);
- astmatický stav; závažný bronchospazmus (exacerbácia bronchiálnej astmy, chronická obštrukčná bronchitída);
- závažné alergické reakcie, anafylaktický šok;
- systémové ochorenia spojivového tkaniva;
- akútna závažná dermatóza;
- Zhubné ochorenia: paliatívna liečba leukémie a lymfómu u dospelých pacientov; akútna leukémia u detí; hyperkalcémia u pacientov s malígnymi nádormi s nemožnosťou perorálnej liečby;
- ochorenia krvi: akútna hemolytická anémia, agranulocytóza, idiopatická trombocytopenická purpura u dospelých;
- závažné infekčné choroby (v kombinácii s antibiotikami);
- v oftalmologickej praxi transplantácia rohovky;
- lokálna aplikácia (v oblasti patologickej formácie): keloidy, diskoidný lupus erythematosus, prstencový granulóm.
Pri krátkodobom používaní z dôležitých dôvodov je jedinou kontraindikáciou precitlivenosť na dexametazón alebo zložky liečiv.
U detí počas obdobia rastu by sa GCS mala používať iba vtedy, ak je to absolútne indikované a pod obzvlášť starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára.
S opatrnosťou by mal byť liek predpísaný pre nasledujúce choroby a stavy:
- gastrointestinálne ochorenia - žalúdočných vredov a dvanástnika vredy, ezofagitída, gastritída, akútna či latentné peptický vred, nedávno založené črevné anastomózy, ulceróznej kolitídy, s hrozbou perforácia alebo abscesu, divertikulitídy;
- parazitárne a infekčné ochorenia vírusové, plesňové alebo bakteriálneho pôvodu (v súčasnej dobe, alebo v poslednej dobe prevedený, vrátane nedávneho kontaktu s pacientom) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fáza), ovčie kiahne, osýpky; amebiáza, silylloidóza; systémová mykóza; aktívnu a latentnú tuberkulózu. Použitie pri závažných infekčných ochoreniach je prípustné len na základe špecifickej terapie.
- pred a po vakcinácii (8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní), lymfadenitída po očkovaní BCG;
- stavov imunodeficiencie (vrátane infekcie AIDS alebo HIV);
- poruchy kardiovaskulárneho systému (vrátane nedávny infarkt myokardu - u pacientov s akútnou a subakútnej infarktu myokardu môžu šíriť nekrózu, spomaľuje tvorbu jazvy tkaniva, a tým, - trhanie srdcového svalu), závažné chronické srdcové zlyhanie arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia);
- endokrinné poruchy - cukrovka (vrátane porušenia tolerancia na sacharidy), hypertyreóza, hypotyreóza, Cushingoidné choroba Itsenko-, obezita (III-IV v.)
- závažné chronické zlyhanie obličiek a / alebo pečene, nefroukitída;
- hypoalbuminémia a podmienky predisponujúce k jej výskytu;
- systémová osteoporóza, myasthenia gravis, akútne psychózy, detskej obrny (okrem bulbárna forme encefalitídy), otvorenú a uzatváracie glaukóm;
Dávkovací režim je individuálny a závisí od indikácií, stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu. Liečivo sa vstrekuje do pomalého prúdu alebo do kvapkania (v akútnych a núdzových podmienkach); in / m; je možné aj lokálne (v patologickom vzdelávaní) úvod. Na prípravu roztoku na intravenóznu infúziu kvapiek sa má použiť izotonický roztok chloridu sodného alebo 5% roztok dextrózy.
V akútnom období s rôznymi ochoreniami a na začiatku liečby sa Dexametazón používa vo vyšších dávkach. Počas dňa môžete zadať 4 až 20 mg dexametazónu 3-4 krát.
Dávky lieku pre deti (v / m):
Dávky v substitučnou terapiou (v nedostatočnosti nadobličiek) je 0,0233 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,67 mg / m2 telesného povrchu, rozdelený do 3 dávok každý tretí deň alebo 0,00776-, 01165 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,233 - 0,335 mg / m 2 povrchu tela denne. Pre ostatné indikácie sa odporúča dávka od 0.02776 do 0.16665 mg / kg telesnej hmotnosti, alebo 0,833 - 5 mg / m 2 telesného povrchu raz za 12-24 hodín.
Po dosiahnutí účinku sa dávka zníži až do udržiavania alebo do ukončenia liečby. Trvanie parenterálneho podávania je zvyčajne 3-4 dni, potom prejdite na udržiavaciu liečbu tabletami dexametazónu.
Dlhodobé používanie vysokých dávok lieku vyžaduje postupné zníženie dávky, aby sa zabránilo vzniku akútnej nedostatočnosti nadobličkovej kôry.
Dexametazón je zvyčajne dobre znášaný. Má nízku mineralokortikoidnú aktivitu, t.j. jeho účinok na metabolizmus vody a elektrolytu je malý. Spravidla nízke a stredné dávky dexametazónu nespôsobujú retenciu sodíka a vody v tele, zvýšenú exkréciu draslíka. Nasledujúce vedľajšie účinky sú opísané:
Z endokrinného systému: zníženie glukózovej tolerancie, steroidné diabetes alebo manifestácie latentného diabetes mellitus, nadobličiek, Cushingov syndróm (Mesiac tvár, obezita, typ hypofýzy, hirzutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabosť, strie), oneskorený sexuálny vývoj u detí.
Z tráviaci systém: nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, steroidných žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, erozívnou ezofagitídy, gastrointestinálne krvácanie a perforácia steny gastrointestinálneho traktu, zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla, poruchy trávenia, nadúvanie, čkanie. V zriedkavých prípadoch - zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy.
Kardiovaskulárny systém: arytmie, bradykardia (až do zastavenia srdca); vývoj (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšenej závažnosti srdcového zlyhania, elektrokardiografické zmeny typické hypokaliémia, hypertenzia, Hyperkoagulácia, trombózy. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomaľuje tvorbu jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu.
Z nervový systém: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, maniodepresívna psychózy, depresia, paranoja, zvýšeného intrakraniálneho tlaku, nervozitu alebo úzkosť, nespavosť, závraty, vertigo, pseudotumoru mozoček, bolesti hlavy, kŕče.
Z zmysly: zadné subkapsulárnej katarakty, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, náchylnosti k rozvoju sekundárne bakteriálne, plesňové alebo vírusové infekcie očí, trofické zmeny rohovky, exophthalmos, náhlu stratu zraku (pri parenterálnom podaní v hlavy, krku, nosové plášte, pokožku hlavy, možné ukladanie kryštálov liečiva do očných ciev).
Na strane metabolizmu: zvýšená exkrécia vápnika, hypokalciémia, zvýšená telesná hmotnosť, negatívna bilancia dusíka (zvýšená porucha proteínov), zvýšené potenie.
Podmienené mineralokortikoidnej aktivita - zadržiavanie tekutín a sodíka (periférny edém) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (hypokaliémia, arytmia, myalgia alebo svalové kŕče, neobvyklé slabosť a únava).
Na strane pohybového aparátu: spomaľuje rast a osifikácie u detí (predčasné uzavretie rastových epifýzy zón), osteoporózu (veľmi zriedkavé - patologických zlomenín, aseptická nekróza hlavice humeru a stehennej kosti), ruptúru šľachy svalov, steroidné myopatie, zníženie svalovej hmoty (atrofia).
Pre pokožku a sliznice: oneskorené hojenie rán, petechie, ekchymóza, stenčenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, steroidné akné, strie, citlivosť k rozvoju pyodermia a kandidóza.
Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, anafylaktický šok, lokálne alergické reakcie.
Lokálne s parenterálnym podaním: pálenie, necitlivosť, bolesť, brnenie v mieste vpichu injekcie, infekcia v mieste vpichu injekcie, zriedka - nekróza okolitých tkanív, zjazvenie v mieste vpichu injekcie; atrofia kože a podkožného tkaniva po podaní i / m (úvod do deltového svalu je obzvlášť nebezpečný).
Ostatné: rozvoj alebo exacerbácia infekcie (vzhľad tohto vedľajšieho účinku, prispievajú spoločne používané imunosupresívne a očkovanie) leukocytúria "flush" krvi na osobu, syndróm "Zrušiť".
Možné zvýšenie vedľajších účinkov opísaných vyššie.
Je potrebné znížiť dávku Dexametazónu. Symptomatická liečba.
Možné farmaceutické dexametazón nezlučiteľnosť s ďalšími I / podávanými liekmi - odporúča sa podávať oddelene od iných liečiv (v / bolus alebo pomocou kvapkadla, atď, ako druhý roztok.). Pri zmiešaní roztoku dexametazónu s heparínom sa vytvorí zrazenina.
Súbežné vymenovanie dexametazónu s:
- induktory pečeňových mikrozomálnych enzýmov (fenobarbital, rifampicín, fenytoín, teofylín, efedrín) vedú k zníženiu jeho koncentrácie;
- diuretiká (najmä inhibítory tiazidov a karboanhydrázy) a amfotericín B - môžu viesť k zvýšenému klírensu K + z tela a zvýšenému riziku zlyhania srdca;
- s liečivami obsahujúcimi sodík - na vývoj opuchov a vysokého krvného tlaku;
- srdcové glykozidy - zhoršuje sa ich tolerancia a zvyšuje sa pravdepodobnosť ventrikulárnej extrasitolie (v dôsledku indukovanej hypokaliémie);
- nepriame antikoagulanciá - oslabuje (zriedkavo zlepšuje) ich účinok (vyžaduje sa úprava dávky);
- antikoagulanciá a trombolytiká - zvyšuje riziko krvácania z vredov v zažívacom trakte;
- etanol a NSAID - zvýšené riziko erozívnych vredovej lézií v gastrointestinálnom trakte a krvácania (v kombinácii s NSAID pre liečenie artritídy môže byť znížená glukokortikosteroidy dávka pre terapeutický účinok sčítanie);
- paracetamol - zvyšuje riziko hepatotoxicity (indukcia pečeňových enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu);
- kyselina acetylsalicylová - urýchľuje jej vylučovanie a znižuje koncentráciu v krvi (so zrušením dexametazónu, zvyšovaním hladiny salicylátov v krvi a zvýšením vedľajších účinkov);
- inzulín a perorálne hypoglykemické lieky, antihypertenzíva - znižuje ich účinnosť;
- Vitamín D - znižuje jeho účinok na absorpciu Ca2 + v čreve;
- somatotropný hormón - znižuje jeho účinnosť a praziquantel - jeho koncentráciu;
- M-holinoblokatorami (vrátane antihistaminík a tricyklických antidepresív) a dusičnanov - pomáha zvýšiť vnútroočný tlak;
- izoniazid a meksiletin - zvyšuje ich metabolizmus (najmä pri "pomalých" acetylátoch), čo vedie k zníženiu ich plazmatických koncentrácií.
Inhibítory karboanhydrázy a "loopback" diuretiká môžu zvýšiť riziko osteoporózy.
Indometacin, ktorý vytláča dexametazón z jeho asociácie s albumínom, zvyšuje riziko jeho vedľajších účinkov.
ACTH zvyšuje účinok dexametazónu.
Ergokalciferol a paratyroidný hormón zabraňujú rozvoju osteopatie spôsobenej dexametazónom.
Cyklosporín a ketokonazol, ktoré spomaľujú metabolizmus dexametazónu, môžu v niektorých prípadoch zvýšiť jeho toxicitu.
Súčasné vymenovanie androgénov a steroidných anabolických liekov s dexametazónom prispieva k vzniku periférneho edému a hirsutizmu, výskytu akné.
Estrogény a perorálne kontraceptíva obsahujúce perorálne estrogény znižujú klírens dexametazónu, čo môže byť sprevádzané zvýšenou závažnosťou jeho účinku.
Mitotan a ďalšie inhibítory funkcie nadobličkovej kôry môžu vyžadovať zvýšenie dávky dexametazónu.
Pri súčasnom používaní živých protivírusových vakcín a na pozadí iných typov imunizácie sa zvyšuje riziko aktivácie vírusov a vývoj infekcií.
Antipsychotiká (neuroleptiká) a azatioprín zvyšujú riziko vzniku katarakty dexametazónom.
Súčasné užívanie s antityroidnými liekmi sa znižuje a hormóny štítnej žľazy zvyšujú klírens dexametazónu.
Počas liečby Dexametazónom (najmä dlhodobo) je potrebné sledovať očný tlak, kontrolný krvný tlak a rovnováhu vody a elektrolytov, ako aj obrazy hladín periférnej krvi a glukózy v krvi.
Aby ste znížili vedľajšie účinky, môžete predpísať antacidá a zvýšiť príjem K + v tele (diéta, doplnky draslíka). Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny, vitamíny, s obmedzeným obsahom tuku, sacharidov a soli.
Účinok lieku sa zvyšuje u pacientov s hypotyreózou a cirhózou pečene. Liek môže zhoršiť existujúcu citovú nestabilitu alebo psychotické poruchy. Pri odvolávaní sa na psychózu v dejinách je dexametazón vo vysokých dávkach predpísaný pod prísnym dohľadom lekára.
Mala by sa používať opatrne pri akútnom a subakútnom infarkte myokardu - je možné rozšíriť nekrózu, spomaľovať tvorbu zjazveného tkaniva a pretrhnutie srdcového svalu.
V stresových situáciách počas udržiavacej liečby (napr. Chirurgia, trauma alebo infekčné ochorenia) by dávka lieku mala byť upravená v dôsledku zvýšenej potreby glukokortikosteroidov. Pacienti majú byť starostlivo sledovaní po dobu jedného roka po ukončení dlhodobej liečby Dexametazonom kvôli možnému rozvoju relatívnej nedostatočnosti kôry nadobličiek v stresových situáciách.
S náhlym zrušením, najmä v prípade predchádzajúceho užívania vysokých dávok, je možné vyvinúť syndróm "zrušenia" (anorexia, nevoľnosť, letargia, generalizovaná muskuloskeletálna bolesť, všeobecná slabosť), ako aj exacerbáciu ochorenia, o ktorom bol Dexametazón predpísaný.
Počas liečby by nemal byť dexametazón očkovaný kvôli zníženiu jeho účinnosti (imunitná odpoveď).
Pri predpisovaní Dexametazónu na interkurentné infekcie, septické stavy a tuberkulózu je potrebné súčasne liečiť antibiotiká s baktericídnym účinkom.
U detí počas dlhodobej liečby Dexametazónom je potrebné starostlivé monitorovanie dynamiky rastu a vývoja. Deti, ktoré boli v priebehu liečebného obdobia v kontakte s osýpkami alebo kiahňou, sú profylakticky predpísané špecifické imunoglobulíny.
Vzhľadom na slabý mineralokortikoidný účinok na substitučnú liečbu adrenálnej insuficiencie sa Dexametazón používa v kombinácii s mineralokortikoidom.
U pacientov s diabetes mellitus sa má monitorovať hladina glukózy v krvi av prípade potreby aj správna liečba.
Zobrazuje sa röntgenová kontrola osteo-artikulárneho systému (obrázky chrbtice, ruky).
U pacientov s latentnými infekčnými ochoreniami obličiek a močových ciest môže dexametazón spôsobiť leukocytúru, ktorá môže mať diagnostickú hodnotu.
Dexametazón zvyšuje obsah metabolitov 11- a 17-hydroxyketokortikosteroidov.
Počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri) sa liek môže aplikovať len vtedy, ak očakávaný terapeutický účinok prekračuje potenciálne riziko pre plod. Pri dlhodobej liečbe počas tehotenstva nie je vylúčená možnosť poruchy rastu plodu. V prípade použitia na konci tehotenstva existuje riziko atrofie kôry nadobličiek u plodu, čo môže vyžadovať náhradnú liečbu u novorodencov.
Ak je potrebné vykonať liečbu drogami počas dojčenia, dojčenie sa má ukončiť.
Dexametazón-fosfát sodný
Popis činnosti
Syntetický glukokortikoid, fluórovaný derivát prednizónu v dlhodobom a silnom protizápalovom, antialergickom a imunosupresívnom účinku. Má protizápalový účinok 6,5 krát účinnejší ako prednizón a 30 krát účinnejší ako hydrokortizón. Znižuje akumuláciu leukocytov a ich adhéziu na endotelové bunky, inhibuje proces fagocytózy a dezintegráciu lyzozómov, znižuje počet lymfocytov, eozinofilov, monocytov, blokuje IgE sprostredkované uvoľňovanie histamínu a leukotriénov. Potláča syntézu a uvoľňovanie cytokínov: interferón-y, IL-1, IL-2, IL-3, IL-6, TNF-a, GM-CSF. Inhibícia aktivity fosfolipázy A2 zabraňuje uvoľňovaniu kyseliny arachidónovej, a teda pred syntézou zápalových mediátorov (leukotriénov a prostaglandínov). Inhibuje kapilárnu priepustnosť, čím sa znižuje opuch. Prakticky nevykazuje účinok mineralokortikosteroidov, keď pri predĺženej liečbe prednizónom dochádza k hypertenzii alebo edému. Ovplyvňuje bilanciu uhľohydrátov a bielkovín (zvýšenie katabolizmu, zvýšenie hladiny glukózy, močoviny a kyseliny močovej v krvi), zvyšuje lipolýzu a ovplyvňuje redistribúciu tuku v tele. Pri dlhodobom používaní dochádza k centrálnej distribúcii tukového tkaniva. Znižuje absorpciu vápnika z gastrointestinálneho traktu a zvyšuje vylučovanie kalciových iónov močom. Zvyšuje resorpciu kosti a zhoršuje osteogenézu. Používa sa pri endokrinnej diagnostike v súvislosti so špecifickým znakom inhibície pôsobenia kôry nadobličiek. Pri perorálnom podaní je biologická dostupnosť 78%. Pri intravenóznom podaní dosiahne maximálnu koncentráciu po 10 až 30 minútach a po intramuskulárnom podaní po 60 minútach. 68% sa viaže na plazmatické bielkoviny. t1 / 2 je približne 190 minút. Liečivo, aplikované zvonka, sa takmer neabsorbuje do krvi.
Dexametazón-fosfát sodný: návod na použitie
Šok, opuch mozgu, niektoré prípady akútnej nedostatočnosti nadobličiek. Predĺžená systémové corticoteraphy: kongenitálna adrenálna hyperplázia (najmä u dospelých), thyroiditis, akútnej reumatickej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy, a ďalšie ochorenia spojené s kolagénom, lipoidnú nefróza, exacerbácia astmy u ťažké, akútne angioneurotický edém, lymfoidné a myeloidná leukémia, agranulocytóza, toxický jednotiek infekčných chorôb. Očné: akútne a chronické alergické a zápalové očné ochorenia - zápal predného segmentu (spojivku, očného bielka, rohovky bez poškodenia epitelu, dúhovky a riasnatého očnej buľvy tela), zápal zadného segmentu (cievovky, sietnice, zrakového nervu), sympatická zápal cievovky ako aj po úraze alebo chirurgického zákroku (nie skôr ako 7 dní po chirurgickom zákroku alebo poranenia). V prípade tepelných alebo chemických popálenin oka - počas dlhšieho obdobia. V implantátu do sklovca je tiež používaný pri makulárnej edém v dôsledku vetvenia sietnicovej žily obštrukcie, alebo centrálnej oklúzia retinálnej žily. Dermatológia: pemfigus, multiformný erytém, erytrodermia, niektoré formy psoriázy, alergických ochorení kože, žihľavka, akútny ekzém, kontaktná dermatitída, lupus erythematosus, alergická reakcia na bodnutie hmyzom. Diagnóza: dexametazón potlačenie test (diferenciácia forma hyperaktivitou kôry nadobličiek), diagnostika hypogonadizmu u mužov virilnogo diferenciácie syndrómu u žien.
kontraindikácie
Precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku, žalúdočné vredy a duodenálny vred, Cushingov syndróm, osteoporózu, herpes a iné vírusové ochorenia rohovky a spojovky, tuberkulózu, akútne exsudatívne, vírusové, plesňové ochorenia, psychózu. Buďte opatrní pri hypertenzii, zlyhaní obličiek a diabetikom. Nepoužívajte 8 týždňov pred očkovaním a 2 týždne po ňom. Neaplikujte na pokožku. V prípade očných kvapiek: bakteriálne alebo plesňové ochorenia oka, choroby rohovky spôsobené epiteliálnymi defektmi, glaukóm, katarakta. V prípade implantátu sklovca: aktívnych alebo podozrivých očných infekcií, ťažkého glaukómu, ktoré nemožno dostatočne kontrolovať len pomocou liekov.
Interakcia s inými liekmi
Dexametazón znižuje účinky antikoagulancií a hypoglykemických liekov. Zlepšuje toxický účinok digitálnych glykozidov v kombinácii s diuretikami zvyšuje stratu draslíka v moči. Súčasné používanie NSAID zvyšuje riziko gastrointestinálneho krvácania. Barbituráty, gluthetimid, antiepileptiká a antihistaminiká, rifampicín a efedrín znižujú účinok dexametazónu a estrogény ho zvyšujú.
Dexametazón sodný: vedľajšie účinky
Krátkodobá liečba: zvýšené riziko gastrointestinálneho krvácania, znížená glukózová tolerancia, zvýšená náchylnosť na infekciu. Dlhodobá liečba (> 2 týždne): svalová slabosť, osteoporóza, hypertenzia, hyperglykémia, menštruačná porucha pankreatitída, aseptická osteitída, poruchy metabolizmu vody a elektrolytu, potlačenie hormonálnej aktivity a atrofie nadobličiek, trombóza, imunitné poruchy, vaskulitída. Podrobné informácie - vzhľad: registrované materiály výrobcu.
Tehotenstvo a laktácia
Kategória C. Buďte opatrní počas laktácie.
Dexametazón sodný fosfát: Dávkovanie
Ústne. Dávka je individuálna v závislosti od priebehu ochorenia a stavu pacienta. Dospelí: 0,5-16 mg / deň v 2-3 rozdelených dávkach, pričom sa zachováva prirodzený rytmus sekrécie cirkadiánneho glukokortikoidu. Deti do 1 roku: 0,25-1 mg / deň, 1-12 rokov: do 2 mg / deň. Po dosiahnutí uspokojivej klinickej odpovede sa dávka postupne znižuje na minimálnu účinnú dávku. Pri liečbe šoku použite liek 2-3 dni, zatiaľ čo liečíte edém mozgu počas 5 až 7 dní. Pri akútnych alergických ochoreniach po prvom dni parenterálnej liečby sa aplikuje perorálna liečba. Paliatívna liečba rakoviny: 8-16 mg / deň perorálne, postupne sa zvyšuje dávka na 4-12 mg / deň. Prevencia a liečba zvracania pri použití cytostatik: deň pred chemoterapiou 8 mg perorálne počas užívania cytostatiky 8-12 mg intravenózne a potom 2 dni 16-24 mg v 3 samostatných dávkach perorálne, intravenózne alebo hlboko intramuskulárne vo forme dexametazón-fosfátu sodného 0,5-9 mg / deň. V ťažkom stave až do 20 mg / deň. S vrodenou adrenálnou hyperpláziou 0,5-1,5 mg / deň (v kombinácii s mineralokortikosteroidmi). Intra-artikulárne alebo perartikulárne: v reumatológii 0,2-6 mg s intervalom 3-5 dní až 2-3 týždne. Deti staršie ako 2 mesiace 0,1 mg / kg telesnej hmotnosti / deň intramuskulárne alebo intravenózne, 1x / deň alebo 2 až 4 podané dávky počas 2 až 4 dní. Externe: oftalmologické liečenie akútneho zápalového procesu: 1-2 kvapky 4-5x / deň počas 2 dní do spojivkového vaku, potom 3-4x / deň počas 4-6 dní; s dlhodobou liečbou 2 x / deň počas 3-6 týždňov. Liečba nemôže trvať dlhšie ako 6 týždňov. Po chirurgickom zákroku alebo poranení očí: v deň operácie alebo nasledujúci deň po filtrácii glaukómu; od 8. dňa po operácii katarakty, korekcia strabizmu, odlúčenie sietnice po úraze. V závislosti od závažnosti zápalového procesu 1-2 kvapky 2-4x / deň počas 2-4 týždňov. Intravitreálna: 1 implantát v postihnutom oku, neodporúča sa súčasne aplikovať na obe oči; používanie ďalšej dávky sa posudzuje individuálne. Dermatológia: vo forme aerosólu 2-4 × / deň na poškodenej koži.
poznámky
Počas oftalmologickej liečby sa má monitorovať vnútroočný tlak a rohovka. Dávka dexametazónu sa má postupne znižovať, pretože symptómy sa znižujú na najnižšiu účinnú dávku. nosenie kontaktných šošoviek by sa mali počas použitia lieku odstrániť a opäť sa opotrebovať po uplynutí najmenej 15 minút.