Pacient bolenie hrdla
Folikulárna tonzilitída je jednou z foriem akútnej tonzilitídy, charakterizovaná akútnymi zápalovými procesmi v palatinových mandlích orofaryngu. Pre akútnu kliniku ochorenia je charakteristický výskyt kazetovo-hnisavých zátok vo folikuloch žliaz, žlto-bielej farby. Po výleve purulentného obsahu z folikulov vzniká mukopurulantný exsudát (plak), ktorý pokrýva palatinové mandle.
Pri absencii adekvátnej liečby ochorenia sa infekcia rozšíri na kanály (medzery) mandlí a vedie k vzniku lacunárnej formy akútnej tonzilitídy. Aj neliečené epizódy folikulárnej angíny sú plné takých komplikácií, ako sú: všetky druhy abscesov z orofarynxu a hltanu, artritída a meningitída. Navyše, keďže mandle sú umiestnené v tesnej blízkosti hlavných krvných tepien tela, ochorenie môže spôsobiť život ohrozujúci stav ako sepsa.
Príčiny ochorenia
Najčastejšou príčinou vzniku folikulárnej formy tonzilitídy je povrchová infekcia lymfatického tkaniva orofaryngu stafylokokmi, streptokokmi a pneumokokmi.
Ako ukazuje medicínska prax, 80% prípadov hnisavých foriem tonzilitídy je infekčným činiteľom infekcie beta-hemolytickým streptokokom. V zostávajúcich dvadsiatich percentách sa ochorenie vyvoláva výlučne stafylokokmi alebo stafylokokmi v kombinácii so streptokokmi.
Avšak infekcia môže byť tiež spôsobená vírusmi alebo hubami Candida. V závislosti od pôvodcu ochorenia je pacientovi predpísaná adekvátna liečba, pri ktorej dochádza k celkovému klinickému zotaveniu počas 5-8 dní.
Folikulárne bolesť hrdla - nákazlivé ochorenie, ktoré sa ľahko prenáša aerosólom a cestami domácnosti. Aby sa eliminovala možnosť infekcie, je nevyhnutné minimalizovať všetok nechránený kontakt s chorými. Pacient s purulentnou tonzilitídou by mal mať svoje vlastné jedlá a osobné hygieny.
Preventívne opatrenia by sa mali dodržiavať počas celého obdobia ochorenia až do úplného klinického zotavenia. Pretože aj pri výraznom zlepšení celkového stavu pacienta zostáva životaschopnosť anaeróbnych a aeróbnych baktérií na pomerne vysokej úrovni.
Symptómy folikulárnej choroby
Charakteristickým znakom je vysoká teplota.
Choroba začína rýchlo, s ostrkou hypertermiou tela na horúčkové hodnoty (38-39 ° C). V niektorých prípadoch je možná teplota pyretídy - až do 40 ° C a viac.
Pacienti majú ostrou bolesť v orofaryngu pri požití potravy, tekutín alebo sliny. Medzi hlavné príznaky folikulárnej tonzilitídy patria nasledovné príznaky:
- Zdurené lymfatické uzliny a ich citlivosť na palpáciu.
- Prítomnosť bolesti vyžarujúcich do ucha alebo temporálnej kosti.
- Prítomnosť kazovito hnisavých útvarov bielej a žltej farby vo folikuloch žliaz.
- Fenomény všeobecnej intoxikácie: bolesti hlavy, svalová slabosť, ospalosť a tak ďalej.
- Bolesť kĺbov.
- Horúčka.
- Výrazná leukocytóza v klinickej analýze krvi a zvýšenom ESR.
- Deti môžu tiež mať: vracanie, hnačku, meningizmus a stupeň.
Späť na obsah
Ako liečiť túto chorobu?
Folikulárna tonzilitída je liečená komplexne. Kurz terapie zahŕňa užívanie systémových antibiotík, lokálnu symptomatickú liečbu, ako aj užívanie liekov s obsahom sulfátov a antihistaminík.
V prípade purulentnej tonzilitídy je zakázané hlboké otepľovanie mandlí, pretože otepľovacie obväzy spôsobujú rýchle šírenie bakteriálnej infekcie a vedú k zhoršeniu celkového stavu pacienta. Kompresory na otepľovanie alkoholu je možné aplikovať len na oblasť hyperemických lymfatických uzlín a len tak, ako to indikuje ošetrujúci lekár.
Liečba purulentnej tonzilitídy sa vykonáva komplexne a je zameraná na dosiahnutie týchto výsledkov:
- Inhibícia patogénnej aktivity
- Zníženie hypertermie a bolesti v krku
- Detoxifikácia tela
- Systémové antibiotiká
Ako ukazuje medicínska prax, antibiotiká skupiny penicilínov alebo takzvané β-laktámy sú najlepšie vhodné na kontrolu folikulárneho bolesti v krku. Princíp ich pôsobenia je založený na inhibícii syntézy peptidoglykánu (nosného prvku) bakteriálnej bunkovej steny. Napríklad antibiotické liečivá, ako je benzylpenicilín, amoxicilín, ampicilín, bicilín atď., Sa široko používajú na liečbu purulentnej formy tonzilitídy.
Nie je to zlé odporúčané aj lieky makrolidovej skupiny: "Azithromycin", "Sumamed", "Azitsillin", "Erythromycin", "Clarithromycin". Medzi cefalosporíny prvej, druhej a tretej generácie možno rozlíšiť také účinné pilulky ako: Cefalexín, Cefapirín, Cefazolin, Cefotaxim, Cefsulodin, Cefuroxim.
Všetky lieky sú predpísané výlučne ošetrujúcim lekárom! Samočinná liečba a nekontrolovaný príjem antibiotík sú neprijateľné! Okrem toho je zakázané neoprávnené ukončenie liečby pri prvých príznakoch zlepšenia celkového stavu pacienta. To vedie k vzniku rezistentných kmeňov patogénov, ako aj k potrebe nahradiť liečivo a opätovnú liečbu.
Symptomatická liečba
Gargling môže pomôcť s bolesťou.
Okrem užívania antibiotík sú pacientovi predpísané antihistaminiká. Nasledujúce lieky preukázali vysoký stupeň účinnosti v boji proti alergickým reakciám: chlórpyramín, loratadín, klemastín, fexofenadín. V prípadoch, keď existujú nešpecifické reakcie gastrointestinálneho traktu, sú predbežné a probiotické predpísané: Eubicor, Hilak Forte, Linex a ďalšie. Hypertermia tela nad 38 ° C môže a musí byť bojovaná! Na tento účel sa používajú antipyretiká: paracetamol, ibuprofén, nurofen, panadol a aspirín.
Na zníženie bolesti v krku sa používajú také resorpčné pilulky, ako napríklad "Faringosept", "Lizobact", "Neo angína", "Doktor mama", "Chlorofyllipt", "Travisil" a ďalšie. Výborný terapeutický účinok je demonštrovaný lokálnymi sprejmi: Miramistin, Stopangin, Ingalipt, Angal S a Tantum Verde.
"Je dôležité: symptomatická liečba by sa nemala považovať za hlavnú metódu liečby folikulárnej angíny. Používanie vyššie uvedených liekov sa vykonáva na pozadí hlavnej liečby antibiotikami "
vypláchnuť
Na odstránenie kazetovo-hnisavých zátok a patologického obsahu z povrchu mandlí sú pacientom predpísané systematické klzenie roztokmi založené na:
- furatsilina
- Sóda a soľ
- eukalyptus
- propolis
- hlorofillipta
- miramistina
- Peroxid vodíka
- Boritá kyselina
Sóda na pečenie pomôže
Okrem toho sa používajú oplachové zmesi, pripravené na základe odvaru liečivých rastlín: plantain, harmanček, šalvia, dubová kôra, nechtíka a tak ďalej.
Aby sa dosiahol maximálny terapeutický účinok, má sa vypláchnutie vykonať najmenej 10-20 krát denne. Počas dňa sa odporúča alternatíva medzi rôznymi preplachovacími zmesami, aby sa znížil stupeň odolnosti baktérií voči aktívnej liečivej látke. Pri opláchnutí je zakázané nakláňať hlavu dozadu, pretože v tomto prípade je možné roztok s patologickým obsahom v nosných priechodoch. A to zase povedie k šíreniu infekcie a všeobecnému zhoršeniu pacienta.
Všeobecné pravidlá pre pacientov
Všetkým pacientom trpiacim hnisavými formami akútnej tonzilitídy, vrátane folikulárneho bolesti hrdla, sa predpísal prísny odpočinok v posteli až po úplné obnovenie klinického stavu. Na zníženie úrovne intoxikácie tela sa pacientom odporúča piť veľa teplého a častého pitia. Na tieto účely je možné použiť ako odvar z bylín, kissels, čajov, rovnako ako ne-uhličité alkalické vody.
Je dôležité jesť správne
Jedlo počas obdobia ochorenia by malo byť obohatené o vitamíny a stopové prvky. Jedlá sa podávajú vo forme tepla, v kvapalnom alebo polotekutom stave.
Aby sa zabránilo tepelným popáleniu slizníc a v dôsledku toho šíreniu infekcie, je zakázané používanie pikantných alebo horúcich potravín.
Miestnosť pacienta musí byť neustále vetraná. Pacient by mal mať svoje vlastné jedlá, ako aj osobné hygienické potreby. Vzhľadom na všetky tieto faktory je prognóza pozitívna.
Akútne príznaky ochorenia sa významne znížia v druhý alebo tretí deň ochorenia a úplné klinické zotavenie sa vyskytne za 5-8 dní.
Možné komplikácie
Neošetrené epizódy folikulárnej angíny vedú k vzniku najrôznejších a komplexných patologických stavov tela. Najčastejšie komplikácie zahŕňajú:
- nefrit
- reumatizmus
- sepsa
- Patológia kardiovaskulárneho systému
- Výskyt abscesov (vrie)
- mediastinitida
- Šarlátová horúčka (u detí)
Medzi hlavné príčiny vzniku komplikácií patrí: predčasné liečenie pacientov lekárskou pomocou, samošetrenie, predčasné ukončenie liečby. Nemenej dôležitá úloha pri zhoršovaní celkového stavu pacienta je spôsobená oslabená imunita, ako aj prítomnosť sprievodných patologických stavov.
Aby sa zabránilo vzniku komplikácií po folikulárnej tonzilitíde, je dôležité striktne dodržiavať predpisy ošetrujúceho lekára, ako aj prísne sledovať trvanie liečby. Pri chronických alebo často opakujúcich sa epizódach purulentnej tonzilitídy je indikované vykonávanie tonzilektómie. Operácia na odstránenie mandlí sa vykonáva v celkovej anestézii v oddelení chirurgie ORL.
Antibiotiká na liečbu folikulárnej tonzilitídy
Liečba folikulárnej angíny sa vykonáva s rovnakými antibiotikami, ktoré sa používajú v boji proti iným formám ochorenia. Prvá voľba sa vykonáva z liekov na báze penicilínov, ak nie sú vhodné z nejakého dôvodu - antibiotiká iných skupín sú vybrané:
- Cefalosporíny - pre bezpečnosť a účinnosť sú takmer totožné s penicilínmi. Tieto lieky zahŕňajú Cefadroxil, Duracef, Suprax, Hazaran, Apo-Cefalex a ďalšie;
- Makrolidy, medzi ktorými patrí jedno z najbežnejšie používaných antibiotík pre angínu, erytromycín. Táto skupina zahŕňa azitromycín, josamycín, spiromycín a ďalšie lieky - Sumamed, Azitro-Sandoz, Hemomitsin.
Hemomitsin - jeden z prípravkov založených na azitromycíne
Lincosamidy - klindamycín a linkomycín - sa zriedkavo predpisujú. Tieto antibiotiká pre folikulárne bolesť v krku môžu spôsobiť závažné vedľajšie účinky, a preto ich použitie je odôvodnené len v prípadoch, keď sa zvyčajne nedá predpísať zvyšok liekov z iného dôvodu.
Prečo sú všetky formy angíny liečené rovnakými antibiotikami?
Pretože všetky boľavé hrdlá sú spôsobené patogénmi, ktoré sú citlivé na rovnaké antibiotiká. Pri systémovej antibiotickej terapii nezáleží na lokalizácii patogénu v tkanivách mandlí. Každá látka po absorpcii v žalúdku (alebo v mieste vpichu) a do krvi vstupuje do zapáleného tkaniva a začína sa viazať s bakteriálnymi bunkami, spôsobiť ich smrť alebo blokovať ich reprodukciu. Ak sú katargálne boľavé hrdlá baktérie len v sliznici, antibiotikum ich dostane sem. Ak je infekcia lokalizovaná vo folikuloch mandlí, je v nich, že látka ovplyvní baktérie. Aj dávka a frekvencia antibiotík sú pre rôzne formy angíny rovnaké. Typ ochorenia závisí iba od súboru symptomatickej liečby: napr. Pri folikulárnych bolestiach hrdla je častejšie potrebné používať antipyretické a lokálne anestetiká ako pri katarálnom.
Aby bol predpísaný skutočne účinný antibiotikum pre folikulárne bolesť v krku, lekár by mal vedieť:
- Aké baktérie spôsobili angínu;
- Aké antibiotiká pacient trpel predtým, mali nejaké alergické reakcie;
- Či má pacient bolesť v krku v minulosti.
Lekár zvyčajne zvyčajne nepozná typ patogénu - identifikuje, že to vyžaduje najmenej 3-4 dni, počas ktorých môže byť angína potlačená širokospektrálnymi antibiotikami. Preto výber konkrétneho antibiotika, ktorý by mal byť v konkrétnom prípade predpísaný pre folikulárne bolesť v krku, lekár zvyčajne berie do úvahy pravdepodobnosť vzniku alergií a predpisuje najúčinnejšie lieky, ktoré budú účinné proti streptokokom a proti stafylokokom. Je zrejmé, že je nebezpečné predpísať antibiotikum bez lekára a zohľadniť svoju vlastnú precitlivenosť.
Stafylokok spôsobuje bolesť hrdla menej často ako streptokok, ale je zvyčajne odolnejší voči antibiotikám.
"Raz sme mali boľavé hrdlo pre dve deti. Masha je folikulárna, keď má štyri roky. Lekár predpísal Sumamed, taký prášok s lyžičkou a meracou striekačkou. Všetko je pohodlné, ľahko použiteľné, ale výsledok ma najviac prekvapil. Len si predstavte: dieťa má bolesť v krku, bolesť hrdla, vredy na mandle, plače, horúčka. Som naozaj strach. Trikrát denne pije roztok prášku, ráno nie je teplota, chce jesť, všetko prešlo. Bol som naozaj prekvapený. Aj keď boli vredy ešte asi týždeň, malý sa cítil dobre. "
Penicilíny pre folikulárnu tonzilitídu
Penicilíny sú prvou voľbou pre folikulárne bolesť hrdla. Sú pomerne bezpečné (väčšina penicilínov sa môže používať pod dohľadom lekára počas tehotenstva a dojčenia), majú vynikajúce farmakokinetické parametre (rýchlo sa vstrebávajú v žalúdku, zle sa rozkladajú enzýmami), zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky z tráviaceho traktu. Ak ich užíva tehotná žena alebo dojčiaca matka, riziko expozície plodu alebo dojčaťa u týchto antibiotík je minimálne.
Najčastejšie sú lieky na báze amoxicilínu predpísané na liečbu folikulárnej tonzilitídy. Podľa všetkých údajov toto antibiotikum prevyšuje všetky analógy, zatiaľ čo lieky, ktoré sú na ňom založené, sú pomerne lacné a cenovo dostupné.
Lieky na báze amoxicilínu sú Flemoxin Solutab, Amosin, Amoxicar, Amoksisar, Apo-Amoxy, Ospamox.
Ďalšie antibiotiká skupiny penicilínov sú:
- Ampicilín - farmakokinetické vlastnosti sú výrazne nižšie ako amoxicilín. Často sa používa na injekciu, aby sa zabránilo rozštiepeniu veľkej časti časti žalúdka. Lieky založené na ňom - Ampik, Apo-Ampi, Upsampi;
- Fenoxymetylpenicilín - lieky Vepikombin, Kleatsil, Ospen.
Slabým miestom všetkých penicilínov je výskyt veľkého počtu kmeňov patogénov tonzilitídy, ktoré sú voči nim rezistentné kvôli produkcii enzýmu penicilinázy. Preto vo väčšine prípadov stafylokokovej tonzilitídy je patogén rezistentný voči penicilínom a dokonca aj pri streptokokovej infekcii je liečba penicilínom čoraz neúčinná kvôli prítomnosti penicilinázových baktérií v tonsilových tkanivách.
Z tohto dôvodu sa nedávno používali antibiotiká na báze komplexov penicilínov chránených inhibítorom pri liečbe folikulárnej tonzilitídy. Tieto komplexy zahŕňajú:
- Zmes amoxicilínu a kyseliny klavulanovej, ktorá je súčasťou prostriedkov Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav-Solyutab;
- Zmes ampicilínu a sulbaktámu (sultamicilín) - Ampisid, Sultasin.
Takéto antibiotiká sú častejšie účinné, pretože kyselina klavulanová a sulbaktam neutralizujú ochranu rezistentných baktérií voči penicilínom. Dnes Augmentin a Amoxiclav pre folikulárne bolesť hrdla sú považované za hlavné lieky na voľbu pri liečbe choroby doma. Sú dostupné takmer vo všetkých dávkových formách a môžu sa používať u dospelých a detí v akomkoľvek veku.
3D model molekuly kyseliny klavulanovej
Všetky tieto antibiotiká sú vysokorýchlostné látky. Umožňujú vám zničiť hlavný počet baktérií, patogénov tonzilitídy v priebehu niekoľkých hodín. Podľa údajov z výskumu sa v priebehu 12-24 hodín po začiatku liečby týmito látkami zastaví vylučovanie streptokokovej mikroflóry z tonsilových tkanív. V podstate sú tieto lieky predpísané v perorálnych formách - v tabletách a kapsulách pre dospelých, ako aj vo forme prášku a granúl na prípravu suspenzií pre deti. Injekcie týchto antibiotík sa považujú za zastaranú liečebnú metódu, ktorej sa vo väčšine prípadov možno vyhnúť.
V niektorých prípadoch sa na angínu predpísajú bicilíny, ktoré sú založené na benzylpenicilínových soliach. Ich hlavnou črtou je dlhodobá činnosť po zavedení do tela. U väčšiny pacientov sa lieky uchovávajú v krvi 2 až 3 týždne po injekcii. To vám umožní efektívne zvládnuť angínu, dokonca aj v prípadoch, keď je možná len jedna injekcia lieku.
Mínus bicilínov, ktoré výrazne obmedzuje ich použitie, je nemožnosť orálneho požitia: v žalúdku sú tieto lieky úplne rozdelené. Môžete ich dostať len intramuskulárne, a preto použitie týchto antibiotík na folikulárne bolesť hrdla je obmedzené na situácie, keď nie je možné organizovanú metodickú liečbu s perorálnymi vstupnými látkami. Okrem toho sa bicilíny často používajú po hlavnej liečbe inými antibiotikami na prevenciu komplikácií bolesti hrdla - trvalo zabraňujú účinkom reziduálnej streptokokovej mikroflóry na telo.
Prípravy tejto skupiny sú Bicillin-1, Bicillin-3, Bicillin-5, Retarpen, Extensillin.
Retarpen - liek zo skupiny bikilínov, ktorý má dlhotrvajúci účinok
Cefalosporíny: kedy sa používajú tieto antibiotiká?
Antibiotiká skupiny cefalosporínov sa používajú na liečbu folikulárnej angíny v takýchto situáciách:
- Príčinná látka je odolná voči penicilínom, ale nemá žiadnu rezistenciu voči ß-laktámom;
- Pacient je alergický na penicilíny.
Cefadroxil, antibiotikum z tejto skupiny, je najbežnejšie používaným antibiotikom pre folikulárne bolesť v krku. Nedávno sa však na trhu objavilo množstvo liekov na báze iných cefalosporínov - Suprax na báze cefiximu, Ecotsephronu na báze cefalexínu, Mefoxinu na báze cefoxitínu. Najmä vysoká účinnosť Supraxu pri liečbe folikulárnej angíny bola preukázaná v mnohých prípadoch účinnej liečby. A vo väčšine prípadov je Supraks účinný v prípadoch boja s patogénmi odolnými voči penicilínom. Avšak liečivo nie je účinné proti angíne spôsobenej stafylokokovou infekciou.
Suprax - liek na báze cefiximu
Makrolidy pre folikulárne bolesť v krku
Z makrolidov pre folikulárnu angínu sú najčastejšie predpisované dve antibiotiká:
- Erytromycín vrátane liekov Adimitsin, Eric, Gryunamitsin;
- Azitromycínu. Efektívne, vrátane baktérií odolných voči erytromycínu.
Nevýhody týchto fondov spočívajú v tom, že často spôsobujú, že penicilíny a cefalosporíny spôsobujú vedľajšie účinky z tráviaceho traktu. Navyše v niektorých prípadoch môžu byť tieto vedľajšie účinky závažnejšie ako samotná folikulárna angina pectoris. Sumamed a Azitro Sandoz sú tiež predpisované pre deti vo veku od 1 roka a sú k dispozícii vo forme práškov na prípravu suspenzií, čo spôsobuje ich rozšírenie v pediatrii.
Azitro Sandoz v práškovej forme, vhodný pre deti vo veku 1-2 rokov.
"Posledná diagnóza je folikulárna tonzilitída, pravdepodobne streptokoková. Lekár vymenoval Sumamed. Požiadal som o niečo z penicilínov, ale povedal, že v meste je príliš veľa prípadov rezistencie angíny voči penicilínom, a preto je múdrejšie piť makrolidy. Videl som zo strachu, bojím sa, že budem žalúdok. Ale nič, ktoré nesie. Skôr sa to neprevrátilo) Vo všeobecnosti to bolo, ako keby to Sumamed necítil, dokonca ani chuť do jedla nebola zhoršená. A tak liečba bola taká, ako je teraz - druhý deň som sa cítil dobre, zvyšok týždňa dokončil svoju prácu, pretože lekár povedal. Takže vo všeobecnosti ju môžete vypiť, bezpečný prostriedok na odstránenie. "
Tanya, z komentárov
Aké antibiotiká liečia folikulárnu tonzilitídu u detí?
U detí s folikulárnym bolesťou v krku sú rovnaké antibiotiká predpísané ako u dospelých. Takmer všetky populárne produkty môžu dostať od prvých šiestich mesiacov života. Vzhľadom na skutočnosť, že predtým sa bolesť v krku takmer nikdy nevyskytuje (mandle sa začínajú rozvíjať iba za tri mesiace av prvom roku života majú zriedkavý jav, môžu použiť akékoľvek prostriedky, ktoré sa vyrábajú vo vhodnej forme. Medzi tieto lieky patria:
- sumamed;
- Zetamax Retard;
- Azitro Sandoz;
- amoxiclav;
- Augmentin...
... a iní. Antibiotiká vo forme prášku a granulátov na prípravu suspenzií sú vhodné pre deti.
Deťom sa na druhej strane často podávajú injekcie bitsilínov, aby sa zabránilo poškodeniu srdcového svalu a vzniku ďalších komplikácií.
Video: Ako si lekár zvolí antibiotiká na bolesť v krku?
Kedy sú antibiotiká stále predpísané pre folikulárne bolesť v krku?
V takýchto prípadoch môžu byť potrebné antibiotické injekcie pre folikulárne bolesť v krku:
- Pacient sa ukáže, že dodržiava pokyny lekára - to môže nastať v nápravných zariadeniach, v psychiatrických nemocniciach;
- Pacient je v bezvedomí;
- Manifestácia angíny je taká silná, že pacient nemôže prehltnúť pilulku alebo roztok;
- Pri absencii šikovných prostriedkov v iných formách.
Zvyčajne sa takmer vo všetkých ostatných prípadoch s folikulárnym boľavým hrdlom môžu antibiotiká užívať perorálne. Ak lekár predpíše injekcie bez zbytočného odkladu, má zmysel sa ho opýtať, s čím súvisí - nemá dnes žiadne výhody pred orálnym podaním, ale s tým môžu spôsobiť pretrvávajúci strach z liečby u detí.
Iba vo výnimočných prípadoch by sa antibiotiká mali podávať intramuskulárne
Postup pri liečbe folikulárnej angíny s antibiotikami
Spravidla sa liečba folikulárnej angíny s antibiotikami uskutočňuje doma. Iba vo veľmi vážnych prípadoch je nevyhnutná hospitalizácia. Lekár predpisuje konkrétnu drogu a udáva frekvenciu jej užívania a množstvo každej dávky a pacient alebo jeho príbuzní už pripravujú liečbu doma.
Akékoľvek antibiotikum na folikulárne bolesť v krku sa má užívať najmenej 7 dní za sebou, inak sa výrazne zvýši pravdepodobnosť závažných komplikácií. Zvyčajne je chorobám predpísaný priebeh liečby po dobu 10-12 dní, ak je príliš ťažká, až 21 dní. Zníženie tohto obdobia pri normalizácii stavu pacienta je prísne zakázané - v situáciách, keď sa pacientovi zdá, že je už zdravý, môžete antibiotiku prestať piť a prestane užívať ho skoro a dôjde k poškodeniu srdca a obličiek.
Každé antibiotikum v určitej forme v súlade s jeho inštrukciami sa užíva v určitom čase s alebo bez väzby na príjem potravy.
Počas akútnej fázy priebehu ochorenia je pacientovi poskytnutý oddych lôžka s povinným nepretržitým vetraním miestnosti. Súčasne mu je pridelená šetriaca strava bez pikantných, slaných a vyprážaných potravín. Je žiaduce rozdrviť všetky výrobky a dať pacientovi vo forme zemiakov so šťouchanou zemiakovou šťavou, aby sa nepoškodili zapálené mandle.
Štiepané zemiaky - hlavné jedlo v akútnom období angíny
Pacient s angínou spolu s užívaním antibiotík potrebuje veľa piť. Je lepšie to robiť s obyčajnou čistou vodou, ak je to potrebné (najmä u detí), môže byť nahradené kompótmi, uzvarami, čajmi - čokoľvek, iba ak pacient dostane maximálnu tekutinu.
Ako prostriedok symptomatickej liečby sa používajú:
- Antipyretiká - Nurofen, Paracetamol, Panadol - keď teplota stúpne nad 38 ° C;
- Prostriedky na klokanie - odvar z bylinkami, fyziologický roztok, roztok sódy, rôzne špecializované zmesi. Poskytujú čistenie povrchu mandlí a zmiernenie syndrómu bolesti, ale nemajú terapeutický účinok;
- Rôzne pastilky a pastilky s analgetikami. Používajú sa predovšetkým na zníženie bolesti.
Aj pri liečbe folikulárnej angíny je užitočný príjem rôznych multivitamínových komplexov. Imunomodulátory, vrátane produktov na báze interferónu, nie sú jasne indikované na angínu. Rozhodnutie o ich prijatí urobil lekár na základe analýzy stavu pacienta.
Pri zlepšení stavu pacienta môže byť zrušenie lôžka zrušené. Ak má dieťa alebo dospelá osoba s angínou dostatočnú silu a túžbu chodiť, je užitočné ísť s ním.
V prípade folikulárneho bolesti v krku nie je možné zabaliť a zahriať hrdlo. Toto len zvýši infekciu a zhorší príznaky. Pri oplachovaní sa tiež neodporúča príliš narušiť zápal tkanív, aby sa nepoškodili a nezvyšovali bolesť.
Aké antibiotiká nemožno liečiť folikulárna tonzilitída?
Rozhodne kontraindikované na liečbu folikulárnej anginy pectoris ako také antibiotiká:
- Aminolikozida - ich toxický účinok môže byť silnejší ako prejavy a účinky angíny;
- Chlóramfenikol - z rovnakých dôvodov;
- Tetracyklíny a sulfónamidy - kvôli vysokej frekvencii rezistencie voči týmto patogénom na angínu a v dôsledku toho nízkej účinnosti liekov;
- Miestne antibiotiká ako súčasť cukríkov alebo sprejov. Takéto antibiotiká zahŕňajú Gramicidin C, Grammidin Neo, Bioparox a ďalšie. Sú neúčinné proti patogénu na angínu a neumožňujú účinne bojovať proti infekcii.
Grammidin - pastilky s tyrothricínovou antibiotickou skupinou
Okrem toho v každom jednotlivom prípade môžu mať kontraindikácie obvyklé, vo väčšine situácií, prostriedky. Preto by sa mal len lekár rozhodnúť, ktoré antibiotiká sa majú užívať v prípade folikulárneho bolesti v krku a takmer vždy bude možné liečiť túto chorobu doma.
- Jednoduché, cenovo dostupné a bezpečné antibiotiká používané pri iných formách ochorenia - penicilíny, erytromycín, cefalosporíny sa môžu použiť na liečbu folikulárnej angíny.
- Liečba folikulárnej angíny pečene s antibiotikami sa v porovnaní s liečbou katarálnej alebo lacunárnej tonzilitídy veľmi líši;
- Účel antibiotika by mal byť založený na možnej rezistencii patogénu na rôzne lieky a na hypersenzitivite pacienta. Predpísať prostriedky by mal len lekár!
Antibiotiká pre folikulárne bolesť hrdla - vlastnosti používania, indikácie a kontraindikácie
Folikulárne bolesť hrdla - infekcia mäkkých tkanív hrdla. Kauzálnym činidlom choroby sú dva typy baktérií: streptokok a stafylokok. Ochorenie sa prejavuje výrazným zvýšením telesnej teploty a tvorbou viacnásobných folikulov s hnisavým obsahom.
V tomto prípade sa pacient sťažuje na ťažkosti s prehĺtaním a bolesťou. Antibiotiká pre folikulárne bolesť hrdla sa považujú za povinnú liečbu, pretože len priamo ovplyvňujú príčinu zápalu.
Zostávajúce spôsoby liečby vo forme oplachov, sprejov a pastiliek sa považujú za dodatočné spôsoby liečby. Lokálny vplyv liekov na sliznicu je zameraný na odstránenie jednotlivých symptómov ochorenia (bolesť, ťažkosti s prehĺtaním, opuch). Podľa väčšiny lekárov nastáva stabilizácia teploty a celkovej pohody pacienta druhý deň po užití antibakteriálneho činidla.
Indikácie na liečbu antibiotikami
Folikulárne bolesť hrdla a antibiotikum sa považujú za úplne kompatibilné koncepcie. V takýchto prípadoch majú lekári tendenciu predpisovať širokospektrálne antibakteriálne lieky. Okrem toho, ak sa pacientovi po 3 dňoch nedosiahne zlepšenie zdravia a zníženie telesnej teploty, odborníci odporúčajú zmenu lieku.
Kontraindikácie liečby antibiotikami
Antibiotiká na liečbu folikulárnej angíny nie sú v takých prípadoch predpísané:
- Pacient má alergickú reakciu. Takíto ľudia musia individuálne vybrať antibiotikum na základe testov alergie.
- Vírusové bolesti hrdla. Táto diagnóza stanovuje otolaryngológ podľa výsledkov vyšetrenia pacienta. Keď vieme, čo je folikulárna tonzilitída, odborník dokáže presne určiť príčinu ochorenia.
Relatívne kontraindikácie sa považujú za chronické renálne a kardiovaskulárne zlyhanie.
Všeobecné pravidlá pre antibiotickú liečbu
Antibiotikum predpisuje iba lekár, ktorý vyšetril pacienta a stanovil konečnú diagnózu. Liečba začína po určení individuálnej tolerancie antibakteriálneho činidla. V závislosti od klinického obrazu ochorenia a veku pacienta môže špecialista predpisovať farmaceutické činidlo vo forme injekcií, tabliet alebo sirupu.
Antibiotiká a folikulárne bolesť hrdla u detí majú svoje vlastné vlastnosti. Lekári dávajú prednosť predpisovaniu liekov v sirupe alebo suspenzii. V tomto prípade je dávka liečiva určená v závislosti od hmotnosti dieťaťa alebo od závažnosti zápalovo hnisavého procesu, ktorý je veľmi rýchly.
Podľa mnohých otolaryngológov je najefektívnejším typom antibiotickej terapie injekcia s antibiotikami. v takýchto prípadoch sa maximálna koncentrácia liečiva v krvnom obehu pozoruje 20 až 40 minút po injekcii. Priemerná doba trvania terapeutického účinku po jednej injekcii je 4 až 6 hodín.
Prijatie antibakteriálnych látok trvá najmenej sedem dní. V opačnom prípade, s predčasným ukončením užívania lieku, osoba opäť vyvinie angínu folikulu a antibiotiká sú rezistentné voči infekcii. U takýchto pacientov sa patologická mikroflóra stáva úplne necitlivá na účinky konkrétneho typu antibakteriálneho liečiva.
Aké antibakteriálne lieky sa používajú pri folikulárnych bolestiach hrdla
V 90 až 95% prípadov sú bakteriálne lézie v krku spôsobené stafylokokmi a streptokokmi. V tomto ohľade by antibiotikum predpísané odborníkom v prípade folikulárneho bolesti hrdla malo aktívne zničiť presne tieto druhy baktérií.
Hlavné antibakteriálne lieky zahŕňajú:
- Penicilíny (amoxicilín, ampicilín, augmentín, ampioky). Táto skupina liekov bola najprv objavená medzi antibiotikami a používa sa od 40. rokov 20. storočia. Do dnešného dňa sú penicilíny považované za najbezpečnejšie antibakteriálne činidlá pre ľudské telo. Po vnútornom podaní alebo injekcii blokujú rast a reprodukciu patologických mikroorganizmov v dýchacom systéme.
- Cefalosporíny (cefasporín, cyfrán, ceftriaxón). Mechanizmus účinku cefalosporínových antibiotík je identický s penicilínmi. V skutočnosti je jediný rozdiel medzi týmito liekmi širší rozsah účinkov na nosohltanu patologickú mikroflóru.
- Makrolidy (azitromycín, summamed a rulid). Zvláštnosť liekov spočíva v ich schopnosti intracelulárnej akumulácie v oblasti zápalového a hnisavého procesu. Teda terapeutický účinok antibiotika je značne zosilnený a expandovaný. Tieto antibiotiká pre bolesť hrdla folikulu majú aj protizápalové účinky, ktoré nie sú spojené s deštrukciou patogénnych baktérií.
- Tetracyklíny (makropén, tetracyklín, doxycyklín). Tieto farmaceutické látky majú širokú škálu aktivít, avšak nedávno ich použitie bolo obmedzené. Podľa štatistík je mnoho kokalových mikroorganizmov odolných voči tetracyklínom.
- Fluorochinolóny (pefloxacín, ofloxacín, sparfloxacín). Liečba takými činidlami je primárne zameraná na boj proti pľúcnym komplikáciám bakteriálnej infekcie. To je spôsobené skutočnosťou, že fluórchinolóny sa aktívne absorbujú do pľúcneho tkaniva, pričom cena týchto liekov je zvyčajne najvyššia.
Príčiny recidivujúcej angíny po absolvovaní kurzu antibiotickej liečby
Nedostatok pozitívneho výsledku po ukončení liečby antibiotikami súvisí s nasledujúcimi faktormi:
- Nesprávna diagnostika bakteriálnej angíny. Čo je angína folikulárna a otolaryngologist by mal určiť príznaky choroby.
- Odolnosť ľudského tela. Patologická nasofaryngeálna mikroflóra je absolútne necitlivá na účinok konkrétneho typu antibiotika.
- Akútne vírusové poškodenie tkanív hltana a mandlí.
Hlavné komplikácie liečby antibiotikami
Štandardná príručka o antibiotikách opisuje rôzne vedľajšie účinky lieku.
Negatívne účinky užívania antibakteriálnych liekov sa pozorujú v týchto formách:
- Alergické reakcie, ktoré môžu byť fulminantné alebo oneskorené. Najnebezpečnejším typom alergie je anafylaktický šok, často smrteľný.
- Toxický účinok na pacienta. Otrava človeka v procese antibiotickej liečby je spôsobená prekročením prípustnej dávky alebo ťažkosti pri odstraňovaní lieku. Takíto pacienti často trpia patologickými zmenami vo funkcii nervového systému.
- Poškodenie obličiek. Táto komplikácia sa tvorí hlavne u ľudí so sprievodným zlyhaním obličiek. V takýchto prípadoch sa pacientovi zistí proteín a krv v moči.
- Hepatotoxický účinok. Často tetracyklínové a chlórtetracyklínové antibiotiká môžu spôsobiť poškodenie pečeňových buniek, čo sa klinicky prejavuje žltačkou. Pri absencii špecifickej liečby sa u pacientov objaví zlyhanie pečene, ktoré je smrteľné.
- Teratogénny účinok. Mnohé antibakteriálne lieky sú kontraindikované na použitie tehotnými ženami. Zároveň je najnebezpečnejším tetracyklínom, ktorý prechádza placentou na plod a môže spôsobiť ťažké poškodenie vývoja dieťaťa.
- Poruchy gastrointestinálneho traktu. Väčšina antibiotík vyvoláva zápal gastrointestinálnej sliznice. Takíto pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, bolesť brucha, hnačku alebo zápchu.
Antibiotiká pre folikulárne bolesť hrdla sú povinnou metódou liečby, ale vyžadujú prísne dodržiavanie dávky a trvania podávania. Malo by sa tiež pamätať na to, že ich používanie reguluje iba ošetrujúci lekár.
Používanie antibiotík na liečbu folikulárnej tonzilitídy
Lekári najčastejšie predpisujú antibiotiká pre folikulárne bolesť v krku. Ako dokazuje lekárska prax, 80% prípadov je pôvodcom ochorenia beta-hemolytická streptokoková skupina A (GABHS). Oveľa menej často dochádza v dôsledku streptokokov skupín C a G, iných typov baktérií, vírusov, anaeróbov, spirochetov, mykoplaziem a chlamydií. Ale aj keď folikulárna tonzilitída nemá bakteriálny pôvod, v procese jej vývoja sa často spája bakteriálna infekcia. Patogénne mikroorganizmy poškodzujú miestny obranný systém a podporujú kolonizáciu baktérií na slizniciach horných a dolných dýchacích ciest.
Význam antibiotík
Pri diagnostikovaní folikulárnej tonzilitídy bakteriálnej etiológie je antibiotická terapia povinná. Zvlášť dôležité je používať antibiotiká, ak je pôvodcom ochorenia GABHS. Toto boľavé hrdlo sú nebezpečné komplikácie. Môže spôsobiť peritonsilárny absces, reumatickú horúčku, bakteriálnu endokarditídu (zápal vnútorného obloženia srdca), glomerulonefritídu (ochorenie obličiek), toxický šok, septikémiu (infekciu krvi).
Môže trvať od 3 do 7 dní na určenie povahy tonzilitídy. Nedávno používaná rýchla diagnostika GABHS umožňuje identifikovať príčinu choroby počas vyšetrenia pacienta do 10 minút. Avšak v 14% prípadov sa zaznamenáva falošne negatívny výsledok. Preto, s negatívnym výsledkom analýzy, podľa sanitárnych pravidiel "Prevencia infekcie streptokokmi (skupina A)" sa uskutočnila kultúrna štúdia.
Zatiaľ čo výsledky testov sú pripravené, môže sa u pacienta vyvinúť závažné komplikácie. Preto v prítomnosti epidemiologických a klinických údajov, ktoré naznačujú streptokokovú povahu folikulárnej angíny, sa antibakteriálna liečba predpisuje pred získaním výsledkov bakteriologického výskumu.
Účelom antibiotickej liečby akútnej tonzilitídy je zničiť pôvodcov choroby. Čím skôr sú patogény neutralizované, tým menej pravdepodobné bude vývoj skorých a neskorých komplikácií.
Ako si vybrať lieky na liečbu
Skupina A beta-hemolytického streptokoku je vysoko citlivá na penicilíny a cefalosporíny. Beta-laktámy (podskupiny penicilínov a cefalosporínov) sú jedinou skupinou antibakteriálnych liečiv, pre ktoré má GABHS vysokú náchylnosť. Na liečbu tohto ochorenia sa používajú makrolidy. Avšak u 13 až 17% makrolidov sa vyvinie rezistencia. Najčastejšie pozorovaný je M-fenotyp rezistencie, ktorý odhaľuje imunitu voči makrolidom a citlivosť na lincosamidy. Linkosamidy sa tiež používajú na liečbu folikulárnej tonzilitídy. Ale voči nim sa patogénna mikroflóra rýchlo rozvíja rezistencia.
Vo viac ako 60% prípadov nie je GABHS náchylný na tetracyklíny a sulfónamidy. Aj keď sa zistí citlivosť na lieky, nezabezpečujú úplnú deštrukciu patogénnych mikroorganizmov. Preto sa nepoužívajú na liečbu folikulárnej angíny.
Vzhľadom na to, že tonzilitída je samovoľne obmedzená choroba a môže vyústiť do regenerácie bez liečby, mnohí pacienti sú obmedzeni na topické prípravky (výplachy, inhalácie, spreje). Takýto prístup môže viesť k smutným dôsledkom. Prípravky na vonkajšie použitie sa môžu používať iba v kombinácii so systémovými liekmi.
Pri vymenovávaní liekov na základe zásady racionálnej antibiotickej liečby. Je vybraný liek, ktorý zaisťuje čo najrýchlejšie obnovenie klinických a bakteriálnych funkcií. Spektrum jeho činnosti by malo zodpovedať pravdepodobnému patogénu. Liečivo musí prekonať pravdepodobné mechanizmy rezistencie patogénnych mikroorganizmov a vytvoriť maximálnu koncentráciu v zameraní lézie. Pri výbere antibiotika sa pozornosť venuje dávkovacej forme, ľahkosti použitia a nízkej pravdepodobnosti nežiaducich reakcií.
použitie penicilínu
Napriek skutočnosti, že penicilín je prvým otvoreným typom antibiotík, je stále najefektívnejšou liečbou folikulárnej tonzilitídy. Penicilíny úspešne ničia streptokoky, stafylokoky a baktérie Pseudomonas. Na rozdiel od mnohých iných liekov nie sú pre ľudí nebezpečné. Penicilínové hubové bunky sú významne odlišné od buniek ľudských buniek a preto nemajú na ne negatívny vplyv. Antibiotiká skupiny penicilínov sú schválené na použitie počas tehotenstva a laktácie. Neovplyvňujú vývoj plodu.
Penicilíny majú dobrú farmakokinetiku. Sú rýchlo absorbované v žalúdku a pomaly sa rozkladajú enzýmami. V zriedkavých prípadoch môžu lieky spôsobiť poruchu trávenia.
Nedávno sa pozorovalo zvýšenie odolnosti patogénnych mikroorganizmov voči penicilínom. Poruchová miera penicilínovej terapie folikulárnej angíny je 25-30%. Niektoré kmene baktérií sa naučili produkovať enzým beta-laktamázu, ktorá ničí beta-laktámový krúžok antibiotík. Beta-laktamázu možno produkovať mikroorganizmy nazývané kopatogény (podmienené patogénne organizmy) prítomné v hlbokých tkanivách mandlí.
Aby sa zabránilo deštrukcii beta-laktamového kruhu účinnej látky, do prípravkov sa pridá špeciálna zlúčenina, ktorá potláča tvorbu beta-laktamázy. Takéto zlúčeniny zahŕňajú klavulanovú kyselinu, tazobaktám, sulbaktám. Prípravky obsahujúce penicilín a inhibítor beta-laktamázy sa nazývajú inhibítory chránené penicilíny.
Lieky skupina penicilín
Pri folikulárnych bolestiach sú pre dospelých predpísané polosyntetické antibiotiká Aminopenicilíny (Ampicilín a Amoxicilín) a prírodné antibiotiká Fenoxymetylpenicilín. Podobne ako iné beta-laktámy, aminopenicilíny a fenoxymetylpenicilín majú baktericídny účinok inhibíciou syntézy bakteriálnej bunkovej steny. Medzi prírodnými antibiotikami má fenoxymetylpenicilín najvyššiu minimálnu inhibičnú koncentráciu.
Najčastejšie sa používa na liečbu folikulárneho bolesti hrdla Amoxicilín (Flemoxin Solutab, Ospamox, Apo-Amoxy, Amoksisar, Amosin). Pri anti-streptokokovej aktivite amoxicilín nie je nižší ako ampicilín a fenoxymetylpenicilín. Prekračuje ich vo svojich farmakokinetických vlastnostiach. Jeho biologická dostupnosť je takmer dvojnásobne vyššia ako u ampicilínu a fenoxymetylpenicilínu. Dosiahne 80% (vo forme Solutab - 95%). Amoxicilín sa viaže menej na proteíny (17%), najmä v porovnaní s fenoxymetylpenicilínom (80%). Liečivo sa rýchlo vstrebáva a preniká do väčšiny telových tekutín a tkanív. Na rozdiel od iných liekov môže byť Amoxicilín užívaný bez ohľadu na jedlo. Vylučuje sa hlavne obličkami (50-70%) a pečeňou (10-20%).
V prítomnosti chronickej tonzilitídy spôsobenej beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A sa zvyšuje pravdepodobnosť kolonizácie zdroja infekcie patogénnymi mikroorganizmami, ktoré produkujú beta-laktamázu. V takýchto prípadoch sa odporúča liečiť penicilínmi chránenými inhibítormi. Patria sem lieky Amixicilín + kyselina klavulanová (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav-Solyutab) a Ampicillin + Sulbactam (Ampisida, Sultasina). Ich antimikrobiálne spektrum pokrýva množstvo gramnegatívnych baktérií a anaeróbov, ktoré syntetizujú chromozomálne beta-laktamázy triedy A. Inhibícia penicilínov je tiež inhibovaná v prípadoch, keď liečba s akútnou folikulárnou angínou s penicilínom nebola úspešná.
Aplikácia cefalosporínov
Cefalosporíny sú predpísané v prípadoch, keď sa rezistencia patogénov na lieky skupiny penicilínov vyskytuje v prítomnosti náchylnosti na beta-laktámy. Liečba cefalosporínom sa používa, ak liečba penicilínmi nepriniesla požadovaný výsledok, navyše v prítomnosti alergickej reakcie u pacienta s penicilínom. Vzhľadom na vysokú účinnosť a nízku toxicitu, cefalosporíny zaberajú jedno z prvých miest vo frekvencii klinického použitia pri folikulárnych bolestiach hrdla.
Baktericídny účinok cefalosporínov je spojený s poškodením tvorby bakteriálnych buniek, ako u penicilínov. Štruktúrna podobnosť beta-laktámov určuje nielen ten istý mechanizmus účinku, ale aj krížovú alergiu u niektorých pacientov.
Existujú 4 generácie cefalosporínov. Každá nová generácia liekov má širšiu škálu opatrení. V posledných generáciách cefalosporínov sa zvyšuje antimikrobiálna účinnosť proti gramnegatívnym baktériám a znižuje sa účinnosť proti grampozitívnym mikroorganizmom.
Cefalosporíny menej pravdepodobne spôsobujú hepatotoxické reakcie ako iné antibiotiká.
Drogová skupina cefalosporíny
Keď sa folikulárne boľavé hrdlo často označuje ako cefadroxil generáciu cefalosporínu I. Preukazuje vysokú účinnosť pri liečbe ochorenia spôsobeného GABHS. Liečivo je dobre tolerované a zriedkavo spôsobuje nežiaduce reakcie. Rovnako ako ostatné cefalosporíny generácie I, Cefadroxil je rezistentný na stafylokokovú beta-laktamázu. Niektoré kmene, ktoré sa líšia v hyperproduktívnosti enzýmu, však môžu vykazovať nízku citlivosť na Cefadroxil.
Liečivo sa pri perorálnom podaní rýchlo vstrebáva. Súčasné požívanie prakticky neovplyvňuje jeho absorpciu. Cefadroxil sa slabo viaže na proteíny (15-20%) a pomaly sa vylučuje. Klinicky významné koncentrácie sa vyskytujú prevažne v mandlích. Takmer 90% lieku sa vylučuje močom.
Keď sa folikulárne boľavé hrdlo dá vymenovať cefuroxím cefalosporín II generácie. Liečivo sa vyznačuje vysokou aktivitou proti streptokokom a stafylokokom. Je stabilný v prítomnosti väčšiny beta-laktamázy. Cefuroxim pôsobí na kmene baktérií, ktoré sú rezistentné voči ampicilínu a amoxicilínu. Liečivo sa vyznačuje vysokou väzbou na plazmatické bielkoviny (50%). Jeho biologická dostupnosť sa zvyšuje po jedle. 50% dávky sa vylúči močom do 12 hodín.
III generácie cefalosporínov sú charakterizované vysokou úrovňou aktivity vo vzťahu k streptokokom, vrátane GABHS. Keď je predpísaný folikulárny zápal hrdla, základný prípravok skupiny cefalosporínov tretej generácie ceftriaxónu. Je charakterizovaná rezistenciou voči väčšine beta-laktamáz. Liečivo sa vyrába vo forme injekcií. Používa sa pri diagnostikovaní závažnej formy tonzilitídy. Biologická dostupnosť liečiva dosiahne 100%, zachováva baktericídnu aktivitu počas 24 hodín. Ceftriaxón má vysokú reverzibilnú väzbu na proteíny (až 95%). 50-60% lieku sa vylúči u dospelých močom a 40-50% - s žlčou.
Ako alternatíva k injekciám Ceftriaxonu je možné predpísať perorálny cefalosporín tretej generácie cefiximu. Jeho biologická dostupnosť je 40-50% a nezávisí od príjmu potravy. Približne 65% lieku sa viaže na plazmatické bielkoviny. Vyjadruje sa v nezmenenej miere do 24 hodín (50 - 55%).
Použitie makrolidov
Hoci sa GABHS považuje za extracelulárne mikroorganizmy, štúdie potvrdili svoju schopnosť preniknúť do epiteliálnych buniek ľudského respiračného systému, kde sú nezraniteľné voči antibiotikám. Beta laktámy majú slabú schopnosť prenikať do bunkovej steny. Preto sú neúčinné proti intracelulárnym mikroorganizmom (chlamydia, mykoplazma).
Tento problém je obzvlášť dôležitý pre ľudí s chronickou folikulárnou tonzilitídou. Pri chronických zápaloch sprevádzaných neúplnou fagocytózou (absorpcia baktérií fagocytmi) sa mikroorganizmy množia vo fagocytárnych bunkách.
Ďalším problémom s chronickou tonzilitídou je tvorba biofilmov. Polysacharidové štruktúry, ktoré tvoria matricu biofilmov, účinne chránia patogénne mikroorganizmy pred účinkami liekov.
Makrolidy majú schopnosť prekonať bunkovú membránu a preniknúť do bakteriálneho biofilmu. Majú tiež imunomodulačný a protizápalový účinok.
Makrolidy narušujú syntézu proteínových mikroorganizmov. Hlavnou terapeutickou hodnotou je vysoká aktivita makrolidov proti streptokokom a stafylokokom, intracelulárnym patogénom.
V závislosti od počtu atómov uhlíka sú makrolidy 14-, 15- a 16-členné. Posledne z nich majú vysokú aktivitu proti pyrogénnym streptokokom, rezistentným voči iným typom makrolidov.
Popri vysokej anti-streptokokovej aktivite makrolidy majú schopnosť vytvárať vysokú koncentráciu tkaniva v postihnutej oblasti. Lieky sú dobre tolerované. Ich nespornou výhodou je krátky priebeh liečby.
Makrolidy spôsobujú oveľa menej beta-laktámov alergickú reakciu.
Makrolidové lieky
Medzi liekmi makrolidovej skupiny klaritromycín (Klacid) maximalizuje imunitnú odpoveď. Zvyšuje aktivitu makrofágov a neutrofilov, navyše aktivuje T-vrahy. To je dôležité pri liečbe choroby spôsobenej zmiešanou infekciou (vírusy a baktérie).
Výhodou klaritromycínu je schopnosť ničiť biofilmovú matricu. Poškodzuje jej štruktúru a bráni jej fungovaniu. Liečivo je priedušné nielen pre seba, ale aj pre iné antibiotiká. Klaritromycín má schopnosť penetrovať do tkanív orgánov dýchacieho systému a koncentrovať sa v nich. Úroveň účinnej látky v orgánoch prekročí 2 až 6-násobok koncentrácie v plazme. Značné množstvo liečiva je koncentrované v tkanivách palatinových mandlí. Takáto vlastnosť Clarithromycinu umožňuje dosiahnuť terapeutický účinok aj v prítomnosti rezistencie patogénnych mikroorganizmov na liečivo.
Výhodou klaritromycínu je jeho vlastnosť tvoriť v tele aktívny metabolit (rozkladný produkt) - 14-hydroxy-klaritromycín. Táto látka má antibakteriálne vlastnosti a zvyšuje účinok klaritromycínu proti niektorým stafylokokom a streptokokom.
Liečivo má post-antibiotický účinok. Inhibuje rast kolónií patogénnych mikroorganizmov, aj keď už nie je prítomný v ich prostredí. Klaritromycín sa rýchlo absorbuje. Súčasný príjem potravy spomaľuje absorpciu, ale neznižuje biologickú dostupnosť lieku. Komunikácia s proteínmi môže presiahnuť 90%. Liek sa vylučuje obličkami (38-46%) as výkalmi (30-40%). Zriedkavo spôsobuje nežiaduce reakcie. Prejavujú sa slabo a sú krátkodobé.
V prípade folikulárneho bolesti v krku môže byť predpísaná ďalšia liečba z makrolidovej skupiny, azitromycín. Priebeh liečby liekom zvyčajne nepresahuje 3 dni. Vďaka svojej stabilite v kyslom prostredí sa azitromycín rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Jeho biologická dostupnosť je 37%. Vysoká účinnosť azitromycínu je spôsobená jeho schopnosťou preniknúť do lézie pomocou fagocytov. Liečivo sa uvoľňuje počas fagocytózy a má antibakteriálny účinok. Pomalá eliminácia lieku je spôsobená nízkou väzbou na bielkoviny.
Použitie linkosamidov
Linkosamidy majú prevažne bakteriostatický účinok. Inhibujú produkciu proteínov v patogénoch. Pri vysokých koncentráciách proti vysoko citlivým kmeňom môže spôsobiť smrť mikroorganizmov. Lieky zo skupiny linkozamidov sú predpísané iba v prípade, keď patogénne baktérie majú nízku citlivosť na beta-laktámy a makrolidy. Linkosamidy môžu byť tiež odporúčané, ak liečba týmito liekmi nevedie k regenerácii.
Skupina linkosamidov zahŕňa prírodné antibiotikum Lincomycin a jeho polosyntetický analóg Clindamycin. Linkomycín (Medoglycin, Neloren, Tsilimitsin, KMP-Lincomycin, Lynosyn, Lincomycin-Akos) sa rýchlo absorbuje z tráviaceho traktu. Jeho biologická dostupnosť je však nízka. Keď užívate liek na prázdny žalúdok, je to 30% a po jedle nie viac ako 5%. Väzba linkomycínu na plazmatické bielkoviny dosahuje 75%. Liečivo dobre preniká do orgánov a tekutín. Pomaly sa vylučuje z tela.
Clindamycín (Dalatsin, Zerkalin, Klindatop, Klinds, Clindovit) má vyššiu antibakteriálnu aktivitu v porovnaní s Lincomycinom. Jedinými výnimkami sú kmene odolné voči linómycínu. Taktiež sa rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Jeho biologická dostupnosť dosahuje 90%. Jedenie spomaľuje absorpciu, ale neznižuje biologickú dostupnosť lieku. Clindamycín má vysokú väzbu na proteíny (až 95%). Rýchlo preniká tkanivami tela, vrátane mandlí. Na rozdiel od linkomycínu sa klindamycín z tela rýchlo vylučuje. Niekedy existuje krížová rezistencia voči klindamycínu a makrolidom.
Liečba antibiotikami by sa mala vykonávať striktne v súlade s odporúčaniami ošetrujúceho lekára. Nemôžete zmeniť dávku liekov a skrátiť priebeh liečby, aj keď sa stav pacienta výrazne zlepšil a cítil sa zdravý. Neoprávnené zníženie priebehu a zníženie dávkovania neumožní dosiahnuť terapeutický účinok. Prežitie mikroorganizmov môže spôsobiť exacerbáciu ochorenia alebo komplikácie. Získajú odolnosť proti tomuto lieku, takže bude ťažšie liečiť patológiu. Nadmerné dávkovanie môže spôsobiť zlyhanie obličiek a pečene.