Ako identifikovať adenoidy (tajomstvo diagnózy)

Prvým prvkom imunitného systému tela každého človeka, ktorého cieľom je chrániť pred vnútornými a vonkajšími agresormi - amygdálou. Na určenie adenoidov - ich prítomnosť a patologické zmeny - je potrebné konzultovať otolaryngológa. Moderné diagnostické metódy dokážu spoľahlivo posúdiť stav tejto dôležitej štruktúrnej jednotky imunitného systému.

Čo sú to

Odborníci zdôrazňujú, že adenoidy sú patologickou proliferáciou nazofaryngeálneho tonsilového tkaniva. Často zistené v pediatrickej praxi u detí od 3 do 12 rokov. Diagnózu adenoidov by mala vykonávať len otolaryngológ. Na tento účel sa vykonáva množstvo rôznych postupov.

Patológia je charakteristická pre mladé predškolské deti, ktoré sa musia vyrovnať s mnohými choroboplodnými činiteľmi. A ich imunitný systém ešte nie je pripravený na takéto agresívne útoky.

Ako zistiť adenoidy u dieťaťa - často kladené otázky úzkostlivých rodičov dieťaťa. Koniec koncov, keď sa pozeráte doma, nie sú viditeľné. Dá sa predpokladať rast lymfatických porastov niektorými charakteristickými znakmi. Napríklad neustále ťažkosti nosového dýchania, niektoré nazálne hlasy. Nervózny nos s adenoidmi trápi dieťa v dopoludňajších hodinách, keď hlien tečie po zadnej časti nosohltanu.

U detí staršej vekovej skupiny sa po 15-17 rokoch zistí menej často hypertrofia nazofaryngeálneho mandlí. V dospelosti sú prípady zápalu adenoidov zriedkavé.

Príčiny hypertrofie mandlí

Špecialisti identifikujú niekoľko hlavných dôvodov možného množenia lymfatického tkaniva:

1. Často recidivujúca ARVI - nazofaryngeálne tonsilové tkanivo, ktoré sa ešte nevrátilo od prvého napadnutia, opäť prechádza agresiou, napučiava a zapáči sa. Vyvoláva adenoidy a otitis.
2. Zníženie parametrov imunity - nedostatok adekvátnej odpovede na penetráciu patogénnych látok zvonka prispieva k tomu, že detské telo sa nedokáže úplne ochrániť. Aktivita lymfatického systému je narušená. To sa okamžite odráža v stave imunity.
3. Zvýšené alergické pozadie - adenoidy reagujú na penetráciu rôznych alergénov, ako aj patogénnych vírusov a baktérií do nosohltanu, rýchlym nárastom veľkosti. Diagnóza adenoidov u detí v tomto prípade nevyhnutne zahŕňa test na alergiu.
4. V samostatnej kategórii ľudí existuje vrodená predispozícia k patológii lymfatického systému - polylimfoadenopatie.

Špecialista po dôkladnom zozbieraní histórie a určení základnej príčiny negatívneho stavu rozhodne, ako skontrolovať adenoidy, ktorá metóda bude najviac informatívna.

Veľkosti adenoidov

Chovanie otolaryngologskej konzultácie je nevyhnutnou podmienkou pre spoľahlivé posúdenie prítomnosti patológie. Ako určiť stupeň adenoidov - špecialista sa rozhodne v každom jednotlivom prípade.

Približné parametre rastu lymfatických buniek:

• 0 stupňa - fyziologické rozmery nasofaryngeálnej mandlí;
• Stupeň 1 - hypertrofia je mierne exprimovaná, prekrytie lúmenu nosových dierok je pozorované o jednu štvrtinu;
• 2 stupne - rast je výraznejší, nosné pasáže sú zablokované na dvoch tríciach ich lúmenu;
• Stupeň 3 - nazofaryngeálny tonzil úplne zakrýva lumen nosných priechodov.

Niekedy na určenie adenoidov u dieťaťa otolaryngológa stačí len pozrieť sa do úst a nosa.

symptomatológie

Rast adenoidného tkaniva v prvých štádiách jeho tvorby sa v žiadnom prípade prakticky nemôže prejaviť. Dieťa sa uspokojivo rozvíja, je aktívne, má dostatok spánku.

Ako postupuje patológia, nazofaryngeálny tonzil stále viac a viac pokrýva lumen nazálnych kanálov, čo ovplyvňuje celkovú pohodu dieťaťa. Ako identifikovať adenoidy:

• detské dýchanie dieťaťa je narušené;
• sa objaví charakteristický serózny výboj;
• dieťa je nútené dýchať cez ústa nielen v noci, ale počas dňa;
• spánkové drobky sa stávajú prerušovanými;
• chrápanie môže byť určené;
• v čase spánku aj krátkodobé zastávky respiračnej aktivity - apnoe;
• fonácia sa značne zhoršuje - hlas dieťaťa nadobudne nazálne zvonenie;
• sluchové parametre klesajú.

Nedostatok primeranej zdravotnej starostlivosti spôsobuje porušenie fyziologického procesu tvorby tvárových štruktúr. Ako skontrolovať adenoidy u dieťaťa, v akom čase je najlepšie vykonať, rodičia by sa mali rozhodnúť spoločne s pediatrom.

diagnostika

Ak sa zistí jeden alebo viac z vyššie uvedených symptómov, odporúča sa konzultovať s otolaryngológa. Pediatri často musia odpovedať na otázky úzkostlivých rodičov - ako ENT skúma adenoidy, či sú postupy bolestivé a či sú pre dieťa bezpečné.

diagnostika adenoidov pomocou zadnej rinoskopie

V súčasnosti sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

1. Faryngoskopia sa používa na posúdenie celkového stavu orofaryngu, ako aj samotného mandlí. S jeho pomocou je možné určiť prítomnosť negatívneho vypúšťania.
2. Pri skúmaní nosných priechodov - predná rinoskapia - špecialista môže odhaliť opuch tkanív. Po instilácii kvapiek vazokonstrikčnej látky sú viditeľné adenoidy prekrývajúce lumen Joan. V okamihu, keď dieťa prehltne, sa kontrakciou mäkkého podnebia pozoruje oscilácia hypertrofovaného mandlí.
3. Nosné pasáže sa musia vyšetrovať cez orofaryngu - zadnú rinoskopiu. S pomocou špeciálneho zrkadla sú viditeľné nádorovité útvary visiace v nosohltanu - adenoidy. Výskum u batoľatých v predškolskom veku môže byť ťažký v dôsledku zvýšeného reflexu gag.
4. Röntgenové vyšetrenie nazofaryngu u adenoidov sa odporúča vykonať v jeho bočnej projekcii. To umožňuje nielen presnú diagnostiku rozšírených mandlí, ale aj stupeň ich hypertrofie.
5. Diagnóza adenoidov s endoskopom je uznávaná otolaryngológmi za najintenzívnejší výskum. Zvláštna trubica s mikrokamerou na konci je vložená do pacienta cez nosnú priechodku. Všetky získané informácie o stave nosohltanu sa ihneď odrazia na obrazovke videa. Endoskopia adenoidov umožňuje odhaliť všeobecný stav orgánu, jeho polohu, ako úzko sú choány, ústa sluchových rúrok. Spolu s lekárom rodičia dieťaťa sami vidia obraz na obrazovke.

Endoskopia adenoidov u detí je "zlatým" štandardom diagnostiky. Odporúča sa absolvovať skúšku v momente, keď sa dieťa už zotavilo. Skúška sa nepovažuje za objektívnu, ak bola nedávno chorá choroba - tkanivá sa ešte nevytvorili, uvoľnili sa a neboli vyduté.

Diagnóza a liečba adenoidov u detí

U malých detí sa často vyskytuje ochorenie ORL, ktoré napriek závažnosti prejavov a ťažkej liečby stále má dobré predpoklady oživenia. Hovoríme o raste zápalových adenoidov - zväčšených mandlí alebo hnisavých mandlí.

Liečba adenoidov u detí je kľúčovou úlohou rodičov, ktorí musia nielen chodiť na kliniku a kúpiť lieky, ale rozhodovať aj o druhoch liečby (lieky, chirurgia, laserová terapia).

Príčiny adenoidov u detí

Hlavným dôvodom je nespracovaný zápal nazofaryngu po akútnych respiračných infekciách, akútnych respiračných vírusových infekciách a tonzilitíde. Patogénne baktérie spôsobujú reakciu lokálnej imunity na sliznicu a proliferáciu tkaniva vo forme adenoidných vegetácií.

Hlbším dôvodom je slabosť imunitného systému detí, ktorý musí byť chránený a posilnený od narodenia.

Samovoľne zapálené adenoidy môžu spôsobiť recidivujúce infekcie hrdla, ktoré tvoria začarovaný kruh, ktorý môže byť prerušený len adekvátnou intenzívnou liečbou.

Diagnóza adenoidov na klinike a doma

Prvým signálom, že niečo nie je v poriadku s mandľami dieťaťa, môže byť ťažké dýchanie: vdychovať-vydychovať cez ústa, čuchať, chrápanie v spánku, suchý kašeľ.

V takejto situácii by rodičia mali robiť test sluchu - hovoriť šepkom s dieťaťom. Ak dieťa nevenuje pozornosť šepotu z 5-6 metrov, znamená to, že jeho sluch je znížený v dôsledku možného zápalu v nosohltane a prekrývania jeho pohybov rozširovanými vegetáciami.

Príznaky adenoiditídy, ktoré sa dajú ľahko identifikovať, sú:

• horúčka, nevoľnosť;
• suchý alebo mokrý kašeľ;
• bolesť hlavy, v oblasti šije;
• bolesť v nosohltane, v ušiach, za chrbtom;
• bolenie hrdla pri prehĺtaní;
• rozšírené a bolestivé lymfatické uzliny pod čeľusťami;
• u detí, porušenie sania;
• sčervenal hrdlo s dotykom ako s bolesť v krku;
• na zadnej strane hrdla je viditeľný žltozelený hlien a výlučok.

Fyzikálne vyšetrenie u lekára odhalí edém hltanových mandlí a rast adenoidných vegetácií. Treba poznamenať, že metóda prstom je vhodná len pre staršie deti a je tiež veľmi bolestivá a nepresná.

Zadná rhinoskopia (so zrkadlovým alebo endoskopovým nástrojom - druhým je uprednostňovaná) môže na povrchu prejaviť začervenanie mandlí, edém, hlien v drážkach, dilatované kapiláry sliznice, tuberkulózy a medzery.

Lekári rozlišujú niekoľko stupňov šírenia adenoidov:

• I stupeň - 1/3 priechodu je uzavretý, dýchanie a sluch netrpia;
• II. Stupeň - polovica, dýcha zle vo sne, sluch je už horší;
• Trieda III - priechod je zablokovaný, dýcha len ústa, sluch trpel veľa.

Druhý stupeň je jednoznačne indikáciou na odstránenie adenoidov chirurgickým zákrokom.

Existujú však kontraindikácie pri odstraňovaní adenoidov:

• abnormálny vývoj podnebia (určený lekárom);
• vek do 24 mesiacov;
• zvýšené krvácanie, problémy s zrážaním krvi;
• ARI a ARVI;
• 30 dní po očkovaní.

Ako sa odstránia adenoidy?

V oddelení ORL v nemocnici lekári vykonávajú adenotómiu pod miestnou alebo celkovou anestézou.

Starý spôsob liečenia rozšírených adenoidov u dieťaťa spočíva v ich vyčerpaní adenotómom, nástrojom polokožca, cez ústnu dutinu.

Nová metóda je rovnaká škrabanie, ale s pomocou endoskopu. Táto trubica s čepeľami, fotoaparátom a odsávaním umožňuje lekárovi najprv vidieť proces a po druhé a po tretie okamžite odstrániť rezané tkanivo a zastaviť krvácanie.

Po 6-12 hodinách po operácii môžete dieťa previezť domov a zostať v posteli na ďalší týždeň.

Účinnosť adenotómie je obmedzená, lebo chirurg odstráni prerastené tkanivo, ale neodstraňuje infekciu a zápal.

Nechirurgická (konzervatívna) liečba

V mnohých prípadoch, najmä v prípade včasnej diagnostiky, je možné vyliečiť dieťa bez operácie, pomocou farmakologických prípravkov, homeopatie a wellness procedúr.

Ide o dlhý a zdĺhavý proces (1-6 mesiacov, s relapsmi niekedy až do roka), ale sám rieši problém imunitnej odpovede na bakteriálnu mukozálnu léziu.

Liečba liečiv by mala zahŕňať (podľa odporúčania lekára):

• soľné roztoky na umývanie nosa (Aqua-Maris, Aqualore, Humer, Dolphin);
• instilácia s antiseptikmi (odvar z dubovej kôry, Protargol, koloidné striebro);
• kvapky alebo spreje opuchu (Nazivin, Derinat, Euphorbium compositum, tuja olej na nos);
• protizápalové homeopatické lieky (Job's capsules - baby);
• aspirátor (Otrivin baby).

Pre deti existuje riziko použitia liekov vo forme sprejov a kvapiek, pretože môžu spôsobiť ostrú reakciu dýchacieho systému - od kýchania po udusenie. V tomto prípade lekári odporúčajú liečbu adenoidov u detí s homeopatiou (perorálne, v kapsulách alebo tinktúrach).

V domácnosti by sa nosofarynx nemal umývať viac ako 1 krát denne, aby sa nevypustil zápal sliznice. To sa musí vykonať po vazokonstrikcii, potom si môžete odkapať nos alebo použiť lekársky sprej.

Je veľmi dôležité, aby ste naučili svoje dieťa správne vyhodiť nos: jednu nosnú dierku, inak sa môže objaviť otitis.

Rodičom sa často ponúkne, aby viedli choré dieťa do fyzioterapie - otepľovanie a dezinfekcia pomocou terapeutického (neoperačného) laserového lúča. Liečba adenoidov u detí s laserovou alebo kremennou lampou prináša dobré výsledky za predpokladu, že počet procedúr je najmenej desať.

Kučie umývanie

Najefektívnejšou metódou prania bude tzv. Cuckoo - technické umývanie dutín soľným roztokom alebo liekom (s tinktúrami chlorofylipt, heřmánek, nechtík).

Procedúra sa uskutočňuje denne alebo dvakrát v ordinácii lekára ORL a prináša vynikajúce výsledky: nazofaryngeálna sliznica je hojne zavlažovaná, hlien a výlučok sú vypláchnuté, dýchanie je uľahčené, pravdepodobnosť zápalu ucha je znížená.

Kukúňa je jednoduchý postup, ale môže spôsobiť nepríjemné pocity a protesty u detí. Je potrebné vynaložiť maximálne úsilie na vysvetlenie chorému dieťaťu, že je to naozaj potrebné.

V domácnosti je po skončení procedúry lepšie okamžite umiestniť pacienta do postele na odpočinok, a keď sa sťažujete na pocit nevoľnosti alebo bolesti hlavy, podajte anestetikum, ktoré lekár odporučí (napríklad Nimesulid, Solpadein, Panadol).

Domáce podmienky na obnovu

Osobitná pozornosť by sa mala venovať rodičom čistým a čerstvým v dome. Režim vetrania by mal pozostávať najmenej zo 6 návštev - otvorenie okienka široko, vylúčenie ponoru, priviesť pacienta do inej miestnosti, vzduch 5 minút. Okno Ajar nezapadá - znižuje teplotu v miestnosti, ale nemení vzduch.

Ak je v byte silne nabité batérie, možno budete potrebovať zvlhčovač.

Musíte dávať pozor na koberce, čalúnenie, políc a prach je aspoň raz týždenne, a počas čistenia dieťaťa priniesť do inej miestnosti.

Je prísne zakázané fajčiť v byte s dieťaťom trpiacim adenoidmi.

Ak je to možné, lepšie je lepiť starú tapetu pomocou nealergénneho lepidla.

Nečistite miestnosť dieťaťa leštiacimi prostriedkami, tekutinami na umývanie okien alebo podlahou. Požiadajte ho, aby sa odišiel a potom, keď čistite domácimi chemikáliami, napríklad v kúpeľni, nezabudnite vetranie apartmánu neskôr.

Účinky adenoiditídy na telo dieťaťa

Ak nechcete liečiť adenoiditídu, následky môžu byť veľmi závažné, a to nielen z nosohltanu.

Preto dlhotrvajúci akútny zápal a zväčšené mandle vedú k častým prechladnutiam, bolestiach hrdla, pretože telo bakteriálnej infekcie je neustále prítomné v tele. Vzhľadom na neošetrené adenoidy sa dieťa nepočuje dobre, je pre neho ťažké dýchať a neustále sa mu bolesti hlavy a horúčka dávajú strach.

Dlhodobé účinky behu adenoiditídy zahŕňajú zmeny tvaru tváre a zhryznutia, zloženie krvi, poškodenie funkcie obličiek s inkontinenciou moču, zakrivenie chrbtice, poruchy sluchu a sluchu.

Po úspešnej liečbe je potrebné, aby sa lekárovi ukázalo, že znovuzískané dieťa je vyšetrené raz za mesiac po dobu šiestich mesiacov.

Metódy diagnostiky adenoidov u detí

Predpokladá sa, že ak dieťa stane vo sne - to sú adenoidy. Ale nie vždy sú príčinou problémov s dýchaním. Navyše, nie vždy porušenie nosového dýchania, jeho ťažkosti a absencie - to sú aj adenoidy. Preto, ak lekár na klinike, najmä bez preskúmania dieťaťa, podľa jedného vyšetrenia diagnostikuje iba chorobu adenoidov a posiela na ich odstránenie, konzultujte s ostatnými špecialistami. Pri rozhodovaní o príčinách porúch nosového dýchania a stanovení správnej diagnózy je potrebné nielen úplné vyšetrenie, ale aj údaje z laboratórnych vyšetrení. A aj v tomto prípade nie každý potrebuje operáciu...

Adenoidy u detí: ako ich zistiť?

Ak rodičia starostlivo skúmajú nos a ústa dieťaťa, neuvidia adenoidy (s výnimkou závažnej hypertrofie). Preto, aby bol schopný určiť adenoidy u detí, lekár musí vykonať určité diagnostické úkony - pomocou niektorých pomôcok alebo metód musí vidieť alebo skúmať amygdálnu s cieľom posúdiť jej veľkosť. A až po vizuálnom alebo inom hodnotení, ako aj vylúčení zápalu, môže určiť stupeň hypertrofie. Prečo je dôležité odstrániť zápal u detí s adenoidmi? V zápalovom procese sa môže zvýšiť aj normálna tonzila - to je opuch a krv krvi na boj s infekciou. Skutočné zvýšenie tonzily sa môže hodnotiť len pár týždňov po zániku zápalu. Pri posudzovaní veľkosti adenoidov u detí lekári používajú niekoľko diagnostických techník, z ktorých každý má svoje výhody a nevýhody.

Kontrola adenoidov v zrkadlách

Často diagnóza, ktorá pomáha identifikovať adenoidy u detí, začína vyšetrením hltanu v zrkadlách. Jedná sa o špeciálne zariadenie so zrkadlom s priemerom asi 10 mm na konci, okrúhlym tvarom, na ktorý sa pozerá amygdálna oblasť, ktorá je pre mäkké podnebie. Vidí nazofarynx, kde je nemožné to vidieť iba okom, a tiež hodnotí rozsah adenoidov u detí. Skúsení lekári LOR dobre pracujú s touto metódou a dieťa má malé nepríjemnosti, len malý nepríjemný pocit z otvorených úst.

Z dôvodu jednoduchosti tejto metódy môže špecialista jednoducho a bezbolestne identifikovať všetky stupne adenoidov u detí a vizuálne naznačiť príčinu tohto javu. Môžu byť zapálené, s hlienom alebo hnisom, a tiež opuchnuté v dôsledku alergií. Ak lekár u detí vidí vysoký stupeň adenoidov, bez zápalu, s najväčšou pravdepodobnosťou bude otázka o operácii. Podobná štúdia sa uskutočňuje v bežnej miestnosti ENT.

Neodporúča sa štúdie adenoidov u detí

Predtým vykonával štúdiu prstov o adenoidoch, v ktorom lekár umiestnil prst do hrdla dieťaťa, doslova cítil veľkosť a konzistenciu formácie. To samozrejme spôsobilo vracanie a hlboký šok mnohým deťom a samotným rodičom. Samozrejme, s takouto metódou možno stupne adenoidov u detí relatívne presne určiť a určiť ich konzistenciu. Ak sú mäkké, je to známka zápalového procesu v nich, ale ak sú husté, sú hypertrofované a môžu sa odstrániť iba počas operácie. Neodporúča sa však používať túto metódu u detí, existujú metódy, ktoré sú šetrnejšie k psychiky a blahobytu detí.

Predtým sa röntgenové lúče používali aj na diagnostiku, ale dnes sa táto metóda považovala za neúčinnú. Zahŕňa ožarovanie dieťaťa a nespoľahlivosť výsledkov. Röntgenové lúče ukážu len tiene zväčšených adenoidov, ale je ťažké odlíšiť zápal s opuchom alebo hypertrofiou. Preto je možné stanoviť vyšší stupeň adenoidov u detí, hoci v skutočnosti to nie je nič iné ako výsledok chladu alebo zápalu.

Odporúčané metódy

Dnes je hlavnou diagnostickou metódou vyšetrenie v zrkadlách av dobre vybavenej klinike - endoskopickom vyšetrení. Toto je tiež inšpekcia, ale vedená špeciálnym zariadením s kamerou a svetlom na konci, miniatúrnou veľkosťou. Endoskop je vložený do nosa dieťaťa, rodičia a lekárka vidia všetko na obrazovke monitora. Endoskopia sa vykonáva bez zhoršenia, takže obraz je čo najpresnejšie a najpresnejší. Ale aj v akútnom procese bude kontrola zistiť opuch a zápal, odtok hnisu alebo hlienu a hypertrofiu. Klinické krvné testy, všeobecné a biochemické, ktoré môžu odhaliť zápalový proces alebo alergickú predispozíciu, nie sú nadbytočné.

A až po všetkých nevyhnutných vyšetreniach sa diagnostikuje hypertrofované adenoidy 1-2-3 stupňov.

Otázka odstránenia adenoidov u detí

Ak lekár ihneď po inšpekcii povedie o odstránení adenoidov - okamžite neplačte a pripravte sa na najhoršie. Najprv musíte požiadať špecialistu o presnú diagnózu, aké adenoidy presne ukáže stupeň a aký obraz pozoroval. Pri rozhovore s lekárom je nevyhnutné položiť niekoľko dôležitých otázok, ktoré buď odstránia otázku o operácii, alebo vás potvrdí o jej potrebe.

Odstránenie adenoidov je teda indikované iba v ich skutočnej hypertrofii u detí (proliferácia tonzilového tkaniva). Ak sú mandle zväčšené v dôsledku zápalu alebo alergického edému, odstránenie adenoidov je kontraindikované a je potrebné predpísať konzervatívnu liečbu. To je predovšetkým nesprávne z hľadiska fyziológie (adenoidy nemusia byť v skutočnosti zarastené) a tiež sú plné komplikácií (infekcia, krvácanie, trauma). Ak chcete rozhodnúť o otázke odstránenia adenoidov, musíte sa poradiť so svojím lekárom:

• Na povrchu mandlí boli hnis alebo hlien, pretekajú pozdĺž zadnej steny?
• Aká je farba sliznice adenoidov?
• Je povrch adenoidov zložený alebo hladký?

Tieto otázky pomôžu rozlíšiť skutočnú hypertrofiu od zápalovej reakcie a banálneho edému. Prítomnosť hlienu a hnisu hovorí o infekcii, najprv je potrebné ju konzervatívne vyliečiť a až potom sa rozhodne o stupni hypertrofie. Často po liečbe sa amygdala vráti do normálu a problém odstraňovania adenoidov sa odstráni sám. Svetlo červená, modrastá alebo ostre bledá sliznica tiež hovorí v prospech zápalu. Len prítomnosť ružovej mukóznej membrány na zväčšenej mandlí naznačuje hypertrofiu tkaniva. Ak je povrch adenoidu hladký, hovorí to aj v prospech edému a zápalu; normálny, nedráždivý adenoid má štruktúru "záhybov".

Adenoidy u detí

Adenoidy u detí - nadmerná proliferácia lymfatického tkaniva hltana (nazofaryngeálneho) mandlí spolu s porušením ochranných funkcií. Adenoidy u detí sa prejavujú poruchami dýchania z nosa, rhinofóniou, stratou sluchu, chrápaním počas spánku, rekurentným otitis media a katarálnymi infekciami, asténickým syndrómom. Diagnóza adenoidov u detí zahŕňa konzultáciu pediatrického otolaryngológa s digitálnym vyšetrením nosohltanu, zadnej rinoskopie, endoskopickú rinoskopiu a epifargoskopiu, nasofaryngálnu rádiografiu. Liečba adenoidov u detí sa môže uskutočňovať konzervatívnymi metódami (antibiotiká, stimulátory imunity, PTL) alebo chirurgicky (adenotómia, endoskopické odstránenie, odstránenie lasera, kryogestrukcia).

Adenoidy u detí

Adenoidy u detí - nadmerná hypertrofia adenoidného tkaniva tvoriaceho nosohltanový tonzil. Adenoidy u detí sú na prvom mieste medzi všetkými ochoreniami horných dýchacích ciest v detskej otoriológii, čo predstavuje približne 30%. U 70-75% adenoidov sa diagnostikuje u detí vo veku 3-10 rokov; menej často - v detstve av deťoch starších ako 10 rokov. Od približne 12 rokov sa adenoidné vegetácie mandlí hltana podrobia opačnému vývoju a prakticky sú atrofované vo veku 17-18 rokov. V zriedkavých prípadoch (menej ako 1%) sú adenódy zistené u dospelých.

Nasofaryngeálny alebo hltanový tonzil sa nachádza v oblasti hltana, na hornej a zadnej stene jeho nosovej časti. Spolu s inými lymfatickými štruktúrami hltanu (palatinózne, tubálne a lingválne mandle) nasofaryngeálny tonzil tvorí takzvaný kmeň Waldeyer-Pirogov, ktorý slúži ako ochranná bariéra proti penetrácii infekcie do tela. Obvykle je nazofaryngeálny tonzil malý a je definovaný ako mierne zvýšenie pod sliznicou hltanu. Adenoidy u dieťaťa sú silne zarastené faryngózne mandle, ktoré čiastočne pokrývajú nosohltanové a hltanové otvory Eustachových rúrok, čo je sprevádzané porušením voľného nosového dýchania a sluchu.

Príčiny adenoidov u detí

Adenoidy u detí môžu byť spôsobené vrodenými znakmi detského tela - takzvanou lymfatickou-hypoplastickou diatézou - anomáliou konštitúcie, sprevádzanou oslabeným imunitným systémom, endokrinnými poruchami. Deti s lymfaticko-hypoplastickou diatézou často trpia nadmernou tvorbou lymfatického tkaniva - adenoidy, lymfadenopatia. Často sa adenoidy nachádzajú u detí s hypofunkciou štítnej žľazy - pomalé, pastovité, apatitické, pomaly sa pohybujúce, s hypersthenickým telesným vybudovaním.

Nežiaduce účinky na tvorbu imunitného systému dieťaťa sú spôsobené vnútromaternicovými infekciami, príjmom tehotných liekov a vplyvom fyzických faktorov a toxických látok (ionizujúceho žiarenia, chemických látok) na plod.

Vývin adenoidov u detí je podporovaný častými akútnymi a chronickými ochoreniami horných dýchacích ciest: faryngitída, tonzilitída, laryngitída. Počiatočným faktorom pre rast adenoidov u detí môžu byť infekcie - chrípka, ARVI, osýpky, záškrty, šarlach, čierny kašeľ, ružienka atď. Syfilická infekcia (vrodená syfilis), tuberkulóza môže hrať úlohu pri zvyšovaní adenoidov u detí. Adenoidy u detí sa môžu vyskytovať ako izolovaná patológia lymfatického tkaniva, ale oveľa častejšie sa kombinujú s angínou.

Medzi ostatné dôvody, ktoré vedú k výskytu adenoidov u detí, sa rozlišuje zvýšená alergenácia tela dieťaťa, nedostatky vitamínov, nutričné ​​faktory, invázie húb, nepriaznivé sociálne podmienky atď.

Prevládajúci výskyt adenoidov u detí predškolského veku je pravdepodobne spôsobený vývojom imunologickej reaktivity pozorovanej počas tohto obdobia (4-6 rokov).

Zlyhanie imunitného systému dieťaťa spolu s trvalou a vysokou bakteriálnou kontamináciou vedie k lymfocytárnej lymfoblastickej hyperplázii nazofaryngeálneho mandlí ako mechanizmu kompenzácie zvýšenej infekčnej záťaže. Významné zvýšenie nasofaryngeálneho tonzila je sprevádzané poruchou voľného nosového dýchania, poruchou mukociliárneho transportu a výskytom stázy hlienu v nosovej dutine. Tak prenikanie do nosnej dutiny prúdenie vzduchu alergény, baktérie, vírusy, cudzie častice priľnú ku slizu, stanovené v nosohltane a stať sa infekčné spúšťače zápal. Preto adenoidy u detí sa časom stávajú ohniskom infekcie, ktorá sa rozširuje na susedné a vzdialené orgány. Sekundárny zápal adenoidného tkaniva (adenoiditída) vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu hmotnosti faryngálnej mandlí.

Klasifikačné stupne adenoidov u detí

V závislosti od závažnosti lymfatickej vegetácie sa u detí rozlišuje stupeň III adenoidov.

• I - adenoidné vegetácie sa tiahnu do hornej tretiny nosohltanu a hornej tretiny vomeru. Nepohodlie a ťažkosti pri nosovom dýchaní u dieťaťa sa pozorujú len v noci, počas spánku.
• II - adenoidné vegetácie prekrývajú polovicu nazofaryngu a polovicu vomeru. Charakteristická obtiažnosť nazálneho dýchania počas dňa, nočné chrápanie.
• III - adenoidné vegetácie naplnia celý nasofarynx, úplne pokrývajú vomeru, dosahujú úroveň zadnej hrany dolnej nosovej konče; niekedy adenoidy u detí môžu pôsobiť v lumen orofaryngu. Nasálne dýchanie je nemožné, dýchanie dýcha výlučne cez ústa.

Príznaky adenoidov u detí

Klinické prejavy adenoidov u detí sú spojené s kombináciou troch faktorov: mechanickou prekážkou spôsobenou zvýšeným nazofaryngeálnym mandlím, poruchou reflexných spojení a vznikom infekcie v adenoidnom tkanive.

Mechanická obturacia nosohltanu a choáňov je sprevádzaná porušením nosového dýchania. Ťažkosti s nazálnym vdychovaním a vydychovaním môžu byť mierne (s adenoidmi stupňa I u detí) alebo vyslovene, až do úplnej nemožnosti dýchania nosom (s adenoidmi II, III stupňa). Tlak lymfatického tkaniva na cievach sliznice vedie k edému a vzniku perzistujúcej rinitídy. Zasa to spôsobuje, že dýchanie nosom je ešte ťažšie. Adenoidy u dojčiat vedú k ťažkostiam sania a v dôsledku toho k systematickému nedostatočnému podávaniu a podvýžive. Znížená okysličenie krvi je sprevádzané vývojom anémie u detí.

Kvôli ťažkostiam pri nazálnych dýchaniach, deti s adenoidmi spia s otvorenými ústami, chrápajú v spánku a často sa prebúdzajú. Výsledkom spánku nižšej noci je apatia a letargia počas denných hodín, únava, strata pamäti a pokles výkonu žiakov.

Prítomnosť adenoidov u detí tvorí rozoznateľný typ tváre, ktorý je charakterizovaný neustále polopriepustnými ústami, hladkými nasolabiálnymi záhybmi, prehĺbením dolnej čeľuste, malým exoftalmom. Nosné mandle u detí môže viesť k narušeniu tvorby tvárového skeletu a zubného systému: v tomto prípade je predĺženie a zúženie alveolárnej kosti, vysoko postavení oblohy (hypsistaphylia - gotický neba), abnormálny vývoj horných rezákov, malocclusion, vychýlenej septa.

Hlas u detí s adenoidmi je nazalizovaný, monotónny, tichý. Rinofónia je spôsobená tým, že hypertrofovaný nasofaryngeálny tonzil zabraňuje prechodu vzduchu do nosnej dutiny a nosných dutín, ktoré sú rezonátormi a zúčastňujú sa fondácie. V logopedickej terapii sa tento stav považuje za zadnú uzavretú organickú rhinoláliu. Z dôvodu prekrytia hltanových otvorov sluchovej trubice s adenoidmi sa stáva ťažké prirodzené vetranie stredného ucha, čo vedie k vodivému strate sluchu. Rozšírené adenoidy u detí sú sprevádzané zhoršeným pocitom vône a prehĺtaním. Časté plytké dýchanie ústami u detí s adenoidmi spôsobuje deformáciu hrudníka (takzvané "kuracie prsia").

Mnohé prejavy adenoidov u detí sú spojené s neuroreflexným vývojovým mechanizmom. Deti s adenoidmi môžu trpieť bolesťami hlavy, neurózami, epileptiformnými záchvatmi, enuréza, intruzívny paroxysmálny kašeľ, choreiformné pohyby svalov tváre, laryngospazmus atď.

Pretrvávajúci chronický zápal nazofaryngeálneho mandlí je základom pre vývoj alergických a infekčných chorôb: chronická rinitída, sinusitída, zápal stredného ucha, tonzilitída. Vdýchnutie ústami studeného a nečistého vzduchu spôsobuje časté respiračné ochorenia - zápal laryngitídy, tracheitídu, bronchitídu.

Diagnóza adenoidov u detí

Podozrenie z adenoidov vyžaduje od pediatra a úzkych špecialistov vykonať rozšírené vyšetrenie dieťaťa. Pri prítomnosti adenoidov u detí sa uskutočňuje konzultácia detského alergolog-imunologa s formuláciou a vyhodnotením kožných alergií. Pre deti s epileptiformnými záchvatmi a bolesťami hlavy je potrebná konzultácia s pediatrickými neurológmi. Konzultácia s pediatrickými endokrinológmi - na príznaky hypofunkcie štítnej žľazy a timomegálie.

Laboratórna diagnostika v nosné mandle u detí zahŕňa vykonanie všeobecnú analýzu krvi a moču, štúdiu imunoglobulínu E, bakposev z nosohltana do rastlín a Citlivosť na antibiotiká, cytológie odtlačkov prstov z povrchu adenoidná tkaniva, ELISA a PCR diagnostiku infekcie.

Hlavná úloha pri identifikácii adenoidov u detí a súvisiacich porúch patrí pediatrickému otolaryngológovi. Ak chcete určiť veľkosť a konzistenciu nosné mandle u detí, rovnako ako stupeň adenoidná vegetácia s využitím digitálneho vyšetrenia nosohltanu, zadné rhinoskopie, endoskopickú rhinoskopie a epifaringoskopiyu. Pri vyšetrení sú adenoidy u detí definované ako formácie mäkkej konzistencie a ružovej farby, ktoré majú nepravidelný tvar a širokú základňu umiestnenú na oblúku nosohltanu.

Dátové inštrumentálne štúdie sú vylepšené vykonaním bočného röntgenového vyšetrenia nazofaryngu a CT.

Liečba adenoidov u detí

V závislosti od stupňa hypertrofie mandlí hltana a závažnosti klinických prejavov môže byť liečba adenoidov u detí konzervatívnou alebo chirurgickou.

Konzervatívna terapia adenoidov u detí sa vykonáva s I - II stupňom hypertrofie alebo nemožnosťou ich chirurgického odstránenia. Pri opakovaných infekciách sú predpísané antibiotická terapia, imunostimulanty a vitamíny. Symptomatická liečba zahŕňa instiláciu vazokonstrikčných prípravkov, premývanie nosnej dutiny soľnými roztokmi, odvar z bylín, antiseptiká a ozonizovaný roztok. Keď nosné mandle u detí v detských fyzioterapeutických techniky sú široko používané: laser, UFO, OKUF terapia, UHF na nose, magnetoterapia, elektroforéza, EHF terapie, klimatoterapiu. Ak je to žiaduce, rodičia môžu využívať služby detského homeopatia a podstúpiť liečbu homeopatickými.

Indikácie chirurgického odstránenia adenoidov u detí sú: neúčinnosť konzervatívnej taktiky pri hypertrofii II. Stupňa; Adenoidy stupňa III; ťažké nazálne dýchanie; syndróm spánkovej apnoe; chronická (recidivujúca) adenoiditída, sínusitída, otitída, faryngitída, zápal laryngitídy, zápal pľúc atď. maxilofaciálne anomálie spôsobené zarastenými adenoidmi.

Operácia na odstránenie adenoidov u detí (perinálna adenotómia / adenoidektómia) a môže sa uskutočňovať pri lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii. Možné endoskopické odstránenie adenoidov u detí pod vizuálnou kontrolou.

Alternatívne chirurgické zákroky v nosné mandle u detí sú: adenoidectomy pomocou lasera (laser adenoidectomy, intersticiálna zničenie, adenoidná tkaniva odparovanie), kryochirurgie nosné mandle.

Prognóza a prevencia adenoidov u detí

Včasná diagnóza a adekvátna liečba adenoidov u detí vedie k trvalému zotaveniu nazálneho dýchania a eliminácii súvisiacich infekcií, zvýšenej telesnej a duševnej činnosti, normalizácii telesného a duševného vývoja dieťaťa.

Komplikácie chirurgického zákroku a recidívy adenoidov sa často vyskytujú u detí s alergiami (astma, žihľavka, angioedém, bronchitída atď.). Deti so sprievodnými poruchami (anomálie oklúzie, poruchy reči) v budúcnosti často vyžadujú pomoc detského ortodontistu a logopédia.

Prevencia adenoidov u detí si vyžaduje povinnú vakcináciu, vytvrdzovanie, včasnú diagnostiku a racionálnu liečbu infekcií horných dýchacích ciest, čo zlepšuje imunologické vlastnosti tela.

Adenoidy u detí: diagnostika a liečba

Dieťa sa rýchlo unaví? Stala sa horšie počuť? Často prechádzky s otvorenými ústami a snores vo sne? Možno to sú adenoidy.

Aby sme pochopili príčiny zhoršenia nosového dýchania, išli sme navštíviť otolaryngológa na "Clinic Expert Smolensk" Victoria Viktorovna Saprykina.

- Viktoria Viktorovna, čo sú adenoidy a ako sú nebezpečné?

Adenoidy predstavujú nárast veľkosti hltana tonsilu, ktorý sa nachádza v nazofarynxe.

Pod týmto názvom je možné rozumieť aj samotný hltanový mandlí. Z medicínskeho hľadiska nie je pojem "adenoidy" úplne správny. V podstate je to bežné v každodennom živote.

Dôsledky adenoidov u detí sú pomerne rozmanité. S určitým stupňom nárastu amygdaly vzniká prekážka pre pohyb vzduchu cez dýchaciu trakt, čo sa prejavuje ťažkosťou pri nazálnych dýchaniach; môže sa vyvinúť adenoiditída (zápal nazofaryngeálneho mandlí); chrápanie, hlasový stamp, "nasal" pri rozprávaní; strata sluchu, rozvoj otitis media (zápal ucha), s výrazným zvýšením amygdaly - epizód respiračnej depresie počas spánku.

Čo pomáha pri kašli: jazvečí tuk alebo horčica v ponožkách? Správne liečíme deti. Prečítajte si viac

- Sú adenoidy a mandle rovnaké alebo nie?

U ľudí 6 ton. Farbené mandle (adenoidy) - jeden z nich. Nespála - ako jazyk. Okrem nich existujú dva palatinové a dva tubálne mandle.

- Čo je to "adenoidná tvár" a je možné ju opraviť?

Ide o patologický výraz tváre. Je to dôsledok zvýšenia mandlí hltana a naznačuje dlhodobú existenciu problému

"Adenoid tvár" je charakterizovaný nesprávnym skusom, zakrivenie zubov, nárast veľkosti predných rezákov, vzhľad kazu. Horná čeľusť vyčnieva dopredu, spodná čeľusť klesá. Ústa sú neustále rozdelené.

Aby ste odstránili tieto zmeny, musíte najskôr odstrániť nárast adenoidných vegetácií, normalizovať nosové dýchanie. Potom na obnovenie zhryznutia bude potrebná pomoc ortopedického chirurga a / alebo ortodontistu.

Nos je plný, ale kvapky nie sú po ruke? Kandidát lekárskych vied, otolaryngológ "Klinika Expert Kursk" Emelyanova Alexandra Nikolaevna hovorí, ako "prepichnúť" nos bez kvapiek a sprejov.

- Je pravda, že všetky deti majú adenoidy?

Áno. Ďalšou otázkou je, že môžu byť zvýšené v rôznej miere. Keď sa prvý stupeň klinických prejavov zvyčajne nezistí. Zobrazujú sa v druhom a treťom stupni.

- Až do akej vekovej kategórie dospievajú dospievajúci?

Ak adenoidmi myslíme normálny nasofaryngeálny tonzil, potom vrchol spadá na vekový interval od 3 do 7 rokov. Potom začnú postupne atrofovať a klesať. Maximálny pokles objemu tonzí sa vyskytuje vo veku 15-16 rokov.

- Existujú adenoidy u dospelých?

Áno, ale zriedka dosť. Môžu to byť buď "ozveny" zväčšeného mandlí z detstva, alebo môžu byť opäť zvýšené v dospelosti (posledný prípad sa vyskytuje napríklad pri alergiách).

Čo je sezónna alergia? Povedal alergolog-imunológ "Clinic Expert Smolensk"

Chemova Uliana Vladimirovna

- Aké sú dôvody, prečo sa u detí vyskytujú adenoidy?

Dôvody sú rôzne. Spravidla ide o účinok vírusov, baktérií na telo s oslabenou imunitou. Ďalším dôvodom je genetická predispozícia: ak rodičia mali tento problém, potom existuje možnosť výskytu aj u detí.

Príčinou je aj alergia a jedlo a častice vo vzduchu alebo v pôde môžu pôsobiť ako alergény.

- Ako zistiť, že dieťa je zapálené dieťaťom?

Podľa symptómov. V deťoch sú tieto nasledovné: zvyšuje sa ťažkosť nasálneho dýchania, dieťa začína dýchať cez ústa, objavuje sa chrápanie, hlas sa stáva nazálny. Z nosa môže dôjsť k vyprázdneniu sliznice alebo sliznicového charakteru. Možné zvýšenie telesnej teploty, strata sluchu, únava, bolesti hlavy.

Ak sa choroba vyskytne u dieťaťa v školskom veku, môže dôjsť k zníženiu akademickej výkonnosti.

Močová inkontinencia (enuréza) je tiež možná.

- Viktoria Viktorovna, môžu adenoidy u detí prejsť sami alebo si vyžadujú liečbu?

Pri prvom stupni zvýšenia bez prístupu patogénnych mikroorganizmov je možné samo-hojenie. S druhou alebo treťou, s najväčšou pravdepodobnosťou budete potrebovať pomoc špecialistu.

- Môžu byť adenoidy liečené konzervatívne alebo adenoiditída u dieťaťa - je to vždy indikácia pre operáciu?

Počiatočná liečba adenoidov je vždy konzervatívna. Iba v prípade zlyhania liečby sa rozhodne o chirurgickej liečbe.

- Ako zistiť, či by mali byť adenoidy odstránené?

Indikácie na odstránenie adenoidov zahŕňajú: pretrvávajúce ťažkosti s nazálnym dýchaním napriek konzervatívnej liečbe; dysfunkcia sluchovej trubice (v dôsledku toho - strata sluchu, rekurentný zápal stredného ucha, vývoj chronického zápalu stredného ucha a strata sluchu); prestať dýchať počas spánku; neúčinná konzervatívna terapia opakovanej adenoiditídy.

Prečo nepočúvať ucho? Hľadáme dôvody spolu s otolaryngológa "Clinic Expert Kursk"

Emelyanova Alexandra Nikolaevna

- Je odstraňovanie adenoidu bolestivou operáciou? Vykonáva sa pod všeobecnou alebo lokálnou anestézou?

Adenotómia u detí sa uskutočňuje ako pri celkovej anestézii, tak pri lokálnej anestézii.

V tkanive faryngálneho tonsilu je pomerne málo bolestivých receptov, ale u detí hrá psychologický faktor významnú úlohu (krvný typ atď.). Pri vykonávaní operácie v celkovej anestézii sú tieto momenty vylúčené.

- Ako rýchlo po operácii na odstránenie adenoidov sa dieťa zotaví a môže ísť do materskej školy alebo do školy?

Prvý deň po operácii musíte dodržať odpočinok v posteli. Nemôžete dať dieťaťu teplé jedlo, vylúčené kúpele, kúpele.

Dieťa môže ísť do materskej školy alebo školy na 5. deň. Za 1 mesiac sa uvoľní z fyzickej námahy. Po operácii sa kontroly vykonávajú v intervaloch 1 x každé šesť mesiacov počas dvoch rokov.

- Po odstránení môžu adenoidy rásť druhýkrát?

Áno, je to možné. K tomu dochádza v 12-26% prípadov, najčastejšie u detí s alergiami.

- Povedzte nám o prevencii adenoidov u detí. Čo môžu rodičia urobiť, aby zabránili výronom adenoidov u detí?

Vzduch v dome musí byť čistý a vlhký, je potrebné pravidelne ventilovať miestnosť. Dajte dieťaťu aj vyváženú stravu, dostatočné množstvo ovocia, zeleniny, bobúľ; vylúčiť potenciálne alergénne produkty (čokoláda, kakao, citrusy), ľahko stráviteľné sacharidy (pečivo), krupicu. Je potrebné stráviť viac času na čerstvom vzduchu, hrať hry vonku, ísť na plávanie, dýchať cvičenia. Podľa svedectva sa detské vitamínové komplexy.

V prípade choroby ihneď vyhľadajte lekára vrátane odstránenia akýchkoľvek zápalov infekcie.

Možno vás bude zaujímať:

Saprykina Victoria Viktorovna

Vyštudoval Pediatrickú fakultu Smolenskej štátnej lekárskej univerzity v roku 2016.

V roku 2017 absolvovala stáž v odbore "Otorinolaryngológia".

Od roku 2017 do súčasnosti pracuje ako otolaryngológka na LLC Clinic Expert Smolensk. Prijíma na: st. 8. marca d. 20

Ako skontrolovať adenoidy. Diagnóza ochorenia u detí

Adenoidy u detí V medicíne sa adenoidy nazývajú patologické zmeny v štruktúre nosohltanových mandlí. Táto choroba sa zvyčajne vyskytuje ako dôsledok infekčnej choroby. Menej často v prípade genetickej poruchy. Najčastejšie diagnostikované adenoidy (fotografia) vo veku 4 až 10 rokov. Detekcia patologických stavov adenoidov v ranom štádiu ich vývoja je veľmi...

Aké sú adenoidy u detí? Adenoidy (zdroj Wikipedia) sú pomerne bežnou patológiou, ktorá je bežná u detí vo veku 4 až 8 rokov. Adenoidy sú charakteristické rastu lymfatických tkanív, ktoré tvoria základ nazofaryngeálneho mandlí. Vzhľadom k tomu, že táto amygdala je v prvých častiach nosohltanu, so štandardným vyšetrením jeho...

Ako skontrolovať adenoidy

Medzi detskými ENT chorobami, jedna z prvých miest správne patrí k adenoidným patologiám. V štruktúre sú tieto patológie zarastené lymfatické tkanivá faryngózneho mandlí. Vývoj adenoidu je primárne spojený s predchádzajúcim infekčným ochorením, zvyčajne za studena alebo otitis. Charakterom adenoidov u detí je skutočnosť, že skôr podkopávajú imunitu dieťaťa, prispievajú k vývoju nových ochorení a v dôsledku toho opäť rozvoj adenoidov. Objaví sa začarovaný kruh, ktorý je veľmi ťažké zlomiť. Prvým krokom pri prekonaní tohto problému je diagnóza adenoidov u detí. Je veľmi dôležité identifikovať túto chorobu v najskoršom možnom štádiu, v takom prípade bude liečba úspešnejšia. Je zvlášť ťažké diagnostikovať túto chorobu u detí v malom veku. Je to spôsobené anatomickými znakmi štruktúry nosohltanu u malých detí, ako aj skutočnosť, že malé deti sú zvyčajne veľmi nepokojné.

Adenoidy: diagnostika choroby

Prvá vec, ktorú musia rodičia venovať pozornosť, je nepriame príznaky adenoidnej vegetácie - rýchla únava, bolestivosť a dýchanie nosom. V prípade aspoň jedného z vyššie uvedených znakov je potrebné konzultovať s lekárom. Presnú diagnózu možno vykonať až po vyšetrení lekárom. Ak je to potrebné, pacientovi môže byť priradená počítačová tomografia alebo endoskopické vyšetrenie. Rovnako môže byť dieťaťu dané aj röntgenové dno, ale nedávno existuje tendencia k zníženiu dôvery v túto diagnostickú metódu. Mnoho rodičov vytiahne na poslednú a nechodí k lekárovi a myslí si, že diagnostické postupy môžu poškodiť dieťa. Je to veľmi chybný názor, ktorý môže viesť len k zhoršeniu stavu dieťaťa. Všetky diagnostické manipulácie sú absolútne neškodné pre dieťa a nemôžu viesť k žiadnym negatívnym následkom. Včasná diagnóza ochorenia je však veľmi ťažké preceňovať.

Diferenciálna diagnostika adenoidov

Počas diagnostických aktivít je veľmi dôležité vylúčiť všetky ostatné možné príčiny vzniku adenoidov, preto skôr než skontrolujete adenoidy, vytvorte podrobnú históriu. Potom sú predpísané príslušné diagnostické postupy. Počas vyšetrenia musia byť adenoidy rozlíšené od týchto chorôb:

1. Patologické zakrivenie nosnej septa, ako aj hypertrofia zadných koncov spodných puzdier, môžu viesť k príznakom veľmi podobným príznakom adenoidov.
2. Choanal polyp.
3. Benígne a malígne novotvary v nosohltane.
4. Zápal tkanív nazofaryngu s leukémiou.

Treba poznamenať, že rozlišovanie diagnózy spravidla nie je ťažké. Najdôležitejšia vec je konzultovať s odborníkom včas. Nie je potrebné dúfať, že všetky príznaky u dieťaťa sú dočasné, je lepšie podrobiť sa profylaktickému vyšetreniu, ako sa zaoberať zanedbávanou chorobou. Je veľmi dôležité pamätať na to, že liečba akejkoľvek choroby, vrátane adenoidnej vegetácie, začína s včasnou diagnózou. Diagnostické opatrenia pre adenoidy pozostávajú z profilového vyšetrenia nazofaryngu, ktoré sa vykonáva len v lekárskej inštitúcii. Mnohí rodičia si plne neuvedomujú vážnosť tejto choroby ako adenoidy. A táto choroba môže viesť k najvážnejším následkom, ako je výrazné poškodenie sluchu alebo reči. Aby sa zabránilo takýmto komplikáciám, je mimoriadne dôležité identifikovať ochorenie včas. Diagnóza adenoidov hrá kľúčovú úlohu v boji proti tejto nepríjemnej chorobe.

Adenoidná patológia: dôležitosť včasného prístupu k lekárovi

Nebezpečenstvo adenoidov sa prejavuje predovšetkým oslabením imunity dieťaťa, po ktorom sa jeho telo stane veľmi náchylné na rôzne infekčné choroby. Preto deti s adenoidnou vegetáciou tak často trpia chladnými zápalovými ochoreniami, najmä otitis a faryngitída. Okrem toho je dôležité mať na pamäti, že ťažkosti pri nazálnych dýchaniach vedú k nedostatku kyslíka v krvi, čo tiež nepriaznivo ovplyvňuje rastúce detské telo. Adenoidy, hoci nie sú priamou hrozbou pre telo dieťaťa, môžu vyvolať progresívne chronické ochorenia dýchacích ciest, ako je laringitída a faryngitída. Preto by ste nemali takúto chorobu spustiť ako adenoidnú vegetáciu. Ak vaše dieťa už bolo diagnostikované s patologickým stavom adenoidov, je potrebné pravidelne navštevovať lekára na vyšetrenie, čo ochorenie udržuje pod kontrolou. Mnohí rodičia túto chorobu neberú vážne, berúc do úvahy, že sa prejavujú, ale začnú sa ozývať alarm len vtedy, keď choroba už dosiahla dostatočný pokrok (dieťa začalo strácať sluch alebo začali sa cítiť patologické prejavy). Ale spravidla ide o poslednú fázu ochorenia, pri ktorej bude účinná iba chirurgická intervencia. Stojí za zmienku, že aj keď je operácia na odstránenie adenoidnej vegetácie relatívne bezpečná, stále je pre dieťa dosť stresujúce a stále sa neodporúča uviesť túto záležitosť do operácie. Toto je extrémne opatrenie.

Špecifiká vývoja adenoidných vegetácií

Existuje názor, že všetky príčiny patologických stavov adenoidov sú vrodené, ale to zďaleka nie je. Dokázalo sa, že v absolútnej väčšine prípadov je príčinou patológie odložená infekčná choroba, najčastejšie chrípka alebo osýpky. Vrodená chyba vo veľmi zriedkavých prípadoch je príčinou adenoidnej vegetácie. Príčinou hypertrofie nazofaryngeálneho mandlí je aj nesprávna strava a účinky nízkej teploty na telo dieťaťa. Adenoidná vegetácia vo veľkej miere prispieva k výskytu rôznych prechladnutí u dieťaťa, čo zase prispieva k rastu patológie. Ukáže sa, aký druh začarovaného kruhu je veľmi ťažké prelomiť. Adenoidy vyvolávajú prechladnutie, prechladnutie prispieva k rastu lymfatického tkaniva nazofaryngeálneho mandlí a v dôsledku toho k zvýšeniu vegetácie. Adenoidy spravidla nie sú bolestivé samy osebe, a preto nie je možné ich cítiť kvôli pocitom bolesti. Mnohí rodičia sa domnievajú, že adenoidy prejdú sami, keď dieťa začne vyrastať. Väčšina prípadov patológie prechádza sama o sebe, ale dieťa musí byť pravidelne vyšetrené lekárom.

Metódy diagnostiky adenoidov u detí

Predpokladá sa, že ak dieťa stane vo sne - to sú adenoidy. Ale nie vždy sú príčinou problémov s dýchaním. Navyše, nie vždy porušenie nosového dýchania, jeho ťažkosti a absencie - to sú aj adenoidy. Preto, ak lekár na klinike, najmä bez preskúmania dieťaťa, podľa jedného vyšetrenia diagnostikuje iba chorobu adenoidov a posiela na ich odstránenie, konzultujte s ostatnými špecialistami. Pri rozhodovaní o príčinách porúch nosového dýchania a stanovení správnej diagnózy je potrebné nielen úplné vyšetrenie, ale aj údaje z laboratórnych vyšetrení. A aj v tomto prípade nie každý potrebuje operáciu...

Adenoidy u detí: ako ich zistiť?

Ak rodičia starostlivo skúmajú nos a ústa dieťaťa, neuvidia adenoidy (s výnimkou závažnej hypertrofie). Preto, aby bol schopný určiť adenoidy u detí, lekár musí vykonať určité diagnostické úkony - pomocou niektorých pomôcok alebo metód musí vidieť alebo skúmať amygdálnu s cieľom posúdiť jej veľkosť. A až po vizuálnom alebo inom hodnotení, ako aj vylúčení zápalu, môže určiť stupeň hypertrofie. Prečo je dôležité odstrániť zápal u detí s adenoidmi? V zápalovom procese sa môže zvýšiť aj normálna tonzila - to je opuch a krv krvi na boj s infekciou. Skutočné zvýšenie tonzily sa môže hodnotiť len pár týždňov po zániku zápalu. Pri posudzovaní veľkosti adenoidov u detí lekári používajú niekoľko diagnostických techník, z ktorých každý má svoje výhody a nevýhody.

Kontrola adenoidov v zrkadlách

Často diagnóza, ktorá pomáha identifikovať adenoidy u detí, začína vyšetrením hltanu v zrkadlách. Jedná sa o špeciálne zariadenie so zrkadlom s priemerom asi 10 mm na konci, okrúhlym tvarom, na ktorý sa pozerá amygdálna oblasť, ktorá je pre mäkké podnebie. Vidí nazofarynx, kde je nemožné to vidieť iba okom, a tiež hodnotí rozsah adenoidov u detí. Skúsení lekári LOR dobre pracujú s touto metódou a dieťa má malé nepríjemnosti, len malý nepríjemný pocit z otvorených úst.

Z dôvodu jednoduchosti tejto metódy môže špecialista jednoducho a bezbolestne identifikovať všetky stupne adenoidov u detí a vizuálne naznačiť príčinu tohto javu. Môžu byť zapálené, s hlienom alebo hnisom, a tiež opuchnuté v dôsledku alergií. Ak lekár u detí vidí vysoký stupeň adenoidov, bez zápalu, s najväčšou pravdepodobnosťou bude otázka o operácii. Podobná štúdia sa uskutočňuje v bežnej miestnosti ENT.

Neodporúča sa štúdie adenoidov u detí

Predtým vykonával štúdiu prstov o adenoidoch, v ktorom lekár umiestnil prst do hrdla dieťaťa, doslova cítil veľkosť a konzistenciu formácie. To samozrejme spôsobilo vracanie a hlboký šok mnohým deťom a samotným rodičom. Samozrejme, s takouto metódou možno stupne adenoidov u detí relatívne presne určiť a určiť ich konzistenciu. Ak sú mäkké, je to známka zápalového procesu v nich, ale ak sú husté, sú hypertrofované a môžu sa odstrániť iba počas operácie. Neodporúča sa však používať túto metódu u detí, existujú metódy, ktoré sú šetrnejšie k psychiky a blahobytu detí.

Predtým sa röntgenové lúče používali aj na diagnostiku, ale dnes sa táto metóda považovala za neúčinnú. Zahŕňa ožarovanie dieťaťa a nespoľahlivosť výsledkov. Röntgenové lúče ukážu len tiene zväčšených adenoidov, ale je ťažké odlíšiť zápal s opuchom alebo hypertrofiou. Preto je možné stanoviť vyšší stupeň adenoidov u detí, hoci v skutočnosti to nie je nič iné ako výsledok chladu alebo zápalu.

Odporúčané metódy

Dnes je hlavnou diagnostickou metódou vyšetrenie v zrkadlách av dobre vybavenej klinike - endoskopickom vyšetrení. Toto je tiež inšpekcia, ale vedená špeciálnym zariadením s kamerou a svetlom na konci, miniatúrnou veľkosťou. Endoskop je vložený do nosa dieťaťa, rodičia a lekárka vidia všetko na obrazovke monitora. Endoskopia sa vykonáva bez zhoršenia, takže obraz je čo najpresnejšie a najpresnejší. Ale aj v akútnom procese bude kontrola zistiť opuch a zápal, odtok hnisu alebo hlienu a hypertrofiu. Klinické krvné testy, všeobecné a biochemické, ktoré môžu odhaliť zápalový proces alebo alergickú predispozíciu, nie sú nadbytočné.

A až po všetkých nevyhnutných vyšetreniach sa diagnostikuje hypertrofované adenoidy 1-2-3 stupňov.

Otázka odstránenia adenoidov u detí

Ak lekár ihneď po inšpekcii povedie o odstránení adenoidov - okamžite neplačte a pripravte sa na najhoršie. Najprv musíte požiadať špecialistu o presnú diagnózu, aké adenoidy presne ukáže stupeň a aký obraz pozoroval. Pri rozhovore s lekárom je nevyhnutné položiť niekoľko dôležitých otázok, ktoré buď odstránia otázku o operácii, alebo vás potvrdí o jej potrebe.

Odstránenie adenoidov je teda indikované iba v ich skutočnej hypertrofii u detí (proliferácia tonzilového tkaniva). Ak sú mandle zväčšené v dôsledku zápalu alebo alergického edému, odstránenie adenoidov je kontraindikované a je potrebné predpísať konzervatívnu liečbu. To je predovšetkým nesprávne z hľadiska fyziológie (adenoidy nemusia byť v skutočnosti zarastené) a tiež sú plné komplikácií (infekcia, krvácanie, trauma). Ak chcete rozhodnúť o otázke odstránenia adenoidov, musíte sa poradiť so svojím lekárom:

• Na povrchu mandlí boli hnis alebo hlien, pretekajú pozdĺž zadnej steny?
• Aká je farba sliznice adenoidov?
• Je povrch adenoidov zložený alebo hladký?

Tieto otázky pomôžu rozlíšiť skutočnú hypertrofiu od zápalovej reakcie a banálneho edému. Prítomnosť hlienu a hnisu hovorí o infekcii, najprv je potrebné ju konzervatívne vyliečiť a až potom sa rozhodne o stupni hypertrofie. Často po liečbe sa amygdala vráti do normálu a problém odstraňovania adenoidov sa odstráni sám. Svetlo červená, modrastá alebo ostre bledá sliznica tiež hovorí v prospech zápalu. Len prítomnosť ružovej mukóznej membrány na zväčšenej mandlí naznačuje hypertrofiu tkaniva. Ak je povrch adenoidu hladký, hovorí to aj v prospech edému a zápalu; normálny, nedráždivý adenoid má štruktúru "záhybov".