Liečivo Ceftriaxone je antibiotikum zo skupiny cefalosporínov tretej generácie a je predpísané pacientom na liečbu zápalovo-infekčných chorôb spôsobených mikroorganizmami citlivými na cefalosporíny.
Forma uvoľnenia a zloženie lieku
Ceftriaxón je dostupný v práškovej forme na prípravu roztoku na intramuskulárne a intravenózne podanie.
Kryštalický prášok, bielej farby, bez zápachu, je k dispozícii vo fľaštičkách z priehľadného skla v škatuli, prípravok sprevádza podrobné pokyny opisujúce vlastnosti antibiotika. Každá injekčná liekovka obsahuje 1 g účinnej látky - ceftriaxónu vo forme sodnej soli.
Indikácie na použitie
Ceftriaxón je predpísaný pacientom vo forme injekcií na liečbu infekčných a zápalových ochorení:
- meningitída, meningoencefalitída;
- choroby dýchacieho systému bakteriálnej povahy - zápal pľúc, komplikovaná bronchitída, bronchiektázia, pľúcny absces, empyém, exudatívna pleuriséria;
- komplikované a nekomplikované infekcie močového systému - zápal obličiek, obličková panva, pyelonefritída, uretritída, komplikovaná cystitída;
- infekcie mäkkých tkanív a kože - furunkulóza, flegmón, karbunky, varenie, streptoderma, stafyloderma, pyodermia, erysipela;
- infekčné ochorenia orgánov tráviaceho traktu - retroperitoneálny absces, divertikulitída, komplikácie na pozadí apendicitídy vrátane komplikácií po chirurgickom odstránení prílohy alebo žlčníka;
- popôrodné komplikácie vrátane komplikácií po cisárskom rezu;
- infekčné ochorenia orgánov muskuloskeletálneho systému - artritída septického charakteru, osteomyelitída, bakteriálny zápal periartikulárneho vaku;
- infekcie horných dýchacích ciest - sinusitída, etmoiditída, mastoiditída, hnisavý zápal stredného ucha, sinusitída;
- komplikácie po prerušení tehotenstva, snímanie maternice, diagnostická kyretáž maternice;
- zložitá a komplikovaná kvapavka;
- bakteriálna prostatitída akútnych a chronických foriem kurzu;
- hojenie popálenin a omrzliny;
- pooperačné komplikácie - peritonitída, sepsa, purulentný zápal povrchov rany.
kontraindikácie
Liečivo má množstvo kontraindikácií, preto je potrebné dôkladne prečítať pokyny pred vymenovaním injekcií. Injekcie ceftriaxonu sa nesmú predpisovať v nasledujúcich prípadoch:
- skoré tehotenstvo;
- novorodeneckej periódy u dieťaťa a telesnej hmotnosti menšej ako 4500 g;
- individuálna intolerancia k zložkám lieku;
- ochorenia pečene a obličiek spojené s dysfunkciou orgánu;
- prípady závažných alergických reakcií v anamnéze antibiotík skupiny s penicilínom.
Relatívnymi kontraindikáciami podávania lieku intravenózne alebo intramuskulárne sú krvné choroby sprevádzané porušením zrážanlivosti, miernou renálnou alebo hepatálnou insuficienciou, tehotenstvom v 2 a 3 trimestroch, obdobie dojčenia.
Dávkovanie a podávanie
Roztok ceftriaxónu je určený na intravenózne a intramuskulárne podanie. Dávka antibiotika určuje lekár jednotlivo pre každého pacienta v závislosti od diagnózy, prítomnosti komplikácií, veku a telesnej hmotnosti.
Podľa pokynov je liek predpísaný na dávku 500 až 2000 mg 2-3 krát denne. Izotonický roztok chloridu sodného alebo 5% roztok glukózy sa používa ako rozpúšťadlo na intravenózne podanie liečiva a na intramuskulárne podanie sa použije 1% roztok lidokaínu. Obsah injekčnej liekovky sa zmieša s rozpúšťadlom a dôkladne sa pretrepáva, kým sa práškové kryštály úplne nerozpustia. Hotový roztok je číry a má svetložltú farbu.
Deti staršie ako 12 rokov a dospelí vo väčšine prípadov predpísali 1 až 2 g lieku 1 denne, najlepšie v tom istom čase. Maximálna denná dávka lieku je 4 g.
Novorodencom, ktorých telesná hmotnosť je vyššia ako 4500 g, sa predpísal Ceftriaxon v dávke 20-30 mg / kg / deň. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 50 mg / kg / deň.
Pri vymenovaní lieku deťom do 12 rokov, ktorých telesná hmotnosť je vyššia ako 40 kg, sa dávka vypočítava v závislosti od ukazovateľov telesnej hmotnosti, je to 20-80 mg / kg 1 denne.
Starší pacienti nepotrebujú individuálnu úpravu dávky, ale pozorne sledujte reakciu organizmu na antibiotikum. Pri výskyte nežiaducich účinkov by sa mala dávka znížiť alebo antibiotická liečba úplne zastaviť.
Použitie lieku počas tehotenstva a laktácie
V prvom trimestri tehotenstva injekcie Ceftriaxonu nie sú predpísané pre očakávané matky, keďže neexistujú žiadne skúsenosti s používaním pôrodníctva a bezpečnosť lieku na vnútromaternicový vývoj plodu nebola stanovená.
V druhom a treťom trimestri gravidity je použitie antibiotika možné len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku prevyšuje pravdepodobné riziká pre plod. Liečba sa vykonáva v nemocnici pod prísnym dohľadom lekárov. Ceftriaxón ľahko preniká do placenty na plod a môže spôsobiť poškodenie nervového systému, obličiek, pečene a srdca.
Použitie injekcií Ceftriaxonu počas dojčenia sa neodporúča, pretože sa liek vylučuje do materského mlieka a môže sa preniesť do tela dieťaťa s jedlom. V čase liečby sa dieťa najlepšie prevedie na výživu zmesi upravenej pre mliečne výrobky.
Vedľajšie účinky
Počas liečby liekom môžu mať pacienti s precitlivenosťou na cefalosporíny nežiaduce reakcie, ktoré sa klinicky prejavujú nasledovne:
- na strane nervového systému - letargia, ospalosť, letargia, závrat, parestézia, niekedy kŕče a encefalopatia;
- tráviace orgány, stomatitída v ústach, pálenie záhy, bolesť, nevoľnosť, strata chuti do jedla, zvracanie, hnačka s krvnými pruhmi vo stolici, vývoj ulceróznej kolitídy, abnormálna funkcia pečene, rozvoj akútneho zlyhania pečene v ťažkých prípadoch;
- alergické reakcie - vyrážka a svrbenie kože, alergická dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza, vývin edému Quincke, anafylaktický šok;
- na strane ukazovateľov krvného systému - leukopénia, zníženie hladiny krvných doštičiek, agranulocytopénia, hemolytická anémia, predĺženie protrombínového času;
- na strane močových orgánov - vývoj intersticiálnej nefritídy, rozvoj akútneho zlyhania obličiek;
- zo strany reprodukčného systému - vaginálna dysbakterióza, svrbenie vonkajších pohlavných orgánov, plesňové ochorenia, výskyt vaginálneho výtoku s nepríjemným zápachom;
- na strane dýchacieho systému - kašeľ, bronchospazmus, nazálne krvácanie, suchosť v nose;
- na strane kardiovaskulárneho systému - tachykardia, periférny edém;
- rozvoj superinfekcie;
- lokálne reakcie - punkcia žily, tvorba hematómov, pálenie a bolesť pozdĺž žily počas podávania lieku, flebitída, obštrukcia žíl s vzduchovými bublinami, intramuskulárne antibiotikum v mieste vpichu tvorí hustú bolestivú infiltráciu, sčervenanie, svrbenie kože.
V prípade potenia, závraty, zčernenia očí a silnej slabosti v čase intravenóznej injekcie by mal pacient ihneď informovať lekára a zastaviť injekciu.
predávkovať
Pri nesprávne vypočítanej dávke antibiotika alebo dlhodobej liečbe sa môžu vyskytnúť symptómy predávkovania, ktoré sa klinicky prejavujú zvýšením vyššie opísaných vedľajších účinkov, poškodením funkcie pečene a obličiek a rozvojom intoxikácie s Ceftriaxonom.
Liečba predávkovania je zrušenie injekcií a vedenie podpornej a symptomatickej liečby.
Interakcia lieku s inými liekmi
So súčasným vymenovaním injekcií Ceftriaxone s "slučkovými" diuretikami, aminoglykozidmi a orálnymi formami cefalosporínov zvyšuje riziko toxického poškodenia štruktúry obličiek a rozvoja akútneho zlyhania obličiek.
Roztok ceftriaxónu je farmaceuticky nekompatibilný s heparínom.
Špeciálne pokyny
Pacienti, ktorí mali v minulosti prípady neznášanlivosti na antibiotiká typu penicilínu, môžu negatívne reagovať na injekcie Ceftriaxonu, preto by mal byť pred začatím liečby vždy vykonaný test citlivosti.
Liečba liekom by mala pokračovať 3 dni po normalizácii telesnej teploty a zmiznutí príznakov ochorenia. Pacienti by sa počas aplikácie Ceftriaxonu mali vyhnúť konzumácii alkoholu, pretože to zvyšuje riziko toxického poškodenia pečene.
Pri predpisovaní lieku pacientom s ťažkým ochorením obličiek alebo chronickým zlyhaním obličiek by mal byť všeobecný stav starostlivo sledovaný. Pri najmenšom zhoršení pohody sa antibiotická liečba okamžite zastaví.
Na pozadí podávania Ceftriaxonu sa u pacientov môže vyskytnúť závrat a ospalosť, preto sa počas liečby odporúča zdržať sa riadenia vozidla a kontrolného zariadenia, ktoré si vyžaduje rýchlu reakciu.
Ceftriaxone Injection Analogs
Analógy lieku Ceftriaxone sú:
- Prášok Rocephin na prípravu roztoku na injekciu;
- Haazarský prášok;
- Cefaxón prášok na injekčný roztok.
Podmienky dovolenky a skladovania
Ceftriaxónový prášok sa týka liekov zo zoznamu B a je vydávaný z lekární na lekársky predpis. Uchovávajte liekovky na chladnom, tmavom mieste mimo dosahu detí.
Riešenie pripraveného ihličiek bezprostredne pred zavlečením sa okamžite zlikviduje nepoužitý roztok. Čas použiteľnosti prášku je 2 roky od dátumu výroby, na konci obdobia sa liek nemôže používať.
Cena za injekciu Ceftriaxonu
V lekárňach v Moskve je priemerná cena Ceftriaxonu 35 rubles na injekčnú liekovku.
ceftriaxon
Popis k 07/21/2015
- Latinský názov: Ceftriaxone
- ATC kód: J01DD04
- Účinná zložka: Ceftriaxón (Ceftriaxón)
- Výrobca: Pharmaceutical Firm Darnitsa (Ukrajina), Shreya Life Sciences Pvt. Ltd. (India), LEKKO (Rusko)
štruktúra
Liečivo obsahuje ceftriaxón - antibiotikum z triedy cefalosporínov (β-laktámové antibiotiká, ktoré sú založené na chemickej štruktúre 7-ACC).
Čo je ceftriaxón?
Podľa Wikipédie je ceftriaxón antibiotikum, ktorého baktericídny účinok je spôsobený jeho schopnosťou narušiť syntézu peptidoglykanových bakteriálnych bunkových stien.
Látka je mierne hygroskopický kryštalický prášok nažltlej alebo bielej farby. Jedna injekčná liekovka obsahuje 0,25, 0,5, 1 alebo 2 gramy sterilnej sodnej soli ceftriaxónu.
Formulár uvoľnenia
0,25 / 0,5 / 1/2 g prášku na prípravu:
- roztok d / a;
- roztok na infúznu terapiu.
Ceftriaxónové tablety alebo sirup nie sú k dispozícii.
Farmakologický účinok
Baktericídne. Tretia generácia lieku zo skupiny antibiotík "Cefalosporíny".
Farmakodynamika a farmakokinetika
Univerzálne antibakteriálne činidlo, ktorého mechanizmus pôsobenia je spôsobený schopnosťou inhibovať syntézu bunkových stien baktérií. Liečivo vykazuje veľkú rezistenciu vo vzťahu k väčšine mikroorganizmov Gram (+) a Gram (-) β-laktamázy.
Aktívne vo vzťahu k:
- Gram (+) aerobes - St. aureus (vrátane kmeňov produkujúcich penicilinázu) a Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans skupina);
- Gram (-) aeróby - Enterobacter aerogenes a cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (vrátane vo vzťahu k penicilinázovým kmeňom) a parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (vrátane pneumónie), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis a diplokokov rodu Neisseria (vrátane kmeňov produkujúcich penicilinázu), Morganella morganii, Vulgar Protea a Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
- anaeróbne - Clostridium spp. (výnimka - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.
In vitro (klinický význam zostáva neznámy) sa pozoruje aktivita voči kmeňom nasledujúcich baktérií: Citrobacter diversus a freundii, Salmonella spp. (vrátane vo vzťahu k Salmonella typhi), Providencia spp. (vrátane s ohľadom na Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.
Stafylokoky rezistentné Staphylococcus, mnoho kmeňov Enterococcus (vrátane Str. Faecalis) a Streptococcus skupiny D na cefalosporínové antibiotiká (vrátane ceftriaxonu) rezistentné.
- biologická dostupnosť - 100%;
- T Cmax s iv podaním ceftriaxónu - na konci infúzie s intramuskulárnym podaním - 2-3 hodiny;
- komunikácia s plazmatickými proteínmi - od 83 do 96%;
- T1 / 2 s a / m injekciou - od 5,8 do 8,7 hodín s / v úvode - od 4,3 do 15,7 hodín (v závislosti od choroby, veku pacienta a stavu jeho obličiek).
U dospelých je koncentrácia ceftriaxónu v mozgovomiechovom moku v myší, ktoré dostali 50 mg / kg každých 2-24 hodín značne prevyšuje MIC (minimálna inhibičná koncentrácia) pre najčastejších pôvodcov meningokokovej infekcie. Liek preniká dobre do cerebrospinálnej tekutiny počas zápalu mozgu.
Ceftriaxón sa zobrazuje nezmenený:
- obličkami - o 33-67% (u novorodencov je to 70%);
- s žlčou do čreva (kde je liek inaktivovaný) - o 40-50%.
Indikácie pre použitie Ceftriaxón
Anotácia naznačuje, že indikácie na použitie Ceftriaxonu sú infekcie spôsobené baktériami náchylnými na liek. Intravenózne infúzie a injekcie liekov sú predpísané na liečbu:
- brušné infekcie (a to aj na empyéme žlčníka, angiocholitis, zápal pobrušnice), ORL a dýchacích ciest (empyém, zápal pľúc, zápal priedušiek, pľúcna absces, atď), kosti a kĺbového tkaniva, mäkkých tkanív a koža, urogenitálny trakt (vrátane pyelonefritídy, pyelitídy, prostatitídy, cystitídy, epididymitídy);
- epiglotitída;
- infikované popáleniny / rany;
- infekčné lézie maxilofaciálnej oblasti;
- bakteriálna septikémia;
- sepsa;
- bakteriálna endokarditída;
- bakteriálna meningitída;
- syfilis;
- mäkký vred;
- klíšťovitá borelióza (lymská choroba);
- nekomplikovaná kvapavka (vrátane prípadov, keď je choroba spôsobená mikroorganizmami, ktoré vylučujú penicilinázu);
- salmonelóza / salmonelóza;
- týfus horúčka.
Liečivo sa tiež používa na perioperačnú profylaxiu a na liečbu imunokompromitovaných pacientov.
Čo je ceftriaxón používaný na syfilis?
Napriek skutočnosti, že penicilín je liekom voľby pre rôzne formy syfilisu, jeho účinnosť môže byť v niektorých prípadoch obmedzená.
Použitie cefalosporínových antibiotík sa využíva ako možnosť zálohovania na intoleranciu liekov skupiny penicilínov.
Cenné vlastnosti lieku sú:
- prítomnosť vo svojom zložení chemických látok, ktoré majú schopnosť potlačiť tvorbu bunkových membrán a syntézu mukopeptidov v bunkových stenách baktérií;
- schopnosť rýchlo preniknúť do orgánov, tekutín a tkanív tela a najmä do mozgovomiechovej tekutiny, ktorá sa u pacientov so syfilizom podrobuje mnohým špecifickým zmenám;
- možnosť použitia na liečbu tehotných žien.
Liečivo je najúčinnejšie v prípadoch, keď pôvodcom ochorenia je Treponema pallidum, pretože charakteristickým znakom Ceftriaxonu je vysoká treponemicidná aktivita. Pozitívny účinok sa prejavuje najmä jasne pri i / m podávaní liečiva.
Syfilis Liečba liečivom poskytuje dobré výsledky a to nielen v skorých štádiách ochorenia, ale aj v pokročilých prípadov: neurosyphilis, ako aj v sekundárnej a latentný syfilis.
Vzhľadom na to, že Cefriaxón T1 / 2 je približne 8 hodín, liek sa môže rovnako úspešne použiť v ambulantných aj ambulantných liečebných režimoch. Liečivo stačí na vstup pacientovi 1 denne.
Na preventívnu liečbu sa činidlo podáva počas 5 dní s primárnym syfilisom - s 10-dňovým priebehom, skoré latentné a sekundárne syfilidy sa liečia počas 3 týždňov.
S nezmenenými formami neurosyfilie sa 1-2 g Ceftriaxonu podáva pacientovi raz denne po dobu 20 dní, v neskorších štádiách ochorenia sa liek podáva v dávke 1 g / deň. počas 3 týždňov, po uplynutí ktorých trvajú 14 dní a liečia sa podobnou dávkou počas 10 dní.
Pri akútnej generalizovanej meningitíde a syfililitickej meningoencefalitíde sa dávka zvýši na 5 g / deň.
Injekcie do ceftriaxónu: prečo je liek predpísaný pre angínu u dospelých a detí?
Napriek tomu, že antibiotikum je účinné pri rôznych léziách nosohltanu (vrátane bolesti hrdla a sínusu), zvyčajne sa zriedkavo používa ako liečivo, ktoré sa volí, najmä v pediatrii.
Keď sa angína stane liekom intravenóznou injekciou do žily alebo bežnými injekciami do svalu. Avšak vo väčšine prípadov je pacientovi predpísané intramuskulárne injekcie. Roztok sa pripraví bezprostredne pred použitím. Zmes pri teplote miestnosti zostáva stabilná 6 hodín po príprave.
Ceftriaxón je vo výnimočných prípadoch predpísaný deťom s angínou, keď je akútna angína komplikovaná silným vyčerpaním a zápalom.
Vhodné dávkovanie určuje ošetrujúci lekár.
Počas tehotenstva je liek predpísaný v prípadoch, keď antibiotiká skupiny penicilínov nie sú účinné. Hoci liek preniká do placentárnej bariéry, nemá významný vplyv na zdravie a vývoj plodu.
Liečba sinusitídy s ceftriaxónom
Pre antritis sú antibakteriálne látky lieky prvej línie. Úplne prenikajúca do krvi sa ceftriaxón zachováva v zápale v správnych koncentráciách.
Spravidla je liek predpísaný v kombinácii s mukolytikami, vazokonstrikčnými látkami atď.
Ako pichnúť liek na sínus? Zvyčajne je pacientovi podávaný Ceftriaxon dvakrát denne podávaný dvakrát denne v dávke 0,5-1 g. Pred injekciou sa prášok zmieša s lidokaínom (je výhodnejšie použiť jeden percentný roztok) alebo s vodou d / a.
Liečba trvá najmenej 1 týždeň.
kontraindikácie
Ceftriaxón nie je predpisovaný so známou precitlivenosťou na cefalosporínové antibiotiká alebo pomocné zložky lieku.
- novorodenecké obdobie s hyperbilirubinémiou u dieťaťa;
- nezrelosť;
- poškodenie obličiek / pečene;
- enteritída, NUC alebo kolitída spojená s použitím antibakteriálnych činidiel;
- tehotenstva;
- dojčenie.
Vedľajšie účinky na ceftriaxón
Vedľajšie účinky lieku sú:
- Reakcie z precitlivenosti - eozinofília, horúčka, svrbenie, žihľavka, opuchy, kožné vyrážky, multiformný (v niektorých prípadoch, malígny), exsudatívne erytém, sérová choroba, anafylaktický šok, zimnica;
- bolesť hlavy a závrat;
- oligúria;
- poruchy funkcie zažívacieho ústrojenstva (ako je nevoľnosť, vracanie, plynatosť, poruchy chuti, stomatitída, hnačka, glositída, tvorbou kalu v žlčníku a psevdoholelitiaz, pseudomembranózna enterokolitídy, strumy, kandidózy a ďalšie superinfekcie);
- porušenie krvotvorby (anémia, vrátane hemolytickej, lymfy, leukopénia, neutropénia, trombotsito-, granulocytopénia; tromboembolických ileykotsitoz, hematúria, bazofíliu, krvácanie z nosa).
Ak sa liek podáva intravenózne, je možný zápal žilovej steny, rovnako ako bolesť v žilách. Zavedenie lieku do svalu je sprevádzané bolesťou v mieste vpichu.
Ceftriaxón (injekcie a IV infúzia) môže ovplyvniť aj laboratórne výsledky. Pacient má znížený (alebo zvýšený) protrombínový čas, zvyšuje aktivitu alkalickej fosfatázy a pečeňových transamináz, ako aj koncentráciu močoviny, hyperkreatininémiu, hyperbilirubinémiu, glykozúriu.
Recenzie vedľajších účinkov Ceftriaxonu nám umožňujú dospieť k záveru, že pri intramuskulárnej injekcii lieku sa takmer 100% pacientov sťažuje na silný bolestivý bod, niektoré bolesti na svaloch, závraty, triaška, slabosť, svrbenie a vyrážky.
Injekcie sa najľahšie tolerujú, ak sa zriedia anestetickým práškom. Súčasne je nevyhnutné testovať samotnú drogu aj anestetikum.
Pokyny na použitie Ceftriaxón. Ako zriediť ceftriaxón na injekciu?
V príručke a referencii výrobcu Vidal sa uvádza, že liek sa môže injikovať do žily alebo do svalu.
Dávkovanie pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov - 1-2 g / deň. Antibiotikum sa podáva raz alebo raz každých 12 hodín v polovičnej dávke.
V obzvlášť závažných prípadoch a tiež vtedy, ak je infekcia vyvolaná patogénom mierne citlivým na Ceftriaxon, dávka sa zvýši na 4 g / deň.
Pre kvapavku sa odporúča jednorazová injekcia 250 mg lieku do svalu.
Na profylaktické účely infikovaná alebo podozrivo infikovaná operácia v závislosti od stupňa nebezpečenstva infekčných komplikácií 0,5 až 1,5 hodiny pred chirurgickým zákrokom sa má podať 1-2 g Ceftriaxone raz.
Pre deti z prvých 2 týždňov života sa liek podáva 1 p./deň. Dávka sa vypočíta podľa vzorca 20-50 mg / kg / deň. Najvyššia dávka je 50 mg / kg (v dôsledku nedostatočného vývoja enzýmového systému).
Optimálna dávka pre deti do 12 rokov (vrátane dojčiat) sa tiež vyberá v závislosti od hmotnosti. Denná dávka sa pohybuje od 20 do 75 mg / kg. Deťom s hmotnosťou vyššou ako 50 kg sa ceftriaxón predpisuje v rovnakej dávke ako dospelí.
Prekročenie dávky 50 mg / kg sa má podávať ako intravenózna infúzia trvajúca najmenej 30 minút.
Pri bakteriálnej meningitíde sa liečba začína jednou injekciou 100 mg / kg / deň. Najvyššia dávka je 4 g. Len čo sa izoluje patogén a stanoví sa jeho citlivosť na liečivo, dávka sa zníži.
Hodnotenie lieku (najmä jeho použitie u detí) vedie k záveru, že tento nástroj je veľmi účinný a cenovo dostupný, ale jeho významnou nevýhodou je silná bolesť v mieste vpichu. Pokiaľ ide o vedľajšie účinky, podľa samotných pacientov než akékoľvek iné antibiotikum.
Koľko dní trpí droga?
Trvanie liečby závisí od patogénnej mikroflóry spôsobenej chorobou, ako aj od charakteristík klinického obrazu. Ak je príčinným činidlom Gram (-) diplokokov rodu Neisseria, najlepšie výsledky sa môžu dosiahnuť za 4 dni, ak sú enterobaktérie citlivé na liek, po 10-14 dňoch.
Injekcie ceftriaxónu: návod na použitie. Ako zriediť drogu?
Na riedenie antibiotika sa používa roztok lidokaínu (1 alebo 2%) alebo voda na injekciu (d / i).
Pri použití vody d / a je potrebné mať na pamäti, že intramuskulárne injekcie lieku sú veľmi bolestivé, takže ak je voda rozpúšťadlom, nepohodlie bude počas injekcie aj niekedy po ňom.
Voda na riedenie prášku sa zvyčajne užíva v prípadoch, keď je použitie lidokaínu nemožné z dôvodu alergie pacienta na tento liek.
Najlepšou možnosťou je jedno percentové riešenie lidokaínu. Voda d / a je lepšie použiť ako pomôcku pri riedení lieku Lidocaín 2%.
Je možné vyvierať Ceftriaxon s Novocainom?
Novokain, keď sa používa na riedenie, znižuje aktivitu antibiotika a súčasne zvyšuje pravdepodobnosť anafylaktického šoku u pacienta.
Ak začnete po preskúmaní samotných pacientov, zistia, že Lidokaín je lepší ako NovoCain, zmierňuje bolesť pri podávaní Ceftriaxonu.
Okrem toho použitie nečerne pripraveného roztoku Ceftriaxonu s Novocain prispieva k zvýšeniu bolesti počas injekcie (roztok je stabilný 6 hodín po príprave).
Ako chovať Ceftriaxone Novocain?
Ak sa Novocain používa ako rozpúšťadlo, užíva sa v objeme 5 ml na 1 g lieku. Ak užijete menšie množstvo Novocainu, prášok sa nemusí úplne rozpustiť a ihla injekčnej striekačky sa zovrie s hrudkami liekov.
Chov lidokaínu 1%
Na injekciu do svalu sa 0,5 g liečiva rozpustí v 2 ml 1% roztoku lidokaínu (obsah jednej ampuly); na 1 g liečiva sa podáva 3,6 ml rozpúšťadla.
Dávka 0,25 g sa zriedi rovnakým spôsobom ako 0,5 g, to znamená obsah 1 ampulky 1% lidokaínu. Potom je pripravený roztok nanesený na rôzne striekačky na polovicu objemu v každom z nich.
Liečivo sa injikuje hlboko do gluteus maximus (nie viac ako 1 g na každý hýždeň).
Liečivo rozvedené Lidokaínom nie je určené na intravenózne podanie. Je povolené vstupovať prísne do svalu.
Ako riediť injekcie ceftriaxonu 2% lidokainom?
Na riedenie 1 g lieku sa podáva 1,8 ml vody a dva percentné množstvo lidokaínu. Na zriedenie 0,5 g liečiva sa 1,8 ml lidokaínu zmieša s 1,8 ml vody pre d / i, ale na rozpustenie sa použije len polovica výsledného roztoku (1,8 ml). Na zriedenie 0,25 g liečiva sa podáva 0,9 ml rozpúšťadla pripraveného podobným spôsobom.
Ceftriaxón: Ako zriediť deti na intramuskulárne podanie?
Vyššie uvedené techniky intramuskulárna injekcia je takmer nikdy použitý v pediatrickej praxi ako ceftriaxon s Novocaine môže spôsobiť najsilnejší anafylaktický šok dieťaťa, a v kombinácii s lidokaínu - môže prispieť k záchvatom a poruchou funkcie srdca.
Z tohto dôvodu je najlepším rozpúšťadlom v prípade použitia lieku u detí čistá voda d / a. Neschopnosť používať lieky proti bolesti v detstve si vyžaduje ešte pomalšiu a opatrnejšiu aplikáciu liekov na zníženie bolesti počas podania injekcie.
Riedenie pre iv podanie
Pri intravenóznom podaní sa 1 g liečiva rozpustí v 10 ml destilovanej vody (sterilné). Liečivo sa injikuje pomaly počas 2-4 minút.
Riedenie na intravenóznu infúziu
Pri vykonávaní infúznej terapie sa liek podáva najmenej pol hodiny. Na prípravu roztoku sa 2 g prášku zriedia v 40 ml roztoku neobsahujúceho Ca: dextrózu (5 alebo 10%), NaCl (0,9%), fruktózu (5%).
dodatočne
Ceftriaxón je určený výhradne na parenterálne podávanie: výrobcovia neuvoľňujú tablety a suspenzie vzhľadom na to, že antibiotikum v kontakte s telesnými tkanivami vykazuje vysokú aktivitu a silne ich dráždi.
Dávky pre zvieratá
Dávkovanie pre mačky a psy sa upraví na hmotnosť zvieraťa. Zvyčajne je to 30-50 mg / kg.
Ak sa použije 0,5 g injekčná liekovka, pridá sa 1 ml 2% lidokaínu a 1 ml vody d / u (alebo 2 ml 1% lidokaínu). Intenzívne pretrepávanie lieku, kým sa hrudky úplne nerozpustia, sa zhromaždia do injekčnej striekačky a vstreknú sa do chorého zvieraťa vo svaloch alebo pod kožu.
Dávka pre mačku (0,5 mg ceftriaxónu sa zvyčajne používa pre malé zvieratá - pre mačky, mačiatka atď.), Ak lekár predpísal 40 mg Ceftriaxonu na 1 kg hmotnosti 0,16 ml / kg.
Pre psov (a ostatné veľké zvieratá) odoberte 1 g fliaš. Rozpúšťadlo sa odoberie v objeme 4 ml (2 ml 2% vodného roztoku lidokaínu + 2 ml vody d / i). Pes vážiace 10 kg, ak je dávka 40 mg / kg, musíte zadať 1,6 ml pripraveného roztoku.
Ak je to potrebné, zavedenie Ceftriaxonu do / cez katéter na riedenie pomocou sterilnej destilovanej vody.
predávkovať
Príznakmi predávkovania liekom sú kŕče a agitácia centrálneho nervového systému. Peritoneálna dialýza a hemodialýza sú neúčinné pri znižovaní koncentrácií ceftriaxónu. Tento liek nemá protilátku.
interakcie
V jednom objeme je farmaceuticky nekompatibilný s inými antimikrobiálnymi látkami.
Tým, že potláča črevnú mikroflóru, zabraňuje tvorbe vitamínu K v tele. Z tohto dôvodu môže krvácanie spôsobiť použitie lieku v kombinácii s látkami, ktoré znižujú agregáciu trombocytov (sulfinpyrazón, NSAID).
Táto vlastnosť Ceftriaxonu zvyšuje účinok antikoagulancií, keď sa používajú spolu.
V kombinácii so slučkovými diuretikami sa zvyšuje riziko nefrotoxicity.
Podmienky predaja
Ak chcete zakúpiť si vyžaduje recept v latinčine.
Latinský recept (vzorka):
Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. V priloženom rozpúšťadle. V / m, 1 str. / Deň.
Podmienky skladovania
Uchovávajte mimo dosahu svetla. Optimálna skladovacia teplota je až do 25 ° C.
Ak sa liek používa bez lekárskej kontroly, môže spôsobiť komplikácie, takže fľaše s práškom by sa mali uchovávať mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti
Špeciálne pokyny
Liečivo sa používa v nemocnici. U pacientov, ktorí sa zúčastňujú hemodialýzy, ako aj pri súčasnom ťažkom poškodení funkcie pečene a pečene, plazmatické koncentrácie Ceftriaxonu by sa mali udržiavať pod kontrolou.
Pri dlhodobej liečbe sa vyžaduje pravidelné sledovanie štruktúry periférnej krvi a ukazovatele charakterizujúce funkciu obličiek a pečene.
Príležitostne (zriedkavo) s ultrazvukom žlčníka môžu byť výpadky, ktoré naznačujú prítomnosť sedimentu. Po ukončení liečby výpadky vymiznú.
V mnohých prípadoch sa odporúča, aby sa okrem ceftriaxónu predpisoval vitamín K aj oslabených pacientov a starších pacientov.
V prípade nerovnováhy vody a elektrolytov, ako aj arteriálnej hypertenzie, je potrebné monitorovať plazmatické hladiny sodíka. Ak je liečba dlhá, pacientovi sa ukáže všeobecný krvný test.
Podobne ako iné cefalosporíny má liek schopnosť vytesňovať bilirubín spojený so sérovým albumínom a preto sa používa opatrne u novorodencov s hyperbilirubinémiou (a najmä u predčasne narodených detí).
Liek neovplyvňuje rýchlosť neuromuskulárneho vedenia.
Analógie ceftriaxónu: Čo môžem nahradiť?
Injekčné analógy ceftriaxónu: Ceftriaxone-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, Vial, Elf), Ceftriazol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.
Analógy v tabletách: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.
Ceftriaxón alebo Cefazolin - čo je lepšie?
Obidva lieky patria do skupiny "Cefalosporíny", ale Ceftriaxone je antibiotikum 3. generácie a Cefazolin je liek prvej generácie.
Dôležitým znakom prvej generácie cefalosporínových antibiotík je, že nie sú účinné proti Listerie a enterokokom, majú úzke spektrum aktivity a nízku aktivitu voči baktériám Gram (-).
Cefazolin sa používa hlavne v chirurgii na perioperačnú profylaxiu, ako aj na liečbu infekcií mäkkých tkanív a kože.
Jeho účel na liečbu infekcií urogenitálneho systému a respiračného traktu nemožno považovať za rozumný, čo je spojené s úzkym spektrom antimikrobiálnej aktivity a vysokou rezistenciou voči potenciálnym patogénom.
Čo je lepšie: ceftriaxón alebo cefotaxim?
Cefotaxim a ceftriaxón sú základnými antimikrobiálnymi látkami skupiny cefalosporínov tretej generácie. Lieky sú takmer identické v ich baktericídnych vlastnostiach.
Kompatibilita s alkoholom
Počas liečby drogami nepite alkohol. Kombinácia lieku "Ceftriaxone + etanol" môže vyvolať symptómy podobné príznakom ťažkej otravy av niektorých prípadoch viesť k smrti pacienta.
Ceftriaxón počas tehotenstva a dojčenia
Liek je kontraindikovaný v prvom trimestri tehotenstva. Ak je to potrebné, vymenujte dojčiacu ženu, dieťa by sa malo preniesť na zmes.
Hodnotenia lieku Ceftriaxone počas tehotenstva potvrdzujú, že liek je skutočne veľmi silný a veľmi účinný antibakteriálny prostriedok, ktorý môže nielen liečiť základnú chorobu, ale aj zabrániť rozvoju jej komplikácií.
Vzhľadom na to, že liek (rovnako ako iné antibiotiká) má vedľajšie účinky, je predpísaný iba v prípadoch, keď potenciálne možné komplikácie choroby môžu poškodiť viac ako používanie lieku (najmä infekcie urogenitálneho traktu, ktoré sú veľmi náchylné na tehotné ženy).
Ceftriaxone Recenzie
Ceftriaxone - recenzia lekárov potvrdzujú túto skutočnosť - je to silné antibiotikum, ktoré pomáha vyliečiť ochorenie v krátkom čase as minimálnym množstvom vedľajších účinkov. Je povolené podať žiadosť o deti a počas tehotenstva (okrem 1 trimestra).
Podľa samotných pacientov je hlavnou nevýhodou lieku, že injekcie sú veľmi bolestivé.
V prehľadoch injekcií Ceftriaxonu sa deťom odporúča použiť krém Emla, ktorý je lokálnym anestetikom, aby uľahčil postup matky (na odporúčanie lekára). Aplikuje sa asi pol hodiny na zamýšľané miesto vpichu.
Koľko stojí antibiotikum v ruských lekárňach?
Cena injekcií Ceftriaxone sa líši v závislosti od spoločnosti, ktorá ho vyrobila, od počtu ampuliek v každom balení a od koncentrácie účinnej látky v injekčnej liekovke.
Cena Ceftriaxonu na Ukrajine je od 6,6 UAH za fľašu 0,5 g. Súčasne neexistuje významný rozdiel medzi cenami v metropolitných lekárňach a lekárňach iných miest (Charkov, Dnepropetrovsk, Ľvov).
Cena ceftriaxónu v ruských lekárňach - zo 17 rubľov na fľašu.
Nie je možné kúpiť Ceftriaxone tablety. Liečivo je určené len na parenterálne podávanie.
ceftriaxon
Ceftriaxón je antibiotikum z cefalosporínovej skupiny. Lekári môžu odporučiť, aby ste si v Moskve kúpili Ceftriaxon v množstve ochorení, ktorých patogény sú citlivé na zložky tejto drogy.
Používa sa, keď:
- zápal stredného ucha, vrátane hnisavého
- sínusitídy, tonzilitídy a bronchitídy
- akútne infekcie horných a dolných dýchacích ciest
- liečba pneumónie
- liečenie nešpecifikovaných kožných infekcií a ochorení mäkkých tkanív
- zápal obličiek
- gynekologické ochorenia spôsobené gonokokmi
- osteomyelitídy
- meningitídy infekčného pôvodu
- syfilis a chancre
- anti salmonela
- sepsu a prevenciu ich vývoja po operácii
Vlastnosti lieku:
Ceftriaxón je silné antibiotikum, ktoré môžu používať dospelí aj deti rôznych vekových skupín, dokonca aj novorodenci. Mechanizmus účinku lieku na organizmus spočíva v špecifickom účinku infekčných agens na bunkové membrány, ich deštrukcii a inhibícii syntézy nových buniek. Má široké spektrum účinku, vrátane mikroorganizmov, necitlivé na väčšinu iných antibiotík. Cena v lekárňach Mosca pre túto drogu sa môže líšiť, môžete ju tiež zakúpiť v internetových obchodoch s nákupom.
Ceftriaxone: popis, pokyny, cena
Cena Ceftriaxonu a dostupnosť v lekárňach mesta
Varovanie! Údaje o cenách a zmenách dostupnosti v reálnom čase môžete použiť vyhľadávanie na získanie informácií aktualizovaných na aktuálnu minútu a tiež ak potrebujete zanechať objednávku na drogy, vyberte oblasti mesta, aby ste vyhľadávali alebo vyhľadávali iba v aktuálne otvorených lekárňach.
Zoznam uvedený v zozname je aktualizovaný minimálne raz za 6 hodín (aktualizované 12/05/2018 o 03:40). Skontrolujte ceny a dostupnosť liekov telefonovaním lekární pred návštevou lekárne. Informácie obsiahnuté na webovej stránke nemožno použiť ako odporúčania pre samošetrenie. Pred použitím liekov sa nevyhnutne poraďte so svojím lekárom.
Ceftriaxón: návod na použitie, analógy a recenzie
Ceftriaxón je širokospektrálne antibiotikum zo skupiny cefalosporínov.
Široké spektrum generovania cefalosporínového antibiotika III na parenterálne podávanie. Baktericídna aktivita je spôsobená potlačením syntézy bakteriálnej bunkovej steny. Je odolný voči väčšine beta-laktamázových gramnegatívnych a grampozitívnych mikroorganizmov.
Zavedením intravenóznych prostriedkov sa po hodine pozoruje najvyšší obsah kompozície v krvi. Ceftriaxón po podaní sa nahromadí v tele a zostáva na tejto úrovni počas dňa.
Ceftriaxón je dostupný ako prášok na prípravu roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie. Prášok sa môže zriediť lidokaínom alebo vodou na injekciu.
Indikácie na použitie
Čo pomáha ceftriaxón? Predpísať liek v nasledujúcich prípadoch:
- meningitída;
- sepsa;
- zápal pobrušnice;
- infekčné a zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest;
- Choroby z ORL;
- infekčné ochorenia močového traktu;
- respiračné choroby;
- infekčné ochorenia kostí a kĺbov;
- infekčné ochorenia mäkkých tkanív a kože;
- kvapavka.
Liečivo sa tiež používa na predoperačnú profylaxiu a na liečbu imunokompromitovaných pacientov.
Pokyny na použitie Dávkovanie ceftriaxónu
Podľa pokynov sa ceftriaxón používa na intravenózne alebo intramuskulárne podanie.
Deti staršie ako 12 rokov a dospelí majú predpísanú liečbu v dávke 1-2 g raz denne. Pri závažných infekciách je povolené zvýšenie dennej dávky až o 4 g.
Pre deti v prvých 2 týždňoch života sa liek podáva 1 krát denne. Dávka sa vypočíta podľa vzorca 20-50 mg / kg denne. Najvyššia dávka je 50 mg / kg (v dôsledku nedostatočného vývoja enzýmového systému).
Optimálna dávka pre deti do 12 rokov (vrátane dojčiat) sa tiež vyberá v závislosti od hmotnosti. Denná dávka sa pohybuje od 20 do 75 mg / kg.
Deťom s hmotnosťou vyššou ako 50 kg sa ceftriaxón predpisuje v rovnakej dávke ako dospelí.
Dávky 50 mg na kg alebo viac, ak sa podávajú intravenózne, sa podávajú po kvapkách po dobu najmenej pol hodiny.
- Pri bakteriálnej meningitíde u dojčiat je dávka lieku 100 mg / kg telesnej hmotnosti raz denne.
- Pri lymskej borelióze sa deťom starším ako 12 rokov a dospelým predpisuje 50 mg na kg telesnej hmotnosti raz denne. Trvanie liečby je 2 týždne.
- V kvapavke je ceftriaxón účinný raz do dávky 250 mg intramuskulárne.
- Na prevenciu infekcií v pooperačnom období sa liek podáva v dávke 1-2 g raz za hodinu a pol pred operáciou.
Liečba liekom by mala pokračovať 3 dni po normalizácii telesnej teploty a zmiznutí príznakov ochorenia. Počas liečby Ceftriaxonom by sa pacienti mali vyhnúť konzumácii alkoholu, pretože to zvyšuje riziko vzniku toxických poškodení pečene.
Starší pacienti nepotrebujú individuálnu úpravu dávky, ale pozorne sledujte reakciu organizmu na antibiotikum. Pri výskyte nežiaducich účinkov by sa mala dávka znížiť alebo antibiotická liečba úplne zastaviť.
Vedľajšie účinky
Podávanie Ceftriaxonu môže byť sprevádzané nasledujúcimi vedľajšími účinkami:
- Alergické reakcie: horúčka, eozinofília, kožná vyrážka, žihľavka, svrbenie, exsudácia erytémového mnohotvára, edém, anafylaktický šok, sérová choroba, zimnica.
- Lokálne reakcie: s / v injekcii - flebitída, bolesť pozdĺž žily; V / m injekcia - bolesť v mieste vpichu.
- Na nervový systém: bolesť hlavy, závrat.
- Z močového systému: oligúria.
- Na strane tráviaceho systému: nauzea, vracanie, poruchy chuti, plynatosť, stomatitída, glossitída, hnačka, pseudomembranózna enterokolitída; pseudo cholelitiáza žlčníka ("kalový" syndróm), kandidóza a iná superinfekcia.
- Na strane krvotvorných orgánov: anémia, leukopénia, leukocytóza, lymfopénia, neutropénia, granulocytopénia, trombocytopénia, trombocytóza, bazofília, hematúria; nazálne krvácanie, hemolytická anémia.
kontraindikácie
Ceftriaxón je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:
- v prípade intolerancie na penicilínové a cefalosporínové antibiotiká;
- s renálnym a hepatálnym zlyhaním.
predávkovať
Príznakmi predávkovania sú kŕče a agitácia centrálneho nervového systému. Peritoneálna dialýza a hemodialýza. Tento liek nemá protilátku.
Liečba predávkovania je zrušenie injekcií a vedenie podpornej a symptomatickej liečby.
Analogy Ceftriaxone, cena v lekárňach
V prípade potreby môže byť ceftriaxón nahradený analógom pre účinnú látku - ide o lieky:
Analógy vo forme tabliet:
- Pantsef,
- Suprax Solutab,
- Ceforal Solyutab,
- Tsefpotek,
- Spektratsef.
Pri výbere analógov je dôležité si uvedomiť, že pokyny na použitie Ceftriaxonu, cena a recenzie liekov podobného účinku sa neuplatňujú. Je dôležité konzultovať s lekárom a nie vykonať nezávislú výmenu lieku.
V lekárňach v Moskve priemerná cena drogy - 34 - 37 rubľov za fľašu.
Liečivo sa má uchovávať mimo dosahu detí, suché, chránené pred svetlom pri teplote nepresahujúcej 25 ° C. Čas použiteľnosti - 3 roky.
ceftriaxon
Dnes v predaji
Forma uvoľnenia, zloženie a balenie
Prášok na prípravu roztoku na vstrekovanie a in / in / m zavedenie bielej alebo bielej farby so žltastým odtieňom.
Liekovky s objemom 10 ml (1) - balenia z lepenky.
Fľaše s objemom 10 ml (5) - balenia z lepenky.
Fľaše s objemom 10 ml (10) - balenia z lepenky.
Fľaše s objemom 10 ml (50) - balenia z lepenky.
Klinicko-farmakologická skupina
Farmakologický účinok
Generácia cefalosporínového antibiotika III so širokým spektrom. Účinná baktericídna látka, ktorá inhibuje syntézu bunkovej steny mikroorganizmov. Odolná voči ß-laktamázám s väčšinou gram-pozitívnych a gramnegatívnych baktérií.
Účinné proti gram-pozitívnych aeróbnych baktérií: Staphylococcus aureus (vrátane kmeňov produkujúcich penicilinázu), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; Gram-negatívne aeróbne baktérie: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (vrátane kmeňov produkujúcich penicilinázu), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Vrátane Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (vrátane kmeňov produkujúcich penicilinázu), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (vrátane kmeňov produkujúcich penicilinázu), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (vrátane Serratia marcescens), Pseudomonas aeruginosa (jednotlivé kmene); anaeróbne baktérie: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (S výnimkou Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Má in vitro aktivitu proti väčšine kmeňov nasledujúcich mikroorganizmov, aj keď ich klinický význam nie je známy: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (vrátane Providencia rettgeri), Salmonella spp. (vrátane Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Stafylokoky rezistentné na methicilín sú rezistentné na cefalosporíny, vrátane na ceftriaxón. Mnoho kmeňov streptokokov skupiny D a enterokokov (vrátane Enterococcus faecalis) je tiež rezistentných na ceftriaxón.
farmakokinetika
Odsávanie a distribúcia
Po podaní i / m sa ceftriaxón rýchlo a úplne absorbuje do systémového obehu. Preniká dobre do tkanív a telových tekutín: dýchacie cesty, kosti, kĺby, močový trakt, koža, podkožné tkanivo a brušné orgány. Keď zápal meningeálnych membrán preniká dobre do mozgovomiechovej tekutiny. Biologická dostupnosť ceftriaxónu, keď je i / m podanie 100%. Po podaní i / m Cmax sa dosiahne za 2 až 3 hodiny, po ukončení / v úvode - na konci infúzie.
Pri podaní ceftriaxónu v dávke 500 mg a 1 g C / mlmax v plazme predstavuje 38 μg / ml a 76 μg / ml s intravenóznym podaním v dávke 500 mg, 1 g a 2 g až 82 μg / ml, 151 μg / ml a 257 μg / ml. U dospelých, 2 až 24 hodín po podaní lieku v dávke 50 mg / kg, je koncentrácia v mozgovomiechovej tekutine mnohonásobne vyššia ako BMD pre najbežnejšie príčiny meningitídy.
Rovnovážny stav je stanovený do 4 dní od podania lieku.
Reverzibilná väzba na plazmatické bielkoviny (albumín) je 83-95%.
Vd robí 5,78-13,5 l (0,12-0,14 l / kg), u detí 0,3 l / kg.
T1/2 sa dosiahne 6-9 h. Plazmatický odstup - 0,58-1,45 l / h, renálny klírens - 0,32-0,73 l / h.
U dospelých pacientov sa v priebehu 48 hodín vylučuje 50-60% lieku obličkami v nezmenenej forme, 40-50% sa vylučuje žlčou do čreva, kde sa biotransformuje na inaktívny metabolit.
Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách
U novorodencov sa približne 70% lieku vylučuje obličkami.
U novorodencov a starších ľudí (vo veku nad 75 rokov), ako aj u pacientov s poškodením funkcie obličiek a pečene T1/2 sa výrazne zvyšuje.
U pacientov na hemodialýze s CC 0-5 ml / min1/2 je 14,7 hodín; keď CC 5-15 ml / min - 15,7 h; pri CC 16 - 30 ml / min - 11,4 h; s CC 31-60 ml / min - 12,4 h.
U detí s meningitídou T1/2 po zapnutí / v dávke 50-75 mg / kg je 4,3 až 4,6 hodiny
Indikácie pre použitie lieku
Bakteriálne infekcie spôsobené citlivými mikroorganizmami:
- infekcie brušných orgánov (peritonitída, zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, žlčové cesty vrátane cholangitídy, empyém žlčníka);
- ochorenia horných a dolných dýchacích ciest (vrátane pneumónie, pľúcneho abscesu, pleurálneho empyému);
- infekcie kostí a kĺbov;
- infekcie kože a mäkkých tkanív;
- infekcie močových ciest (vrátane pyelonefritídy);
- Lyme choroba (borrelióza);
- salmonelóza a nosič salmonelu;
infikované rany a popáleniny.
Prevencia pooperačnej infekcie.
Infekčné choroby u osôb s oslabenou imunitou.
Dávkovací režim
Liečivo sa podáva v / m a / v (prúd alebo kvapkanie).
Pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov je dávka 1-2 g 1 denne alebo 0,5-1 g každých 12 hodín Maximálna denná dávka je 4 g.
U novorodencov (do veku 2 týždňov) je dávka 20-50 mg / kg / deň.
Pre dojčatá a deti do 12 rokov je denná dávka 20-80 mg / kg. U detí s telesnou hmotnosťou 50 kg alebo viac používajte dávky pre dospelých.
Dávka vyššia ako 50 mg / kg telesnej hmotnosti by sa mala predpísať ako intravenózna infúzia počas 30 minút. Trvanie liečby závisí od povahy a závažnosti ochorenia.
Pri bakteriálnej meningitíde u dojčiat a malých detí je dávka 100 mg / kg 1 denne / deň. Maximálna denná dávka je 4 g. Trvanie liečby závisí od typu patogénu a môže sa pohybovať od 4 dní pri meningitíde spôsobenej Neisseria meningitidis až po 10-14 dní s meningitídou spôsobenou citlivými kmeňmi Enterobacteriaceae.
Na liečbu kapavenia je dávka 250 mg raz intramuskulárne.
Na prevenciu pooperačných infekčných komplikácií sa podáva raz v dávke 1-2 g (v závislosti od stupňa nebezpečenstva infekcie) 30-90 minút pred začiatkom operácie. Pri operáciách na hrubom čreve a konečníku sa odporúča ďalšie podávanie lieku zo skupiny 5-nitroimidazolov.
Deti s kožou a infekcie mäkkých tkanív podaného liečiva v dennej dávke 50-75 mg / kg telesnej hmotnosti raz / deň alebo 25-37.5 mg / kg telesnej hmotnosti každých 12 hodín, ale nie viac ako 2 g / deň. Pri ťažkých infekciách s inou lokalizáciou - v dávke 25-37,5 mg / kg každých 12 hodín, ale nie viac ako 2 g / deň.
Pri otitis media sa liek podáva intramuskulárne v dávke 50 mg / kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 1 g.
U pacientov s poškodenou funkciou obličiek je úprava dávkovania potrebná iba pri ťažkej renálnej insuficiencii (CC menej ako 10 ml / min), v tomto prípade by denná dávka ceftriaxónu nemala prekročiť 2 g.
Pravidlá na prípravu a podávanie injekčných roztokov
Injekčné roztoky by sa mali pripraviť bezprostredne pred použitím.
Na prípravu roztoku na i / m injekcie sa 500 mg liečiva rozpustí v 2 ml a 1 g liečiva v 3,5 ml 1% roztoku lidokaínu. Odporúča sa injikovať maximálne 1 g do jedného gluteusu.
Na prípravu roztoku na intravenóznu injekciu sa 500 mg liečiva rozpustí v 5 ml a 1 g prípravku sa rozpustí v 10 ml sterilnej vody na injekciu. Injekčný roztok sa pomaly vstrekuje IV počas 2 až 4 minút.
Na prípravu roztoku pre intravenózne infúzie sa 2 g liečiva rozpustí v 40 ml jedného z nasledujúcich roztokov neobsahujúcich vápnik: 0,9% roztok chloridu sodného, 5 až 10% roztok dextrózy (glukóza), 5% roztok levulózy. Liečba v dávke 50 mg / kg alebo viac sa má podávať v kvapkaní počas 30 minút.
Čerstvo pripravené roztoky Ceftriaxonu sú fyzikálne a chemicky stabilné počas 6 hodín pri izbovej teplote.
Vedľajšie účinky
CNS: bolesť hlavy, závrat.
Na strane močového systému: oligúria, porucha funkcie obličiek, glykozúria, hematúria, hyperkreatininémia, zvýšená močovina.
Z tráviaci systém: nevoľnosť, vracanie, poruchy chuti, plynatosť, stomatitída, glositída, hnačka, pseudomembranózna enterokolitída, psevdoholelitiaz (kal-syndróm), prerastania, bolesti brucha, zvýšenie pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy, hyperbilirubinémia.
Na strane hematopoetického systému: anémia, leukopénia, leukocytóza, lymfopénia, neutropénia, granulocytopénia, trombocytopénia, trombocytóza, bazofília, hemolytická anémia.
Na strane krvného koagulačného systému: nazálne krvácanie, zvýšenie (zníženie) protrombínového času.
Alergické reakcie: žihľavka, vyrážky, svrbenie, erytém multiformný exsudatívne, horúčka, zimnica, edém, eozinofília, anafylaxia, sérová choroba, bronchospazmus.
Iné: superinfekcia (vrátane kandidózy).
Lokálne reakcie: s / v úvode - flebitída, bolesť pozdĺž žily; s injekciou a / m - bolesť v mieste vpichu.
Kontraindikácie užívania lieku
- precitlivenosť na liek;
- precitlivenosť na iné cefalosporíny, penicilíny, karbapenémy.
Opatrenia predpisujúcich lekárov, novorodenci sa hyperbilirubinémia, predčasne narodené deti s poškodením obličiek a / alebo pečene, ulceróznej kolitídy, enteritídy alebo kolitídy spojenej s antimikrobiálne predpisy, tehotenstvo, laktácie.
Použitie lieku počas tehotenstva a laktácie
Použitie lieku počas tehotenstva je možné len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku prekročí potenciálne riziko pre plod. Ak je to potrebné, používanie lieku počas laktácie by malo prestať dojčiť.
Žiadosť o porušenie pečene
V prípadoch zhoršenia funkcie pečene je potrebné sledovať plazmatickú koncentráciu ceftriaxónu, keďže: môžu znížiť rýchlosť uvoľnenia.
Žiadosť o porušenie funkcie obličiek
Pri závažnom zlyhaní obličiek (CC menej ako 10 ml / min) by denná dávka ceftriaxónu nemala prekročiť 2 g.
V prípadoch výraznej poruchy funkcie obličiek, ako aj u pacientov na hemodialýze je potrebné sledovať koncentráciu ceftriaxónu v krvnej plazme, pretože môžu znížiť rýchlosť uvoľnenia.
Špeciálne pokyny
Pri používaní lieku by sa malo brať do úvahy riziko anafylaktického šoku a potreba vhodnej núdzovej liečby.
Štúdie in vitro ukázali, že ceftriaxón (podobne ako iné cefalosporíny) dokáže vytesniť bilirubín spojený so sérovým albumínom. Preto u novorodencov s hyperbilirubinémiou a najmä u predčasne narodených detí vyžaduje použitie ceftriaxónu ešte väčšiu opatrnosť.
Pri kombinácii závažného zlyhania obličiek a závažného zlyhania pečene u pacientov na hemodialýze by sa plazmatická koncentrácia lieku mala pravidelne stanovovať.
Pri dlhodobej liečbe je potrebné pravidelne sledovať obraz periférnej krvi, ukazovatele funkčného stavu pečene a obličiek.
V zriedkavých prípadoch s ultrazvukom žlčníka existujú výpadky, ktoré po skončení liečby zmiznú. Aj keď je tento jav sprevádzaný bolesťou v správnom hypochondriu, odporúča sa pokračovať v liečbe ceftriaxónom a vykonať symptomatickú liečbu.
Starší a oslabených pacientov môžu potrebovať podávanie vitamínu K.
Počas liečby je alkohol kontraindikovaný, pretože disulfiram-podobné efekty sú možné (návaly tváre, brušné a žalúdočné kŕče, nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, znížený krvný tlak, tachykardia, dýchavičnosť).
predávkovať
Na odstránenie lieku z tela je hemodialýza neúčinná. V prítomnosti klinických prejavov predávkovania sa odporúča symptomatická liečba.
Lieková interakcia
Ceftriaxón a aminoglykozidy majú synergizmus proti mnohým gramnegatívnym baktériám.
Pri použití spolu s NSAID a inými protidoštičkovými látkami sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania.
Pri súbežnom užívaní s "slučkami" s diuretikami a inými nefrotoxickými liekmi sa zvyšuje riziko nefrotoxického účinku.
Liečivo je nezlučiteľné s etanolom.
Farmaceuticky nekompatibilné s roztokmi obsahujúcimi iné antibiotiká.
Podmienky predaja liekov
Liek je dostupný na lekársky predpis.
Zmluvné podmienky pre ukladanie
Zoznam B. Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí, suchý, chránený pred svetlom pri teplote nepresahujúcej 25 ° C. Čas použiteľnosti - 2 roky.