Narovnanie nosovej priehradky (v lekárskej terminológii, názov "septoplastika") je chirurgická intervencia na zakrivenej vertikálnej doske, ktorá rozdeľuje nosnú dutinu na dve polovičky a pozostáva z kostných, chrupavkových a membránových častí.
Toto je jedna z najbežnejších operácií v praxi operujúceho lekára ORL. Vykonáva sa podľa prísnych lekárskych indikácií u pacientov s problémami s nosovým dýchaním.
Štruktúra a anatómia
Táto štruktúra sa skladá z častí chrupavky a kostí. Chrupavková časť tvorí prednú zónu prepážky, vďaka ktorej je pružnejšia a má relatívnu pohyblivosť, najmä v oblasti predsieňového priestoru. Stredné a zadné časti sú tvorené kostným tkanivom.
Konečná formácia a osifikácia septum nastáva 10-12 rokov, po ktorom pokračuje v raste len kvôli kostným zónam. Tieto dve časti rastú rôznymi spôsobmi, takže hroty a hroty sa často objavujú na križovatke chrupavky a kostí.
Príčiny odchýlky nosovej septum
Podľa štatistík ľudia s dokonale plochým rozdelením takmer nikdy nedosiahli. Pre väčšinu populácie má rôzne stupne zahustenia, hrotov a ohybov.
Takáto deformácia je diagnostikovaná už v dospievaní, keď nastane intenzívny rast dieťaťa. Čo môže spôsobiť tento problém:
- Nerovnomerný rast rôznych častí priečky je najčastejšou príčinou.
- Traumatické poranenie, ktoré spôsobuje deformáciu.
- Kompenzačné zakrivenie v prítomnosti chronickej hypertrofickej rinitídy, nádoru alebo cudzieho telesa v nosovej dutine.
- Vrodené zakrivenie spojené s poranením počas prechodu cez pôrodný kanál alebo abnormálny vývoj kostí lebky v prenatálnom období.
Druhou najčastejšou príčinou je poranenie nosa a väčšina ľudí si ani nepamätá, ako to majú. Také modriny a poranenia sa vyskytujú pravidelne u detí, neprejavujú sa inými príznakmi, ako je malý edém, a potom sa spoločne rozrastajú, čo spôsobuje výskyt deformácií a kostných hrotov.
Pacienti často nerozumejú, ak majú takmer všetci ľudia zakrivenú prepážku, stojí za to venovať pozornosť tomu, čo môže byť v takom stave nebezpečné.
Aj keď je táto deformácia bežná, problémy môžu vzniknúť len vtedy, keď interferuje s normálnym fyziologickým nazálnym dýchaním. Čo môže viesť k tejto situácii:
Indikácie pre operáciu na zarovnanie nosnej priehradky
Korekcia deformovanej kostnej dosky v nose sa vykonáva iba v prípadoch, keď zabraňuje tomu, aby osoba žila v normálnom živote a spôsobila vznik súvisiacich komplikácií:
- Konštantná kongescia, ktorá nie je spojená s chladom alebo alergiami.
- Prítomnosť komplikácií zo stredného ucha (chronické zápalové otitis media).
- Chronický zápal paranazálnych dutín, keď zakrivenie bráni normálnemu odtoku obsahu z dutín.
Stojí to za operáciu, ak je v súčasnosti vyslovene zaujatosť, ale ešte nie sú žiadne sťažnosti?
U niektorých pacientov s výraznou dislokáciou druhá polovica nosa dobre dýcha a prispôsobujú sa tomuto stavu bez vyjadrenia sťažností na ťažkosti s dýchaním.
S vekom sa kompenzačné schopnosti tkanív znižujú a môžu sa objaviť sťažnosti, ale lekár už nebude preberať zodpovednosť za operáciu z dôvodu veku a prítomnosti kontraindikácií.
Ak existuje vážne zaujatosť, je lepšie vykonávať septoplastiku v mladom veku bez toho, aby čakali na vznik problémov.
Príprava pacientov pred operáciou: vyšetrenia a analýzy
Tak ako pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, korekcia zakrivenej septa zahŕňa závažnú predoperačnú prípravu:
- Rádiografia PPN (sínusy) alebo CT (počítačová tomografia). S cieľom objasniť stav paranazálnych dutín a štrukturálne znaky nosnej dutiny.
- Všeobecné klinické vyšetrenia krvi a moču, krv na cukor.
- Biochemická analýza krvi.
- Koagulogram (indikátory zrážania krvi).
- Krvný test pre skupinu a rhesus.
- Fluorografia a vyšetrenie terapeutom.
- Testy na syfilis, HIV a hepatitídu.
Ak má pacient komorbiditu, odborník by mal poskytnúť odporúčania týkajúce sa možnosti operácie.
Presný zoznam štúdií a analýz bude závisieť od kliniky, na ktorú sa pacient obrátil.
kontraindikácie
- Choroby a poruchy koagulačného systému.
- Závažné dekompenzované ochorenia vnútorných orgánov.
- Duševné choroby a abnormality.
Relatívnou kontraindikáciou je vek pacienta. Takže tento posun nefunguje až do veku 18 rokov, ale vo výnimočných prípadoch sa môže vykonávať na dieťa od veku siedmich rokov.
Po 55-60 rokoch sa tiež pokúšajú nevykonávať septoplastiku, ale ak existujú vážne náznaky a zdravotný stav pacienta to dovoľuje, lekár môže riskovať. Nevykonávajte septoplastiku a počas tehotenstva.
Ako narovnať nosovú priehradku: septoplastika
Operácia sa uskutočňuje na Oddelení Otorinolaryngológie. V noci pred zásahom by pacient nemal jesť, je dovolené piť trochu vody.
Septoplastika pri lokálnej anestézii (anestézie) a vo všeobecnosti je povolená. Oba typy anestézie majú svoje výhody a nevýhody, preto by sa táto otázka mala riešiť spoločne s ošetrujúcim lekárom, ktorý pozná vlastnosti problému a prítomnosť súvisiacich ochorení.
Ak si pacient zvolí lokálnu anestéziu, potom hodinu pred operáciou dostane sedatíva.
Ako funguje samotná operácia
Klasická septoplastika ide takto:
- Lekár uvoľňuje nosovú dutinu anestetickým roztokom (lidokaín a ďalšie).
- Pomocou injekčnej striekačky vstreknete anestetický roztok do sliznice.
- Vykonáva rez od najkrvnejšej strany a začne pomaly odlupovať sliznicu a perichondrium a pokračovať v anestézii podľa potreby.
- Zdôrazňuje chrupavku nosa a odstráni ju. Potom prichádza k kostnej časti septum.
- Dláto alebo kladivo zrazí hrebeň alebo hrot, ktorý spôsobil zakrivenie.
- Incít je šitý a gázové tampóny sú umiestnené v nosných dierkach, ktoré fixujú prepážku v strednej polohe a prispievajú k ukončeniu krvácania.
Samotná intervencia trvá v priemere asi hodinu v závislosti od typu anestézie a charakteristík septa pacienta.
Druhy a metódy septoplastiky
Každý oddiel je jedinečný, preto sa uplatňujú rôzne modifikácie klasickej operácie.
Okrem toho vývoj moderných technológií umožnil opravu deformácie laserom a použitím endoskopu.
Existuje mnoho typov klasickej septoplastiky: nápravné, šetriace a kruhovité resekcie a ďalšie. Všetky tieto typy chirurgických zákrokov sa líšia v množstve chrupavky vľavo.
Laserové narovnávanie nosnej septa
Existujú dva spôsoby:
Septochondrokorrektsiya laser. Koná sa na klinike. Laser ohrieva chrupavku septa, chrupka sa stáva mäkkou a umelou. Dostáva požadovaný tvar a zabezpečuje tampóny.
Tento krvný zásah s nízkym nárazom, ktorý môže pomôcť len pri zakrivení časti chrupavky. Pre mnohých pacientov to nie je vhodné, pretože problémy vyvstávajú presne s kostným úsekom septum.
Čo znamená endoskopické vyrovnanie prepážky?
Operácia pod endoskopom (špeciálne video zariadenie) vám umožňuje dôkladne preskúmať a dôkladne preskúmať zakrivenie v hlbokých častiach nosa.
Pri konvenčnej septoplastike sa zriedka používa. Často sa používa v kombinácii s niekoľkými typmi chirurgických zákrokov, napríklad ak potrebujete septoplastiku a sinusotómiu.
Aké operácie je možné kombinovať so zarovnaním nosnej septa
Eliminácia deformity neovplyvňuje vonkajší nos, takže ak sa pacient obáva rozkroku alebo inými problémami, septoplastika môže byť kombinovaná s:
- plastový vonkajší nos;
- odstránenie polypov a cudzích telies;
- nižšia konchotómia (odstránenie nadnárodných končat s hypertrofickou rinitídou);
- sinusotomy. Chirurgia na odstránenie chronických procesov v paranazálnych dutinách.
Pooperačné obdobie
Čo možno očakávať po ukončení operácie a vloženie tampónov do nosa:
Kedy môžem odstrániť tampón? V priemere po 2-3 dňoch u pacientov s tendenciou krvácania môžu trvať až týždeň. Len lekár ich vymaže, aby zabránil možným komplikáciám.
Bolo to škoda odstrániť tampóny? Tento postup je nepríjemný, pretože ak sú tampóny gázy, suché na sliznicu a spôsobujú bolesť, keď sa začnú dostávať. Môžete sa tomu vyhnúť tým, že ich namáčate na oboch stranách peroxidom vodíka.
Ďalšie zotavenie po operácii bude rýchlejšie. Po odstránení tampónov je pacientovi predpísaný na nalievanie fyziologického roztoku alebo oleja (olejový roztok vitamínu A, E atď.) Do nosa, aby rýchlo uzdravil sliznicu.
V priebehu mesiaca môžu byť z nosa uvoľnené krvavé kôry, ale po 12-14 dňoch sa uvoľní opuch a úplné nasálne dýchanie sa obnoví.
Koľko sa bude liečiť nos po korekcii? Závisí to od charakteristík tkanív pacienta, ale priemerná rehabilitácia je mesiac. Konečný výsledok sa hodnotí 3-4 mesiace po intervencii. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Ako sa vyhnúť komplikáciám po operácii
Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po septo-plastike:
- krvácanie;
- tvorba adhézií;
- infekcia a zápal pooperačnej rany;
- hematóm (akumulácia krvi v uzavretej dutine);
- jazvy;
- perforácia (perforácia) septa.
Každá z týchto komplikácií si vyžaduje rôzne opatrenia:
- Pri krvácaní sa injektuje hemostaticky.
- Keď ich hroty rozpoznajú skalpelom.
- Ak sú infekcie predpísané antibiotiká.
- Vykonajte punkciu hematómu a aplikujte tlakový obväz.
Garantované, aby sa zabránilo komplikáciám nemôže byť, a znížiť ich pravdepodobnosť môže len tým, že dodržiava všetky predpisy lekára pre režim a starostlivosť o pooperačné dutiny.
Náklady a recenzie
Ako zistiť, koľko stojí za vyrovnanie oddielu. Ak má pacient indikáciu, táto operácia sa vykonáva bezplatne na štátnych klinikách.
V súkromných štruktúrach cena závisí od úrovne inštitúcie, kvalifikácie jej zamestnancov, dĺžky pobytu, typu anestézie a zložitosti intervencie. Náklady začínajú od 35 tisíc rubľov a viac.
Hodnotenie pacientov na rôznych fórach je mimoriadne kontroverzné. Niekto je spokojný s bežnou verejnou nemocnicou, iní radia len súkromným, a niekto má komplikáciu a povzbudzuje ľudí, aby opakovali svoje chyby. Pacient musí urobiť rozhodnutie a konzultovať s lekárom, ktorému verí.
Alain 25 rokov: Po vyrovnávacej operácii sa dýchanie vrátilo len mesiac. Šiel som k lekárovi, ukázalo sa, že sa objavili špice, musel som ich vystrihnúť. Potom dýcham dobre.
Sergey, 34 rokov: Robil i vonkajší nos a rovnanie hneď, pretože po poranení boli problémy. Prvý týždeň po operácii je samozrejme ťažké, ale teraz som spokojný s výsledkom.
Ako narovnať nosovú priehradku doma
Ak pacient nedýcha nos a dôvodom je zakrivená prepážka, potom to neupraví. Nezávisle posilňujte svalový rám nosa, môžete vykonávať gymnastiku, ale nebude to mať vplyv na deformáciu.
Komplex cvičení pre nos je zameraný na korekciu vonkajšej formy a pomáha udržiavať jej elastickú a krásnu (gymnastika Madgio).
Odstránenie nasálnych septiek
Takáto operácia neexistuje. Niekedy pacienti pod týmto menom implikujú odstránenie chrupavky v nose, ktoré sa vykonáva klasickou septoplastou.
Náklady na klasickú prevádzku bez použitia laseru a endoskopu začínajú v súkromných klinikách od 30 000 rubľov. Vo verejných inštitúciách sa uskutočňuje bezplatne, ak existujú dôkazy.
Septoplastika (operácia na korekciu nosnej septa): indikácie, typy a správanie, výsledok
Septoplastika je operácia na nosovej priehradke, vykonaná na korekciu jej zakrivenia alebo inej poruchy.
Rôzne údaje z výskumu uvádzajú, že frekvencia výskytu zakrivenej nosnej prepážky sa pohybuje od 65% do 95%, čo v kombinácii so živým klinickým obrazom viedlo k zvýšeniu pozornosti lekárskej komunity na problém chirurgie korekcie nosnej septa. Prvá zmienka o chirurgických zákrokoch, ktoré položili základy modernej operácie nosovej prepážky, siaha až do 19. storočia. Veľké množstvo klinických skúseností v oblasti septoplastiky vynásobených úspechom modernej vedy robia tento chirurgický zákrok jednou z klinicky účinných a bezpečných.
Štruktúra a funkcie nosovej priehradky
Nosová septa sa skladá z troch častí: kosť (nachádza sa dostatočne hlboko vo vnútri nosnej dutiny a pozostáva z kostí), chrupavka (vo forme štvorhrannej chrupavky) a pohyblivá (oblasť od kože medzi nozdrami a chrupavkou).
Nosová septa rozdeľuje nosnú dutinu na dva nosné priechody - a tým určuje rovnomernosť prietoku vzduchu počas dýchania. Vykonáva tiež dôležité podporné a tvarovacie funkcie - priamo sa podieľa na vytváraní určitého tvaru nosa, najmä jeho vrchného a spodného povrchu.
Príčiny odchýlky nosovej septa
Fyziologické - vyskytuje sa v dôsledku nesúrodého vývoja častí nosa v mladom veku. Najčastejšie, netraumatické zakrivenie má formu úplného posunutia v smere celej septa, zahusťovacích vrcholov alebo výrastkov.
typy zakrivenia nosnej septa
Traumatické - vzniká z vonkajších, často mechanických, efektov. Vo väčšine prípadov zranenie spája poškodenie štruktúr nosnej septa a kostí nosa, čo spôsobuje významnú kozmetickú defekt a vyžaduje septoplastiku nosnej septa v kombinácii s rinoplastikou.
Kompenzačný (adaptívny) - nastáva v prípade, keď v nosovej dutine existuje nejaký druh vzdelávania mimo samotnej septa a vyvíjanie tlaku na druhú. V tejto situácii sa operácia na nosovej priehradke kombinuje s operáciou na odstránenie príčiny zakrivenia nosnej septa.
Nádory nosnej septa - a nie vždy rakovina, vo väčšine prípadov zakrivenie nádoru nosovej priehradky spôsobuje polypy, benígne nádory.
Indikácie pre chirurgickú liečbu
Existujú prípady, keď osoba má niekoľko príznakov, niekedy závažných, a zároveň ani nenaznačuje, že príčinou jeho problémov je zakrivenie nosnej prepážky. Rozhodnutie o použití chirurgickej liečby sa vykonáva v prípade výskytu výrazných symptómov:
- Kozmetická porucha - zahŕňa zakrivenie nosa, dieru, dutinu alebo jednoducho nepravidelný tvar nosa;
- Pretrvávajúci výtok z nosa - časté vyprázdnenie sliznice nosa;
- Chronická nosná kongescia na jednej alebo dokonca na oboch stranách, ktorá sa môže prejaviť dýchaním ústami.
- Pocit suchosti v nose a v ústach;
- Hlučné dýchanie v spánku;
- Chrápanie, často veľmi silné;
- Časté krvácanie z nosa, niekedy bez zjavného dôvodu;
- Alergické reakcie až po prejavy bronchiálnej astmy;
- Časté prechladnutie;
- Časté a chronické ochorenia zápalového charakteru paranazálnych dutín - maxilárne, čelné a iné;
- bolesti hlavy;
- Zvýšená únava, znížená pozornosť a výkonnosť, poruchy pamäti;
- Znížená vôňa.
Malo by sa tiež pamätať na to, že za prítomnosti výrazného zakrivenia nosnej priehradky a absencie vyššie uvedených symptómov má zmysel uskutočniť operatívne narovnanie nosnej septa, pretože najmä v mladom veku kompenzačné adaptačné mechanizmy dokážu vyrovnať klinické prejavy. S vekom sa vyskytuje vyčerpanie, ktoré sa predtým vyrovnalo s úlohou, adaptačné schopnosti tela a príznaky sa začínajú zvyšovať a operácia vo vyššom veku nie je vždy možná kvôli všeobecnému stavu orgánov a systémov.
Príprava na operáciu
Ak sa rozhodlo o vykonaní operácie v prípade zakrivenia nosnej priehradky, predpísala sa séria rutinných lekárskych vyšetrení na posúdenie celkového stavu tela a prítomnosti alebo absencie kontraindikácií pre anestéziu a chirurgickú liečbu:
- Kompletný krvný obraz;
- rozbor moču;
- Biochemický krvný test;
- Krvné testy na HIV, vírusovú hepatitídu a syfilis;
- Coagulogram - určuje stav koagulačného systému;
- Hladina cukru v krvi;
- elektrokardiogram;
- Fluorografická.
Niekedy v prípade potreby lekár rozšíri zoznam laboratórnych testov a vykoná príslušné stretnutia.
Bezprostredne pred operáciou by mali:
- Oholenie kníre, ak je k dispozícii;
- Odmietnite lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (napríklad aspirín, kardiomagnyl, heparín, plavix, warfarín, diklofenak, indometacín a iné);
- Mali by ste sa tiež zdržať užívania alkoholu a obmedziť fajčenie.
Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu
Operácia v zakrivení nosnej septa nemá žiadne špecifické kontraindikácie, čo znamená, že ak osoba môže podstúpiť nejakú významnú operáciu, potom môže podstúpiť aj septoplastiku. Existujú však určité kontraindikácie:
- Vek: nad 50 rokov a pod 16-18 rokov. Je to dôsledkom skutočnosti, že po 50 rokoch dochádza k atrofii sliznice a je to trochu "strata hmotnosti", čo vedie k obnove normálneho prúdu vzduchu cez nosné priechody a v dôsledku toho je táto operácia bezvýznamná. Vo veku 16-18 rokov je chirurgický zákrok na chrupavke a nosných kostiach nežiadúci, pretože do tohto veku sa často zachováva rast chrupavky aj kostných elementov, čo môže viesť k márnosti liečby. Avšak za prítomnosti výrazných chýb a symptómov je možné vykonať operáciu od šiestich rokov až po 50 rokov;
- Prítomnosť akútneho alebo exacerbovaného chronického zápalového ochorenia;
- Prítomnosť menštruácie a prvý týždeň po ňom;
- Duševné choroby;
- Koagulopatia - ochorenie zrážania krvi;
- Dekompenzácia chronických somatických chorôb;
- Tuberkulóza pľúc a horných dýchacích ciest;
- Závažná epiteliálna atrofia nosnej septa.
Úľava od bolesti
V závislosti od toho, kde sa nachádza zakrivená oblasť, operácia sa vykonáva lokálnou anestézou alebo v celkovej anestézii (anestéziou).
Lokálna anestézia pri narovnávaní nosnej priehradky sa vykonáva, keď zakrivenie septa neovplyvňuje kostnú časť, ale je lokalizované iba v pohyblivej alebo chrupavkovej časti nosnej priehradky - v týchto oblastiach je sliznica zavlažovaná anestetikom alebo spustite operáciu.
Ak zakrivenie zahŕňa kostné štruktúry alebo septoplastika nosnej septa je len časť alebo stupeň rozsiahlej operácie, pacient dostane celkovú anestéziu. V stave anestetického spánku sa dejú aj deti.
Metódy chirurgickej liečby
Klasická operácia na nosovej prepážke sa používa od roku 1882. Prirodzene, takéto veľké množstvo klinických skúseností sa nahromadilo počas takého dlhého časového obdobia, vyvinuli sa veľké množstvo úprav chirurgickej liečby a používajú sa v súčasnosti osvedčené techniky, ktoré sú v kombinácii s modernými technologickými inováciami takmer zaručené, že majú pozitívny účinok a spôsobia minimálne množstvo komplikácií.
Submukózna resekcia nosnej septa
Killianova operácia: Celá operácia sa vykonáva vnútri nosnej dutiny, to znamená, že nie sú vytvorené žiadne rezy z kože tváre a v dôsledku toho je vylúčená možnosť vzniku pooperačných jaziev na otvorených plochách tváre.
submukózna resekcia nosovej priehradky podľa Killiana
Podstata tejto operácie spočíva v tom, že vnútri nosných priechodov, často pod endoskopickou kontrolou (potom operácia sa nazýva endoskopická septoplastika), sú rezy na sliznici nosnej septa a perichondria na oboch stranách. Od úrovne strechy nosa až po jej dno. Používa malý ostrý skalpel so zaobleným špicatým hrotom, pretože ostrý koniec skalpelu môže ľahko prerezávať celú hrúbku chrupavky, ako aj perikarp a sliznicu opačnej nosovej dutiny. Sliznica a nadkhryashnitsa na chrupavku sú rozrezané.
Ďalej sa pod perichondrium injikuje anestetikum a potom veľmi starostlivo, aby sa nedošlo k poškodeniu samotnej sliznice, pomocou vytvorených rezov sa sliznica spolu s perchondriom a periosteom odlupuje na požadovanú úroveň.
V prítomnosti hrebeňa alebo hrotov sa odpojenie oddeľuje tak, že sa vyberie zo strechy a spodnej časti nosnej priechodky, aby nedošlo k poškodeniu sliznice v oblasti maximálneho vyvýšenia defektu. Oddelenie sa vykonáva za hranice deformovanej časti oddielu. Ďalej sa nosová priehradka mechanicky narovná: hroty a hrebene sa odrežú, zakrivenie sa vyrezáva a chrupka a kosť sa dajú korigovať.
Po zarovnaní sa nosná septum imobilizuje pomocou tampónov, predtým oddelená mukózna membrána, perchondrium a periosteum sa pretlačia na chrupku a kosti pomocou rovnakých tampónov. Často po operácii sa zobrazí obväz.
Konzervatívne modifikácie submukóznej resekcie nazálnej septum, ktorú navrhol V. I. Voyachek:
Opravovanie septa: rez je urobený rovnakým spôsobom ako v prípade Killianovej operácie, ale iba zo strany jednej nosovej priechodky. Ďalej sa perchondrium a periosteum od seba oddeľujú iba na strane rezu a na tej istej strane sa vykonávajú štyri odseky samotnej chrupky tak, že zakrivená časť chrupavky je spojená s ničím okrem sliznice, perchondria a periostu susedného nosného kanálika. Rovnakým princípom, ako u chrupavkovej časti, je disekcia kostnej základne nosnej septa v oblasti jej zakrivenia. V dôsledku vykonaných manipulácií nosná prepážka nadobúda mobilitu a bez vonkajšej intervencie preberá prirodzenú pozíciu. Potom sa tieto tampóny vložia do nosných kanálikov rovnakým spôsobom ako počas Cillianovej operácie.
Mobilizácia septa: Podstata a metodológia tejto modifikácie je absolútne identická s nápravou, ale postihuje iba chrupavkovú časť nosnej priehradky bez toho, aby sa jej dotkla jej kostnej časti.
Kruhová resekcia: Ak počas mobilizácie prepážky nedosiahne dostatočná pohyblivosť chrupavčí kvadrangle na vytvorenie nosnej priehradky v jej prirodzenej polohe, potom rozrezané rezy rozširujú riedky pásy chrupavky.
Čiastočná resekcia je kombináciou vyššie uvedených modifikácií operácií na nosnej prepážke navrhnutých V.I. Wojaczek.
Resekcia - reimplantácia - ide o modifikáciu vyššie uvedených chirurgických zákrokov, ktorá vylučuje zakrivený fragment chrupavky, dáva vyrezanú oblasť správny tvar a vracia ju späť medzi listy sliznice nosnej septa.
Laserová seplastoplastika
Metóda je založená na fenoméne objavovanom v roku 1992, ktorého podstata spočíva v tom, že pod vplyvom laserového lúča s určitými vlastnosťami chrupavka zachováva svoj predtým daný tvar. Priebeh tejto operácie zahŕňa mechanické narovnanie chrupavky, vedúce laser na miesto bývalej zakrivenia a laserový dopad na túto oblasť cez sliznicu, po ktorej chrupavka zachová správny tvar.
Laserová septoplastika má množstvo nespochybniteľných výhod:
- Žiadne rezy - expozícia laserom sa vykonáva bez poškodenia sliznice.
- Operácia je úplne bez krvi.
- Neexistuje riziko infekčných komplikácií, ako aj tvorba hematómov.
- Môže sa vyrábať ambulantne - nie je potrebné hospitalizovať.
- Nedostatok pooperačného edému.
- Veľmi krátka perióda pooperačnej rehabilitácie.
Použitie laseru na zarovnanie nosnej priehradky má niekoľko obmedzení a vo všetkých prípadoch nie je možné ho použiť. Po prvé, je to spôsobené tým, že laser pôsobí iba na chrupavku, a preto je vylúčené liečenie defektov v kostnej časti nosnej priehradky. A za druhé, laser môže vopred uchovávať chrupavku, ale nie je schopný odstrániť hrebeň alebo hrot. Taktiež je laser neúčinný, ak je zakrivenie chrupavky septa nosu spojené s kompenzačnými príčinami, ktoré sú opísané vyššie.
Voľba ktorejkoľvek z popísaných možností chirurgickej liečby je diktovaná predovšetkým prevalenciou a závažnosťou zakrivenia nosnej septa, ako aj technickými schopnosťami kliniky, na ktorú ste sa obrátili.
rehabilitácia
Pri vykonávaní klasickej septoplastiky je vo väčšine prípadov nevyhnutné zostať v nemocnici až do siedmich dní.
Počas prvých niekoľkých dní sú v nose gázové tampóny, ktoré bránia nazálnemu dýchaniu. V mnohých klinikách sa staré gázové tampóny nahradia silikónovými tampónmi alebo špeciálnymi gélmi, ktoré vykonávajú rovnaké funkcie ako gázové tampóny, ale obsahujú špeciálne kanály v sebe, ktoré umožňujú udržiavať nosové dýchanie aj v počiatočnom pooperačnom období, čo výrazne zlepšuje kvalitu života počas rehabilitácie.
Akonáhle príde čas - približne druhý, tretí deň, v závislosti od variantu vykonanej operácie, sa odstránia tampóny a nazálne priechody sa skontrolujú, aby sledovali ich stav. Počas lôžkového pobytu je odstránenie kôry veľmi starostlivo s účasťou lekára, aby nedošlo k poškodeniu poškodenej sliznice nosnej dutiny.
Počas obdobia zotavenia sa často predpisujú protizápalové a analgetické lieky na zmiernenie stavu pacienta. Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, predpísané sú antibakteriálne prípravky, ich použitie môže byť buď systémové (tablety, injekcie), alebo miestne - zavlažovanie nosovej sliznice.
Po prepustení z nemocnice, pred začatím práce, aby ste skontrolovali stav nosnej dutiny, je potrebné navštíviť lekára ORL na klinike. Vo väčšine prípadov, ak práca nie je spojená s intenzívnou fyzickou námahou, po 10-14 dňoch môžete začať pracovať.
Aby sa predišlo komplikáciám v pooperačnom období, je potrebné:
- Vyvarujte sa teplých jedál a nápojov;
- Nepoužívajte návštevu kúpeľov, solária;
- Obmedzte dobu pobytu na slnku;
- Chránené pred intenzívnou fyzickou námahou.
komplikácie
Tento typ operácie bol podrobne spracovaný a vývoj komplikácií je zriedkavým fenoménom. Pooperačné komplikácie sa môžu prejaviť nasledovne:
- Tvorba hematómu je napätá dutina vyplnená krvou medzi chrupavými alebo kostnými časťami septa a nosnej sliznice;
- krvácanie z nosa;
- Perforácia nosnej priehradky - tvorba kanála spájajúceho dva nosové priechody;
- Zápalové komplikácie vo forme vredov;
- Sínusitída, čelná sínusitída a ďalšia sinusitída;
- Sinechia - adhézie vnútri nosných priechodov;
- Znížený pocit zápachu;
- Deformácia nosa vo forme zapadeniya jeho chrbta.
Kde môžem urobiť operáciu a koľko to stojí?
Vo väčšine veľkých nemocníc verejných a súkromných kliník, ktoré majú oddelenia ORL, túto operáciu vykonáva.
Voľná cesta k plochému nosnému prepážke spočíva prostredníctvom lekára ORL regionálnej kliniky, do ktorej patríte. Lekár vám poskytne odporúčanie do nemocnice, kde sa dostanete na čakaciu listinu a po potrebných vyšetreniach a po určitej dobe, budete mať septoplastiku. Ak sledujete túto cestu, existujú dve nevýhody - čas a kvalifikácia lekára, ktorý môže byť buď najvyšší, alebo nie. Našťastie nie je veľa veľmi mladých lekárov a začínajúci lekári vždy pracujú pod vedením svojich skúsenejších kolegov.
Náklady na klasickú prevádzku, berúc do úvahy pobyt v nemocnici, sa pohybujú od 20 000 do 100 000 rubľov. Stojí za to zvážiť, že cena je často nadhodnotená s odkazom na použitie laserových a vlnových skalpelov, avšak vzhľadom na malé rezy vnútri nosných priechodov je použitie takéhoto drahého zariadenia pochybné. Laserová septoplastika je oveľa drahšia a jej cena sa pohybuje od 40 000 do 30 000 rubľov.
Výsledok
Podľa recenzií sa v prevažnej väčšine prípadov po vykonaní operácie na nosovej prepážke prejavujú vyššie popísané klinické prejavy a navyše úplne prekonávajú a budete môcť dýchať celým nosom! Okrem toho sa znižuje frekvencia, závažnosť a trvanie infekčných ochorení, ako sú akútne respiračné vírusové infekcie, akútne respiračné infekcie, sínusová nádcha a ďalšie.
Samozrejme, operácia je vážny krok a je potrebné vyhodnotiť a zvážiť klady a zápory, pretože predtým ste potlačili váš strach, ale výsledok tejto operácie zvyčajne presahuje očakávania a po dvoch až troch týždňoch si pacienti všimnú absenciu predtým narušených symptómov z nosa a výrazné zlepšenie kvality. život vo všeobecnosti.
Chirurgia na korekciu nosovej septa (septoplastika) - typy a liečba
Chirurgia na korekciu nosovej septa (septoplastika) - typy a liečba
Operácia na korekciu nazálnej septa (septoplastika) je najspoľahlivejšou cestou k obnoveniu normálnej fyziológie nosnej dutiny.
Toto je chirurgický zákrok na korekciu zakrivenej nosnej septa.
Pre mnohých ľudí končí návšteva lekára ORL s odporúčaním na röntgenové vyšetrenie a následné chirurgické zákroky.
Tento spoločný problém sa na prvý pohľad javí ako nevýznamný. Neopatrný postoj k zdraviu dôležitého orgánu dýchania môže viesť k rôznym chorobám a bolestivým stavom - od sínusitídy a sinusitídy po hladovanie kyslíka a narušenie metabolických procesov v bunkách tela.
Aké operácie existujú na nápravu tejto fyziologickej poruchy, ako sa diagnostika uskutočňuje, existujú alternatívne spôsoby liečby, čo hovoria pacienti a lekári?
Príčiny odchýlky nosovej septum
Nosová priehradka je stenou medzi nosnými dierkami, oddeľujúcimi dve nosné priechody. Podporuje nos a riadi tok vzduchu.
Priečka je vyrobená z tenkej kosti v chrbte a pred chrupavkou. Zakrivenie septa sa vyskytuje, keď chrupka alebo kosť nie je rovná. Zakrivený oddiel spôsobuje, že dýchanie je ťažké.
Fyziologické poruchy tohto druhu sa môžu vyskytnúť z genetických dôvodov, či už v dôsledku traumatických alebo kompenzačných.
Chirurgia je jediný spôsob, ako opraviť zakrivenú septum.
Prvý prípad je najbežnejší: abnormality v štruktúre nosnej dutiny sú dôsledkom porušenia vnútromaternicového vývoja plodu.
Kosti a chrupavka môžu byť presunuté, deformované, majú hrebene - hrebene, adhézie tkanív a iné poruchy.
Traumatické príčiny sa často vyskytujú medzi bojovníkmi, vojakmi, športovcami, ktorí svojou povahou riskujú zdravie a krásu.
V dôsledku mechanického nárazu dochádza k poraneniu alebo zlomeniu, takže septum posunie na stranu a znižuje priestor v dutine vnútri nozdier.
V dospievaní sú takéto prípady mimoriadne nebezpečné, pretože abnormálny rast a tvorba chrupaviek a kostného tkaniva povedie k bolestivému syndrómu a rôznym chorobám. Preto sa má liečba začať čo najskôr.
Je tiež potrebné spomenúť kompenzačné dôvody. Medzi ne patrí inštalácia piercingových krúžkov, prepážok a tyčiniek, rast polypov a adenoidov, ako aj časté opuch nosovej sliznice počas rinitídy.
Potrebujem operáciu na vyrovnanie nosnej priehradky?
Na rozdiel od rinoplastiky, septoplastika a resekcia nie sú tak estetické ako medicínske. Dobre vykonaná procedúra môže nepriamo ovplyvniť tvar nosa, ale prvou prioritou je boj za zdravie, nie krásu.
Ak dôsledky zranení alebo genetických abnormalít štruktúry nie sú včas napravené, sú možné nasledovné ochorenia a symptómy:
- nesprávne dýchanie z nosa: ťažkosti s dýchaním až do úplnej dysfunkcie jednej nosovej dierky;
- narušenie dynamiky vzduchu vo vnútri nosnej dutiny;
- porušenie ochranných funkcií sliznice;
- kyslíkové hladovanie tela;
- reflexné poruchy, najmä kýchanie a kŕče hrtana;
- migréna;
- somatický kašeľ;
- porušenie orgánov zraku a sluchu;
- zápal slzného svalu;
- časté krvácanie z nosa;
- bolesti tváre.
Až do dňa X by ste nemali robiť procedúry zahrievania s nosom - to môže len zhoršiť syndróm bolesti a vyvolať vznik sínusitídy.
Diagnóza zakrivenej septa (hlavné funkcie)
Pred sprostredkovaním chirurgického zákroku sa lekár na ORL poraduje a vyšetruje svojho pacienta a kladie si otázku, či sa vyskytnú nejaké sťažnosti. Existujú všeobecné známky anatomických porúch, ktoré sú založené na ústnej diagnóze:
- častá rinitída a sinusitída;
- obtiažnosť nazálneho dýchania až po úplné zablokovanie jednej nosovej dierky;
- malé zmeny tvaru nosa;
- krvácanie;
- alergické reakcie;
- chrápanie.
Ak 2 alebo viac znakov zodpovedá situácii pacienta, lekár predpíše röntgen. Obrázok ukazuje povahu zakrivenia, prítomnosť, tvar a typ deformácie. Potom už môžete určiť typ operácie.
Diagnostiku je možné použiť pomocou rhinoskopie, čo dáva spoľahlivý výsledok.
Indikácie a kontraindikácie
Takže pochopíme presné náznaky septoplastiky.
INDIKÁCIE
- prítomnosť ťažkých deformácií, ktoré bránia dýchaniu;
- prítomnosť vnútorných cyst a aneuryziem;
- sťažnosti pacienta na zhoršenie všeobecného blaha;
- metabolické poruchy spôsobené hladom kyslíka;
- častá rinitída a sinusitída;
- prechod pacienta na dýchanie v ústach.
Keď dôjde k deformácii prepážky, nepríjemné príznaky a ochorenia horných dýchacích ciest sa navzájom spájajú.
Nosový priestor sa stáva užším a dýchanie je ťažké. Zároveň táto chyba otvára cestu pre infekcie a baktérie. Začnite častú sínusitídu, rinitídu, sprevádzaný edémom a v niektorých prípadoch akútnou a chronickou antritidou.
To vedie k bolesti a nepohodlie v hornej časti tváre, bolesti hlavy. Pri takýchto príznakoch sa poraďte s lekárom.
Operácia je nevyhnutná pre chirurgický prístup počas resekcie nádoru hypofýzy, čo je možné cez transseptálny transfenoidný prístup.
Intervencia sa uskutočňuje s kozmetickými operáciami na nose, pretože septa je vynikajúcim zdrojom darcovskej chrupavky na štrukturálnu transplantáciu v rinoplastike.
Zoznam kontraindikácií nie je príliš veľký.
Kontraindikácie
- tehotenstvo a laktácia;
- 1 a 2 typu cukrovky;
- rakovina;
- vek
- v prítomnosti veľkej perforácie priečky;
- zneužívanie kokaínu;
- Wegenerova granulomatóza;
- malígnych lymfómov alebo monoklonálnej proliferácie T alebo B buniek.
Ak existujú kontraindikácie, mali by ste sa dozvedieť o korekcii laserom - táto metóda liečby je rýchlejšia a jemnejšia.
Typy operácií na opravu nazálnej septa
Pri silnom zakrivení nosnej septa sa vyžaduje ihneď chirurgia. Celkový zdravotný stav bude na ňom závisieť. Existujú dve možnosti operácie:
¤ Submukózna resekcia je klasický spôsob korigovania deformovanej septa, ktorá má niekoľko desaťročí. Chirurg vykoná malú oblúkovitú incíziu v prednej chrupavke, rozoberá sliznicu a rezne zakrivenú chrupavku.
Operácia sa môže uskutočňovať pri lokálnej anestézii, ako aj pri použití celkovej anestézie.
Ďalej s pomocou chirurgických nástrojov sa chrupka oddelí od perchondria, lekár odstraňuje poškodené oblasti.
Ďalej sa lekár dostane do kostného prepážky. Použitím špeciálnych nástrojov (kladivá alebo dláto) sa vylúči nahromadenie alebo trn, ktorý vyvolal zakrivenie.
Potom chirurg napravuje všetko v správnej anatomickej polohe, v prípade potreby ho vloží a fixuje ho vaty.
¤ Endoskopická septoplastika je moderný a jemnejší spôsob liečenia deformity nosovej septa. Vyžaduje chirurgovi, aby použil intranazálny endoskop, ktorý diagnostikuje nosnú dutinu pre oblasti deformácie a ich povahu a potom sa odstránia potrebné oblasti pomocou miniincízu sliznice.
Okrem endoskopu sa počas septoplastiky používajú mikrochirurgické prístroje a sledovanie činnosti sa monitoruje na obrazovke monitora.
Obidve možnosti sú účinné a umožňujú vám zbaviť sa problémov s dýchaním, ale druhá je vhodnejšia. Je menej traumatický, nie je plný komplikácií, umožňuje rýchle zotavenie nosnej dutiny.
Na internete nájdete podrobné videoklipy zdravotníckych inštitúcií, kde môžete vidieť priebeh každej operácie, ako aj jej funkcie.
Možné komplikácie a vedľajšie účinky vo všetkých chirurgických zákrokoch - krvácanie slizníc, menšie krvácanie, výskyt abscesov, abscesy av ťažkých prípadoch hnisavá sinusitída a deformity.
Ak chcete zabrániť tomu, aby sa to stalo, musíte nájsť na internete informácie o najkvalifikovanejších špecialistov v meste s pozitívnymi hodnoteniami a obrátiť sa na nich.
Laserová korekcia nosnej septa
Laserová septoplastika je najpokročilejšou metódou: laser, ktorý incízuje sliznicu, ihneď lepí poškodené cievy. V skutočnosti sa táto operácia nelíši od klasickej metódy, ale namiesto skalpelu lekár používa laserový nôž.
Pred vykonaním postupu sa vykoná röntgenový alebo tomografický scan, na fotografiách ktorých sa budú zobrazovať oblasti na intervenciu. Potom by ste mali zložiť testy a pripraviť sa na korekciu laserom.
Liečebná relácia sa uskutočňuje v miestnej anestézii na ambulantnej báze, trvá približne 30 minút a maximálne jeden a pol hodiny.
Táto technika je menej traumatická v porovnaní s klasickou operáciou.
Existuje tiež druhá možnosť pre laserovú chirurgiu. To sa nazýva septochondrokorrektsiya laser. Tento typ zásahu sa používa, keď je ohnutá chrupavková časť septa.
Postupom je ohrievanie chrupavky laserom. Potom zmäkne, začína sa podobať hluku. Ďalej lekár vytvorí rozdelenie z chrupavkovej tkanivy a všetko to fixuje tampónmi.
Obdobie zotavenia je krátke, pretože tkanivá sú neporušené a nie je krvácanie. O hodinu neskôr sa môžete zaoberať ich podnikaním.
Takáto možnosť liečby laserom je vhodná na aktívnu prácu ľudí, ktorí nemajú možnosť hospitalizovať nemocničnú liečbu.
Korekcia nosovej rádiovej vlny
Táto technika je celkom podobná laserovej chirurgii. V tomto prípade je skalpel nahradený rádiovým vlnovým lúčom.
Počas chirurgického zákroku sa u lekára nevyskytne krvácanie.
Tento typ operácie má svoje rozdiely:
- Keď sa použije skalpel, tkanina sa odreže. Rádiový vĺn spôsobuje odparovanie buniek v mieste rezu. Kapiláry sú ihneď uzavreté, rez je dezinfikovaný, takže riziko kolízie s infekciou je znížené na nulu.
- Počas operácie nie je ovplyvnená žiadna susedná tkanivá.
- Rez je plynulý, takže doba zotavenia sa zníži.
V súčasnosti používajú chirurg Surgitron, ktorý produkuje rádiové vlnové žiarenie.
Pooperačné obdobie
Dokonca aj najkratšia prevádzka vyžaduje niekoľko dní úplného odpočinku pacienta. Počas prvého dňa budete musieť nosiť záplaty, ktoré poskytujú podporu a obnovu.
Je to pre pacientov pomerne nepríjemné, pretože ich núti dýchať len ústami. Na oblasť nosa sa nasadí veľká obväzová obväz.
Po 4 - 5 dňoch môžete úplne prejsť na nazálne dýchanie a vyhodnotiť výsledky lekárskej liečby. Otolaryngológ, ktorý vykonal liečbu, odoberá z dutiny sušené kosti krvi a lymfy, vytvára nosovú sprchu a oplachuje vodou.
Na odporúčanie lekára môžete urobiť nosofarynx umývanie vodou a morskou jódovou soľou - v množstve 1 lyžička. produktu v pohári teplej vody.
Pre nepríjemné príznaky, bolesť a nepríjemné pocity lekár predpisuje lieky proti bolesti. S rizikom infekčných komplikácií by mal pacient piť antibiotiká.
Po ukončení hospitalizácie by mal každý týždeň navštíviť otolaryngologický pacient, aby bol lekár vedomý svojho zdravotného stavu. V súčasnosti je nemožné zaoberať sa športovými aktivitami a jesť pepřové jedlá.
Používajte tiež všetky prostriedky predpísané lekárom. Keď sa prvýkrát budete musieť pokúsiť nehnúť, je zakázané spať dole v oblúku.
Je potrebné zdržať sauny a iné miesta, ktoré môžu spôsobiť krvácanie.
Takáto operácia stojí asi 25-100 tisíc rubľov. Všetko závisí od zložitosti intervencie, kvalifikácie lekára, prestíže kliniky.
Čo môžu byť komplikácie?
Keď idete na seplast, človek môže čeliť týmto komplikáciám:
- Hematómy. Často sú malé, ale môžu sa vyskytnúť výrazné modriny.
- Absces. Tento názov bol porušením zápalového procesu. Často sa to stane po preniknutí infekcie.
- Úrazy na sliznici. Táto komplikácia nastane, ak operáciu vykonáva neskúsený lekár, ktorý vykonáva neopatrné pohyby.
- Krvácanie. Často komplikácia, s ktorou sa možno stretnúť bez dodržiavania základných pooperačných pravidiel.
- Znížená citlivosť nosa. To sa stane, ak budú nervy zranené.
Otázka - odpoveď
Kedy môžem odstrániť tampóny?
Sú tampóny odstránené z nosných priechodov?
Ako dlho trvá uzdravenie nosa?
recenzia
Po náprave nepravidelného tvaru mnohí ľudia zaznamenali úľavu z nosového dýchania, zlepšenie celkovej pohody.
ALINA, 27 ROKOV:
"Bol som diagnostikovaný vo veku 17 rokov: keď som študoval v 1. roku, bol som veľmi chorý, mal som lekára na konzultáciu s ORL a dostal som odporúčanie na vyšetrenie röntgenových lúčov a poradenstvo na vykonanie resekcie. Nemal som na to žiaden význam, ale po 10 rokoch som musel všetko spěchať, pretože jedna z nosných dierok vôbec nevdychovala.
Po minimálne invazívnej endoskopickej rinoplastike sa stav stal oveľa lepším: trvalá rinitída, opuch slizníc a problémy s dýchaním. "
KIRILL, 18 ROKOV:
"Trauma z nosa v triedach karate ma nútila hľadať odbornú pomoc. Lekár mi poslal chirurgickú liečbu na opravu poškodeného nosného prepážky.
Všetko sa odohralo veľmi dobre, pretože som bol ošetrovaný v platenom klube. Zadná časť nosa je teraz taká nová a dýchacie problémy nevznikajú "
Operácia by sa nemala vykonávať, ak je možné vrátiť fyziologickú formu do nosa alternatívnym spôsobom. Laser septohondrokorrektsiya je dobrá alternatíva k chirurgickému zásahu a cena procedúr s laserom nie je oveľa vyššia.
Odporúčania lekárov (skúsenosti z rôznych miest)
Kvalifikovaný ORL lekár Aleksandr Mikhailovich Gorovoy vykonáva laserovú liečbu v Moskve. "Keď prídu pacient ku mne, vidím, aký je ťažký prípad, a ak nie je zakrivenie prepážky silné, potom predpísam laserovú liečbu.
Cena za túto službu nie je oveľa vyššia ako za operáciu, ale laser je bezpečnejšou alternatívou k skalpelu. "
Mnohí lekári z ORL Saratov odkážu svojich pacientov na resekciu a septoplastiku - v meste je dobrá škola plastickej chirurgie, navyše je to zadarmo.
"Je lepšie mať operáciu vo veku 20 rokov, keď dospievanie skončí, ale teraz je čas, aby sme sa angažovali v zdraví," verí Tatyana Viktorovna Levieva.
Lekári a chirurgovia z Ontárie, Petrohrad, Kazan, Perm, Voronež, Samara, Arkhangelsk, kde ceny sú nižšie ako v hlavnom meste, sa považujú za dobrých špecialistov. Zveriť svoju tvár by mali byť odborníkmi zo spoľahlivých, známych vysokokvalitných služieb, platených kliník.
Expertné stanovisko
Margarita Eiten
plastický chirurg
Mnoho ľudí má zakrivený oddiel. V tomto prípade dôrazne odporúčam prevádzku. Faktom je, že na prvý pohľad môže mať neškodný problém viacero problémov vrátane depresie kyslíka, sínusitídy atď. Toto nie je bežná rinoplastika, ktorá sa uskutočňuje hlavne z estetických dôvodov. Septoplastika má vo väčšine prípadov lekárske indikácie. 2 týždne pred zákrokom, zlikvidujte lieky, ktoré zmierňujú krv (aspirín, ibuprofén). Nemôžu byť ani po chirurgickom zákroku. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko častého krvácania. Odporúčam vám, aby ste nepili a nekonzumovali potravu 12 hodín pred septoplastikou. To vám pomôže zbaviť sa zvracania a udušenia.
Irina Dorofeeva
cvičenie kozmetička
Ak osoba zistí, že má zakrivené prepážku a lekár mu predpísal septoplastiku, potom je nemožné odložiť. Po takejto operácii môžete obnoviť svoj dych, zbaviť sa nepríjemného problému. Musíte byť pripravení na možný výskyt krvácania, miernu zmenu tvaru nosa (ak bola operácia ťažká). Okrem toho budete musieť prejsť obdobím rehabilitácie: počas regenerácie musíte obmedziť svoju fyzickú aktivitu. Zakázané behu, zdvíhanie záťaže a hry vonku.
Zaujímavé fakty (z histórie)
Odporúčame vám prečítať si niektoré zaujímavé informácie o operáciách súvisiacich s nosom:
- 3500 pnl Ebers Papyrus, ktorý obsahuje prvú známu zmienku o rinologickej operácii, bol napísaný v Egypte. Väčšina operácií bola rekonštrukčná, pretože rinktómia bola najčastejším trestom.
- 1757. Kelmatz bol jedným z prvých lekárov, ktorí liečili zlomeniny. Jeho odporúčania zahŕňali denný tlak prstov na septum.
- Koniec XIX storočia. Najbežnejšou operáciou v Spojených štátoch bola operácia spoločnosti Bosworth. Ide o korekciu nazálnej obštrukcie v dôsledku porušenia polohy nosnej septa.
- 1902 a 1904. Freer a Killian opísali operáciu submukóznej resekcie. Tento postup je základom moderných metód septoplastiky.
- 1929. Metzenbaum a Peer boli prvými, ktorí manipulovali s chvostovou časťou nosnej septa. V roku 1937 Peer odporučil vyčleniť kaudálnu časť prepážky, narovnať ju a potom ju nastaviť na pozíciu presne v strednej línii.
Korekcia zakrivenej nosnej septa nie je len starosťou o krásny vzhľad, ale aj o starostlivosť o zdravie.
Abnormálna forma intrakavitálnej chrupavky môže viesť k závažným následkom. Chirurgický zákrok alebo liečba laserovou korekciou pomôže obnoviť pôvodný stav dýchacích orgánov.
Operácia v zakrivení nosnej septa
Pre väčšinu ľudí je nosná prepážka takmer dokonale plochá. Avšak v niektorých prípadoch je zakrivenie. Môže to viesť k zraneniam nosa a iným príčinám. Hlavným a najnebezpečnejším prejavom tejto patológie je dýchacie ťažkosti. Preto stojí za to premýšľať o operácii na nosovej priehradke.
Príčiny a typy zakrivenia
Odborníci identifikujú niekoľko dôvodov vedúcich k deformácii nosnej priehradky.
- V niektorých prípadoch sa zakrivenie nosa vyskytuje samo osebe v procese rastu a vývoja tela. Niekedy chrupavkové časti môžu rásť rýchlejšie ako kosti, čo spôsobí, že sa rozdelenie spojí, a procesy sa objavujú na okraji chrupavky a kostí.
- Niekedy sa nosová prepážka začína presúvať kvôli tlaku. Poskytujú sa polypy alebo hypertrofované nosné konce.
- Porucha často vedie k poraneniu nosa. A môže to byť zlomenina aj pomerne ťažké zranenie.
Ak hovoríme o typoch zakrivenia nosa, potom existujú také možnosti:
- odchýlka strednej čiary v rôznych rovinách, ktorá môže mať tvar C alebo S.
- chrbtice a hrebene, to znamená rast kostnej časti, ktorá je jednostranná a obojstranná.
U niektorých pacientov sa kombinujú oba typy zakrivenia nosa.
Kedy je zobrazená operácia?
Hlavným rysom takejto deformácie nosa je zníženie lúmenu, narušená cirkulácia vzduchu, ako aj vývoj patologickej turbulencie, kvôli ktorému je sliznica prehnaná. V niektorých prípadoch môže prepážka čiastočne pokrývať otvorenie sluchovej trubice alebo píšťaly paranazálnych dutín. Takéto prejavy sa stávajú indikáciou pre operáciu na narovnanie nosovej priehradky. Stupeň zakrivenia sa neberie do úvahy, pretože v niektorých prípadoch výrazná deformácia nosa neovplyvňuje dýchanie a drobná patológia môže viesť k vzniku skutočne nepríjemných symptómov.
- ťažkosti s dýchaním;
- akútna a chronická sinusitída;
- akútny a chronický zápal stredného ucha.
Prirodzene, pred chirurgickým zákrokom je potrebné dbať na to, aby tieto symptómy priamo súviseli s deformáciou nosovej priehradky. Pred odstránením takejto patológie je dôležité skontrolovať, či existujú nejaké kontraindikácie. Patria medzi ne:
- časté krvácanie;
- akútne infekčné choroby;
- poruchy krvácania;
- duševná choroba;
- onkológia;
- cirhóza pečene;
- diabetes;
- hypertenzia;
- srdcové zlyhanie.
Odborníci identifikujú niekoľko relatívnych kontraindikácií:
- deti a staroba;
- menštruačné obdobie;
- exacerbácia sinusitídy, tonzilitída a faryngitída.
Niektorí ľudia, pri absencii kontraindikácií, stále odmietajú liečiť zakrivenie. Takéto rozhodnutie vedie k mentálnej retardácii u detí a k zníženiu pracovnej kapacity dospelých. Je tiež možné narušiť imunitný systém, čo zvyšuje pravdepodobnosť rôznych infekčných ochorení. Okrem toho nie sú vylúčené nepriaznivé zmeny v práci genitálnych a hematopoetických systémov.
Operácia nosovej septa
V prítomnosti patológie, ktorá je sprevádzaná nepríjemnými symptómami, je indikovaná chirurgická intervencia. Voľba typu operácie závisí od rôznych faktorov, vrátane jednotlivých charakteristík.
Submucozálna resekcia
Táto operácia sa považuje za čiastočne zastaranú, pretože sa začala používať dlho. Podstata postupu spočíva v vykonaní oblúkového rezu, po ktorom je chrupavka takmer úplne odstránená. Lekár potom odstráni kostnú septu pomocou kladiva a dláta. V dôsledku toho zostáva iba niekoľko vrstiev v sliznici, rovnako ako perichelf a periosteum. Samotná nosná septa je fixovaná špeciálnymi tampónmi.
Táto metóda má jednu dôležitú výhodu. Ide o absenciu potreby používať špeciálne drahé zariadenia. V dôsledku toho môže byť rovnováha nosovej priehradky bezplatná na štátnej klinike.
Operácia má niekoľko dôležitých nevýhod.
- Submucozálna resekcia je považovaná za traumatickú. Doba rehabilitácie teda trvá často 2-3 týždne. Pretože počas postupu sa väčšina nosovej priehradky odstráni, je možný vznik komplikácií. Hovoríme o spadnutí nosa, ako aj perforácii.
- Nosová septa po operácii sa mení na tkanivo jazvy, čo vedie k porušeniu trofizmu. To je plné konštantnej tvorby kôr a zvýšenej suchosti.
- Vo väčšine prípadov sa nosová prepážka premiestni. Z dôvodu mobility sa môžu následne objaviť problémy s dýchaním.
Endoskopická septoplastika
Ako už bolo spomenuté vyššie, ťažkosti s dýchaním sa často vyskytujú v dôsledku zakrivenej nosnej septa. Operácia v tomto prípade skutočne pomôže zbaviť sa nepríjemného symptómu. Najlepšie je uprednostniť endoskopickú septoplastiku, ktorá je moderná a jemná.
Špecialista používajúci intranazálny endoskop skúma nosovú dutinu, identifikuje deformované oblasti a potom urobí malé rezy a odstráni všetky problémové časti. Na tieto účely sa používajú iba mikrochirurgické nástroje.
Na rozdiel od resekcie je septoplastika skutočne menej traumatická, pretože pomáha minimalizovať rôzne komplikácie. Hovoríme o perforácii, úprave sedla, vývoji hnisavosti a ťažkých krvácaní. Rehabilitačné obdobie netrvá dlho.
Je dôležité poznamenať, že s výrazným zakrivením nosa sa obvykle nevykonáva septoplastika.
V súlade s modernejšou technikou nie sú zakrivené časti chrupavky odstránené, ale modelované pomocou skalpelu a potom sa vrátia na miesto. Vďaka takýmto manipuláciám bude chrupavka umiestnená prirodzene. V niektorých prípadoch je septoplastika kombinovaná s orezávaním nosovej konče, vazotómia, ako aj odstránením adenoidov alebo polypov.
Samozrejme, dokonca aj taká jemná metóda ako septoplastika môže spôsobiť vznik niektorých komplikácií:
- nosový absces;
- zrasty;
- hematómy a krvácanie;
- zápal prínosových dutín.
Charakteristiky rehabilitačného obdobia
Bez ohľadu na zvolený typ operácie, ihneď po dokončení manipulácie sa do nosa umiestnia špeciálne tampóny, ktoré pomôžu vyhnúť sa krvácaniu a zafixovať požadovanú polohu nosovej priehradky. Tampóny sú nevyhnutne impregnované emulziou s prídavkom hemostatických činidiel a antibiotík. V niektorých prípadoch sa používajú gélové tampóny, v ktorých sú umiestnené rúrky, ktoré dýchajú. Pacient musí s nimi chodiť 1-2 dni. Niekedy lekári navyše ukladajú fixáciu omietky.
Počas pooperačného obdobia sa musí v ústach dýchať v podstate. Z tohto dôvodu môže sliznica vyschnúť a pacient sa bude cítiť žíznivý. Často sú bolesti hlavy a mierna horúčka. Ak sa počas operácie použila celková anestézia, môže sa vyskytnúť závrat, únava, nevoľnosť.
Pacientovi sú predpísané antibiotiká. Okrem toho musíte užívať lieky proti bolestiam a hemostatické lieky. Najmenej 5 dní po operácii musíte odhodiť horúce sprchy, horúce nápoje a fúkať nos. Piť lepšie cez slamu.
Dôležité je mať na pamäti, že po odstránení tampónu bude opuch stále pretrvávať, čo znamená, že dýchanie sa bude postupne obnovovať. Toto obdobie trvá v priemere najmenej 1-2 týždne. Aby ste sa zbavili kôry v nose, mali by ste denne umývať antiseptikmi alebo špeciálnymi fyziologickými roztokmi.
Pacient zvyčajne zostáva v nemocnici 5 dní. Ak počas operácie neboli žiadne komplikácie, potom môžete ísť domov druhý deň, ale každý deň budete musieť ísť do nemocnice na vyšetrenie.
Konečné uzdravenie nosnej septa je zaznamenané približne 10 dní. V každom prípade sa počas mesiaca po operácii musí vyhnúť ťažkej fyzickej práci. Je tiež kontraindikovaný intenzívny tréning, alkohol a sauna.
Mnohí ľudia sa neodvažujú narovnať nos, pretože sa bojí bolesti a dlhého obdobia rehabilitácie. Avšak tento spôsob liečby sa stáva jediným skutočne účinným v ťažkostiach s dýchaním. Iba narovnaním nosnej priehradky sa budú môcť zbaviť bolesti hlavy, chronického zápalu stredného ucha a sínusitídy.